PROGRAMA DE DIABETES GESTACIONAL 1994- 2004.

RESULTADOS Y CARACTERISTICAS EN LAS DIFERENTES ETNIAS DE NUESTRA POBLACION

Ballestar E1, Pizarro E1, Sol J2, Sargatal J2, Palomera E3, Monfort C1
1Unidad

Endocrinologia & Diabetes. 2Servicio de Ginecologia y Obstetricia. 3Unidad de Estadstica. Hospital de Matar. Consorci Sanitari del Maresme. Barcelona

Nuestro Programa de diabetes gestacional (DG) se aplica en los Centros de Atencin a la Mujer & Obstetricia de 13 municipios ( 215.000 hab.),siendo referencia las Unidades de Obstetricia y Endocrinologia del Hospital de Matar.

OBJETIVOS
1.- Valorar la prevalencia de DG de forma global y por etnias. 2.- Evaluar las diferencias entre etnias en: edad, ndice masa corporal ( IMC), insulinizacin, cesreas y macrosoma.

METODOS
Utilizacin de screening universal con 50 g glucosa: Criterios Screening Inicial Selectivo (CSI) y / o entre 24 -30 SG. Diagnstico: criterios del NDDG -TSOG con 100 g con glicemia basal patlogica > 95 mg/dL Tratamiento: Dieta isocalrica, ejercicio fsico y monitorizacin de glucemia capilar (GC) domiciliaria ( basal y 2-3 postprandiales - hora al da). ptimas GC basal < 95 y <130 mg/dL postprandiales/1hora. Si 2 GC eran elevadas, se iniciaba insulina.

Screening de Diabetes Gestacional Matar

Criterios Screening inicial selectivo ( CSI ) SOG 50 g Visita inicial o 15 SG si un solo criterio: Edad 30 aos Obesidad con IMC 30 Antecedentes familiares de DM en primer grado Antecedentes obsttricos previos desfavorables Antecedente previo de diabetes gestacional Gestantes de etnias con elevado porcentaje de DG Gestantes talla < 155 cm Gestantes con criterios de Sndrome Metablico Gestantes con hbito tabquico activo SOG 50 g Universal entre 24 y 30 SG

RESULTADOS 962 de 12750 gestantes tenan DG

Prevalencia global del 7.6% Se presentan datos de 10871 gestantes / 819 con DG

Prevalencia por Etnias

n 8720 1257 604 204 86 709 76 8 20 6 DG (%) (8.13 %) (6.05 %) (1.32 %) (9.80 %) (6.97 %)

Caucsicas Magrebis Subsaharianas Latinas Asiticas

Edad
media DS 31.60 4.79 33.26 5.55 32.88 3.64 27.95 5.17 28.67 6.31 31.65 4.31 Rango aos ( 18 50 ) ( 21 44 ) ( 29 - 38 ) ( 18 39 ) ( 22 39 ) ( 18 50 )

Caucsicas Magrebis Subsaharianas Latinas Asiticas Global

IMC Pregestacional 30 n Obesas 661 89 ( 13.5 %) Caucsicas

Magrebis Subsaharianas Latinas Asiticas Global 63 7 17 6 754 p< 0.002 20 ( 31.7 %) 0 4 ( 23.5 %) 1 ( 16.7 %) 114 ( 15.1 %)

Insulinizacin
1 y 2 trimestre Caucsicas Magrebis Subsaharianas Latinas Asiticas Global 666 66 7 16 6 763 146 ( 21.9 %) 18 ( 27.3 %) 3 ( 42.9%) 8 ( 44.4 %) 4 ( 66.7 %) 179 ( 23.5 %) p< 0.009 13 /142 ( 9.15 %) 3/18 (16.7 %) 1/3 (33.3 %) 1/7 (14.3 %) 1/4 ( 25 %) 19/174 (10.9 %)

Cesreas
Caucsicas Magrebis Subsaharianas Latinas Asiticas Global 631 68 6 16 6 727 149 12 1 4 2 ( 23.6 %) ( 17.6 %) ( 16.7 %) ( 25 % ) ( 33.3 %)

Macrosoma
Caucsicas 632 Magrebis 66 Subsaharianas 6 Latinas 16 Asiticas 6 Global 726 p= 0.15 28 ( 4.4 %) 7 (10.6 %) 0 1 ( 6.3 %) 1 (16.7 %) 37 (5%)

Insulinizacin y semana de gestacin

No caucsicas Insulinizadas (p<0.008) SG 26 SG 13 34 % caucsicas 21.9 %

168 ( 23.1%)

18.8 % 6.3 %

9.15 % 1.4 %

(p=0.124) (p=0.238)

CONCLUSIONES
1.- Nuestra prevalencia global de DG es de 7,6 %. Mayor en latinas con el 9.8 % y menor 1.32% en las gestantes subsaharianas. 2.- Aconsejamos la utilizacin de los Criterios para screening inicial (CSI) en todas las gestantes.En las etnias no caucsicas,debido al mayor uso de insulina global y de forma inicial ,sera aconsejable de forma universal, solicitar el primer screening con 50 g en la primera visita obsttrica. 3.- Se detecta una mayor porcentaje de obesidad en las DG latinas y magrebs, ser adecuado adoptar en estas poblaciones, recomendaciones nutricionales pregestacionales. 4.- Hemos detectado mayor porcentaje de macrosomia en las DG no caucsicas.