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INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSIO VILLEGAS

MANUAL DE PROTECCIN Y SEGURIDAD RADIOLGICA

FEBRERO, 2008 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Fecha: Febrero, 2008 Versin: 1

Hoja: 1 De: 209

NDICE HOJA 1. INTRODUCCIN 3 2. OBJETIVO DEL MANUAL 5 3. PROCEDIMIENTOS DE OPERACIN 6 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 ORGANIZACION Y RESPONSABILIDADES 7 MEDIDAS FUNDAMENTALES DE PROTECCIN RADILOGICA 12 LIMITE DE DOSIS 16 CLASIFICACION DE LAS ZONAS 22 SEGURIDAD FISICA EN LAS ZONAS CONTROLADAS 26 ACCESO A ZONAS CONTROLADAS 30 NORMAS GENERALES EN ZONAS CON RIESGO RADIOLGICO 37 VERIFICACIN DIARIA DE LA INSTALACIN 40 SEGURIDAD RADIOLGICA PARA CUANDO EL EQUIPO SE ENCUENTRE EN 46

FUNCIONAMIENTO 3.10 53 3.11 3.12 3.13 73 3.14 GARANTIA DE CALIDAD EN FLUOROSCOPIA 80 COLOCACIN Y RETIRO DE LOS PACIENTES 60 GARANTA DE CALIDAD EN UNIDADES DE RADIOGRAFA CONVENCIONAL GARANTIA DE CALIDAD EN TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA 66 CONTROL DE CALIDAD DE LOS ESTUDIOS DE RADIODIAGNSTICO

3.15

FALTA DE ENERGA ELCTRICA 87

4. PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS 93 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 VIGILANCIA Y CONTROL DE LA RADIACIN 94 EVALUACIN DE LA EXPOSICIN DEL TRABAJADOR EXPUESTO DOSIMETRA PERSONAL 104 USO DEL DOSMETRO PERSONAL 111 VIGILANCIA SANITARIA 118 VIGILANCIA MDICA DEL POE 122 VIGILANCIA AL PBLICO 125 PROTECCIN RADIOLGICA DEL PACIENTE 129 97

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 2 De: 209 4.9 132 4.10 4.11 Y REGISTRO DE LOS ESTUDIOS Versin: 1

PRACTICADOS

AL

PACIENTE

EN

EL

4.12 145 4.13 REGISTROS 5. PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 EMERGENCIAS

EXPEDIENTE CLNICO MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE LOS EQUIPOS DOCUMENTOS Y REGISTROS GENERADOS DE LA 139 OPERACIN DEL EQUIPO INSPECCIONES Y AUDITORIAS INTERNAS 151 156 157

135 VERIFICACION

ACTIVACION DEL PLAN DE EMERGENCIA 162 EMERGENCIAS POR INCENDIO 168 EMERGENCIA POR DERRUMBE 177 EMERGENCIA POR INUNDACIN 186 EXPOSICIN ACCIDENTAL A LA RADIACIN 195

5.7 NOTIFICACIN AL GRUPO DE SEGURIDAD RADIOLGICA DE LA OCURRENCIA DE UN ACCIDE NTE O INCIDENTE 5.8 NOTIFICACIN A LA AUTORIDAD COMPETENTE DE LA OCURRENCIA DE UN INCENDIO O ACCIDENTE

202

206 6. BIBLIOGRAFA 209 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 3 De: 209 1. INTRODUCCIN El objeto de la Proteccin Radiolgica es asegurar un nivel apropiado de proteccin al hombre y al medio ambiente sin limitar de forma indebida las prcticas beneficios as de la exposicin a las radiaciones. Este objetivo no slo se puede conseguir medi ante la aplicacin de conceptos cientficos. Es necesario establecer normas que gara nticen la prevencin de la incidencia de efectos biolgicos deterministas (mantenien do las dosis por debajo de un umbral determinado) y la aplicacin de todas las med idas razonables para reducir la aparicin de efectos biolgicos estocsticos a niveles aceptables. Para conseguir estos objetivos, se deben aplicar los principios del Sistema de Proteccin Radiolgica propuestos por la Comisin Internacional de Protecc in Radiolgica (ICRP). En el rea de rayos X diagnstico se hace uso de las radiaciones ionizantes utilizan do equipos de rayos X convencional, tomgrafos, de fluoroscopia y de hemodinamia. Debido a que los procedimientos de proteccin radiolgica son una medida bsica para l a preservacin de la salud de los trabajadores, de los pacientes y del publico que asiste a estos servicios, as como del mismo ambiente, se ha considerado la neces idad de contar con las medidas necesarias en Proteccin Radiolgica, as como con un M anual de Procedimiento de Seguridad Radiolgica que a su vez d cumplimiento a la normatividad actual. Dicho manual tiene como finalidad establecer los procedimientos que garanticen l a observancia de las normas en proteccin y seguridad radiolgica aplicables a la p rctica laboral rutinaria con el uso de equipos de rayos X para diagnstico y proporcionar al personal ocupacionalmente expuesto un conjunto de procedimie ntos administrativos, de operaciones rutinarias y de emergencia en el uso de los equipos, as como el mantenimiento de las exposiciones tan bajas como sea posible . Todo ello bajo el cumplimiento del Reglamento General de Seguridad Radiolgica y la Ley General de Salud. Los aspectos no contemplados en este manual sern tratad os conforme a derecho. Adems de todo lo anteriormente expuesto, es menester establecer y mantener una cu ltura de la proteccin y seguridad en el uso de equipos generadores de radiacin par a estimular al personal ocupacionalmente expuesto a tener una actitud interrogan te y deseosa de aprender, y desincentivar la complacencia. Versin: 1

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 4 De: 209 Versin: 1

Para alcanzar los objetivos del presente manual ser necesario mantener la vigilan cia de los siguientes puntos: Que la proteccin de los pacientes, del pblico y del personal ocupacionalmente expu esto sea un asunto de alta calidad. Los problemas que puedan presentarse en proteccin radiolgica y seguridad del equip o generador de radiacin sea detectado y corregido rpidamente. Prever lo necesario para reducir en todo lo posible la contribucin de errores hum anos a los incidentes o accidentes durante la operacin de los equipos. Que el personal del que dependa la proteccin y seguridad fsica de los equipos pose an la capacidad tcnica y administrativa adecuada para llevar a cabo su responsabi lidad. Anexo al presente manual se contar con el Manual de Control de Calidad de los equ ipos de rayos X diagnstico en que se plasmar la informacin necesaria para supervisa r, registrar y realizar las pruebas que debern realizarse a los equipos de rayos X diagnstico con el fin de mantener un control de calidad. Dichas pruebas debern s er llevadas a cabo por personal calificado y autorizado por la Autoridad compete nte. El asesoramiento en seguridad radiolgica podr pertenecer a las instalaciones o bien contar con un contrato de dicho servicios. En el captulo I se presentan lo s procedimientos de control de calidad de los equipos. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 5 De: 209 2. OBJETIVO Y ALCANCE DEL MANUAL El objetivo de este manual es establecer las directrices para la aplicacin de la normativa bsica relativa a la proteccin contra los riesgos derivados de la exposic in a la radiacin ionizante. Ser de aplicacin a todo el personal del Instituto Nacional de Enfermedades Respira toria, Ismael Coso Villegas, as como a los estudiantes, que utilicen emisores de radiaciones ion izantes. Versin: 1

Una copia del Manual de Proteccin Radiolgica estar disponible para todo el personal de soporte. Tendrn conocimiento y acceso al Manual todos los trabajadores relaci onados con actividades que impliquen riesgo radiolgico. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 6 De: 209 Versin: 1

3. PROCEDIMIENTOS DE OPERACIN INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.1 Procedimiento para la Organizacin y Responsabilidades Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 7 De: 209

3.1 PROCEDIMIENTO PARA LA ORGANIZACION Y RESPONSABILIDADES

7 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.1 Procedimiento para la Organizacin y Responsabilidades Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 8 De: 209 3.1 Organizacin y Responsabilidad

Conseguir los objetivos de la Proteccin Radiolgica es una tarea en la que est invol ucrado todo el personal ocupacionalmente expuesto. Del conocimiento de sus obligaciones y del estricto cumplimiento de las normas con relacin a dichos objetivos depender la disminucin del riesgo, con el consiguiente beneficio, tanto para los profesionales sanitarios como para los pacientes y miembros del pblico.

3.1.1

Funciones de responsabilidad en materia de Proteccin Radiolgica

La COFEPRIS (Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios), en func in de las caractersticas del Instituto, y considerando el riesgo radiolgico existen te, podr requerir al titular para que disponga de un Servicio de Proteccin Radiolgica propio o contratada, con el fin de proporcionarle asesoramiento especfico. El Asesor Especializado en Seguridad Radiolgica podr evaluar y emitir informes en materia de proteccin Radiolgica en los siguientes casos:

La realizacin de las Memorias Analticas para el caso de construccin y/o modificaci de las instalaciones radiactivas y radiolgicas. Realizar Manuales de Procedimientos en Seguridad Radiolgicas Estudio de los riesgos radiolgicos derivados del funcionamiento de las instalacio nes y de las actividades que en ellas se desarrollan. Participacin en los procesos de adquisicin del equipamiento radiolgico. Establecimiento de normas, instrucciones y procedimientos especficos so bre Proteccin Radiolgica, aplicables a las actividades realizadas en las instalaciones. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.1 Procedimiento para la Organizacin y Responsabilidades Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 9 De: 209

Asesoramiento a los Jefes de Servicio de las instalaciones que utilizan radia ciones ionizantes. Investigacin de las posibles causas de las anomalas, incidencias y accidentes que pudieran producirse en las instalaciones, como por ejemplo superacin de los lmites

de dosis establecidos y niveles de referencia. Colaboracin en la preparacin de los Planes de Emergencia de las instalaciones. Registrar los datos recogidos en los programas de vigilancia radiolgica del pe rsonal. Clasificar y sealar las zonas con riesgo radiolgico de las instalaciones. Organizar e impartir los diferentes cursos y seminarios relacionados direc tamente con la Proteccin Radiolgica. Colaborar, de acuerdo con lo establecido en los Programas de Garanta de Calidad d e cada una de las unidades asistenciales, en la formacin, informacin e i nstruccin de los trabajadores expuestos, en un nivel adecuado a su responsabili dad y al riesgo de exposicin a las radiaciones ionizantes en su puesto de trabajo y a los estudiantes. Las funciones y responsabilidades en materia de Proteccin Radiolgica de los distin tos profesionales implicados en los Departamentos donde se opere con equipos de rayos X para diagnstico son:

Titular que dirija una instalacin de rayos X

Como responsable directo del funcionamiento de la instalacin, est obligado a cumpl ir y hacer cumplir las normas especificadas en el Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica perteneciente a la Institucin. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.1 Procedimiento para la Organizacin y Responsabilidades Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 10 De: 209

Jefe del Departamento de Imagenologa El jefe del Departamento debe establecer la organizacin y las lneas de responsabil idad dentro de su Departamento, en lo relativo a su funcionamiento como in stalacin radiactiva. As mismo debe coordinar con el responsable de la Proteccin Radiolgica las actividades que dicho Departamento debe realizar en su instalacin, facilitndole el acceso a los equipos y la documentacin necesaria para el desarrol lo de sus funciones.

Operador

Su acreditacin o licencia de operacin, respectivamente, se concede a efectos de de jar constancia de su calificacin en materia de proteccin radiolgica, sin perjuicio de otras titulaciones requeridas en cada caso, para el mejor desempeo en su puest o de trabajo. En virtud de su licencia o acreditacin est capacitado, bajo la direccin del titular que dirija la instalacin, para manipular los dispositivos de control de los equi pos. Esta licencia o acreditacin es obligatoria. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.1 Procedimiento para la Organizacin y Responsabilidades Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 11 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

11 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.2 Procedimiento para la toma de Medidas fundamentales de Proteccin Radiolgica Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 12 De: 209

3.2 PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE MEDIDAS FUNDAMENTALES DE PROTECCIN RADIOLOGICA INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.2 Procedimiento para la toma de Medidas fundamentales de Proteccin Radiolgica Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 13 De: 209

3.2 Medidas fundamentales de Proteccin Radiolgica Se tomarn las medidas necesarias para conseguir que las dosis individuales y la p robabilidad de que se produzcan exposiciones potenciales sean lo ms bajas posible s. En cualquier caso, las dosis recibidas por los trabajadores expuestos y los m iembros del pblico siempre han de ser inferiores a los lmites de dosis establecido s en la Legislacin. En las instalaciones de radiodiagnstico el nico riesgo posible es el de irradiacin externa, la cual slo se produce cuando est en funcionamiento un tubo de rayos X. En radiodiagnstico son fuentes de radiacin todos los equipos dotados de tubo de ra yos X cuando ste est en funcionamiento. Se pueden especificar como: Radiografa convencional Equipo de Fluoroscopia Radiografa con equipos mviles Radiografa intervencionista Tomografa Computarizada

3.2.1

Dispositivos de proteccin radiolgica

A continuacin se muestra la tabla de dispositivos de proteccin radiolgica estableci dos en la normativa vigente de la Secretaria de Salud. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.2 Procedimiento para la toma de Medidas fundamentales de Proteccin Radiolgica Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 14 De: 209

Dispositivos de proteccin radiolgica (NOM-229-SSA1-2002) Aplicacin Departamento Caractersticas (Equivalente de plomo) Mnimo por

Convencional y Fluoroscopia Mandil plomado

Guantes plomados Protector de gnadas Collarn protector de tiroides 0.5 mm. Para cuando cubra solamente el frente del cuerpo 0.25 mm. Para cuando cubran completamente el frente, los costados del trax y la p elvis. 0.5 mm. Para guantes de compresin 0.25 mm. Para guantes para intervencin

0.5 mm Nota: En departamentos donde existan varias salas de fluoroscopia debe existir a dems un mandil por sala

Hemodinamia Mandil plomado Collarn protector de tiroides Anteojos para proteccin de cristalino Guantes plomados

Uno por cada persona que participe en el procedimiento Tomografa Computarizada

Mandil emplomado

El mdico radilogo y el tcnico radilogo deben usar los dispositivos de proteccin pa ra atenuar la radiacin dispersa, durante la realizacin de los estudios radiolgicos. Durante los estudios de fluoroscopia, deben extremarse las medidas de proteccin r adiolgica, tanto por la necesidad de permanecer cerca del paciente como por el mayor tiempo de exposicin, especialmente aquellas asociadas con la proteccin de gna das. Cuando se utilice un equipo mvil, el operador debe mantenerse a una distancia may or a 1.8 m del paciente y emplear un mandil plomado. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.2 Procedimiento para la toma de Medidas fundamentales de Proteccin Radiolgica Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 15 De: 209

3.2.2

Caractersticas de los dispositivos de proteccin

Caractersticas de los dispositivos de proteccin radiolgica (NOM-229-SSA1-2002) Dispositivo (Equivalente de plomo) Caractersticas

Mandil plomado 0.5 mm. Para cuando cubra solamente el frente del cuerpo 0.25 mm. Para cuando cubran completamente el frente, los costados del trax y la pelvis. Guantes plomados 0.5 mm. Para guantes de compresin 0.25 mm. Para guantes para intervencin Collarn para proteccin de tiroides Equivalente en plomo de 0.5 mm. Anteojos para proteccin del cristalino Espesor equivalente a 0.2 mm d e plomo.

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.3 Procedimiento para la definicin del Limite de dosis Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 16 De: 209 LIC.

3.3 PROCEDIMIENTO PARA LA DEFINICIN DEL LIMITE DE DOSIS

16 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.3 Procedimiento para la definicin del Limite de dosis Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 17 De: 209

Lmite de dosis

Los lmites de dosis son valores que no deben ser sobrepasados, y se aplica a la s uma de dosis recibidas por exposicin externa durante el perodo considerado, y de l as dosis comprometidas a 50 aos a causa de incorporaciones de radionclidos, durant e el mismo periodo. En el cmputo de las dosis totales, a efectos de comparacin con los lmites aplicable s, no se incluirn las dosis debidas al fondo radiactivo natural, ni las derivadas de exmenes o tratamientos mdicos que eventualmente puedan recibirse como paciente s.

3.3.1

Los lmites de dosis para trabajadores expuestos

Los lmites de dosis para los trabajadores expuestos son los siguientes:

El lmite de dosis efectiva ser de 100 mSv durante todo periodo de cinco aos oficia es consecutivos, sujeto a una dosis efectiva mxima de 50 mSv en cualquier ao ofici al. Sin perjuicio de lo indicado en el apartado anterior:

a. El lmite de dosis equivalente para el cristalino es de 150 mSv por ao oficial. b. El lmite de dosis equivalente para la piel es de 500 mSv por ao oficial. Dicho lmite se aplica a la dosis promediada sobre cualquier superficie de un centmetro cuadrado, con independencia de la zona expuesta. c. El lmite de dosis equivalente para las manos, antebrazos, pies y tobillos es de 500 mSv por ao oficial. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.3 Procedimiento para la definicin del Limite de dosis Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 18 De: 209 3.3.2 Proteccin especial durante el embarazo y la lactancia

Tan pronto como una mujer embarazada informe de su estado, por escrito, al titul ar, la proteccin del feto debe ser comparable a la de los miembros del pblico y, p or ello, las condiciones de trabajo debern ser tales que las dosis al feto desde la notificacin del embarazo al final de la gestacin no excedan de 1 mSv. El lmite de dosis se aplica exclusivamente al feto y no es directamente comparabl e con la dosis registrada en el dosmetro personal de la trabajadora embarazada. P or ello, a efectos prcticos y para exposicin a radiacin externa, se puede considera r que 1 mSv al feto es comparable a una dosis de 2 mSv en la superficie del abdo

men. La declaracin de embarazo no implica que las mujeres gestantes tengan que evitar el trabajo en presencia de radiaciones o que deba prohibirse su acceso a zonas r adiolgicas. No obstante, las condiciones en que se realiza ese trabajo deben ser cuidadosamente evaluadas, de modo que se asegure la no superacin del citado lmite. De acuerdo con esto, existen muchos puestos de trabajo compatibles con la situacin de embarazo. Se excluyen aquellos de mayor riesgo potencial, como e n radiodiagnstico cuando haya que trabajar en presencia del haz de radiacin. Como recomendacin se procurar destinar a la mujer gestante a puestos con exposicin mnima, compatible con la legislacin.

3.3.3

Exposiciones especialmente autorizadas

Cuando se presente una situacin cuya solucin haga necesario exponer a l as personas al riesgo de recibir una dosis superior a algunos de los lmites de do sis fijados para los trabajadores expuestos, la operacin que implique este riesgo tendr la consideracin de exposiciones especialmente autorizada. El titular pedir la INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.3 Procedimiento para la definicin del Limite de dosis Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 19 De: 209 autorizacin de la COFEPRIS y de CNSNS para llevar a cabo la mencionad a operacin, que podr ser concedida o no, o slo en determinadas condiciones. Antes de participar en una exposicin especialmente autorizada, los trabajadores debern recibir la informacin adecuada sobre los riesgos que implique la operacin y las precauciones que debern adoptarse durante la misma. La participacin de dichos trabajadores tendr carcter voluntario.

No tendrn la consideracin de exposiciones especialmente autorizadas las intervenci ones en caso de emergencia radiolgicas, cuyas actuaciones sern las establecidas en los planes de emergencia de la instalacin. La superacin de los lmites de dosis como consecuencia de exposiciones especialment e autorizadas no ser, en s misma, una razn para excluir al trabajador expuesto de s us ocupaciones habituales o cambiarlo de puesto de trabajo sin su consentimiento . Las condiciones de exposicin posteriores debern someterse al criterio del Asesor en Proteccin Radiolgica.

3.3.4

Lmites de dosis para personas en formacin y estudiantes

Los lmites de dosis para personas en formacin y estudiantes que deban manejar fuen tes de radiacin por razn de sus estudios sern los siguientes: Para estudiantes mayores de dieciocho aos: los lmites son los mismos que para los trabajadores expuestos. Para estudiantes entre diecisis y dieciocho aos:

a. El lmite de dosis efectiva es de 6 mSv por ao oficial. b. Los lmites de dosis equivalentes para cristalino, piel, manos, antebrazos y p ies son tres dcimos de los lmites establecidos para trabajadores expuestos. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.3 Procedimiento para la definicin del Limite de dosis Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 20 De: 209 c. Para estudiantes menores de diecisis aos los lmites son los mismos que para

los miembros del pblico.

3.3.5

Lmite de dosis para los miembros del pblico

Los lmites de dosis para los miembros del pblico son los siguientes:

El lmite de dosis efectiva ser de 1 mSv por ao oficial. No obstante, en circunstancias especiales la CNSNS y/o la COFEPRIS podr un valor de dosis efec tiva ms elevado en un nico ao oficial, siempre que el promedio en cinco aos oficiale s no consecutivos no sobrepase 1 mSv por ao oficial. Tal circunstancia especial se aplica a los casos de alta radiolgica de pacientes sometidos a tratamientos metablicos. A propuesta de la CNSNS y/o de la COFEPRIS podr autorizar un valor superior de la tasa de dosis residual del paciente en el momento de alta de manera que haga factible la superacin de los lmites de dosis ef ectiva del pblico a los familiares directos por beneficio del paciente. Sin perjuicio de lo indicado en el apartado anterior:

a. El lmite de dosis equivalente para el cristalino es de 15 mSv por ao oficial. b. El lmite de dosis equivalente para la piel es de 50 mSv por ao oficial. Dicho lmite se aplica a la dosis promediada sobre cualquier superficie de un centmetro cuadrado, con independencia a la zona expuesta. c. El lmite de dosis equivalente para las manos, antebrazos, pies y tobillos es de 50 mSv por ao oficial. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.3 Procedimiento para la definicin del Limite de dosis Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 21 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

21 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.4 Procedimiento para la Clasificacin de las Zonas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 22 De: 209

3.4 PROCEDIMIENTO PARA LA CLASIFICACIN DE LAS ZONAS

22 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.4 Procedimiento para la Clasificacin de las Zonas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 23 De: 209

Clasificacin de zonas Se realizar la clasificacin de los lugares de trabajo de acuerdo con la evaluacin d e las dosis anuales previstas de la probabilidad y magnitud de exposiciones pote nciales. A tal efecto, se identificarn y delimitarn todos los lugares de trabajo en los que exista la posibilidad de recibir dosis superiores a los lmites de dosis establec idos para los miembros del pblico, y se establecern las medidas de Proteccin Radiolg ica aplicables.

3.4.1

Zona vigilada

Aquella en la existe probabilidad de recibir dosis superiores a los lmites de dos is para los miembros del pblico, siendo muy importante recibir dosis efectivas su periores a 6 mSv o dosis equivalentes superiores a los 3/10 de los lmites de dosi s equivalentes para el cristalino, piel y extremidades. 3.4.2 Zona controlada

Aquella en la que existe probabilidad de recibir dosis efectivas superiores a 6 mSv o dosis equivalentes superiores a los 3/10 de los lmites de dosis equivalente s para el cristalino, piel y extremidades. En esta zona ser necesario establecer procedimientos de trabajo con objeto de red ucir la exposicin a la radiacin ionizante, evitar la contaminacin radiactiva o prev enir y limitar la probabilidad y magnitud de accidentes radiolgicos o sus consecu encias. Dentro de las zonas controladas pueden existir algunas que por sus caractersticas , y en funcin del riesgo radiolgico, requieran una clasificacin ms restrictiva, como la considerada en los apartados siguientes: INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.4 Procedimiento para la Clasificacin de las Zonas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 24 De: 209

Zona de permanencia limitada Aquella en la que existe un riesgo de recibir una dosis superior a los lmites de dosis si se permanece en ella durante toda la jornada laboral completa (50 seman as/ao, 5 das /semana y 8 horas/da).

Zona de permanencia reglamentaria Aquella en que existe riesgo de recibir dosis superiores a cualquiera de los lmit es de dosis en cortos periodos de tiempo y que requiere prescripciones especiale s desde el punto de vista de la optimizacin.

Zona de acceso prohibido Aquella en que existe riesgo de recibir, en una exposicin nica, dosis superiores a los lmites de dosis.

3.4.3

Clasificacin establecida

Las instalaciones con equipos emisores de radiacin ionizante (generadores de rayo s X) debern llevar una leyenda auxiliar que d respuesta a la temporalidad de la cl asificacin de la zona. Como orientacin, se propone la siguiente clasificacin:

Radiologa convencional:

a. Zona vigilada: puesto de control protegido por barrera estructural b. Zona controlada: interior de la sala de rayos X INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.4 Procedimiento para la Clasificacin de las Zonas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 25 De: 209 Radiologa intervencionista: a. Zona vigilada: puesto de control protegido por barrera estructural. b. Zona de permanencia limitada: interior de la sala Las normas para cada instalacin deben especificar las condiciones bajo las cuales un rea controlada puede ser considerada temporalmente con otra clasificacin. La clasificacin de los lugares de trabajo en las zonas establecidas debe r estar siempre actualizada de acuerdo con las condiciones reales existentes, p or lo que debern someterse a revisin la clasificacin de zonas basndose en las varia ciones que puedan sufrir las condiciones de trabajo y en los resultados obtenido s de la vigilancia radiolgica.

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.5 Procedimiento para la Seguridad fsica en las zonas controladas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 26 De: 209 LIC.

3.5 PROCEDIMIETNO PARA LA SEGURIDAD FSICA EN LAS ZONAS CONTROLADAS

26 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.5 Procedimiento para la Seguridad fsica en las zonas controladas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 27 De: 209 Seguridad fsica en las zonas controladas

3.5.1

Objetivo

Descripcin de las medidas de seguridad que debe seguir todo el Personal Ocupacion almente Expuesto (POE) dentro de las zonas controladas para garantizar su propia seguridad, la de los pacientes, de la instalacin y la del pblico en general.

3.5.2

Campo de aplicacin

El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante.

3.5.3

Responsabilidad

Todo el POE est obligado a cumplir estrictamente los lineamientos aqu dispuestos.

3.5.4

Recomendaciones

El POE deber portar su dosmetro siempre que se encuentre trabajando en zonas contr oladas. Deber existir al menos un extinguidor disponible en el rea En un lugar visible, en la sala de control, se colocarn los telfonos de emergencia y el telfono (o extensin) del Responsable de operacin de la instalacin, del Respons able de la Proteccin Radiolgica y/o del Titular. En la sala de radiodiagnstico no se almacenarn materiales y/o equipo que pertenezcan a otras reas. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.5 Procedimiento para la Seguridad fsica en las zonas controladas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 28 De: 209 Las salas de radiodiagnstico y de control debern tener lo mnimo necesario para el manejo del paciente: material de curacin, sbanas, almohadas, etc. El revelado se realizar de forma digital.

3.5.5

Requisitos

El permisionario y el responsable de operacin sern responsables de mantener una es tricta vigilancia sobre al POE para asegurar el cumplimiento de este procedimien to.

3.5.6

Precauciones

En la sala de radiodiagnstico, en la zona de control y en el pasillo queda estric tamente prohibido ingerir alimentos o bebidas En todas las reas controladas est prohibido fumar En caso de que se tenga la visita de pblico a las zonas controladas, por ejemplo, mdicos residentes, enfermeras, estudiantes, etc., stas se harn nicamente cuando no se estn emitiendo rayos X. Las visitas siempre se harn bajo la vigilancia del POE y previa autorizacin del Responsable de operacin, del Encargado de la Proteccin Rad iolgica y/o el Titular El mobiliario de las zonas controladas ser el mnimo necesario para t rabajar y

garantizar la comodidad de los pacientes Los tcnicos radilogos debern tener acceso a una lnea telefnica para utilizarla e o de emergencia Las salas de radiodiagnstico contarn con una ventana blindada por la que podr s er observado el paciente en todo momento desde la sala de control. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.5 Procedimiento para la Seguridad fsica en las zonas controladas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 29 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

29 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 30 De: 209

3.6 PROCEDIMEINTO PARA EL ACCESO A ZONAS CONTROLADAS

30 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 31 De: 209

Acceso a zonas controladas

3.6.1

Objetivo

Describir los mecanismos mediante los cuales se controlar el acceso a las zonas c ontroladas de la instalacin. 3.6.2 Campo de aplicacin

El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 3.6.3 Responsabilidad

Todo el POE de la instalacin es responsable de vigilar permanentemente el acceso a las zonas controladas de la instalacin 3.6.4 Recomendaciones

3.6.4.1 Informacin

Antes de comenzar los tratamientos de los pacientes, el mdico y/o el tcnico radilo o informarn a los familiares del paciente que slo podrn permanecer en la sala de es pera durante su estancia. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 32 De: 209

Fig. 4 Sealamiento preventivo. Control de acceso Deben tenerse precauciones con pacientes del sexo femenino con sospecha de embarazo. Al respecto, debe colocarse carteles en las salas de espera para alert ar a las pacientes y solicitar informen al mdico sobre dicha posibilidad. Estos c arteles debern tener la siguiente leyenda. Si existe la posibilidad de que usted s e encuentre embarazada, informe al mdico o al tcnico radilogo antes de hacerse la radiografa (Fig. 5)

Fig. 5 Sealamiento preventivo. Sospecha de embarazo. En caso de ser necesario que un familiar pase a la sala de radiodiagnstico con el paciente, este deber ser en el menor tiempo posible y siempre bajo vigilancia de un POE. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 33 De: 209 En la sala de rayos X se encontrar colocado en lugar y tamao visible por el paciente, un cartel con la siguiente leyenda: En esta sala solamente puede perman ecer un paciente a la vez (fig. 6). Se le informar al personal de limpieza los horarios en los cuales realizarn su trabajo y ste ser siempre bajo la supervisin de un POE. El resto del personal del centro que no es POE, deber estar informado de cuales s on las zonas a las que no tiene acceso. 3.6.5 Requisitos

No habr ninguna consideracin para que alguna persona que no a personal ocupacionalmente expuesto permanezca en las reas controladas.

se

3.6.6

Precauciones

El controlo para el ingreso de personal a estas reas ser de la siguiente forma.

3.6.6.1 Sealizacin

El riesgo de irradiacin vendr sealizado mediante su smbolo internacional: un trbol enm rcado por una orla rectangular del mismo color y de idntica anchura que el dimetro del crculo interior del mismo. Adems, en la parte superior de la seal, una leyenda nos indicar el tipo de zona, y en la inferior otra el tipo de riesgo. Rojo: zona de acceso prohibido

Las seales se colocarn bien visibles a la entrada de las correspondientes reas y en los lugares significativos de ellas. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 34 De: 209 En las zonas que no tienen una clasificacin permanente se colocar junto a la seal p receptiva un cartel indicando las restricciones aplicables. Los equipos mviles de rayos X llevarn una seal que indique sus caractersticas, riesg os y restricciones de uso. En la puerta de las salas de radiodiagnstico, en la puerta del control del se colocar un letrero con la leyenda Peligro Radiacin acompaado del smbolo internacional de radiaci ones ionizantes (Fig. 2). En la sala de espera se colocar un letrero indicando Prohibido el paso, slo pers onal autorizado, para limitar el acceso al pasillo que lleva a las salas radiodiagnstic o y de control.

Fig. 2 Smbolo internacional de Radiaciones ionizantes. En las puertas de los sanitarios y vestidores de la zona supervisada que dan ingreso a la de Rayos X debe existir un cartel con la siguiente leyenda No a brir esta puerta a menos que lo llamen; as como la sealizacin anteriormente menciona da. En el exterior de la sala de las puertas principales de acceso a las salas de rayos X deber existir un indicador de luz roja que indique que el generador est encendido y por consiguiente puede haber exposicin. Dicho dispositivo deber estar colocado e n lugar y tamao visible, junto a un letrero con la leyenda: Cuando la luz este enc endida slo puede ingresa personal autorizado (fig. 4). INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 35 De: 209

Fig. 3 Sealamiento preventivo. Control de acceso.

3.6.6.2 Seguridad Las puertas de la sala del radiodiagnstico y de control debern estar cerradas con llave cuando ningn POE est trabajando dentro de ellas, as permanecern durante los das no laborables. Existirn dos copias de cada llave, una la tendr el POE y la otra d eber ser guardada por el responsable de operacin y uso de la instalacin.

Fig. 6 Sealamiento informativo. Permanencia restringida

3.6.6.3 Vigilancia

Todo el POE deber mantener una vigilancia permanente para evitar que personas del pblico entren a zonas controladas. En esta vigilancia tambin ayudar el resto del p ersonal del Centro (recepcionistas, tcnicos, mdicos.) INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.6 Procedimiento para el Acceso a zonas controladas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 36 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

36 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.7 Procedimiento para el seguimiento de Normas generales en zonas con riesgo ra diolgico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 37 De: 209

3.7 PROCEDIMIENTO PARA EL SEGUIMIENTO DE NORMAS GENERALES EN ZONAS CON RIESGO RA DIOLOGICO INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.7 Procedimiento para el seguimiento de Normas generales en zonas con riesgo ra diolgico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 38 De: 209

Normas generales en zonas con riesgo radiolgico

3.7.1

Acceso a zona controlada

El acceso a las zonas controladas estar restringido a personas debidamente autori zadas, es decir, a trabajadores expuestos adscritos a ese lugar y con conocimien to de las normas a aplicar y el riesgo existente en el mismo. 3.7.2 Trabajo en zona controlada

Debe realizarse de modo que se cumplan estrictamente las instrucciones contenida s en los procedimientos de trabajo incluidos en el presente Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica, con objeto de reducir la exposicin a radiaciones ionizantes y prevenir y limitar la probabilidad y magnitud de accidentes radiolgicos as como sus consecuencias. Estos procedimientos de trabajo debern de estar a disposicin del trabajador . Cada trabajador conocer todos los procedimientos relacionados con su trabajo y co n la Proteccin Radiolgica. La zona debe de contar con instrumentos adecuados para identificar los ri esgos. Deben comprobarse peridicamente los dispositivos de seguridad.

El personal que trabaja en esta zona, obligatoriamente, debe llevar do smetro personal. 3.7.3 Acceso y trabajo en zonas vigiladas

Las zonas vigiladas estarn delimitadas adecuadamente y sealizadas de forma que que de claramente indicado el riesgo de exposicin existente en las mismas.

El acceso a la zona vigilada estar limitado a las personas autorizadas. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.7 Procedimiento para el seguimiento de Normas generales en zonas con riesgo ra diolgico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 39 De: 209 En el interior de las zonas vigiladas se establecern procedimientos de trabajo ad aptados al riesgo radiolgico existente. 3.7.4 Equipamiento y material

En la zona controlada existirn a disposicin de los trabajadores expuestos

Los medios de proteccin adecuados para evitar en lo posible la irradiacin e xterna. Material especfico que sea necesario para resolver una emergencia.

El titular del Instituto es el responsable de que se cumpla lo establecido en la legislacin aplicable y en la documentacin oficial de la instalacin, y de que esto se realice con la supervisin del Responsable de la operacin y funcionamiento del e stablecimiento, o en su defecto, del Asesor Especializado en Seguridad Radiolgica .

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre

ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008

LIC.

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.8 Procedimiento para la Verificacin de la Instalacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 40 De: 209

3.8 PROCEDIMIENTO PARA LA VERIFICACIN DE LA INSTALACIN

40 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.8 Procedimiento para la Verificacin de la Instalacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 41 De: 209

1.0

Objetivo

1.1 Establecer los procedimientos e indicaciones de los pasos a seg uir en la verificacin diaria de las instalaciones de radiodiagnstico. 2.0 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagns tico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.0 Definiciones

4.1

No aplica

5.0

Responsabilidad

6.1 El Responsable de Operacin y Uso y/o el Tcnico radilogo ser el responsable de re alizar este procedimiento al inicio de la jornada laboral. 6.0 Recomendaciones

No aplica INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.8 Procedimiento para la Verificacin de la Instalacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 42 De: 209 7.0 Requisitos

9.1 En caso de encontrarse alguna situacin anormal en la instalacin, el Respon sable de Operacin y/o el Tcnico radilogo deber informar inmediatamente a la Subdirec cin de Servicios Auxiliares de Diagnstico y Paramdico, al Departame nto de Biomdica y al Encargado de la Seguridad Radiolgica para determinar si exist en las condiciones de seguridad suficientes para poder trabajar. 9.2 De igual forma, se decidirn las acciones a seguir para corregir lo ms pron to posible la anomala. 8.0 Precauciones

No aplica INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.8 Procedimiento para la Verificacin de la Instalacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 43 De: 209 9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Inspeccin de sala. 1.1 Antes de iniciar la jornada laboral, inspeccionan la sala de diagnstico donde se encuentra instalado el equipo y el rea de control. Responsable de Operacin y/o el Tcnico radilogo 2.0 Revisin de dispositivos. 2.1 Revisan que ninguno de los d ispositivos de seguridad fsica de la instalacin est

alterado (chapas, candados, etc.) 3.0 Verificacin de iluminacin y sealamientos. 3.1 Verifica la funcionalidad de la iluminacin de las rea y que todos los avisos y sealamientos estn colocados correctamente 4.0 Revisin de aseo. 4.1 Revisa que la limpieza de las salas sea adecuada par a su uso 5.0 Verificacin del sistema de extraccin de aire 5.1 Verifica que el sist ema de extraccin del aire est funcionando. 6.0 Identificacin de anomalas. 6.1 Encuentra alguna anomala? Si.- Reportada a la Subdireccin de Servicios Auxiliares de Diagnstico y Paramdico, al Departamento de Biomdica y al Encargado de la Seguridad Radiolgica. No. Termina el procedimiento. Termina Procedimiento

43 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.8 Procedimiento para la Verificacin de la Instalacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 44 De: 209 10.0 Diagrama de Flujo Responsable de Operacin y/o el Tcnico radilogo

INICIO 1 4

Inspeccin de sala. Revisin de as eo.

2 5

Revisin de dispositiv os. Verificacin del sistema de extraccin de aire

3 6

Verificacin de iluminacin y sealamientos. Identific acin de anomalas .

No Encuentra alguna anomala?

Si

Termina el procedimiento. Reportada a la Subdireccin de Servic ios Auxiliares de Diagnstico y Paramdic o, al Departamento de Biomdic a y al Encargado de la Seguridad Radiolgica.

FIN

44 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS

Ttulo del procedimiento: 3.8 Procedimiento para la Verificacin de la Instalacin Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 45 De: 209

Versin: 1

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

45 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre en funcionamiento. Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 46 De: 209

3.9 PROCEDIMIENTO PARA LA SEGURIDAD RADIOLOGICA PARA CUANDO EL EQUIPO SE ENCUENT RE EN FUNCIONAMIENTO INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre en funcionamiento. Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 47 De: 209

1.0

Objetivo

1.1 Este procedimiento indica las medidas de seguridad fsica y radiolgica que el operador de los equipos generadores de radiaciones ionizantes deber seguir en la aplicacin de los radiodiagnsticos, en la realizacin de pruebas de verificacin y d urante la calibracin de los equipos. 2.0 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagns tico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.0 Definiciones

4.1 Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E):, Aquel que en ejercicio y co n motivo de su ocupacin est expuesto a radiacin ionizante o a la incorporacin de mat erial radiactivo. Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el cur so de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiacin, siempre que el e quivalente de dosis efectivo anual que reciban no exceda el lmite establecido par a el pblico, en el Reglamento General de Seguridad Radiolgica. 5.0 Responsabilidad

No aplica INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre en funcionamiento. Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 48 De: 209

6.0

Recomendaciones

6.1 Slo POE que est debidamente capacitado podr operar los equipos gen eradores de radiaciones ionizantes. 6.2 Todo el POE deber portar su dosmetro personal durante toda la jornada labo ral. 6.3 Esta prohibido ingerir alimentos y fumar dentro de la salas de control y

dentro de la salas de diagnstico. 6.4 Durante la aplicacin de un estudio la sala deber estar iluminada adecuadamente para una correcta visin. 6.5 Durante las exposiciones, las puertas de acceso a las instalaciones de l os equipos (en particular a los equipos de tomografa y fluoroscopia) debern perman ecer cerradas. Mientras el estudio o procedimiento radiolgico se est llevando a ca bo deber estar activada la sealizacin luminosa en las puertas de acceso a la sala. 6.6 Todo el material y equipo que puede ser requerido durante la aplicacin de un radiodiagnstico deber estar dentro de la sala antes de ingresar al paciente. 6.7 Los movimientos del la columna y de la mesa de los equipos de radiodiagnstico debern realizarse cuidadosamente para evitar alguna colisin. 6.8 Cuando el control manual del equipo no est en uso, este deber ser colocado en el soporte especial localizado en un extremo de la camilla. 6.9 En los rganos ms radiosensibles, tales como gnadas, cristalino y tiroides, deber colocarse blindajes adecuados de por lo menos 0.5 mm. equivalente en plomo, cuando necesariamente estuviera en el haz primario de radiacin o a una distancia de hasta 5 cm. de ste, excepto cuando excluya o afecte informaciones diagnsticas importantes 6.10 Para realizar exmenes del aparato digestivo, en el equipo deber contarse con serigrafo. 6.11 No se debern realizar radiografas de pulmn con distancias foco-receptor menor a 1.20 cm., excepto en radiografas realizadas de pacientes en camilla. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre en funcionamiento. Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 49 De: 209 6.12 La fluoroscopia no deber ser utilizada en sustitucin de la radiografa. 6.13 Las vestimentas plomadas no debern doblarse. Cuando no estn en uso, debern gu ardarse en un soporte adecuado de manera que se preserve su integridad. 6.14 Toda repeticin de exposiciones deber ser anotada en el registro del estudio del paciente y supervisada por el Responsable de Operacin. 7.0 Requisitos

No aplica

8.0

Precauciones

8.1 Todo el personal que sea necesario en la sala de rayos X deber ubicarse d e tal manera que ninguna parte del cuerpo pueda ser alcanzada por el haz primari o sin que est protegida, y protegerse de la radiacin dispersa con los dispositivos de proteccin radiolgica 8.2 El haz de rayos X deber: Ser cuidadosamente posicionado en el paciente y alineado en relacin al receptor d e imagen; Limitarse al rea de inters y al receptor de imagen

8.3

En fluoroscopia se deber tener en cuenta lo siguiente: Realizar las palpaciones solamente con guantes plomados con proteccin no inferior a 0.25 mm equivalente en plomo; La duracin del examen ser lo ms corta posible, con la menor tasa de dosis y la

mayor colimacin posible; El tubo nunca deber ser energizado mientras el ejecutor del estudio no est mirando hacia el monitor; Anotar en los registros del estudio del paciente el tiempo de exposicin 8.4 Cuando se utilice un equipo mvil, el operador debe mantenerse a una dista ncia mayor a 1.8m del paciente y emplear un mandil plomado INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre en funcionamiento. Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 50 De: 209 9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Revisin de accesorios de trabajo. 1.1 Revisa que todos los accesorios de trabajo - mamparas, mandiles, collarines protectores de tiroi des, protectores de gnadas, guantes emplomados, anteojos para proteccin de cristalino (segn las caractersticas del equipo de radiacin ionizan te)- se encuentran correctamente acomodados en las reas especialmente dispuestas para ello. Tcnico 2.0 Comprobacin de funcionamiento. 2.1 En caso de que algn accesorio del e quipo sufra algn golpe o cada, no deber ser utilizado hasta que se enve a ver ificacin y se compruebe su buen funcionamiento. 3.0 Verificacin de indicadores. 3.1 Durante la aplicacin de un es tudio permanece dentro de la sala de control para verificar los indicadores de la consola de control y vigilar al pacien te utilizando una mampara protectora. Termina Procedimiento 50 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre en funcionamiento. Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 51 De: 209 10.0 Diagrama de Flujo Tcnico

INICIO

1 Revisin de accesorios de trabajo

2 Comprobacin de funcionamiento

3 Verificacin de indicadores

FIN

51 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.9 Procedimiento para la Seguridad Radiolgica para cuando el equipo se encuentre

en funcionamiento. Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 52 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

52 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de Radiodiagnstico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 53 De: 209

3.10 PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE CALIDAD DE LOS TRATAMIENTOS DE RADIODIAGNST ICO INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de Radiodiagnstico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 54 De: 209

1.0 1.1

Objetivo En este procedimiento se indica la informacin de los mecanismos mediante

los cuales se garantiza la calidad y seguridad de los estudios realizados a los pacientes. 2.0 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de radiodiagns tico con equipos en los que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.0 Definiciones

4.1

No aplica

5.0

Responsabilidad

5.1 La responsabilidad de la calidad de los estudios realizados a los pacientes se comparte entre el mdico radilogo, el titular y el tcnico radilogo. 6.0 Recomendaciones

6.1 El xito en la aplicacin del presente protocolo se basa en la e strecha comunicacin que debe existir entre las partes involucradas: mdico radilogo, tcnico radilogo y paciente. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de Radiodiagnstico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 55 De: 209 6.2 Deber evitarse estudios y procedimientos radiolgicos con exposicin de abdomen o pelvis de mujeres embarazadas o que puedan estarlo, a menos que exi stan fuertes indicaciones clnicas para hacerlo 7.0 Requisitos

No aplica

8.0

Precauciones

8.1 Deber existir un control variable de luz ambintela en la sala de fluorosco pia para evitar perjuicio en la agudeza visual de los operadores. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de Radiodiagnstico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 56 De: 209 9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Explicacin de estudio. 1.1 Explica detalladamente al paciente y /o a sus familiares las condiciones del estudio. La calidad de esta informacin es de suma importancia para contar con la tranquilidad y colaboracin del paciente en la aplicacin de su radiodiagnstico. Mdico Radilogo y/o el Tcnico Radilogo 2.0 Condiciones de uso. 2.1 Discute con el tcnico las condiciones del estudio d e cada paciente. Debe ser claro en este punto, que la labor del tcnico es seguir las indicaciones del mdico. Mdico Radilogo 3.0 Corroboracin de expediente. 3.1 Corrobora que el expediente del paci ente est completo antes de iniciar el estudio. Tcnico 3.2 Est completo? Si.- Continua el procedimiento. Act. 4 No.- Termina el procedimiento. 4.0 Aclaracin de dudas 4.1 Se comunica con el mdico para aclarar dudas. 5.0 Traslado a sala de tratamiento. 5.1 Llama al paciente por su nombre y lo hace pasar a la sala de tratamiento para la realizacin de su estudio. 6.0 Interrogatorio. 6.1 Pregunta al paciente sobre sus condiciones genera les de salud (es importante seguir los lineamientos de seguridad radiolgica para mujeres embarazadas), y en caso de considerarlo necesar io avisar al mdico radilogo, quien decidir las acciones a seguir, que inclus o puede ser la suspensin del estudio. Es obligacin del mdico y del tcnico colocar una nota en el expediente del paciente indicando lo sucedido y las acciones tomadas Termina Procedimiento 56 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de

Radiodiagnstico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 57 De: 209 10.0 Diagrama de Flujo Mdico Radilogo y/o el Tcnico Radilogo Mdico Radilogo Tcnico

INICIO 1 2 3

Ex plicacin de estudio. Condic iones de us o. Corroborac in de expediente.

No Est c ompleto?

Si

Termina el procedimiento. Continua el procedimiento. Ac t. 4

4 FIN INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento:

3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de Radiodiagnstico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 58 De: 209

Tcnico

4 Ac larac in de dudas 5 Traslado a s ala dE tratamiento. 6 Interrogatorio. FIN INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.10 Procedimiento para el Control de Calidad de los tratamiento de Radiodiagnstico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 59 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre

ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008

LIC.

59 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.11 Procedimiento para la colocacin y retiro de pacientes Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 60 De: 209

3.11 PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACION Y RETIRO DE PACIENTES

60 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.11 Procedimiento para la colocacin y retiro de pacientes Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 61 De: 209

1.0

Objetivo

1.1 Establecer los procedimientos e indicaciones a seguir durante la colocacin y retiro del paciente de la sala de tratamiento. 2.0 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstic o con equipos de rayos X. 4.0 Definiciones

4.1 No aplica

5.0

Responsabilidad

5.1

El tcnico radilogo y el mdico radilogo sern responsables de la cor

recta aplicacin de este procedimiento. 6.0 Recomendaciones

6.1 En caso de encontrarse alguna situacin de emergencia mdica con a lgn paciente, el tcnico deber informar inmediatamente al mdico radilogo y/o al resp onsable de operacin y uso de los equipos para determinar las acciones a seguir. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.11 Procedimiento para la colocacin y retiro de pacientes Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 62 De: 209 6.2 Los pacientes y familiares debern permanecer en la sala de espe ra de la instalacin a menos que sean llamados por el tcnico radilogo 6.3 Si las condiciones lo permiten, el paciente pasar solo a la sala de radiodiagnstico. En caso de que requiera la ayuda de un famili ar o un camillero para su traslado, este ltimo deber auxiliarle y retirarse de la sala. 6.4 Es importante informar de manera detallada a los pacientes y a los famil iares en que consiste el radiodiagnstico y as evitar situaciones de angustia que p uedan provocar alguna condicin anormal de trabajo. Durante la colocacin del pacien te, slo debern permanecer en la sala, el tcnico y el mdico 6.5 Nunca deje al paciente desatendido durante el radiodiagnstico 6.6 Deber ser muy cuidadoso durante los procedimientos de preparacin y de radiodiagnstico 7.0 Requisitos

7.1

No aplica

8.0 8.1

Precauciones No aplica

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.11 Procedimiento para la colocacin y retiro de pacientes Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 63 De: 209 9.0 Instrucciones Actividad Responsable de material. 1.1 Coloca el banco cerca de la mesa. de posicionamiento. 2.1 Pasa al paciente, indicndole

Secuencia de Etapas 1.0 Colocacin Tcnico Radilogo 2.0 Indicaciones

la forma en que deber acomodarse sobre la mesa y lo ayuda a subir. 2.2 Acomoda al paciente, a fin de que ninguna extremidad (brazos o piern as) deber quedar colgando de la mesa. 3.0 Retiro de material. 3.1 Retira el banco para evitar alguna colisin cuan do se mueva la camilla. 4.0 Aseguramiento. 4.1 Sujeta al paciente con las bandas de seguridad que se proporcionan (en caso necesario). 5.0 Indicaciones para procedimiento. 5.1 Indica al paciente que a par tir de ese momento deber permanecer inmvil. 6.0 Ajuste de equipo. 6.1 Ajusta las mordazas del colimador para el tamao de ca mpo deseado, el cual deber coincidir con el campo luminoso. 7.0 Giro de equipo. 7.1 Gira el colimador segn se requiera. 8.0 Ajuste de equipo. 8.1 Coloca el banco cerca de la mesa para que pueda baja r el paciente. 9.0 Indicaciones de descenso. 9.1 Indica al paciente que puede bajarse de la mesa y lo ayuda a bajar. Nunca deber permitir que el paciente suba o baje de la camilla sin ser vigilado. Termina Procedimiento 63 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.11 Procedimiento para la colocacin y retiro de pacientes Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 64 De: 209 10.0 Diagrama de Flujo Tcnico Radilogo

INICIO 1 4 7

Colocac in de material. As eguramiento. Giro de equipo.

2 5 8

Indicaciones de posic ionamiento. Indic aciones para procedimiento. Ajuste de equipo.

3 6 9

Retiro de material. Ajuste de equipo. Indicaciones de des censo

FIN

64

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.11 Procedimiento para la colocacin y retiro de pacientes Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 65 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

65 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencion al Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 66 De: 209

3.12 PROCEDIMIENTO PARA LA GARANTIA DE CALIDAD EN UNIDADES DE RADIOGRAFIA CONVEN CIONAL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencion al Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 67 De: 209

3.12.1 Objetivo Este procedimiento indica los procedimientos a seguir y comparar los resultados arrojados por las pruebas de control de calidad en unidades de radiografa general . 3.12.2 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.12.3 Responsabilidad

El titular y/o el responsable de operacin son los responsables de contar con los servicios de un asesor especializado en seguridad radiolgica para poner en fun cionamiento y vigilancia el Programa de Seguridad Radiolgica y Garanta de Calidad . Deber tomarse en cuenta la realizacin de auditorias internas y externas. 3.12.4 Recomendaciones Responsable de operacin y el titular debern conocer los mecanismos establecidos en este procedimiento y los trminos del contrato llevada a cabo entre el asesor en seguridad radiolgica y la empresa. Solo POE que est debidamente capacitado podr operar los equipos generadores de

radiaciones ionizantes. Las pruebas debern llevarse a cabo durante la instalacin, cada seis meses y despus de los mantenimientos correctivos y preventivos. El prestador de servicios deber llevar a cabo la medicin del haz primario. Deber realizar la medicin del haz secundario. Deber presentar la interpretacin de los resultados, conclusiones y recomendacio nes al Responsable de operacin y una copia del mismo al titular. En dicho reporte se deb er INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencion al Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 68 De: 209 establecer si es aceptable el nivel de radiacin en cada punto en el que fue tomad o el nivel. En caso de que exista algn punto con nivel no aceptable, informar el

resultado de la evaluacin para llevar a cabo las medidas correctivas de seguridad . Las recomendaciones posibles podrn ser: adicionar un blindaje, reducir la ocup acin, cambiar la posicin del equipo o hasta la suspensin de actividades. Los niveles de restriccin de dosis recomendables son:

rea controlada rea no controlada

0.10 mSv/sem 5.0 mSv/ao 0.01 mSv/sem 0.5 mSv/ao

Radiacin de fuga Los resultados arrojados en esta prueba debern estar dentro de la t olerancia de 1mGy / h a 1 metro del foco. La recomendacin, en el caso de no estar dentro del rango establecido es contac tar al fabricante y/o proveedor y suspender el uso clnico del equipo hasta que se reempl ace en conjunto coraza/tubo. Perpendicularidad del rayo central y coincidencia del campo luminoso con el camp o de radiacin En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas deber registrase que la verificacin de la localizacin de la imagen se encuentra dentro de la tolera ncia de <3; la verificacin de la distancia mxima entre los bordes del campo visual y el campo de radiacin esta dentro de la tolerancia de 2% de la distancia foco-pe lcula utilizada y si la suma total de las diferencias entre los bordes es 4% de l a distancia foco-pelcula. En caso de no conformidad se deber contactar al encargado del servi cio y mantenimiento del equipo. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencion al Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 69 De: 209

Exactitud y reproducibilidad del valor nominal de la tensin del tubo de rayos X En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrase la exactitud y reproducibilidad dentro del lm ite de tolerancia 10% . Si uno de los desvos obtenidos fuera superior a encargado del servicio de mantenimiento del equipo. 10% se deber contactar al

Rendimiento, reproducibilidad y linealidad de la exposicin En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase: La reproducibilidad deber estar dentro del lmite de tolerancia 10% . La linealidad deber encontrarse dentro de la tolerancia de 20% Mientras que los generadores trifsicos o multipulsos debern estar entre 50 y 100 mGym2/mAs. En caso de no encontrarse dentro de los rangos de tolerancia es necesario contactar al encargado del servicio de mantenimiento del equipo. Exactitud y reproducibilidad del tiempo de exposicin En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase: La exactitud deber estar dentro del lmite de tolerancia 10% superiores a 20ms y 15% para tiempos menores. para tiempos La reproducibilidad deber encontrarse dentro de los lmites de tolerancia del 10% . En caso de no encontrarse dentro de los rangos de tolerancia es necesario contactar al encargado del servicio de mantenimiento del equipo. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencion al Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 70 De: 209

Evaluacin del punto focal En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor e n seguridad radiolgica deber registrase: Las comparaciones de valores obtenidos con los valores nominales o con los valor es de base establecidos para el tubo en las pruebas de aceptacin. Se deber considerar el cambio de tubo en caso de tamaos de punto focal muy deteriorados.

Evaluacin de la resolucin de alto y bajo contraste En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase si las estructuras del dispositivo son visi bles cuando la atenuacin del haz difieren en 1% o menos, de la obtenida. Se deber considerar el cambio de tubo en caso de tamaos de punto focal muy deteriorados.

Dosis a la superficie del paciente En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase la comparacin de los datos obtenidos con los niveles de referencia de radiodiagnstico. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencion al Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 71 De: 209

Examen AP

Proyeccin

Dosis de entrada en Superficie por Radiografa (mGy) 10 Columna vertebral Abdomen, urografa y LAT ASL 30 40

Colecistografia intravenosa Pelvis Articulacin de la cadera Trax LAT LAT

AP AP AP PA

10 10

Columna vertebral torcica 10 0.4 1.5 7 20 5 Crneo

AP PA

LAT

Tabla 1.14.1 Niveles de referencia de dosis aplicables en radiografa diagnstica. A un paciente adulto tpico.

Nota: PA: Proyeccin postero-anterior; LAT: Proyeccin lateral; ASL: Proyeccin de la articulacin sacro-lumbar; AP: Proyeccin antero-postero. Estos valores son aplicabl es a una combinacin placa-pantalla convencional con una sensibilidad relativa de 200. Para las combinaciones placa- pantalla de alta sensibilidad (400-600), lo v alores debern ser divididos por un factor de 2 a 3. Se recomienda observar la variacin de este indicador con el tiempo, y en sobrepas ar injustificadamente los valores de referencia se deber llevar a cabo una invest igacin de las posibles causas y tomar las medidas correctivas necesarias. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.12 Procedimiento para la garanta de calidad en unidades de radiografa convencion al Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 72 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ LIC.

MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008

72 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento:

3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial comput arizada Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 73 De: 209

3.13 PROCEDIMIETO PARA LA GARANTIA DE CALIDAD DE TOMOGRAFA COMPUTARIZADA

73 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial comput arizada Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 74 De: 209

Control de calidad en tomografa axial computarizada

3.13.1 Objetivo Este procedimiento indica los procedimientos a seguir y comparar los resultados arrojados por el control de calidad en tomografa axial computarizada. 3.13.2 Campo de aplicacin

El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 3.13.3 Responsabilidad

El titular y/o el responsable de operacin son los responsables de contar con los servicios de un asesor especializado en seguridad radiolgica para poner en funci onamiento y vigilancia el Programa de Seguridad Radiolgica y Garanta de Calidad. D eber tomarse en cuenta la realizacin de auditorias internas y externas. 3.13.4 Recomendaciones El responsable de operacin y el titular debern conocer los mecanismos establecidos en este procedimiento y los trminos del contrato llevada a cabo entre el asesor en seguridad radiolgica y la institucin. Slo POE que est debidamente capacitado podr operar los equipos generadores de radiaciones ionizantes. Las pruebas debern llevarse a cabo durante la instalacin, cada seis mes es y despus de los mantenimientos correctivos y preventivos.

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial comput arizada Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 75 De: 209 Levantamiento radiomtrico El prestador de servicios deber llevar hacer entrega de la interpretacin de res ultados, conclusiones y recomendaciones al responsable de operacin y una copia del mismo al titular primario. Las recomendaciones posibles podrn ser: adicionar un blindaje, reducir la ocup acin, cambiar la posicin del equipo o hasta la suspensin de actividades. Los niveles de restriccin de dosis recomendables son:

rea controlada rea no controlada Radiacin de fuga

0.10 mSv/sem 5.0 mSv/ao 0.01 mSv/sem 0.5 mSv/ao

Los resultados arrojados en esta prueba debern estar dentro de la tolerancia d e 1mGy / h a 1 metro del foco. La recomendacin, en el caso de no estar dentro del rango establecido es contac tar encargado del servicio de mantenimiento.

Coincidencia de los indicadores luminosos y coincidencia del indicador luminoso interno con el haz de radiacin En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas deber registrase cuidando que las tolerancias de 2mm En caso de no conformidad se deber contactar al encargado del servi cio y mantenimiento del equipo.

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial comput arizada Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 76 De: 209 Alineacin de la mesa al gantry y coincidencia del indicador luminoso sagital con el eje longitudinal de la mesa En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrar si la exactitud la cual deber encuentra dent ro de la tolerancia de 5 mm. Desplazamientos angulares (inclinacin) del gantry En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrase que la medicin entre el ngulo medido y el ngul o nominal debe estar dentro de : 3 . Las indicaciones del ngulo en la consola y el gantry deben ser exactamente iguales. En caso de no encontrarse dentro de los rangos de tolerancia es necesario con tactar al encargado del servicio de mantenimiento del equipo.

Desplazamiento longitudinal de la mesa En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase entre 2 mm. En caso de no encontrarse dentro de los rangos de tolerancia es necesario con tactar al encargado del servicio de mantenimiento del equipo.

Evaluacin de la reproducibilidad y linealidad de la exposicin En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase : Reproducibilidad: Las tolerancias de . 5% INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial comput arizada Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008

Hoja: 77

De: 209

Si el coeficiente de variacin es mayor al de la ficha. 5% , registrar en el cuadro de resumen

Linealidad: La tolerancia es de 5% . Si el coeficiente de linealidad fuera superior al resumen de la ficha.

5% , registrar en el cuadro de Una desviacin significativa de la linealidad puede indicar una mala calibracin del potencial, la corriente o tiempo de exposicin. En caso de no encontrarse dentro de lo establecido deber contactar al responsable del servicio de mantenimiento del equipo.

Espesor de corte

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrar: FWHM < s 1 mm, si s > 2 mm. FWHM < s 50% , si s > 2 mm. En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el pers onal del servicio de mantenimiento del equipo. Ruido, valor medio, uniformidad del nmero CT y dependencia del nmero de CT con el tamao del paciente y con el algoritmo de reconstruccin

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrar: Ruido: (0.5 1) %, el valor del ruido no debera diferir de su valor de referenc ia en ms de 10% . Valor medio de nmero CT: 4 UH

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial comput arizada Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 78 De: 209 Uniformidad de nmero CT: 5 UH y el valor de la uniformidad no puede diferir de su valor de referencia en ms de 2 UH.

En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el pers onal del servicio de mantenimiento del equipo. Resolucin de bajo contraste En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrar segn las especificaciones del fabricante. En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el p ersonal del servicio de mantenimiento del equipo.

Resolucin de alto contraste En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrar segn las especificaciones del fabricante. Ver ificar si el nivel de resolucin de alto contraste en 20% del nivel base. En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el p ersonal del servicio de mantenimiento del equipo.

Dosis de radiacin En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrar el comparativo con los niveles orientativos ofrecidos por las normas bsicas de seguridad. En caso de no encontrarse dentro de lo establecido pngase en contacto con el pers onal del servicio de mantenimiento del equipo. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS

Ttulo del procedimiento: 3.13 Procedimiento para la Garanta de Control de calidad de tomografa axial comput arizada Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 79 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

79 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.14 Procedimiento para la Garanta de control de calidad en fluoroscopia Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 80 De: 209

Versin: 1

3.14 PROCEDIMIENTO PARA LA GARANTA DE CONTROL DE CALIDAD EN FLUOROSCOPIA

80 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.14 Procedimiento para la Garanta de control de calidad en fluoroscopia Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 81 De: 209 Garanta de control de calidad en fluoroscopia

Versin: 1

3.14.1

Objetivo

Este procedimiento indica los procedimientos a seguir y comparar los resultados arrojados por el control de calidad en fluoroscopia. 3.14.2 Campo de aplicacin

El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 3.14.3 Responsabilidad

El titular y/o el responsable de operacin son los responsables de contar con los servicios de un asesor especializado en seguridad radiolgica para poner en fun cionamiento y vigilancia el Programa de Seguridad Radiolgica y Garanta de Calidad . Deber tomarse en cuenta la realizacin de auditorias internas y externas.

3.14.4

Recomendaciones

El responsable de operacin y el titular debern conocer los mecanismos establecidos en este procedimiento y los trminos del contrato llevada a cabo entre el asesor en seguridad radiolgica y la empresa. Slo POE que est debidamente capacitado podr operar los equipos generadore s de radiaciones ionizantes. Las pruebas debern llevarse a cabo durante la instalacin, cada seis meses y despus de los mantenimientos correctivos y preventivos. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.14 Procedimiento para la Garanta de control de calidad en fluoroscopia Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 82 De: 209

Versin: 1

3.14.5

Precauciones

Levantamiento radiomtrico El prestador de servicios deber llevar hacer entrega de la interpretacin de result ados, conclusiones y recomendaciones al responsable de operacin y una copia del mismo al titular primario. Las recomendaciones posibles podrn ser: adicionar un blindaje, reducir la ocupacin , cambiar la posicin del equipo o hasta la suspensin de actividades. Los niveles de restriccin de dosis recomendables son:

rea controlada rea no controlada

0.10 mSv/sem 5.0 mSv/ao 0.01 mSv/sem 0.5 mSv/ao

Radiacin de fuga

de

Los resultados arrojados en esta prueba debern estar dentro de la tolerancia

1mGy / h

a 1 metro del foco. La recomendacin, en el caso de no estar dentro del rango establecido es contactar encargado del servicio de mantenimiento.

Sistema de colimacin y tamao de la imagen

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas deber registrase cuidando que las tolerancias para: Coincidencia del tamao del campo con el valor nominal y restriccin del cam po de radiacin al rea til deber verificarse si las desviaciones entre los valores medidos y los valores nominales los cuales debern encontrarse dentro de l a tolerancia de 2% de la distancia foco. Se debern verificar si el rea del campo INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.14 Procedimiento para la Garanta de control de calidad en fluoroscopia Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 83 De: 209

Versin: 1

de radiacin est restringida al rea del IIR y si no sobrepasa del borde (independientemente de los cambios del tamao de campo o de distancia). la coincidencia del tamao de campo de radiacin con el tamao de su imagen de ber ser verificado si la razn entre el dimetro de la imagen en el monitor y el dimet ro del campo de radiacin se encuentra en el intervalo de 0.85 a 1. Con respecto a la distorsin se deber verificar si el valor mximo obtenido para la distorsin es S. 10%. Y verificar si en la imagen existe una distorsin en forma de

En caso de no conformidad se deber contactar al encargado del servicio y mantenimiento del equipo.

Exactitud y reproducibilidad del valor nominal de la tensin del tubo En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrar si la exactitud la cual deber encuentra dent ro

de la tolerancia de 10% . 10% ; mientras que para la reproducibilidad deber ser de

Si uno de los desvos obtenidos fuera superior a encargado del servicio de mantenimiento del equipo.

Reproducibilidad y linealidad y rendimiento del tubo 10% se deber contactar al

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrase: La reproducibilidad deber estar dentro del lmite de tolerancia 10% . La linealidad deber encontrarse dentro de la tolerancia de 20%

El rendimiento para los equipos su tolerancia segn las especific aciones del fabricante. Sin embargo, de modo informativo se tiene que a 80 kV, m edido a 1 m del foco: INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.14 Procedimiento para la Garanta de control de calidad en fluoroscopia Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 84 De: 209 a. 100 Gym2/mAs

Versin: 1

Para generadores trifsicos o multipulso se encuentran entre 50 y

En caso de no encontrarse dentro de los rangos de tolerancia es necesario contac tar al encargado del servicio de mantenimiento del equipo. Tiempo de fluoroscopia

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase: Cuando la alarma sonora no se activa en 5 min. La emisin del haz de rayos X no es bloqueada automticamente despus de 10 mi

n.

En caso de no encontrarse dentro de los rangos de tolerancia es necesario contac tar al encargado del servicio de mantenimiento del equipo. Tasa de dosis mxima en la entrada de la piel del paciente

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrase:

Las tolerancias en condiciones normales de operacin deber ser inferior a 2 5 mGy/min. Y en condiciones de alto nivel con un valor inferior a 100 mGy/min. En caso de no encontrarse dentro de lo establecido deber contactar al responsable del servicio de mantenimiento del equipo. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.14 Procedimiento para la Garanta de control de calidad en fluoroscopia Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 85 De: 209 Ajuste del monitor escala de grises En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por la asesor en seguridad radiolgica deber registrar:

Versin: 1

La escala de grises es claramente observada en las condiciones habituale s de iluminacin de la sala. Si no es posible la realizacin del ajuste necesario pngase en contacto con e l personal del servicio de mantenimiento del equipo. Resolucin de alto contraste

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrar:

La comparacin de los valores de resolucin obtenidos para los difere ntes dimetros del campo con los siguientes valores: 30-35 cm. 1.0 pl/mm; 15-18 cm. 1.4 pl/mm 0.8 pl/mm; 23-25 cm.

Si no es posible la realizacin del ajuste necesario pngase en contacto con e l personal del servicio de mantenimiento del equipo. Bajo contraste

En la interpretacin de los resultados y conclusiones presentadas por el asesor en seguridad radiolgica deber registrar: La verificacin de que la estructura del dispositivo son visibles con la im agen fluoroscpica cuando la atenuacin del haz difiere en 1% o menos. Si no es posible la realizacin del ajuste necesario pngase en contacto con el pers onal del servicio de mantenimiento del equipo. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.14 Procedimiento para la Garanta de control de calidad en fluoroscopia Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 86 De: 209

Versin: 1

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

86 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.15 Procedimiento para la falta de energa elctrica Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 87 De: 209

3.15 PROCEDIMIENTO PARA LA FALTA DE ENERGIA ELCTRICA

87 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.15 Procedimiento para la falta de energa elctrica Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 88 De: 209

1.0

Objetivo

1.1 En este procedimiento se indican las acciones que se debern tomar en caso de que se presente una falla en el suministro de energa elctrica (AC) durante un

estudio. 2.0 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagns tico con equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.0 Definiciones

4.1 Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E):, Aquel que en ejercicio y co n motivo de su ocupacin est expuesto a radiacin ionizante o a la incorporacin de mat erial radiactivo. Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el cur so de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiacin, siempre que el e quivalente de dosis efectivo anual que reciban no exceda el lmite establecido par a el pblico, en el Reglamento General de Seguridad Radiolgica. 5.0 Responsabilidad

5.1 El Permisionario es responsable de que las instalaciones elctricas cumpla n con los requisitos marcados por la Comisin Federal de Electricidad. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.15 Procedimiento para la falta de energa elctrica Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 89 De: 209

6.0

Recomendaciones

6.1 Es recomendable realizar al menos una vez al ao un simulacro de esta situacin , con todo el POE que trabaje con los equipos. 7.0 Requisitos

7.1 No aplica

8.0

Precauciones

8.1 Durante la aplicacin de un estudio a un paciente puede ocurrir una repent ina falta de energa elctrica, la cul puede ser originada por un problema externo, e s decir, un fallo en el suministro de la energa elctrica pblica o bien, por un fall o en la instalacin elctrica del Instituto. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.15 Procedimiento para la falta de energa elctrica Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 90 De: 209 9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Apagado de equipo. 1.1 Gira el control Apagado/Encendido a la posicin OFF. Tcnico 2.0 Retiro del paciente. 2.1 Retira al paciente de la sala con mucho cuid ado. 3.0 Aviso a responsable. 3.1 Avisa al Responsable de Operacin. 4.0 Registro en bitcora. 4.1 Registra en la bitcora de fallas de los equipos. 5.0 Verificacin. 5.1 Una vez que se haya reestablecido la energa verifica las inst alaciones antes de reanudar las actividades. Termina Procedimiento

90 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.15 Procedimiento para la falta de energa elctrica Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 91 De: 209 10.0 Diagrama de Flujo Tcnico

INICIO

Apagado de equipo. Registro en bitcora.

2 5

Retiro del paciente. Verificac in.

Av iso a respons able. FIN

91 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 3.15 Procedimiento para la falta de energa elctrica Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 92 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

92 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 93 De: 209 Versin: 1

4. PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.1 Procedimiento para la Vigilancia y control de la radiacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 94 De: 209

4.1 VIGILANCIA Y CONTROL DE LA RADIACIN

94 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.1 Procedimiento para la Vigilancia y control de la radiacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 95 De: 209 Vigilancia y control de la radiacin externa Es el conjunto de medidas que deben establecerse con objeto de comprobar experim entalmente, y con la periodicidad necesaria, que tanto las dosis recibidas, como los niveles de riesgo existentes, estn dentro de los lmites correspondientes a ca da zona. Dicha vigilancia incluye el levantamiento de niveles y la dosimetra pers onal. Vigilancia de las reas de trabajo se divide en tres categoras: De rutina. Asociado a las operaciones habituales o cotidianas.

Durante la vigilancia de rutina en el puesto de trabajo debe realizarse para con firmar que dicho trabajo se realiza satisfactoriamente. Operacional. Proporciona informacin sobre un procedimiento en particular.

Se realizar para estimar el riesgo asociado con procedimientos de trabajo determi nados. Especial. Se aplicar a un situacin en la que se sospecha anomala.

Se practicar cuando no haya informacin suficiente sobre una situacin especial para decidir las medidas de seguridad a tomar. O bien, en la aplicacin de un procedimi ento en circunstancias especiales. 4.1.1 Niveles de actuacin

Se debern definir niveles de actuacin en trminos de tasa de dosis de radiacin, de ma nera que en caso de alcanzarse, se tomen las medidas de investigacin o de interve ncin necesarias: El nivel de registro ser el promedio mensual de la dosis recibida por el POE del Centro, el cual es de 0.75 mSv.

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.1 Procedimiento para la Vigilancia y control de la radiacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 96 De: 209 El nivel de investigacin ser mayor a 1 mSv y ser menor a 2mSv mensuales. El nivel de intervencin se da cuando el personal ocupacionalmente expuesto recibe en cualquier mes una dosis mayor a 3 mSv, se considera una situacin anormal que requiere de aplicacin de medidas correctivas en los procedimientos utilizados en el manejo del equipo. En todos los casos se observar el criterio ALARA.

4.1.2

Registro de documentos

Los documentos correspondientes al riesgo, evaluacin y resultado de la vigilancia y control de la radiacin externa debern ser archivados por el Titular del Centro, quien los tendr a disposicin de la Autoridad competente.

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO LIC.

DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.2 Procedimiento para la Evaluacin de la exposicin del trabajador expues to Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 97 De: 209

4.2 PRPOCEDIMIENTO PARA LA EVALUACION DE LA EXPOSICIN DEL TRABAJADOR EXPUESTO INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.2 Procedimiento para la Evaluacin de la exposicin del trabajador expues to Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 98 De: 209 Evaluacin de la exposicin del trabajador expuesto

4.2.1

Control dosimtrico personal

La dosimetra personal externa de los trabajadores expuestos deber ser realizad a por un Servicio de Dosimetra Personal expresamente autorizado por la COFEPRIS y/o por la CNSNS.

Los resultados de los controles dosimtricos se remitirn al Titular el cual podr con sultar al Asesor para interpretarlos desde el punto de vista de la Proteccin Radiolgica.

Las dosis individuales por irradiacin externa se estimarn, como mnimo mensualmente, con dosmetros personales. El dosmetro de solapa permite estimar las dosis equivalentes individuales, los cu ales debern ser portados a la altura del pecho como muestra la figura 1. En situaciones de exposicin especialmente autorizada y en cuantas situaciones sea necesario a criterio de los Responsables de Operacin y del Titular del Instituto , se pueden utilizar dosmetros personales de lectura directa, por la ventaje que supone su lectura inmediata. Su control y el registro dependen de los Responsabl es de Operacin. Su uso nunca sustituye a los dosmetros personales de termoluminisc encia, de uso obligatorio para todos los trabajadores expuesto. 4.2.2 Estimaciones especiales de dosis

En los casos en los que no sea posible o resulten inapropiadas las mediciones in dividuales, la vigilancia individual se basar en una estimacin realizada a partir de mediciones individuales hechas a otros trabajadores expuestos hacindose const ar expresamente este hecho en el histograma dosimtrico del trabajador. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.2 Procedimiento para la Evaluacin de la exposicin del trabajador expues to Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 99 De: 209 4.2.3 Estimacin de dosis en exposiciones accidentales y de emergencia

En caso de exposiciones accidentales se evaluarn las dosis y su distribucin en el cuerpo. En caso de exposiciones de emergencia se realizar una vigilancia individu al o evaluacin de las dosis individuales en funcin de las circunstancias que ocurr an. 4.2.4 Superacin de los lmites de dosis

Cuando a consecuencia de una exposicin especialmente autorizada, exposicin acciden tal o exposicin de emergencia se hayan podido superar los lmites de dosis, deber re alizarse un estudio para evaluar, con la mayor rapidez y precisin posible, las do sis recibidas en la totalidad del organismo o en las regiones u rganos afectados.

Estos casos, y los resultados del estudio, sern inmediatamente puestos en conocim iento del Titular, de la CNSNS, de la Secretara de Salud (COFEPRIS) y del trabajador afecta do.

Cuando se registren dosis que superen los lmites establecidos, en condiciones nor males de trabajo, se deber iniciar una investigacin con objeto de averiguar las ca usas que originaron el suceso. Al mismo tiempo, se separar al trabajador de su pu esto de trabajo, hasta que el Asesor Especializado en Seguridad Radiolgica determ ine que dicho trabajador es apto para trabajar con radiaciones ionizantes. El mo mento de reincorporarse al puesto de trabajo, as como la posible necesidad de rec ibir atencin mdica lo determinarn en conjunto el Asesor Especializado en Seguridad Radiolgica y el Responsable de la Operacin. En un plazo de un mes, se emitir a la COFEPRIS un informe sobre las circunstancia s de la sobre exposicin y se indicarn las medidas correctivas aplicables para evit ar que en un futuro se produzcan situaciones similares. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.2 Procedimiento para la Evaluacin de la exposicin del trabajador expues to Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 100 De: 209 4.2.5 Utilizacin de los dosmetros

El uso del dosmetro personal queda restringido al Instituto.

El dosmetro se debe colocar a la altura del pecho debajo del delantal o chaleco b lindados. En los casos particulares en que los valores registrados estn prximos a los nivele s de investigacin, puede ser necesaria, a juicio del Asesor en Seguridad Radiolgic a, la utilizacin de dos dosmetros, uno debajo del delantal para estimar la dosis e fectiva, y otro por encima del delantal para estimacin de la dosis equivalente en cristalino y piel. Si un dosmetro se pierde o se daa, el usuario del mismo estar obligado a comunicarl o al Responsable de Operacin y al Responsable de la Proteccin Radiolgica del Inst ituto inmediatamente. La responsabilidad de la utilizacin correcta del dosmetro es del propio usuario.

El trabajador est obligado a efectuar el cambio mensual del dosmetro en el plazo y

forma establecidos por el Asesor en Seguridad Radiolgica, quin deber comunicar al Responsable de Operacin y al Titular del Instituto el uso indebido o negligencia reiterada en la utilizacin o cambio de los dosmetros por parte de algn trabajador. No ser necesario entregar dosmetros personales a los Administradores, cel adores y limpiadores. 4.2.6 Historial dosimtrico

Todas las dosis recibidas por un trabajador expuesto quedarn registradas en su historial dosimtrico (Anexo A). Este historial individual para cada trab ajador, se mantendr debidamente actualizado y estar en todo momento a su disposicin . INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.2 Procedimiento para la Evaluacin de la exposicin del trabajador expues to Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 101 De: 209 Se registrarn, conservarn y mantendrn a disposicin del trabajador y de la Autoridad competente los siguientes documentos: En caso de las exposiciones accidentales y de emergencia, as como en caso de supe racin de lmites, los informes relativos a las circunstancias y a las medidas adopt adas. Los resultados de la vigilancia del ambiente de trabajo que se hayan utilizado p ara estimar las dosis individuales. El historial dosimtrico de todo trabajador expuesto figurar, adems, en su historial mdico.

El historial dosimtrico correspondiente a los trabajadores contendr las dosis mens uales, las dosis acumuladas en cada ao oficial y las dosis acumuladas durante cad a periodo de 5 aos oficiales consecutivos. Las dosis recibidas como consecuencia de una exposicin especialmente autorizada, as como las recibidas por exposiciones en caso de accidente o de emergencia, figu rarn en el historial dosimtrico, registrada por separado de las recibidas durante el trabajo en condiciones normales. En caso de cambio de empleo, el trabajador deber proporcionar copia certificada d e su historial dosimtrico al titular de su nuevo destino. Un trabajador expuesto que trabaja en ms de una actividad o instalacin radiolgica, llevar un dosmetro en cada una de ellas, y estar obligado a informar de tal circuns tancia al Responsable de Operacin y/o al Asesor en Seguridad Radiolgica que tenga

encomendadas las funciones de Proteccin Radiolgicas del centros en los que trabaje , que le harn entrega de una copia de sus informes dosimtricos para el conocimient o de los titulares de las dems instalaciones o actividades, a la vez que exigir co pia de las lecturas dosimtricas de las otras instalaciones, al objeto de que en t odos ellos conste, actualizado y completo, su historial dosimtrico individual. A tal fin, el trabajador deber comunicar en cada instalacin los resultados dosimtrico s que se le proporcionen en las dems. Nunca podr utilizar el mismo dosmetro en dist intas instalaciones. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.2 Procedimiento para la Evaluacin de la exposicin del trabajador expues to Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 102 De: 209

El Responsable de la Proteccin Radiolgica deber, archivar: El historial dosimtrico de los trabajadores expuestos.

Los documentos correspondientes a la evaluacin de las dosis y a las medidas de lo s equipos de vigilancia. Los informes referentes a las circunstancias y medidas adoptadas en los casos de exposicin accidental o de emergencia, hasta que el trabajador haya o hubiera (en caso de fallecimiento) alcanzado la edad de 75 aos, y nunca por un perodo inferio r a treinta aos contados a partir de la fecha de cese del trabajador en aquellas actividades que supusieran su clasificacin como trabajador expuesto. El titular de la prctica facilitar esta documentacin a la COFEPRIS y, en funcin de sus propias competencias, a las Administraciones Pblicas, y a los Juzgados y Trib unales que la soliciten. Al producirse el cese definitivo de la actividad, los titulares de las mismas ha rn entrega a la COFEPRIS de los expedientes mdicos y dosimtricos correspondientes a cada trabajado r.

Cuando un trabajador cause baja, el Responsable de la Seguridad Radiolgica le pro porcionar una copia certificada de su historial dosimtrico actualizado hasta ese m omento. En caso de trabajadores externos, ser la empresa externa de la que de pendan, la responsabilidad de cumplir lo anteriormente indicado. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.2 Procedimiento para la Evaluacin de la exposicin del trabajador expues to Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008

Hoja: 103

De: 209

Fig. 1 Uso adecuado del dosmetro personal

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

103 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS

Ttulo del procedimiento: 4.3 Procedimiento para la dosimetra personal Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 104 De: 209

Versin: 1

4.3 PROCEDIMIENTO PARA LA DOSIMETRA PERSONAL

104 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.3 Procedimiento para la dosimetra personal Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 105 De: 209

1.0 1.1 el POE.

Objetivo Establecer los lineamientos para llevar a cabo la dosimetra personal d

2.0

Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagns tico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.0 Definiciones

4.1 Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E):, Aquel que en ejercicio y co n motivo de su ocupacin est expuesto a radiacin ionizante o a la incorporacin de mat erial radiactivo. Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el cur so de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiacin, siempre que el e quivalente de dosis efectivo anual que reciban no exceda el lmite establecido par a el pblico, en el Reglamento General de Seguridad Radiolgica. 5.0 Responsabilidad

5.1 El Representante Legal ser responsable de que el POE cuente con el servicio d e dosimetra personal. 5.2 El Responsable de Operacin y/o el Responsable de la Proteccin Radiolgica sern re sponsables de mantener registros actualizados y completos de la dosimetra del POE . INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.3 Procedimiento para la dosimetra personal Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 106 De: 209 5.3 El Responsable de Operacin y/o el Responsable de la ligados a informar al Representante Legal, a personal de POE acerca de los registros de dosimetra personal cada 5.4 El POE ser responsable de utilizar adecuadamente su Proteccin Radiolgica estn ob la COFEPRIS y al propio vez que lo soliciten. dosmetro.

5.5 El servicio de dosimetra personal ser realizado por una empresa acreditada ant e la Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardas y/o por la Comisin Feder al para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios 6.0 Recomendaciones

6.1

No aplica

7.0

Requisitos

7.1 Cuando aplique, es indispensable contar con el historial dosimtrico del P OE de sus trabajos anteriores. 8.0 8.1 Precauciones No aplica

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.3 Procedimiento para la dosimetra personal Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 107 De: 209

9.0

Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable CONTRATACIN DE PERSONAL TECNICO 1.0 Contratacin 1.1 Presenta documento que indica la dosis equivalente recibida en sus trabajos anteriores. Personal Ocupacionalmente Expuesto

2.0 Archivo de registros de disimetra 2.1 Archiva los registros de dosis equivalentes en su expediente personal Encargado de Seguridad Radiolgica DOSIMETRIA PERSONAL INTERNA 3.0 Realizacin de dosimetra 3.1 Realiza dosimetra p ersonal mensualmente mediante el uso de dosmetros termoluminiscentes Prestador de Servicio, Encargado de Seguridad Radiolgica y titular 4.0 Entrega de dosmetros 4.1 Entrega con anticipacin los dosmetros que sern utiliza os cada mes Empresa prestadora de servicios 5.0 Envi de registros 5.1 Enva a las instalaciones del Instituto los registros de dosis mensual del POE, los registros deben permanecer dentro de las instalaci ones del Instituto. Empresa prestadora de servicios 6.0 Elaboracin de documento 6.1 Elabora un documento que indica la dosis equivalente anual recibida, lo entrega al POE correspondiente y archiva una copia del mismo Encargado de Seguridad Radiolgica 7.0 Registro de dosimetra 7.1 Registra dosimetra personal del POE Encargad o de Seguridad Radiolgica 8.0 Colocacin de copia 8.1 Coloca una copia del registro de los dosmetros en los pizarrones de corcho, los cuales se encuentran en cada rea. Termina Procedimiento

107 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.3 Procedimiento para la dosimetra personal Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 108 De: 209 10.0 Diagrama de Flujo Personal Ocupacionalmente Expuesto iolgica Encargado de Seguridad Rad

INICIO 1 2

Contratacin Archiv o de regis tros de dosimetra

3 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.3 Procedimiento para la dosimetra personal Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 109 De: 209

Prestador de servicio, Encargado de Seguridad Radiolgica y titular Empresa prestadora de servicios Encargado de Seguridad Radiolgica

3 4 6

Realiz acin de dosimetra Entrega de dosimetros Elaboracion de documento

5 7

Envio de regis tros

Registro de dosimetra

8 Colocacion de c opia

FIN INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.3 Procedimiento para la dosimetra personal Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 110 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

110 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.4 Procedimiento para el uso del Dosmetro personal Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 111 De: 209

4.4 PROCEDIMIENTO PARA EL USO DEL DOSMETRO PERSONAL

111 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.4 Procedimiento para el uso del Dosmetro personal Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 112 De: 209

1.0

Objetivo

1.1

Establecer los lineamientos para el uso del dosmetro personal.

2.0

Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagns tico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.0 Definiciones

4.1 Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E):, Aquel que en ejercicio y co n motivo de su ocupacin est expuesto a radiacin ionizante o a la incorporacin de mat erial radiactivo. Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el cur so de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiacin, siempre que el e quivalente de dosis efectivo anual que reciban no exceda el lmite establecido par a el pblico, en el Reglamento General de Seguridad Radiolgica. 5.0 Responsabilidad

5.1 El Representante Legal ser responsable de que el POE cuente con el servic io de dosimetra personal. 5.2 Cada POE ser responsable de la seguridad y el buen uso de su dosmetro pers onal. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.4 Procedimiento para el uso del Dosmetro personal Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 113 De: 209 6.0 Recomendaciones

6.1 El POE deber portar su dosmetro durante toda su jornada laboral. 6.2 El dosmetro no debe colocarse en lugares hmedos ni en lugares donde pueda est ar expuesto a altas temperaturas. 6.3 Cualquier accidente o incidente ocurrido a un dosmetro, deber ser reportado i nmediatamente al Responsable de Operacin 7.0 Requisitos

7.1 Se recomienda una continua vigilancia en el uso de los dosmetros personales por parte del Responsable de Operacin, de los Coordinadores Tcnicos y del Responsa ble de la Proteccin Radiolgica. 7.2 El dosmetro personal que se entregue a cada POE es para usarse exclusivamente dentro de las instalaciones del Instituto 8.0 Precauciones

8.1 Nadie debe intentar abrir el dispositivo (porta-dosmetro) en el cual se encu entra el dosmetro personal

Fig1. Uso correcto del dosmetro personal INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.4 Procedimiento para el uso del Dosmetro personal Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 114 De: 209 9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Realizacin del servicio de dosimetra 1.1 Realiza el ser vicio de dosimetra personal Empresa prestadora de servicio 2.0 Dosimetra. 2.1 Realiza dosimetra de manera mensual con dosmetros termoluminis centes 3.0 Entrega de dosmetro 3.1 Entrega el dosmetro personal a cada POE para su uso y el POE entrega el dosmetro correspondiente al mes anterior Responsable de O peracin, los Coordinadores Tcnicos y/o el Responsable de la Proteccin Radiolgica 4.0 Recepcin de dosmetro 4.1 Recibe dosmetro y verifica que el dosmetro tenga nombre Personal Ocupacionalmente Expuesto 5.0 Colocacin de dosmetro 5.1 Porta dosmetro en la bolsa superior ( a la altura del pecho) debajo del mandil de trabajo. Fig. 1 6.0 Resguardo de dosmetro 6.1 Coloca dosmetro en el lugar indicado por el Responsable de Operacin. 7.0 Reporte de incidentes 7.1 Reporta inmediatamente cualquier acc idente o incidente ocurrido a un dosmetro al Responsable de Operacin. Personal Ocupacionalmente Expuesto 8.0 Registro de dosmetros 8.1 Lleva registro de lo s dosmetros utilizados cada mes por cada POE. Responsable de la Proteccin Radiolgica Termina Procedimiento 114 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS

Ttulo del procedimiento: 4.4 Procedimiento para el uso del Dosmetro personal Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 115 De: 209 10.0 Diagrama de Flujo

Versin: 1

Empresa prestadora de servicio Responsable de Operacin, los Coordinadores Tcnicos y/o el Responsable de la Protec cin Radiolgica Personal Operacionalmente Expuesto

115 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.4 Procedimiento para el uso del Dosmetro personal Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 116 De: 209

Responsable de la Proteccin Radiolgica

116 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.4 Procedimiento para el uso del Dosmetro personal Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 117 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

117 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.5 Procedimiento para la Vigilancia sanitaria Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 118 De: 209

4.5 PROCEDIMIENTO PARA LA VIGILANCIA SANITARIA

118 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.5 Procedimiento para la Vigilancia sanitaria Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 119 De: 209

Vigilancia Sanitaria 4.5.1 Introduccin

A cada trabajador expuesto le ser abierto un historial mdico, que se mantendr actua lizado y que habr de contener, al menos, la informacin referente a la naturale za del empleo, los resultados de los exmenes mdicos previos a la contratacin, los r econocimientos mdicos peridicos y eventuales, y el historial dosimtrico de toda su vida profesional. Los historiales mdicos se archivarn en las instalaciones hasta que el trabajador h aya alcanzado los 75 aos de edad, y en ningn caso durante un periodo inferior a tr einta aos despus del cese de la actividad, y estar a disposicin de la Autoridad comp etente y del propio trabajador. 4.5.2 Vigilancia sanitaria de los trabajadores expuestos

La vigilancia y control sanitario de los trabajadores expuestos de la instalacin ser realizada por el Responsable de Operacin y/o el Asesor en Seguridad Radiolgica, debidamente autorizado por la autoridad competente, y se basar en los principios generales de medicina del trabajo y en la Ley 31/1995 sobre Prevencin de Riesgos Laborales y Reglamentos que la desarrollan. 4.5.3 Examen previo

Todo trabajador deber ser sometido a un examen de salud previo para comprobar que no se halla incurso en ninguna de las incompatibilidades que legalmente estn det erminadas y decidir su aptitud para el trabajo al que se le designe. El examen mdico de salud previo de toda persona que vaya a ser destinada a un pue sto de trabajo que implique riesgo de exposicin a las radiaciones tendr por objeto la obtencin de un historial clnico completo que incluya el conocimiento del tipo de trabajo a realizado anteriormente y de los riesgos a los que ha estado expues to el trabajador como consecuencia de l, en su caso, historial dosimtrico, que deb e ser aportado por el trabajador. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.5 Procedimiento para la Vigilancia sanitaria Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 120 De: 209

4.5.4

Examen peridico

Los trabajadores sern sometidos, adems, a exmenes de salud peridicos para comprobar su estado clnico general y especialmente para determinar el estado de los rganos s ometidos a exposicin y de su funcionalidad. Esta vigilancia se puede completar, s i fuese necesario, y segn criterio mdico, con reconocimientos adicionales, adaptad os a la importancia de la exposicin a las radiaciones ionizantes, y su frecuencia estar determinada a su vez por el estado de salud del trabajador, por las condic iones de trabajo y por los incidentes que puedan ocurrir. Los reconocimientos mdicos peridicos de los trabajadores expuestos se efectan al me nos una vez al ao. Estos reconocimientos estarn adaptados a las caractersticas de la exposicin a las r adiaciones ionizantes y comprendern un examen clnico general que incluya las inves tigaciones que se consideren necesarias para juzgar el estado de los rganos o sis temas que puedan ser afectados por las radiaciones ionizantes como consecuencia de su puesto. 4.5.5 Clasificacin

Desde el punto de vista mdico, y de acuerdo con el resultado de los reconocimient os realizados, los trabajadores expuestos se clasifican en las siguientes catego ras: Aptos. Aquellos que pueden realizar las actividades que implican el ri esgo de exposicin asociado al puesto de trabajo. Aptos en determinadas condiciones. Aquellos que pueden realizar las actividades que implican el riesgo de exposicin asociado al puesto de trabajo, siempr e que se cumplan las condiciones que al efecto se establezcan en base a criter ios mdicos. No aptos. Aquellos que deben mantenerse separados de puestos que implican un det erminado riesgo de exposicin. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.5 Procedimiento para la Vigilancia sanitaria Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 121 De: 209 No se podr emplear o clasificar a ningn trabajador en un puesto especfico como trab ajador expuesto durante ningn periodo si las condiciones mdicas no lo considerasen apto para dicho puesto especfico. 4.5.6 Vigilancia sanitaria especial

El Responsable de Operacin y/o el Asesor en Seguridad Radiolgica informarn al Tit ular cualquier superacin de los lmites de dosis establecidos por parte de los trab ajadores. En caso de superacin, o sospecha fundada de superacin de alguno de los lmites de do

sis establecidos, se deber realizar una vigilancia sanitaria especial. 4.5.7 Normas de proteccin de personas en formacin y estudiantes

Las condiciones de exposicin y la Proteccin Radiolgica operacional de las perso nas en formacin y los estudiantes mayores de 18 aos, sern, segn el caso, equivalente s a las de los trabajadores expuestos.

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.6 Procedimiento para la Vigilancia mdica del POE Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 122 De: 209 LIC.

4.6 PROCEDIMIENTO PARA LA VIGILANCIA MDICA DEL POE

122 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.6 Procedimiento para la Vigilancia mdica del POE Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 123 De: 209

Vigilancia mdica del POE 4.6.1 Objetivo

Establecer los requerimientos que se deben cumplir en la evaluacin y vigilancia md ica del personal ocupacionalmente expuesto a radiaciones ionizantes. 4.6.2 Campo de aplicacin

El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.6.3 Responsabilidad

El representante legal ser responsable de que se realice, en tiempo y forma, la v igilancia mdica del POE. El Responsable de Operacin y/o el Responsable de la Proteccin Radiolgica sern los responsables de mantener los registros generados en la aplicacin de este proc edimiento. 4.6.4 Requisitos

El profesionista que realice la vigilancia mdica del personal ocupaciona lmente expuesto, debe ser un mdico titulado y de ser posible contar con conocimie ntos en el rea de la radiobiologa. Previo a la contratacin del personal ocupacionalmente expuesto, debern realizar se exmenes mdicos de acuerdo a lo establecido en la NOM-229-SSA1-2002 de la Secretari a de Salud y en el apndice B de la NOM-026-NUCL-1999 de la Comisin Nacional de Seg uridad Nuclear y Salvaguardas Todo el personal ocupacionalmente expuesto deber tener una ficha de registro md ico de acuerdo a la NOM-229-SSA1-2002 de la Secretaria de Salud al apndice A de la NOM-026-NUCL-1999 de la Comisin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardas INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.6 Procedimiento para la Vigilancia mdica del POE Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 124 De: 209 Al personal ocupacionalmente expuesto ya contratado se le realizarn exm enes peridicos, con frecuencia de un ao, de acuerdo a lo establecido en la NOM-229- SSA 1-2002 de la Secretaria de Salud y el anexo C de la NOM-026-NUCL-1999 de la Comi

sin Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardas Para cada POE se elaborar un expediente que deber incluir: el examen mdico preempleo, los exmenes peridicos y ficha de registro mdico

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS LIC.

Ttulo del procedimiento: 4.7 Procedimiento para la Vigilancia al publico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 125 De: 209

4.7 PROCEDIMIENTO PARA LA VIGILANCIA AL PUBLICO

125 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.7 Procedimiento para la Vigilancia al publico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 126 De: 209

Vigilancia al publico

4.7.1

Introduccin

Se considerarn miembros del pblico: Los trabajadores no expuestos. Los usuarios de las instalaciones sanitarias, mientras no estn siendo at endidos como pacientes con fines diagnsticos Los trabajadores expuestos fuera de su horario laboral Cualquier otro individuo de la poblacin.

4.7.2

Proteccin de los miembros del pblico

La estimacin de las dosis efectivas recibidas por los miembros del pblico se estim a de tal forma que se asegure no superar el lmite de dosis o valor optimizado de dosis establecido. 4.7.3 Exposicin externa

En circunstancias normales de trabajo, los miembros del pblico nunca estarn expues tos a una irradiacin externa derivada de actividades laborales realizadas en loca les de acceso exclusivo para trabajadores autorizados. En general, los principal es riesgos que pudiesen afectar a un miembro del pblico seran los derivados del us o de equipos de Rayos X mviles. La dosis implicada en esta situacin es muy baja y difcilmente alcanzar los lmites para este grupo de poblacin. El control de la exposicin externa se realizar mediante: o Diseo de blindajes estructurales y no estructurales

o Proteccin Radiolgica operacional o Sealizacin de zonas o Dispositivos luminosos o acsticos de aviso INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.7 Procedimiento para la Vigilancia al publico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 127 De: 209

4.7.4 Proteccin de familiares, personas prximas y voluntarios que colaboren en l a asistencia y bienestar del paciente La exposicin de las personas que ayuden a otras que pueden ser sometidas a exposi ciones mdicas mostrar un beneficio neto suficiente, teniendo en cuenta el detrimen to que la exposicin pudiera causar. En ningn caso se permitir que colaboren, a los efectos del prrafo anterior, mujeres embarazadas o menores de 18 aos. La colaboracin de los familiares, personas prximas o voluntarios en la asistencia del paciente se puede dar en diferentes casos: En radiodiagnstico, cuando los medios mecnicos no sean suficientes. Principalmente en radiologa peditrica, es necesario que un familiar colabore en la inmov ilizacin del paciente o que est presente dentro de la sala para tranquilizarle. En estos casos el nico riesgo es el de irradiacin, y se les deber informar, previamen te a la exposicin, de las medidas que deben adoptar para minimizar la exposicin, p roporcionndoles delantales y guantes plomados si fuese necesario. Si no se dispon e de personal voluntario, la inmovilizacin se llevar a cabo por personal expuesto, en turnos rotatorios. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.7 Procedimiento para la Vigilancia al publico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 128 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO LIC.

DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008

128 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS

Ttulo del procedimiento: 4.8 Procedimiento para la Proteccin radiolgica el paciente Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 129 De: 209

Versin: 1

4.8 PROCEDIMIENTO PARA LA PROTECCION RADIOLGICA DEL PACIENTE

129 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.8 Procedimiento para la Proteccin radiolgica el paciente Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 130 De: 209

Proteccin radiolgica el paciente

4.8.1

Introduccin

Las exposiciones mdicas debern proporcionar un beneficio neto suficiente, teniendo en cuenta las ventajas diagnsticas o teraputicas que producen frente al detriment o individual que puedan causar. De forma general se exige que todas las exposiciones en un acto mdico cumplan las siguientes condiciones: Estar justificadas por el mdico prescriptor y el especialista en diagnstico . Realizarse con la mnima dosis necesaria. Bajo la responsabilidad de un especialista mdico.

4.8.2

Justificacin general de las exposiciones mdicas

Las radiaciones ionizantes no slo deben proporcionar un beneficio neto suficiente , sino que habr que considerar su eficiencia y su eficacia. Existe una responsabilidad directa, tanto del mdico responsable de la exploracin, como del mdico prescriptor. Por ello, stos debern poseer una formacin adecuada, no s olo acreditada inicialmente, sino basada en programas de formacin continua en el r ea de Proteccin Radiolgica. 4.8.3 Optimizacin de la Proteccin Radiolgica del paciente

Los procedimientos diagnsticos deben estar siempre optimizados, a fin de reducir

las dosis sin afectar a la calidad de informacin diagnstica. Se deber observar la r eglamentacin nacional para someterse a los criterios mnimos de aceptabilidad. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.8 Procedimiento para la Proteccin radiolgica el paciente Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 131 De: 209

Es menester prestar atencin a: La exposicin del nio, debido a su mayor sensibilidad a la radiacin. Las trabajadoras expuestas que estn embarazadas pueden desarrollar sus tareas en un ambiente con radiaciones siempre que exista la seguridad razonable de que la dosis fetal se mantenga por debajo de 1mGy, durante el embarazo. 7.8.4 Proteccin Radiolgica del paciente

Se debe concienciar que el radiodiagnstico constituye la principal causa de irrad iacin artificial de la poblacin, siendo actualmente la principal fuente de dosis efectiva colectiva, y de la necesidad de que el titular de la instalacin cuente con procedimientos establecidos para las actuaciones en materia de Proteccin Ra diolgicas, establecindose en ellos claramente los mbitos de trabajo y las responsab ilidades pertinentes.

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma LIC.

Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.9 Procedimiento para el Registro de los estudios practicados al paciente en el expediente clnico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 132 De: 209

4.9 PROCEDIMEINTO PARA EL REGISTRO DE LOS ESTUDIOS PRACTICADOS AL PACIENTE EN EL EXPEDIENTE CLNICO INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.9 Procedimiento para el Registro de los estudios practicados al paciente en el expediente clnico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 133 De: 209

Registro de los estudios practicados al paciente en el expediente clnico

4.9.1

Objetivo

Indicar la informacin mnima que debe contener el expediente de los pacientes que a cuden a realizarse un diagnstico con equipo generador de rayos X a reserva de muc has ms necesidades del Instituto. 4.9.2 Campo de aplicacin

El presente captulo es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.9.3 Responsabilidad

La verificacin y complementacin del expediente, con relacin a los estudios practic ados es responsabilidad compartida del tcnico y del Responsable de Operacin y Uso de los equipos. 4.9.4 Recomendaciones

La elaboracin del expediente del paciente es de carcter obligatorio.

4.9.5

Requisitos

Por cada paciente al que se solicite se le practique un radiodiagnstico, se gener ar un expediente en admisin, el cual deber incluir al menos la siguiente informacin: o Nombre completo del paciente o Edad del paciente INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.9 Procedimiento para el Registro de los estudios practicados al paciente en el expediente clnico Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 134 De: 209 o Radiodiagnstico o Nmero de placas tomadas o Fecha del estudio o Observaciones clnicas que se consideren relevantes durante la toma de placas. o El expediente generado en el presente procedimiento pasar a form ar parte del expediente clnico general que el Instituto tiene de cada paciente.

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.10 Procedimiento para el mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 135 De: 209 LIC.

4.10 PROCEDIMIENTO PARA EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE LOS EQUIPOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.10 Procedimiento para el mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 136 De: 209

1.0

Objetivo

1.1 Establecer las condiciones para la realizacin de los mantenimientos preve ntivos y correctivos de equipos de rayos X. 2.0 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagns tico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.0 Definiciones

4.1 Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E):, Aquel que en ejercicio y co n motivo de su ocupacin est expuesto a radiacin ionizante o a la incorporacin de mat erial radiactivo. Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el cur

so de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiacin, siempre que el e quivalente de dosis efectivo anual que reciban no exceda el lmite establecido par a el pblico, en el Reglamento General de Seguridad Radiolgica. 5.0 Responsabilidad

5.1 Es responsabilidad del representante legal establecer un contrato co n alguna empresa autorizada para garantizar el servicio de mantenimiento preventivo y correctivo del equipo. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.10 Procedimiento para el mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 137 De: 209 5.2 Es responsabilidad del Responsable de Operacin y, sobre todo, del Asesor en S eguridad Radiolgica contratado verificar que despus de un mantenimiento preventivo y/o correctivo, el equipo se encuentre en condiciones ptimas para operar. 5.3 Es responsabilidad del tcnico radilogo y del Responsable de Operacin, informar al Departamento de Biomdica, al Responsable de la Proteccin Radiolgica y al Subdire ctor de Servicios Auxiliares de Diagnstico y Paramdicos del Instituto de manera op ortuna las fallas que el equipo presenta con el fin de corregirlas a la brevedad posible. 5.4 El Departamento de Biomdica contactara a al compaa encargada del suministrar el mantenimiento para que acuda a corregir la falla detectada (mantenimient o correctivo). 6.0 Recomendaciones

6.1 Si durante la operacin normal de los equipos de rayos X se detecta alg una anomala que impida continuar de manera estricta los procedimientos de operacin del equipo, se deber informar al responsable de la operacin para que ste de forma inmediata se comunique al Departamento de Biomdica y con el Re sponsable de la Proteccin Radiolgica 6.2 En caso de que la empresa contratada para llevar a cabo dichos mantenimiento s cuente con su propio protocolo de reporte estos se utilizarn como bitcora de man tenimientos correctivos y preventivos los cuales podrn permanecer en el Depa rtamento de Biomdica y en caso necesario podrn ser requeridos por el encargado de la proteccin radiolgica. 6.3 La periodicidad de dichos mantenimientos estar especificada en el programa de Garanta de Calidad y es el Departamento de Biomdica el responsable de que se real icen en tiempo y forma dichos mantenimientos INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.10 Procedimiento para el mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 138 De: 209

7.0

Requisitos

7.1 Es muy importante que todas las personas involucradas en este procedimie nto conozcan perfectamente las condiciones del contrato celebrado con la empresa encargada del mantenimiento del equipo para poder establecer correctamente las obligaciones de la misma. 8.0 Precauciones

8.1 Los equipos de rayos X debern recibir mantenimientos preventivos peridicos de acuerdo al protocolo ofrecido por la compaa contratada y atendiendo a las recomendaciones y especificaciones tcnicas del fabricante

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: LIC.

4.11 Procedimiento para los documentos y registros generados de la veri ficacin y operacin del equipo Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 139 De: 209

4.11 PROCEDIMIENTO PARA LOS DOCUMENTOS Y REGISTROS GENERADOS DE LA VERIFICACION Y OPERACIN DEL EQUIPO INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.11 Procedimiento para los documentos y registros generados de la veri ficacin y operacin del equipo Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 140 De: 209

1.0

Objetivo

1.1 En este procedimiento se indican los documentos y registros relaci onados al equipo de rayos X que debern archivarse de manera obligatoria en las in stalaciones, as como la forma en la cual estos debern ser almacenados. 2.0 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagns tico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.0 Definiciones

4.1

No aplica

5.0

Responsabilidad

5.1 El responsable de la proteccin radiolgica, personal mdico, el titular y el per sonal tcnico, son responsables de que estos documentos y registros se encuentren actualizados y correctamente almacenados. Existe una responsabilidad adicional a l Representante Legal, quien ser encargado de revisar peridicamente estos document os para asegurar que se cumpla con lo especificado en el presente procedimiento. De otra forma, la responsabilidad puede llegar a ser del Asesor en Seguridad Ra diolgica contratado para dicho fin. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.11 Procedimiento para los documentos y registros generados de la veri ficacin y operacin del equipo Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 141 De: 209

6.0

Recomendaciones

6.1 Durante las pruebas de aceptacin se llevar a cabo cada uno de los procedimien tos utilizados en la Garanta de calidad de las unidades de rayos X. Esta bitcora ser elaborada por el Encargado en Seguridad Radiolgica o la empresa contratada para d icho fin y en ella deber almacenar toda la informacin referente a las modificacion es, anomalas y accidentes relacionados con la sala de radiodiagnstico y sus colindancias. Adems de acuerdo al procedimiento Verificacin de la instalacin, se anotarn en esta bitcora las anomalas encontradas en la verificacin diaria, as como las medidas tomadas para la correccin de las mismas. El primer docume nto contenido en esta bitcora ser la memoria analtica de la sala de radiodiagnstico 7.0 Requisitos

7.1 La existencia de los documentos y registros mencionados en el presente procedimiento se considera de carcter obligatoria y sern sujetos a revisin por parte de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitario s de la Secretara de Salud siempre que as lo soliciten 8.0 Precauciones

8.1 No aplica INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.11 Procedimiento para los documentos y registros generados de la veri ficacin y operacin del equipo Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 142 De: 209 9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Elaboracin de bitcora 1.1 Elabora bitcora para describir el pro ceso durante las pruebas de aceptacin para dicho fin esta debe almacenar toda la informacin referente a las modificaciones, anomalas y accidentes relacionados con la sala de radiodiagnstico y sus colindanci as tambin anomalas encontradas en la verificacin diaria, as como las medidas tom adas para la correccin de las mismas. Encargado de Seguridad, Departamento de Biomdica Responsable de operacin y Tcnico 1.2 Llena bitcora de acuerdo al procedimiento Mantenimiento preventivo y c orrectivo del equipo de rayos X. Personal de Servicio 1.3 Utiliza como bitcora su propio protocolo de reporte de mant enimientos correctivos y preventivos los cuales resguarda el Departamento de Biomdica 1.4 Anota las fallas que presenta el equipo, as como los accidentes o inc identes que pueden presentarse durante la operacin del equipo Mdico Radilogo, Ti tular y/o Tcnico Radilogo Termina Procedimiento 142 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.11 Procedimiento para los documentos y registros generados de la veri ficacin y operacin del equipo Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 143 De: 209 10.0 Diagrama de Flujo Encargado de Seguridad Departamento de Biomdica, Responsable de operacin, Personal de Servicio, Mdico Radilogo, Titular y/o Tcnico Radilogo

INICIO

1 Elaboracin de bitcora FIN

143 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.11 Procedimiento para los documentos y registros generados de la veri ficacin y operacin del equipo Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 144 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

144 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.12 Procedimiento para las inspecciones y auditorias internas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 145 De: 209

4.12 PROCEDIMIENTO PARA LAS INSPECCIONES Y AUDITORIAS INTERNAS

145 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.12 Procedimiento para las inspecciones y auditorias internas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 146 De: 209

1.0

Objetivo

1.1 Establecer los procedimientos para realizar inspecciones y auditorias in ternas con el fin de verificar que se estn llevando a cabo los procedimientos de proteccin radiolgica. 2.0 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagns tico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.0 Definiciones

4.1

No aplica

5.0

Responsabilidad

6.1 Es responsabilidad del Representante legal, junto con el Responsable de Ope racin, seguir este procedimiento. 6.0 Recomendaciones

6.1 Cada seis meses se har la inspeccin o auditoria interna INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.12 Procedimiento para las inspecciones y auditorias internas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 147 De: 209

7.0

Requisitos

7.1 Contar con un Asesor Especializado en Seguridad Radiolgica para llevar a cabo la evaluacin de los procedimientos de proteccin radiolgica. 8.0 Precauciones

8.1 No aplica INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.12 Procedimiento para las inspecciones y auditorias internas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 148 De: 209 9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Inspeccin de bitcoras 1.1 Inspecciona las bitcoras de mantenimi ento, y todas aquellas que se generan del uso del equipo de rayos X Asesor d e Seguridad Radiolgica y Encargado de Seguridad Radiolgica 1.2 Realizadas las inspecciones y auditorias internas en conjunto co n el Responsable de Operacin y/o por el Titular de la instalacin 2.0 Documentacin de inspeccin 2.1 Se encontr algn problema con el equip o? SI: Continua con la actividad 3 No: Termina procedimiento Encargado de Seguridad Radiolgica 3.0 Reporte de anomalas 3.1 Reporta las anomalas al departamento de Biomdica para que lleve a cabo el mantenimiento pertinente. 4.0 Documentacin de inspeccin 4.1 Documenta la inspeccion para posible s requerimientos de la CNSNS o de la Secretaria de Salud Termina Procedimiento

148 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.12 Procedimiento para las inspecciones y auditorias internas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 149 De: 209 10.0 Diagrama de Flujo Asesor de Seguridad Radiolgica y Encargado de Seguridad Radiolgica Encargado de Seguridad Radiolgica

INICIO 1 2

Inspecc in de bitc oras Doc umentac in de ins pec cin

No Se enc ontr algn problema con el equipo?

Si

Termina el procedimiento. Continua con la activ idad 3

FIN 3 Reporte de anomalas

4 Ac laracin de dudas

FIN

149 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.12 Procedimiento para las inspecciones y auditorias internas Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 150 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

150 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.13 Procedimiento para los Registros Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 151 De: 209

4.13 PROCEDIMIENTOS PARA LOS REGISTROS

151 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.13 Procedimiento para los Registros Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008

Hoja: 152

De: 209

Registros

4.13.1 Introduccin Los registros son todos aquellos documentos a partir de los cuales se pueda esta blecer un seguimiento de las actividades relacionadas con la Proteccin Radiolgica y el cual estar en todo momento a disposicin de la autoridad competente. Existen distintos tipos de registro, en funcin de la informacin de que consten:

Vigilancia de los trabajadores expuestos: a. Medida de la estimacin de dosis b. Vigilancia mdica Vigilancia de las reas Vigilancia del equipo productor de Rayos X

4.13.2 Registro relativos a los trabajadores expuestos

Debe existir un registro individual para cada trabajador donde constarn:

Datos personales: Nombre y apellidos, fecha de nacimiento.

Datos relativos al puesto de trabajo: Identificacin de la instalacin, tipo de trab ajo y categora, fecha de alta y baja en el mismo, vigencia y tipo de licencia o a creditacin (si la tuviera). Dosimetra personal Dosis efectiva resultante de exposiciones especialmente autorizadas, accidentes o emergencias, fecha e instalacin donde se ha producido. Fecha del ltimo examen de salud y clasificacin mdica resultado del mismo. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.13 Procedimiento para los Registros Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 153 De: 209 Este registro se denomina historial dosimtrico y ser archivado por el titular y/o el responsable de la proteccin radiolgica de la Institucin hasta que el trabajador hubiera alcanza do la edad de

75 aos y nunca por un periodo inferior a 30 aos desde su cese en la actividad. Una copia certificada del historial dosimtrico le ser facilitada al nuevo titular si el trabajador cambia de empleo. 4.13.3 Registro relativo a la vigilancia de las reas

Existir un archivo donde se registrarn los datos derivados de la vigilancia del am biente de trabajo que deber incluir: Identificacin de la zona: Instalacin a la que pertenece, ubicacin en el edificio, lasificacin radiolgica. Datos de la estimacin de la tasa de dosis debida a fuentes externas: Fecha en que se ha realizado la medida, tipo y calidad de la radiacin, valor de la tasa resul tante, identificacin del equipo con el que se ha realizado la medida. 4.13.4 Registros relativos a los equipos productores de radiacin ionizantes

Las caractersticas tcnicas y dosimtricas de los equipos son adems objeto de la legis lacin relativa a la garanta de calidad. En este punto, la informacin a registrar, s on las caractersticas de los equipos que afecten a la proteccin radiolgica de profe sionales, miembros del pblico y pacientes. El archivo deber permanecer en la insta lacin de radiodiagnstico durante el periodo de tiempo que la instalacin est en funci onamiento. Una vez realizada la instalacin de un equipo de rayos X, la empresa suministrador a realizar las pruebas de aceptacin en presencia de un especialista en Radiofsica H ospitalaria y/o un Asesor especializado en seguridad radiolgica para comprobar qu e el equipo cumple los requerimientos especificados en el contrato de compra. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.13 Procedimiento para los Registros Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 154 De: 209 Se registra tambin: Ubicacin del equipo Tipo: Mvil o fijo Marca, modelo y nmero de serie del generador Marca, modelo y nmero de serie del tubo de rayos X y fecha de instalacin Factores mximos de tcnica: kVp, mA, t. Resultado de la prueba de aceptacin y estado de referencia del equipo Controles peridicos de calidad

Copia de los certificados de marcado CE de fabricacin del equipo

4.13.5 Informacin de las instalaciones radiactivas

De cada una de las instalaciones radiactivas y/o de rayos X, deber existir un reg istro que constar de: Memoria descriptiva de la instalacin donde consten:

o Las caractersticas tcnicas detalladas de los equipos productores de radiac iones ionizantes. Estudio de seguridad Reglamento de funcionamiento Plan de emergencia interior Autorizacin de funcionamiento Intervenciones de los servicios Tcnicos

Todos los documentos estarn bajo la custodia del titular de la prctica y/o del res ponsable de la proteccin radiolgica y a disposicin de las Autoridades competentes. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 4.13 Procedimiento para los Registros Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 155 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

155 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Manual de Proteccin y Seguridad Radiolgica Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 156 De: 209 Versin: 1

5. PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.1 Procedimiento para las Emergencias Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 157 De: 209

5.1 PROCEDIMIENTO PARA LAS EMERGENCIAS

157 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.1 Procedimiento para las Emergencias Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 158 De: 209 Emergencias 5.1.1 Introduccin

En las instalaciones mdicas que utilizan radiaciones ionizantes, el plan de emerg encia establece un conjunto de actuaciones a desarrollar para el caso en que se produzca un incremento del riesgo radiolgico para los trabajadores expuestos, los pacientes, o el pblico en general. En l se incluye la descripcin de las situaciones de emergencia previsibles, las me didas a tomar en cada caso, los datos e informes correspondientes y los responsables de ejecutar cada actuacin. 5.1.2 Accidentes e incidentes

Clasificamos como accidentes todo suceso no planificado durante el cual es proba ble que se superen los lmites de dosis reglamentarios y como incidente aquel dura nte el cual es probable que se superen las dosis recibidas normalmente. Tales sucesos se producen cuando la dosis recibida no concuerda con la planifica da, dentro del margen de tolerancia prefijado. Su clasificacin como incidente o a ccidente resulta ms compleja y deber efectuarse para cada caso particular. La consecuencia inmediata de estos sucesos son las situaciones de emergencia. En dichas situaciones se seguirn los planes de emergencia propios de la instalacin y si las consecuencias lo requieren o en situaciones de catstrofe el Plan de Emerg encia general del Instituto. Ante un caso de incendio, inundacin u otra catstrofe se dar prioridad a la segurida d de las personas. Una vez dominada la situacin, se proceder a la evaluacin de sus consecuencias sobre la seguridad radiolgica de la instalacin y actuar en consecuenc ia. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.1 Procedimiento para las Emergencias Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 159 De: 209 5.1.3 Lnea de autoridad

Ante cualquier incidente que afecte a las condiciones de seguridad radiolgica de la instalacin, el Operador o Responsable de Operacin est obligado a ponerlo en cono cimiento del Titular para que se lleve a cabo una primera valoracin, por parte de l Asesor en Seguridad Radiolgica, de lo que se derivarn las actuaciones inmediatas a seguir. 5.1.4 Datos e informes

Se elaborar un informe detallado del suceso que comprenda la causa, si es conocid a, desarrollo y consecuencias; la relacin de posibles afectados con sus niveles d e exposicin; las actuaciones a desarrollar y/o programas sobre personas e instala ciones; y la propuesta de todas aquellas medidas que se estimen oportunas para p rever la causa y evitar la reincidencia remitiendo una copia a la Autoridad comp etente. 5.1.5 Emergencias en radiodiagnstico

Entre las circunstancias que pueden quebrantar la seguridad radiolgica de una ins talacin de radiodiagnstico, o ser sintomticas de ello, se encuentra: Error de funcionamiento en modo Fluoroscopia: Fallo en el circuito de fluoroscopia , normalmente a nivel del panel del operador, que supusiera irradiacin no deseada

del equipo. Error de funcionamiento en el modo grafa: Fallo del disparador. El temporizador co ta en tiempo de mxima exposicin autorizada por el generador. Fallo en el sistema de alimentacin del tuvo o indicador de exposicin que d lug ar a dobles disparos. Falla de la coincidencia inadmisible entre los campos luminoso, de radiacin y de registro, que provoca la falta de colimacin sistemtica del haz de radiacin por part e del operador. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.1 Procedimiento para las Emergencias Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 160 De: 209 Falta de mantenimiento en las procesadoras, que exige una innecesariamente eleva da exposicin a la radiacin de la pelcula, y por tanto del paciente. Falta de formacin e informacin de los operadores, que pueden redundar en la utilizacin de tcnicas radiogrficas inapropiadas y excesiva irradiacin al paciente. Esto cobra especial importancia en radiologa digital, por su rpida y generalizada implantacin, su amplio rango dinmico y la relacin directa existente entre dosis al detector y mejora de la relacin seal-ruido. El operador, ante cualquier circunstancia que provoque la prdida del control inte gral y efectivo del haz de radiacin proceder a la desconexin inmediata del equipo y a su revisin. 5.1.6 Simulacros

La realizacin de ejercicios y simulacros de situaciones de emergencia que se pued en presentar, anteriormente citadas, con relativa frecuencia supone el entrenami ento del personal que trabaja en las instalaciones cuyo fin ltimo es ensayar la r espuesta de estas situaciones para evitar fallos y reducir en lo posible las exp osiciones potenciales que se recibirn en estos casos. Tales ejercicios peridicos deben ser dirigidos por el Asesor en Seguridad Radiolgi ca, debiendo quedar registrados en la bitcora de Operacin. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.1 Procedimiento para las Emergencias Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 161 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por:

Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

161 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.2 Procedimiento para la activacin del plan de emergencia Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 162 De: 209

5.2 PROCEDIMIENTO PARA LA ACTIVACION DEL PLAN DE EMERGENCIA

162 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.2 Procedimiento para la activacin del plan de emergencia Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 163 De: 209

1.0

Objetivo

1.1 Establecer los procedimientos para activar el Plan de Emergencia en el m anejo equipos generadores de radiacin ionizante. 2.0 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstic o con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.0 Definiciones

4.1 Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E):, Aquel que en ejercicio y con m otivo de su ocupacin est expuesto a radiacin ionizante o a la incorporacin de materi al radiactivo. Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el curso de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiacin, siempre que el equi valente de dosis efectivo anual que reciban no exceda el lmite establecido para e l pblico, en el Reglamento General de Seguridad Radiolgica.

5.0

Responsabilidad

5.1 El tcnico radilogo es responsable de seguir este procedimiento correctamente, sin olvidar que en estas situaciones pueden, l y el paciente recibir dosis de ra diaciones no planeadas. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.2 Procedimiento para la activacin del plan de emergencia Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 164 De: 209 6.0 Recomendaciones

6.1 Es recomendable realizar al menos una vez al ao un simulacro de esta situacin , con todo el POE que trabaje con el equipo de rayos X. 7.0 Requisitos

7.1 El plan de emergencia incluye los posibles accidentes potenciale s y todos los indecentes y accidentes que se generen como consecuencia del us o de radiaciones ionizantes para diagnstico de pacientes, as como en el caso de in cendio, temblor, inundacin u otra situacin que aumente el riesgo de un incid ente o accidente radiolgico. En cada situacin de accidente o incidente se establec en los procedimientos a seguir y la disponibilidad del equipo de emergencia. 8.0 8.1 Precauciones No aplica

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.2 Procedimiento para la activacin del plan de emergencia Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 165 De: 209 9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Activacin de plan de emergencia 1.1 Activa Plan de Emergencia de los Dep artamentos de Radiodiagnstico y Enfermera. Personal Ocupacionalmente Expuesto 2.0 Solicitud de intervencin 2.1 Solicita, en caso de un inci dente o accidente la intervencin del Asesor en Seguridad Radiolgica del Encargado de Seguridad Radiolgica. Termina Procedimiento 165

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.2 Procedimiento para la activacin del plan de emergencia Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 166 De: 209 10.0 Diagrama de Flujo Personal Ocupacionalmente Expuesto

INICIO

1 Ac tivacin de plan de emergenc ia 2 Solicitud de intervencin FIN

166 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.2 Procedimiento para la activacin del plan de emergencia Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 167 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

167 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.3 Procedimiento para la emergencia por incendio Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 168 De: 209

5.3 PROCEDIMIENTO PARA LA EMERGENCIA POR INCENDIO

168 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.3 Procedimiento para la emergencia por incendio Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 169 De: 209

1.0

Objetivo

1.1 En este procedimiento se indican las acciones que se debern tomar en caso de que se produzca un incendio en algn equipo elctrico durante el radiodiagnstico de un paciente. 2.0 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagns tico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.0 Definiciones

4.1 Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E):, Aquel que en ejercicio y co n motivo de su ocupacin est expuesto a radiacin ionizante o a la incorporacin de mat erial radiactivo. Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el cur so de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiacin, siempre que el e quivalente de dosis efectivo anual que reciban no exceda el lmite establecido par a el pblico, en el Reglamento General de Seguridad Radiolgica. 5.0 Responsabilidad

5.1 Todo el personal de la instalacin deber conocer las rutas de evacuacin y las zo nas de seguridad del mismo, adems, el permisionario ser responsable de facilitar a l personal el equipo necesario para hacer frente a esta emergencia. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.3 Procedimiento para la emergencia por incendio Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 170 De: 209

6.0

Recomendaciones

6.1 Es recomendable realizar al menos una vez al ao un simulacro de desalojo del r ea de radiodiagnstico con todo el personal de las instalaciones. 6.2 Todo el POE del rea deber conocer el funcionamiento y localizacin de los exting uidores con que cuenta la instalacin. 6.3 En el cuarto de control existe una extensin telefnica para pedir auxilio inmed iato. En un lugar visible se colocarn los nmeros de emergencia de la Coordinacin Interna de Proteccin Civil.

7.0

Requisitos

7.1 El rea de radiodiagnstico debe de contar con un extinguidor de 5 Kg. especial

para incendio provocado por equipo elctrico. 8.0 8.1 Precauciones No aplica

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.3 Procedimiento para la emergencia por incendio Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 171 De: 209 9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Apagado de equipo 1.1 Gira la llave X- Ray a la posicin Off, la retira y la gua rda en su bolsillo. Tcnico 2.0 Ayuda al paciente 2.1 Ayuda al paciente a salir inme diatamente de la sala de radiodiagnstico. 3.0 Solicitud de ayuda 3.1 Solicita ayuda para retirar a todas las personas que se encuentran en la sala de espera siguiendo la ruta de evacuacin. 4.0 Retiro de energa elctrica 4.1 Abre el interruptor principal para q uitar el suministro de energa elctrica al equipo de rayos X. Departamento de Mantenimiento y Proteccin Civil 4.2 Realiza una inspeccin en el equipo y en toda la instalacin verificando su funcionalidad Asesor en Seguridad Radiolgica 5.0 Realizacin de reporte 5.1 Realiza reportes en la bitcora de la instalac in y en la bitcora de fallas y mantenimiento del equipo Responsable de operacin 6.0 Acordonamiento del rea 6.1 Acordona el rea en la cual se e ncuentra el equipo. Proteccin Civil 7.0 Corte de energa elctrica 7.1 Corta la alimentacin de energa elctrica colocando en el Swich interruptor cinta y la leyenda No tocar Departamento de Mantenimiento y Proteccin Civil 8.0 Colocacin de sealamiento 8.1 Coloca letreros de Peligro Radiaciones, an cuando el equipo se encuentre apagado, para evitar cualquier tipo de incidente Proteccin Civil 9.0 Reporte en bitcora de instalacin 9.1 Realiza reportes en la bitcora de la instalacin y en la bitcora de fallas y mantenimiento del equipo de rayos X Responsable de operacin

171 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.3 Procedimiento para la emergencia por incendio Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 172 De: 209

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 10.0 Archivo de documentos 10.1 Guarda los documentos envia dos a la Autoridad, as como las respuestas emitidas por la misma en un arch ivo especial Encargado de Seguridad Radiolgica Termina Procedimiento

172 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.3 Procedimiento para la emergencia por incendio Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 173 De: 209 10.0 Diagrama de Flujo

Tcnico Departamento de Mantenimiento y Proteccin Civil Responsable de operacin

INICIO

1 4 5

Apagado de equipo Retiro de energa elctrica Realiz acin de reporte

2 6 Ay uda al paciente

3 Solicitud de ayuda INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.3 Procedimiento para la emergencia por incendio Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 174 De: 209

Proteccin Civil onsable de operacin

Representante legal

Resp

6 7 9

Ac ordonamiento del rea Corte de energa elctrica Reporte en bitcora de instalacin

10

8 Colocacin de sealamiento INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.3 Procedimiento para la emergencia por incendio Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 175 De: 209

Encargado de Seguridad Radiolgica

10 Arc hivo de doc umentos FIN INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.3 Procedimiento para la emergencia por incendio Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 176 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO LIC.

DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008

176 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento:

5.4 Procedimiento para la emergencia por derrumbe Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 177 De: 209

Versin: 1

5.4 PROCEDIMIENTO PARA LA EMERGENCIA POR DERRUMBE

177 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.4 Procedimiento para la emergencia por derrumbe Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 178 De: 209

1.0

Objetivo

1.1 En este procedimiento se indican las acciones que se debern tomar en caso de que se produzca un incendio en algn equipo elctrico durante el radiodiagnstico de un paciente. 2.0 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagns tico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.0 Definiciones

4.1 Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E):, Aquel que en ejercicio y co n motivo de su ocupacin est expuesto a radiacin ionizante o a la incorporacin de mat erial radiactivo. Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el cur so de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiacin, siempre que el e quivalente de dosis efectivo anual que reciban no exceda el lmite establecido par a el pblico, en el Reglamento General de Seguridad Radiolgica. 5.0 Responsabilidad

5.1

Todo el personal de la instalacin deber conocer las rutas de evacuacin y la

s zonas de seguridad del mismo, adems, el permisionario ser responsable de facilit ar al personal el equipo necesario para hacer frente a esta emergencia. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.4 Procedimiento para la emergencia por derrumbe Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 179 De: 209

6.0

Recomendaciones

6.1 Es recomendable realizar al menos una vez al ao un simulacro de desalojo del r ea de radiodiagnstico con todo el personal de las instalaciones. 6.2 Todo el POE del rea deber conocer el funcionamiento y localizacin de los exting uidores con que cuenta la instalacin. 6.3 En el cuarto de control existe una extensin telefnica para pedir auxilio inmed iato. En un lugar visible se colocarn los nmeros de la Coordinacin Interna de Proteccin Civil.

7.0

Requisitos

7.1 El incidente ser reportado a la Autoridad correspondiente de acuerdo a los ar tculos 175 al 180 del Reglamento General de Seguridad Radiolgica

8.0

Precauciones

8.1 No aplica INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.4 Procedimiento para la emergencia por derrumbe Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 180 De: 209 9.0 Instrucciones Actividad Responsable 1.1 Gira la llave X- Ray a la posicin Off, la retira y la gua Tcnico 2.1 Ayuda al paciente a salir inme la sala de

Secuencia de Etapas 1.0 Apagado de equipo rda en su bolsillo. 2.0 Ayuda al paciente diatamente de radiodiagnstico.

3.0 Solicitud de ayuda 3.1 Solicita ayuda para retirar a todas las personas que se encuentran en la sala de espera siguiendo la ruta de evacuacin. 4.0 Retiro de energa elctrica 4.1 Abre el interruptor principal para q uitar el suministro de energa elctrica al equipo de rayos X. Departamento de Mantenimiento y Proteccin Civil 4.2 Realiza una inspeccin en el equipo y en toda la instalacin verificando su funcionalidad Asesor en Seguridad Radiolgica 5.0 Realizacin de reporte 5.1 Realiza reportes en la bitcora de la instalac in y en la bitcora de fallas y mantenimiento del equipo Responsable de operacin 6.0 Acordonamiento del rea 6.1 Acordona el rea en la cual se e ncuentra el equipo. Proteccin Civil 7.0 Corte de energa elctrica 7.1 Corta la alimentacin de energa elctrica colocando en el Swich interruptor cinta y la leyenda No tocar Departamento de Mantenimiento y Proteccin Civil 8.0 Colocacin de sealamiento 8.1 Coloca letreros de Peligro Radiaciones, an cuando el equipo se encuentre apagado, para evitar cualquier tipo de incidente Proteccin Civil 9.0 Reporte en bitcora de instalacin 9.1 Realiza reportes en la bitcora de la instalacin y en la bitcora de fallas y mantenimiento del equipo de rayos X Responsable de operacin

180 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.4 Procedimiento para la emergencia por derrumbe Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 181 De: 209 Secuencia de Etapas Actividad Responsable 10.0 Archivo de documentos 10.1 Guarda los documentos envia dos a la Autoridad, as como las respuestas emitidas por la misma en un archivo especial Encargado de Seguridad Radiolgica Termina Procedimiento

181 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.4 Procedimiento para la emergencia por derrumbe Versin: 1

Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 182 De: 209 10.0 Diagrama de Flujo

Tcnico Departamento de Mantenimiento, Proteccin Civil y el Asesor en Seguridad Radiolgica

Responsable de operacin

INICIO

1 4 5

Apagado de equipo Retiro de energa elctrica Realiz acin de reporte

2 6 Ay uda al paciente

3 Solicitud de ayuda INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.4 Procedimiento para la emergencia por derrumbe Versin: 1

Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 183 De: 209

Proteccin Civil Departamento de Mantenimiento y Proteccin Civil Responsable de operacin

6 7 9

Ac ordonamiento del rea Corte de energa elctrica Reporte en bitcora de instalacin

10 8 Colocacin de sealamiento INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.4 Procedimiento para la emergencia por derrumbe Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 184 De: 209

Encargado de Seguridad Radiolgica

10 Arc hivo de doc umentos FIN INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.4 Procedimiento para la emergencia por derrumbe Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 185 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

185 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.5 Procedimiento para la emergencia por Inundacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 186 De: 209

5.5 PROCEDIMIENTO PARA LA EMERGENCIA POR INUNDACIN

186 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS

Ttulo del procedimiento: 5.5 Procedimiento para la emergencia por Inundacin Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 187 De: 209

Versin: 1

1.0

Objetivo

1.1 En este procedimiento se indican las acciones que se debern tomar en caso de que se produzca una inundacin en alguna de las reas donde se encuentra instala do equipo de rayos X durante el radiodiagnstico de un paciente. 2.0 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagns tico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.0 Definiciones

4.1 Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E):, Aquel que en ejercicio y co n motivo de su ocupacin est expuesto a radiacin ionizante o a la incorporacin de mat erial radiactivo. Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el cur so de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiacin, siempre que el e quivalente de dosis efectivo anual que reciban no exceda el lmite establecido par a el pblico, en el Reglamento General de Seguridad Radiolgica. 5.0 Responsabilidad

5.1 Todo el personal de la instalacin deber conocer las rutas de evacuacin y la s zonas de seguridad del mismo, adems, el permisionario ser responsable de facilit ar al personal el equipo necesario para hacer frente a esta emergencia. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.5 Procedimiento para la emergencia por Inundacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 188 De: 209

6.0

Recomendaciones

6.1 Es recomendable realizar al menos una vez al ao un simulacro de desalojo del r ea de radiodiagnstico con todo el personal de las instalaciones. 6.2 Todo el POE del rea deber conocer el funcionamiento y localizacin de los exting uidores con que cuenta la instalacin. 6.3 En el cuarto de control existe una extensin telefnica para pedir auxilio inme diato. En un lugar visible se colocarn los nmeros de la Coordinacin Interna de Proteccin Civil.

7.0

Requisitos

7.1 El incidente ser reportado a la Autoridad correspondiente de acuerdo a los a rtculos 175 al 180 del Reglamento General de Seguridad Radiolgica

8.0

Precauciones

8.1 No aplica INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.5 Procedimiento para la emergencia por Inundacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 189 De: 209 9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Apagado de equipo 1.1 Gira la llave X- Ray a la posicin Off, la retira y la gua rda en su bolsillo. Tcnico 2.0 Ayuda al paciente 2.1 Ayuda al paciente a salir inme diatamente de la sala de radiodiagnstico. 3.0 Solicitud de ayuda 3.1 Solicita ayuda para retirar a todas las personas que se encuentran en la sala de espera siguiendo la ruta de evacuacin. 4.0 Retiro de energa elctrica 4.1 Abre el interruptor principal para q uitar el suministro de energa elctrica al equipo de rayos X. Departamento de Mantenimiento y Proteccin Civil 4.2 Realiza una inspeccin en el equipo y en toda la instalacin verificando su funcionalidad Asesor en Seguridad Radiolgica

5.0 Realizacin de reporte 5.1 Realiza reportes en la bitcora de la instalac in y en la bitcora de fallas y mantenimiento del equipo Responsable de operacin 6.0 Acordonamiento del rea 6.1 Acordona el rea en la cual se e ncuentra el equipo. Proteccin Civil 7.0 Corte de energa elctrica 7.1 Corta la alimentacin de energa elctrica colocando en el Swich interruptor cinta y la leyenda No tocar Departamento de Mantenimiento y Proteccin Civil 8.0 Colocacin de sealamiento 8.1 Coloca letreros de Peligro Radiaciones, an cuando el equipo se encuentre apagado, para evitar cualquier tipo de incidente Proteccin Civil 9.0 Aviso de desalojo 9.1 Da aviso al personal de mantenimiento para que lleva a cabo el desalojo del agua y limpieza del lugar. Responsable de Operacin

189 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.5 Procedimiento para la emergencia por Inundacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 190 De: 209 Secuencia de Etapas Actividad Responsable 10.0 Realizacin de reporte 10.1 Realiza el reporte correspondiente en la bitcora de la instalacin y en la bitcora de fallas del equipo. Responsa ble de Operacin 10.2 Reporta a la Autoridad Competente de acuerdo a los artculos 175 al 1 80 del Reglamento General de Seguridad Radiolgica. Titular 11.0 Archivo de documentos 11.1 Guarda los documentos envia dos a la Autoridad as como las respuestas emitidas por la misma en un archivo especial. Encargado de Seguridad Radiolgica Termina Procedimiento

190 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.5 Procedimiento para la emergencia por Inundacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 191 De: 209 10.0 Diagrama de Flujo

Tcnico

Departamento de Mantenimiento y Proteccin Civil y Asesor en Seguridad Radiolgica

Responsable de operacin

INICIO

1 4 5

Apagado de equipo Retiro de energa elc tric a Realiz ac in de reporte

2 6 Ay uda al paciente

3 Solic itud de ayuda INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.5 Procedimiento para la emergencia por Inundacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 192 De: 209

Proteccin Civil Departamento de Mantenimiento y Proteccin Civil

Responsable de Operacin

6 7 9

Ac ordonamiento del rea Corte de energa elc trica Av iso de des alojo

10 8 Colocacin de sealamiento INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.5 Procedimiento para la emergencia por Inundacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 193 De: 209

Responsable de Operacin y Titular diolgica

Encargado de Seguridad Ra

10 11

Realiz acin de reporte Arc hiv o de documentos

FIN INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.5 Procedimiento para la emergencia por Inundacin Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 194 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

194 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.6 Procedimiento para la exposicin accidental a radiaciones Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 195 De: 209

5.6 PROCEDIMIENTO PARA LA EXPOSICIN ACCIDENTAL A RADIACIONES

195 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.6 Procedimiento para la exposicin accidental a radiaciones Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 196 De: 209

1.0

Objetivo

1.1 Este procedimiento establece las medidas que se debern tomar en caso de q ue una persona haya estado expuesta o sospeche que haya estado expuesta accident almente a radiaciones ionizantes, ms all de la exposicin propia por ser POE. 2.0 Referencia

Reglamento General de Seguridad Radiolgica D.O.F. 22-XI-88.

3.0

Campo de aplicacin

3.1 El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagns tico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 4.0 Definiciones

4.1 Personal Ocupacionalmente Expuesto (P.O.E):, Aquel que en ejercicio y co n motivo de su ocupacin est expuesto a radiacin ionizante o a la incorporacin de mat erial radiactivo. Quedan excluidos los trabajadores que ocasionalmente en el cur so de su trabajo puedan estar expuestos a este tipo de radiacin, siempre que el e quivalente de dosis efectivo anual que reciban no exceda el lmite establecido par a el pblico, en el Reglamento General de Seguridad Radiolgica. 5.0 Responsabilidad

5.1 El Permisionario es responsable de facilitar al personal todo lo necesario p ara cumplir con el presente procedimiento. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.6 Procedimiento para la exposicin accidental a radiaciones Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 197 De: 209 5.2 El Titular ser responsable de todos los gastos generados por esta emergencia

6.0

Recomendaciones

6.1 Todo el POE est obligado a cumplir estrictamente con la poltica de seguridad r adiolgica como lo estipula el Reglamente General de Seguridad Radiolgica con el fi n de que no ocurran este tipo de accidentes. 7.0 Requisitos

7.1 No aplica

8.0

Precauciones

8.1 En este caso, las actividades se reanudarn nicamente cuando la Autorida d lo permita. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.6 Procedimiento para la exposicin accidental a radiaciones Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 198 De: 209 9.0 Instrucciones

Secuencia de Etapas Actividad Responsable 1.0 Realizacin de investigacin 1.1 Realiza una investi gacin para determinar las causas de dicha exposicin Asesor de Seguridad Radiolgica 2.0 Atencin de personal 2.1 Se atiende por un mdico especialista en el rea d e las radiaciones para establecer la gravedad de la situacin y determinar el tratamiento adecuado. Personal expuesto 3.0 Registro en bitcora 3.1 Registra en la bitcora de fallas del equipo de Rayos X y en la bitcora de la instalacin Responsable de operacin 4.0 Creacin de archivo 4.1 Crea un archivo especial, donde guarda todos lo s documentos generados relacionados con este accidente: informes a la Autoridad, certificados mdicos de las personas expuestas, respuestas de la Autoridad, etc Encargado de Seguridad Radiolgica 5.0 Notificacin de exposicin 5.1 Notifica inmediatamente a la Autorid ad competente de acuerdo a lo establecido en los artculos 175 al 180 del Reglamento General de Seguridad Radiolgica Titular Termina Procedimiento 198 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.6 Procedimiento para la exposicin accidental a radiaciones Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 199 De: 209

10.0 Diagrama de Flujo Asesor de Seguridad Radiolgica

Personal expuesto

Responsable de operacin

INICIO

1 2 3

Realiz ac in de inv estigacin Atencin de pers onal Regis tro en bitc ora

4 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.6 Procedimiento para la exposicin accidental a radiaciones Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 200 De: 209

Encargado de Seguridad Radiolgica Titular

4 5

Creac in de arc hiv o Notificac in de expos ic in

FIN INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.6 Procedimiento para la exposicin accidental a radiaciones Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 201 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

201 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.7 Procedimiento para la Notificacin al grupo de seguridad radiolgica de la ocurr encia de un accidente o incidente Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 202 De: 209

5.7 PROCEDIMIENTO PARA LA NOTIFICACION AL GRUPO DE SEGURIDAD RADIOLGICA EN LA OCU RRENCIA DE UN ACCIDENTE O INCEDIENTE INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.7 Procedimiento para la Notificacin al grupo de seguridad radiolgica de la ocurr encia de un accidente o incidente Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 203 De: 209

Notificacin al grupo de seguridad radiolgica de la ocurrencia de un accidente o in cidente

5.7.1

Objetivo

Establecer los procedimientos para notificar al Grupo de Seguridad Radiolgica en caso de la ocurrencia de un accidente o incidente radiolgico con el equipo genera dor de radiaciones ionizantes, o la existencia del riesgo. 5.7.2 Campo de aplicacin

El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 5.7.3 Responsabilidad

El tcnico radilogo ser responsable de la correcta aplicacin de este procedimiento.

5.7.4

Recomendaciones

En caso de encontrarse alguna situacin de emergencia mdica con algn paciente, el tcn ico deber informar inmediatamente al mdico radilogo para determinar las acciones a seguir.

En caso de emergencia se deber comunicar simultneamente al responsable de Operacin, al responsable de la proteccin radiolgica a los telfonos: INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.7 Procedimiento para la Notificacin al grupo de seguridad radiolgica de la ocurr encia de un accidente o incidente Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 204 De: 209

Dr. Jos Roberto Velsquez 99

Horario laboral: Ext. 182, 2

Subdirector de Servicios Auxiliares de Diagnostico y Paramdico Fuera del horario laboral: (55) 13 31 11 41 Dr. Roberto Sotelo Robledo . 190, 263 Responsable de operacin y funcionamiento Jefe del Departamento de Imagenologa Fuera del horario laboral: (55) 27 54 84 00 En horario laboral: Ext

Ing. Fs. Vernica H. Vlez Donis Encargada de Seguridad Radiolgica ante la CNSNS Horario laboral: Ext. 182, 299 Fuera del horario laboral: (55) 20 59 50 19

T.R. Vicente Ochoa Vargas . 190, 263 Fuera del horario laboral:

En horario laboral: Ext

Coordinador Tcnico (55) 28 80 81 55

T.R. Manuel Silva Alvarado t. 190, 263 Fuera del horario laboral: (55) 27 Coordinador Tcnico 11 90 66

En horario laboral: Ex

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.7 Procedimiento para la Notificacin al grupo de seguridad radiolgica de la ocurr encia de un accidente o incidente Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 205 De: 209

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

205 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.8 Procedimiento para la Notificacin a la autoridad competente de la ocurr encia de un incendio o accidente Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 206 De: 209

5.8 PROCEDIMIENTO PARA LA NOTIFICACION A LA AUTORIDAD COMPETENTE DE LA OCURRENCI A DE UN INCENDIO O ACCIDENTE INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.8 Procedimiento para la Notificacin a la autoridad competente de la ocurr encia de un incendio o accidente Versin: 1 Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 207 De: 209

Notificacin a la autoridad competente de la ocurrencia de un incendio o accidente

5.8.1

Objetivo

Establecer los procedimientos para notificar a la Autoridad competente los reportes de incidentes y accidentes. 5.8.2 Campo de aplicacin

El presente procedimiento es aplicable a las instalaciones de Radiodiagnstico con un equipo en el que se genera un haz de radiacin ionizante. 5.8.3 Responsabilidad

El Representante Legal ser el responsable de la correcta aplicacin de este procedi miento. El Representante Legal de las instalaciones es el nico autorizado para informar p or escrito a la Autoridad competente sobre cualquier incidente o accidente radio lgico. 5.8.4 Recomendaciones

En caso de emergencia extrema o exposicin aguda a la radiacin ionizante del person al se puede recurrir al auxiliar del personal de la C.N.S.N.S. a los telfonos: 01 800 111 3168, las 24 horas todos los das del ao, o al conmutador 50 95 32 00, COF EPRIS, a la Comisin de Evidencia y Manejo de Riesgos al telfono 50 80 52 00 ext. 1 404. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSO VILLEGAS Ttulo del procedimiento: 5.8 Procedimiento para la Notificacin a la autoridad competente de la ocurr

encia de un incendio o accidente Fecha: Febrero, 2008 Hoja: 208 De: 209

Versin: 1

Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Nombre ING. FIS. VERNICA VLEZ DONIS C. MAYRA S. HERNNDEZ LPEZ MARGARITA S. DEL VALLE CASTILLO DR. FERNANDO CANO VALLE Firma Fecha 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 29/FEBRERO/2008 LIC.

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