Revista de Población y Desarrollo Argonautas y Caminantes #7

Poblacin y Desarrollo
argonautas y caminantes
Edificio F1, 3ra. planta, MDS-PLATS-UNAH, ciudad universitaria, Blvd. Suyapa, Tegucigalpa, M.D.C., Correo electrnico: maestriademografiasocial@yahoo.es www.maestriademografiaydesarrollo.com
Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011
CONSEJO EDITORIAL
Martha Lorena Suazo Matute Editora Marcos Caras Chaverri Ana Corina Hernndez Rodrguez Marysabel Zelaya Ochoa Rolando Sierra Fonseca Ral Hernndez Castelln Marcelina Castillo Venerio
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE HONDURAS POSTGRADO LATINOAMERICANO EN TRABAJO SOCIAL MAESTRA EN DEMOGRAFA SOCIAL
Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 1
Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes es una 304.6 Universidad Nacional Autnoma de Honduras U38 Postgrado Latinoamericano en Trabajo Socia. Maestra en revista anual de carcter acadmico editada por la Maestra en Demografa Social. Demografa Social de la Universidad Nacional Autnoma de C. H. Honduras. Poblacin y Desarrollo: a conocer y Caminantes 2008 / Su objetivo es dar Argonautas de forma permanente Universidad Nacional Autnoma de Honduras. Postgrado la produccin cientfica de los resultados de investigacin en Latinoamericano en Trabajo desarrollo. temas relacionados con poblacin ySocial. Maestra en Demografa
Socia.-- (Tegucigalpa): (Litografa Lpez), (2009) 110 p.: Cuadros, fotos, grficos.
Impresa en la Litografa Lpez, S. de R.L. ISBN: 978-99926-724-1-9 Barrio La Ronda, ave. Jerz casa 1153 Tels. 2237-0944, 2237-3178 1.- HONDURAS-DEMOGRAFA. 2.- DESARROLLO SOCIAL.
3.- MIGRACIN.
Poblacin y Desarrollo
argonautas y caminantes
Vol. 7, No. 7, 2011 ISSN 2221-7002
ndice
Presentacin ............................................................. 5 1 El bono demogrfico en riesgo: una mirada desde las tendencias de pobreza, desigualdad e informalidad Fabio Francisco Saravia ................................................... 9 2 Evolucin de la actividad econmica en el municipio de El Porvenir, Atlntida Kell y Johana Alemn Pineda ........................................... 17 3 La violencia en el Distrito Central desde la ptica del enfoque estructural y criminal Marysabel Zelaya Ochoa ............................................... 25 4 Calidad de atencin a personas sobrevivientes de violencia sexual en el sistema de salud pblica en el municipio de La Ceiba, Atlntida Adriana Belinda Rodrguez, Mara Antonia Nufio ....................... 37
5 Factores socioculturales que condicionan el embarazo adolescente en los municipios de Jess de Otoro e Intibuc Edith Yolany Zelaya, Jos Ramn Coto Garca .......................... 47 6 Incidencia de embarazo de alto riesgo en el municipio de Langue, Valle Janine Gallardo......................................................... 57 7 Efecto psicosocial de la migracin en los alumnos del Instituto AGH y su incidencia en el rendimiento educativo Lesli Mara Cardozo, Jos Adn Gonzles............................... 67 8 El reto del envejecimiento de la poblacin. Algunas reflexiones Ral Hernndez Castelln .............................................. 79
Presentacin
La Maestra en Demografa Social presenta su revista Poblacin y Desarrollo-Argonautas y Caminantes volumen No.7 Edicin No.7, otro aporte al conocimiento y debate sobre la situacin socio demogrfica y desarrollo de Honduras y la regin, la cual juega un papel significativo en el cumplimiento de uno de los objetivos prioritarios de la Universidad Nacional Autnoma de Honduras, como es la difusin de la ciencia. El estilo de la revista radica en que los resultados de investigacin se ubican en el contexto de la problemtica planteada en el marco de poblacin y desarrollo, factor decisivo para el cumplimiento de las metas del milenio. La revista cuenta con un consejo editorial integrado por especialistas, se publica en formato electrnico htto//www.lamjol.info/ y en el sitio web de la maestra http://www.maestriademografiaydesarrollo.com/, se puede acceder a los artculos partiendo de la pgina de presentacin del nmero de la revista al que pertenecen as como a los archivos pdf de todos los nmeros anteriores. En esta oportunidad Argonautas y Caminantes contina con su poltica de difundir problemticas internacionales, nacionales y locales con ocho artculos escritos por investigadores nacionales e internacionales asociados a la maestra: El bono demogrfico en riesgo: una mirada desde las tendencias de pobreza, desigualdad e informalidad de Francisco Saravia, Evolucin de la actividad econmica en el municipio de El Porvenir, Atlntida de Kelly Johana Alemn Pineda, La violencia en el Distrito Central desde la ptica del enfoque estructural y criminal de Marysabel Zelaya Ochoa, Calidad de atencin a personas sobrevivientes de violencia sexual en el sistema de salud publica en el municipio de La Ceiba, Atlntida de Adriana Belinda Rodrguez y Mara Antonia Nufio, Factores socioculturales que condicionan el embarazo de adolescentes en los municipios de Jess de Otoro e Intibuc de Edith Yolany Zelaya, Jos Ramn Coto Garca, Incidencia de embarazo de alto riesgo en el municipio de Langue, Valle de Janine Gallardo, Efecto psicosocial de la migracin en los alumnos del Instituto AGH y su incidencia en el rendimiento educativo de Lesli Cardozo y Jos Adn Gonzales, El reto del envejecimiento de la poblacin de Ral Hernndez Castelln.
La Maestra en Demografa Social expresa su agradecimiento a los autores y autoras, con sus aportes Argonautas y Caminantes llama una vez ms la atencin sobre problemticas actuales, as como los retos y desafos que se plantean. Como es costumbre en la revista incluir una muestra pictrica, en esta ocasin y con mucho orgullo, presentamos en retrospectiva la obra de la pintora nacional, Celsa Flores; con 9 cuadros que cubren sus perodos creativos, desde sus primeras muestras por medio de figuras, dibujos y acuarelas resonando en sus ltimas creaciones con una visin holstica al rescate del paisaje hondureo. Durante su trayectoria artstica de ms de cuatro dcadas (1970 2010), Celsa ha protagonizado varias exposiciones individuales y ha participado en muestras colectivas, a nivel nacional e internacional. Inicialmente su formacin acadmica comienza en Roma con la figura humana, por lo que por 20 aos estuvo dedicada a pintar esta temtica, transitando en los ltimos aos hacia una propuesta personal del paisajismo, el que utiliza como un medio para expresar su preocupacin ante la realidad cambiante que afecta a nuestro pas. Su inquietud y paso hacia el paisajismo la han llevado tambin a interesarse por otras manifestaciones de las artes plsticas e incluso las manuales, como es el crochet. Para contemplar los cuadros que engalanan esta revista, hacemos un recorrido por cada una de las etapas de su vida, en donde se aprecia la evolucin artstica y sensibilidad de Celsa; demostrando una vez ms su capacidad por las diferentes potencialidades de cada tcnica, caractersticas de la apariencia particular de su obra. Como siempre un especial agradecimiento al Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas por su permanente disposicin de apoyar esta iniciativa.
Coordinadora Fundadora
Martha Lorena Suazo
eL bono deMogrFiCo en rieSgo
1 El bono demogrfico en riesgo: una mirada desde las tendencias de pobreza, desigualdad e informalidad laboral
Fabio FranCiSCo Saravia*
RESUMEN. Este artculo pretende reavivar el debate sobre los riesgos que enfrentara el pas de no aprovechar la ventana de oportunidad que se presenta con la transicin demogrfica en el lapso 2015-2040. En ese perodo, Honduras tiene la posibilidad de detonar su desarrollo, pues contar, por primera vez en su historia, con una mayor proporcin de poblacin en edad productiva, mientras se reducir la poblacin dependiente (nios y adultos mayores), esto es, el bono demogrfico. Pero el camino est lleno de amenazas. El principal riesgo procede de las tendencias de los indicadores de pobreza, desigualdad e informalidad laboral, cuya regresividad se acentu a partir de la crisis poltico-institucional del 2009, que anul los tibios avances logrados en aos precedentes. Con tal antecedente, y el anlisis de las experiencias exitosas de aquellos pases que supieron aprovechar esta oportunidad, se advierte que el bono puede no ser una bendicin sino una pesada carga social para el futuro. Palabras claves: bono demogrfico, transicin demogrfica, desarrollo, pobreza, desigualdad, informalidad laboral, relacin de dependencia, deuda social. SUMMARY. This article is rather an excuse to reawaken the debate about the risks posed to the country if the window of opportunity that opens with the demographic transition in the period 2015-2040 is not taken inadvantage. During that time, Honduras has the possibility of triggering its development, since for the first time in its history, it will have a higher proportion of working age population, while reducing the dependent population (children and seniors), and this is, the demographic bond. But the road is full of threats. The main risk comes from trends of the poverty indicators, inequality and labor informality, whose regression was more marked from the political and institutional crisis of 2009, canceling the warm progress made in previous years. With this prelude, and analyzing successful experiences of those countries that took advantage of this opportunity, we see that the bond might not be a blessing to become a social burden for the future. Keywords: demographic bond, demographic transition, development, poverty, inequality, informal labor, dependency relationship, social debt.
I. Introduccin Para las prximas dos o tres dcadas Honduras enfrenta una oportunidad nica en su historia: por primera vez contar con mayor poblacin laboralmente activa y una menor poblacin dependiente (nios y adultos mayores). Esta dinmica se conoce como bono demogrfico, pues existe la posibilidad de que esa mayora poblacional en edad productiva se traduzca en un menor gasto en los hogares, as como en mayor potencial productivo y un mayor ahorro e inversin nacional. Esto puede tener enormes impactos en el desarrollo nacional.
Pero ese panorama optimista tiene negros nubarrones a la vista: los preocupantes ndices de pobreza, desigualdad e informalidad. Si el comportamiento de estos era ya preocupante, la grave recesin econmica y social, derivada de la crisis poltico institucional del 2009, hizo que los tibios avances logrados durante 2006-2008 decayeran. Hoy estas tendencias se han vuelto crticas en las vsperas del advenimiento del bono demogrfico. Podr un pas agobiado por la pobreza, el desempleo y el estancamiento de la productividad laboral aprovechar esta oportunidad histrica? Podrn generarse los suficientes puestos de trabajo para incorporar la creciente
Recibido: agosto 2011 / Aceptado y versin final: septiembre 2011. * Mster en Economa y Desarrollo, POSCAE- UNAH, pacosaravia@yahoo.com Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 9
Fabio Francisco saravia
masa de poblacin que asomar al mercado laboral? Se podr proveer a las nuevas generaciones las capacidades y conocimientos indispensables para afrontar los desafos del desarrollo que permitan erradicar los actuales niveles de pobreza y desigualdad? En suma, la potencialidad que representa la transicin demogrfica se convertir en un bono o, al contrario, en una carga adicional futura que irremediablemente incrementar an ms la deuda social? Esas son las preguntas que surgen de la comparacin entre la posibilidad del bono demogrfico y la realidad de las tendencias sociales, y a cuyas respuestas se trata de aportar con la presente reflexin. II. Metodologa Este articulo retoma los principales trabajos interpretativos acerca de la transicin demogrfica en Honduras, a la luz de estos aportes, discute el texto pionero de Andrew Mason Capitalizing on the Demographic Dividend, acerca de las condiciones fundamentales para el aprovechamiento exitoso del bono demogrfico. Para evaluar las posibilidades de Honduras se realiza una comparacin a partir de las series estadsticas en los principales indicadores. Los indicadores seleccionados fueron: tasa de incidencia de pobreza, tasa de pobreza extrema, desigualdad por quintil de ingreso, desempleo y subempleo. Las series de largo plazo de pobreza y pobreza extrema se apoyan en una reconstruccin iniciada por la Unidad de Apoyo Tcnico (UNAT) y se complementan con los datos recientes aportados por las Encuestas Permanentes de Hogares de Propsitos Mltiples (EPHPM) del Instituto Nacional de Estadsticas (INE). El resto de indicadores se reconstruyen a partir de dichas encuestas anuales.
III. El bono demogrfico en Honduras: caractersticas, potencialidades y riesgos para el desarrollo De acuerdo a sus tendencias poblacionales, el perodo 2015-2040 ser para Honduras el umbral de su bono demogrfico1. En ese lapso contar con una mayor proporcin de poblacin en edad de ahorrar, invertir, trabajar y producir, mientras que ser cada vez menos las personas que demanden educacin y salud. Si esta coyuntura se aprovecha adecuadamente ser posible dinamizar un proceso de mayor acumulacin de activos y mayor crecimiento econmico (Barcelata,2008: 20). La clave de esta dinmica est en la relacin de dependencia total (RDT), es decir, la relacin entre la poblacin econmicamente inactiva (ubicada entre los 0 y 14 aos y de ms de 65) y la econmicamente activa (de 15 a 64 aos)2. Segn datos de CELADE en el 2015 la RDT de Honduras ser 60.2% y al ao 2040 ser de 47.9%,(Ver grfico No. 1) momento en que alcanzar su valor mnimo y a la vez que la proporcin de personas en edades productivas alcanzar su pico (Flores, 2008: 12). Por qu esta situacin constituye un bono demogrfico o ventana demogrfica de oportunidad? Al haber menos hijos que educar y criar, se incrementa el ahorro, tanto a nivel privado como pblico. En lo privado, menos hijos abre la posibilidad de ahorrar. A nivel pblico, menor presencia de nios y nias en las escuelas, aumenta la tasa de ahorro, ayuda a hacer ms eficiente el gasto pblico y, sobre todo, se dispone de mayores recursos para la inversin (BID, 1998: 125-130). Ms all de eso, la posibilidad de contar con una base laboral creciente (y, de ser posible, altamente capacitada) debera ser el deto-
1. Este dato tiene como fuente CELADE y no es nico. Con los datos del INE, el umbral del bono demogrfico se estima entre los aos 2020 o 2025 al ao 2045. De igual manera existe un umbral estimado en base a datos de la Divisin de Poblacin de Naciones Unidas. (Tomado de Flores, 2008: 12). 2. El RDT es el cociente que resulta de dividir el total de poblacin de 0 a 14 aos ms la poblacin de 65 y ms, dividido por el total de poblacin de 15 a 64 aos, multiplicado por 100. 10 Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011
Grfico No. 1. Honduras bono demogrfico nante de una mayor produccin 120 y crecimiento econmico. Si se invierte en esa pobla100 cin en educacin, oportunida80 des laborales, participacin social 60 y poltica, se generan mayores oportunidades de desarrollo. Bono Demogrfico 40 Mucho del xito de los tigres 20 asiticos se atribuye a que ellos aprovecharon esa coyuntura 0 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050 demogrfica. 0-14 15-64 65-+ RD Total En todo caso, esta perspecFuente: CELADE tiva de desarrollo es posible si, como seala Mason, los pases IV. Las tendencias de pobreza, desigualdad e pueden incrementar las oportunidades de empleo con informalidad laboral al 2011 suficiente rapidez y mantienen en crecimiento la productividad del trabajo. Pero si los pases tienen altas tasas de Es claro que el tema de la productividad laboral es desempleo y un estancamiento en la productividad del un factor clave para que un pas saque provecho del trabajo, la bendicin se transforma en una carga (Mason, bono demogrfico. Las mejores condiciones laborales, 2002: 11). competitividad y productividad se traducen, adems, Sin esas condiciones, el bono no slo terminar por en mejores ingresos familiares que son el mejor antdoto desperdiciarse, sino que podra generar costos econmicos contra la pobreza, sin dejar al margen el impacto de los y sociales a travs de mayores tasas de subempleo y desem3 programas sociales. pleo , acrecentando la desigualdad social y la pobreza. En el caso de Honduras, que como muchos pases del Qu tan bien responde Honduras a estas exigencias? mundo ofrece estas desventajas, la amenaza de dilapidar Las tendencias regresivas que muestran los indicadores
el bono aparecera en el 2050, cuando posiblemente la proporcin de personas mayores de 60 aos llegar al 18% (Ver grfico No. 2). Con una poblacin que no cre las condiciones fiscales y sociales para su sostenibilidad, el envejecimiento de la poblacin afectar el crecimiento econmico, y representar una enorme carga fiscal que se sumar a otros costos sociales acumulados (Castillo, 6).
% grandes grupos y relacin de dependencia
Grfico No. 2. El bono: demogrfico como oportunidad y riesgo

% de la PEA de la poblacin total
65%
Bono demogrfico: ventana de oportunidad para auentar la pontencialidad productiva y del ahorro
Brecha si se desaprovecha el bono demogrfico: mayores gastos de salud en poblacin mayor y sistemas de pensiones financiados con recursos corrientes
45%
25%
2019
Aos
2040
Fuente: elaboracin propia.
3. Consultores Internacionales S.C (SISC) en declaraciones a Informador.com.mx, 2011. Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 11
seleccionados pocos, en correspondencia al espacio de este articulo- arrojan seales preocupantes que vale la pena considerar por parte de las autoridades y tomadores de decisiones. En el tema de pobreza, los datos revelan que al 2010 los grandes avances alcanzados en el perodo 2006-2008, sobre todo en la superacin de la pobreza extrema, se vinieron abajo a raz del golpe de Estado, y aunado a esto los impactos de la crisis financiera internacional. En efecto, como muestra el grfico No. 3, en dicho perodo se haba logrado sacar de la pobreza extrema a casi 74 mil hogares (equivalente a casi 400 mil personas). Apenas en dos aos (2009 y 2010) el nivel de hogares en pobreza extrema volvi a alcanzar, y an superar, los niveles del ao 2005, es decir, de un poco ms de un quinquenio atrs. Las tasas de incidencia de pobreza (ver anexo 1) y de pobreza extrema (anexo 2) tambin muestran un comportamiento similar. En la primera, en 2010 el nivel de pobreza alcanz el 59.9% de los hogares, el mismo que se tena para 2006, un quinquenio atrs. En cuanto a pobreza extrema, el nivel de 2010 (39.1%) est bastante prximo al de 2006, de 40.4%. La desigualdad no sale mejor librada en esta comparacin serial. Para verificar estas tendencias se seleccion el indicador de relacin entre el dcil ms rico y el ms pobre. Los datos de la encuesta de hogares muestran que esta cay de 36.4 veces en 2005 al 18.3 veces en 2008,
es decir, se redujo casi a la mitad. Sin embargo, para 2010 la tendencia ya haba comenzado a revertirse, con un ascenso hasta el nivel de 20.4%. (Ver grfico No. 4) Es interesante notar que la desigualdad ascendente de 2002 a 2006 (que coincide con un estancamiento de pobreza al 60%) se produjo en el marco de un tambin ascendente crecimiento econmico, lo cual refuerza la afirmacin de que las variables sociales son inelsticas (no tienen impacto inmediato) a la evolucin macroeconmicas, lo que demanda consensos sociales para una estrategia viable de desarrollo (Katz, 2008:15). Las cifras de desigualdad de las encuestas de hogares muestran tambin otro hallazgo revelador. Mientras el quintil ms rico mejor sus ingreso entre 2009 y 2010, al pasar de 7,320 a 7,761, el quintil ms pobre los redujo, pasando de 400 a 380. Esta parece ser una seal inequvoca que la crisis tambin se reparte desigualmente. Veamos ahora dos datos del mercado laboral: la desocupacin y el subempleo. Qu tan cerca estn de las dinmicas mostradas de pobreza y desigualdad? El grfico No. 5 muestra que las tendencias no son aisladas, sino corresponden a un patrn casi nico de regresividad. La poblacin desocupada se viene reduciendo a partir de 2004, pero en los ltimos aos se ha disparado a los niveles de un quinquenio atrs. Como agravante, el tema del subempleo, que es, en mucho, la contraparte de la falta de productividad
Grfico No. 3. Nmero de hogares en pobreza total y en pobreza extrema (2001-2010)

1100,000 1000,000 Nmero de Hogares Pobreza Total Pobreza Extrema 899,130 929,151 936,721 908,891 976,709 1038,863 991,762
Grfico No. 4. Desigualdad, medida como relacin entre 5% ms rico y 5% ms pobre

40,0 35,0 30,0 25,0 20,0
36,4 31,2 24,1 28,5 30,6 32,8 26,5 18,3 20,4
900,000
885,958 849,664 786,528
800,000 700,000 600,000 500,000
633,812 642,673 597,817 546,265
672,159 612,407 602,628 598,328
676,733 614,835
15,0 10,0 5,0
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0,0
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Fuente: elaboracin propia en base al INE.
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Grfico No. 5. Poblacin desocupada (2001-2011)

153,231 128,124 103,401 101,226 132,321 96,414 133,737
87,375 89,458
empleos de baja calidad que representa, en este ltimo ao el equivalente de un quinquenio atrs. No es posible concluir y generalizar los datos mostrados anteriormente4, como tampoco podemos abstraernos de la imagen que Honduras exhibe en relacin a sus carencias sociales y rezagos en su desarrollo frente a los umbrales de su bono demogrfico, puesto que no son las mejores condiciones histricas para aprovechar esta oportunidad. V. Es posible aprovechar el bono demogrfico? Un balance a partir de algunas experiencias exitosas El bono demogrfico, como se vio, es una posibilidad para detonar la posesin de activos e impulsar el crecimiento econmico. Sin embargo, tambin exige inversiones previas que se anticipen a la explosin de la demanda de empleos, vivienda, servicios e infraestructura. Pero tambin se requiere resolver problemas estructurales. Los llamados Tigres Asiticos, lograron ser exitosos en aprovechar esta dinmica poblacional para impulsar su despegue econmico, atendiendo tres problemas centrales: 1) el mejoramiento de la productividad en la agricultura (en pases como Corea del Sur, por ejemplo, aplicando un profundo proceso de reforma agraria), 2) creando nuevas industrias y empleo en los sectores de manufactura y servicios y, 3) Invirtiendo exitosamente en sus recursos humanos (Mason, idem). En la base de ese rpido crecimiento, hay tres factores crticos, segn este autor, para acelerar el crecimiento: una fuerte base de recursos humanos, altas tasas de ahorro e inversin y el bono demogrfico. Qu tan lejos est Honduras de acercarse al cumplimiento de estas condiciones y exigencias? En principio cuenta con dos de esos elementos crticos: una amplia base de recursos humanos y la proximidad de un bono demogrfico. Pero las restantes carencias son
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laboral, tambin confirma la tendencia. En el lapso de 2005 al 2008 haba logrado bajar sus niveles, aunque con altibajos (Ver grfico No. 6) Si relacionamos el grfico No. 6, con los grficos anteriores, es posible suponer que el desempleo se haba reducido mediante la generacin de puestos de trabajo que no necesariamente provenan del sector informal y que, en consecuencia, eso permita que hubiese mejores ingresos (relativamente) en los hogares. En consecuencia, que se redujesen los niveles de pobreza y, sobre todo, de pobreza extrema. Sin embargo, de nuevo para 2010 esa tendencia parece haber sido olvidada. El subempleo, con todos los
Grfico No. 6. Subempleo total: 2001-2010
45.0 40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2010
41.3 35.0 29.6 26.4 36.5 34.7 38.4 32.6
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5. Los fenmenos sociales, sabemos, son multicausales y los retos de su medicin han llevado a estudios estadsticos y modelos matemticos de alta complejidad a fin de reflejarlos lo ms aproximadamente posible. Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 13
an mayores. Las inversiones econmicas y sociales para anticiparse al bono son precarias y las soluciones estructurales estn ausentes en el Plan Nacional de Desarrollo y Visin de Pas vigente. Las soluciones en el agro, no slo estn lejos, sino que son ya la principal fuente de conflictos sociales. Y el impulso al sector manufacturero -endgeno, basado en pequeas, medianas y grandes empresas locales integradas a los mercados internacionales- ha sido abandonado por soluciones empaquetadas como las ciudades modelos y maquila, con graves desvinculaciones del entorno productivo nacional. La misma base de recursos humanos enfrenta un complejo dilema para convertirse en la fuerza de desarrollo que demanda la nueva coyuntura. Por un lado, el pas carece de las inversiones en educacin y salud necesarias para dotarlos de las capacidades y crear las oportunidades que posibiliten su desarrollo. Por el otro, los recursos humanos ms capacitados alcanzan sus oportunidades fuera del pas, lo que para Roger Bartra constituye la principal fuente de dilapidacin del bono demogrfico. VI. Reflexin final Ms que una oportunidad, el bono demogrfico que se vislumbra puede convertirse en una amenaza si el
pas no logra superar los dficit sociales y los problemas de integracin, democracia y gobernabilidad que hoy lo agobian. Se requiere una verdadera poltica de desarrollo que permita sacar ventaja de sus recursos humanos, pero sobre todo, promover polticas para fomentar el empleo entre los jvenes. Este es, segn OIT, el principal peligro de que se pierda esta oportunidad, ya que al agravante de ser la juventud- el actor principal de esta dinmica, enfrenta los mayores niveles de desempleo y la precariedad laboral. Ms all del crecimiento, importa un tipo de crecimiento que permita reducir la desigualdad, erradicar la pobreza y mejorar la calidad de los empleos y el ingreso. Y eso se tiene que lograr pronto para aprovechar la ventana de oportunidad demogrfica que se nos presenta a partir del 2015 y que deber mantenerse entre veinticinco y treinta aos. El peor dao que se puede hacer al pas es creer que el bono demogrfico es una oportunidad que si se quiere se aprovecha y si no, no pasa nada. Al contrario, como seala un editorialista (Urbano, 2011), lo mejor es pensar que no existe un bono demogrfico, existe un proceso demogrfico que podemos convertir en fuente de riqueza o pobreza.
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VII. Bibliografa Banco Interamericano de Desarrollo BID (1998). Amrica Latina frente a la desigualdad. New York. Barcelata Chvez, Hilario (2008). Salarios, empleo y poltica social. Xalapa, Mxico. Castillo, Cesar. Transicin demogrfica en Honduras (paper). CELADE (2005). Cambios en la estructura poblacional: Una pirmide que exige nuevas miradas. Temas de Poblacin y Desarrollo., Num I. Flores Fonseca, Manuel Antonio (2008). El Bono Demogrfico en Honduras. III Congreso de la Asociacin Latinoamericana de Poblacin, Crdoba, Argentina, 24- 26 septiembre. Instituto Nacional de Estadsticas (INE). Varios aos. Encuestas Permanentes de Hogares. Katz, Sebastian (2008) Honduras: Escenarios Macroeconmivos Desafos 2008-2010. Proyecto de Anlisis Polticos y Escenarios Posibles (PAPEP) Honduras. La Gaceta (2010)- Decreto 286-2009. Ley para el establecimiento de una Visin de Pas y la adopcin de un Plan de Nacin para Honduras. Mason, Andrew (2002). Capitalizing on the Demographic Dividend. UNFPA. September 2002. Saad, Paulo et al (2009). Juventud y bono demogrfico en Iberoamrica. CEPAL-UNFPA-OIJ. Madrid, Espaa. Urbano, Horacio (2010). El mito del bono demogrfico. El Economista.mx. 2 Junio Unidad de Apoyo Tcnico (UNAT). 2008. Informe de Avance 2003.Tegucigalpa. Unidad de Apoyo Tcnico (UNAT). 2008. Informe de Avance 2005. Unidad de Apoyo Tcnico (UNAT). 2008. Informe de Avance 2006. Unidad de Apoyo Tcnico (UNAT). 2008. Informe de Avance 2007. Unidad de Apoyo Tcnico (UNAT). 2008. Informe de Avance 2008.
VIII. ANEXOS Anexo 1

Tasa de incidencia de Pobreza (1988-2008)
69 67 65 63 60
69.9 68.5 67.2 65.7 65.8 66.5 65.5 64.3 65.3 64.6 63.7
64.3 62.8
64.8 63.7
59.9
59 57 55
1988 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
59.2
59.9 58.8
58.2
2008
2009 2009
Anexo 2
Tasa de Pobreza Extrema (1988-2010)
53.0 51.0 49.0 Ttulo del eje 47.0 45.0 43.0 41.0 39.0 37.0 35.0
1988 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2001 2002 2003 2004 2005 2006
53.5 50.0 46.5 45.4 44.4 45.6 44.2 40.4 37.5 36.2 36.4
2007 2008 2010
49.9
49.2 47.7 47.3
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Fuente: elaboracin propia en base a UNAT e INE.
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evoLuCin de La aCtividad eConMiCa
2 Evolucin de la actividad econmica del municipio de El Porvenir, Atlntida

KeLLy Johana aLeMn Pineda*
RESUMEN. El Porvenir es un municipio ubicado en el departamento de Atlntida, Honduras. Desde su origen sus actividades econmicas han estado ligadas a la agricultura sobre todo de pequeas fincas bananeras; con el tiempo se ha desarrollado un crecimiento econmico y social que ha permitido diversificar sus actividades econmicas y productivas. Actualmente el principal rubro econmico del municipio sigue siendo la agricultura en especial la relacionada con cultivos de exportacin (pia, banano, ctricos, palma africana).Se identifican otras actividades como la ganadera, la apicultura, silvicultura y pesca cuya produccin est orientada en su mayora al consumo interno. Otra de las actividades econmicas con mucho potencial en la zona es el turismo sobre todo porque el municipio cuenta con extensas zonas de playa y reas protegidas como el Parque Nacional Pico Bonito y el refugio de Vida Silvestre Cuero y Salado. Palabras clave: agricultura, ganadera, turismo, silvicultura y pesca. SUMMARY. El Porvenir is a municipality located in the department of Atlantida, Honduras. Since its origin economic activities have been linked to agriculture, especially small banana plantations; over time has developed an economic and social growth that has enabled it to diversify its economic and productive activities.Currently the main economic sectors of the municipality continues to be agriculture, especially related to export crops (pineapple, banana, citrus, oil palm.) Other activities are identified as livestock, beekeeping, forestry and fisheries whose production is oriented in its mostly for domestic consumption. Other economic activities with great potential in the tourism zone is mainly because the town has large areas of beach and protected areas as Pico Bonito National Park and Wildlife Refuge Cuero y Salado. Keywords: agriculture, livestock, turism,forestry and fishing.
I. Introduccin Gran parte de la dinmica de los pueblos gira alrededor de sus actividades econmicas que permiten el aprovechamiento de los recursos naturales, la satisfaccin de las necesidades humanas y la generacin de riqueza dentro de una comunidad. Teniendo como contexto geogrfico el municipio de El Porvenir-Atlntida se realiz una investigacin vinculada con el crecimiento econmico y social del municipio en los ltimos 10 aos, se identific un considerable incremento de las diversas actividades econmicas y productivas desarrolladas por sus habitantes e importantes empresas del sector pblico y privado, sin dejar de lado a organismos internacionales que han jugado un papel importante en este proceso.
Recibido: enero 2011/Aceptado y versin final julio 2011 *Licenciada en Economa Agrcola UNAH. kelly_aleman@yahoo.com
La actividad productiva sobresaliente por muchos aos ha sido la agricultura que se realiza en la parte plana del municipio, los cultivos predominantes son la pia, yuca, pltano y el maz. Los ingresos de las familias de este municipio dependen de la actividad agropecuaria, salarios y remesas en dlares enviadas por los familiares migrantes que estn en EE.UU. Adems de la pesca artesanal, el comercio y el turismo que contribuyen igualmente a la generacin de ingresos y al desarrollo del municipio como tal. El objetivo general de esta investigacin est encaminado a documentar la evolucin de la actividad econmica en el municipio de El Porvenir, Atlntida, de manera que pueda servir como base para la toma decisiones en la gestin de proyectos de desarrollo econmico local.
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Kelly Johana alemn Pineda
El estudio fue desarrollado gracias al apoyo tcnico y financiero de la Universidad Nacional Autnoma de Honduras por medio de la Maestra en Demografa Social, al final se obtuvo un documento con informacin valiosa cuyo objetivo bsico central es conocer la evolucin de las principales actividades econmicas realizadas en el municipio de El Porvenir, presentando de manera especfica los rubros que han contribuido al desarrollo econmico del municipio. II. Metodologa El proceso de investigacin us de fuentes de informacin primaria y secundaria, tomando como base entre otros documentos, el diagnstico integral del municipio, as como datos estadsticos del Censo de Poblacin y Vivienda 2001. Se pretende que el documento sea una herramienta clave con informacin actualizada sobre las actividades econmicas para gestionar y sustentar proyectos de desarrollo. La investigacin es de tipo descriptivo, se realiz una exhaustiva revisin de documentos importantes facilitados por organizaciones locales, esto hizo posible desarrollar un anlisis general de la informacin sobre el tema de la evolucin de la actividad econmica en el municipio de El Porvenir. El proceso de recoleccin de informacin se realiz mediante la consulta de fuentes primarias como entrevistas a pobladores que conocen los inicios de la actividad econmica del municipio y que mediante sus vivencias contribuyeron a enriquecer la investigacin. III. Evolucin de la actividad econmica del municipio de El Porvenir 3.1 Las primeras actividades econmicas del municipio. Las actividades econmicas del municipio de El Porvenir inicialmente estuvieron ligadas a las actividades agrcolas, a travs de la produccin de pequeas fincas bananeras y produccin de azcar, que tuvieron un auge al establecerse las grandes empresas industriales como la Vaccaro Company, que exportaban las frutas hacia los Estados Unidos, aprovechaban el pasaje de barcos mercantes americanos que hacan la travesa del Mar Caribe. La empresa Vaccaro deviene en 1924 en la Standard Fruit Company, las medidas tomadas por los reformadores liberales en favor de la agricultura estimularon la produccin bananera en la zona, implantndose sobre todo en el norte, en los municipios de El Porvenir, Omoa y Tela, favorecida tambin por la existencia en esta regin de una pequea red ferroviaria. La empresa Vaccaro Bross construye dicha lnea frrea con lo que se promueve el desarrollo del municipio, se comienza a explotar la madera de caoba y roble. Este pequeo ferrocarril fue el comienzo de lo que lleg a ser la Standard Fruit Company Railroad con ms de 450 kilmetros de extensin y que una por va frrea la ciudad de Olanchito, Yoro, con Tela, Atlntida, ms todas las fincas bananeras desde San Lorenzo cerca del Ro San Marcos en Yoro hasta Ceibita en las mrgenes del ro Len en Atlntida. Durante varios
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aos la Compaa Vaccaro se dedicaba nicamente a comprar fruta de productores locales. Fue por exigencias del mercado, y a fin de asegurar los volmenes y la calidad necesaria, que a finales de la primera dcada del presente siglo se tom la decisin de sembrar y cultivar plantaciones propias, siempre dndoles a los productores locales la seguridad de comprarles toda la produccin que reuniera las condiciones requeridas. La produccin se desarroll, hasta representar en 1988, el 23% de las exportaciones totales del pas. Al mismo tiempo, el papel de las compaas exportadoras cobraba importancia. La empresa de los hermanos Vaccaro prosper rpidamente, despus de haber sido beneficiados por el Estado hondureo, con el otorgamiento de 250 hectreas de tierra por cada kilmetro de lnea ferroviaria construida por ellos. En sntesis, entre los aos 1902 y 1920 se present un gran auge bananero lo que dio lugar a la inmigracin y al trabajo en el municipio de El Porvenir. 3.2 La actividad econmica en la actualidad La principal actividad productiva del municipio de El Porvenir es la agricultura, en especial la relacionada con la empresa Standard Fruit Company, quien tiene grandes plantaciones de pia en una gran extensin del territorio municipal. Debemos apuntar que la empresa denominada AGROPOR propiedad de la Standard Fruit Company, ocupa la mayora de los suelos agrcolas del municipio estn cultivados de ctricos pia y cocos, cultivos destinados a la exportacin. Esta actividad es practicada por cerca de 1,600 pobladores convirtindose la misma en la fuente principal de ingresos de sus familias. La poblacin econmicamente activa del municipio de El Porvenir en el ao 2009 se calcul en 12,834 personas, de las cuales 79% son hombres y 21% son mujeres; mientras que la poblacin econmicamente activa es de 8,342.55, lo que indica que solamente el 65% de la PEA real genera ingresos econmicos, en tanto, se puede deducir que son ms personas en edad de trabajar (35%), pero no lo hacen. Se estima un in-
greso per cpita de $3,481.00 (Informe de Desarrollo Humano 2008/2009). 3.3 Principales rubros de actividades econmicas del municipio de El Porvenir Los principales rubros de la actividad econmica en el municipio de El Porvenir son la agricultura, la ganadera, la apicultura, la silvicultura y la pesca, el comercio y el turismo. Agricultura Los cultivos anuales representan un 3.25% del rea de produccin agropecuaria del municipio, estas cifras las representan los granos bsicos como ser maz, frijol, arroz y algunos tubrculos, tambin se conforman una gran variedad de productos que son consumidos principalmente por los habitantes del centro urbano de El Porvenir (IV Censo Nacional Agropecuario, 1993). En tanto que los cultivos permanentes representan un 43.14% del total de lo que se produce en el municipio, aqu se encuentra el cultivo de caf que es uno de los principales rubros del municipio el cual genera bastantes fuentes de trabajo para los pobladores asalariados de la zona. As mismo, se encuentran plantaciones de las siguientes especies: musceos, caa de azcar, naranja, aguacate, mango, entre otros; los cultivos intensivos se encuentran constituidos por las plantaciones de banano, palma africana, ctricos y pia. En el municipio de El Porvenir muchos productores con acceso a riego y tierra relativamente frtiles, se dedican a pequeas explotaciones de hortalizas entre los
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cuales destacan el chile, sanda, tomate, pepino y ayote; todos utilizados para el consumo y abastecimiento a nivel local. El cultivo de la pia y tubrculos representa una alta fuente de ingresos econmicos, ya que a nivel departamental en este municipio se concentra la mayor parte del rea dedicada a estas actividades. Es importante especificar que la pia se concentra en reas especficas explotadas por empresas transnacionales, mientras que los tubrculos, granos bsicos y algunas hortalizas son cultivados por pequeos productores. Ganadera El establecimiento de pastos naturales representa un 31.29%, lo que refleja que una de las actividades econmicas fuertes es la explotacin agropecuaria como la cra de ganado vacuno y bovino. El rubro agrcola es una de las actividades econmicas que tiene un gran auge en el municipio de El Porvenir, sin embargo, se carece de apoyo institucional para fortalecer tan importante actividad generadora de ingresos y de desarrollo para los pequeos productores dedicados a la misma (IV Censo Nacional Agropecuario, 1993). En el municipio de El Porvenir predomina la ganadera extensiva, practicada por una pequea porcin de la poblacin, generando ingresos econmicos en pequea escala, actualmente existen dos centros recolectores de leche (CRELES) ubicado en la comunidad de Monte Pobre, pequeos productores de leche se encuentra asociados a estos CRELES, cuya produccin es llevada a las instalaciones de LEYDE, en la ciudad de La Ceiba, existen alrededor de 24 pequeos productores de la zona que se benefician de estos centros recolectores, un porcentaje de la produccin es procesada y consumida en la localidad, se elaboran quesos, mantequilla y otros derivados de la leche, los cuales son consumidos por los habitantes. Adems de la ganadera extensiva, en El Porvenir se desarrollan otras actividades productivas como la
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produccin porcina, avcola, apcola, caprino, entre otras, sin embargo, son actividades producidas en menor escala que generan ingresos econmicos para las familias dedicadas a las mismas. Produccin apcola La produccin apcola se convierte hoy en da en una de las actividades econmicas propiciadas y fomentadas en comunidades como La Nueva Ruidosa, desarrollada por el potencial en esa zona, como iniciativa de los pobladores y gracias al apoyo de cooperantes presentes en el municipio, entre los que cabe destacar la Unin Europea, a travs del proyecto PROCORREDOR, esta actividad es generadora de ingresos para 20 familias de dicha comunidad. Silvicultura y pesca En cuanto a la pesca, esta actividad se realiza en pequea escala y de carcter artesanal en el litoral del municipio de El Porvenir, especialmente en las comunidades de Salado Barra, Orotina, El Porvenir y Lpez Bonito, en dichas comunidades se encuentran concentrados alrededor de 500 hombres y mujeres cuyas actividades bsicas consisten en la pesca artesanal diaria con fines exclusivos de subsistencia en su mayora, apenas una pequea cantidad se comercializa en la localidad, misma que genera ingresos econmicos para las familias. Existen aprovechamientos forestales en la zona sur del municipio, apoyadas por programas que fomentan el uso racional del bosque como actividad econmica, sin embargo, tambin existen los casos de explotacin ilegal en estas zonas al igual que en las reas protegidas.
Comercio El sector comercio y servicios son representativos en El Porvenir, por una serie de negocios que se han desarrollado a lo largo de los aos, entre ellos: pulperas, mini mercaditos, restaurantes, farmacias, gasolineras, tiendas de tiles escolares, ropa y electrodomsticos, talleres de balconera, ferreteras, bloqueras, empresas televisoras de cable, radio local y otros comercios a pequea escala. El mayor uso comercial y de servicios se concentra a lo largo de la carretera CA-13 que conduce de La Ceiba hacia la ciudad capital, as como en la calle paralela a las playas de El Porvenir. La municipalidad de El Porvenir recibe ingresos producto del pago de bienes inmuebles e impuestos sobre ventas generados por el comercio antes descritos. Segn registros municipales consultados, en el ao de 1988, los ingresos municipales se registraban por un valor de L. 97,931.65, en el ao 1996 estos mismos ascendieron a un valor de L. 1,758,816.00, y para el ao 2001 a un total de L. 3,739,960.00, estas cifras revelan un importante crecimiento en los ingresos percibidos resultado de la inversin en el rubro del comercio, mismo que sigue siendo desarrollado con el esfuerzo propio de la poblacin as como incentivado por el apoyo financiero de instituciones presentes en el municipio, principalmente en el sector turismo que hoy en da tiene un gran auge a nivel local (Certificacin de actas municipales, 1998). Es importante destacar que el desarrollo del comercio genera un nmero considerable de empleos a los habitantes de las localidades ms desarrolladas, como ser: El Pino, La Unin y parte del casco urbano de El Porvenir, lugares donde se propicia el turismo de playa y de montaa. En la actualidad, estos ingresos han crecido en un 55% anual, los ingresos municipales en el 2010 se estimaron por un valor total de L. 15, 891,225.97, dato intere-
sante que lleva a la reflexin que existen las condiciones necesarias para la gestin e incentivo al comercio en sus diversas actividades dentro del municipio de El Porvenir (Certificacin de actas municipales, 2010). La industria en el municipio de El Porvenir est representada por dos empresas agroindustriales propiedad de la transnacional Standard Fruit Company, entre ellas: Agropecuaria El Porvenir (AGROPOR), cuya actividad principal es el cultivo de la pia en forma tecnificada e intensiva; y la empacadora Montecristo, que realiza las actividades de lavado y empaque de la pia para su exportacin. Turismo El municipio de El Porvenir posee un gran potencial turstico, cuenta con extensas zonas de playa, importante riqueza natural entre dos reas protegidas que lo rodean: el Parque Nacional Pico Bonito y el Refugio de Vida Silvestre Cuero y Salado en donde una de las mayores atracciones es el manat, ambas reas actualmente son administrados por instituciones como FUCSA Y FUPNAPIB, por lo que no se perciben ingresos directos al municipio a travs de estas reas protegidas, sin embargo, se busca desarrollar alternativas econmicas sostenibles y amigables con el ambiente que permitan el aprovechamiento de esta riqueza natural y por ende generar ingresos econmicos a las familias que habitan en sus alrededores. Las pocas de mayores ingresos percibidos por este rubro se concentran en los das de semana santa, donde una gran cantidad de personas visitan los lugares tursticos del municipio, principalmente las playas de El Porvenir. Actualmente se ejecutan proyectos relacionados al fortalecimiento del turismo, a travs de instituciones cooperantes como la RECOTURH, entre otros. Un significativo porcentaje de la poblacin dentro del rubro del comercio en el municipio (25%) est inte21
grado por los diversos restaurantes a travs de los cuales se ofrece un servicio de alimentacin, por lo que hoy en da ha logrado el desarrollo econmico de comunidades como El Pino, esto por tanto, es un indicador de la importancia que ha tomado la actividad turstica en la zona, los visitantes y turistas internacionales que frecuentan el municipio pueden gozar de los servicios de la comida tpica caracterstica de la zona. 3.4 Presencia institucional y actores claves en el desarrollo econmico del municipio de El Porvenir Desarrollar y promover las capacidades locales (de las comunidades, municipalidad y organizaciones de la sociedad civil organizada) para un mejor aprovechamiento de los recursos en el municipio es una misin de un conjunto de actores. El municipio de El Porvenir se ha caracterizado por ser un territorio con mucho potencial de crecimiento, destacando entre estos la actividad agrcola y el turismo, es por ello que organismos cooperantes han venido generando alternativas sostenibles que contribuyan a mejorar las condiciones de vida de los pobladores. Se detalla en el Cuadro No. 1 los actores e instituciones pblicas, privadas y de cooperacin internacional presentes en el municipio. Las instituciones antes descritas han realizado considerables inversiones, tanto en infraestructura bsica, sistemas de red de agua potable, vivienda, desarrollo econmico local, agricultura, desarrollo de capacidades, turismo, entre otras; el apoyo es gestionado tanto a nivel
Cuadro No. 1. Organismos e instituciones presentes en el municipio de El Porvenir

Organismos / Institucin de cooperacin / ONGs Ejecutan proyectos en el Municipio Si FHIA FUCSA FUPNAPIB FUNDEVI PROMADIPOR ECOLOGIC REHDES REMBLAH RECOTURH HABITAT SERNA FAO MAMUCA AECID PROCORREDOR CURLA Gobierno Central CARE X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X No Coordinacin con la Municipalidad
Si X
No
Tipo de Relacin Directa Indirecta Indirecta Indirecta Indirecta Directa Indirecta Indirecta Indirecta Indirecta Directa Directa Directa Directa Directa Directa Directa Directa
X X X X
Fuente: Informe de Gestin municipal El Porvenir 2006 -2010.
municipal como a nivel de las organizaciones locales de base (patronatos, juntas de agua, comits de turismo, iglesias, etc). IV. Conclusiones Dos importantes rubros se destacan en la evolucin de la actividad econmica del municipio de El Porvenir,
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la agricultura y el comercio; sin embargo, existe una variedad de acciones productivas congruentes con las condiciones naturales de la regin, tanto industriales de procesamiento, turismo y servicios que pueden hacer del municipio un emporio de desarrollo y crecimiento en mayor escala, lo que permitira favorecer la inversin y crear mejores oportunidades para la poblacin que habita en sus comunidades y tambin mejorar las condiciones de vida de las familias. Considerando que la economa es un aspecto importante del bienestar social y del orgullo de la poblacin local, el fomento al desarrollo de la investigacin y la generacin de fuentes de datos secundarios, como el presente trabajo constituyen una valiosa herramienta de gestin que debe ser divulgada y socializada a los diversos actores claves presentes en el municipio de El Porvenir, especialmente a las instituciones pblicas y el sector privado, con el objetivo de atraer la inversin como pilar fundamental de crecimiento y desarrollo de El Porvenir. La seguridad alimentaria, migracin nacional e internacional, generacin de empleo, educacin para la conservacin y proteccin ambiental, son problemas asociados a la limitada tecnificacin de las actividades agropecuarias; y de los procesos productivos en el sector agropecuario, sobre todo en las actividades de procesamiento y valor agregado; por consiguiente, es prioritario definir un plan de inversin y desarrollo econmico del sector agropecuario, considerando la participacin de los principales actores locales del municipio de El Porvenir. Basados en los objetivos de la Secretara de Turismo de Honduras se contempla convertir al pas en uno de los centros tursticos ms importantes de la regin para el ao 2021, es necesario incentivar y fomentar en los
municipios que poseen este potencial y que cuenta con la ventaja de tener muchos ecosistemas, como lo es el caso del municipio de El Porvenir que cuenta con playa y bosque Pico Bonito al mismo tiempo. Es importante destacar que en El Porvenir se deben enfocar mayores esfuerzos orientados a mejorar la imagen del mismo a travs de una moderna y ms adecuada infraestructura turstica, para ello es indispensable contar con el apoyo institucional local, regional, nacional e internacional, que permita contribuir a alcanzar el objetivo que se pretende a nivel de pas. V. Bibliografa INE (2001) Base del XVI Censo de Poblacin y V de Vivienda. Informe de gestin municipal, El Porvenir, Atlntida. 2006 2009 INYPSA (2010) Diagnstico Integral Multidimensional municipal El Porvenir. INYPSA (2010) Elaboracin de planes de desarrollo y ordenamiento territorial del departamento de Atlntida (diagnstico econmico). Municipalidad de El Porvenir (1998-2010) Certificacin de Actas Municipales. Plan Estratgico de Desarrollo Municipal, El Porvenir, Atlntida. 2010 Registros municipales, unidad de control tributario de El Porvenir, Atlntida. 2010. http://www.ine.gob.hn/drupal/node/107 http://www.odm-honduras.org/Documentos/08%20 El%20Porvenir.pdf
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La vioLenCia en eL diStrito CentraL
3 La violencia en el Distrito Central desde la ptica del enfoque estructural y criminal

MarySabeL zeLaya oChoa*
RESUMEN. La violencia urbana ha existido desde que existe la ciudad, sin embargo, en los ltimos aos se ha convertido en tema de gran relevancia debido a las nuevas formas que ha asumido y al incremento alarmante de su magnitud, expresin clara de la crisis urbana en la ciudades, de las cuales el Distrito Central no es la excepcin. Este articulo analiza la violencia en el Distrito Central desde dos enfoques: violencia estructural y violencia criminal; el primero considera que la violencia tiene origen en la pobreza, las desigualdades econmicas, la exclusin, segregacin social y la falta de oportunidades sociales, polticas y econmicas generadas por el sistema. El segundo enfoque pone de relieve que la violencia criminal en el DC se manifiesta en el crecimiento de los niveles de victimizacin, que adopta formas como robo, asaltos, homicidios, sicariato y secuestro, entre los delitos de mayor trascendencia. Palabras claves: violencia, pobreza, exclusin social, violencia estructural, violencia criminal. SUMMARY. Urban violence has existed since the city exists, however, in recent years has become a topic of great importance due to new forms it has assumed and due to the alarming increase of its magnitude, clear expression of the urban crisis in the cities, of which the Central District is no exception. This article analyzes the violence in the Central District from two perspectives: structural violence and criminal violence; the first considers that violence is rooted in poverty, economic inequality, exclusion, social segregation and lack of social, political and economic opportunities, generated by the system. The second approach emphasizes that criminal violence in DC manifests in the increasing levels of victimization, which takes forms such as theft, assaults, murders, killings and kidnapping amongst the crimes of greater significance. Keywords: violence, poverty, social exclusion, structural violence, criminal violence.
I. Introduccin En Honduras el problema de la violencia se ha agravado en los ltimos aos; a diario los medios de comunicacin muestran como esta situacin azota la poblacin poniendo en riesgo su bienestar fsico emocional y mental. La palabra violencia se emplea para referirse a un conjunto de situaciones heterogneas. El trmino se usa para enunciar hechos como el intercambio agresivo de palabras, situaciones de maltrato fsico y psicolgico, el irrespeto a la propiedad privada manifestada a travs del robo y hurto a los bienes, homicidios, asesinatos, acciones de narcotrfico y secuestro, hechos cada vez ms frecuentes en la sociedad actual. La evidencia ms notoria de la violencia en Honduras
Recibido: mayo de 2011 /Aceptado y versin final agosto de 2011. * Dra. en Ciencias Sociales. marysabelzo@yahoo.com
se manifiesta en los principales centros urbanos del pas, el Distrito Central y San Pedro Sula. El crecimiento de los ndices de violencia en estas ciudades quiz est relacionado con el hecho que gran parte de la poblacin se concentra en estos municipios (aproximadamente el 23% del total poblacional para el 2010) lo que genera mayor demanda de servicios pblicos, fuentes de empleo, viviendas, congestionamiento vial, falta de espacios recreativos. Todas estas demandas generan una problemtica social que en muchas ocasiones se desencadena en violencia ciudadana. El incremento de la violencia urbana est ligado a factores como la pobreza, la desigualdad social, el crecimiento acelerado y desordenado de las ciudades, el uso de armas, el consumo de alcohol y otras drogas y las acciones conexas al narcotrfico.
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marysabel Zelaya ochoa
El anlisis que se presenta se hace teniendo en cuenta el enfoque estructural de la violencia ligado sobre todo a las condiciones de pobreza, desigualdad y exclusin social y el enfoque criminal que explica las posibles razones que conducen a cometer un delito. La investigacin tiene como objetivo general analizar las condiciones de violencia estructural y violencia criminal que present el Distrito Central en el periodo 2002-2009, los datos muestran una panormica general del contexto y permiten reflexionar respecto al impacto que estas condiciones generan en la poblacin capitalina. II. Metodologa Este artculo surge del contexto de la investigacin de tesis doctoral La Crisis de los Espacios Pblicos Urbanos en el Distrito Central, la investigacin se desarroll bajo un enfoque mixto implicando un proceso de recoleccin, anlisis y vinculacin de datos cualitativos y cuantitativos cuyo propsito estuvo encaminado a responder al planteamiento de la investigacin propuesta. Se hizo uso de datos secundarios de las Encuestas Permanentes de Hogares (EPHPM) en una serie de 8 aos (2002-2009); los datos de las EPHPM sirvieron de fundamento para analizar la situacin de violencia estructural en el dominio del Distrito Central a partir del mtodo de Necesidades Bsicas Insatisfechas (MNBI) y del Mtodo de Lnea de Pobreza (LP). En el contexto de la violencia criminal se hizo uso de los datos generados por el Observatorio de la Violencia del Distrito Central en el periodo 2007-2009, publicados a travs de boletines, a nivel nacional y del Distrito Central. La informacin presentada por el Observatorio parte de los datos registrados por la Polica Preventiva, la Direccin General de Investigacin Criminal (DGIC) y Medicina Forense. III. Contexto terico de la investigacin El estudio de la violencia puede tener muchas aristas de anlisis, sin embargo, en el contexto de esta investi26
gacin se analiza teniendo en cuenta dos enfoques: la violencia estructural y la violencia criminal. 3.1 Enfoque de violencia estructural Uno de los enfoques que permite explicar la violencia urbana parte de una postura de origen estructural que se ha ido gestando paso a paso ante la necesidad de explicar que la violencia tiene origen en la pobreza, las desigualdades econmicas, la exclusin, segregacin social y la falta de oportunidades sociales, polticas y econmicas generadas por el sistema capitalista. El desarrollo terico del enfoque de violencia estructural se gest poco a poco, ante la necesidad de explicar las interacciones de las prcticas violentas en los diversos mbitos sociales. La violencia estructural tiene un precedente significativo en las explicaciones que los tericos marxistas daban a la explotacin y la marginacin de los trabajadores. Otro precedente ms cercano est en los aos sesenta cuando Martin Luther King, lder no violento de los negros norteamericanos en su lucha contra el racismo, contribuy a entrever causas ms profundas de la marginacin en algunos de sus escritos. Sin embargo, ha sido el investigador para la paz Johan Galtung quin ms ha desarrollado la temtica, explicando como la violencia estructural que englobara a la pobreza condicionada estructuralmente (cuando no estuviera garantizado el acceso a bienes como alimentos, agua, vestido, vivienda, medicamentos y escolaridad), a la represin poltica (cuando se vulnere derechos como los relativos a la libertad de expresin, de reunin, de movimiento, de proteccin jurdica, de movilizacin, de formacin de la conciencia, al trabajo...), y a la alienacin (cuando hubiera obstculos, evitables, a la satisfaccin de necesidades tales como la de comprender las condiciones de la propia existencia, de comunidad, de compaerismo, de amistad, de solidaridad, de alegra, de dar significados a la propia vida, de tener algn tipo de comunicacin con la naturaleza).
(Jimnez B , Muoz, A 2004: 1227).
Partiendo del enfoque de Galtung (1990), la violencia estructural es originada por la injusticia y la desigualdad
como consecuencia de la propia estructura social y tiende a manifestarse como violencia indirecta. Durante la edad media los pobres eran vistos como algo natural y asimismo era ayudarlos. La Ley de los Pobres de la poca daba importancia a dos aspectos: la alta responsabilidad social que se tena por los pobres en donde ayudar a estos era una obligacin al igual que mantenerlos bajo control. En relacin al primer aspecto los pobres eran vistos como algo natural y as mismo era ayudarlos, sin embargo, esta ley de responsabilidad social por los pobres llega a su fin con la Revolucin Industrial as se tiene la idea de que la pobreza es un problema individual, pero tambin un problema social, pero no porque le corresponda a ste solucionarlo sino porque incide negativamente en el funcionamiento de un sistema que se ha consolidado: el capitalismo (Luna, V 2005: 8,9). Bajo ese contexto histrico puede entenderse como la pobreza se consolida dentro del modo de produccin capitalista puesto que el inters de ayudar a los pobres no est centrado en elevar su nivel de bienestar sino en mantener intacto el sistema capitalista. He aqu la explicacin del porqu despus de tantos programas y proyectos destinados a reducir los niveles de pobreza, los pobres siguen estando ah ms vigentes que nunca. 3.2 Enfoque de violencia criminal Segn el informe de Violencia y Salud elaborado por el Banco Mundial (2002) el siglo XX se recordar como un siglo marcado por la violencia. Honduras no escapa del contexto de la violencia mundial; sus formas de expresin como efecto inmediato han fragmentado el tejido comunitario y amenaza la vida, la salud, la tranquilidad y el bienestar general de la poblacin. El problema de la violencia criminal ha sido enfocado desde diversas reas del saber humano entre los que resalta el enfoque sociolgico y el enfoque econmico. El enfoque sociolgico considera que las fuerzas sociales determinantes del nivel de delincuencia en un pas estn asociados con las desigualdades del ingreso y riqueza, altos ndices de pobreza, ausencia de oportunidades laborales que se manifiestan en altas tasas de desempleo.
Bajo sta perspectiva se considera que la delincuencia descansa en situaciones de necesidad y carencia. Desde el enfoque econmico Becker (1964) plantea que la opcin por infringir la ley de un individuo est condicionada por tres elementos: el beneficio que dara el infringir la ley, el costo o sancin de ser sorprendido o capturado por las autoridades, y la probabilidad de que las autoridades en efecto lo capturen. Segn Becker un individuo hace un anlisis costo beneficio de los pro y los contra de violar la ley, y finalmente opta por la decisin de infringir la ley si advierte que son mayores los beneficios. Entonces la probabilidad que se cometa un delito depende de la evaluacin por parte del agresor del beneficio esperado y del costo de cometerlo, el que involucra la probabilidad de captura y condena y de la severidad de la sancin en tiempo y dinero. IV. Resultados de investigacin La violencia e inseguridad ha estado presente en nuestro pas casi de manera permanente, sin embargo, en los ltimos diez aos se ha presentado un vertiginoso crecimiento de delitos bajo diversas modalidades. En este apartado se presentan los principales resultados de la investigacin en relacin a la violencia estructural y criminal. 4.1 Violencia estructural en el Distrito Central Al analizar las condiciones de violencia estructural en el Distrito Central se tiene en cuenta el tema de la pobreza como fenmeno persistente en el municipio, en donde el MNBI y la LP permiten conocer el comporta, miento de los indicadores de pobreza en el contexto del Distrito Central. 4.2 La pobreza en el Distrito Central desde el mtodo de Necesidades Bsicas Insatisfechas El MNBI identifica carencias crticas en una poblacin, permite caracterizar la pobreza a travs de indicadores en cuatro reas de necesidades bsicas de las personas: vivienda, acceso a servicios sanitarios, educacin bsica e ingreso.
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Para Galtung analizar la pobreza partiendo del MNBI, se contextualiza en lo que l llama violencia estructural o indirecta. Este enfoque examina la pobreza como forma de exclusin social teniendo en cuenta la insatisfaccin de las necesidades bsicas. En el contexto de las Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI), la EPHPM permite presentar una tendencia del comportamiento de la pobreza para los dominios urbanos.1 Al analizar el tema de la pobreza en el rea urbana del Distrito Central para el perodo 2002-2009 puede observarse que ms de un tercio de las viviendas present carencias en alguno de los servicios bsicos, en este sentido, en promedio el 35.9% de la poblacin en el perodo 2002-2009 adoleca de la satisfaccin de una ms necesidades bsicas. Aunque las cifras en relacin a las NBI muestran una tendencia a una leve disminucin de la pobreza, sin embargo persisten limitaciones sobre todo en relacin al acceso a agua potable y alcantarillado sanitario (Ver grfico No.1). En otras palabras, ms de un tercio de la poblacin del Distrito Central ha sufrido violencia estructural indirecta hecho que se refleja en el deterioro de las condiciones de vida producto en alguna medida del impacto de modelos econmicos neoliberales que conllevan efectos
negativos sobre la inversin del Estado en gastos sociales y sobre el mercado de empleo urbano, en particular para los trabajadores de menor calificacin que deben aceptar ocupaciones precarias, informales con baja remuneracin. Esta situacin brinda limitadas opciones en el mejoramiento de su vivienda y en general de su nivel de bienestar. En la medida que la poblacin adolece de dos ms necesidades bsicas implica que la magnitud de la pobreza es mayor para este grupo poblacional, en tal sentido, en promedio, el 10.7% de la poblacin estaba en esta situacin, es decir, casi la dcima parte de la poblacin viva en condiciones de pobreza y pobreza extrema. Este porcentaje refleja las carencias de la poblacin del Distrito Central que estn directamente relacionadas con la calidad de vida de las familias (Ver grfico No. 2). Los sectores pobres de la ciudad viven condiciones de vida precarias evidenciadas en el aumento de desigualdades sociales, acceso y calidad diferenciada de los bienes y servicios de la ciudad lo que est directamente relacionado con el nivel socioeconmico que determina las caractersticas de su residencia y de su vecindario.
Grfico No. 2. Dominio del Distrito Central: viviendas con necesidades bsicas insatisfechas en porcentaje, 2002-
Grfico No. 1. Dominio del Distrito Central: necesidades bsicas insatisfechas, en porcentaje 2002-2009
80 70 60 50 40 30 20 10
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
2009
80 70
61.2
61.4
61.1
63.6
63.4
66.5
67.4
68.1
60 50
38.8
38.6
38.9
40
36.4
36.6
33.5
32.6
31.9
30 20 10 0
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Con NBI
Sin NBI
Sin NBI
1 NBI
2 NBI
3 NBI
Fuente: Elaboracin propia en base a datos de la EPHPM 2004-2009, INE.
Fuente: Elaboracin propia en base a datos de la EPHPM 2002-2009 INE.
1.
rea o zona geogrfica que se establece teniendo en cuenta el grado de ruralidad o urbanidad. La EPHPM identifica cinco dominios: rea urbana, rea rural, Distrito Central, San Pedro Sula y el resto urbano. Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011
28
Incluso algunos especialistas como Sabatini (1999) han destacado que la importancia del factor socioeconmico y de las inequidades existentes en las sociedades trae consigo polarizacin y exclusin social. Esta situacin fractura de manera profunda la sociedad creando un ambiente propicio para la generacin de conflictos sociales cuyas consecuencias afectan el plano personal dando lugar al crecimiento de sentimientos de angustias, miedo, tristeza, odio, violencia y agresin fsica o verbal, entre otros. 4.5 La pobreza en el Distrito Central desde el mtodo Lnea de Pobreza Al utilizar el mtodo de la Lnea de Pobreza, la medicin se concentra en los ingresos de los hogares fijada por medio del clculo del costo de una canasta bsica. Los hogares que tienen ingresos por debajo de ella se consideran pobres no extremos, y los que tienen ingresos por debajo de una canasta bsica de alimentos, pobres extremos. Datos de la EPHPM registrados en el perodo 20022009 en el dominio del Distrito Central presentan en promedio, ms de la mitad de la poblacin en condicin de pobreza evidenciando que este es un problema persistente en la capital. La pobreza tiende a manifestarse ms como pobreza relativa que extrema2, sin embargo, en la realidad las diferencias no son extremadamente significativas, en otras palabras, los pobres extremos se manejan bajo una economa de subsistencia, su pobreza se manifiesta en inseguridad alimentaria, problemas de salud sobre todo los relacionados a la desnutricin que afectan de manera directa a la niez; en el caso de los pobres relativos aunque logran cubrir su canasta bsica viven al da, por lo que difcilmente logran superar su condicin (Ver cuadro No. 1).
Cuadro No. 1. Distrito Central: personas que viven en hogares por nivel de pobreza 2002-2009
Aos 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total 100 100 100 100 100 100 100 100 No pobres Total 43.8 43.6 43.6 41.4 47.7 44.1 47.0 52.3 56.2 56.3 56.4 58.6 52.9 55.9 53.0 47.7 Pobres Relativa 31.3 34.5 31.4 32.7 31.7 40.3 33.2 32.3 Extrema 24.8 21.7 25.0 26.0 21.1 15.6 19.8 15.4
Fuente: Elaboracin propia en base a datos de la EPHPM, INE 2002- 2009.
Uno de los principales problemas del mercado laboral hondureo es el desempleo, situacin que afecta todos los sectores de la poblacin siendo muy evidente en el rea urbana que concentra tres cuartas partes de la poblacin desocupada del pas. La falta de empleo incide directamente en la evolucin de la pobreza, ya que la integracin al mercado laboral se postula como una fuerte determinante para estar sobre o debajo de la lnea de la pobreza. Cifras de la EPHPM de mayo del 2009, muestran que el 73% de las personas desocupadas se ubicaban en las reas urbanas del pas, el Distrito Central al concentrar 14% de la poblacin total del pas (2009), registr para ese ao un desempleo abierto3 del 7%, al considerar esta cifra en relacin a la cantidad de hogares con personas dependientes el nmero tiende a aumentar considerablemente. Entre la poblacin desocupada la mayor parte se encontraba entre el rango de 15 a 30 aos; poblacin bastante joven con muchas necesidades pendientes de resolver. Aunque la situacin de desempleo en el municipio del Distrito Central es preocupante, pero de igual manera lo es el elevado nivel de empleo precario que no cubre las necesidades ni las expectativas de buena parte de la pobla-
2. 3.
Pobreza Extrema: Hogares que tienen un ingreso per cpita inferior al costo de la canasta bsica de alimentos Pobreza Relativa: Hogares cuyos ingresos son menores que el costo de la canasta bsica y mayor que el costo de la canasta bsica de alimentos Desempleo Abierto: personas que quieren trabajar y no encuentran trabajo. Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 29
cin, esta situacin se relaciona con el subempleo visible e invisible4 que son fenmenos fuertemente asociados con la pobreza como tambin lo es el desempleo abierto. El desempleo, subempleo, la distribucin desigual del ingreso y de la riqueza se han convertido en verdaderos obstculos para mejorar la situacin de la pobreza en el Distrito Central, a la larga la problemtica tiene un carcter estructural y por lo tanto no se puede resolver con simples medidas de tipo coyuntural o programas de gobierno que slo lidian temporalmente con la situacin puesto que cuando el programa llega a su trmino, la pobreza sigue latente. 4.6 Violencia criminal en el Distrito Central La violencia criminal ha tomado un lugar importante en el anlisis de la realidad nacional sobre todo porque sus manifestaciones tienden a ser cada da ms crueles, los ataques no distinguen clase social, edad, sexo, condicin socioeconmica, preferencia poltica o religiosa. La violencia tiene su mayor manifestacin en forma de delitos tipificados en el Cdigo Penal y su mayor incidencia se presenta en los principales centros urbanos del pas. La pobreza es generadora de inseguridad e inestabilidad social, en una situacin de pobreza, la presin para delinquir puede ser mayor, pero entre ser pobre y convertirse en delincuente, media una serie de situaciones que van desde el conformismo de pobre y marginado hasta los valores internalizados que pueden funcionar como una contra tendencia en una sociedad donde los medios de comunicacin sealan a diario las carencias de la poblacin e invitan a un mejor nivel de vida, a travs de la obtencin de bienes de consumo. Sin embargo, la oferta de bienes que hace el mercado no coincide con la oferta de empleo y salario que ofrece la estructura productiva y social (Castellanos, J 1997:7). En un estudio realizado por el IUDPAS (2008) en relacin a la percepcin sobre la violencia e inseguridad en el Distrito Central evidenciada en forma de delitos refiere un aumento en este tipo de hechos, esta situacin
4.
es crtica en el contexto de los delitos cometidos en la ciudad, de igual manera el escenario en los barrios y colonias no es nada halagador, puesto que el 54% de la poblacin consultada manifest observar un incremento de los delitos en su barrio o colonia (Ver grfico No. 3). Entre las principales razones expuestas en relacin al aumento o permanencia de los delitos estn: el consumo de drogas 21.0%, el desempleo/falta de trabajo con 14.3%, el consumo de bebidas alcohlicas, 12.7% y la ineficiencia policial, 10.9% (IUDPAS, 2008). En relacin a este ltimo aspecto las personas que interponen sus denuncias ante la Polica Nacional Preventiva, La Direccin Nacional de Investigacin y la Fiscala muestran un alto grado de insatisfaccin con el desempeo de estas instituciones, en general consideran que las autoridades no se interesan en el caso, o no hicieron lo suficiente por resolverlo, denotando incompetencia y falta de profesionalismo. 4.7 Principales hechos que evidencian violencia criminal en el Distrito Central El incremento en los ndices de violencia e inseguridad en la capital de la repblica son cada vez ms evidentes, a diario los medios de comunicacin concentran
Grfico No. 3. Distrito Central: Considera usted que en los ltimos aos el delito en la capital y donde usted vive ha aumentado, permanece igual o ha disminuido?
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
77.3 5.4
28 16.1 6
Aumentado Permance igual Disminuido Delito en su colonia
17 0.6 1
NS/NR
Delito en la Capital
Fuente: IUDPAS, Percepcin de inseguridad en el Distrito Central, 2008.
Subempleo visible Personas que trabajan menos de 36 horas semanales y que no trabajan ms por no encontrar empleo. Subempleo invisible Personas que habiendo trabajado 36 horas semanales tuvieron ingresos inferiores al salario mnimo. Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011
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gran parte de la informacin en dar a conocer la lista de delitos ocurridos a lo largo del da. Los hechos delictivos que muestran violencia criminal en el Distrito Central son en su mayora: robos, asaltos, homicidios, sicariato y los delitos conexos al narcotrfico y crimen organizado. Robo y asaltos en el Distrito Central Los hechos delictivos como causa de violencia e inseguridad en el Distrito Central son los robos y asaltos5 que diariamente experimenta la poblacin como vctima de la delincuencia comn. Durante el primer semestre del 2009 la Direccin General de Investigacin Criminal de la Secretara de Seguridad registr 3,878 denuncias por causa de robo y asalto en el municipio del Distrito Central, sin embargo, en gran parte de los casos, este tipo de hechos no es denunciado sobre todo porque la poblacin considera que en pocas ocasiones se logra identificar a los responsables del delito. Un 40% de los casos denunciados se hace porque el robo o asalto implica la prdida de documentos personales y su reposicin obliga a presentar la denuncia ante las autoridades competentes (DGIC, Planeamiento Estratgico, 2009). La EPHPM aplicada en mayo del 2006, consider un mdulo de seguridad ciudadana. Los resultados permitieron captar estadsticamente la situacin y percepciones de la poblacin en relacin al tema. En tal sentido, ante el delito de robo o asalto el 38% de las personas encuestadas declar haber sido vctima de este tipo de agresin. En otras palabras ms de un tercio de la poblacin capitalina sufri de robo o asalto, en relacin a la incidencia del delito atendiendo al sexo, fueron ligeramente ms asaltadas o robadas las mujeres con 53% (INE, EPHPM, 2006). Las denuncias presentadas constataron que las zonas de la ciudad que ocupan el primer lugar de robos y asaltos son los barrios y colonias donde se ubican sectores de clase media, estos vecindarios se vuelven atractivos para los
5.
delincuentes. Si ingresan a las casas, las familias poseen bienes de valor que fcilmente pueden transportarse (joyas, laptop, cmaras, TV plasmas y dinero entre otros), y por otro lado, si el delito se comete en espacios pblicos la probabilidad de que la poblacin porte celulares caros, dinero en efectivo o tarjeta de crdito es mayor, de igual manera los robos que se dan en la calles y avenidas de estos vecindarios implican atraco a los vehculos estacionados; se roban bateras, llantas, vidrios, espejos, equipo de sonido, insignias, herramientas y en algunos casos se roba el vehculo completo. El segundo lugar en denuncias por robo se presenta en los barrios del Centro Histrico de Tegucigalpa y Comayagela. En el caso de los barrios de Tegucigalpa la incidencia predomina en Barrio el Centro y Barrio Abajo y en el caso de Comayagela en la zona de los mercados. En relacin a estos ltimos las vctimas de robos y asaltos son los locatarios y los clientes que realizan sus compras. Varias veces me han asaltado y he visto como al de enfrente tambin le han quitado el dinero que ha hecho durante el da, pero qu vamos hacer con una pistola?, dgame, quin se mueve?
Locatario del mercado Coln
Los clientes que realizan sus compras en los mercados de Comayagela generalmente son los residentes de los barrios y colonias capitalinas pobres quienes aducen estar conscientes que arriesgan su seguridad al realizar sus compras en esa zona comercial de la capital, sin embargo, es all donde encuentran los precios ms cmodos y los productos ms frescos. Con lo poco que gano no puedo darme el lujo de acudir a los supermercados, aunque cada vez que voy al mercado tengo que arriesgar mi seguridad, lo que hago es encomendarme al Divino Creador para que me guarde y me proteja cada vez que realizo mis compras, pues no me queda de otra.
Doa Consuelo, usuaria de los mercados de Comayagela
El robo es un delito contra el patrimonio, consistente en el apoderamiento de bienes ajenos, con intencin de lucrarse, empleando para ello fuerza en las cosas o bien violencia o intimidacin en la persona. El asalto se diferencia del robo porque involucra una confrontacin personal entre individuos, la amenaza de uso de fuerza, o la propia utilizacin de la fuerza, junto con el propsito de coaccionar al otro y evitar cualquier resistencia. Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 31
La Cuarta Estacin Policial asigna a la zona de los mercados capitalinos diariamente 40 agentes policiales para que vigilen y custodien la vida de las personas que venden y compran sus productos en estos mercados, sin embargo, la delincuencia no parece mermar. Algunos consideran que existe complicidad entre los delincuentes y la polica por lo que la administracin de algunos mercados ha decido contratar los servicios de vigilancia privada para resguardar las vidas y los bienes de los clientes y locatarios del lugar. El tercer lugar en cuanto a denuncias por robo, corresponde a los barrios y colonias ms pobres de la capital ubicados en su mayora en la periferia de la ciudad en donde delincuentes comunes a diario agreden a la poblacin mediante robo y asaltos; estos delitos se provocan especialmente en los espacios pblicos de los vecindarios, sin embargo, no se descarta la invasin a la propiedad privada, se dan casos en los cuales hasta la ropa que esta secndose en los patios llega a ser hurtada. Otro de los espacios de la capital que reporta el 15.6% de las denuncias por robo son los espacios pblicos del Distrito Central, especialmente calles, avenidas, parques y plazas, puntos de semforos y paradas de transporte pblico. Frecuentemente las paradas en los semforos son puntos estratgicos usados por los delincuentes comunes para robar las pertenencias sobre todo a las mujeres conductoras, a menudo suelen acercarse a la vctima especialmente si est lleva los vidrios abiertos, le amenazan con vocabulario grosero obligndole a entregar lo que se le solicita, incluso en el caso en que los vidrios van cerrados intentan abrir las puertas y en ocasiones llegan a amenazar con armas. Otro de los delitos comunes en los espacios pblicos es el robo de telfonos celulares; muchos capitalinos han perdido la vida en atracos de este tipo sobre todo porque se enfrentan a los delincuentes dejando saldos trgicos. Homicidios en el Distrito Central Otro hecho delictivo que muestra violencia en el Distrito Central son los homicidios6
6.
Para el 2008 la tasa de homicidio a nivel nacional fue de 58 por cada 100,000 habitantes. En el caso del municipio del Distrito Central se registr una tasa de 61 por cada 100,000, mayor a la presentada a nivel nacional. De los casos ocurridos en el departamento de Francisco Morazn el municipio del Distrito Central agrupa el 90.1% de los homicidios por lo que este tipo de delito presenta una distribucin netamente urbana (Observatorio de la Violencia, 2008). Esta es una de las situaciones que ms preocupa en el municipio y ante la cual no se vislumbran soluciones efectivas. El Observatorio de la Violencia del D.C. identifica los homicidios relacionados con rias por causa de violencia domstica e intrafamiliar, los relacionados con delincuencia comn y delincuencia organizada, ajuste de cuentas vinculadas al narcotrfico y a la accin de las maras. Pero lo realmente preocupante es el hecho que la mayora de los homicidios presenta una causa desconocida. Los datos reflejan un incremento de homicidios por causa del crimen organizado, lamentablemente la mayora de los crmenes queda en la impunidad debido a que las investigaciones no son efectivas. La modalidad sicariato concentra el 36,2% esto incluye las muertes relacionadas con el crimen organizado, con la utilizacin de sicarios y en su totalidad cometidos con armas de fuego seguidas de muertes en robos que aportaron un 7.8% y las rias interpersonales con 5.5% de los casos, el resto de los mviles 4.6% est relacionado con delitos de violencia intrafamiliar, accin policial, maras, venganza, violacin, extorsin y problemas de herencia, entre otros (IUDPAS, 2008). Atendiendo a la distribucin geogrfica urbana de los homicidios, se identifica a los barrios de Comayagela como los lugares de mayor peligro en relacin a la ejecucin de muertes por homicidio, en donde la zona de los mercados de Comayagela, y la zona de El Carrizal reportan la mayor cantidad de muertes por homicidio. En
En el contexto de esta investigacin est referida a las muertes violentas intencionales provocadas por un agresor, incluye tambin el homicidio culposo o negligente. Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011
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el caso de los barrios de Tegucigalpa la colonia Villanueva ocupa el primer lugar (Ver grfico No. 4). Bajo el enfoque sociolgico, la explicacin de los homicidios segn el rea geogrfica de ocurrencia estara determinado por la pobreza y la falta de fuentes de empleo. Gran parte de los barrios que se muestran en el grfico No. 4 representan las zonas ms pobres de la capital en donde las desigualdades sociales y la falta de oportunidades son evidentes. Esta situacin hace reflexionar sobre las causas de la violencia e inseguridad en el Distrito Central las que se vinculan a factores estructurales de exclusin, desigualdad social, fragilidad institucional, acciones de narcotrfico y crimen organizado, pero tambin debe tenerse en cuenta los nuevos factores culturales que tienen que ver con las formas violentas de enfrentar los conflictos muchas de las cuales atentan contra el respecto a la integridad fsica de las personas y sus bienes. El narcotrfico de drogas y el crimen organizado en el Distrito Central. El narcotrfico es una actividad que tom notoriedad en Honduras a finales de la dcada de los setenta, sobre
Grfico No. 4. Distrito Central: muertes por homicidios, segn barrios y colonias, perodo 2007- 2009
Col. Las Torres Col. 3 de Mayo Col. El Pedregal Col. Kennedy Col. Nueva Capital Col. La Sosa Bo. Comayagela Col. El Carrizal Col. Ulloa Col. Villa Nueva 0 5 10 15 20 25 30 2009 2008 2007
Fuente: Elaboracin propia en base a los datos del Observatorio de la Violencia del Distrito Central, IUDPAS; 2007- 2009.
todo a partir del asesinato de los esposos Ferrari, quienes de acuerdo a informacin policial eran traficantes de drogas adems de tener vnculos con el trfico de armas y de esmeraldas junto al hondureo Ramn Mata Ballesteros7, desde ese entonces se considera que el pas era un punto de trnsito de la cocana producida en Amrica del Sur y cuyo destino principal era Estados Unidos de Amrica. Durante la primera dcada del siglo XXI y especialmente en los ltimos 4 aos (2007-2010) las actividades relacionadas con el narcotrfico se han incrementado en el pas. Segn especialistas, esto se debe a que Honduras adems de ser un pas de paso para la droga tambin se convirti en un pas de consumo. En el caso particular de la capital de la repblica al concentrar un porcentaje significativo de la poblacin se vuelve un importante mercado para la venta y consumo de drogas como la marihuana, la cocana y el crack entre las de mayor circulacin. Muchos de los barrios y colonias capitalinas son mercados del narcotrfico en pequea y mediana escala. El consumo de drogas ilegales en la capital ha tenido un notable crecimiento entre la poblacin, es conocido que stas se venden en sitios de recreacin como discotecas, bares, parques y plazas de la ciudad, as como en las calles de barrios y colonias capitalinas. Los consumidores del producto no distinguen estrato social, igual consumen los estratos altos, medios y bajos por razones diferentes. Muchos vecindarios se han vuelto mercados del narcotrfico en pequea escala; para el caso es comn encontrar quien venda un carruco de marihuana por la cantidad de 10.00 Lempiras ($ 0.50), como es comn que gran parte de poblacin que lo consume sean jvenes, sin embargo, personas de todas las edades se encuentran atrapadas en este tipo de vicio. En relacin a la venta de drogas ilcitas son muchas las personas involucradas, en algunos casos quiz la pobreza, la falta de empleo, la falta de seguridad social conduce a realizar este tipo de actividades ilcitas. En la
7.
Hondureo, reclamado por los delitos de narcotrfico y homicidio en Mxico, Estados Unidos, Colombia y Honduras. Se fug de varias crceles de alta seguridad. Entre ellas EGLIN (EE.UU.), LA PICOTA y MODELO (Colombia). El convicto se radico en Honduras, despus de haberse fugado de una crcel de mxima seguridad de Colombia, estando en nuestro pas, se mencion que le ofreci al Presidente Jos Azcona Hoyo pagar la deuda externa de Honduras. www.angelfire.com Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 33
capital de la repblica se dan varios casos en los cuales hombres, mujeres y hasta personas de la tercera edad han sido capturados de manera infraganti vendiendo carrucos de marihuana y piedras de crack a quien se lo solicite. Una de las razones que explica el incremento de las actividades del narcotrfico en el pas es la guerra que el gobierno mexicano le ha declarado a los carteles de la droga provocando que estas estructuras trasladen sus centros de operaciones a Centroamrica. En el caso de Honduras, este tipo de actividad ha incrementado los niveles de violencia. El aumento de consumo de drogas es preocupante, tambin alarma todos los delitos conexos al narcotrfico que incluye el ajuste de cuentas, el sicariato y el lavado de dinero, actividad que encubre las actividades del narcotrfico mediante el surgimiento de negocios de aparente legalidad y aunque en Honduras existe una Ley contra el Delito de Lavado de Activos, aprobada mediante Decreto No.45-2002 muy pocas veces se aplica. El lavado de activos es el brazo ms fuerte de los crteles de la droga, pero en Honduras es un delito que casi no es perseguido por lo que el pas es considerado prcticamente un paraso para los que se dedican a esa ilcita actividad.
www.laprensa.hn/Series/content/view/section/14186
generalmente como medio de transporte las motos con las que se desplazan rpidamente por las calles huyendo fcilmente de la escena del crimen. El ingeniero Armando Calidonio Viceministro de Seguridad en la primera parte del mandato de Porfirio Lobo Sosa, considera que el sicariato surge ante la necesidad del narcotrfico de tener un brazo armado, en ese sentido, se reclutan personas que son entrenadas para matar. El costo de estos asesinatos vara y dependen del riesgo y la capacidad econmica del contratante. Segn informes policiales, en la capital hay matones que cumplen misiones hasta por 500 1,000 Lempiras ($ 26.00-52.00). Se conoce que algunos tasan el precio de acuerdo con la persona a la que hay que aniquilar. Generalmente los sicarios usan moto y trabajan en pareja uno conduce y otro dispara a la vctima, en algunos casos se usan vehculos, generalmente utilizan pistolas 9 milmetros pero hay ocasiones en las que se utilizan armas de grueso calibre. Este ao, la industria del sicariato ha dado un giro inesperado. Mientras en las administraciones pasadas las vctimas eran personas ligadas al crimen organizado, robo de vehculos o narcotrfico, las ltimas vctimas han sido operadores de justicia, abogados o comunicadores.
El Heraldo, 07-03-10
En relacin al ajuste de cuentas y sicariato estos delitos han tomando fuerza en los ltimos aos dejando como resultado la muerte de gran nmero de oficiales de polica, abogados y periodistas; de igual manera se han asesinado muchas personas de diferentes actividades profesionales o laborales. Gran parte del sicariato y ajuste de cuentas se liga a la lucha entre carteles de la droga por el dominio de territorios o mercados y a conflictos en la rendicin de cuentas, para el caso hay personas que adquieren deudas o no las rinden cabalmente y como los negocios relacionados con el mundo de la droga son hechos ilcitos los conflictos generados al interior no se pueden llevar a los tribunales, stas se cobran matando a la persona que es deudor o que ha fallado en el negocio. Respecto a los ejecutores de estos delitos se considera que los sicarios son personas entrenadas que utilizan
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A raz del incremento de crmenes a manos de sicarios y ante la coyuntura que stos se han consumado en su mayora desde motocicletas en donde el autor material ha sido el copiloto se pretendi implementar medidas restrictivas que contemplaran la prohibicin de transportar dos hombres a la vez en una motocicleta, en tanto se implementaba el uso de chaleco y un casco numerado, tratando de reducir el accionar de los delincuentes en motocicletas, sin embargo, a la fecha no se han implementado stas medidas. Lo que estamos buscando es cerrar espacios a los delincuentes, que la motocicleta no sea una herramienta de utilizacin para los sicarios o, por lo menos, que lo piensen dos veces.
Oscar lvarez, Secretario de Seguridad, El Heraldo 9/04/2010
Aunque los ltimos gobiernos han intentado controlar las actividades del narcotrfico y los delitos conexos sus esfuerzos no han sido exitosos y la lucha contra el narcotrfico se est perdiendo, prueba de ellos es el asesinato que sufri por parte de sicarios el titular de la Direccin de Lucha contra el Narcotrfico de Honduras General Julin Arstides Gonzlez, ocurrido en el Barrio Guanacaste, frente a una escuela de educacin primaria a las 6.50 de la maana. A juzgar por los hechos la polica est perdiendo la guerra frente a la actividad delincuencial. 5. Conclusiones En el Distrito Central la violencia estructural se refleja en el acceso diferenciado de amplios sectores de la poblacin capitalina a servicios bsicos como agua potable, alcantarillado sanitario, educacin, y una vivienda construida con materiales de calidad. El MNBI refleja que ms de la tercera parte de la poblacin ha sufrido violencia estructural hecho evidente en el deterioro de las condiciones de vida producto en alguna medida del impacto del modelo econmico neoliberal que conlleva efectos negativos sobre la inversin del Estado en gastos sociales y sobre el mercado de empleo urbano en particular para los trabajadores de menor calificacin que deben aceptar ocupaciones precarias, informales con baja remuneracin. Esta situacin genera limitadas opciones en mejoramiento de su vivienda y en general de su nivel de bienestar. La situacin de violencia estructural en el Distrito Central en el contexto de la LP muestra , que ms de la mitad de la poblacin capitalina enfrenta condiciones de pobreza esto limita significativamente sus posibilidades de desarrollo. En el plano de la violencia criminal son cada vez ms frecuentes los delitos registrados por las autoridades competentes entre los cuales prevalecen aquellos ligados a robos y asaltos, homicidios, las actividades del narcotrfico y crimen organizado que opera en todas las esferas de la sociedad y cuyas redes se han extendido considerablemente, a tal grado que la venta y comercializacin
de drogas es una actividad cotidiana que se registra da a da en gran parte de los barrios y colonias capitalinas en detrimento de la salud fsica y mental de la poblacin. Actualmente muchas de las polticas de Estado estn encaminadas a frenar la violencia criminal, se trata de abordar el tema de seguridad bajo un concepto integral que tenga en cuenta las diversas esferas de la vida humana y que genere oportunidades entre los ms desposedos de la sociedad. 5. Bibliografa Castellanos, J (1997). La Inseguridad Ciudadana, CEDOH, Documento de Anlisis Boletn Especial No. 79, Honduras. DGIC (2009) Oficina de Planeamiento Estratgico, Tegucigalpa, Honduras. Diario El Heraldo (2010), Tegucigalpa 7 de Marzo. Diario El Heraldo (2010), Tegucigalpa 9 de Abril. Guerrero V, Rosa Mara (2006) Nosotros y los Otros: Segregacin Urbana y Significados de la Inseguridad en Santiago de Chile, en Lugares e Imaginarios en la Metrpolis, Coordinacin Daniel Hiernaux, Editorial Anthopos, UAM, Mxico. INE (2002-2009) Encuestas Permanentes de Hogares de Propsitos Mltiples, mayo, Honduras, C.A. Jimnez Bautista, F, Muoz, Adolfo (2004) Violencia Estructural en Mario Lpez Martnez (dir.), et al. Enciclopedia de Paz y Conflictos: L-Z. Edicin especial. Luna, Vctor Manuel (2005) Criticas al Inters del Banco Mundial por la Pobreza. Ponencia Primer Encuentro Internacional sobre Pobreza, Desigualdad y Convergencia del 3 al 30 de marzo. IUDPAS-UNAH (2009) Diagnstico sobre Inseguridad Ciudadana en el Distrito Central, Tegucigalpa. IUPDPAS-UNAH (2007-2009) Boletn Observatorio de la Violencia del Distrito Central. Mortalidad, Tegucigalpa, Honduras. www.angelfire.com www.laprensa.hn/Series/content/view/section/14186.
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CaLidad de La atenCin a PerSonaS SobrevivienteS de vioLenCia SexuaL
4 Calidad de la atencin a personas sobrevivientes de violencia sexual en el sistema de salud pblica en el municipio de La Ceiba
adriana beLinda rodrguez* Mara antonia nuFio**
RESUMEN. La Calidad de la atencin a personas sobrevivientes de Violencia Sexual en el sistema de Salud Pblico municipio de La Ceiba, releva la importancia que tiene el abordaje integral de esta problemtica por parte de las instancias involucradas. Siendo la violencia contra las mujeres un problema social y de salud, visibiliza la forma como el sistema desarrolla acciones para la prevencin as como para la sancin y el tratamiento cuando se ha producido el hecho. En cuanto a la deteccin del problema los(as) trabajadores/as de salud, pueden jugar un papel importante, y a su vez, proporcionar, adems del tratamiento mdico, el apoyo emocional-psicolgico, la asistencia social, el acompaamiento y seguimiento a la denuncia. A partir de las capacidades de respuesta del personal de salud ante casos de violencia sexual se revisa las falencias del sistema y se proponen algunas medidas que pueden contribuir a humanizar e implementar un abordaje integral por parte de las instancias de salud y de seguridad. Palabras clave. Mujeres, vctimas de violencia sexual, sistema de salud pblico. SUMMARY. The quality of care to survivors of sexual violence in the Public Health System of the municipality of La Ceiba relieves the importance of a comprehensive approach to this problem by the agencies involved. As violence being a social and health problem against women, visualizes how the system develops actions for prevention as well as to the sanction and treatment when the fact has been occurred. Regarding the detection of the problem, health workers can play an important role, and in turn provide in addition to medical treatment, emotional-psychological support, social assistance, support and monitor of the complaint. From the response capabilities of health personnel, in cases of sexual violence reviews the flaws in the system and proposes some measures that can contribute to humanize and implement a comprehensive approach by the health and security authorities. Keywords. Women, victims of sexual violence, public health system.
I. Introduccin La violencia contra las mujeres es un problema social y un problema de salud por consiguiente meritorio de acciones por parte del Estado para lograr tanto su prevencin, como la sancin y tratamiento cuando ya se ha dado el hecho. Retomando el concepto de la convencin de Belm do Par, la violencia se define como cualquier accin o conducta, basada en su gnero, que cause muerte, dao, sufrimiento fsico, sexual o psicolgico, tanto en el mbito pblico como en el privado.
Recibido: enero 2011 / Aprobado y versin final: agosto de 2011. * Licda. en Psicologa UNAH, susimonro@yahoo.com ** Licda. en Trabajo Social, UNAH, antoniant_1986@yahoo.es
Este concepto, reafirma que las mujeres estn permanentemente expuestas a diferentes formas de violencia, incluyendo la violencia sexual, que va desde los abusos sexuales de que son objeto en los mbitos pblicos, hasta la violencia sexual que ejercen sus parejas de hogar hacia ellas. Las mujeres que sufren este tipo de agresiones, generalmente asisten a los centros hospitalarios, sin embargo, en muchas ocasiones no hablan del abuso. En este sentido, en la deteccin del problema los trabajadores/as de salud, pueden jugar un papel importante, y a su vez, proporcionar, adems del tratamiento mdico, el apoyo emocional-psicolgico,
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adriana belinda rodrgueZ, mara antonia nuFio
la asistencia social, el acompaamiento y seguimiento a la denuncia. Siendo la violencia sexual un problema de salud pblica, est implcito que toda vctima sobreviviente de violencia sexual (VSVS) debe recibir atencin en salud como un derecho fundamental, el cual debe brindarse con eficiencia, eficacia y efectividad; en otras palabras, las VSVS deberan ser tratadas con dignidad.1 Entre las distintas manifestaciones de la violencia de gnero, la violencia sexual es considerada como un grave delito que generalmente se vive en silencio por vergenza a confesarlo, y por la poca credibilidad en el sistema jurdico del pas, lo que vuelve necesario conocer el desempeo de los diferentes actores interrelacionados al sistema de salud pblica con los que se comparte responsabilidad legal. La investigacin trata de evidenciar precisamente la calidad de atencin que reciben las personas vctimas de violencia sexual por parte de los servidores de salud (mdicos, personal de enfermera, trabajadoras sociales y personal de psicologa) e identificar las debilidades del proceso de atencin a las vctimas de delitos sexuales dentro del sistema de salud en el municipio de La Ceiba. La investigacin incluye un sondeo que expone el conocimiento de la responsabilidad legal as como la toma de conciencia y el compromiso del personal de salud frente a una necesidad vital de proteccin a la vida y salud integral de las personas sobrevivientes ya que este es un problema considerado como prioritario para el sistema de salud por encontrase dentro de las principales causas de muerte por violencia. Dentro de la responsabilidad del profesional de salud se incluye el establecer una denuncia de los casos asistidos por el Ministerio Pblico que es la autoridad competente ya que la impunidad es un factor que estimula la frecuencia de los casos de abuso sexual. II. Metodologa Para efectos de la investigacin, se realizaron visitas a las seis (6) Unidades de Salud (US) del municipio de
1. Servicios de Salud para vctimas de violencia sexual. Octubre 2009. 38
La Ceiba, 2 ubicados en zona urbana, 4 en zona rural y el Hospital Regional Atlntida, realizando entrevistas con personal que da atencin directa. Se consider aplicar el instrumento de recoleccin de datos en tres contextos: el Hospital Regional Atlntida, entrevistando al personal mdico, de enfermera, psicologa y trabajo social, que labora tanto en consulta externa como en la sala de emergencia. En las US, se consider a personal mdico, enfermeras profesionales y auxiliares de enfermera, y el personal de Medicina Forense del Ministerio Pblico y del Centro Integrado (CEIN). Otra fuente de informacin la constituy la revisin de registros de atenciones hospitalarias, en este caso concreto, el libro de atenciones diarias de la Consejera de Familia; as como el consolidado de atenciones generales en la consulta externa del Hospital Regional Atlntida que recoge especficamente, las 20 causas ms comunes de morbilidad para el ao 2009. III. Contexto del Estudio En el municipio de La Ceiba a partir de las dos ltimas dcadas se ha venido realizando un trabajo de prevencin sistemtico desde distintas instituciones y organizaciones que trabajan el tema de violencia contra las mujeres. Para el caso desde 1997, nace La Unidad de Violencia Contra las Mujeres, conformada por las organizaciones e instituciones que trabajan en el tema. Desde esta plataforma, se ha venido haciendo trabajo de incidencia y es as como en junio del 2003 se logra en un cabildo abierto, que la Corporacin Municipal apruebe la creacin de la Oficina Municipal de la Mujer (OMM). Otro logro significativo de la red, es la presentacin y aprobacin de un proyecto de Casa Refugio para mujeres en situacin de riesgo por la violencia domstica y sexual. De manera incipiente las acciones de prevencin, se ven reflejadas en el aumento de las denuncias por parte de las mujeres vctimas de violencia domstica, quizs no en los niveles deseados pero en comparacin a datos de aos anteriores si se refleja un aumento.
3.1 Presencia de instituciones y organizaciones en el trabajo de prevencin a la violencia de gnero. Actualmente la Unidad de Violencia Contra las Mujeres, contina en la escena municipal, consolidando procesos preventivos en esta ciudad. En 1997, se crea en el Hospital Regional Atlntida la Consejera de Familia, cuyo objetivo es la prevencin y tratamiento de la violencia intrafamiliar. Los casos de violencia sexual detectados en los diferentes servicios, son referidos a la consejera, la que cuenta con dos personas capacitadas, una psicloga y una trabajadora social. Otra instancia importante en la defensa de los derechos de las mujeres, es la Fiscala de la Mujer. Esta dependencia se cre en el 2008, como una respuesta importante para las mujeres denunciantes de violencia domstica ya que desde esta Fiscala se les representa legalmente, as como la investigacin y judicializacin de casos de femicidios. En el 2009, se inaugur el Juzgado Especial para Casos de Violencia Domstica. El Comisionado de los Derechos Humanos, tambin tiene presencia en esta ciudad y mantiene una estrecha coordinacin con las dems instituciones y organizaciones que tienen que ver con derechos humanos. Es importante mencionar a organizaciones como el Movimiento de Mujeres por la Paz Visitacin Padilla, que desde 1994 implementa acciones en defensa de los derechos de las mujeres, en esta ciudad. IV. Calidad de la atencin brindada por el sector salud del municipio de La Ceiba a sobrevivientes de violencia sexual 4.1 Capacidades del personal de salud ante la violencia sexual La violencia sexual es un grave problema que afecta a toda la sociedad; es adems, un problema de salud pblica, que puede ocasionar hasta la muerte de las mujeres, que mayoritariamente son quienes la reciben. La aseveracin anterior, nos lleva a plantearnos entonces la siguiente interrogante Cmo se enfrenta este problema desde la Secretara de Salud Pblica y concre-
tamente, desde los centros hospitalarios del municipio de La Ceiba? En el desarrollo de la investigacin se pudo apreciar que el personal capacitado en la temtica es escaso y aunque en algunos casos aseguraban haber recibido capacitacin, ellos no tienen claridad en los conceptos ni en los procedimientos de atencin a vctimas de violencia sexual. Personal de salud que atiende vctimas de violencia sexual Las consecuencias de la violencia sexual, son graves y pueden ir desde un embarazo no deseado, aborto, hasta infecciones de transmisin sexual, VIH/Sida y en algunos casos, intentos de suicidio. Una atencin adecuada y oportuna, es fundamental para mitigar estas consecuencias y contribuir en la erradicacin de las causas que la provocan; por ello, en el abordaje a las vctimas de violencia sexual, desde el sector salud, es necesario una atencin interdisciplinaria: mdica, psicolgica y social, con un enfoque de gnero. Consecuentemente, dicho personal deber estar previamente capacitado en el tema de violencia sexual y el manejo de estos casos. Las encuestas realizadas, demuestran que el Hospital Regional Atlntida, no cuenta con un programa de capacitacin especializado y que las jornadas de capacitacin sobre violencia sexual han sido espontneas, no sistemticas, lo que ha impedido muchas veces, que la respuesta institucional, no se d con un enfoque integral y multidisciplinario. Es hasta el ao 2010, que se inicia un proceso de capacitacin sobre el tema, como una iniciativa del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas. Formacin en violencia sexual Del personal total entrevistado slo el 69% ha recibido orientacin en el tema y an as, algunas personas, no tienen claridad en los conceptos de lo que significa violencia sexual y desconocen los procedimientos a seguir en la atencin a un caso de violencia sexual; el 31%
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restante no ha recibido ninguna formacin al respecto. Es lamentable que en este ltimo grupo, el 27% representado por doctores y doctoras que brindan atencin directa a pacientes, denoten poco inters en el manejo a pacientes vctimas de violencia sexual, sobre todo en aquellos casos donde el hecho no es reciente; olvidndose que independientemente del tiempo transcurrido, la violencia sexual siempre es un grave problema de salud y deber atenderse con calidad y calidez (Ver grfico No. 1).
Grfico No. 1. Personal de salud que recibi capacitacin en la temtica de violencia sexual
en donde del total de casos registrados, el 37% se presenta entre los rangos de edad de 5 a 14 aos; esto confirma el riesgo y la vulnerabilidad que presentan las nias ante la violencia sexual, un 26% se dio en mujeres en un rango de edad de 20-24 aos de edad. Un dato importante de resaltar es que el 60% de los casos reportados corresponde a incestos.
Cuadro No. 1. Hospital Regional Atlntida: casos de violencia sexual, 2009
Edad No. de casos Porcentajes 5-9 4 10.5 10-14 10 26.3 15-19 9 23.7 20-24 10 26.3 25-39 5 13.2 Total 38 100.0
Fuente: Datos clnica de Consejera Familiar Hospital Regional Atlntida, 2009 una dependencia en el Hospital Regional.
31%
69%
No recibi capacitacin
Recibi capacitacin
Fuente: Elaboracin propia en base a resultados de encuesta aplicada al personal de salud del HLA, 2010.
Esta informacin no pudo ser contrastada con los consolidados de atencin del hospital, puesto que se da un sub registro, ya que los/as mdicos no estn registrando este tipo de diagnstico, lo que aparece son las consecuencias de la violencia sufrida. Entre los factores que contribuyen a este subregistro se identifican: la falta de conocimiento y sensibilidad ante estas situaciones y el miedo a ser llamados/as a declarar judicialmente por casos concretos ya que el personal teme por su seguridad como comentaba una mdica. 5.3 Los espacios donde se atiende a las personas vctimas de violencia sexual Una de las limitaciones que presenta el Hospital Regional Atlntida es la falta de espacios adecuados para atender a las personas vctimas de violencia sexual esto genera limitantes en la atencin sobre todo porque las pacientes se encuentran muy vulnerables y sensibles y se requiere generar un ambiente de confianza y privacidad. Segn versin de algunas encargadas de organizaciones que dan acompaamiento a mujeres violentadas, se han presentado manifestaciones de irrespeto por parte de algunos trabajadores(as) de salud: se les mantiene en lugares poco seguros, no siempre se les informa de los
5.2 Vulnerabilidad de las mujeres ante la violencia sexual Segn la Constitucin de la Repblica todas las personas en este pas tienen iguales derechos y obligaciones indistintamente del sexo; sin embargo, en la cotidianeidad, es evidente que vivimos situaciones desiguales, discriminativas, y de violencia, adems son las mujeres las que llevan la peor parte. Aunque no existen cifras actualizadas sobre la cantidad de mujeres vctimas de violencia sexual atendidas en las unidades de salud, el personal de salud consultado manifest que de acuerdo a su experiencia la poblacin ms afectada por la violencia sexual corresponde a mujeres en edad infantil, tal como lo muestra el Cuadro No. 1
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procedimientos que se les practicarn, el lenguaje tanto verbal como corporal no es el mejor (tono de voz, ser amable, hacer preguntas sencillas y repetirlas si la persona no las entiende). Otro problema grave es lo referente a la denuncia. La denuncia pronta y efectiva brinda seguridad a la victima y ayuda a combatir la impunidad en que muchas veces queda este tipo de delito. Segn la poblacin entrevistada, no existe el conocimiento de qu hacer en este sentido, unos/as opinan que la denuncia es responsabilidad de la misma persona afectada o sus parientes, otros/as opinan que es el encargado(a) del servicio, consulta externa, emergencia, jefe(a) de los centros de salud quienes deben interponer la denuncia. Por un lado se identifica la debilidad existente en cuanto al sistema de denuncia y por otro, la falta de respuesta efectiva de parte de los operadores de justicia responsables de este aspecto. Para el caso, la trabajadora social del hospital, se queja de la respuesta tarda del Ministerio Pblico (agentes de investigacin-medicina forense) que permite que en algunas ocasiones, la vctima sea dada de alta sin que lleguen a tomarle la denuncia, se retire del hospital y se pierda el caso. Una de las sugerencias manifestadas fue la necesidad de procesos de capacitacin y guas especficas donde en forma sencilla y clara, se establezcan entre otros datos, los lugares y persona encargada de realizar las denuncias. 5.4 Una respuesta integral La respuesta integral por parte de las instancias intervinientes en la atencin de las personas vctimas de violencia sexual debe considerar: - Atencin en crisis, en casos de descompensacin. - Diagnstico claro. - Prctica de exmenes oportunos y pertinentes (VDRL, VIH, embarazo). - Referencia al CAI, para el tratamiento profilctico de VIH, si no ha transcurrido ms de 72 horas del hecho. - Tratamiento con antirretrovirales si as lo amerita el caso.
Denuncia del hecho ante las autoridades competentes. Referencia a la Consejera de Familia para atencin psicolgica. Seguimiento del caso.
Lamentablemente, no hay respuesta en cuanto a profilaxis por embarazo. Otra deficiencia encontrada, en la atencin a victimas de violencia sexual, es el sistema de referencia y contrarreferencia. La mayora del personal mdico, refiere a la paciente, nicamente cuando el abuso es reciente y se hace necesaria la evaluacin por otro especialista o para tratamiento profilctico de VIH; pero si el abuso se cometi con anterioridad, le restan importancia al apoyo emocional de la persona y no hacen la referencia respectiva. Algo parecido sucede en el servicio de emergencia, donde la prioridad es la parte fsica y no se estn realizando las referencias a consulta externa para seguimiento. En la consulta externa funciona la Consejera Familiar donde existe recurso especializado (Psicloga y Trabajadora Social) que brinda atencin en dichos casos, aunque no cuenta con las condiciones adecuadas. VI. Conclusiones Existe falta de un programa de capacitacin sistemtico que entregue herramientas tericas y prcticas para intervenir/atender a personas vctimas de violencia sexual dirigido al personal que trabaja en las Unidades de Salud del municipio de La Ceiba y el Hospital Regional Atlntida; esta carencia impide brindar una respuesta integral a las sobrevivientes de violencia sexual que se presentan a solicitar sus servicios. No est protocolizada la atencin a personas vctimas de violencia sexual, lo que genera improvisacin. Ante la falta de un modelo de atencin, la respuesta depende de la sensibilidad o no del o la profesional que atiende en ese momento a la persona demandante del servicio. No se cuenta con investigaciones que proporcionen elementos suficientes para la formulacin de estrate41
gias y polticas que prevengan y combatan la violencia sexual. La iniciativa propuesta por el UNFPA para desarrollar un programa de capacitacin en violencia sexual a personal del Hospital Regional Atlntida, podra ayudar a superar las deficiencias encontradas en el manejo de las vctimas de violencia sexual. VIII. Recomendaciones Ante el panorama encontrado, este estudio enfatiza en varias recomendaciones dirigidas a fortalecer los servicios para la atencin integral a las vctimas y crear mecanismos eficaces para prevenir y enfrentar la violencia sexual. La creacin de un modelo de protocolo de atencin a vctimas de violencia sexual, que describa con claridad, lo que desde cada servicio, debe hacerse para ofrecer una atencin de calidad y calidez a la persona y permita la denuncia oportuna. Anlisis de modelos ya validados en pases latinoamericanos; como el caso concreto del cercano pas centroamericano, Guatemala. Capacitar al personal de salud especialmente al que brinda atencin directa, sobre el manejo de casos de agresin sexual. Esta formacin debe orientarse a la atencin fsica, en cuyo caso hablamos de mdicos/ as y personal de enfermera; que incluye adems de psiclogas/os a trabajadoras sociales debidamente entrenadas. Coordinar con el Ministerio Pblico y Medicina Forense, la capacitacin al personal mdico sobre evaluaciones fsicas en caso de violaciones, toma de muestras y el manejo de posibles evidencias.
Elaborar e implementar un plan de deteccin y prevencin de la violencia sexual en coordinacin con el Ministerio Pblico y organizaciones que trabajan a favor de derechos de mujer y niez. Fortalecer la Consejera de Familia: reubicarla en un espacio fsico que rena las caractersticas requeridas para una atencin de calidad. Se le debe dotar de las pruebas psicolgicas necesarias para la evaluacin de la victima y materiales de apoyo (muecos sexuados, colchonetas, equipo de msica, c d). Las y los estudiantes de la carrera de Psicologa y Enfermera que realizan su prctica profesional en el hospital, deben ser previamente capacitados sobre la temtica de violencia sexual. IX. Bibliografa 1. Violencia Sexual en Latinoamrica y El Caribe: Anlisis de datos secundarios. Versin: Marzo de 2010. 2. Servicios de salud para Victimas/Sobrevivientes de violencia sexual. IPAS. Octubre del 2009. 3. Documento oficial de las Naciones Unidas. Departamento de Informacin Pblica. Naciones Unidas 2005. 4. Normas, Protocolos y procedimientos para la atencin integral de violencia sexual. Bolivia 2005. 5. Protocolo para el abordaje integral de la violencia sexual desde el Sector Salud. Convenio Secretara Distrital de Salud Fondo de Poblacin de Naciones Unidas, UNFPA Bogot, 2008.
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X. Anexos
Flujograma de atencin a mujeres vctimas de violencia sexual en el Hospital Atlntida 1. Flujograma de atencin en la consulta externa.
Paciente
Emergencia del hospital Organizaciones de mujeres Organizaciones de derechos humanos Registro del paciente Se registra en el expediente clnico ATA Evaluacin mdica Esta valoracin se hace cuando el abuso ha ocurrido recientemente (das, horas) el cual se complementa a travs de la prueba laboratoriales. Esta valoracin se har sin desestimar la necesidad e importancia del examen de medicina forense Algunas pruebas son las siguientes VDRL VIH Hisopados simples Prueba de embarazo si es necesario el general de orina y vaginoscopia Si el abuso a ocurrido en trminos no mayor de 72 horas se ofrecer tratamiento profilctico de VIH. Para el tratamiento profilctico por VIH el mdico/a deber referirlo al Centro Atencin Integral (CAI). Elaboracin de diagnstico por medio de las pruebas
Espontnea/referida Mdico/a Registro (expediente clnico) ATA Evaluacin Fsica mdica Exmenes Hisopado simples ITS VIH embarazos
Diagnstico
Tratamiento mdico
Seguimiento mdico
Remisin de la paciente
Consejera de familia
CIEN (Centro Integrado)
CAI (Centro de Atencin Integral)
1.1 Descripcin de flujograma en el servicio de consulta externa a mujeres vctimas de violencia sexual. Se atender a las mujeres vctimas de abuso sexual: 1. Por demanda espontnea 2. Por referencia de diferentes instituciones y organizaciones como: Ministerio Pblico Polica Diferentes US
de laboratorio y de un examen fsico minucioso. Llenar la ficha de violencia sexual y mandar una copia a la direccin del hospital En base al diagnostico se decidir el tratamiento adecuado para cada una de las necesidades encontradas. (ITS, Embarazos, VIH; y otros) Las referencias o remisiones se harn a: Consejera de familia; para el apoyo emocional / tratamiento psicolgico, y para el acompaamiento y seguimiento legal. CEIN; para interponer la denuncia, si aun no tienen conocimiento del caso.
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CAI; para el tratamiento profilctico de VIH y/o tratamiento con retro virales si fuese necesario. A otros profesionales que amerite de acuerdo a las necesidades del paciente (mdicos especialista, psiquiatra, etc.).
2. Flujograma de atencin en el servicio de emergencia
Mujeres
Organizaciones de derechos humanos Bomberos Comunidad Registro del paciente Se registra en el expediente clnico ATA Evaluacin mdica Esta valoracin se har sin desestimar la necesidad e importancia del examen de medicina forense. Algunas pruebas son las siguientes VDRL VIH Hisopados simples Prueba de embarazo Si es necesario el general de orina y vaginoscopia. Si el abuso a ocurrido en trminos no mayor de 72 horas se ofrecer tratamiento profilctico de VIH. Para el tratamiento profilctico por VIH el mdico/a deber realizar el nter consulta con personal del CAI. Elaboracin de diagnstico por medio de las pruebas de laboratorio y de un examen fsico minucioso. La entrevista se realizar con respeto, con calidez y se tratar de recabar la mayor informacin posible sobre el evento. Si la mujer entra en crisis emocional, se solicitar ayuda a Trabajo Social, quien coordinara con personal de Consejera de Familia, en casos necesarios. Denuncia El jefe/ a del servicio, deber llamar al Ministerio Pblico para interponer la denuncia, en su defecto lo realizar la jefa de enfermera o el mdico/a que atienda la persona. De igual manera, se informar a la direccin del Hospital Las referencias o remisiones se harn a: Mdicos/as especialistas segn la situacin de la paciente y en caso necesario, se agilizar su hospitalizacin.
Referida/espontnea
Mdico/a
Valoracin Fsica Mdica Entrevista inicial intervencin en crisis Denuncia
Orden de exmenes de laboratorio
ITS VIH embarazo Otrso segn Dx
Tratamiento Referencia de la paciente
Trabajo social
Mdico especialista Hospitalizacin
Consulta externa
Albergue
2.1 Descripcin de flujograma en el servicio de emergencia a mujeres vctimas de violencia sexual Se atender a las mujeres victimas de abuso sexual: 1. Por demanda espontnea 2. Por referencia de diferentes instituciones y organizaciones como: Ministerio Pblico Polica Diferentes US Organizaciones de mujeres
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Trabajo Social; para el seguimiento del caso Consulta Externa: para continuar con tratamiento mdico. Consejera de Familia; para el apoyo emocional / tratamiento psicolgico, y para el acompaamiento y seguimiento legal. Albergue: En caso que la mujer se encuentre en grave situacin de riesgo, se le refiere al albergue para mujeres vctimas de violencia. 3. Flujograma de atencin en la Consejera de Familia a mujeres vctimas de violencia sexual
Mujer
Diferentes US Organizaciones de mujeres Organizaciones de derechos humanos Consulta externa Juzgados Comunidad Registro del paciente Se registra en el expediente clnico ATA
Entrevista inicial Es realizada por la trabajadora social y comprende toda la informacin socio econmica; as como caractersticas del evento. Se recoge en un instrumento ya diseado Acompaamiento a valoracin mdica En casos que la mujer no quiera interponer la denuncia, se le realizar evaluacin ginecolgica, para registrar la evidencia del abuso, en el expediente mdico. Se le acompaara as mismo, al CAI, en casos de violacin con menos de 72 horas, para exmenes de ITS, VIH y el tratamiento profilctico por el VIH. Acompaamiento a denuncia Cuando la mujer acepta interponer la denuncia, se le dar acompaamiento si el caso lo amerita.
Espontnea/ remitida Trabajadora Social Registra en ATA
Entrevista Inicial Acompaamiento a valoracin mdica
Acompaamiento a denuncia
Remisin de la paciente
Grupo de autoayuda
Psicloga/ Psiquiatra
Mdico especialista
Albergue
3.1 Descripcin de flujograma de atencin en la Consejera de Familia a mujeres vctimas de abuso sexual Se atender a las mujeres vctimas de abuso sexual: 1. Por demanda espontnea 2. Por referencia de diferentes instituciones y organizaciones como: Ministerio Pblico Polica
Referencias Se refiere a la psicloga para tratamiento individual o mediante un proceso de terapia grupal; si presenta un trastorno psiquitrico, se remite al psiquiatra. Si se considera en situacin de alto riesgo, se refiere al albergue.
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FaCtoreS SoCioCuLturaLeS que CondiCionan eL eMbarazo de adoLeSCenteS
5 Factores socioculturales que condicionan el embarazo adolescente en los municipios de Intibuc y Jess de Otoro, departamento de Intibuc
edith yoLany zeLaya* JoS raMn Coto garCa**
RESUMEN. En los ltimos aos se han presentado estadsticas alarmantes de embarazos adolescentes, en Honduras se estima que el 30% de los partos ocurren entre jvenes de 13 a 19 aos. En el departamento de Intibuc, de enero a junio del 2010, se han atendido en promedio mensual 77 adolescentes embarazadas entre edades de 10 a 19 aos. El embarazo en la adolescencia no slo representa un problema de salud, tambin tiene una repercusin en el rea social, afectiva y econmica. En el caso de los municipios de Intibuc se identifican factores socioculturales que condicionan el embarazo entre las adolescentes entre ellas el machismo, los tabes alrededor de la educacin sexual, el hacinamiento, la falta de espacios de recreacin y redes de jvenes que permitan socializar sus inquietudes y fortalecer la educacin sexual. Palabras clave: embarazo, adolescente, partos, educacin sexual. SUMMARY. In recent years there have been alarming statistics of teen pregnancy, it is estimated that in Honduras 30% of births occur among women in ages from 13 to 19 years. At Intibuc department, from January to June 2010, a monthly average of 77 pregnant teens between the ages of 10-19 years have been attended. The teenage pregnancy is not only a health problem but it also has an impact on the social, emotional and economical areas. In the case of the municipalities of Intibuc socio-cultural factors that influence teenage pregnancy including men chauvinism, taboos about sexual education, overcrowding, lack of recreation and youth networks that allow socializing their concerns and strengthening of sexual education have been identified. Keywords: pregnancy, teen, births, sexual education.
I. Introduccin La maternidad es un rol que se desempea mejor en edad adulta; cuando ocurre en la adolescencia la mujer presenta dificultades para desempear correctamente ese rol, el proceso se perturba y se asumen responsabilidades impropias de esta etapa de la vida. El embarazo cambia radicalmente la vida de la adolescente y de su familia, adems se pueden presentar riesgos altos en la salud de la joven madre y del nuevo ser, sobre todo cuando la madre adolescente pertenece a la poblacin ms desprotegida de nuestro pas en donde
las carencias de necesidades bsicas podra ser el factor predisponente nmero uno. Agregado a esto no deja de ser importante la situacin del padre, si ste a su vez es un adolescente, el riesgo es ms alto por el apoyo moral y ms aun por la carencia de figura paterna que tendr el nuevo ser. En los ltimos aos se han presentado estadsticas alarmantes de embarazo adolecente en Honduras, se estima que el 30% de los partos ocurre en jvenes que tienen entre 13 y 19 aos de edad; en el hospital Materno Infantil de Tegucigalpa un promedio de 10 adolescentes da a luz cada da.
Recibido: febrero 2011/ aceptado y versin final julio 2011. * Consultora independiente, Dasonma, ESNACIFOR, Diplomada en Objetivos de Desarrollo del Milenio con nfasis en Anlisis Socidemogrfico. ** Consultor independiente, Lic en Economa, Diplomado en Objetivos de Desarrollo del Milenio con nfasis en Anlisis Socidemogrfico. Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 47
edith yolany Zelaya, Jos ramn coto garca
Segn especialistas la tasa de mortalidad materna en edades de 12 a 14 aos ha aumentado en un 300% en comparacin con los dems grupos de edad, muestra que los embarazos son ms frecuentes en las edades de 12 a 19 aos. En el departamento de Intibuc durante el periodo de enero a junio del 2010, se atendieron en promedio mensual 77 adolescentes embarazadas en edades de 10 a 19 aos. Los embarazos adolescentes generalmente son de alto riesgo, situacin que tiene muy alarmadas a las autoridades por el enorme impacto que ello representa para los servicios de salud puesto que requieren atencin especializada; aunque en las unidades de salud generalmente existe atencin materno infantil, el servicio que prestan es bsico, no cuentan con las capacidades para atender partos de alto riesgo, es necesario remitirlos a centros especializados. En este proceso lamentablemente algunos casos no son asistidos a tiempo perdiendo la vida el nuevo ser o su madre. Los factores que favorecen el crecimiento acelerado de embarazo adolecente son muchos y de diverso tipo: social (precocidad de actividad sexual), familiar (familias desintegradas) y moral (carencia de valores, abusos sexuales), entre otros; por lo que urge una poltica de Estado, especficamente en el tema de embarazo adolecente, ya que las jvenes adolescentes no estn listas biolgica, psicolgica, econmica e intelectualmente para la procreacin. El propsito de esta investigacin es resaltar los factores socioculturales que inciden en el embarazo adolescente y las acciones que instancias como la Secretara de Salud o autoridades locales realizan para evitarlo. II. Metodologa Se realiz mediante un proceso participativo incluyendo varios actores, como ser la Secretara de Salud por medio de la Regional de Salud, Hospital Dr. Enrique Aguilar Cerrato, Centros de Salud del municipio de La Esperanza y del municipio de Jess de Otoro. El perodo estudiado revisa documentos del 2007
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al 2008 y estadsticas e informacin actual de enero a junio del 2010. El proceso de investigacin ha considerado las siguientes fases: Revisin bibliogrfica relacionada con el tema de investigacin Dise y aplicacin de instrumentos de recoleccin de informacin (encuesta) para adolescentes embarazadas, actores claves o especialistas del tema a quienes se les aplic el instrumento, grav sus testimonios para facilitar la sistematizacin de la investigacin, con previa autorizacin de los mismos. Conversatorios con varios actores, principalmente personal voluntario de salud del municipio de Jess de Otoro, a fin de dar a conocer el objetivo de la investigacin, esta fase del proceso investigativo fue muy importante pues los/as participantes en el conversatorio contribuyeron a enriquecer algunos aspectos del trabajo propuesto. Revisin de testimonios grabados con expertos para hacer analizar las acciones que realizan y los resultados que obtienen. Interpretacin y anlisis de resultados obtenidos producto de la aplicacin de los instrumentos de recoleccin de informacin a los/as diferentes actores consultados, para generar explicaciones sobre la problemtica del embarazo adolescente y presentar recomendaciones. III. El embarazo en adolescentes a nivel nacional La adolescencia, es un perodo de transicin, una etapa del ciclo de crecimiento que marca el final de la niez y anuncia la adultez. El embarazo en adolescentes es una situacin reconocida en el mundo que afecta el bienestar y la salud reproductiva de las mujeres jvenes, as como el ritmo y la direccin de desarrollo de un pas. La maternidad temprana puede entorpecer las perspectivas educativas de una mujer joven, reducir su autonoma social y econmica de largo plazo y comprometer tanto su salud como la de su recin nacido.
En Honduras uno de los pases ms pobres de Amrica Central, reducir los altos niveles de maternidad adolescente es vital para el mejoramiento de vida de las mujeres y de sus familias, as como de la sociedad en general. Las estadsticas nacionales sobre embarazo adolescente, son preocupantes segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en Amrica Latina, 57 de cada 100 mujeres que dan a luz son adolescentes entre los 12 y 17 aos. La Encuesta Nacional de Demografa y Salud (ENDESA) de 2005-2006, revel que el 22% de las adolescentes entre los 15 y 19 aos estaban embarazadas o tenan un hijo. Estadsticas oficiales en Centro Amrica demuestran que Honduras tiene la tasa de fecundidad adolescente ms alta de la regin con 137 nacimientos por cada 1000 mujeres de 15 a 19 aos, Nicaragua registra 119, Guatemala 114, El Salvador 104, Belice 95, Panam 89 y Costa Rica 78. La mayor incidencia en Honduras es en las zonas rurales, donde ocurren hasta 162 nacimientos por cada mil mujeres adolescentes y ms entre las jvenes con poca o ninguna escolaridad.(www.radiolaprimerisima.com) Segn el Instituto de la Juventud de Honduras, actualmente en el pas de cada 1000 embarazos 102 son adolescentes, situacin que est relacionada con la curiosidad de la primera vez, y un vago conocimiento de la sexualidad reproductiva en los jvenes y padres de familia. De acuerdo a las autoridades de salud, la cifra de adolescentes embarazadas va en aumento, al grado que en la actualidad se plantea impulsar una campaa de educacin intensiva para disminuir los casos de embarazo precoz. Para la Secretara de Salud el embarazo en menores se encuentra entre las cinco principales causas de morbilidad en adolescentes. El riesgo de morir por causa de complicaciones en el parto en el caso de adolescentes embarazadas es del 8%, las complicaciones van desde presin alta, anemia severa, hemorragias, infecciones y bebs de bajo peso (Secretara de Salud, 2010).
IV. El embarazo en adolescentes en el departamento de Intibuc La Direccin Regional de Salud No. 10 que comprende el departamento de Intibuc, cuenta con el hospital de rea que tiene todo lo necesario para la atencin de la maternidad desde su control prenatal hasta el post-parto. Las estadsticas del 2007 de atenciones de partos de adolescentes en el Hospital Dr. Enrique Aguilar Cerrato1 ubicado en la jurisdiccin del municipio de Intibuc, registra un 2% de adolescentes en edades comprendidas entre 10 a 13 aos, 27% en edades entre 14 a 16 aos y 71% en edades entre 17 a 19 aos, comportamiento que se repite en el primer trimestre del ao 2008 (Estadsticas del HEAC, 2007-2008). Durante los aos 2007 y 2008 de un total 1,005 adolescentes embarazadas que asistieron al hospital Dr. Enrique Aguilar Cerrato, el 33% proceda del municipio de Intibuc y un 16% corresponde al municipio de Jess de Otoro (Estadsticas del HEAC, 2007-2008). El cuadro No.1 presenta el nmero de adolescentes segn la etapa de adolescencia en que fueron atendidas, el porcentaje ms alto se encuentra entre los 17 a 19 aos (71.23%) pero es importante sealar que un 28.77% lo representan adolescentes menores de 16 aos, etapa en la cual el embarazo es de mayor riesgo.
Cuadro 1. Atencin de partos segn etapas de la adolescencia, atendidos en el Hospital Enrique Aguilar Cerrato en el ao 2007 y el primer trimestre del ao 2008
PARTOS EN ADOLESCENCIA SEGN ETAPAS Temprana (10 a 13 aos) Media (14 a 16 aos) Tarda (17 a 19 aos) TOTAL 2007 Partos 8 181 468 657 % 1.2 27.5 71.2 100.0 I Trimestre 2008 Partos 2 50 137 189 % 4.0 26.0 73.0 100.0
Fuente: Estadsticas del Hospital Dr. Enrique Aguilar Cerrato, 2008.
1. Zavala, Virginia, 2008, Embarazo en adolescentes en el Departamento de Intibuc Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 49
El cuadro No.2 presenta el nmero de adolescentes que fueron atendidas en la consulta externa del hospital durante enero a junio del 2010, segn la procedencia municipal. De los 17 municipios del departamento y de un total de 78 adolescentes el 51.28% corresponde al municipio de Intibuc, el 14.15% al municipio de La Esperanza, un 11.54% al municipio de Jess de Otoro, seguido de los municipios de San Isidro y Yamaranguila que en conjunto conforman los 5 municipios que reporta el mayor nmero de casos (Ver cuadro No.2). Cabe mencionar que estas estadsticas corresponde a las adolescentes que se presentan a su control prenatal en el rea de la consulta externa del hospital. Las estadsticas se ven ms dramticas en el nmero de adolescentes embarazadas que llegan de emergencia al hospital, segn datos presentados, de un total de 462 adolescentes embarazadas 35 estn en edades comprendidas entre los 10 y 14 aos. El porcentaje ms alto segn procedencia lo tiene el municipio de
Cuadro No. 2. Procedencia de embarazadas adolescentes atendidas en la consulta externa del Hospital Enrique A. Cerrato en los meses de enero a junio del 2010.
PROCEDENCIA Intibuc La Esperanza Jess de Otoro San Isidro Yamaranguila San Fco. de Opalaca Masaguara Dolores Camasca San Juan Colomoncagua Magdalena San Antonio Santa Luca San Miguelito San Marcos de Sierra Concepcin Total 7 71 1 1 Categora de Edad 10-14 6 15-19 34 11 9 6 5 2 2 1 40 11 9 6 5 2 2 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 78 51.28 14.10 11.54 7.69 6.41 2.56 2.56 1.28 0.00 0.00 1.28 0.00 0.00 1.28 0.00 0.00 0.00 100% TOTAL %
Intibuc con el 34.42%, le sigue Jess de Otoro con 20.56% y en tercer lugar Yamaranguila con el 13.20% superando las cifras registradas en los aos 2007 al 2008 (Ver cuadro No. 3). 4.1 Factores socioculturales que inciden en el embarazo de adolescentes en los municipios de Intibuc y Jess de Otoro. El embarazo en adolescentes es un fenmeno causado por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurre en todos los estratos sociales sin tener las mismas caractersticas en cada uno de ellos. El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera: a. Sociedad represiva: en la que se niega la sexualidad, considerando al sexo como un rea peligrosa en la
Cuadro No. 3. Nmero de adolescentes embarazadas segn procedencia y categora de edad que se atendieron de emergencia en el Hospital Enrique A. Cerrato durante enero a junio del 2010
PROCEDENCIA Intibuc Jess de Otoro Yamaranguila Masaguara La Esperanza San Fco. de Opalaca San Miguelito Concepcin San Isidro San Juan Dolores San Antonio Camasca San Marcos de Sierra Santa Luca Colomoncagua Magdalena TOTAL 35 427 1 Categora de Edad 10-14 8 9 4 7 1 4 1 15-19 151 86 57 26 31 12 14 12 9 7 6 5 6 3 2 Total 159 95 61 33 32 16 15 12 9 7 6 6 6 3 2 0 0 462 % 34.42 20.56 13.20 7.14 6.93 3.46 3.25 2.60 1.95 1.52 1.30 1.30 1.30 0.65 0.43 0.00 0.00 100%
Fuente: Elaboracin propia en base datos estadsticos del Hospital Dr. Enrique Aguilar Cerrato, 2010.
Fuente: Propia en base a datos estadsticos del Hospital Dr. Enrique Aguilar Cerrato 2010.
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conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial. b. Sociedad restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los nios y nias por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo. c. Sociedad permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social comn en pases desarrollados. d. Sociedad alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual no se tolera y hasta es causal de separacin de pareja. Son sociedades frecuentes en frica ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacfico. 4.2 Factores socioculturales que determina un embarazo en adolescentes desde el punto de vista de profesionales especialistas en el tema Menarqua temprana (Primera menstruacin): se inicia la maduracin sexual, predomina la coquetera del amor platnico, el enamoramiento y comienzan a perder inters en los padres. Aos atrs la menarqua se presentaba entre los 13 y 15 aos pero actualmente se presenta entre los 9 y 10 aos. Inicio precoz de relaciones sexuales: la curiosidad y fantasa de la primera vez, y no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevencin. Falta de educacin sexual y reproductiva: primero hay tabes que deben ser eliminados para poder explicar
o aconsejar a los y las adolescentes sobre la sexualidad. En la jefatura de enfermera del hospital opinan que tienen que ver los centros educativos ya que al hablar de sexualidad: el abordaje el tema sobre educacin sexual es muy superficial, no se le da a los y las jvenes muchos elementos para prevenir los embarazos, no es lo mismo que los explique un especialista. Patrones de machismo a nivel de la familia: la repeticin de patrones y culturas donde prevalece el machismo, reduce las oportunidades de estudio de las adolescentes y se ve como normal que a temprana edad se conviertan en madres. Culturalmente se cree que los padres son dueos de los hijos coartando sus iniciativas inducindoles a hacer los que ellos desean y no lo que aspiran los hijos. El machismo unido al alcoholismo es otro factor determinante para poner en riesgo a una adolescente. la culpa es de mi hija, es que ella se baa y se cambia en frente de m y yo ya bolo solo actu, Testimonio de un abusador. Es claro que si una adolescente vive en una familia con problemas de alcoholismo corre el riesgo de ser abusada y por ende salir embarazada. Familias viviendo en hacinamiento: en las comunidades rurales es comn que ms de una familia viva en la misma casa sin tener las condiciones necesarias para dividir las habitaciones y evitar que los nios, nias y adolescentes sean testigos de las relaciones sexuales de los mayores. Segn la Fiscala de la Niez de Intibuc: la mayora de los casos de padres que violan a sus hijas son actos que las madres los conocen pero no los denuncian. El encargado de Epidemiologia en Intibuc enuncia que el hacinamiento en el rea rural provoca que los nios sean testigos del trato que el padre le da a la madre para tener relaciones sexuales y ellos comienzan a cortejar a sus primas o vecinas confundiendo el cortejo con el abuso sexual, as surgen los incestos, el abandono de hogar de las nias o adolescentes que para no seguir en el abuso forman otro hogar a una edad de 15 a 16 aos.
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Familia disfuncional: uniparentales o de conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia consciente, con buen dialogo padres-hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tienen un carcter de sometimiento. Migraciones recientes: provoca prdida del vinculo familiar. Ocurre con el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con motivo de estudios superiores. As mismo la migracin de sus padres a otros pases dejando a los adolescentes solos o con encargados que no pueden orientarlos. La influencia desorientada de la televisin y el internet: adolescentes con pensamientos mgicos o fantasas de telenovelas juveniles y la pornografa contribuye con actitudes de ser independientes e impulsivos, de lanzarse a una vida social de fiesta y diversin sin el control necesario de uno de sus padres. La televisin y el internet se han convertido en las fuentes de informacin ms accesibles para los adolescentes y sin supervisin de un adulto son impulsados a poner en prctica lo que ven sin medir consecuencias. Falta de espacios recreativos para los jvenes: los adolescentes no tienen espacios recreativos en los cuales pueden hacer un uso correcto de su tiempo libre, adems en nuestras comunidades no se crean espacios donde los y las jvenes pueden interactuar sobre temas que les concierne o aprender deportes, oficios o manualidades que les llame la atencin y les sirva de pasatiempo. Bajo nivel educativo: marcado por un desinters general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta es ms probable que la joven an teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva del embarazo. Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes inician su actividad sexual por rebelda sin considerar las consecuencias.
V. Estudios de caso Para efectos de la investigacin se realizaron entrevistas a adolescentes embarazadas, consultndoles datos generales como su edad, estado civil, y su actual situacin de embarazo. El cuadro No. 4 presenta el resultado de las encuestas realizadas a 9 adolescentes embarazadas. El tema y la situacin misma pone a las adolescentes esquivas y no muy fcilmente brindan informacin personal. Basndonos en los resultados de las adolescentes encuestadas se concluyen las siguientes consideraciones: El estado civil en su mayora es el de madres solteras. Las que estn en unin libre dejan de estudiar y las solteras que presentan mejores condiciones de vida pueden tener el apoyo de sus familiares (de 9 slo 3 estudian). En otros casos aunque sus padres les apoyan probablemente el ingreso familiar es poco para ofrecer a la adolescente el estudio si la prioridad es su embarazo y la preparacin para el parto. Las condiciones de vivienda son precarias, la mayora cuenta con servicios bsicos como agua, luz, sin embargo, viven en hacinamiento, los casos extremos con una vivienda alquilada sin servicios bsicos. Al momento de consultarles Por qu sali embarazada?, de las 9, 3 contestaron que no saba y las 5 restantes contestaron por descuido; a esto le agregamos que informacin recibieron para prevenir y sus respuestas fueron: poca o ninguna en el caso de las de nivel de primaria; las de nivel de secundaria responden: en el colegio nos hablan de anticonceptivos. Se les consult sobre la reaccin al saber que estaban embarazadas las respuestas fueron: me fui de la casa, miedo por la reacciones de mi familia, me asuste no saba qu hacer, quera morirme, triste, tuve que ir a vivir con el pap del bebe. Tambin se les consult sobre los cambios experimentados y se encontraron situaciones como: ya no salgo, me da pena, ya no es lo mismo mis paps no me hablan, no puedo trabajar, mayor obligacin y no me dejan salir, tengo menos amigos, slo paso en la casa, no puedo trabajar.
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Cuadro No. 4. Resultados condensados de encuestas a adolescentes embarazadas en los municipios de Jess de Otoro e Intibuc
No. Edad Estado civil Soltera Unin libre Soltera Soltera Estudia Si/No No No Si No Grado de Escolaridad 6to grado 3ro Ciclo 2do Ciclo 5to grado Edad inicio de actividad sexual 13 16 14 15 Condiciones de vivienda Con quien vive Tiene control prenatal Si Si Si Si Procedencia
1 2 3 4
14 16 14 17
Bahareque, sin agua ni letrina, una pieza Tiene servicios bsicos, 3 piezas Tiene servicios bsicos, 3 piezas Sin luz, piso de tierra, 2 habitaciones para 6 personas. Piso de tierra, 2 piezas para 5 personas Tiene servicios bsicos, 3 piezas Casa alquilada, tiene piezas separadas Tiene servicios bsicas 2 piezas para 3 personas
1 cuada Con el marido 4 (mam, abuela y 2 hermanas. Padres y hermanos
Jess de Otoro Intibuc Jess de Otoro Jess de Otoro Intibuc Jess de Otoro Jess de Otoro Jess de Otoro Intibuc
5 6 7 8 9
15 16 18 19 16
Soltera Soltera Unin Libre Unin libre Soltera
No Si No No Si
6to grado 2do Ciclo 5to grado 3ro Ciclo 1ro Bach
14 16 16 19 15
Padres y hermanos Suegros Marido, padres y hermana Con familia del marido Con abuelos.
Si No Si Si
Fuente: Elaboracin propia segn entrevistas realizadas con adolescentes.
VI. Acciones o estrategias que se ejecutan para prevenir el embarazo en adolescentes en la Regin Sanitaria No. 10 En lo que corresponde a la Regin de Salud No. 10 que pertenece al departamento de Intibuc las acciones que se estn implementando son las siguientes: Estrategia RAMNI: pretende atender a nivel familiar la salud del individuo, su familia y su alrededor abordando temas sobre la sexualidad reproductiva, planificacin familiar, enfermedades de transmisin sexual, la atencin de poblacin vulnerable: nios, adultos mayores etc. La estrategia incluye los anuncios radiales sobre cmo prevenir enfermedades y embarazos. Implementacin de nuevo formato de atencin a adolescentes: se estn conformando dos proyectos piloto de clnicas de atencin a adolescentes en la cuales adems de la evaluacin meramente fsica tambin se evaluar la psiquis de los y las jvenes, para prevenir problemas de drogadiccin y suicidio. Actualmente se cuenta con el
edificio para la clnica de labor y parto en el municipio de Jess de Otoro, se est gestionando el equipamiento para lograr su inauguracin a final del ao 2010. El propsito principal de la clnica ser mejorar el acceso a la atencin primaria en enfermedades comunes y principalmente a la de labor y parto disminuyendo la demanda de atencin del Hospital Enrique Aguilar Cerrato. A nivel de capacitacin se implementaran charlas de sexualidad reproductiva en centros educativos desde 4to a 5to grado debido a que es la etapa en la que se est presentando la primera menstruacin. Orientaciones en los centros de salud: no es muy frecuente la visita de adolescentes a los centros de salud, sin embargo, el personal mdico ya est consciente de que deben brindar orientacin a las adolescentes que llegan embarazadas aconsejndolas de que eviten en corto tiempo un segundo embarazo. La labor de prevencin que realizan los centros de salud es a travs de las capacitaciones con los voluntarios de salud quienes se convierten en los mensajeros dentro de las comunidades, tambin se
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exponen murales en los pasillos o salas de espera, emplean anuncios radiales y acuden al llamado de centros educativos cuando les solicitan charlas sobre educacin sexual. Nueva poltica de gnero que implementar Plan en Honduras: esta ONG, est revisando una nueva poltica de gnero que incluya como programa la educacin sexual y reproductiva con jvenes y sus padres. Alianzas estratgicas de salud con ONGs: la Regin de Salud No. 10 continuamente est promoviendo la formacin de alianzas estratgicas con ONGs como Visin Mundial, Save The Children, Plan en Honduras, el propsito fundamental es que juntos puedan afrontar los problemas de salud en la poblacin vulnerable del departamento. VI. Conclusiones y recomendaciones 5.1 Conclusiones La educacin en salud sexual y reproductiva impartida en los centros educativos de estos municipios no contribuye con la prevencin del embarazo adolescente, es una asignatura pendiente, el abordaje de los temas sexuales, se hace mediado por una serie de tabes, que limitan un ambiente de confianza entre el alumno y maestro(a) complicndose an ms cuando es abordado entre padres e hijos. Los resultados de este estudio confirman que en el rea rural es comn que las familias vivan en hacinamiento, esta necesidad bsica insatisfecha favorece las relaciones sexuales a temprana edad, especialmente por la cultura machista y de sometimiento en que viven las mujeres, contribuyendo a que se produzcan casos incestuosos. El uso sin supervisin de la tecnologa de comunicacin e informacin es actualmente una prctica
cotidiana de la juventud adolescente, especialmente la visita a pginas pornogrficas en las cuales se promociona el sexo de manera abierta y sin restricciones. 5.2 Recomendaciones A partir de las entrevistas y conversatorios realizados se presentan las recomendaciones sugeridas. Implementar un programa de atencin en salud sexual y reproductiva ad-hoc dirigido las adolescentes embarazadas, que contemple las particularidades propias de su edad que adopte un abordaje preventivo. Implementar en las comunidades rurales un programa de capacitacin en salud sexual y reproductiva dirigida a los(as) adolescentes y sus padres. La capacitacin puede ser impartida por los/as guardianes de salud y las parteras con la supervisin del personal del hospital. La enseanza de la salud sexual y reproductiva en los centros educativos en todos los niveles debe ser abordada con objetividad, promoviendo en los/as maestros(as) la eliminacin de tabes y prejuicios e impulsando el rescate de valores dentro de las familias. Organizar un programa de sensibilizacin/atencin/ capacitacin dirigido a padres y madres de familia que tienen en su seno hijos e hijas adolescentes conflictivos o que estn en riesgo con el propsito de mejorar las relaciones familiares haciendo nfasis en la comunicacin entre padres e hijos, en la comprensin del comportamiento adolescente y as evitar comportamientos extremos, especialmente los suicidios. Es importante promover un programa de oportunidades juveniles que haga nfasis en el uso del tiempo libre en aspectos tiles, con recreacin sana, participacin comunitaria: voluntariados, redes juveniles con propsitos sociales encaminados al desarrollo de la comunidad en que viven.
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VII. Bibliografa lvarez Rodrguez, Bertha Elizabeth, 2006, Incidencia e impacto del embarazo adolecente entre los pobres Castillo, Beatriz,2010, Fadep News, embarazos de adolecentes en Honduras Hospital Jess Enrique Aguilar Cerrato, Departamento de Estadsticas, 2007-2010. http://www.elheraldo.hn Molero, Janire (2010) El Mundo es. Bebs virtuales para prevenir el embarazo adolescente en Honduras.
Pantelides, Edith A(2009) Aspectos sociales en el embarazo y la fecundidad adolescente en Amrica Latina. Prensa latina, febrero del 2008, Tegucigalpa. Reyes Turcios, Nidia R (2006) Factores que predisponen la ocurrencia de embarazos en adolecentes en colonia Flor del Campo Comayagela, Honduras. Zavala Andino, Virginia (2008) Embarazo en adolescentes en el departamento de Intibuc. www.radiolaprimerisima.com
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inCidenCia de eMbarazoS de aLto rieSgo
6 Incidencia de embarazos de alto riesgo en el municipio de Langue, departamento de Valle

Janine gaLLardo*
RESUMEN. La Mancomunidad de Municipios Fronterizos MAFRON por convenio establecido con la Secretara de Salud ha implementado en el municipio de Langue un proyecto piloto de descentralizacin de los servicios de salud, este permite en forma inmediata resolver problemas de abastecimiento de medicamentos, logstica e insumos, as como recursos humanos en las diferentes unidades de salud, que integran la red de servicios en el municipio. A la vez este modelo permite a la comunidad participar de forma activa y social respecto al desempeo de los empleados y el uso de los recursos econmicos utilizados en la unidad de salud, as como una mayor organizacin para contribuir en la gestin y administracin de los servicios y en la conservacin de la salud mediante la prctica de hbitos y estilos de vidas apropiados para los pobladores del municipio. Palabras clave: descentralizacin, servicios de salud. SUMMARY. The borderline Association of Municipalities Border MAFRON by agreement established with the Ministry of Health has implemented in the municipality of Langue a pilot project of health services decentralization, this allows to immediately solve problems of drug supply, logistics and supplies, as well as the lack of human resources in the health units which compose the services network in the municipality. Meanwhile this model allows the community to actively and socially participate regarding the performance of employees and the use of economic resources employed in the health unit, as well as a greater organization to assist in the management and administration of services and the preservation of health through the practice of habits and appropriate lifestyle for the residents of the municipality. Keywords: decentralization, health services.
I. Introduccin Uno de los problemas de mayor preocupacin para la Secretara de Salud de Honduras es el rea materno infantil; la cual presenta una problemtica compleja en el tema de embarazos de alto riesgo. El embarazo de alto riesgo es definido como aquel embarazo que tiene ms probabilidades de presentar complicaciones tanto maternas como fetales, durante el transcurso de la gestacin y el parto por lo que precisa de una mayor calidad de servicios de salud (Control mdico y ecogrfico estricto). Esta investigacin nace con el objetivo de conocer la problemtica de los embarazos de alto riesgo y de esta
manera identificar los grupos de edad que presentan el mayor porcentaje de embarazos de alto riesgo, ya que en el perfil epidemiolgico existente del municipio de Langue, departamento de Valle la mortalidad materno infantil, est relacionada a factores de accesibilidad (Postergacin geogrfica, falta de educacin, cultura, situacin econmica) y las necesidades reales de extensin y sostenibilidad de la cobertura de los servicios de salud. El estudio se realiz mediante una investigacin descriptiva entre las pacientes que asisten a cada unidad de salud del municipio de Langue y tiene como objetivo general presentar la problemtica que se genera en torno al embarazo de alto riesgo en el municipio.
Recibido: noviembre 2009/ Aceptado y versin final: enero 2010. * Licda. en Ciencias Comerciales, UPNFM, jgallardo_20@hotmail.com Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 57
Janine gallardo
II. Metodologa La investigacin es descriptiva, hizo uso de fuentes de datos secundarias registrados por las unidades de salud del municipio de Langue a travs de los expedientes clnicos y registros estadsticos de embarazos de alto riesgo entre los aos 2007-2009. El universo lo constituyeron los casos de mujeres embarazadas que presentan caractersticas o rasgos de padecimiento de daos a la salud fsica y que asisten a control. Una vez recolectada la informacin se vaci en tablas diseadas de acuerdo a lo establecido en los objetivos especficos, posteriormente se hizo el anlisis de los datos dndole respuesta a los objetivos, comparando y analizando los resultados con la ayuda de grficos y tablas. III. Contexto del estudio 3.1 Embarazos de alto riesgo Uno de los problemas que est afectando la salud de la poblacin mundial en general y la hondurea en particular es la mortalidad materna. Cada ao mueren alrededor de 108 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo, el parto y el puerperio (USAID, 1998). Los embarazos no planeados o no deseados elevan el riesgo para la salud: una de cada ocho muertes maternas se debe a problemas de salud relacionados con el aborto. Si no hubiera embarazos no deseados, se podran evitar hasta 25% de las muertes maternas. La planificacin familiar tambin puede prevenir muertes infantiles: un nio o nia que nace con un espacio intergensico menor de dos aos, tiene el doble de probabilidades de morir que un nio o nia que nace con un intervalo de dos ms aos. De esta manera, se podran evitar hasta 25% de las muertes infantiles (Shane, 1997, tomada de Honduras Mejorar la Salud Reproductiva). En Honduras, ms de la mitad de los partos son atendidos en hospitales y centros de la Secretara de Salud y se prev que esta proporcin aumente rpidamente en el futuro. Por otra parte, diversas investigaciones han mostrado que cuando hay mtodos anticonceptivos
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en los hospitales y centros de salud, una proporcin importante de mujeres elige un mtodo antes de ser dadas de alta del hospital y que la prevalencia de uso de anticonceptivos seis meses despus del parto es ms elevada entre las mujeres que dan a luz en hospitales que cuentan con servicios de anticoncepcin postparto/post aborto, que entre las mujeres que dan a luz en hospitales que no cuentan con estos servicios (Foreit et al, 1993 tomada de Honduras Mejorar la Salud Reproductiva). En el municipio de Langue el perfil epidemiolgico existente sobre la mortalidad materno-infantil, los factores de accesibilidad (postergacin geogrfica, cultural y econmica) y las necesidades reales de extensin y sostenibilidad de cobertura de atencin en salud continua y de calidad, justifica el esfuerzo institucional que realizan los entes gubernamentales para lograr un incremento de acceso a servicios de salud de la poblacin. Ya que el embarazo en la adolescencia se asocia con las mayores tasas de morbilidad y mortalidad, tanto para la madre como para el nio o nia. La violencia es la segunda causa principal de muerte durante el embarazo para adolescentes y es mayor que en cualquier otro grupo. Las adolescentes embarazadas tienen un riesgo mucho mayor de morir o sufrir complicaciones mdicas graves como: placenta previa, hipertensin arterial inducida por el embarazo, parto prematuro, anemia grave y toxemia. Los bebs nacidos de adolescentes tienen una probabilidad de 2 a 6 veces ms de tener bajo peso al nacer que aquellos cuyas madres tienen 20 aos o ms. La prematuridad juega el mayor papel en el bajo peso al nacer, pero el retraso en el crecimiento intrauterino (crecimiento inadecuado del feto durante el embarazo) tambin es un factor. Las madres adolescentes tienen ms probabilidad de mostrar comportamientos malsanos, los cuales dejan al beb en mayor riesgo de presentar crecimiento inadecuado, infeccin o dependencia de sustancias qumicas. Igualmente, cuanto ms joven sea la madre (por debajo de los 20 aos), mayor ser el riesgo para el beb de morir durante el primer ao de vida. El control prenatal oportuno y adecuado es de vital importancia para las adolescentes embarazadas.
El embarazo en la adolescencia es de alto riesgo para la salud y vida de la mujer y del feto. Tiene implicaciones en el desarrollo del pas ya que la fecundidad adolescente es ms alta en pases en desarrollo y en clases sociales menos favorecidas. La proporcin de jvenes que han iniciado relaciones sexuales va en aumento. El embarazo en las adolescentes se ha convertido en una seria preocupacin para varios sectores sociales: Sector de salud: por la mayor incidencia de resultados desfavorables. (Embarazos de alto riesgo). Sector social: por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre las adolescentes, familiares y comunidad. Sector educacin: por el rendimiento acadmico, baja autoestima, desarrollo personal, etc. La madre adolescente corre mayor riesgo de tener complicaciones durante el embarazo que las mujeres de ms de 20 aos. Entre la complicaciones ms frecuentes estn: parto prematuro, anemia y alta presin arterial. Estos riesgos son todava mayores cuando tienen menos de 15 aos. Estas madres tan jvenes tambin tienen una doble probabilidad de morir a causa de complicaciones durante el embarazo en comparacin con las madres entre los 20 y 24 aos de edad. Las siguientes constituyen las consecuencias que atraviesan la mayora de las adolescentes embarazadas. Educativo: expulsin, prdida del ao escolar, discriminacin y desercin escolar. Familiar: rechazo, recriminacin, conflicto entre padres, aislamiento. Social: discriminacin, abandono, aislamiento de los amigos, matrimonio forzado, madre-solterismo. Personal: prdida de oportunidades educativas y laborales, madre-solterismo, matrimonio precoz, prdida o aplazamiento de metas, baja autoestima, aislamiento, mayor riesgo de enfermedad y aborto, hijos no deseados y falta de afecto hacia ellos (Abandono), grandes responsabilidades a temprana edad. Las adolescentes embarazadas estn en un mayor
riesgo de contraer enfermedades de transmisin sexual estas enfermedades incluyen la clamidia (que puede causar esterilidad), la sfilis (que puede provocar ceguera, y la muerte de la madre o del beb) y el VIH (el virus que causa el SIDA, que tambin puede ser fatal para ambos). En este contexto las unidades de salud del municipio han emprendido una serie de acciones encaminadas a la prevencin de los embarazos a temprana edad (Ver anexo No. 1). La Secretara de Salud considera que el grupo de alto riesgo ms vulnerable es el de riesgo obsttrico y perinatal relacionado con factores como: antecedentes de patologa mdica obsttrica general importante, antecedente de abuso sexual, enflaquecimiento (desnutricin), estatura de 1,50 m o menor, menarca a los 11 aos o menos, actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo, ser la mayor de los hermanos. El embarazo de alto riesgo es aquel que se presenta en las mujeres embarazadas con caractersticas o cualidades de mayor probabilidad de sufrir daos en la salud. Hay algunos que son ms frecuentes e importantes y que deben ser buscados y tratados por medio de la entrevista y a la vez dividirlos en riesgos psicosociales y biolgicos, aunque estos siempre se asocian. El enfoque de riesgo se caracteriza por ser: Anticipatorio: permitiendo aplicar medidas preventivas. Integral: abarcando los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales de la mujer. El enfoque de riesgo en la adolescente es muy importante ya que los comportamientos ante la morbimortalidad predominante en la adolescencia comparten la toma de riesgo y hay que investigarlos sistemticamente, por lo que requiere de un equipo interdisciplinario. A continuacin se presentan los dos tipos de factores de riesgo que puede padecer una mujer embarazada: Factores psicosociales de riesgo Asicrona madurativa fsico emocional Baja autoestima Bajo nivel de instruccin
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Prdida reciente de personas significativas Embarazo por violacin o abuso intento de aborto Propsito de entregar el hijo en adopcin Familia disfuncional o ausente, sin adulto referente Trabajo no calificado Pareja ambivalente o ausente Condicin econmica desfavorable Marginacin de su grupo de pertenencia Difcil acceso a los centros de salud Escaso espacio social frente al problema, con autoridades escolares que la separan de la institucin, empleadores que la despiden y dificultades para constituir una familia. Factores de riesgo biolgico Edad cronolgica < 14 aos y / o edad ginecolgica < 1 ao Peso < 45 Kg y / o talla < 1,45 m Estado nutricional deficiente Aumento insuficiente de peso para su biotipo y estado pre-concepcin Hbitos alimentarios inadecuados en calidad y cantidad Consumo de txicos ( tabaco, alcohol y otras sustancias) Tatuajes Ms de 2 parejas. Pelvis androide: pelvis antropoide, anomalas pelvianas pelvis platipeloide. Los problemas que se pueden presentar en los controles prenatales, se los puede agrupar en trimestres. Trastornos digestivos. Metrorragias. Abortos espontneos. Embarazos extrauterinos. V. Anlisis de resultados 5.1 Casos de embarazos de alto riesgo identificados en las Unidades de Salud del Municipio de Langue, Valle tomando como base los aos 2007 y 2009 En el municipio de Langue se est desarrollando un Proyecto de Descentralizacin de los Servicios de Salud;
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el cual es administrado por la Mancomunidad de Municipios Fronterizos MAFRON. La implementacin de este tipo de proyectos se hace con el objetivo de contribuir a la reduccin de la morbilidad materna y la disminucin de la morbilidad perinatal. El municipio cuenta con 16 Unidades de Salud (US), ubicadas en las comunidades de las Olivas, Concepcin de Mara, Potrerillos, San Marcos, Quebrada Grande, Agua Zarca, el Naranjo, Carrizal, San Francisco, Los Llanos, Llanitos Verdes, Papaln, Langue, Picacho y las Maras, de los cuales 5 US son Cesamos (Atendidos por doctor) y los restantes son Cesares (Atendidos por enfermeras). La descentralizacin de los servicios de salud ayuda al descongestionamiento del sistema de la Secretara de Salud; permitiendo con ello la contratacin de mdicos itinerantes, promotores y enfermeras auxiliares donde sean necesarios para lograr atender a las comunidades ms alejadas de las Unidades de Salud ya establecidas como tal, puesto que el acceso a algunas unidades de salud es muy difcil y esto permite una mayor dificultad en la captacin de partos institucionales de las mujeres embarazadas en las comunidades con poco o nulo acceso a los medios de transporte. Para el ao 2007 en el municipio de Langue se esperaba atender 726 partos de los cuales solamente el 27% fueron institucionales (atendidos en centros asistenciales) y el 26% fueron atendidos por parteras en sus comunidades presentando con ello un mayor grado de riesgo para los recin nacidos. Adems de los 726 esperados no se registraron 388 partos que corresponde al 46% (ver cuadro No.1). Ese mismo ao se detectaron 275 embarazos nuevos, de stos 19 corresponden a adolecentes menores de 18 aos. Una de las unidades de salud que atiende mayores casos de embarazos de adolecentes menores de 18 aos de edad es la US del Cesamo de Langue el cual report el 53% en adolescentes menores de 18 aos. Para el ao 2009 en el municipio de Langue se esperaba atender 614 partos de los cuales solamente el 52% fueron institucionales (atendidos en centros asistenciales), el 26% fue atendido por parteras en sus comunidades y no se registr, el 22% de partos que no fueron institucionales y tampoco fueron reportados por las parteras.
Cuadro No. 1. Casos de embarazos de alto riesgo por Unidad de Salud del ao 2007
AO 2007 Unidad de Salud Partos Esperados 196 20 44 70 36 38 16 27 83 44 38 26 40 48 726 Partos Institucionales 83 4 5 9 11 18 3 23 7 7 4 6 11 9 200 % Partos atendidos por parteras 6 12 20 50 11 10 2 3 36 3 4 8 12 11 188 % Embarazos Nuevos 62 15 27 39 8 32 8 12 9 6 13 10 16 18 275 Embarazos en menores de 18 aos 33 1 2 2 0 2 0 2 1 0 0 1 2 3 19 %
Langue Las Olivas San Marcos Concepcin de Mara Potrerillos El Naranjo Agua Zarca Los Llanos El Carrizal El Papaln Llanitos Verdes El Picacho Las Maras San Francisco Totales
42 20 11.3 13 315 47.5 19 85 8.5 16 10.5 23 27.5 19 28%
3 60 45.5 71.5 30.5 26.3 12.5 11 43.3 7 10.5 31 30 23 26%
53 7 7.4 5.2 0 6.3 0 17 11 0 0 10 12.5 17 7%
Fuente: Secretara de Salud/ Oficinas administrativas / Unidades de salud.
Ese mismo ao 2009 se detectaron 513 nuevos embarazos de los cuales 50 de ellos fueron de adolecentes menores de 18 aos; tal como se puede observar en el cuadro No.2. Las unidades de salud que atendieron el mayor nmero de embarazos de adolecentes menores de 18 aos de edad fueron la US del Papaln y la US de San Marcos de Tamayo los cuales presentan un 27% y 26% de los embarazos respectivamente. 5.2 Anlisis comparativos (aos 2007 y 2009) de embarazos de alto riesgo detectados en las Unidades de Salud del municipio de Langue Tal como se puede apreciar en el grfico No.1 para el ao 2009 aument el porcentaje de partos institucionales de un 28% a un 52% debido a una mayor captacin de los embarazos que no estaban siendo reportados por las parteras ni por los centros de salud, podemos concluir que la concienciacin directa e indirecta hacia las mujeres en estado de embarazo ha tenido mucha importancia. Los grupos de edad que se consideran ms afectados por los embarazos de alto riesgo son las mujeres menores de 20 aos ya que estas an dependen de su ncleo fami-
Grfico No. 1. Municipio de Langue: embarazos de alto riesgo aos 2007-2009

60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Partos Institucionales
Partos Comunitarios Ao 2007
Embarazos en menores de 18 aos Ao 2009
Fuente: Elaboracin propia en base a datos de US, 2007-2009.
liar de origen por lo que no existe la madurez y conciencia emocional ni econmica necesaria para implementar una adecuada prevencin y cuidados oportunos en el proceso de embarazo; como tambin las mujeres mayores de 35 aos considerando que existe el riesgo potencial de complicaciones obsttricas en dichas edades.
Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 61
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Cuadro No. 2. Casos de embarazos de alto riesgo por Unidad de Salud del ao 2009
AO 2009 Unidad de Salud Partos Esperados 176 20 41 66 36 49 12 32 49 12 19 9 35 29 29 614 Partos Institucionales 112 5 6 20 14 29 7 22 18 11 6 9 37 18 4 318 % Partos atendidos por parteras 4 6 15 46 6 8 0 2 19 0 7 3 4 12 30 162 % Embarazos Nuevos 133 11 27 56 24 46 13 31 41 11 19 7 39 39 16 513 Embarazos en menores de 18 aos 12 0 7 6 3 3 0 4 3 3 0 0 3 3 3 50 %
Langue Las Olivas San Marcos Concepcin de Mara Potrerillos El Naranjo Agua Zarca Los Llanos El Carrizal El Papaln Llanitos Verdes El Picacho Las Maras San Francisco Quebrada Grande Totales
64 25 15 30 39 59 58 69 37 92 32 100 106 62 14 52%
2 30 37 70 17 16 0 6 39 0 37 33 11 41 103 26%
9 0 26 11 13 7 0 13 7 27 0 0 8 8 19 10%
Fuente: Secretara de Salud/ Oficinas administrativas / Unidades de salud
6.3 Presencia institucional en las Unidades de Salud apoyando directa e indirectamente a las mujeres embarazadas del municipio En el municipio de Langue existen diversos programas que se encuentran apoyando el componente de salud con diversas actividades como la mejora de la calidad de sus servicios, su promocin, facilitacin de alimentos, proyectos de agricultura, infraestructura, medio ambiente y capacitacin comunitaria.
Las Unidades de Salud realizan diversas acciones para combatir los embarazos de alto riesgo en las adolecentes como ser: la captacin de nuevos embarazos antes de las 12 semanas de gestacin, el seguimiento continuo del embarazo, la consejera necesaria para los cuidados y tratamientos a seguir, dotacin del medicamento necesario para el tratamiento de la embarazada, ofrecimiento de un espacio fsico donde poder asistir el parto con los requerimientos mnimos que exige la Secretara de Salud (ver Cuadro No.3).
Cuadro No. 3. Presencia institucional en las Unidades de Salud apoyando directa e indirectamente a las mujeres embarazadas del municipio
Presencia Institucional Nueva Visin Acciones Unidades de Salud beneficiadas
Apoya en la promocin de la salud, proyectos de agricultura, US de Langue, Potrerillos, El Naranjo, Agua Zarca, Los Llanos, Carrizal, crianza de animales, actividades de mejoras al medio ambiente, El Papaln, Llanitos Verdes, El Picacho, Las Maras, San Francisco letrinizacin y construccin de pilas. Donacin de alimentos mensual a las mujeres embarazadas, Las 15 Unidades de Salud del municipio de Langue, Valle. lactantes y nios menores de 5 aos de edad. Administracin y ejecucin del proyecto de los servicios de salud Las 15 Unidades de Salud del municipio de Langue, Valle. descentralizados. Atencin integral a la mujer (Mediante los partos, los embarazos US de Langue. y el puerperio).
Programa Mundial de Alimentos (PMA) MAFRON Mar y Mundo
Fuente: Alcalda Municipal/ Unidades de Salud del Municipio de Langue, Valle.
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VI. Conclusiones En el municipio de Langue, departamento de Valle los casos de embarazos de alto riesgo para el ao 2007 prevalecieron en la Unidad de Salud del Cesamo Langue con el 53% de los nuevos embarazos captados que se presenta en mujeres menores de 18 aos de edad. Para el ao 2009 las Unidades de Salud que prevalecieron son la US del Papaln con el 27% y la US de San Marcos de Tamayo con un 26% de los nuevos embarazos captados que se presenta en mujeres menores de 18 aos de edad. Concluyendo con ello que en el 2009 la US de Langue trabaj fuertemente el tema de educacin sexual brindando consejera y ofrecimiento de mtodos de planificacin familiar (uso adecuado de condones, DIU, etc.). La poblacin femenina ms afectada y vulnerable son las mujeres que se encuentran en el rango de edad menores de 20 aos y mayores de 35 aos (Grupos de edad econmicamente activo). Reportndose para el ao 2009; 50 embarazos en mujeres menores de 18 aos. Las Unidades de Salud caracterizan los embarazos de alto riesgo como anticipatorios (Aplicar medidas preventivas a las mujeres embarazadas) e integrales (Considerar los aspectos biolgicos, psicosociales y sociales de la mujer embarazada) por lo tanto, en este tipo de embarazos, siempre que se brinde el debido seguimiento y se controle el proceso por las partes involucradas podr reducirse un mayor porcentaje del riesgo. El tipo de riesgo considerado por la Secretara de Salud de Honduras ms vulnerable para los embarazos de alto riesgo es el riesgo obsttrico y perinatal que contempla los antecedentes de patologa mdica obsttrica general, antecedentes de abusos sexuales, desnutricin, estaturas, niveles de educacin, menarca a los 11 aos o menos, actitudes, indiferencia a la importancia del embarazo, etc. De las Unidades de Salud estudiadas en el ao 2007, dos presentan incidencia de partos comunitarios (fac-
tor de riesgo) mayores al 50% de los partos esperados; y en cuanto al ao 2009, ninguna US presenta incidencia de riesgo. La incidencia del factor de riesgo antes mencionado se presenta en algunas circunstancias por el difcil acceso a las Unidades de Salud, la cultura y condicin econmica. En el ao 2007 se registr el 28% de partos institucionales, el 26% de partos comunitarios y un 7% de partos en adolecentes menores de 18 aos que comparado con el nmero de embarazos esperados para ese ao podemos concluir que un 48% de los partos no fueron registrados. En el ao 2009 se registr el 52% de partos institucionales, el 26% de partos comunitarios y un 10% de partos en adolecentes menores de 18 aos que comparado con el nmero de embarazos esperados para ese ao podemos concluir que un 22% de los partos no fueron registrados. Por tanto es necesario resaltar que en relacin a los dos aos investigados se mejor la captacin y registro de los partos institucionales, se mantuvieron los porcentajes de partos comunitarios y se aument en promedio el 3% de los embarazos en adolecentes menores de 18 aos de edad. VI. Recomendaciones A todas las instituciones gubernamentales y no gubernamentales que trabajan apoyando a la Secretara de Salud se les recomienda contemplar en sus objetivos planteados el componente de educacin sexual; ya que una poblacin educada en esta rea permitir un mayor desarrollo local. Que la Secretara de Salud realice una revisin de los programas de educacin sexual en cuanto a cobertura y calidad. Implementar un programa alternativo moderno de educacin para padres que permita formar a sus hijos adecuadamente en el aspecto sexual. Por parte del gobierno local es necesario el apoyo a la organizacin comunitaria de mujeres y la conformacin de la Oficina Municipal de la Mujer para que se brinde una atencin integral a la mujer.
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Implementar el sistema consultas externas y facilitacin de medicamentos a las comunidades postergadas de las Unidades de Salud. VII. Bibliografa Secretara de Salud (2007 y 2009). Oficinas administrativas de salud, Langue Valle. Maestra en Demografa Social- UNAH (2007). Diplomado en Objetivos de Desarrollo del Milenio con nfasis en Anlisis Sociodemogrfico. Presentaciones en Power Point. Direccin Departamental de Salud de Valle (2011) Departamento de Epidemiologa.
Secretara de Salud, (2010) 15 unidades de salud del municipio de Langue, Valle Naciones Unidas, segundo informe del pas, Honduras 2007. Ruoti, A. M.( 2000) Salud sexual y reproductiva del adolescente, Obstetricia y Perinatologa, Cap. 8, 2 Edicin EFACIM-EDUNA. Informe municipal de Langue Valle (2010). Sistema de Observatorios para el seguimiento de las metas del Milenio. Honduras. USAID, Fronteras de la Salud Reproductiva, (1998). Honduras Mejorar la Salud Reproductiva, Investigacin Operativa.
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Anexo No.1. Acciones emprendidas por las Unidades de Salud del municipio para prevencin de embarazos a temprana edad como factor de incidencia en los embarazos de alto riesgo
Acciones emprendidas Control prenatal y puerperal de acuerdo a normas de la Secretara de Salud. Captacin de embarazadas antes de 12 semanas Accin de espaciamiento Consejera y oferta de mtodos de Planificacin Familiar (Depoprovera, Condones, DIU, ACO) Manejo inicial de las complicaciones obsttricas y neonatales Capacitacin formal en atencin integral a la mujer Atencin de parto institucional de acuerdo a normas. Suplementacion de acido flico y prenatales Control general de la morbilidad de la mujer. Alojamiento conjunto Inmediato y mediato de la parturienta Sensibilizacin sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva. Cuidados inmediatos y mediatos del recin nacido Toma de citologas y seguimiento casos anormales Atencin integral y primordial al nio menor de 2 aos Educacin sexual y reproductiva (Gener, valores, autoestima, prevencin de ITS / VIH / SIDA) Atencin y prioridad de emergencias Ferias de la salud Educacin en salud en las escuelas y colegios Organizacin y seguimiento a crculos de embarazadas Notificacin e Investigacin de la mortalidad materna e infantil Notificacin y seguimiento de casos de embarazos con VIH/Sida Sistema de referencia y respuesta entre centros asistenciales. Elaboracin y actualizacin de mapas de riesgos basados en los censos, encuestas y otros medios para control y seguimiento de los grupos de riesgo (embarazos, hipertensin, etc.) Visitas domiciliar a familias de riesgo Entrega de paquete bsico a comunidades de difcil acceso.
Fuente: Unidades de Salud del Municipio de Langue, Valle
Persona responsable Enfermera / Doctor Promotor social Enfermera Enfermera / Promotor social Enfermera Enfermera Doctor / Enfermera Doctor / Enfermera/ Secretara de Salud Enfermera Enfermera / Doctor / Promotor Enfermera Doctor / Enfermera Doctor / Licenciadas de enfermera Enfermera Promotor social
Observaciones Se le brinda un seguimiento al crecimiento del nio, nia y a su madre El promotor social realiza un sondeo mensual en las comunidades para la identificacin de nuevos embarazos. La enfermera se encarga de aconsejar a la parturienta de la necesidad de establecer espacios de tiempo entre un embarazo y otro. La enfermera o promotor social brinda asesora sobre la importancia del uso de mtodos de planificacin a las mujeres embarazadas. Se realiza una revisin profunda del proceso de evolucin de la parturienta. Y de ser necesario se hace el respectivo traslado a un centro asistencial. (hospital) Se le brinda capacitacin a las parturientas sobre la importancia de mejor uso y consumo de los alimentos. Atender los partos con los requerimientos mnimos que exige la Secretara de Salud. Brindar el medicamento necesario a las embarazadas y recin paridas. Conocer la situacin general de la parturienta (Enfermedades que presenta etc.) Brindar un espacio fsico a la parturienta para poder ser atendida en un centro asistencial. Se le brinda asesora sobre la importancia que tiene amamantar a los recin nacidos. Se trabaja ms que todo con adolecentes (Mujeres primerizas). Se realizan citologas generales a las mujeres que padecen de malestares continuos (Infecciones vaginales). Administracin y seguimiento de las vacunas. Se educa a las comunidades sobre la importancia de los valores morales en las familias, la autoestima de las mujeres y la igualdad de tratos tanto para las mujeres como tambin para los hombres. Facilitacin de medios para la movilizacin de emergencias. Brindar consultas externas y medicamentos en fechas determinadas y con mucha concurrencia de personas. Asistir a los centros educativos a brindar charlas sobre la importancia y cuidados a la salud. Organizacin por grupos de riesgos Informar a la Secretara de Salud Informar a los superiores sobre los casos de VIH/SIDA y facilitar el medicamento necesario a las parturientas. Dar seguimiento a los casos remetidos a otros centros asistenciales. Identificacin grfica de los grupos de riesgo presentes en la comunidad.
Doctor / Enfermera Personal de salud Promotor social Enfermera / Promotor social Promotor Social Promotor social Secretara de Salud / Regional de Salud Promotor Social
Promotor social / Enfermera Personal de Salud
Realizar visitas domiciliarias a las familias con grupos de riesgos. Brindar consultas externas y medicamentos a las comunidades postergadas de las unidades de salud.
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eFeCto PSiCoSoCiaL de La MigraCin
7 Efecto psicosocial de la migracin en los alumnos del instituto ngel G. Hernndez y su incidencia en el rendimiento educativo
LeSLi Mara Cardozo* JoS adn gonzLeS**
RESUMEN. La migracin es uno de los fenmenos demogrficos que afecta la integracin de las familias hondureas. Aramecina, Valle es un pueblo pequeo cerca de la frontera con El Salvador, en donde uno de los mayores problemas es la falta de fuentes de trabajo situacin que ha generado una fuerte migracin de gran parte de la poblacin como alternativa de solucin a sus problemas econmicos. El impacto de la emigracin, afecta a los jvenes sobre todo cuando uno o ambos padres emigran, y quedan a cargo de uno de ellos, por lo general de la mam, o en su defecto un familiar cercano, quien asume el papel de madre y padre en su educacin, y adems de la formacin del carcter. A travs de este estudio se puede apreciar como el fenmeno de la migracin influye en el rendimiento acadmico de los y las estudian-tes, aunque despus de pasar un largo tiempo algunos logran nivelarse acadmicamente, tambin se puede apreciar que su ausencia incide considerablemente en su salud tanto fsica como mental afectando su conducta presentando niveles de agresividad, inseguridad y falta de afecto. Hoy en da la tecnologa juega un papel muy importante ya que la comunicacin con sus padres es ms fcil permitiendo relaciones ms estrechas, lo que les ayuda a sobrellevar su ausencia. Palabras clave: migracin, rendimiento educativo. SUMMARY. Migration is a demographic phenomenon that affects the integration of Honduran families. Aramecina, Valle is a small town near the border with El Salvador, where one of the biggest problems is lack of jobs, a situation that has generated a strong migration of much of the population as an alternative for the solution to their economic problems. The impact of migration affects young people especially when one or both parents migrate, and they are left in charge of one of them, usually the mother, or failing that a close family member, who assumes the role of mother and father in their education and are also responsible for the character formation. Through this study it can be seen how the phenomenon of migration influences the academic performance of the students, although after spending a long time, some achieve academic standards, you can also see that their absence impacts considerably on both physical and mental health affecting their conduct and presenting levels of aggression, insecurity and lack of affection. Today, technology plays an important role as communication with parents is easier by allowing closer relationships, helping them cope with their absence. Keywords: migration, educational performance.
I. Introduccin La migracin es uno de los fenmenos demogrficos que afecta la integracin de las familias hondureas. Migrar implica dejar hogar, lugares, afectos, tradiciones, todo con el afn de buscar mejores condiciones de vida, pero con frecuencia implica desintegracin familiar que afecta la vida emocional y social de sus integrantes.
Una de las causas que motiva la migracin entre los hondureos y hondureas es la falta de fuentes de empleo y la crtica situacin econmica que se vive, misma que motiva que al menos un miembro de la familia se separe en busca de trabajo y de una vida mejor para implementar la confianza familiar entre padres e hijos. A travs de los tiempos el concepto de familia ha sido modificado desde el que corresponda a una estruc-
Recibido noviembre 2010/Aceptado y versin final marzo 2011 * Profesor de Educacin Media Ciencias Naturales en el grado de licenciatura, UPNFM. tipuchohn@yahoo.es ** Profesor de Educacin Media en Educacin Fsica en el grado de licenciatura UPNFM. Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 67
lesli mara cardoZo, Jos adn gonZles
turacin de miembros frreamente unidos, amados, protegidos con la figura materna y paterna muy bien identificada y entregada a cuidar de sus hijos, hijas y hogar, por aquella en donde el padre o madre responsable hace sacrificios y se aleja del hogar por darle a su familia lo necesario para salir adelante, aunque esto signifique el privarles de su presencia y consejos por largos periodos de tiempo; en este sentido el factor econmico ha sido determinante. Aramecina es un pueblo pequeo en donde no existen fuentes de trabajo, ante las limitaciones econmicas gran parte de su poblacin ha recurrido a la migracin como alternativa de solucin a su problemtica, generalmente migran hacia Estados Unidos en forma ilegal, (mojados), pero por la crisis econmica global hoy tambin se han abierto los horizontes para viajar a trabajar a Espaa, slo que aqu lo estn haciendo de forma legal. Esta situacin ha generado modificaciones en la estructura de la poblacin del municipio sobre todo porque la PEA es la que est migrando y en el municipio permanecen las personas de avanzada edad (abuelos y abuelas) y los menores de edad, nios, nias y jvenes, lo que ha hecho que Aramecina carezca de fuerza de trabajo. En el contexto educativo el impacto de la migracin est afectando seriamente a los y las jvenes de la comunidad de Aramecina, departamento de Valle; cuando uno o ambos padres migran sobre todo por razones de orden econmico, en tal sentido los hijos quedan a cargo de la mam, o en su defecto de un familiar cercano, quien asume el papel de madre y padre en su educacin, y adems de la formacin del carcter de los y las jvenes, nios y nias. Esta investigacin va encaminada a identificar los factores psicosociales que afectan el rendimiento educativo de las y los alumnos del Instituto ngel G. Hernndez, del municipio de Aramecina, departamento de Valle, cuyos padres han emigrado hacia las grandes ciudades del pas o el extranjero, dejndolos solos por largos periodos de tiempo y algunas veces incluso hasta en el abandono.
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II. Metodologa La investigacin se realiz mediante un proceso participativo de consulta, con la revisin documental secundaria, relacionada con los registros acadmicos y disciplinarios de diferentes cursos y secciones de la comunidad educativa del Instituto ngel G. Hernndez. Se estructuraron instrumentos recolectores de informacin cuantitativa y cualitativa, la que se obtuvo a travs de tcnicas como encuestas a los estudiantes del instituto, entrevistas a informantes claves, grupos focales y entrevistas a profundidad a los miembros de las familias de los y las alumnas con padres migrantes; stos instrumentos permitieron identificar las relaciones de apoyo para el educando. El estudio se realiz teniendo como base los datos de los alumnos/as matriculados entre los aos 2007 al ao 2010. Se utiliz como fuente de datos secundaria los documentos proporcionados por la secretara del instituto para obtener informacin de los alumnos matriculados en el 2010, tambin de los registros de rendimiento acadmico de cada alumno(a), informes y registros del departamento de Orientacin y Consejera del instituto, adems datos demogrficos proporcionados por el INE y se recolectaron datos primarios a travs de entrevistas individuales y colectivas con los alumnos y grupos focales. III. Antecedentes generales 3.1 Ubicacin geogrfica del municipio de Aramecina El municipio de Aramecina est ubicado en la parte norte del departamento de Valle, cerca de la frontera con la repblica de El Salvador. Su territorio tiene una extensin de 108.8 Km2, sus lmites colindan al norte con el municipio de Caridad, al sur con Goascorn y Langue, al este con Curarn (del departamento de Francisco Morazn) y parte de Langue, al oeste con El Salvador (ver mapa No.1).
Mapa No. 1. Aramecina: ubicacin geogrfica

Municipio de Aramecina Municipios de Valle Departamentos vecinos Repblica de El Salvador
pas, quedando desierta la comunidad trayendo consigo el atraso al desarrollo local. La cabecera municipal lleva el mismo nombre del municipio, Aramecina, el cual significa en lengua mejicana: Ro de los magueyes pequeos. En la actualidad Aramecina pertenece a la Mancomunidad de Municipios Fronterizos (MAFRON), que busca gestionar y fortalecer alianzas para el desarrollo de estos pueblos olvidados. 3.3 Datos demogrficos y dinmica poblacional del municipio de Aramecina El municipio de Aramecina es eminentemente rural, ninguna de sus comunidades rene las caractersticas contempladas por el INE para considerarse urbana1, (Ver cuadro No.1).
Cuadro No. 1. Aramecina: poblacin por sexo, 2010
rea Rural Hombres 3,051 Mujeres 3,421 Total 6,472
Preparado para: Fundacin VIDA/PRRAC-DL Fuente: SINIT, PAAR 2003
Editado por: H. Santos
La densidad poblacional al 2010 era de 59 habitantes/ km2, con 17% de la poblacin del municipio residiendo en la cabecera municipal (INE 2010). El municipio de Aramecina, est conformado por 11 aldeas y la cabecera municipal: El Cantil, El Pedregal, El Tabln, La Pea, Las Pozas, Los Terrenos, Macuelizo, Sampito, Santa Luca, Solubre y Tierra Blanca y la cabecera municipal, adems de 60 caseros, el resto de la poblacin vive en caseros con un promedio de 80 habitantes. 3.2 Breve resea histrica del municipio de Aramecina Aramecina se fund en 1578, en la poca de la colonia y obtuvo el ttulo de municipio, concedido por la Capitana General de Guatemala y renovado el 12 de febrero de 1858 en Comayagua donde a raz del descubrimiento de ricos minerales en el Cerro Apasapo, tom su primer nombre. En 1969, este municipio fue invadido por el ejrcito salvadoreo en lo que se conoce como la Guerra del 69 lo que tuvo grandes repercusiones en el desarrollo del municipio ya que sus caseros fueron saqueados, obligando a la mayor parte de la poblacin a emigrar a otros lugares del
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica (INE), Datos proyectados 2010.
De total de la poblacin al 2010, el 47.1%, eran hombres y 52.8%, mujeres, con 5.4 habitantes promedio por vivienda. La emigracin de los hombres hacia Estados Unidos u otros centros urbanos del pas en busca de oportunidades, puede influenciar en el porcentaje inferior de hombres respecto a las mujeres (INE 2010). Datos proyectados por el INE al 2010 muestran un estancamiento en el crecimiento poblacional con un total de 6,472 habitantes, en un periodo de 9 aos slo se presenta un incremento de 12 personas. Entre 1970 y el 2001 la poblacin del municipio creci a un ritmo de 1.03% anual. Este crecimiento ocurri principalmente en la cabecera municipal 2.11% y fue menor en el resto del municipio, 1.01% (ver cuadro No. 2).
1.
El INE define el rea urbana como aquellos lugares donde la poblacin es mayor a 2,000 habitantes, hay servicio de agua por tubera, comunicacin terrestre o servicio regular martimo, escuela primaria completa de 6 grados, correo o telgrafo y que tengan al menos alcantarillado, alumbrado elctrico o centro de salud. Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 69
Cuadro No. 2. Aramecina: crecimiento poblacional entre 1971-2001

rea Cabecera Aldeas Total 1971 785 3,909 4,694 2001 1,092 5,287 6,379 Crecimiento observado en el perodo 307 1,378 1,685 Tasa promedio de crecimiento anual observada 1.11% 1.01% 1.03%
Cuadro No. 3. Aramecina: centros educativos pblicos y privados

Centro Educativo Institutos Oficiales Escuelas Primarias Oficiales Escuelas PROHECO Jardines Oficiales Jardines PROHECO CCEPREB Centros Educativos privados Total No. en Funcionamiento 1 19 4 6 1 12 0 43
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica (INE), Censos de Poblacin y Vivienda 1970 y 2001.
La mayora de la poblacin del municipio de Aramecina puede considerarse joven: el 86% es menor de 50 aos, de los cuales el 46% son nios menores de 15 aos, lo que indica una creciente demanda sobre los recursos del municipio. Las personas mayores de 50 aos representan nicamente el 14% de la poblacin (INE, Censo 2001). De acuerdo a los pobladores, esto est ocurriendo porque una gran cantidad de personas estn migrando en busca de mejores oportunidades. Los hombres son los que generalmente migran, lo que explica porqu la poblacin de mujeres es superior a la de los hombres lo que implica una composicin familiar en la que la mujer es la jefe de familia. La migracin provoca una reduccin de la mano de obra y a la vez cambios en las actividades econmicas, aumentando aquellas que requieren menos mano de obra como la ganadera y reduciendo las que requieren ms, como la produccin agrcola. 3.4 Cobertura escolar En Aramecina se ofrecen los siguientes niveles de enseanza: pre-bsico, bsico, medio y diversificado. En el nivel pre bsico estn los jardines de nios oficiales, los jardines PROHECO y los Centros Comunitarios de Educacin Prebsica (CCEPREB), en el nivel bsico estn las escuelas oficiales y las escuelas PROHECO. En el municipio operan un total de 43 centros educativos (ver cuadro No.3). Para el ao 2010 en los diferentes niveles educativos del municipio de Aramecina se atendi un total de 1,546 alumnos, el mayor nmero de alumnos y alumnas
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Fuente: Elaboracin propia con datos de la Direccin Departamental de Educacin de Valle.
se concentra en el nivel bsico, siendo el nivel medio el que concentra el menor nmero. Segn datos de la Direccin Distrital de Educacin No. 4 de Aramecina, en promedio, el 69% de toda la poblacin del municipio tiene algn nivel de educacin primaria, pero slo el 9% logra ascender al siguiente nivel de secundaria. En la cabecera municipal este porcentaje disminuye en el nivel de primaria (62%) pero el 23% ha continuado la secundaria. En el resto del municipio la situacin es inversa, 71% de la poblacin tiene algn nivel de primaria, pero apenas el 5% contina al nivel secundario (Direccin Distrital de Educacin No. 4, 2009). Estas diferencias del bajo nivel educativo de la poblacin en la cabecera y el resto del municipio deben tomarse en cuenta para el diseo de cualquier estrategia de desarrollo municipal. 3.5 Migracin y remesas en el municipio de Aramecina La migracin en Honduras es un fenmeno producido por la falta de oportunidades en donde los ciudadanos puedan desarrollar sus capacidades y ejercer a cabalidad sus derechos, por lo que se ven obligados a buscarlas fuera de las fronteras nacionales. En el tema de migracin de los y las hondureas hacia Estados Unidos y Espaa, es necesario tener presente las salidas de forma irregular, ayudadas por coyotes, como tambin el drama que enfrentan los familiares que se quedan con las deudas, pagando altos intereses a los prestamistas, siendo vctimas de los usureros o estafado-
res, firmando letras de cambio en blanco, hipotecando y hasta entregando bienes inmuebles dando margen a todo tipo de extorsiones; todo esto a cambio de las promesas para ser trasladados a los pases de destino. Aramecina es un municipio pequeo en el cual existen escasas oportunidades de trabajo por lo que sus habitantes han sido influenciados con las tendencias de los salvadoreos a migrar a los Estados Unidos en forma ilegal por medio de individuos que se dedican al trfico de personas, a quienes entregan grandes cantidades de dinero a cambio del sueo americano, lo que implica en muchas ocasiones el riesgo de su propia vida. Segn el Censo de Poblacin y Vivienda de 2001, el municipio de Aramecina se encuentra entre los 10 municipios con mayor proporcin de personas viviendo en otro pas. Ello implica una mayor probabilidad de recibir remesas, lo cual permite mejorar el ingreso y por ende las condiciones de vida de su poblacin (IDH, 2006: 31). Investigaciones realizadas por FUNDER en 2003 indican que Aramecina presenta un crecimiento en la construccin y mejoramiento de calidad de viviendas, que refleja la influencia de las remesas. Asimismo esto estimula la migracin entre los jvenes de la comunidad y concuerda con la reduccin de la poblacin en el municipio (Fundacin Vida, 2004: 17). En un estudio realizado por PNUD, FLACSO encontr que en Aramecina un 3.60% de los hogares entrevistados se reporta, por lo menos un miembro con intencin de migrar; de estos, el 50% lo logr y el 50% fall en el intento. El 100% de quienes no lograron emigrar fue por causa de deportacin (Informe Municipal ODM: 42). El 41% de los encuestados en Aramecina, report recibir remesas. El la jefa de hogar son los principales receptores de las remesas (115) lo que representa el 76.20%. El cuadro No. 4 muestra los porcentajes de tendencia de quienes reciben las remesas (Informe Municipal ODM: 42).
Cuadro No. 4. Municipio de Aramecina: personas que recibe las remesas

Miembro del hogar Jefe(a) de hogar Esposo(a) Hijos Otro parientes
Fuente: Encuestas de Hogares PNUD-FLACSO, Agosto 2007.
Porcentaje 76.2 17.2 4.7 2.7
V. Resultados de investigacin 5.1 Contexto general del Instituto ngel G. Hernndez El Instituto ngel G. Hernndez fue fundado en el ao de 1978, inicia bajo una modalidad semioficial, donde los padres de familia pagaron parte de los costos del centro educativo, es hasta el ao de 1986 mediante acuerdo ejecutivo No. 4343 EP 86 del 3 de septiembre de 1986 que se oficializ. El instituto se encuentra ubicado a 2 kilmetros de la frontera con El Salvador, inicio sus labores en un local prestado por la municipalidad funcionando con cuatro secciones de ciclo comn, dos secciones de primer curso, una de segundo y una de tercer curso, las cuales se atendan en jornada matutina. A partir del ao 2006 el instituto comenz a funcionar en un local propio, en las afueras del casco urbano en el casero El Llano del Pueblo, aldea La Pea. El Instituto ngel G. Hernndez atiende en la actualidad las siguientes ramas de estudio: Ciclo Comn de Cultura General y Bachillerato en Ciencias y Letras, su poblacin estudiantil oscila entre 240 y 300 alumnos, distribuidos en 10 secciones, 3 de primer curso, 3 de segundo curso y 2 de tercer curso de Ciclo Comn de Cultura General adems una seccin de I de Bachillerato en Ciencias y Letras y una seccin de II de Bachillerato en Ciencias y Letras; de las diez secciones se atienden 5 en jornada matutina y 5 en jornada vespertina (ver cuadro No.5).
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Cuadro No. 5. Instituto ngel G. Hernndez: distribucin de alumnos por curso ao 2010
Curso I CCCG II CCCG III CCCG I Bach CC Y LL II Bach CC Y LL Total Seoritas 55 34 35 11 15 150 Varones 31 30 30 8 4 103 Total 86 64 65 19 19 253
se matriculan porque desde temprana edad se incorporan como mano de obra familiar o se ven obligados a viajar para buscar trabajo y as poder sacar adelante a su familia. 5.2.2 Progenitor migrante De los 239 alumnos entrevistados ms del 50% de ellos tienen un progenitor o ambos en condicin de migrante, la mayora ha emigrado a los Estados Unidos en busca de fuentes de trabajo que generen ingresos para satisfacer las necesidades bsicas de su familia. De manera general la mayor frecuencia de migracin se presenta entre los jefes de hogar en donde el padre es la persona que migra en mayor porcentaje (60%), en tanto que la madre representa slo el 20% de los casos entrevistados (ver grfico No.2). Este fenmeno social conlleva por un lado la prdida de capital humano y social dentro de la comunidad, tambin afecta de manera profunda la estructura familiar, especialmente al incrementarse la feminizacin de las jefaturas de hogar y causar el despoblamiento de las comunidades, pero a su vez la migracin contribuye al bienestar de la economa familiar impactando favorablemente en la economa nacional a travs de las remesas.
Grfico No. 1. Instituto ngel G. Hernndez: poblacin estudiantil encuestada por sexo, en porcentajes
Fuente: Elaboracin propia en base a datos de la Secretara del instituto.
5.2 Efecto psicosocial de la migracin en las familias de los y las alumnas del instituto ngel G. Hernndez y su incidencia en el rendimiento educativo Para abordar la temtica del impacto psicosocial, causada por la migracin, es necesario referirnos al fenmeno migratorio como el desplazamiento geogrfico de un lugar a otro de personas, generalmente por causas econmicas o sociales. El fenmeno de la migracin no es nocivo, sin embargo, si no se la realiza de manera planificada, ordenada y por la va legal, puede causar daos irreparables al tejido social del pas, entre ellos la desintegracin familiar, que conlleva a serios problemas psicolgicos a los nios, nias y adolescentes traducindose en bajo rendimiento escolar, alcoholismo, drogadiccin, pandillerismo, intentos de suicidio, entre otras patologas sociales. En el desarrollo de este estudio se aplic una encuesta a los estudiantes de educacin media del Instituto ngel G. Hernndez del municipio de Aramecina, departamento de Valle, en el sur de Honduras, cuyo objetivo es determinar los efectos psicosociales de la migracin que afectan el rendimiento educativo, se entrevistaron a 239 jvenes y se encontraron los siguientes resultados: 5.2.1 Sexo de los y las estudiantes encuestadas Se encuestaron 239 estudiantes, de los cuales el 61% son mujeres y el 39% son hombres, superando en porcentaje la poblacin femenina (ver grfico No.1); en parte el porcentaje responde a que los hombres no
39%
39%
Fuente: Elaboracin propia en base a los resultados de encuesta aplicada en Abril del 2010.
72
Grfico No. 2. Instituto ngel G. Hernndez: Progenitor Migrante por Estudiante, en porcentaje.
70 60 50 40 30 20 10 0
Cuadro No. 6. Instituto ngel G. Hernndez: familiar del alumno del en condicin de migrante
Familiar (es) en condicin de migrante Padre Madre Padre + Madre Abuela Abuelo (a) Hermano(a) To (a) Primo Entrevistados 72 24 24 3 2 31 21 2 60 239 % 30.1 10.0 10.0 1.2 0.8 12.9 8.7 0.8 25.1 100.0
Ambos padres
Madre
Padre
Ninguno Total
Fuente: Elaboracin propia en base a los resultados de encuesta aplicada en abril del 2010
Fuente: Encueta aplicada a las y los alumnos del Instituto ngel G. Hernndez ao 2010.
Se puede afirmar que la migracin si bien genera algunos beneficios inmediatos termina a la larga por debilitar la estructura familiar, los nios, nias y jvenes muchas veces no entienden porque sus padres se han ido y empiezan a desarrollar sentimientos que van desde el odio hasta la indiferencia hacia ellos. El dinero enviado por los padres logra satisfacer sus necesidades econmicas pero no su compaa y afecto, ni sustituye el amor. La mayora de esos nios, nias y jvenes estn en desamparo sin alguien que los gue o aconseje en esta etapa tan difcil de la adolescencia. 5.2.3 Familiares de los y las alumnas en condicin de migrantes Segn datos obtenidos en la encuesta se puede decir que el 75% de la poblacin estudiantil tiene al menos un familiar migrante, 30% corresponde al padre de familia, 10% a la madre, 10% al padre y madre a la vez 12% a los hermanos y el resto a familiares como abuelos, tos y primos (ver cuadro No.6). Esta situacin pone en alerta al personal docente y administrativo del instituto porque podra ser una causa de los problemas de conducta y bajo rendimiento acadmico de los y las alumnas.
En el Instituto ngel G. Hernndez por medio de los departamentos de Consejera y Orientacin se trata de orientar a los estudiantes con problemas acadmicos y de conducta, buscando las posibles causas y soluciones para mejorar el proceso de enseanza aprendizaje. El cuadro No.7 presenta los resultados obtenidos al revisar los registros acadmicos y de conducta de los entrevistados con familiar migrante. En estos resultados se puede apreciar que en cierta manera s influye la presencia de los padres en el rendimiento acadmico de los y las alumnas, ya que los padres estn pendientes de las tareas y apoyan a sus hijos e hijas en las diferentes responsabilidades asignadas para su aprendizaje.
Cuadro No. 7. Instituto ngel G. Hernndez: rendimiento acadmico de los y las alumnas con padres migrantes
Familiar ausente Ambos padres Padre Madre Total Asignaturas Reprobadas Ninguna 9 41 13 63 1 3 15 2 20 2 5 5 4 14 3 ms 6 11 3 20 Repitente 1 0 1 2
Fuente: Elaboracin propia con registros del Departamento de Consejera y Orientacin del IAGH, 2010.
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Los datos no reflejan una diferencia tan marcada en relacin al rendimiento acadmico de los alumnos/as con padres presentes y aquellos que tienen padres migrantes esto quiz est relacionado con el tiempo de ausencia de los padres, ya que se ha comprobado que entre ms tiempo tiene el padre ausente en el hogar, el alumno y alumna tiende a recuperar su nivel acadmico, permitiendo relaciones ms estrechas, adems hoy en da la tecnologa juega un papel muy importante ya que la comunicacin con los migrantes es ms fcil. Sin embargo, la migracin de los padres incide de una u otra manera en el rendimiento acadmico de los hijos sobre todo por la preocupacin que llegan a tener los menores por sus padres. 5.2.4 Tiempo de ausencia del progenitor El tiempo de ausencia del progenitor con mayor frecuencia es entre 9 y 12 aos con un 34%, seguido de un periodo entre 12 ms aos con 20%. Es importante destacar que ms del 71.66% de los alumnos y alumnas entrevistadas, sus padres migrantes tienen ms de cinco aos de ausencia en el hogar, factor que ha influido al hecho que estos jvenes se hayan adaptado a su ausencia (ver cuadro No. 8).
Cuadro No. 8. Instituto ngel G. Hernndez: tiempo de ausencia del progenitor en el hogar de los y las alumnas
Tiempo de ausencia No sabe Menos de 1 ao Entre 1 y 4 aos Entre 5 y 8 aos Entre 9 y 12 aos Entre 12 ms aos Total Entrevistados 2 9 23 21 41 24 120 % 1.6 7.5 19.1 17.5 34.1 20.0 100.0
mundial, se ha definido un listado de variables relevantes para determinar el rendimiento de los estudiantes de educacin media, dado que migr uno de sus padres; entre estos factores se identifica: el inters de la familia, nivel de ingreso familiar, nivel de educacin de los padres, repeticin de aos, acceso a texto y materiales, habilidades innatas, tiempo utilizado para aprender, entre otras; las mismas que servirn para demostrar cuan significativo puede ser para un estudiante de educacin media, el hecho que su(s) padre(s) tengan que migrar, en busca de una mayor estabilidad econmica. La migracin va de la mano con la pobreza, donde el costo elevado de la vida y la escasez de fuentes de trabajo hacen que los jefes del hogar opten por emprender el viaje a lugares donde el ofrecimiento de empleos y los mejores salarios les den la oportunidad de llevar lo bsico a sus hogares, quedando los y las nias y jvenes sin la seguridad que da la familia, obstaculizando el desarrollo emocional de estos. 5.2.5 Problemas de conducta presentados por los y las alumnas del Instituto ngel G. Hernndez Dentro de los problemas presentados por los y las alumnas con padres migrantes, basndose en los controles llevados por el Departamento de Orientacin del instituto se puede afirmar que slo un 15% de ellos ha sido tratado en este departamento y de estos el 33% ha sido registrado y tratado por condiciones de salud y el 44% por su rendimiento acadmico, y un 22.2% por problemas de conducta (Departamento de Orientacin del Instituto ngel G. Hernndez, ao 2010). Al revisar el libro de actas de la Consejera del instituto refleja un resultado sorprendente en donde el 61% de los alumnos y alumnas registrados en las actas vienen de hogares con padres migrantes (ver grfico No.3), dentro de los problemas presentados los ms comunes son: los pleitos con los compaeros siendo un indicativo de agresin tanto verbal como fsica, tambin la desobediencia a la autoridad del centro educativo, no entrar a clases o no presentar las tareas asignadas, actitud malcriada y problemas de uniforme incompleto.
Fuente: Entrevistas individuales a los alumnos del Instituto ngel G. Hernndez ao 2010.
Como ha corroborado la UNESCO, el rendimiento escolar es un fenmeno en el que influyen mltiples factores causales. Luego de haber revisado la literatura y estudios realizados en distintos tipos de establecimientos educativos (escuelas, colegios, universidades) a nivel
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Grfico No. 3. Instituto ngel G. Hernndez: porcentaje de alumnos que presentan problemas de disciplina, 2010
Con ambos padres
Con padres migrante
10
20
30
40
50
60
70
castig a s misma y dejo de hablar, ni siquiera se comunicaba con su madre y todos los cinco aos que curso sus estudios tuvo la misma actitud, fue hasta en II de bachillerato que comenz a hablar con sus compaeros y profesores. Es importante sealar que el 73% de los alumnos que presentaron problemas de disciplina en el ao 2010 vive con su mam siendo su padre el familiar migrante, no hubo ningn caso de algn estudiante con los dos padres migrantes lo que viene a reforzar la hiptesis que los/as alumnas con ambos padres emigrantes tienden a madurar en forma precoz. 5.2.6 Impacto en los alumnos y alumnas por ausencia de un familiar Al preguntarles a los y las estudiantes como ha impactado en sus vidas la ausencia del familiar en condicin de emigrante obtuvimos los siguientes resultados (ver cuadro No. 10). Impactos positivos de la migracin entre los y las estudiantes del Instituto ngel G. Hernndez del municipio de Aramecina Segn versin de los alumnos y alumnas encuestadas desde el punto de vista econmico han mejorado sus condiciones materiales de vida, les ha permitido estudiar y continuar sus estudios a nivel superior, han mejorado la infraestructura del hogar, tienen lo bsico para vivir. Con respecto a los jvenes que dicen que han sido impactados positivamente por la ausencia de un familiar en condicin de
Fuente: Elaboracin propia en base a Libro de actas de Consejera del Instituto ngel G. Hernndez ao 2010.
Se puede apreciar que el 64% de los y las alumnas con problemas de ausencia del progenitor est entre 1-8 aos, disminuyendo el porcentaje en los alumnos cuyos padres llevan ausente entre 9 y 12 aos (ver cuadro No. 9). Hay jvenes que pueden asimilar y aceptar la ausencia de sus padres con menos dificultad; no obstante, hay otros que por determinadas caractersticas de personalidad, circunstancias y dinmica familiar la interpretan como abandono y desproteccin, lo que puede llegar a repercutir en su autoestima al sentir que no son merecedores de atencin y afecto, y como consecuencia se les dificulta integrarse socialmente, razn por la cual poseen menos recursos para enfrentar la vida. En el instituto se present el caso de una alumna quien despus de que su padre migr y las abandon, se
Cuadro No. 9. Instituto ngel G. Hernndez: tiempo de ausencia de los padres de los alumnos con problemas disciplinarios 2010.
Tiempo de ausencia de los padres Entre 1 y 4 aos Entre 5 y 8 aos Entre 9 y 11 aos Entre 12 ms aos Total Alumnos con problemas disciplinarios 40.9 22.7 9.1 27.3 100.0
Cuadro No. 10. Instituto ngel G. Hernndez: tipo de impacto en los alumnos y alumnas con padres migrantes, 2010.
Tipo de Impacto Positivo Negativo No hay cambios no sabe Total Entrevistados 22 59 24 15 120 % 18.3 49.2 20.0 12.5 100
Fuente: Entrevistas individuales a los alumnos del Instituto ngel G. Hernndez ao 2010.
Fuente: Elaboracin propia con las entrevistas individuales a los alumnos del Instituto ngel G. Hernndez ao 2010.
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migrante, que es el 22%, expresaron que sienten emociones como la alegra y la felicidad cuando reciben las remesas. Al irse mi mam como migrante estamos viviendo muy bien como Dios nos tiene. Rony Pastor Maldonado Romero Como nuestros padres se establecieron en Estados Unidos hoy tenemos papeles para poder viajar legalmente a continuar nuestros estudios. Andy Patricia y Rosy Mary Rivera Banegas Nosotras nacimos en Estados Unidos, ya que nuestros padres migraron para ese pas y somos ciudadanas americanos. Jennifer Villatoro Hernndez y Jessica Anastasia Cruz Impactos negativos de la migracin entre los y las estudiantes del Instituto ngel G. Hernndez del municipio de Aramecina. Los impactos negativos de la migracin son ms que todo a nivel emocional (sentimientos de tristeza, depresin, rebelda) o conductual: intromisin en maras o pandillas juveniles, embarazo adolescente, repitencia escolar, entre otros. En el caso de las personas que han sido impactadas negativamente por causa de la ausencia de un familiar en condicin de emigrante, el 59%, expres sentir emociones como tristeza, abandono, falta de cario y frustracin por el hecho de extraar a su pariente. Me siento psimo, bien mal porque lo extrao, son 15 aos de no estar a mi lado y es demasiado. Jessica Sarah Rivera Rivera No tengo su apoyo se fueron y se olvidaron de mi, si no fuera por mi abuela. Ruth Bery Banegas De una u otra manera los jvenes son impactados emocionalmente y esto puede afectarles ms sobre todo porque se encuentran en edad adolescente.
VI. Conclusiones En general una alta cantidad de jvenes consideran que la causa principal de la ausencia de su padre se debe al abandono de la comunidad, la falta de fuentes de trabajo y la pobreza, situaciones que motivan la migracin en la zona con el fin de lograr un trabajo con el cual obtener dinero para poder ayudar y sostener econmicamente a su familia. La mayor parte de los familiares en condicin de migrante de los y las alumnas del Instituto ngel G. Hernndez lleva una ausencia entre 5 y 12 aos por lo que la mayora de los jvenes con padres migrantes ya se ha acostumbrado a la ausencia de su familiar. Los problemas disciplinarios ms frecuentes presentados por los y las alumnas con padres migrantes estn referidos a pleitos y rias hasta la rebelda con lo que confirmamos que la migracin si tienen repercusiones psicosociales en los jvenes. El 49% de los/as jvenes entrevistados considera que la migracin de sus padres ha provocado un impacto negativo en sus vidas al carecer de cario, consejos y cuidados que no pueden ser sustituidos por el dinero recibido. VIII. Bibliografa
INE, 2001 XVI Censo de Poblacin y V de Vivienda. INE, 2010 Proyecciones de Poblacin. Instituto ngel G. Hernndez (2010) Libro de actas del departamento de Consejera Instituto ngel G. Hernndez (2010) Cuadros No. 1 de la Secretara. Instituto ngel G. Hernndez (2010) Hojas de incidencias llevadas por el Departamento de Orientacin del Instituto. Mara Antonia Parra y otros (2009) Explosin Migratoria y sus Efectos en el Rendimiento Acadmico, editorial y lugar de edicin. Observatorio de las Metas del Milenio (2009) Informe Municipal de Aramecina, ODM. PNUD-IDH: 2006, Ms all de la escazes; poder, pobreza y crisis mundial del agua. Fundacin Vida 2004. Diagnstico Ambiental Municipal Participativo y Plan de Accion con la facilitacion de la Fundacin Vida-Prrac Dl.
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eL reto deL enveJeCiMiento de La PobLaCin
8 El reto del envejecimiento de la poblacin. Algunas reflexiones

raL hernndez CaSteLLn*
RESUMEN. Desde el punto de vista demogrfico el mundo ha transitado por importantes cambios durante el siglo XX. La reduccin de los niveles de mortalidad y de fecundidad. En el caso de la primera sta determin uno de los hechos ms importantes de la segunda mitad del siglo XX: el envejecimiento de la poblacin. La evolucin de las citadas variables demo-grficas vari segn el nivel de desarrollo econmico y social de los pases. En el caso cubano, la mortalidad y la fecundidad se redujeron a un ritmo mayor que en el resto de los pases subdesarrollados, determinando as una mayor incidencia en el envejecimiento de su poblacin. Los cambios determinados por el triunfo de la Revolucin en 1959, aceleraron la reduccin de los niveles de ambas variables, provocando tambin un rpido envejecimiento de su poblacin, a tal punto que en el ao 2025 estar muy cerca de los pases con mayor nivel de envejecimiento del mundo, y para el 2050, estar entre los primeros. El aumento de las personas de 60 aos y ms a un ritmo muy rpido, impone la necesidad de atender dicho reto, en particular el de la atencin de esas personas desde todos los puntos de vista. En el presente trabajo se abordan estas y otras importantes cuestiones. Palabras clave: Envejecimiento, fecundidad, mortalidad, adulto mayor, demografa, hogar de anciano, crecimiento de la poblacin, atencin social, atencin de salud. SUMMARY. From the demographic viewpoint the world has gone through significant changes during the twentieth century; the reduction of mortality and fertility levels. Regarding the first, it determined one of the most important events of the second half of the twentieth century: the aging of the population. The evolution of the aforementioned demo-graphic variables varied depending on the level of economic and social development of the countries. In the Cuban case, mortality and fertility declined at a faster rate than the rest of the underdeveloped countries, thus determining a higher incidence in the aging of their population. The changes determined by the triumph of the 1959 Revolution, accelerated the reduction in the levels of both variables, also causing rapid aging of its population, to the extent that in 2025 will be very close to the countries with the highest level of aging in the world, and by 2050, will be among the first. The increase in 60 year old people and over a very fast rate imposes the need to address this challenge, particularly the care of these people from all points of view. This paper addresses these and other important issues. Keywords: Aging, fertility, mortality, elderly, demography, nursing home, population growth, social care, health care.
I. Introduccin Las cuestiones relacionadas con el envejecimiento de la poblacin y las personas de edad han tenido un papel destacado en las tres principales conferencias internacionales sobre poblacin organizadas por las Naciones Unidas durante el ltimo cuarto del siglo pasado. Por ejemplo, en la ltima de ellas, celebrada en el Cairo, Egipto, en 1994, se reconoci que la incidencia social y econmica del envejecimiento de la poblacin constitua tanto una oportunidad como un reto para las sociedades1.
En la Segunda Asamblea Mundial de Envejecimiento, celebrada en Madrid2, en 2002, se indicaron algunos aspectos sobre esta temtica, entre ellos que: - Es evidente que el mundo se halla en proceso de transformacin debido a unos cambios demogrficos sin precedentes, los cuales tienen sus orgenes en los siglos XIX y XX y que continan todava en el actual siglo XXI. Los descensos de la fecundidad, reforzados por una creciente longevidad, han producido y continan produciendo, cambios sin precedentes en las estructuras de todas las sociedades, en especial la histrica inversin
Recibido enero 2011/Aceptado y versin final marzo de 2011. * Dr. en Ciencias Geogrficas, Universidad de La Habana, Cuba. raul@cedem.uh.cu 1. Naciones Unidas 1994: Poblacin y Desarrollo, vol. 1: Programa de Accin adoptado en la Conferencia Internacional sobre la Poblacin y el Desarrollo, El Cairo, 5 al 13 de septiembre de 1994. Nm. De venta: S.95.XII.7). 2. Naciones Unidas (2002): Informe de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento. A/CONF.197/9. Nueva York. Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 79
ral hernndeZ castelln
que se ha producido en la proporcin de jvenes y personas de edad. Las consecuencias, profundas generales y duraderas del envejecimiento de la poblacin, brindan enormes oportunidades a todas las sociedades, pero tambin imponen enormes retos. - Como el ritmo de envejecimiento de la poblacin es mucho ms rpido en los pases en desarrollo que en los pases desarrollados, los pases en desarrollo tendrn menos tiempo para adaptarse a las consecuencias del envejecimiento de la poblacin. Adems, este proceso en los pases en desarrollo se produce en niveles de desarrollo socioeconmico muy inferiores a los que existan en su momento en los pases desarrollados. - La mayora de las personas de edad son mujeres, ya que ellas superan a los hombres en trminos de la esperanza de vida. En el 2000, haba 63 millones ms de mujeres que hombres de 60 aos ms, y en las edades ms avanzadas, la supremaca es de dos a cinco veces. El objetivo del presente trabajo es el de llevar a cabo un breve anlisis, bsicamente desde el punto de vista demogrfico, del gran reto que representa el proceso de envejecimiento en el mundo, su incidencia por regiones, en particular en Amrica Latina y Cuba. II. Metodologa Se describe la evolucin de las variables demogrficas, en particular la fecundidad y la mortalidad, que son las principales variables asociadas con el envejecimiento de la poblacin. Se acomete el anlisis del tratamiento del referido envejecimiento en las conferencias internacionales de Viena, Austria, en 1982 y de Madrid, en 2002. Se pasa revista al envejecimiento de la poblacin en el mundo y sus regiones. Posteriormente se realiza un breve anlisis de su proceso en Latinoamerica. El referido anlisis incluye la importancia de su incidencia, tanto en el pasado reciente, como en el futuro: el ltimo cuarto del siglo pasado, y primer cuarto del presente siglo, e incluso a mediados del mismo. Asimismo, se caracterizan los pases segn grandes grupos de su grado de envejecimiento.
3. IBIDEM. 80
A continuacin se presenta el anlisis de las caractersticas del envejecimiento de la poblacin en Cuba, incluyendo su evolucin por provincias. Asimismo, se enfoca la atencin social (incluida la atencin de salud) al adulto mayor, el surgimiento y desarrollo de la Universidad del Adulto Mayor, en muchas provincias del pas. La referida atencin social tambin comprende el anlisis de los beneficiarios de la seguridad social y de la asistencia social. III. Contexto del estudio 3.1. El Plan de Accin Internacional sobre Envejecimiento de la Poblacin En la citada Segunda Asamblea Mundial de Envejecimiento se adopt el Segundo Plan de Accin Internacional sobre envejecimiento de la Poblacin3. En la introduccin al Plan de Accin aprobado, se indican varias cuestiones importantes: Que en el pasado siglo XX se produjo una revolucin de la longevidad. Tambin se plantea que la notable transicin demogrfica que se est produciendo har que para mediados de siglo los porcentajes de la poblacin mundial correspondientes a viejos y jvenes sean iguales. Que el envejecimiento de la poblacin pasar a ser una cuestin de primordial importancia en los pases en desarrollo que, segn se proyecta, envejecern rpidamente en la primera mitad del siglo XXI. Que es indispensable integrar el proceso del envejecimiento mundial, que est en curso de evolucin, en el proceso ms amplio del desarrollo. Que este plan requiere cambios de las actitudes, las polticas y las prcticas a todos los niveles y en todos los sectores, para que puedan concretarse las enormes posibilidades que brinda el envejecimiento en el siglo XXI. Que las recomendaciones para la adopcin de medidas se organizan con arreglo a tres orientaciones prioritarias: las personas de edad y el desarrollo; fomentar la salud y el bienestar hasta llegada la vejez; y crear entornos propicios y favorables.
Cabra preguntarse: Cules son las principales caractersticas demogrficas de este proceso? A continuacin se abordan estas cuestiones. 3.2. El envejecimiento y el contexto internacional En el mundo, la proporcin de personas de 60 aos y ms no registr cambios muy importantes entre 1900 y 1950, a pesar de la gran reduccin de la fecundidad en los pases desarrollados. Sin embargo, durante el perodo 1950-2000 tuvo lugar una elevacin de dicha proporcin de forma un poco ms pronunciada, asociada con el comienzo de la reduccin de la fecundidad en los pases subdesarrollados. Estos ltimos representaban en 1950 el 68% de la poblacin mundial, y en el ao 2000 ya constituan las cuatro quintas partes (ver grfico No.1). La reduccin de la fecundidad se puede visualizar, a travs de la evolucin de las tasas de crecimiento de los menores de 15 aos, as como su otro extremo, el de la poblacin de 60 aos y ms. En las ltimas dcadas, el rpido proceso de envejecimiento de la poblacin mundial, ha determinado el estudio de la denominada poblacin de la cuarta edad, es decir, 80 aos y ms. En los pases en los cuales la fecundidad ha experimentado reducciones bastante importantes, las tasas de crecimiento de la poblacin 15 aos y ms han descendido considerablemente o ya muestran valores negativos, en tanto sucede totalmente lo contrario con las de los adultos mayores (ver grfico No.2).
Segn se indic en las primeras pginas de este documento, una de las principales caractersticas del envejecimiento de la poblacin en el mundo y en la mayora de los pases, es la preponderancia de las mujeres entre las personas de edad avanzada, lo cual es una cuestin que tender a acentuarse con el tiempo, debido a la prevalencia de la sobremortalidad masculina (ver grfico 3). Tal como se mencion, debido a la sobremortalidad masculina, aumentar, por tanto, el nmero de viudas, que implicar a su vez ms soledad para ellas. Por otra parte, crecer mucho ms el rol de cuidadoras de las adultas mayores, lo cual incluye no slo a sus esposos muy mayores, sino tambin a otros parientes, adems de sus nietos y bisnietos. La relacin entre la esperanza de vida media y el diferencial hombres-mujeres, basada en estimados para 1999 se muestra en el grfico No. 4. Mientras que la tendencia hacia el incremento de los diferenciales por sexo en la mortalidad con la disminucin general de la mortalidad es aparente en trminos generales, en el grfico No.4 se muestran desviaciones muy marcadas. En particular, sobre todo alrededor de un nivel de esperanza de vida de 65 aos, no existe una clara relacin, con la
Grfico No. 2. Tasas medias anuales de crecimiento de la poblacin total por regiones del mundo y grandes grupos de edades. 2000-2050
Oceana
Amrica del Norte Regiones del mundo Amrica Latina y El Caribe Europa Asia Africa
Grfico No. 1. Tres siglos de envejecimiento mundial de la poblacin

Porcentajes de poblacin de 60 + 30 25 20 15 10 5 0 1900 1950 1900 Aos 2000 2100
80+ 15+59
60+ 0-14
28.1 22
6.9
8.1
10
-2 -1
Mundo
0 1 2 3 4 5
Tasas de crecimiento (Porcentales)

Fuente: Rodrguez, V. Hernndez, R. Puga, D. Caractersticas demogrficas y socioeconmicas del envejecimiento de la poblacin en Espaa y Cuba. Consejo Superior de Investigaciones Cientficas. Monografas 26. Madrid, 2003. Pg. 13.
Fuente: United Nations (1999): World Population Prospects, the 1998 Revision. New York.
81
Grfico No. 3. Proporcin de mujeres entre grupos de edades seleccionados en todo el mundo. 2000
90 80 70 60 Porcentajes 50 40 30 20 10 0 40-59 60+ 80+ 100+
83 65 50 55
Grfico No. 4. Aos de diferencia entre la esperanza de vida masculina y femenina, versus esperanza de vida por pas, 1999
14.0 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0
Grupo de edad
Fuente: Naciones Unidas 2001: Envejecimiento de la poblacin mundial: 1950-2050. Resumen Ejecutivo. Departamento de Asuntos Econmicos y Sociales. Divisin de Poblacin. ST/ESA/SER.A/20207/ES. Nueva York.
2.0 0.0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
ventaja femenina en la esperanza de vida, que se mueve en un rango de virtualmente cero hasta ms de 12 aos a niveles promedio de esperanza de vida de alrededor de 70 aos. Todos los pases con diferenciales de sexo extremos (10 ms aos) pertenecan a la antigua Unin Sovitica. 3.3. El envejecimiento en Amrica Latina y el Caribe: rasgos principales Las tasas de crecimiento mostradas en el Grfico No.2, confirman el grado de aceleracin que ha adquirido el proceso de envejecimiento en los pases subdesarrolla-
Fuente: 1999: A.D. Lopez, J.Salomon, O. Ahmad, C. J.L. Murray, D. Mafat. Life Tables for 191 countries: Data, Methods and Results. GPE Discussion Paper Series: No. 9. EIP/GPE/ EBD. GPE Discussion Paper Series: No. 9. World Health Organization.
dos, el cual se est llevando a cabo a un ritmo mayor que el que tuvo lugar en los pases desarrollados. En comparacin con el resto de las regiones subdesarrolladas del mundo, Amrica Latina y el Caribe se encuentran entre las que muestran un mayor envejecimiento de su poblacin, en general. Esta afirmacin se verifica si se observa el futuro crecimiento de la poblacin de 60 aos y ms durante el perodo 1950-2050, que condicion las perspectivas del siglo XXI, incluyendo el anlisis de las sub regiones latinoamericanas (Cuadro No.1).
Cuadro No.1. Amrica Latina y el Caribe: poblacin y tasas de crecimiento de 60-74 y 75 aos y + 1950-2050. Miles de personas y porcentajes
Poblacin: (Miles de personas) Amrica Latina 60-74 1950 1975 2000 2025 2050 1950-75 1975-00 2000-25 2025-50 8213 16577 31399 73214 120764 2,67 2,47 3,20 1,96 75 y + 1706 4381 9835 24191 60427 3,52 3,07 3,38 3,43 60-74 945 1745 2720 5392 7474 2,38 1,75 2,62 1,29 Caribe 75 y + 224 447 1029 2092 4398 2,66 3,15 2,72 2,84 Amrica Central 60-74 1974 3195 6816 17032 32162 1,88 2,89 3,43 2,46 75 y + 420 1056 2185 5786 16295 3,45 2,79 3,61 3,81 Amrica del Sur 60-74 5294 11637 21865 50791 81125 3,00 2,44 3,18 1,84 75 y + 1063 2879 6640 16311 39735 3,69 3,16 3,37 3,34
Tasas de crecimiento (Porcentajes)
Fuente: Rodrguez, V. Hernndez, R. Puga, D. Caractersticas demogrficas y socioeconmi-cas del envejecimiento de la poblacin en Espaa y Cuba. Consejo Superior de Investigacio-nes Cientficas. Monografas 26. Madrid, 2003. Pg. 13
82
Lo que ms se destaca de la observacin de las regiones es que Amrica del Sur y el Caribe, respectivamente, constituan en el ao 2000 las reas de mayor y menor concentracin de personas de los grupos de edades 60-74 y 75 aos y ms. En efecto, en ambos grupos de edades la primera rea contaba en dicho ao con algo ms de dos tercios del total de personas de edad avanzada. Por otra parte, el Caribe slo alcanzaba entre el 8 y el 10% de dichas personas en el referido ao. Las tasas de crecimiento reflejan una tendencia decreciente en el siglo pasado para las personas de 60 a 74 aos de edad. No obstante, como resultado de la explosin demogrfica de los aos 50 y 60, las tasas aumentan nuevamente durante el perodo 2000-2025. Una vez pasada esta etapa pico, las tasas decrecen nuevamente durante el perodo 2025-2050 (ver cuadro No.2). Otra es la situacin del grupo de 75 aos y ms, la cual refleja la tendencia actual del proceso de envejecimiento de la poblacin en muchas partes del mundo: el explosivo crecimiento de los as denominados viejos ms viejos, o tambin calificados como integrantes de la cuarta edad, en que aumenta la disminucin de la etapa activa de la vida. En general, las tasas de crecimiento de este grupo son ms altas que las del grupo anterior. En muchos perodos las referidas tasas superan bastante la barrera del 3%, es decir, valores muy altos. La evolucin mencionada implica a su vez una serie de retos para toda la sociedad, ya que disminuir bastante el peso relativo de la poblacin de la denominada tercera edad, que supone un retiro activo, lo que llama a tomar desde ya las medidas necesarias para atender las crecientes necesidades de estas personas en muchas reas como la atencin de salud, las polticas de asistencia y seguridad social, entre otras. Un reciente estudio del CELADE (Centro Latinoamericano de Demografa) sobre envejecimiento de la poblacin en Amrica Latina utiliza una tipologa para caracterizar dicha regin y as tambin discutir el referido proceso de envejecimiento.
En la regin se advierte una marcada heterogeneidad. Para captarla se puede clasificar a los pases, segn la etapa en que se encuentran en su proceso de envejecimiento, en tres categoras: Envejecimiento incipiente: pases con porcentajes de personas de 60 aos y ms que oscilan entre el 5% y el 7% en el ao 2000 y que alcanzaran valores de entre 15% y 18% en 2050. Incluye a pases como Bolivia, Guatemala, Hait, Honduras, Nicaragua y Paraguay. Este proceso podra acelerarse si en estos pases se consolida e incrementa la baja de la fecundidad. Envejecimiento moderado: pases con porcentajes de 6% a 8% de personas de 60 aos y ms, que en torno del ao 2050 superarn el 20%. En este grupo se sitan Belice, Colombia, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guyana, Mxico, Per, Repblica Dominicana y la Repblica Bolivariana de Venezuela. Envejecimiento moderado avanzado: pases que presentan en la actualidad porcentajes de personas mayores entre 8% y 10%, y que experimentarn un aumento
Cuadro No. 2. Pases seleccionados de Amrica Latina y el Caribe: proporcin y tasas de crecimiento de la poblacin de 60 aos y ms. 2000-2050
Porcentaje de poblacin de 60 y + Pas Uruguay Argentina Cuba Barbados Chile Brasil Mxico Rep. Dominicana Bolivia Paraguay Honduras Total Amrica Latina 2000 17.2 13.3 13.7 13.4 10.2 7.9 6.9 6.5 6.2 5.3 5.2 8.0 2025 19.6 16.6 25.0 25.2 18.2 15.4 13.5 13.3 8.9 9.4 8.6 14.1 2050 24.5 23.4 33.3 35.4 23.5 24.1 24.4 22.6 16.4 16.0 17.4 22.6 Tasa de crecimiento 20002025 1.2 1.9 2.6 2.8 3.3 3.7 3.8 3.9 3.3 4.4 4.0 3.5 20252050 1.3 1.9 0.9 1.0 1.5 2.3 2.8 2.8 3.4 3.3 3.9 2.5
Fuente: Guzmn, J.M. 2002: Envejecimiento y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. CELADE. Serie Poblacin y desarrollo N 28. Santiago de Chile.
83
rpido de este porcentaje hasta alcanzar cifras entre 25% y 30% de personas mayores en 2050. Entre estos pases estn Bahamas, Brasil, Chile, Jamaica, Suriname y Trinidad y Tabago. Envejecimiento avanzado: pases pioneros en el envejecimiento en Amrica Latina, como Argentina, Cuba, Uruguay y varios pases del Caribe: Antillas Neerlandesas, Barbados, Guadalupe, Martinica y Puerto Rico, con porcentajes actuales de personas mayores superiores al 10 %4, que en torno del ao 2050 tendrn porcentajes que oscilarn entre 25 y 35%. En el ltimo cuarto del siglo pasado, comenz la reduccin de la fecundidad en muchos pases de la regin, como parte integrante del proceso de transicin demogrfica, durante el cual la mortalidad fue la primera en iniciar dicha reduccin.
La primera mitad del presente siglo ser testigo de la ampliacin del proceso antes mencionado, con una mayor reduccin de la fecundidad y una algo menor de la mortalidad. Lamentablemente, los progresos alcanzados desde la primera Asamblea Mundial del Envejecimiento, celebrada en Viena, Austria en 1982, no han sido de gran importancia, segn se puede apreciar en el cuadro No. 3. IV. Algunas caractersticas del envejecimiento de la poblacin en Cuba El envejecimiento de la poblacin cubana, al igual que el de algunos pases suramericanos, est asociado con el comportamiento de las tres variables demogrficas: fecundidad, mortalidad y migraciones. El gran proceso
Cuadro No. 3. Progresos desde la primera asamblea mundial del envejecimiento

Los resultados de una encuesta hecha a los pases miembros, organizaciones intergubernamentales, entidades del sistema de Naciones Unidas y ONG (respondido por 61 estados miembros, 9 de ellos de Amrica Latina y el Caribe y 22 organizaciones), muestran los siguientes progresos: Desarrollo de planes y programas y mecanismos de coordinacin. Mejoramiento de los servicios de salud y vivienda. Mayor seguridad de ingresos. Aumento de la participacin de las personas mayores. Respecto a los agentes de cambio La mitad de los pases concuerda en que el Estado es el principal responsable en cuestiones del envejecimiento; otros dan esa misin a la familia y a los individuos. Dos tercios de los pases afirman que las personas mayores participan en actividades de arte, msica, literatura, cuidado de otras personas, servicios de voluntariado, etc. En el 50% de los pases, personas mayores asesoran los planes de desarrollo gubernamental y comunitario; adems, trabajan como capacitadores y educadores. Dificultades y obstculos: La mitad de los pases seala que las principales dificultades estn en: a) vivienda y calidad de vida, seguridad de los ingresos y del empleo y proteccin del consumidor de edad, b) 57% de los pases afirma que la falta de fondos es el motivo para no aplicar las recomendaciones del Plan de Viena, c) Algunos pases no tienen un organismo definido a cargo de los asuntos de la vejez, d) las dependencias encargadas de los asuntos de los adultos mayores por lo regular no estn dispuestas a asumir la responsabilidad de su cuidado, e) falta de coordinacin entre los organismos gubernamentales, falta de experiencia en la formulacin de polticas y desconocimiento del Plan de Viena, f) los organismos de Naciones Unidas afirman que los gobiernos no se dedican lo suficiente al tema del envejecimiento y sealan que la participacin de las personas en polticas, programas y proyectos es insuficiente. Prioridades: Para la mayora de los pases el efecto de la migracin sobre las personas mayores es una preocupacin generalizada y otros temas son el entorno de las personas mayores: maltrato, violencia, etnias, salud, etc. Las ONG plantean la necesidad de cambiar el Plan de Accin, ampliando su esfera para reflejar los cambios demogrficos, la tecnologa, la investigacin biomdica; adems, piden articularlo con los compromisos mundiales sobre desarrollo social, mujer e incluir las preocupaciones de los pases en desarrollo. La mayora de los pases reconoce a la cooperacin internacional como dimensin necesaria para el logro de los objetivos del Plan de Accin y est por la cooperacin multilateral. En cuanto a las prioridades de la cooperacin, las dos esferas principales son la formulacin, vigilancia y evaluacin de las polticas y programas y la investigacin de apoyo a la elaboracin de polticas y programas. Para las ONG la principal prioridad es establecer una cooperacin internacional en la ejecucin, vigilancia, y evaluacin de los programas sobre el envejecimiento; plantean como prioridad la capacitacin de profesionales en salud y servicios sociales, investigaciones de apoyo a polticas y programas.
Fuente: Tomado de: Viveros Madariaga, A. Envejecimiento y vejez en Amrica Latina y el Caribe: polticas pblicas y las acciones de la sociedad. CELADE, 2001. Stgo. de Chile.
4. CEPAL. 2004: Panorama Social de Amrica Latina. Santiago de Chile. 84 Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011
inmigratorio que experiment el pas durante las tres Cuadro No. 4. Cuba: dinmica de la esperanza de vida y de la tasa neta de reproduccin. 1950-2050. Perodos primeras dcadas del siglo XX, influy bastante en el seleccionados comportamiento de la estructura por edades5, por cuanto Perodos Esperanza de vida Tasa neta de reproal nacer duccin dichos migrantes tenan edades laborales, haba elevada 1950-1955 59.3 1.7 proporcin de hombres entre ellos y arrib alrededor de 1970-1975 70.7 1.6 un milln de personas, e independientemente de que 1995-2000 75.7 0.7 muchos fueron repatriados, dicho monto fue importante. 2000-2025 78.4 0.9 La mortalidad es la variable que comenz primero su 2025-2050 80.2 0.9 descenso antes de los aos cincuenta, aunque de forma Fuente: Rodrguez, V. Hernndez, R. Puga, D. Caractersticas demogrficas y socioeconmicas del envejecimiento de la poblacin en Espaa y Cuba. Consejo Superior de Investigaciones moderada. Dicha declinacin aument su ritmo entre los Cientficas. Monografas 26. Madrid, 2003. Pg. 24 perodos 1950-1955 y 1995-2000, en que la esperanza de vida al nacer creci en 16.4 aos. Cuba no est ajena al proceso que se viene desaLa variable que influye ms sobre el envejecimiento de la rrollando desde hace algunos aos en los pases ms poblacin, es decir, la fecundidad, tambin registr notable envejecidos del mundo, que coinciden con ser los ms disminucin al pasar de 1.7 a 0.7 hijas por mujer. Cabe aclarar desarrollados, es decir, el gran incremento de las personas tambin que desde 1978 la fecundidad cubana se encuentra de la cuarta edad, o sea, las personas de 75 aos y ms6. por debajo del nivel de reemplazo (ver cuadro No.4). Su crecimiento es tal, que de montos irrisorios en 1950, Debido a las importantes reducciones registradas ducon el paso de los aos llegarn casi a superar el de las rante el perodo sealado, las de la primera mitad del siglo personas de 60 a 74 aos. El anlisis de la dinmica de actual sern ms modestas. En efecto, entre los aos 2000 la proporcin de menores de 15 aos, en comparacin y 2050 la esperanza de vida al nacer slo ganar 4.5 aos. con la proporcin de personas de 60 aos y ms, que La combinacin de la evolucin de las dos variables muestra el Cuadro No.5, proporciona un interesante antes mencionadas, ha determinado un envejecimiento de la poblacin a un ritmo verdaderamente acelerado. Cuadro No. 5 Cuba: informaciones diversas de la poblacin de 60 a 74 y de 75 aos y ms 1950-2050, aos seleccionados As, las personas de 60 aos y Poblacin I n c r e m e n to I n c r e m e n to Tasa media anual ms pasaron de algo ms de 400 mil (en miles) Absoluto Relativo de crecim. (%) en 1950 a un milln y medio en el 60-74 75 y + 60-74 75 y + 60-74 75 y + 60-74 75 y + ao 2000, con todas las implicacio1950 341 86 ------nes econmicas y sociales que esto 1975 732 187 391 101 114,7 117,4 2,92 2,96 trae aparejado. Ya en el ao 2025 2000 1085 444 353 257 48,2 137,4 1,55 3,26 2025 2035 909 950 465 87,6 104,7 2,44 2,75 sern alrededor de tres millones y 2050 1905 1753 -130 844 -6,4 92,8 -0,26 2,54 en el 2050 llegarn a ser unos 3 Fuente: Rodrguez, V. Hernndez, R. Puga, D. Caractersticas demogrficas y socioeconmicas del envejecimiento de la poblacin en Espaa y Cuba. Consejo Superior de Investigaciones Cientficas. Monografas 26. Madrid, 2003. Pg. 25. millones seiscientos mil.
5. Pueden consultarse entre otros trabajos: Ral Hernndez (1988): La revolucin demogrfica en Cuba. Instituto Cubano del Libro. Editorial de Ciencias Sociales. La Habana. CEDEM (1976): La poblacin de Cuba. Instituto Cubano del Libro. Editorial de Ciencias Sociales. La Habana. Cuba. (2009): Poblacin y Desarrollo. Centro de Estudios Demogrficos de la Universidad de La Habana. 6. Peter Laslett (1996), propone cuatro etapas del ciclo de vida: la primera edad, vinculada con la infancia y la juventud; la segunda edad, asociada con la vida activa y reproductiva; la tercera edad relacionada con la etapa activa de retiro; finalmente, la cuarta edad que se refiere a la fase de declinacin, mayor dependencia y deterioro ms acelerado. Chackiel seala al respecto que Considerado de esta manera, el trmino tercera edad no sera sinnimo de vejez, sino que se refiere a una etapa especfica de esa condicin. Vase: Chackiel, Juan: El envejecimiento de la poblacin latinoamericana: hacia una relacin de dependencia?. CELADE - Divisin de Poblacin. Santiago de Chile, agosto de 2000. Pg. 10. Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 85
ngulo del proceso de envejecimiento de la poblacin cubana. As, mientras en 1950 la primera proporcin era 4.9 veces superior a la segunda, en el ao 2000, slo la superaba 1.6 veces. El fuerte impacto de la reduccin de la fecundidad y su incidencia en el envejecimiento de la poblacin determinarn que el monto de jvenes sea superado por las personas de edad avanzada en el ao 2025. Cabe agregar que a finales de esta primera dcada del presente siglo, ya en varias provincias ha ocurrido el hecho mencionado. Dicho en trminos del ndice de envejecimiento: mientras en 1950 existan 20 adultos mayores por cada 100 jvenes, en el ao 2000 el valor alcanzado fue de 64 y en el 2025 habr 156 viejos por cada joven, para llegar a 214 en el 2050 (ver cuadro No.6). Desde otro punto de vista, es decir, el cociente de dependencia potencial, tambin denominado ndice de dependencia potencial, que refleja el nmero de personas en edad de trabajar por cada persona de 60 aos o ms, muestra una tendencia decreciente, lo cual tendr una incidencia importante en el rgimen de seguridad social. Con el queda reflejada la carga de dependencia que afrontan los potenciales trabajadores. En el Grfico No.5 se aprecia la incidencia del envejecimiento demogrfico, que ha disminuido y seguir disminuyendo. En el referido grfico se muestra a la vez la dinmica de este indicador,
Grfico No. 5. ndice de apoyo potencial 1950-2050

12 10 8 Porcentajes 6 4 2 0 Mundo
11
12
1950 2000 2050
9 6 4 7
8 5
2
Cuba
Desarrollados
Subdesarrollados
Regiones
Fuente: United Nations: 1998. World Population Prospects. The 1996 Revision. Department of Economic and Social Affaires. Population Division. ST/ESA/SA/SER.A/167
comparativamente, entre Cuba, el mundo y les regiones desarrolladas y subdesarrolladas. Este pas presenta una tendencia que se acerca bastante a la evolucin seguida por las regiones ms desarrolladas del planeta. El aumento de la fecundidad que experiment el pas en la dcada de los aos sesenta, con su incidencia en el aumento de la proporcin de menores de 15 aos, determin el aumento del ndice de Dependencia Total (IDT) entre 1950 y 1975. En el ltimo cuarto del siglo pasado, la fuerte reduccin de la fecundidad determin una gran reduccin del referido ndice. Sin embargo, el nuevo aumento del mismo (2000-2025 y 2025-2050) estuvo causado por el crecimiento del nmero de ancianos, los cuales superaron el monto de menores de aos. Cabe destacar que mientras que en el ao 1950 slo haba una persona de 75 aos por cada 5 de 60 a 74, ya en el ao 2000 esa proporcin pas a casi una de cada tres, en tanto que en el ao 2050 la proporcin ser de casi mitad y mitad. 4.1. El envejecimiento de la poblacin a nivel provincial Despus de analizar el proceso de envejecimiento de la poblacin cubana a nivel nacional, procede
Cuadro No. 6. Cuba: porcentajes de poblacin por grandes grupos de edades e ndices de envejecimiento y de dependencia demogrfica 1970-2050
Aos -15 1559 56.9 52.8 65.1 59.0 51.2 6074 5.8 7.9 9.7 17.3 17.7 75 y + 1.5 2.0 4.0 7.7 16.3 Edad Mediana 23.3 22.7 32.9 43.3 46.1 ndices de envejecimiento y de dependencia demogrfica y potencial IE IDA IDT IAP IAP1 20.4 26.5 64.4 156.0 214.1 12.8 18.7 21.0 42.4 65.0 75.8 89.5 53.6 69.5 95.4 7.8 5.3 4.8 2.4 1.5 5.9 7.8 4.9 6.3 49.2
1950 1975 2000 2025 2050
35.8 37.4 21.2 16.0 15.5
Notas: IE = ndice de envejecimiento = 60 y + / <15. IDE = ndice de dependencia de los ancianos = 60 y + / 15-59. IDT = ndice de dependencia total = = < 15 + 60 y + / 15-59. IAP = ndice de apoyo potencial 15-59/60+ IAP1 = ndice de apoyo a los padres = 80 + / 50-64 Fuente: Rodrguez, V. Hernndez, R. Puga, D. Caractersticas demogrficas y socio-econmicas del envejecimiento de la poblacin en Espaa y Cuba. Consejo Superior de Investigaciones Cientficas. Monografas 26. Madrid, 2003. Pg. 27.
86
ahora conocer qu ocurre a nivel provincial. El cuadro No. 7 permite ilustrar dicha situacin, as como su dinmica entre 1997 y 2007. Durante el perodo 1997-2007 el cambio ms relevante es la disminucin del peso relativo de adultos mayores residentes en Ciudad de La Habana, con relacin al total del pas. Lo anterior podra estar indicando cierta redistribucin de los mismos, al aumentar en otras provincias. Aunque quizs con menor importancia s sobresale el hecho de la pequea disminucin en Villa Clara, por ser ella la que muestra la mayor proporcin de personas de 60 aos y ms del pas. Las provincias con mayor nivel de envejecimiento son Villa Clara, Ciudad de La Habana y Sancti Spritus, las cuales incrementaron bastante sus proporciones de personas de 60 aos en el perodo objeto de anlisis. No menos substancial fue el aumento que registr Santiago de Cuba. El cuadro No.7 tambin responde a la pregunta de qu provincias registran la mayor o menor congregacin de adultos mayores?, o en otras palabras:
Dnde se ubican ellos? Ciudad de la Habana, donde se concentraba en 1997 el 19.5% de la poblacin total del pas, a su vez albergaba el 23.6% de los adultos mayores. Sin embargo, tal como se indic, dicho valor pas a 21.9% en el 2007. Por otra parte, el nivel de urbanizacin de las provincias impone diferencias en las proporciones de adultos mayores segn reas de residencia. Una de ellas es el alto grado de concentracin de stos en las zonas urbanas, pues en muchas de ellas se supera el 70 % y en una cifra mucho menor, traspasan la frontera del 80%. Las informaciones anteriores deben ser tenidas en cuenta no slo por los formuladores de polticas, sino tambin por las autoridades competentes, por los retos que implican. De la observacin del cuadro No.7 y su comparacin con el cuadro No.8, se puede apreciar cuan importantes son los contrastes con las proporciones alcanzadas por los adultos mayores cubanos, dado que en el ao 2007 ya 5 provincias cubanas registraron valores de 20% y ms en algunos de sus municipios (18 de ellos), en tanto que 94
Cuadro No. 7. Cuba: informaciones sobre la poblacin de 60 aos y ms por provincias. 1997 y 2007
Distribucin Porcentual 1997 Cuba Pinar del Ro La Habana Ciudad de La Habana Matanzas Villa Clara Cienfuegos Sancti Spritus Ciego de vila Camagey Las Tunas Holgun Granma Santiago de Cuba Guantnamo Isla de la Juventud 100,0 5,9 6,7 23,6 6,1 9,0 3,7 4,6 3,6 6,8 3,9 8,4 6,1 7.7 3.5 0,4 2007 100,0 6,2 6,6 21,9 6,2 8,7 3,6 4,5 3,5 6,8 4,2 8,7 6,4 8,2 3,7 0,6 Proporcin de personas de 60 y + Ambas Zonas 1997 13,1 11,8 14,2 15,6 13,7 15,8 13,6 14,8 13,1 12,8 11,0 12,0 10,8 11,0 10,1 7,2 2007 16,6 15,9 16,5 18,9 17,0 20,0 16,7 18,2 15,7 16,1 14,8 15,6 14,7 14,7 13,4 12,0 13.6 11.6 14.8 15.6 14.0 15.8 13.6 15.0 13.5 13.6 10.8 11.2 11.2 11.4 10.4 7.3 Urbana 1997 2007 16.2 15.0 16.5 18.9 16.5 18.9 15.8 17.6 15.5 15.8 13.5 14.2 14.5 14.2 12.9 11.1 1997 11.9 12.2 12.1 -12.4 15.9 13.7 14.3 12.1 10.5 11.2 13.1 10.2 10.3 9.6 6.7 Rural 2007 14.5 14.9 14.6 -15.1 19.5 16.3 16.8 13.6 13.6 14.4 15.5 12.6 13.2 12.2 9.1 Vive en zonas urbanas % 1997 77,6 62,5 81,5 100,0 81,6 76,8 80,5 70,5 76,5 79,6 58,0 55,0 59,7 72,0 61,4 88,1 2007 77,5 63,1 75,9 100,0 83,9 75,3 80,6 70,9 74,2 78,8 60,6 61,8 62,2 71,2 62,2 86,6
Fuente: Elaborado a partir de: ONE (1998): El envejecimiento de la poblacin cubana. Cifras para su estudio. 1997. La Habana. ONE (2008): El envejecimiento de la poblacin cubana. Cifras para su estudio. 2007. La Habana.
87
Cuadro No. 8. Cuba: cantidad de municipios con diferentes rangos de porcentajes de poblacin de 60 y +. 1997 y 2007
tienen una salud precaria. Y la preocupacin se acenta por 1997 2007 el hecho de que aquellos que < de 10 10-14 15-19 20 + < de 10 10-14 15-19 20 + Totales alcanzan la madurez tienen Pinar del Ro 14 4 10 14 una esperanza de vida cada vez La Habana 14 5 3 15 1 19 ms alta, por lo que no slo se Ciudad de La Habana 7 8 10 5 15 incrementa la proporcin de Matanzas 1 11 2 2 11 1 14 las personas dependientes sino Villa Clara 4 9 5 8 13 Cienfuegos 6 2 8 8 que tambin la de los que lo Sancti Spiritus 4 4 2 5 1 8 van a ser durante mucho ms Ciego de Avila 1 8 1 5 5 10 tiempo. Camagey 2 11 5 8 13 La experiencia de algunos Las Tunas 8 6 2 8 pases muestra que el proceso Holgun 1 12 1 1 3 10 14 de envejecimiento demogrfiGranma 4 9 10 3 13 co no tiene por qu ir acompaSantiago de Cuba 4 5 6 3 9 Guantnamo 7 3 10 10 ado necesariamente de una Isla de la Juventud 1 1 1 degradacin de las condiciones Totales 21 116 32 1 56 94 18 169 sociales y econmicas del pas. Fuente: Elaborado a partir de: ONE (2008): El envejecimiento de la poblacin cubana. Cifras para su estudio. 2007. La Habana. ONE (1998): En los ltimos cuarenta aos El envejecimiento de la poblacin cubana. Cifras para su estudio. 1997. La Habana. Espaa ha pasado de ser un municipios de 13 provincias reflejaron porcentajes con pas con graves problemas estructurales al contar con un un rango entre 15 y 19. Esto da una clara imagen del ndice de desarrollo humano similar a los de Alemania y grado de envejecimiento de la poblacin cubana en el Francia, al mismo tiempo que se situaba entre los pases ao 2007. La comparacin con el ao 1997 contribuye ms envejecidos del mundo. Como se ve, el autntico faca confirmar an ms este hecho. tor determinante no es la evolucin de la estructura por edades, sino el aumento de la riqueza y la productividad 4.2. Atencin social al adulto mayor de los trabajadores espaoles se ha multiplicado mucho Se ha afirmado que el envejecimiento de la poblacin ms que el conjunto de la poblacin o la proporcin de pone en peligro el bienestar de los propios ancianos y personas que no trabajan. del resto de la sociedad. El motivo sera que el diseo Sin embargo, en Amrica Latina, durante las dos ltide la misma y de los mecanismos de solidaridad intergemas dcadas del siglo pasado, se llevaron a cabo procesos neracional actuales se gestaron en momentos en que la de reformas del sistema de pensiones de los sectores de estructura de la poblacin era ms joven y que no va a salud y seguridad social debidas, segn se plantea, a que poder resistir los efectos del envejecimiento. los antiguos sistemas mostraban deficiencias administraLos principales focos de inters de esta previsin tivas y financieras. Por otra parte, tambin se indica que alarmista son los gastos en pensiones y jubilaciones y los el subsidio fiscal a dicho sistema variaba entre el 35 y el gastos en salud, ya que aumenta la proporcin de quienes 65% del porcentaje total del gasto7.
7. Guzmn, J.M. (2002): Envejecimiento y desarrollo en Amrica Latina y el Caribe. Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin. Santiago de Chile, mayo de 2002. 88 Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011
Concretamente, en la actualidad en varios pases de Amrica Latina los sistemas de salud (Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica, Jamaica, Mxico, Uruguay y Venezuela), as como los de pensiones (Argentina, Bolivia, Chile, Colombia, El Salvador, Mxico, Per y Uruguay) se han privatizado, por lo cual la situacin de los adultos mayores atravesar diversas dificultades, segn se ha planteado en algunos trabajos8. Para los trabajadores cubanos de edad avanzada, esto les trae un amargo recuerdo, pues antes de 1959 los sistemas de pensiones eran privados, en su inmensa mayora frecuentemente amanecan sin fondos, es decir, desfalcados, y sus usuarios lanzados a la miseria. Algo similar ocurri en Mxico recientemente, aunque fue el caso de ahorristas, los cuales tambin fueron estafados y despus de muchas protestas y luchas, slo pudieron recuperar un 20% de lo que haban ahorrado. La cobertura de los sistemas de jubilaciones y pensiones en Latinoamrica es muy baja, y con diferencias significativas segn rea de residencia. Adems, los ingresos mensuales generados en la mayora de los pases son insuficientes para satisfacer las necesidades bsicas de una pareja. Menos de la mitad de la poblacin urbana de 60 aos y ms es beneficiaria de la seguridad social, frente a un 38% en las zonas rurales; este ltimo valor baja apenas a 10% si excluimos a Brasil, cuya cobertura en las reas rurales es especialmente elevada. Slo en pocos pases (Argentina, Brasil, Cuba, Chile y Uruguay) la cobertura sirve a ms del 50% de los adultos mayores. En muchos otros (Bolivia, Colombia, Ecuador, El Salvador, Honduras, Mxico, Nicaragua, Paraguay, Repblica Dominicana y Venezuela) no alcanza al 25% de la poblacin de 60 aos y ms9. Las pensiones en Cuba alcanzan a todos los que laboran, sin ningn tipo de distincin por sexo, raza o tipo de trabajo. Los que lo hacen en labores agrcolas reciben los mismos beneficios. Esta es una situacin completamente
distinta a la que atraviesan los del resto de Amrica Latina, lo cual se reconoce en el documento citado anteriormente10. Otra ventaja de los adultos mayores cubanos es que la atencin de salud es gratuita y los precios del ingreso a los hogares de ancianos son nfimos. Cabe sealar que en el ao 2008, Cuba destin el 10.9% del Producto Interno Bruto (PIB) para atender a los beneficiarios de la seguridad social y de la asistencia social. Este es uno de los principales factores que han determinado que la participacin de los adultos mayores en la actividad econmica refleje tasas de 20% y 2% respectivamente, para hombres y mujeres en el ao 200011. Dichas tasas se encuentran entre las ms bajas de Amrica Latina. Ampliando la informacin anterior, cabe sealar que ya desde la dcada los aos 80 del siglo pasado, se llevaron a cabo dos revalorizaciones de las pensiones. En 1983 se increment en $4 pesos mensuales a aquellas que tenan una cuanta hasta $80 pesos mensuales, otra hasta $5 pesos mensuales en aquellas citadas pensiones inferiores a $100 pesos. Esta tendencia al incremento de las mismas se mantuvo en la siguiente dcada. En el ao 2005 ocurre otro aumento elevando la mnima hasta $150 pesos y en diciembre de 2008 (segn la Ley 105) alcanzaron $200 pesos en tanto que una resolucin estableci que a las nuevas que se concedieran se les aplicara una escala que favorecera la cuanta de la misma. La referida ley cambi la edad de jubilacin, pasando a ser 65 aos para los hombres y de 60 aos para las mujeres. Esta se aplicar en un perodo de transicin de 5 aos. Un hecho interesante es que las personas que lleven laborando 50 aos o ms, recibirn el 90% del promedio de sus mejores ingresos en los ltimos aos trabajados. En cuanto a los salarios, stos tambin experimentaron cambios recientes, en particular en el 2005 y el 2007. En el primero de ellos se estableci que el salario mnimo
8. Welti, Carlos y Vernica Montes de Oca. 1997: Envejecimiento: Nuevos escenarios para los servicios de salud y seguridad social. En: PROLAP (Programa Latinoamericano de Poblacin). Poblacin y cambio social. Vol. 1. N 1. Mxico. Maingn, Thais. 1997: Proceso de privatizacin en los servicios de salud en Amrica Latina y el Caribe: estudio de casos. En: PROLAP (Programa Latinoamericano de Poblacin). Poblacin y Cambio Social Vol. I, N 1, Mxico. 9. CELADE-CEPAL (2002): Los adultos mayores en Amrica Latina. Datos e Indicadores. Stgo. de Chile, 2002. 10. Guzmn, J.M. (2002): Envejecimiento y ... op. cit. 11. United Nations. Population Ageing 2002. Population Division Department of Economic and Social Affairs. Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 89
de los trabajadores fuera de $225.00. En ese propio ao por la Resolucin 30, se revisaron los calificadores de cargo y se increment a cada grupo o escala el sueldo. Con esta medida se favorecieron todos los que laboran en el pas. En el otro, se aplicaron beneficios salariales a 4 organismos de la Administracin Central del Estado, se les pag antigedad, y una mensualidad por trabajar en los mismos (Ministerios de Trabajo y Seguridad Social, de Finanzas y Precios, de Economa y Planificacin y MAC) con esto se beneficiaron 3100 personas. Posteriormente, en el ao 2008 se le aplicaron incrementos salariales a los que laboraban en los Ministerios de Educacin, Educacin Superior y adems a los Jueces y Fiscales, beneficindose 65,559 individuos12. En otro orden de cosas, en Cuba, la atencin a los hogares de ancianos est incluida en la Ley de Seguridad Social vigente. Ellos tienen acceso a estos hogares a partir de la edad de retiro y sus caractersticas bsicas son las de tratar de hacerles sentir que estn en su casa; adems, se pretende que se puedan valer por s mismos. Estas unidades de asistencia social del pas se han incrementado considerablemente, como parte de los esfuerzos por satisfacer las necesidades de este segmento
Cuadro 9. Cuba: Unidades de Asistencia Social del Ministerio de Salud Pblica y su dinmica. 1965-2003. Aos seleccionados. Cantidad de unidades y porcentajes.
Unidades/Aos Hogares de ancianos Hogares de impedidos fsicos y mentales Dinmica (%) Hogares de ancianos Hogares de impedidos fsicos y mentales 100 100 138 600 166 600 255 1000 338 1800 534 2400 1275 3700 1965 29 1 1970 40 6 1975 48 6 1980 74 10 1984 98 18 1990 155 24 2007 370* 37
de la poblacin. Sin embargo, cabe sealar que a pesar del crecimiento que han registrado las referidas unidades, todava estn muy lejos de satisfacer las crecientes necesidades de dicha poblacin, lo cual est asociado, entre otros factores, con el explosivo crecimiento de los adultos mayores en los ltimos aos (ver cuadro No.9). Existen otra serie de actividades que desarrollan los adultos mayores, en todas las provincias del pas, tales como: a) Ejercicios fsicos sistemticos en Crculos y Casas de Abuelos y en los Hogares de Ancianos. b) Participacin en Grupos de Orientacin y Recreacin. c) Adultos Mayores afiliados a Casas de Cultura que realizan actividades en diferentes manifestaciones artsticas. Los Crculos de Abuelos constituyen una organizacin de ancianos con amplios intereses sociales y de carcter autnomo, nacido en la ltima dcada del siglo anterior y que se estimula en la aplicacin de sus intereses sociales y en el desarrollo de programas de autoayuda y ayuda mutua, entre otros, que contribuyen a que el anciano participe activamente en la solucin de sus problemas. Las Casas de Abuelos brindan atencin a ancianos con un grado de discapacidad tal que no puedan mantenerse solos en su hogar y que socialmente no sea posible solucionar esta situacin con otras alternativas. Al mismo tiempo estos ancianos, para su admisin en la Casa de Abuelos deben ser capaces de realizar por s mismos las actividades bsicas de la vida diaria. Durante su estancia en estos centros, se trabaja en la bsqueda de soluciones para la reinsercin a tiempo completo del anciano en su hogar o prolongar sus posibilidades sin institucionalizar al mismo. Los aspectos anteriores constituyen slo una breve referencia a algunas informaciones relativas al sub programa comunitario, las cuales se brindan en el Cuadro No.10. En primer trmino, se aprecia cmo el monto de
Fuente: Rodrguez, V. Hernndez, R. Puga, D. Caractersticas demogrficas y socio-econmicas del envejecimiento de la poblacin en Espaa y Cuba. Consejo Superior de Investigaciones Cientficas. Monografas 26. Madrid, 2003. Pg. 55 y MINSAP, 2008. (*) Incluye 226 Casas de Abuelos.
12. Las informaciones de ste y el prrafo anterior fueron suministradas por el Instituto Nacional de Asistencia y Seguridad Social, del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. 90 Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011
Cuadro 10. Cuba: informaciones diversas del subprograma comunitario

Indicadores Casas de Abuelos Participantes Casas de Abuelos Crculos de Abuelos Participantes Crculos de Abuelos Ancianos solos en atencin domiciliaria Grupos de orientacin y recreacin Equipos multidisciplinarios de atencin gerontolgica 1998 74 2.404 12.229 325.451 42.994 609 424 2005 186 5.562 14.701 745.083 125.136 1.435 435
Ctedras Universitarias de la Tercera Edad: 29,502 graduados del 2000 al 2005

Fuente: Informaciones suministradas por el Ministerio de Salud Pblica.
Casas de Abuelos ha aumentado en 2.5 veces, en tanto el nmero de participantes en ellas lo ha hecho en 2.3 veces. No menos importante ha sido el incremento, tanto del nmero de Crculos de Abuelos, como el de sus participantes. Asimismo se destaca cmo se ha triplicado el monto de ancianos solos que ha recibido atencin domiciliaria. En el marco de la capacitacin de los adultos mayores existen dos cuestiones importantes: Por una parte, la Educacin para la Jubilacin, dado que la misma es ms necesaria para la insercin del adulto mayor en su nueva condicin. No menos importante, es la educacin opcional (aulas para los adultos mayores) dirigida a aquellas personas retiradas o a aquellas que desean mejorar su conocimiento sobre el arte, la literatura, etc. En Cuba se cre hace algunos aos la Universidad del Adulto Mayor, la cual pertenece a la Ctedra Universitaria del Adulto Mayor de la Universidad de La Habana, en co-auspicio con el Movimiento de Jubilados y Pensionados de la Central de Trabajadores de Cuba y la Asociacin de Pedagogos de Cuba. Se encuentra adscripta a la Facultad de Psicologa de dicha universidad. Uno de sus antecedentes se vincula con la existencia de Universidades de la Tercera edad en el mundo, as como acciones culturales y de salud para adultos mayores en instituciones cubanas. Durante el ao 2000 se organiz el I Encuentro Nacional de Adultos Mayores.
Para el diseo curricular de la referida Universidad, se llevaron a cabo investigaciones bibliogrficas de proyectos con otras universidades de la tercera edad en el mundo, numerosos intercambios con instituciones cubanas que dirigen acciones a favor de los adultos mayores y estudios diagnsticos acerca de las necesidades de superacin con personas mayores. Entre sus objetivos pueden sealarse los siguientes: - Contribuir a la creacin de una nueva cultura del envejecer, que considere la tercera edad como etapa del desarrollo humano, en la cual se despliegan numerosas potencialidades de aprendizaje y contribucin social. - Lograr la superacin cultural y cientfico-tcnica en los adultos mayores, de acuerdo a los avances de la ciencia, la tecnologa, el arte, la cultura y el pensamiento humano en la actualidad. - Promover programas en la solucin de problemas del desarrollo cultural global y sostenible. - Comprender las caractersticas del proceso de envejecimiento que propicie armnicas relaciones con los coetneos, la familia, la comunidad y los vnculos laborales, como lugares de transmisin de la experiencia y de apoyo social. Inicialmente, los mdulos temticos han sido: a) Desarrollo humano; b) Salud para todos; c) Cultura contempornea; d) Tiempo libre y recreacin; e) Seguridad y servicio social y f) Desarrollo individual o auto desarrollo educativo. Los cursos de carcter presencial se desarrollan a partir de los antes mencionados mdulos temticos, por lo cual esta Universidad no reproduce ningn plan de estudio referido a las carreras universitarias, sino un plan de estudios particular para la superacin cultural y cientficotcnica de los adultos mayores, de acuerdo a sus intereses cognoscitivos y de actualizacin general. Entre los temas de mayor inters se encuentran la computacin, y los referidos a las ciencias sociales. Para cursar esta Universidad, no se requieren requisitos de nivel educacional anterior. Por tanto, estudian adultos mayores provenientes del sector azucarero, por91
tuario, transporte, educacional, salud, comercio, turismo, metalrgico, cultural y cientfico, entre otros. Los beneficiarios directos con este proyecto son los adultos mayores cubanos, especialmente los jubilados sindicalizados, a los cuales se les han brindado cursos presenciales, es decir, a aquellos jubilados que se encuentran agrupados en el Movimiento de Jubilados y Pensionados. La Universidad del Adulto Mayor se ha generalizado y expandido a todas las provincias del pas, e incluso al Municipio Especial Isla de la Juventud de distintas formas. El monto de graduados durante el perodo 2000-2005 ratifica la importancia que ha adquirido este movimiento. V. Reflexiones finales El explosivo crecimiento de los adultos mayores en el mundo, con mayor nfasis en los pases subdesarrollados debe considerarse como un aporte que recibir la humanidad, por la contribucin que hacen y harn. Es necesario desterrar de la mente de algunos el criterio de que la citada explosin constituir una alevosa carga, sin tener presente las contribuciones que realizan estas personas, las cuales estn en capacidad para ayudar a solucionar los problemas de sus comunidades, as como los propios.
Es importante tener en cuenta, que se hace necesario tomar muchas previsiones ante el gran crecimiento de adultos mayores de 75 aos y ms, en los cuales aumenta el grado de dependencia y la escasa movilidad. En otras palabras, tratar de lograr que el aumento de la longevidad se traduzca no slo en vivir ms aos, sino en mejores condiciones y con salud, lo cual es en verdad una meta difcil de alcanzar. El mayor reto ante las cuestiones antes planteadas lo tienen la inmensa mayora de los pases subdesarrollados, en los cuales es que verdaderamente tendr lugar un crecimiento explosivo, pero en condiciones menos ventajosas en que lo han enfrentado los pases desarrollados. Es decir, los primeros, en general, no cuentan con los recursos necesarios, ni con la infraestructura requerida para atender todas las necesidades a resolver. Afortunadamente, los adultos mayores cubanos estn en muchas mejores condiciones, pues reciben mejor atencin, lo cual se vincula con una gran voluntad poltica. De todas formas, esto no significa que tambin el pas no enfrente un serio reto, pues en unos pocos aos el monto de adultos mayores se duplicar. Lo importante, aparte de tomar las previsiones necesarias, es no enfocar esto como problemas insolubles, sino con optimismo y voluntad de abordar positivamente las cuestiones a resolver.
92
Instrucciones a los autores para la presentacin de artculos en la Revista Poblacin y Desarrollo

El artculo debe ser indito. Referirse a investigaciones o trabajos en temas de poblacin y desarrollo o reas afines. Mayoritariamente el anlisis de los estudios deber tener un sustento cuantitativo. La temtica de los trabajos deber ser vigente y de inters para el desarrollo del pas. Todos los trabajos sern revisados y aprobados por el consejo editorial. La extensin de los trabajos/artculos deben de ser entre 10 y 15 pginas en letra Arial, No. 12, a espacio y medio. Los trabajos deben ser enviados en formato digital. La bibliografa debe ir en orden alfabtico, y solamente se pueden incluir referencias a documentos que contengan informacin importante que haya sido citada o discutida en el texto. La estructura de los trabajos deber contener al menos lo siguiente: Resumen y palabras clave en espaol e ingls, introduccin, metodologa, discusin de resultados y conclusiones. El documento debe contar con todas las referencias bibliogrficas de acuerdo a la normativa APA. Las fechas que incorpore en el texto deben ser las mismas del texto en referencia. Las tablas y grficos debern tener fuente y estar enumerados La ortografa debe estar cuidadosamente revisada. Los trabajos enviados a la Revista sern sometidos a conformidad por el Consejo Editorial, lo que no implica compromiso de publicacin.
93
CONSEJO EDITORIAL DE LA REVISTA

EDITORA FUNDADORA Martha Lorena Suazo Matute: es Msc. en Trabajo Social con Orientacin en Gestin del Desarrollo, Abogada, con estudios de Doctorado en Ciencias Sociales con Orientacin en Gestin del Desarrollo. Coordinadora de la Maestra en Demografa Social de la Universidad Nacional Autnoma de Honduras. CONSEJO EDITORIAL Marcos Caras Chaverri: es Msc. en Economa y Poltica Internacional, Centro de Investigacin y Docencia Econmica, Mxico D.F., Gerente de Proyectos del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), Honduras. Ana Corina Hernndez: Phd. Ciencias Sociales con Orientacin en Gestin del Desarrollo, Master en Trabajo Social. Lic. en Trabajo Social. Directora del Postgrado Latinoamericano en Trabajo Social, Universidad Nacional Autnoma de Honduras. Marysabel Zelaya Ochoa: es Msc. Demografa Social, Lic. en Ciencias Sociales, con estudios de Doctorado en Ciencias Sociales con Orientacin en Gestin del Desarrollo, Docente de la Maestra en Demografa Social, Universidad Nacional Autnoma de Honduras. Rolando Sierra Fonseca: es Msc. en Ciencias Sociales y Desarrollo con Mencin en Doctrina y tica Social, Universidad Gregoriana de Roma, Santiago de Chile, Msc. en Sociologa con Mencin en Estudios de la Cultura, Universidad Academia de Humanismo Cristiano, Santiago de Chile. Ral Hernndez Castelln: es Doctor en Ciencias Geogrficas especializado en Demografa, Universidad Carolina de Praga Profesor Titular, Consultante e investigador titular, Centro de Estudios Demogrficos Universidad de la Habana, Cuba. Marcelina Castillo Venerio: es Msc en Economa para el Desarrollo y Proyectos de Inversin, Universidad Centroamericana, Nicaragua; Msc Administracin y Gestin de Polticas Pblicas,; Universidad de Popeu Fabra, Barcelona Espaa, con estudios de Doctorado en Ciencias Sociales con Orientacin en Gestin del Desarrollo, Universidad Nacional Autnoma de Honduras. Investigadora Independiente. ASUNTOS ADMINISTRATIVOS PM. Dania Concepcin Rodrguez BT. Samuel Edgardo Flores Reyes Erick Norman Galindo DISEO Y DIAGRAMACIN Hektor Varela IMPRESIN Litografa Lpez, S. de R. L. Tegucigalpa, MDC, Honduras Universidad Nacional Autnoma de Honduras Maestra en Demografa Social Edificio F1, 3ra. planta, PBX (504) 2213-49-28, Cel. 9988-4401 E-mail maestriademografiasocial@yahoo.es www.maestriademografiaydesarrollo.com FOTOGRAFAS DE PINTURAS: Alejandra Mara Lanez Zelaya PINTURAS: Las obras que aparecen en este nmero fueron realizadas por Celsa Flores. Portada Fantoche, Pintura 1. Retrato del Artista, 2. Fuente de Fantasas, 3. Retratera, 4. Lavanderas, 5. Talismn, 6. 94 Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011 Encuentro con Crepsculos Rosa, 7. Siempre de Frente, 8. Colonial.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS POSTGRADO LATINOAMERICANO EN TRABAJO SOCIAL
MAESTRA EN DEMOGRAFA SOCIAL

Edificio F1, 3ra. planta, MDS-PLATS-UNAH, ciudad universitaria, Blvd. Suyapa, Tegucigalpa, M.D.C., Correo electrnico: www.maestriademografiasocial@yahoo.es platsunah@yahoo.es Pgina Web: www.plats-hn.org www.maestriademografiaydesarrollo.com
Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, 2011

Revista de Población y Desarrollo Argonautas y Caminantes #7

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Revista Poblacin y Desarrollo: Argonautas y Caminantes, Vol. 7, No. 7, 2011

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Martha Lorena Suazo

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eL bono deMogrFiCo en rieSgo

Fabio Francisco saravia

eL bono deMogrFiCo en rieSgo

% grandes grupos y relacin de dependencia

Grfico No. 2. El bono: demogrfico como oportunidad y riesgo

Fuente: elaboracin propia.

Fabio Francisco saravia

Grfico No. 3. Nmero de hogares en pobreza total y en pobreza extrema (2001-2010)

Grfico No. 4. Desigualdad, medida como relacin entre 5% ms rico y 5% ms pobre

36,4 31,2 24,1 28,5 30,6 32,8 26,5 18,3 20,4

885,958 849,664 786,528

800,000 700,000 600,000 500,000

633,812 642,673 597,817 546,265

672,159 612,407 602,628 598,328

15,0 10,0 5,0

Fuente: elaboracin propia en base al INE.

Fuente: elaboracin propia en base al INE.

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eL bono deMogrFiCo en rieSgo

Grfico No. 5. Poblacin desocupada (2001-2011)

Fuente: elaboracin propia en base al INE.

41.3 35.0 29.6 26.4 36.5 34.7 38.4 32.6

Fuente: elaboracin propia en base al INE.

Fabio Francisco saravia

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eL bono deMogrFiCo en rieSgo

VIII. ANEXOS Anexo 1

Fuente: elaboracin propia en base al INE.

49.2 47.7 47.3

Fuente: elaboracin propia en base a UNAT e INE.

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evoLuCin de La aCtividad eConMiCa

2 Evolucin de la actividad econmica del municipio de El Porvenir, Atlntida

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Kelly Johana alemn Pineda

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evoLuCin de La aCtividad eConMiCa

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Kelly Johana alemn Pineda

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evoLuCin de La aCtividad eConMiCa

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Kelly Johana alemn Pineda

Cuadro No. 1. Organismos e instituciones presentes en el municipio de El Porvenir

Fuente: Informe de Gestin municipal El Porvenir 2006 -2010.

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evoLuCin de La aCtividad eConMiCa

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La vioLenCia en eL diStrito CentraL

3 La violencia en el Distrito Central desde la ptica del enfoque estructural y criminal

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marysabel Zelaya ochoa