ACTIVIDAD SEXUAL EN MUJERES EMBARAZADAS

Jorge Finali Pilas, Yolirma Vaccaro Campos* INTRODUCCIN La sexualidad es considerada como un componente importante en la vida de los seres humanos, forma parte de su integralidad, puesto que tiene relacin con los aspectos biolgicos, psicolgicos y de personalidad, as como el marco social y cultural en el que los seres humanos se desarrollan y se expresan. La actitud que se construye sobre la sexualidad a lo largo de toda la vida permite que se aprendan valores, roles, creencias y costumbres diferentes. Existen muchas creencias alrededor de las dimensiones que componen la sexualidad y especficamente en cuanto a las relaciones sexuales se refiere, pues a menudo son vistas con diferentes tabes, en especial cuando se trata de la mujer. Por ejemplo, con frecuencia se considera que cualquier mujer que lleve la iniciativa en las relaciones sexuales es inmoral durante el embarazo no se deben tener relaciones sexuales. Esto se evidencia aun en estos tiempos. James McCary (1996) report que la actividad sexual durante la gestacin poda ser peligrosa tanto para la salud de la gestante como para el feto, creando aun ms tabes frente a este acto. Otros, como Master y Johnson (1996) opinaron todo lo contrario sostenan que la actividad sexual durante la gestacin puede ser beneficiosa al sentirse la mujer renovada frente a su sexualidad, en funcin tanto del deseo, como de la respuesta fsica. Poco se ha descrito sobre estos aspectos de la actividad sexual, sin embargo, la literatura relacionada con la psicologa sugiere que la actividad sexual durante la gestacin tiene beneficios psicolgicos y puede incluso mejorar la evolucin de la gestacin y la interrelacin de la pareja. La gestante puede sentir modificaciones en el inters de su actividad sexual debido a los cambios producidos en su apariencia fsica; sobre todo en una sociedad que estimula los cuidados fsicos y exalta la belleza y la armona corporal. Algunas mujeres, por el contrario, se sienten mucho ms atractivas durante la gestacin, debido probablemente a una falta de represin en la sexualidad, la no utilizacin de mtodos anticonceptivos, el aumento del tamao y sensibilidad de las mamas y la actitud de ellas hacia su pareja.
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Obstetricia y Ginecologa. Hospital Julio Criollo Rivas Ciudad Bolvar Edo. Bolvar; 2011

No obstante, la cultura ha hecho que sea la gestacin una de las etapas de la vida en que ms mitos y tabes surgen alrededor de las relaciones sexuales dichas creencias, con frecuencia conllevan a limitar o suspender su prctica, lo que fcilmente puede conducir al distanciamiento y dificultades en la relacin de pareja situacin sta que si no es superada oportuna y adecuadamente, podra culminar con la ruptura del vnculo matrimonial, cuyos efectos adversos no solo afectan a la pareja en s, sino tambin pueden interferir en el presente y muchas veces en el futuro de los hijos en sus diversas dimensiones. Esto a su vez, podra repercutir negativamente en la sociedad de la que forman parte. A menudo se evidencia que quienes no cuentan con la presencia y pertinencia de uno de sus padres estn en desventaja en cuanto a su desarrollo psico-afectivo, sus condiciones de vida y en general, el logro de un mejor futuro, frente a quienes tienen el apoyo de los dos padres. Ante estas circunstancias nos preguntamos: Qu creencias tienen sobre las relaciones sexuales durante la gestacin las parejas? Existen cambios en el manejo de las relaciones sexuales durante la gestacin? Si existen cambios, Pueden stos afectar la relacin de pareja? Habr creencias relacionadas con daos en la salud de la madre o del feto como consecuencia de las relaciones sexuales durante la gestacin? Si existen estas creencias, de donde provienen? Las mujeres en gestacin habrn recibido algn tipo de educacin por parte del personal de salud, sobre las relaciones sexuales durante esta etapa? Por las anteriores razones, se hace importante lograr que los conocimientos y prcticas de la sexualidad tengan una base cientfica y una conceptualizacin, planificacin y aplicacin basadas en la cultura, conociendo las creencias que cada mujer tiene en el periodo de gestacin, especialmente en las madres frente a las relaciones sexuales y de esta forma poder ofrecer una orientacin adecuada. Se puede decir que tanto el embarazo como la sexualidad han sido considerados como tabes, e incluso la profesin mdica ha dudado de su investigacin. Hasta hace poco los gineco-obstetras guardaban silencio al respecto y la pareja se senta intimidada para abordar el tema con el mdico, inclusive entre ellos mismos. Se esta empezando a aprender cmo las parejas normales y sanas responden en sus vidas personales a este hecho. Al irse superando los tabes existentes se han ido esclareciendo temores ancestrales. El embarazo y la sexualidad pueden convertirse en una parte de la vida llena de gozo y satisfaccin. En base a todo lo anteriormente expuesto se plantean las siguientes interrogantes: Cmo afecta las relaciones sexuales al embarazo? Corre algn peligro el feto?

ANTECEDENTES RELACIONADOS CON LA INVESTIGACIN

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Son muy pocas las investigaciones que se han planteado sobre este tema, debido a que a menudo se prioriza en los programas de atencin a la madre en el componente fisiolgico, dejando de lado otros aspectos que cobran igual importancia en el desarrollo integral de la pareja en el transcurso de la gestacin. Hay parejas que celebran el embarazo de la mujer con una renovada y rica actividad sexual. Pero otras, por razones inversas, suspenden la actividad sexual durante todo el embarazo, la misin del sexo-reproductivo est cumplida. Flores C (1997) muestra que slo un 10-15% incrementa el deseo de la mujer, 2050% mantienen igual nivel de deseo y un 35-40% disminuye el deseo sexual. La razn aducida es que temen lastimar al embrin, cansancio, somnolencia, ensimismamiento, oralidad, mayor apetito. En algunos casos aflora la angustia a travs de una labilidad emocional, se llora por cualquier causa. Rosario S, et al. (1991) realiz un estudio sobre la conducta sexual en embarazadas que acuden al control prenatal en el Centro Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina y un centro mdico privado. Se realiz un estudio longitudinal y prospectivo con 200 embarazadas donde se les dividi en perodos trimestrales y cuestion sobre su conducta sexual en cada una de ellas. En el primer trimestre, 108 manifestaron una actividad disminuida y 82 revelaron que no hubo cambios. En el segundo trimestre, 93 manifestaron actividad sexual disminuida y 73 que no hubo cambios. En el tercer trimestre, 83 admitieron haber disminuido su actividad sexual, 13 dijeron que haba aumentado y 35 que no hubo cambios. Los estudios revisados en relacin con las creencias de evitar las relaciones sexuales durante el embarazo por temor a un aborto o algn efecto daino sobre el feto, se encontr el realizado por la ginecloga Penagos G. (1998) en el Departamento de Ginecologa de la Universidad de Antioquia. Para dicho estudio se escogieron 100 mujeres embarazadas, en donde se tuvieron en cuenta los diferentes estratos sociales a los que pertenecan, as como su grado de instruccin acadmica. Como parte de los resultados se encontr un temor general a que exista una hemorragia despus del acto sexual y que como consecuencia de ello, el beb nazca antes de tiempo y se malogre el embarazo. Se encontr tambin que, el hecho de que el mdico en algunas ocasiones recomiende abstenerse de las relaciones sexuales por un tiempo, puede ocasionar que las parejas no vuelvan a tenerlas durante el resto del embarazo, pues existe vergenza de preguntar nuevamente al gineclogo cuando pueden reanudarlas. El estudio concluy que es necesario que el mdico ilustre a sus pacientes y a sus compaeros acerca de la vida sexual de la pareja en el periodo de gestacin y no limitarse a explicar cmo debe ser este tipo de prctica. Hay trabajos que apuntan a sealar que el deseo disminuye as como la intensidad del orgasmo en la mujer, pero otros los encuentran incrementados. Existe la variacin individual, pero globalmente, las mujeres disminuyen tanto el deseo como la actividad sexual en el primer trimestre.
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Investigadores como Oruc S, y col. (1999), recogieron informacin relacionada con aspectos importantes de la gestacin, entre las que se indagaba sobre las relaciones sexuales en esta etapa. Entre los resultados se encontr que el 61,3% de las gestantes redujo la frecuencia de sus relaciones sexuales. Los principales motivos expresados por ellas fueron el miedo a daar el curso del embarazo (43,4%) y la disminucin del deseo sexual (40,9%). El 85,3% afirm desconocer si las relaciones sexuales deben suspenderse en las ltimas semanas de la gestacin. Un 28,3% recibi consejo mdico sobre sexo durante el embarazo. La mayora de las mujeres encuestadas disminuyeron la frecuencia de sus relaciones sexuales durante el embarazo, principalmente por miedo a daar el desarrollo del mismo y por disminucin del deseo sexual. Los autores concluyen que se debera aumentar el consejo mdico, informando de que no es necesario disminuir su frecuencia ni suspenderlas, hasta el ltimo mes de gestacin, si no hay problemas obsttricos que las impiden. El embarazo es una situacin compleja de estrs psicolgico durante la vida de una mujer y de su pareja, debido a que por lo general existe preocupacin en relacin con la sexualidad en este periodo y la evolucin del producto de la concepcin. Adems de las motivaciones psicolgicas y sociales que pueden provocar estos cambios, recordemos que hormonalmente, el cuerpo amarillo pasa a ser gravdico, es decir, no se atrofia como cuando la mujer no es fecundada, sino que sigue comandando la secrecin de esteroides, hasta la dcima semana del embarazo, es sustituido entre la semana 5-13 por la placenta, instaurando la unidad fetoplacentaria. (Flores C, 1997) La placenta toma cuenta de las secreciones hormonales de la mujer, se transforma en una glndula endcrina que produce gran variedad de hormonas, sobretodo andrgenos a partir de la suprarrenal materna, lo que lleva a una verdadera inundacin hormonal de todo el organismo de la mujer embarazada. De all que parece embellecer en todo su cuerpo, su piel, su femeneidad adquiere su mxima expresin desde el punto de vista orgnico funcional. (Flores C, 1997) Vsquez J y Meza G (1999) en su estudio Relaciones sexuales y gestacin tienen como objetivo: precisar el comportamiento de la gestante respecto a las relaciones sexuales. Este fue un estudio prospectivo en 260 purperas inmediatas atendidas en el Departamento de Gineco-Obstetricia del Hospital Regional de Loreto, mediante una encuesta aplicada por dos internas de obstetricia capacitadas previamente. Entre sus resultados: EL 7,3% era menor de 15 aos, 27,3% estaba entre 15 y 19 aos, el 57,3% entre 20 y 35 aos y el 8,1% era mayor de 35 aos. El 54% era multpara y el 46% primpara. El 92,4% inici sus relaciones sexuales antes de los 20 aos. El 59,6% tuvo ms de 2 relaciones al mes durante la primera mitad del embarazo y solo 34,6% durante la segunda mitad. El 87,3% disminuy su frecuencia de relaciones sexuales respecto a su etapa preconcepcin y el 70% present disminucin de la libido; 17,7% tena miedo de daar al feto con las relaciones sexuales. En la segunda mitad del embarazo el 41% prefiri la posicin de costado y el 12,7% practic el felatio y el cunni lingus. El 41,2% contest que su orgasmo haba disminuido. El 24,6% reconoci que se
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masturbaba durante la gestacin. El 11,5% tuvo su ltima relacin sexual dentro de la semana antes del parto y el 17,7% dentro del mes antes del mismo. Concluyen que durante el embarazo disminuyen la libido, la frecuencia de relaciones sexuales y el orgasmo. Tambin existen cambios de posicin en la segunda mitad de la gestacin. Recomiendan proporcionar informacin a la gestante sobre las relaciones sexuales durante la gestacin debido a que la opinin de los expertos, la religin y el nivel cultural, son factores que influyen en la disminucin de las relaciones sexuales durante la gestacin. Por otra parte Gonzlez I y Miyar E (2001) Sexualidad Femenina Durante la Gestacin realizaron una revisin sobre diferentes criterios de la conveniencia, presencia y frecuencia de las relaciones sexuales durante el proceso de gestacin, y brindaron resultados de algunos trabajos realizados al respecto. Los tabes, los prejuicios, la desinformacin y muchas veces el desconocimiento alrededor de este tema que tanta atencin precisa, han llevado a que se le investigue poco o se trate de forma equivocada. As mismo hay que tener en cuenta que el varn suele estar con mayor ansiedad ante el coito cuando sabe que su mujer est embarazada. Castaeda L y col. (2006) llev a cabo un estudio en relacin a las creencias que existen en mujeres sobre las relaciones sexuales coitales durante la gestacin, dentro del cual se realizaron entrevistas a profundidad a gestantes entre 18 y 28 aos de edad asistentes a control prenatal en tres centros de salud pertenecientes a la localidad de Usaqun-Bogot, donde se encontr que durante este perodo grvido las gestantes suspenden y evitan las relaciones sexuales por las siguientes creencias: hacerle dao al beb, perderlo, que el beb se d cuenta de lo que est pasando y quedar embarazada de otro beb. Ibarra L (2008) en su artculo de sexualidad en el embarazo se refiri a los cambios hormonales del embarazo y la relacin de pareja, en el que implica tener relaciones sexuales, y manifiesta como puede variar la frecuencia de la actividad sexual, dependiendo del trimestre del embarazo y los elementos que rodean la sexualidad de la embarazada, adems reporta como los cambios fisiolgicos, juegan un rol importante en la alteracin de la actividad sexual. Otro estudio importante es el realizado por Romero C y Chvez A (2008) titulado: actividad sexual como factor de riesgo en la amenaza de parto pretrmino. Este estudio tuvo como objetivo: determinar si la frecuencia de la actividad sexual durante la gestacin constituye un factor de riesgo para el parto pretrmino o si existen otros factores asociados. Esta fue una investigacin bsica, comparativa, retrospectiva de casos y control. Se seleccion un grupo total de 50 pacientes purperas a las cuales se entrevist. Del grupo seleccionado previamente se form un subgrupo de 25 mujeres con amenaza de parto pretrmino y otras 25 sin dicha alteracin, y se indag sobre la frecuencia de la actividad sexual por cada trimestre, asociacin a infecciones genitourinarias, control prenatal, grado de escolaridad, edad y estado anmico predominante.
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Entre sus resultados destacan: la actividad sexual media durante el primer trimestre, en mujeres con amenaza de parto pretrmino es de 2 veces por semana, para el segundo trimestre 1 vez por semana. En el tercer trimestre la actividad sexual media es de cero. La frecuencia de actividad sexual media en mujeres sin amenaza, fue una vez por semana en el primer trimestre, la cual se mantiene igual en el segundo trimestre. En el tercer trimestre la actividad sexual media es de cero. Por lo que concluyeron que la frecuencia en la actividad sexual no constituye un riesgo significativo en la amenaza de parto pretrmino, pero asociado a infecciones del tracto genitourinario debe ser reconsiderado. El control prenatal y el nivel socioeconmico constituyen factores de riesgo importantes.

TCNICA DE RECOLECCIN DE LOS DATOS

Se procedi a la recoleccin de la informacin, a travs de un formulario diseado por el investigador el cual fue validado por juicio de expertos y consta de las siguientes partes: - Caractersticas Personales (edad, grado de instruccin, tenencia de pareja). - Caractersticas Obsttricas (nmero de embarazos, nmero de partos, tiempo de embarazo). - Caractersticas Sexuales (relaciones sexuales durante el embarazo, frecuencia de estimulacin sexual, tcnica de estimulacin sexual, calidad de deseo y excitacin, temor a tener relaciones sexuales, causa de los temores e informacin mdica especializada sobre sexualidad durante el embarazo).

PRESENTACIN DE LOS RESULTADOS. El procesamiento de los datos obtenidos se realiz mediante el levantamiento de tablas contentivos de los resultados obtenidos: Tablas series Numricas y de frecuencias que son producto del vaciado de los datos de cada una de las variables que permitieron visualizar el comportamiento de cada una de las variables estudiadas contenidas en las preguntas de investigacin; esto permiti en primer lugar describir estadsticamente los datos y posteriormente analizarlos e interpretarlos segn la observacin realizada mediante el desarrollo de la investigacin. ANLISIS DE LOS RESULTADOS. El anlisis de los datos obtenidos se realiz mediante la elaboracin de cuadros utilizando las diferentes tcnicas de la Estadstica Descriptiva e Inferencial; esto con la finalidad de dar respuesta a la fase descriptiva del estudio, mediante ella se infiere el
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comportamiento de cada variable y se interpretan dichas variables de forma que se puedan obtener los resultados analticos.

TABLA 2

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA DE MUJERES EMBARAZADAS SEGN EDAD. HOSPITAL JULIO CRIOLLO RIVAS. EDAD N %

15 19 20 24 25 29 30 34 35 39

25 29 21 6 5

29,0 33,8 24,4 7,0 5,8

TOTAL

86

100

Fuente: Protocolo de investigacin X=23,34 DE= 4,38 Rango=1539 aos.

TABLA 5 DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA DE MUJERES EMBARAZADAS SEGN NMERO DE EMBARAZOS. HOSPITAL JULIO CRIOLLO RIVAS. NUMERO DE EMBARAZOS N
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13 46 79 10 y + Embarazos

65 17 3 1

75,5 20,0 3,4 1,2

TOTAL Fuente: Protocolo de investigacin TABLA 7

86

100

DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA DE MUJERES EMBARAZADAS SEGN TIEMPO DE EMBARAZO. HOSPITAL JULIO CRIOLLO RIVAS. TIEMP DE EMBARAZO N (Meses) %

13 46 79

8 15 63

9,3 17,4 73,3

TOTAL Fuente: Protocolo de investigacin

86

100

TABLA 8 DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA DE MUJERES EMBARAZADAS SEGN RELACIONES SEXUALES DURANTE EL EMBARAZO. HOSPITAL JULIO CRIOLLO RIVAS. RELACIONES SEXUALES DURANTE EL EMBARAZO

SI NO

76 10

88,4 11,6

TOTAL Fuente: Protocolo de investigacin

86

100

TABLA 9 DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA DE MUJERES EMBARAZADAS SEGN FRECUENCIA DE RELACIONES SEXUALES. HOSPITAL JULIO CRIOLLO RIVAS.

FRECUENCIA RELACIONES SEXUALES

9

Diario 1 vez x semana 2 veces x semana Ms de 2 veces x semana 1 vez al mes

4 24 26 10 12

5,26 31,57 34,21 13,15 15,78

TOTAL Fuente: Protocolo de investigacin

76

100

TABLA 10 DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA DE MUJERES EMBARAZADAS SEGN TCNICA DE ESTIMULACIN SEXUAL. HOSPITAL JULIO CRIOLLO RIVAS. TECNICA DE ESTIMULACION SEXUAL N %

Automanipulacin Manipulacin en Pareja Sexo Oral Otras

20 51 3 2

26,31 67,10 3,94 2,63

TOTAL Fuente: Protocolo de investigacin

10

76

100

TABLA 11 DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA DE MUJERES EMBARAZADAS SEGN DESEO Y EXCITACIN ANTES Y DURANTE EL EMBARAZO. HOSPITAL JULIO CRIOLLO RIVAS. DESEO Y EXCITACIN ANTES Y DURANTE EL EMBARAZO N %

Igual Mayor Menor

35 17 24

46,05 22,36 31,57

TOTAL Fuente: Protocolo de investigacin

76

100

TABLA 12 DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA DE MUJERES EMBARAZADAS SEGN TEMOR DE TENER RELACIONES SEXUALES. HOSPITAL JULIO CRIOLLO RIVAS.

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TEMOR DE TENER RELACIONES SEXUALES DURANTE EL EMBARAZO

SI NO

57 29

66,2 33,8

TOTAL Fuente: Protocolo de investigacin

86

100

TABLA 13 DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA DE MUJERES EMBARAZADAS SEGN MOTIVO DEL TEMOR A LA RELACIN SEXUAL. HOSPITAL JULIO CRIOLLO RIVAS.

MOTIVO DE LOS TEMORES A TENER RELACIN SEXUAL N %

Dolor Aborto Parto Prematuro Infeccin

12

14 5 2 3

18,42 6,57 2,63 3,94

Miedo a Daar al Feto

32

42,10

En base a las 76 pacientes que afirmaron mantener relaciones sexuales Fuente: Protocolo de investigacin

TABLA 15 DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA DE MUJERES EMBARAZADAS SEGN SUMINISTRO DE INFORMACIN SOBRE SEXUALIDAD DURANTE EL EMBARAZO. HOSPITAL JULIO CRIOLLO RIVAS.

SUMINISTRO DE INFORMACIN N %

Mdicos Enfermera Charlas Medios Impresos Internet Ninguna

15 3 6 27 5 30

17,66 3,48 6,97 31,39 5,81 34,88

En base al total pacientes encuestadas (86 pacientes) Fuente: Protocolo de investigacin

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ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS DATOS

El embarazo constituye un perodo crucial en la vida de la pareja. Los cambios que se producen en la mujer gestante afectan, cambian y modifican todo su ser bio-sicosexual lo que trae tambin cambios en su sexualidad, pero no tan solo a ella pues tambin afecta a la pareja. Se reportan algunos cambios como por ejemplo, la disminucin del inters sexual de la mujer durante el embarazo y del hombre en el mismo instante de saber que la mujer est gestando, aparentemente es de forma involuntaria y sin razn consciente con excepcin del miedo a daar fsicamente al feto o a la mujer. La mayor incidencia de pacientes estuvo en el grupo etario entre 20 24 aos en un 33,8% (n=29), siendo el promedio de edad de 23,34 aos con una desviacin estndar de 4,38; seguida por las edades comprendidas entre 15 19 (n=25) y las de 25 29 aos (n=21) que representaron el 29,0 y el 24,4% de la muestra estudiada. Hubo menor incidencia de mujeres entre 30 39 aos en 12,8% (n=11) (Tabla 2). Vsquez J y Meza G (1999) en su estudio Relaciones sexuales y gestacin destacan que el 7,3% era menor de 15 aos, 27,3% tuvo entre 15 y 19 aos, el 57,3% entre 20 y 35 aos y el 8,1% era mayor de 35 aos. Tambin Castaeda L y col. (2006) llev a cabo un estudio cualitativo, dentro del cual se realizaron entrevistas a profundidad a 80 gestantes entre 18 y 28 aos de edad asistentes a control prenatal en tres centros de salud pertenecientes a la localidad de Usaqun, Bogot DC, Colombia, revelando que el mayor porcentaje de gestantes se encontraba entre los 15 y 23 aos lo cual se relaciona con este estudio. Igualmente se correlaciona con el trabajo de Mauco S (2001) sobre el comportamiento sexual en mujeres embarazadas donde se evaluaron 88 mujeres embarazadas en el ltimo trimestre de la consulta prenatal del Hospital Central Dr. Antonio Mara Pineda de la ciudad Barquisimeto, Edo. Lara. En el cual el grupo etario predominante fue el comprendido entre los 20 y 24 aos de edad con un 29,5%. Al indicar el nmero de embarazos la mayora 75,5% (n=65) de estas mujeres indicaron tener entre 1 3 embarazos, seguidas de un 20,0% (n=17) que indicaron tener entre 4 6 embarazos y un 3,4% (n=3) sealaron tener entre 7 9 embarazos, solo se observo un 1,2% (n=1), con 10 y + embarazos (Tabla 5). Comparando con el estudio de Mauco, S (2001) vemos que es coincidente con nuestra casustica en cuanto a que el 67% de las gestantes tenan antecedentes de 1 a 3 embarazos. Se especifico el tiempo de embarazo donde se observ que la mayora 73,3% (n=63) de las mujeres encuestadas estaban en un tiempo de gestacin entre los 7 9 meses, seguida de un 17,4% (n=15) que estaban entre 4 6 meses de embarazo, solo un 9,3%
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(n=8) de estas mujeres tenan un tiempo entre 1 3 meses de embarazo (Tabla 7). Estos resultados difieren discretamente de los obtenidos por Smith D (1999) donde la mayora de las mujeres se encontraban en el segundo trimestre (60,8%) y tercer trimestre (28,6%) del embarazo. El 88,4% (n=76) indicaron afirmativamente mantener relaciones sexuales a diferencia de un 11,6% (n=10) de no tenerlas (Tabla 8). Abundan los estudios que mencionan cambios en el deseo sexual, en la frecuencia del coito vaginal y en la satisfaccin sexual durante la gestacin. De acuerdo a un estudio realizado por Masters y Johnson (1986) la actividad sexual aumenta en el 80% de los casos durante el segundo trimestre, lo cual puede coincidir con un aumento de las infecciones del tracto urinario y por consiguiente de riesgo de parto pretrmino. Otros investigadores coinciden en que la actividad sexual detecta un declive gradual pero sostenido a medida que avanza la gestacin y la disminucin del deseo sexual hasta en un 40,9% (Oruc S y col.1999). Al determinar la frecuencia con que mantienen relaciones sexuales el 13,15% (n=10) sealaron que 2 veces por semana, el 31,57% (n=24) 1 vez por semana, el 15,78% (n=12) sealan tenerlas 1 vez al mes. Sin embargo 13,15% (n=10) manifestaron que tienen relaciones sexuales ms de 2 veces por semana; por otra parte solo un 4,6% (n=4) dice tenerlas a diario (Tabla 9). En lo que se refiere a la frecuencia de coitos en gestantes numerosos trabajos muestran su disminucin de frecuencia (Garcia, 1996. Adinma, 1996. Pereira, 1994. Esen y col. 1999, Mauco S 2001) pero otros autores como Sueiro, Gayoso y col. (1998) encontraron una frecuencia promedio durante todo el embarazo de 1 a 2 veces por semana de actividad sexual. En cuanto a la tcnica de estimulacin sexual el 67,10% (n=51) de las mujeres sealaron como tcnica la manipulacin en pareja, un 26,31% (n=20) la automanipulacin, un 3,94% (n=3) manifiestan usar la tcnica orogenital y solo un 2,63% (n=2) refieren practicar otras tcnicas (Tabla 10). Sueiro, Gayoso y col. (1998) mencionan tambin el empleo y disfrute de la masturbacin conjuntamente con el coito. El 46,05% (n=35) manifestaron que sigue igual el deseo y la excitacin sexual durante el embarazo, sin embargo el 31,57% (n=24) manifiest que es menor y solo un 22,36 % (n=17) que es mayor (Tabla 11). Estos resultados coinciden con los obtenidos por Rosario, S et al. (1991) en el Centro Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina donde del total de mujeres que se encontraban en el 1er. trimestre, 108 manifestaron una actividad disminuida, en el 2do trimestre, 93 manifestaron actividad sexual disminuida y en 3er. trimestre, 83 admitieron haber disminuido su actividad sexual, 13 dijeron que haba aumentado y 35 que no hubo cambios. Masters y Johnson (1986) encontraron un aumento progresivo de la lubricacin en las mamas, cerca del 70% no tiene cambios en el orgasmo, pero un 15% aumenta mientas otro 15% disminuye la intensidad del mismo. Mauco S (2001) registr que el apetito sexual de las encuestadas, antes del embarazo fue en un 44,3% catalogado como medio, en el primer trimestre desciende a bajo en un 65,9%, asciende para el segundo trimestre a medio con un 75% y vuelve a disminuir en el tercer trimestre con un apetito sexual bajo en el 79,5% de las encuestadas. Fok WY, Chan LY, Yuen P. (2005) realizaron un estudio transversal prospectivo con 298 mujeres embarazadas chinas, las mujeres embarazadas completaron un
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cuestionario auto-administrado de forma annima. Su experiencia sexual y la sexualidad fueron analizadas y comparadas entre trimestres. El 93% de las mujeres embarazadas informaron una reduccin general de sus actividades sexuales durante el embarazo. El 66,2% (n=57) de las mujeres encuestadas manifestaron tener temor de tener relaciones sexuales durante el embarazo a diferencia de un 33,8% (n=29) que manifestaron no tener ningn tipo de temor (Tabla 12). Otras investigaciones muestran la presencia diversos temores en embarazadas como la de Smith (1999) muestra que el 65,7% de mujeres manifiestan temor, siendo diversas las causas principales de tales temores: miedo a daar el feto (43,5%), dolor (30,4%), infeccin (17,4%) y parto prematuro (8,7%). Mauco S (2001) observ que el temor a tener relaciones sexuales se incremento hacia el tercer trimestre del embarazo en el 59,1% de las 88 encuestadas en el estudio. Es notable sealar que en el primer trimestre, pese a que el abdomen de la mujer an no muestra cambios evidentes, el temor de lastimar a la criatura est en primer lugar tanto para ella como para su pareja masculina, como causa de inhibicin de las actividades sexuales. Al describir en nuestro estudio cual es la causa de los temores a tener relaciones sexuales un 56,14% (n=32) sealaron miedo a daar el feto, un 24,56% (n=14) dolor, un 8,77% (n=5) miedo al aborto, un 5,26% (n=3) a las infecciones y un 3,50% (n=2) a presentar parto prematuro (Tabla 13). Penagos G (1998) en el Departamento de Ginecologa de la Universidad de Antioquia estudio 100 mujeres embarazadas, como parte de los resultados se encontr un temor general a que exista una hemorragia despus del acto sexual y que como consecuencia de ello, el feto nazca antes de tiempo y tenga un desenlace fatal la gestacin. As mismo otros investigadores como Oruc y col. (1999), entre sus resultados encontraron que los principales motivos expresados por las gestantes fueron el miedo a daar el curso del embarazo (43,4%). En cuanto al suministro de la informacin sobre sexualidad durante el embarazo un 31,3% (n=27) de las mujeres encuestadas sealaron los medios impresos, un 17,4% (n=15) a travs de los mdicos, un 7,0% (n=6) a travs de charlas, un 5,9% (n=5) de internet, un 3,4% (n=3) de enfermeras; sin embargo es importante destacar que un 35% (n=30) sealaron no recibir ningn tipo de informacin (Tabla 15). Gonzlez y Miyar (2001) realizan una revisin sobre Sexualidad Femenina Durante la Gestacin y sealan resultados de algunos trabajos entre los que destacan como impedimentos para la prctica sexual durante el embarazo los tabes, los prejuicios, la desinformacin y muchas veces el desconocimiento alrededor de este tema que tanta atencin precisa, han llevado a que se le investigue poco o se trate de forma equivocada. CONCLUSIONES

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Despus de analizados los resultados se plantean las siguientes conclusiones: 1. La incidencia de mujeres embarazadas a la consulta prenatal se observa ms o menos una constante en cuanto al porcentaje. 2. La mayora de las mujeres embarazadas encuestadas estuvo entre 15 29 aos, siendo el promedio de edad de 23,34 aos con una DS de 4,38. 3. En relacin al grado de instruccin se observ con mayor frecuencia mujeres con grado de instruccin secundaria y superior. 4. La mayora de las mujeres manifestaron tener pareja al momento de encuestarlas. 5. La mayora de las embarazada indicaron tener entre 1 3 embarazos, siendo primigestas y multigestas casi en igual proporcin y con un tiempo de embarazo entre 7 9 meses. 6. La mayora de las mujeres embarazadas mantienen relaciones sexuales durante el embarazo. 7. La frecuencia con que mantienen relaciones sexuales en la mayora de las mujeres fue de 2 veces x semana, seguida 1 vez x semana y 1 vez al mes. 8. Un grupo minoritario de las mujeres encuestadas seala mantener relaciones sexuales a diario. 9. La tcnica de estimulacin sexual fue la manipulacin en pareja, seguida por la automanipulacin. 10. En cuanto al deseo y excitacin antes y durante el embarazo, la proporcin refiri ser igual, seguida por las que refirieron un menor deseo y excitacin, sin embargo un grupo minoritario manifiesta que es mayor actualmente. 11. La mayora de las mujeres encuestadas manifestaron que si tienen temor de tener relaciones sexuales durante el embarazo. 12. Al Describir cual es la causa de los temores a tener relaciones sexuales la mayora sealaron miedo a daar el feto, seguido de dolor, miedo a abortar, infeccin y parto prematuro. 13. La mayora de las mujeres encuestadas manifestaron no tener informacin mdica y/o especializada sobre sexualidad durante el embarazo. 14. El suministro de la informacin sobre sexualidad durante el embarazo en la mayora de las mujeres encuestadas fue a travs de los medios impresos, seguido de los mdicos, charlas, internet y enfermeras. REFERENCIAS 1. Adinma JI. (1995). Sexuality in Nigerian pregnant women: perceptions and practice. Aus NZJ Obstet Gynaecol; 35(3): 290-3. Disponible: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8546646 2. Adinma JI. (1996). Sexual activity during and y after pregnancy. Nigeria. Adv Cdontracept; 12(1): 53-61. Disponible: http://www.twshf.org/memarea/WSHJnewsletterJuly25.pdf
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4 6 embarazos______ 7 9 embarazos______ 10 y + embarazos_____ 2.- Nmero de partos Primigesta_______ Bigesta______ Multigesta_____ 3.- Tiempo de embarazo 1 3 meses______ 4 6 meses______ 7 9 meses______ Parte III Marque con una "X" una sola respuesta para cada pregunta: 1.- Mantiene Ud. relaciones sexuales durante su embarazo: Si____ No____ 2.- En caso de que su respuesta sea Si Cuntas veces a la semana o al mes mantiene relaciones sexuales? Diaria ______ 1vez por semana ______ 2 veces por semanas__________ Ms de 2 veces por semana_________ 1 vez al mes ______ Nunca______ 3.- Tcnica de estimulacin sexual: Automanipulacin ____ Manipulacin en pareja_____ Sexo oral _____ Otras_______ 4.- El deseo y la excitacin sexual antes y durante el embarazo es: Igual______ Mayor_____ Menor______ 5.- Tiene temor de tener relaciones sexuales? Si______ No_______ 6.- Si la respuesta a la pregunta anterior es SI, a qu se debe dicho temor? Dolor_____ Aborto_____ Parto prematuro ______ Infeccin _______ Miedo a daar al feto______ 7.- Ha tenido informacin mdica y/o especializada sobre sexualidad durante el embarazo? Si_______ No_______ 8.- Quin le suministro la informacin? Mdico________ Enfermera______ Charlas________ Medios Impresos (revistas; peridico) _________
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Internet_______

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