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Funciones del Agua en los seres vivos

El agua en los organismos tiene un origen sobre todo externo: se incorpora con la ingestin directa de lquidos o con los alimentos, que al ser de origen orgnico la contienen. Una pequea porcin del agua de nuestro interior es agua metablica producida en los procesos de respiracin celular o el catabolismo de las grasas. Es completamente imprescindible pues desempea funciones muy relevantes, derivadas de sus propiedades. Funcin disolvente de sustancias: El agua es el disolvente universal. Prcticamente todas las biomolculas se encuentran en su seno formando dispersiones, sean disoluciones autnticas o dispersiones coloidales. Esta funcin deriva de su capacidad para unirse a molculas de muy diferentes caractersticas (solvatacin). Funcin bioqumica: El agua es el medio en el que transcurren las reacciones metablicas. Pero adems participa activamente en muchas reacciones, siendo reactivo o producto de las mismas. Por ejemplo, en las reacciones de hidrlisis enzimas llamadas hidrolasas rompen enlaces en presencia de agua e incorporando a ambos lados del enlace roto los iones hidrogeno e hidroxilo procedentes del agua. El agua se forma como producto en muchas reacciones del metabolismo como la respiracin y tiene una importancia fundamental en la fotosntesis, aportando del hidrgeno necesario para la reduccin del CO2.

Tambin participa en la digestin de los alimentos en los organismos superiores.

Funcin de transporte: El papel del agua como vehculo de transporte es una consecuencia directa de su capacidad disolvente. por esta funcin se incorporan los nutrientes y se eliminan los productos de desecho a travs de las membranas celulares o se distribuyen en el organismo por medio de la sangre, la linfa o la savia. Funcin estructural: El agua participa a nivel molecular hidratando sustancias, macromolculas,lo que les confiere estabilidad estructura. A escala celular y orgnica el agua llena y da consistencia a las clulas y a muchos tejidos y rganos o incluso al cuerpo entero de muchos animales y plantas, sobre todo acuticos. Todo ello es consecuencia de la elevada fuerza de cohesin entre sus molculas debido a los puentes de hidrgeno. De esta forma se mantiene la columna de agua que es la savia

bruta en el interior del xilema. O la forma del ojo, lleno de los humores vtreo y acuoso que esencialmente son agua.

Funcin amortiguadora mecnica: Como en el caso del lquido sinovial que disminuye el roce entre los huesos o el cefalorraqudeo que amortigua los posibles golpes del crneo en el encfalo.

Funcin termorreguladora: Los lquidos internos como la sangre de los vertebrados tienden a mantener constante el equilibrio de temperaturas en el interior del cuerpo, calentando las partes ms fras (piel) y enfriando aquellas ms calientes (hgado,msculos). Tambin el sudor nos ayuda a refrigerarnos en verano o cuando hacemos ejercicio , al evaporarse refrigerando la superficie corporal.

Biomolculas orgnicas
Las biomolculas orgnicas, glcidos, lpidos, prtidos y cidos nucledos, se caracterizan por la presencia de tomos de carbono que se unen entre s y a otros bioelementos, sobre todo a hidrgeno y oxgeno. Estas son las molculas que mejor caracterizan a la materia viva, a los organismos, y de ah su nombre. Sin embargo, muchas de las que se llaman sustancias orgnicas no forman parte de la materia viva. Tanto unas como otras son objeto de estudio de la qumica del carbono (llamada tradicional e impropiamente qumica orgnica).

Glcidos
Los glcidos son biomolculas orgnicas compuestas siempre por carbono, hidrgeno y oxgeno, aunque algunos derivados pueden contener tomos de nitrgeno, fsforo o azufre. Se definen qumicamente como polihidroxialdehdos o polihidroxicetonas. Es decir, son molculas carbonadas con numerosos grupos alcohol (polialcoholes) en los que se ha sustituido una funcin alcohol por una funcin aldehdo o cetona. Los glcidos se conocen tradicionalmente tambin como hidratos de carbono o carbohidratos porque muchos tienen la frmula emprica Cn H2n On que puede expresarse como Cn(H20)n donde n es un nmero entero sencillo-, lo que parece indicar carbono hidratado. Sin embargo, esta proporcin entre los tomos no es general ni resulta qumicamente apropiada para explicar su estructura y propiedades, puesto que no se trata de carbonos enlazados a molculas de agua, sino a radicales hidroxilo (-OH) e hidrgeno (-H). En otras palabras: NO SON HIDRATOS. Por otra parte, existen molculas que tambin tienen esta proporcin de tomos, pero que no responden a las caractersticas de los glcidos. Es trmino est por tanto en desuso, salvo en la diettica, donde se sigue utilizando por su popularidad, a pesar de su imprecisin. Tambin se les llama azcares, por su sabor dulce. Este trmino tampoco es adecuado, pues slo es aplicable a algunos mono u oligosacridos.

Funciones. Las funciones generales de los glcidos se pueden reducir a dos: energtica (bien como fuente inmediata de energa o como reserva de esta) y estructural (es decir, forman parte de otras molculas para construir las estructuras celulares o corporales). Adems algunos pueden tener otras funciones ms especficas: la vitamina C es un derivado de monosacrido, las gonadotropinas son glucoprotenas que regulan la funcin de las gnadas, las gomas son secretadas por las plantas como defensa para cerrar sus heridas, la heparina es un anticoagulante natural de la sangre Clasificacin. La clasificacin de los glcidos se puede hacer de acuerdo con diferentes criterios, por lo que existen distintas clasificaciones. Atendiendo a la complejidad de la molcula y al nmero de carbonos, podemos establecer la siguiente clasificacin: Monosacridos u osas: No se descomponen en otros glcidos ms simples. sidos: Pueden descomponerse en monosacridos. Se dividen en:

Holsidos: Formados exclusivamente por monosacridos unidos por enlace Oglucosdico. Se subdividen en:

Oligosacridos: Estn formados solo por un nmero variable de monosacridos (al menos dos).

Disacridos: Estn formados por dos monosacridos. Trisacridos: Tres monosacridos Tetra (4), Penta(5) etc., hasta diez unidades.

Polisacridos. Estn compuestos por muchas unidades de monosacridos. Pueden ser:


Homopolisacridos. Todos los monosacridos que lo forman son iguales entre s. Heteropolisacridos. Estn compuestos por diferentes monosacridos.

Hetersidos. Estn formados por monosacridos y otros compuestos de naturaleza.

Lpidos: Caractersticas Funcin Clasificacin


Los lpidos son biomolculas orgnicas compuestas siempre por C, H y O, aunque muchos tienen, adems, N, P y, en menor proporcin, S. Resulta difcil definirlos qumicamente, ya que forman un grupo muy heterogneo. El criterio de agrupacin ms comn se basa en algunas de sus propiedades fsicas: son insolubles en agua y solubles en disolventes orgnicos (benceno, ter, cloroformo, alcohol, etc.); muchos suelen presentar tacto untuoso (resbaladizo) y brillo graso; adems, son de menor densidad que el agua, por lo que flotan en ella. Sus funciones biolgicas son tambin diversas. De forma general las ms representativas son las de reserva energtica, estructural, hormonal y vitamnica. Algunos son buenos aislantes trmicos, emulsionantes, lubricantes y protectores. Clasificacin de los lpidos. Hacemos tres grandes grupos: Lpidos saponificables: contienen en su molcula cidos grasos, que se pueden separar sometindolos a una reaccin de saponificacin (formacin de jabn). Simples: integrados solo por C, H y O. Se incluyen los propios cidos grasos, acilglicridos y cridos. Complejos: adems de C, H y O, contienen tomos de P, N o S. Se incluyen los fosfolpidos y glucolpidos. Lpidos insaponificables: no pueden separarse cidos grasos de su molcula por saponificacin. Son los isoprenoides, esteroides y prostaglandinas. Lpidos conjugados: lpidos de los grupos anteriores unidos a otras sustancias.

cidos grasos. Los cidos grasos son muy raros en la naturaleza en estado libre, pues la inmensa mayora se encuentran formando parte de otros lpidos, de los que se obtienen por saponificacin. Qumicamente son cadenas lineales hidrocarbonadas de nmero variable de tomos de carbono (entre 4 y 24), en cuyo extremo hay un grupo cido carboxlico.

Pueden ser saturados cuando todos los carbonos tienen sus valencias ocupadas por hidrgeno, o insaturados y poliinsaturados que presentan respectivamente uno o varios dobles enlaces entre los carbonos. Los ms abundantes son los de 14 a 22 carbonos, Entre ellos destacan el cido palmtico y el cido oleico. Tienen nmero par de tomos de carbono, debido a que, en el proceso de sntesis se van aadiendo pares de tomos de carbono que van alargando la cadena. Las clulas animales, tambin las nuestras, no pueden fabricar algunos y han de incorporarlos del medio son los llamados cidos grasos esenciales. Estos se llaman tambin vitaminas liposolubles. Caractersticas de los cidos grasos. Su caracterstica ms importante es su insolubilidad en agua, en la que pueden formar una pelcula superficial o bien micelas, de modo que constituyen emulsiones. Esto es debido al carcter antiptico de la molcula. Eso significa que tiene un extremo polar, con cargas (el grupo carboxilo), que es hidrfilo (soluble en agua) y se orienta por lo tanto tomando contacto con el agua, y otro extremo apolar, sin cargas, (el de la cadena hidrocarbonada), que es hidrfobo y repele el agua. Los de menor tamao molecular tienen menores puntos de fusin y, a igualdad de nmero de carbonos, los insaturados tienen puntos de fusin ms bajos que los saturados, por lo que se encuentran en estado lquido a temperatura ordinaria. Esto se debe a que los cidos grasos saturados tienden a unir sus cadenas lateralmente por enlaces intermoleculares llamados fuerzas de Van der Waals (en mayor nmero, cuanto mayor sea la cadena) y quedan en una ordenacin espacial empaquetada, propia de un estado slido a temperatura ordinaria, ya que se requiere temperatura elevada para separarlas y conseguir la fusin. Las cadenas de los insaturados forman codos, no se unen tan ordenadamente, se forman menos enlaces de Van der Waals y no es necesaria una temperatura elevada para su fusin.

PROTEINAS
Las protenas son los materiales que desempean un mayor numero de funciones en las clulas de todos los seres vivos. Por un lado, forman parte de la estructura bsica de los tejidos (msculos, tendones, piel, uas, etc.) y, por otro, desempean funciones metablicas y reguladoras (asimilacin de nutrientes, transporte de oxgeno y de grasas en la sangre, inactivacin de materiales txicos o peligrosos, etc.). Tambin son los elementos que definen la identidad de cada ser vivo, ya que son la base de la estructura del cdigo gentico (ADN) y de los sistemas de reconocimiento de organismos extraos en el sistema inmunitario. Son macromolculas orgnicas, constituidas bsicamente por carbono (C), hidrgeno (H), oxgeno (O) y nitrgeno (N); aunque pueden contener tambin azufre (S) y fsforo (P) y, en menor proporcin, hierro (Fe), cobre (Cu), magnesio (Mg), yodo (I), etc... Estos elementos qumicos se agrupan para formar unidades estructurales llamados AMINOCIDOS, a los cuales podramos considerar como los "ladrillos de los edificios moleculares proteicos". Se clasifican, de forma general, en Holoproteinas y Heteroproteinas segn estn formadas respectivamente slo por aminocidos o bien por aminocidos ms otras molculas o elementos adicionales no aminoacdicos. PROPIEDADES DE PROTENAS Desnaturalizacin. Consiste en la prdida de la estructura terciaria, por romperse los puentes que forman dicha estructura. Todas las protenas desnaturalizadas tienen la misma conformacin, muy abierta y con una interaccin mxima con el disolvente, por lo que una protena soluble en agua cuando se desnaturaliza se hace insoluble en agua y precipita. La desnaturalizacin se puede producir por cambios de temperatura, ( huevo cocido o frito ), variaciones del pH. En algunos casos, si las condiciones se restablecen, una protena desnaturalizada puede volver a su anterior plegamiento o conformacin, proceso que se denomina renaturalizacin. VALOR BIOLGICO DE LAS PROTENAS El conjunto de los aminocidos esenciales slo est presente en las protenas de origen animal. En la mayora de los vegetales siempre hay alguno que no est presente en cantidades suficientes. Se define el valor o calidad biolgica de una determinada protena por su capacidad de aportar todos los aminocidos necesarios para los seres humanos. La calidad biolgica de una protena ser mayor cuanto ms similar sea su composicin a la de las protenas de nuestro cuerpo. De hecho, la leche materna es el patrn con el que se compara el valor biolgico de las dems protenas de la dieta. Por otro lado, no todas las protenas que ingerimos se digieren y asimilan. La utilizacin neta de una determinada protena, o aporte proteico neto, es la relacin entre el nitrgeno que contiene y el que el organismo retiene. Hay protenas de origen vegetal, como la de la soja, que a pesar de

tener menor valor biolgico que otras protenas de origen animal, su aporte proteico neto es mayor por asimilarse mucho mejor en nuestro sistema digestivo. Puesto que slo asimilamos aminocidos y no protenas completas, el organismo no puede distinguir si estos aminocidos provienen de protenas de origen animal o vegetal. Comparando ambos tipos de protenas podemos sealar: Las protenas de origen animal son molculas mucho ms grandes y complejas, por lo que contienen mayor cantidad y diversidad de aminocidos. En general, su valor biolgico es mayor que las de origen vegetal. Como contrapartida son ms difciles de digerir, puesto que hay mayor nmero de enlaces entre aminocidos por romper. Combinando adecuadamente las protenas vegetales (legumbres con cereales o lcteos con cereales) se puede obtener un conjunto de aminocidos equilibrado. Por ejemplo, las protenas del arroz contienen todos los aminocidos esenciales, pero son escasas en lisina. Si las combinamos con lentejas o garbanzos, abundantes en lisina, la calidad biolgica y aporte proteico resultante es mayor que el de la mayora de los productos de origen animal. Al tomar protenas animales a partir de carnes, aves o pescados ingerimos tambin todos los desechos del metabolismo celular presentes en esos tejidos (amoniaco, cido rico, etc.), que el animal no pudo eliminar antes de ser sacrificado. Estos compuestos actan como txicos en nuestro organismo. El metabolismo de los vegetales es distinto y no estn presentes estos derivados nitrogenados. Los txicos de la carne se pueden evitar consumiendo las protenas de origen animal a partir de huevos, leche y sus derivados. En cualquier caso, siempre sern preferibles los huevos y los lcteos a las carnes, pescados y aves. En este sentido, tambin preferiremos los pescados a las aves, y las aves a las carnes rojas o de cerdo. La protena animal suele ir acompaada de grasas de origen animal, en su mayor parte saturadas. Se ha demostrado que un elevado aporte de cidos grasos saturados aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. En general, se recomienda que una tercera parte de las protenas que comamos sean de origen animal, pero es perfectamente posible estar bien nutrido slo con protenas vegetales. Eso s, teniendo la precaucin de combinar estos alimentos en funcin de sus aminocidos limitantes. El problema de las dietas vegetarianas en occidente suele estar FUNCIONES El mayor grupo lo constituyen las enzimas, que son los biocatalizadores de todos los procesos qumicos que tienen lugar en los seres vivos. Las enzimas, en su gran mayora, son especficas para cada reaccin, de ah su gran nmero. Como son catalizadores, actan disminuyendo la energa de activacin, combinndose con los reaccionantes para producir un estado intermedio con menor energa de activacin que el estado de transicin de la reaccin no catalizada. Una vez formados los productos de la reaccin, la enzima se recupera. Pero adems tiene funciones de Reserva, Transportadora, Protectoras en la sangre, Hormonales, Estructurales y Contrctiles.

Clulas Madre Aplicadas a la Medicina Regenerativa


Por Dra. Ana Ayala Lugo Medicina regenerativa es un campo interdisciplinario que busca reparar, reemplazar o regenerar las clulas, tejidos u rganos que hayan perdido su funcin normal. La idea de regenerar tejidos no es nueva en medicina y ha sido ampliamente utilizada desde hace ms de 50 aos con el transplante de mdula sea. Su finalidad no es solamente reemplazar, sino tambin recuperar la funcionalidad perdida ya sea proporcionando elementos necesarios para reparar in vivo, y/o estimulando la capacidad de regeneracin intrnseca del propio organismo. Usa como herramientas una combinacin de varios aspectos tecnolgicos, como el uso de clulas madre, molculas solubles e ingeniera gentica y tecidual. Durante el transcurso de la vida los tejidos sufren pequeas lesiones cuya recuperacin implica la proliferacin y/o el reclutamiento de clulas que sean capaces de restaurar su forma y funcin normal. Las clulas que tengan esa capacidad deben, por lo tanto, conservar un tipo de memoria que permita el proceso complejo que significa desarrollar nuevas clulas y tejidos. Estas clulas encargadas tanto de regenerar los rganos como de la homeostasis celular se definen como Clulas Madre, Clulas Troncales o Stem Cells. CLULAS MADRE Las clulas madre (CM) son definidas como clulas con capacidad de auto renovacin (capaces de dividirse indefinidamente) y con capacidad de diferenciacin (capaces de originar varios tejidos o linajes celulares). Originalmente, estas clulas fueron clasificadas de acuerdo a su potencial de diferenciacin (o plasticidad) en: totipotentes, pluripotentes y multipotentes. Son consideradas totipotentes las CM capaces de originar cualquier tipo celular proveniente de las tres capas germinativas (endodermo, mesodermo y ectodermo) siendo capaces de formar un organismo funcional completo, desde que sean colocadas en un contexto adecuado. En un sentido estricto, solo los estadios iniciales del zigoto constituiran CM totipotentes. Las CM embrionarias, que derivan de la masa interna del blastocisto, son consideradas como pluripotentes porque son capaces de originar cualquier tipo de tejido, a excepcin de la placenta y las membranas ovulares (por lo cual no son capaces de originar un nuevo individuo) y las CM propias de cada rgano son multipotentes porque aunque presentan diferentes grados de plasticidad ya estn comprometidas con la diferenciacin celular. Otro tipo de clasificacin, tomando en cuenta su origen, es: CM embrionarias y CM adultas. El trmino adultas probablemente no sea totalmente apropiado para definirlas, ya que las CM del cordn umbilical se encuentran dentro de esta clasificacin, siendo quizs el trmino ms apropiado el de CM somticas. Sin embargo, por ser el trmino adultas ms generalizado y reconocido actualmente, ser utilizado en este artculo. CLULAS MADRE EMBRIONARIAS Como se mencion anteriormente, las CM embrionarias son obtenidas a partir de la masa celular interna del blastocisto, en estado pre-implantatorio. CM embrionarias de ratones, han sido

utilizadas desde hace ms de 20 aos, y solo hasta 1998, investigadores americanos consiguieron caracterizar, cultivar y aislar CM embrionarias humanas capaces de originar indefinidamente cualquier tejido, inclusive clulas germinales (oocitos y espermatozoides). Las CM embrionarias han despertado gran inters, tanto en la comunidad cientfica como en la poblacin en general, por ser una perspectiva teraputica de enfermedades que son incurables hoy en da (como algunas enfermedades neurodegenerativas). Sin embargo, las CM embrionarias presentan grandes limitaciones biolgicas que deben ser superadas antes de ser consideradas como una terapia, entre ellas, el desarrollo de teratomas y teratocarcinomas en ensayos preclnicos, el hecho de que su transplante se producira entre individuos inmunolgicamente diferentes, teniendo como consecuencia el uso de terapia inmunosupresora y las implicancias ticas, legales y morales que significa el uso de embriones humanos congelados. Con respecto a las perspectivas de uso en investigacin se encuentran la transferencia nuclear con fines teraputicos (clonacin teraputica) y el mayor entendimiento y descubrimiento de los factores genticos y ambientales que actan durante el desarrollo embrionario humano. Las CM embrionarias han despertado gran inters, tanto en la comunidad cientfica como en la poblacin en general, por ser una perspectiva teraputica de enfermedades que son incurables hoy en da (como algunas enfermedades neurodegenerativas). Sin embargo, las CM embrionarias presentan grandes limitaciones biolgicas que deben ser superadas antes de ser consideradas como una terapia, entre ellas, el desarrollo de teratomas y teratocarcinomas en ensayos preclnicos, el hecho de que su transplante se producira entre individuos inmunolgicamente diferentes, teniendo como consecuencia el uso de terapia inmunosupresora y las implicancias ticas, legales y morales que significa el uso de embriones humanos congelados. Con respecto a las perspectivas de uso en investigacin se encuentran la transferencia nuclear con fines teraputicos (clonacin teraputica) y el mayor entendimiento y descubrimiento de los factores genticos y ambientales que actan durante el desarrollo embrionario humano. CLULAS MADRE ADULTAS Las clulas madre adultas son el conjunto propio de CM de cada rgano y que es responsable por la homeostasis celular. Cuando ocurre un dao celular mayor, estas CM adultas aparentemente no son capaces de reparar y regenerar el tejido lesionado, dando origen a la hiptesis de la existencia de fuentes externas a partir de las cuales las CM podran ser movilizadas y direccionadas hacia el tejido lesionado para regenerarlo, siendo quizs la medula sea la fuente principal de clulas. CLULAS MADRE DE MEDULA OSEA La mdula sea se compone de varios tipos celulares con funciones y fenotipos diferentes. Las CM de la mdula sea incluyen: CM hematopoyticas y CM mesenquimales. Las CM hematopoyticas dan origen a las clulas sanguneas y pueden ser aisladas e identificadas por la presencia de marcadores celulares, como CD34 y CD133; mientras que las CM mesenquimales son precursoras de clulas de tejidos mesenquimales no hematopoyticos, como condrcitos, miocitos, adipocitos y fibroblastos; stas pueden ser aisladas y expandidas en medios de cultivo gracias a su propiedad de adhesin y proliferacin clonal in vitro.

Debido a su fcil obtencin y por constituirse en una posibilidad de transplante autlogo (evitando problemas de rechazo) la mdula sea ha ganado atencin como una fuente de clulas para transplante. Estas pueden ser transplantadas en su totalidad (como mdula sea no fraccionada) o como una subpoblacin de clulas bien definidas por marcadores celulares (solo clulas CD34 por ejemplo). En el caso de la insuficiencia cardiaca, adems de la inyeccin directa de las clulas madre en la lesin, existe tambin la posibilidad de aumentar el nmero de estas en la circulacin sangunea, en respuesta a citocinas y factores de crecimiento que producen su movilizacin y migracin hacia el tejido lesionado. Estudios en animales han obtenido resultados alentadores con este tipo de abordaje utilizando el factor estimulador de colonias de granulocitos (granulocyte colony stimulating factor G-SCF) entre otros. CLULAS MADRE Y REPARACIN CARDIACA Aunque grandes avances teraputicos han sido alcanzados en los ltimos 30 aos, la insuficiencia cardiaca contina siendo una de las principales causas de morbi-mortalidad cardiovascular en el mundo. Este hecho se debe principalmente a que las estrategias de tratamiento son predominantemente de carcter paliativo, muchas veces neutralizando apenas las consecuencias tardas donde el transplante de corazn es la nica opcin teraputica efectiva para pacientes con enfermedades cardacas severas. En el caso de la insuficiencia cardaca existe una prdida de elementos crticos para el miocardio, como clulas endoteliales, clulas musculares lisas y cardiomiocitos. Las investigaciones actuales en este campo, estn enfocadas en el transplante de nuevas clulas con la esperanza de reponer estos elementos y mejorar la funcin perdida. Desde el punto de vista experimental, varios estudios ya testaron el uso de diversos tipos de clulas madre en diferentes modelos de lesin miocrdica. Entre los tipos de clulas utilizados se encuentran mioblastos esquelticos, clulas no purificadas de la medula sea, cardiomiocitos fetales, clulas madre mesenquimales y clulas pluripotentes embrionarias. El mecanismo por el cual las clulas madre actan en la reparacin del miocardio infartado contina siendo un tema controversial. Datos obtenidos de modelos animales indican que tanto la mdula sea no fraccionada como diferentes subpoblaciones de ella (CM mesenquimales, clulas mononucleares y clulas progenitoras endoteliales) pueden transdiferenciarse en cardiomiocitos y clulas vasculares, tanto in vivo como in vitro. Otro mecanismo por el cual las clulas de MO transplantadas podran reparar el tejido lesionado es por efectos parcrinos, es decir, secretando factores de crecimiento y citoquinas, cuyo mecanismo de accin sera sobre los miocitos remanentes post-isquemia, facilitando la migracin de las propias clulas madre al lugar de la lesin, o reclutndolas de alguna fuente externa. An as, ms investigaciones para definir el mecanismo de accin mediante el cual las CM actan en el miocardio lesionado estn siendo realizadas. En cuanto a terapia con CM, el primer ensayo clnico para enfermedades cardiovasculares fue realizado 5 aos atrs y desde entonces varios estudios clnicos de fase I y de pequeo porte, fueron implementados con resultados iniciales prometedores. Meta-anlisis, revisiones sistemticas de la literatura y estudios posteriores sugieren que el transplante de CM de mdula sea en pacientes con infarto del miocardio e insuficiencia cardaca crnica es segura pero con efectos benficos modestos en cuanto a parmetros fisiolgicos y anatmicos relevantes como fraccin de eyeccin, tamao del infarto y volumen sistlico y que el beneficio obtenido observado

es delimitado al rea de infarto, donde las estrategias teraputicas actuales se demuestran efectivas. CONCLUSIN Los resultados observados en los ensayos preclnicos con clulas madre en el infarto agudo del miocardio (IAM), provocaron grandes expectativas que llevaron a acelerar el comienzo de ensayos clnicos de fase I en pacientes. A pesar de que hasta hoy se han publicado varios estudios clnicos, los resultados de la terapia celular son inconclusos en cuanto a su eficacia, ubicndola en una encrucijada y quizs siendo su futuro, paradjicamente, volver al comienzo, donde preguntas sobre la biologa bsica de las CM, del miocardio normal y enfermo, del microambiente de las CM propias del corazn, tengan que ser respondidas para poder dar un paso adelante en el desarrollo de nuevos protocolos clnicos. Otros campos en esta rea, deben tambin ser mejor estudiados, como la ingeniera de tejidos y el uso de biomateriales que sirvan de soporte para estas clulas. Con respecto al uso de las CM para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, an quedan algunas cuestiones tcnicas a investigar como: cul es la mejor ruta de administracin de las CM?, cul es la dosis efectiva para conseguir la regeneracin del miocardio? Cul es el momento exacto de la terapia post-isquemia? Cul es el mejor tipo de CM a ser administrado? Cul es el mejor paciente a ser transplantado? Cul es el mejor donador? Las perspectivas de investigacin en este campo orientan a buscar la respuesta a estas preguntas con el objetivo de desarrollar protocolos preclnicos y clnicos de largo plazo y ms efectivo.