Eritrasma

Introducción
El eritrasma es una infección bacteriana superficial causada por Cory- Tabla 1. Diagnóstico diferencial
nebacterium minutissimum que característicamente afecta los plie-
gues pero puede incluso extenderse a las uñas. Acantosis nigricans Parapsoriasis en placas
Candidiasis Pitiriasis rotunda
Etiología
Esta dermatosis es causada por un difteroide grampositivo, lipofílico y Dermatitis de contacto irritativa Pitiriasis versicolor
y de contacto
anaerobio, Corynebacterium minutissimum.
Dermatitis seborreica Psoriasis invertida
Epidemiología Intertrigo Tinea cruris
La enfermedad afecta principalmente a hombres mayores, deportistas Liquen escleroso y atrófico Tinea pedis
e individuos de raza negra. Es más frecuente en zonas geográficas de
clima caluroso y húmedo. Ocasionalmente la infección coexiste con tri- Liquen simple crónico Tinea corporis
comicosis axilar o púbica y queratolisis plantar, las otras dos dermato-
sis asociadas a C. minutissimum.
Entre los factores desencadenantes se citan la hiperhidrosis, obesi-
dad, diabetes mellitus y otros estados de inmunosupresión. Tabla 2. Tratamiento tópico

Cuadro clínico Bifonazol 1% Ungüento de Whitfield

La lesión característica del eritrasma es una placa rojiza o marrón, bien 1 x día, 1-2 semanas Ácido benzoico 6%
delimitada, seca y ligeramente escamosa que afecta habitualmente los Ácido salicílico 3%
pliegues de la región inguinocrural y axilar (figura 1), pero ocasional- Clindamicina 10%
Ungüento csp 100%
mente afecta también los espacios interdigitales y los pliegues subma- Eritromicina 2-4% 2 x día, 4 semanas
mario, umbilical e interglúteo. Rara vez puede afectar la vulva, las uñas 2 x día, 4-6 semanas
o incluso producir una infección generalizada, especialmente en pacien- Ácido fusídico 2%
tes con algún estado de inmunosupresión, por ejemplo, en diabéticos. Miconazol 2% 2 x día, 2 semanas
2 x día, 2 semanas
Figura 1. Eritrasma. Placa rojiza o 1
marrón en las ingles, obsérvese la
delimitación precisa de la lesión
Tabla 3. Tratamiento sistémico
Servicio Bayer a la Formación Médica Continuada

La infección suele ser asintomática, excepto en la región de las in-
gles donde puede producir prurito y escozor. Las actividades deporti-
vas que incrementen la sudoración pueden desencadenar crisis de
prurito. No obstante, el eritrasma es una infección crónica que puede
durar meses o años sin ocasionar mayores molestias.
Esporádicamente C. minutissimum puede causar las tres dermatosis en
el mismo individuo: eritrasma, queratolisis plantar y tricomicosis axilar y/o
púbica. También se ha descrito coinfección con pitiriasis versicolor.
Diagnóstico
Luz de Wood
Debe indicarse al paciente que no lave el área afectada al menos du-
rante las 24 horas previas al examen. La presencia de porfirinas en la
piel es la responsable de la fluorescencia roja coral. La infección por
dermatofitos produce fluorescencia de distintas tonalidades, como por
ejemplo, M. canis que produce fluorescencia verde.
Frotis y tinción de Gram
Se aprecian múltiples formas bacterianas grampositivas.
Antibiótico Dosis/duración
Claritromicina 1 g dosis única
15 mg/kg dosis única
Eritromicina 250 mg/6 h, 7-10 días
500 mg/12 h, 7-10 días
ris, tinea pedis, dermatitis seborreica, dermatitis de contacto irritativa y de
contacto, pitiriasis versicolor, pitiriasis rotunda, parapsoriasis, psoriasis
invertida, liquen simple crónico y liquen escleroso y atrófico (tabla 1).
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es disminuir la morbilidad, erradicar la in-
fección y prevenir complicaciones.
En las formas localizadas es suficiente el tratamiento tópico (tabla 2).
Bifonazol alcanza tasas de curación clínica superiores al 94% en trata-
mientos entre 1-2 semanas con sólo 1 aplicación al día.
En el tratamiento sistémico de las formas más extensas, casos re-
fractarios al tratamiento tópico o en las recidivas puede efectuarse con
eritromicina o claritromicina (tabla 3). Menos frecuentemente, puede
emplearse tetraciclina o cloranfenicol.
Finalmente, deben corregirse los factores predisponentes asociados
y recomendarse el uso de jabones bactericidas.

Cultivo
El cultivo en medios especiales enriquecidos con dextrosa, sucrosa, malto-
sa y manitol en condiciones de anaerobiosis, así como diversas pruebas
bioquímicas confirman el diagnóstico clínico. Es suficiente la obtención de
escamas al rascar la placa superficialmente. No obstante, rara vez se tiene
que recurrir a este método para confirmar el diagnóstico, que usualmente
se basa en los hallazgos clínicos y la fluorescencia con la luz de Wood.
Estudio histopatológico
Se aprecia hiperqueratosis y filamentos bacterianos en la capa córnea,
grampositivos.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial del eritrasma debe incluir las siguientes derma-
tosis: acantosis nigricans, candidiasis, intertrigo, tinea cruris, tinea corpo-
Pronóstico
El eritrasma es una infección crónica y con recaídas frecuentes a pe-
sar del tratamiento.
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