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2.Desarrollo infantil
Funcin intelectual Trastornos mentales, temperamento y rasgos de personalidad
SNC
Factores ambientales
DESARROLLO
Aparato neuromuscular
Predisposicin gentica
Sistema endcrino
3. Retraso mental
Epidemiologa: 1% en la poblacin general, la razn hombre mujer es de 1,5:1. Etiologa:
1. Gentica:
Enfermedad de Tay Sachs, anormalidades genticas: sndrome de Down o cromosoma X frgil. Retraso leve causado por ausencia crnica de estimulacin intelectual.
2. Psicosocial:
3. Otros:
Toxinas, infecciones, prematuridad, sndrome alcohlico fetal, trauma perinatal, prematuridad, meningitis, bajo peso al nacer. Adquiridas: encefalitis, meningitis, TEC, asfixia, exposicin crnica al plomo.
Moderado
Grave Profundo De gravedad no especificada
Cuadro clnico
CI: de 70 o inferior (Test) Dficit o alteraciones en la capacidad adaptativa (edad o grupo cultural). Por lo menos en dos reas:
Comunicacin personal, vida domstica, habilidades sociales e interpretaciones personales, autocontrol, utilizacin de recursos comunitarios
Inicio es anterior a los 18 aos. Pueden existir desordenes concomitantes como dficit de atencin y depresin.
Mtodos diagnsticos
Entrevista psiquitrica. Examen fsico (Sd. Down) Examen de orina y sangre: enf. Metablicas. Escala de inteligencia de Weschler para nios, test de Goodenough, Raven, etc.
Tratamiento
Educacional. Farmacolgico: esquemas para dficit de atencin o depresin. Antipsicticos en caso de agitacin, agresin o psicosis. Psicosocial:
Terapia conductual. Educacin familiar. Se buscar la mayor competencia social.
Cuadro clnico
T. Del aprendizaje
Lectura, escritura y clculo debajo de lo esperado (edad, CI). Dficit sensorial.
T. De la comunicacin
Trastorno del lenguaje expresivo: vocabulario limitado, errores en los tiempos verbales, dificultad en memorizacin T. Mixto del lenguaje receptivo expresivo: los anteriores ms dificultad en comprender palabras, frases, tipos de palabras. Tartamudeo.
Tratamiento
1. Rehabilitacin:
Tutorias, clases especiales, terapia de lenguaje.
2. Psicolgico:
Para autoestima baja, psicoeducacin.
3. Farmacolgico:
Para trastornos asociados.
Tratamiento
1. Educacin especial:
Especial y temprana
2. Farmacolgico:
Haloperidol en dosis nos sedativa Antagonistas opiodes (Naltrexona) - reducir aislamiento. Litio, antiepilpticos, pueden ayudar. Terapia individual Soporte a la familia.
3. Psicolgico:
Tipos
Con predominio del dficit de atencin Con predominio hiperactivo impulsivo.
Tratamiento
Estimulantes reducen los sntomas en un 75%
Metilfenidato 10 a 60 mg al da. Atomoxetina en dosis de 0,5 mg/Kg/da en las dos primeras semanas llegando a 1,2 mg/kg/da. Antidepresivos Antipsicticos o litio si hay agresividad. Clonidina puede disminuir la agresividad.
Trastorno disocial:
Se caracteriza por agresin y las infracciones de los derechos de los dems. Amenaza o intimidacin a otras personas, comienza antes de los 13 aos.
Cuadro clnico
Patrn repetitivo y persistente, en el que se violan derechos de otras personas y normas sociales propias de la edad. Comportamientos que corresponden a tres reas:
Agresin a personas y animales. Fraudulencia y robo. Violaciones graves de normas.
Tipos
Cuando inicia antes de los 10 aos o de inicio en la adolescencia. En funcin de la gravedad:
Leve Moderado Severo
Tratamiento
Farmacolgico: litio o haloperidol ante la agresividad, o carmabacepina. Psicolgico:
Multidisciplinario: terapia conductual, familiar, tutoria, salas de clases especiales, fortalecer intereses y talentos. En caso de ser nocivo se recomienda internamiento.
9. Trastorno de tics
Trastorno de la Tourette: Tics mltiples y uno o ms tics vocales que suceden varias veces al da durante ms de un ao. Trastornos de tics motores o vocales crnicos: contracciones musculares involuntarias, rpidas y repetidas, determinan movimientos y vocalizaciones. Trastornos de tics transitorios: contracciones musculares involuntarias, radas y repetidas que determinan movimientos o vocalizaciones o ambos al menos durante al menos 12 meses.
10.Trastornos de la eliminacin
Encopresis:
Patrn involuntario o intencionado de deposicin en lugares inadecuados. Mnimo a los 4 aos, regular al menos 1 vez al mes durante 3 meses. Tratamiento: psicoterapia, relajacin. Consulta al pediatra.
Enuresis
Miccin repetida en la cama o en la ropa. Como mnimo a los 5 aos. 2 veces por semana al menos en 3 meses. (nocturna, diurna, nocturna y diurna). Tratamiento: terapia conductual, psicoterapia, farmacoterapia (impiramina y desmopresina)