No.

SUSTANCIA

OSMOLARIDAD Y CALORIAS

CONTENIDO DE ELECTROLITOS - Segn dos libros consultados no contiene electrolitos solo agua libre -

USOS, INDICACIONES Deshidratacin hipertnica Hipoglucemia Nutricin parenteral con restriccin de volumen Asociada a insulina para promover ingreso de K a las clulas Como aporte energtico (reducir cetosis)

Dextrosa 5%

- 252mosm/kg - 200kilocalorias

otros usos como: manejo de colapso circulatorio y edema pulmonar y cerebral, y como protector de hepatocito por preserva de gluocogeno -* -* -*

2 3

Dextrosa 10% Dextrosa 50%

Solucion salina Normal o Suero fisiologico 0.9% -

- Normalizacin del dficit de la volemia: muy til en el reemplazo del sangrado y de otras prdidas de lquidos en ciruga y otros estados osmolaridad de 308 mOsm/L patolgicos levemente hipertnica respecto al lquido - indicada en la alcalosis hipoclormica e hipocloremias en general como las extracelular y tiene un pH cido. causadas por shock y quemaduras extensas. Osmolaridad similar a la del plasma - Tambin se administra para corregir los volmenes extracelulares y provoca (isotnico), por lo cual una vez aplicada al la retencin de sal y agua en el lquido extracelular. - Compuesta nicamente de agua y espacio vascular se distribuir en un 75% en - Se necesita en grandes cantidades, debido a la libre difusin entre el espacio cloruro de sodio el intersticio y un 25% en el torrente vascular e intersticial de esta solucin. - Contiene 9 gramos de ClNa o sanguneo, lo cual ocurre aproximadamente - despus de la infusin de 1 litro de suero salino slo un 20-30 % del lquido - 154 mEq de Cl y 154 mEq de Na+ en 1 entre 20 y 30 minutos infundido permanecer en el espacio vascular despus de 2 horas. litro de H2O ADVERTENCIA: Si son perfundidas - Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4 cantidades no controladas de solucin de veces el volumen perdido para lograr la reposicin de los parmetros ClNa , el excedente de Cl del lquido hemodinmicos deseados. extracelular desplaza los bicarbonatos -* dando una acidosis hiperclormica. - ** -* -* 131 mEq de ion sodio = 131 mmol/L. 111 mEq de ion cloro = 111 mmol/L. 29 mEq de lactato = 29 mmol/L. 5 mEq del ion potasio = 5 mmol/L. Deshidratacin isotnica y acidosis moderada por vmito, diarrea, fstulas, exudados, traumatismos, quemaduras, estado de choque, ciruga. Containdicada: en los pacientes con edema, alcalosis, hipercaliemia e

-5

Hartmann (en la mayora de literatura

dicen que es igual al lactato de Ringer pero tambin hay unos libros que dicen que

- 278 mOsm/L

es diferente )

- 4 mEq del ion calcio = 2 mmol/L .

Ringer (poco usado)

- 273 mOsm/l isotnico - Sin aporte calrico

Sodio: 130 mEq/L Potasio: 4 mEq/L Cloro: 109 mEq/L Calcio: 2.7 mEq/L Lactato: 28 mmol/l

Haemacel Solucin coloidal. SUSTITUTO DE VOLUMEN PLASMATICO

- OSM: (mosm/kg) Osm: (mosm/L) 301 -

Iones 293 Sodio inico Potasio inico Calcio inico Cloruro inico

mmol 145 5,1 6,25 145

g 3,33 0,2 0,25 5,14

Manitol

MANITOL 20% 0.8 Kcal/L Composicin cualitativa y cuantitativa - Manitol .................................20 g - Agua ..... c.S.P. ........100ml Para 100 ml de solucin para infusin - Osmolaridad: 1098 mosm/l - El ph oscila entre 4.5-7.0 OSMOFUNDINA SOL. INY.(10%) Composicin cualitativa y cuantitativa

hipercalcemia. Adems la solucin de Hartmann deber ser empleada con suma precaucin en los casos de diabetes mellitus * * * - Reposicin hidroelectroltica del fluido extracelular, como en estados de deshidratacin con prdida de electrolitos o intervenciones quirrgicas. - Reposicin del volumen plasmtico a corto plazo en estados de shock hipovolmico (hemorragias, quemaduras y otros problemas que provoquen prdidas del volumen circulatorio) o hipotensin (descenso de la presin arterial). - Estados de acidosis metablica leve o moderada (excepto acidosis lctica). - Como vehculo para la administracin de medicamentos compatibles. * * * Para corregir o evitar la insuficiencia circulatoria debido a un dficit de volumen de plasma/sangre, absoluto (p. ej., por hemorragias), o relativo (p. ej., por un desplazamiento del volumen sanguneo hacia otros compartimentos): Shock hipovolmico. Prdida de sangre y plasma (p. ej., traumatismos, quemaduras, autotransfusin de sangre o plasma en el preoperatorio). El llenado del aparato corazn-pulmn. -se puede emplear como vehculo para diversos medicamentos hidrosolubles como vitaminas, antibiticos o corticoides. * * * - Mecanismo de accin: Eleva la osmolaridad del lquido tubular, inhibiendo la reabsorcin de agua y electrolitos. Eleva la excrecin urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato. - Diurtico en I.R. aguda o crnica. - Edemas hepticos, renales o cardiacos. - Coadyuvante en intoxicaciones. - Prevencin de I.R. aguda. - Glaucoma. Edema cerebral. - HTA intracraneal. - prueba diurtica evala oliguria aguda

Manitol....................................10 g Sodio bicarbonato .....210mg Sodio cloruro ..263.0mg Agua..... c.S.P. ...........100ml - La solucin de Manitol al 15% est libre de electrolitos y no debe darse en forma simultnea a una transfusin de sangre - No agregar electrolitos a la solucin de manitol porque puede precipitar. -* -* -* - La indicacin principal para la nutricin parenteral es suministrar las necesidadesnutricionales y metablicas a aquellos pacientes que no pueden ser alimentados adecuadamente porva enteral. La nutricin parenteral 1-2mEq/kg/dia de sodio y potasio puede ser necesaria en pacientes con digestin o absorcininadecuadas, o 10-15mEq/kg/dia de calcio cuando no se puede lograr el acceso gastrointestinal o una tolerancia 8-20 mEq/kg/dia de magnesio aceptable a la alimentacin Situaciones en las cuales es aconsejable el 20-40mmol/dia de fosfatoy las empleo de nutricin parenteral cantidades de cloro y acetato - Tracto gastrointestinal no funcionante necesarias para mantener el_equilibrio - Imposibilidad de empleo del tracto gastrointestinal acidobase - Presencia de vmitos incoercibles * - Peritonitis * - Obstruccin intestinal por debajo del sitio de administracin de la solucin * enteral * - Diarrea severa originada en el intestino delgado (>1.500 ml/da) * - Ileo severo de intestino delgado * - Fstula enterocutnea de alto flujo (> 500 ml/da) - Sndrome de intestino corto - Malabsorcin severa - Enfermedades inflamatorias activas del intestino -* -*

D-MANITOL 15% Composicin cualitativa y cuantitativa D-manitol .......................................15 g Agua para inyectables......c.s.p...100 ml Osmolaridad: 823 mosm/l. Solucin ara infusin iv

Dextrosa al 5% En solucin salina

10

Nutricion parenteral -

(>1.900 mOsm/kg), . Dextrosa proporciona 3.4kcal/kg Las protenas de 4 kcal/g Los lpidos 9kcal/g * * * * *

No.

Nombre

Presentacin

Miliequivalentes

Usos, indicaciones

11

Natrol

Ampollas de 5, 10 y 20 ml

Correccin de las prdidas electrolticas cuando se requiere un aporte de agua limitado, en infusin intravenosa lenta Aporte de sodio mediante un volumen reducido en soluciones de nutricin parental

12

Ktrol

Indicaciones Teraputicas - Aporte de potasio para satisfacer las necesidades diarias del paciente durante la nutricin parenteral. - Aporte complementario de potasio y tratamiento de hipopotasemia. - Cloruro de Potasio 10% Ampolla Ampolla de 10 ml al 10 %,cada ampolla equivale a 20 meq, asi - A nivel biolgico, una hipopotasemia inferior a 3,5 meq/l indica inyectable una carencia de potasio. como 1ml equivale a 2 meq - Infus. IV previa dilucin homognea en sol. Salina 250cc al 0.9%. Presentacin Dosis y velocidad infus. en funcin de gravedad y niveles de Esta carencia puede tener un origen : - Volumen : 10mL hipopotasemia, se recomienda pasar en 2 horas, para un - digestivo : diarreas, vmitos, laxantes estimulantes. - Concentracin 10% - renal : por incremento de la eliminacin urinaria en caso de incremento de 0.5meq de potasio en sangre. - Se recomienda no superar los 400 mEq de K/da perfundido a tubulopata congnita o debido al tratamiento con diurticos Valores de referencia: salurticos, corticoesteroides o amfotericina B (IV), por consumo una velocidad no superior a 20 mEq/h - Concentracin srica normal de potasio: abusivo de compuestos alcalinos o de derivados del regaliz. 3.5meq/litro 5meq/litro, - endocrino : hiperaldosteronismo primario (asociado con el tratamiento etiolgico). Requerimientos diarios de potasio: - Cuando es sintomtica, la carencia de potasio se traduce en 1meq/kg de peso/da. cansancio muscular, pseudoparlisis, calambres y modificacin del ECG; trastornos de la repolarizacin y la hiperexcitabilidad ventricular. - Ion cloruro: correccin de la alcalosis metablica que suele estar asociada a la hipopotasemia. . - La administracin IV de cloruro de potasio provoca un gradiente

13

- Bicarbonato de Sodio 1 Molar, (1ml = 1 meq CO 3 H y 1 meq de sodio). - Agente alcalinizante que al disociarse provee bicarbonato. - Concentracin recomendada: 0,5 meq / l = Disminuye la resistencia vascular pulmonar, mejora la funcin 4,2 % solucin. miocrdica, aumenta la respuesta del miocardio a los - Dosis: 1 a 2 meq / kg IV lento en push en simpaticomimticos. 10 minutos aproximadamente. Para dosis - Un miliequivalente (mEq) de BICARBONATO DE SODIO es igual sucesivas: dficit de bases x 0,3 x kg a 84 mg de sodio. La concentracin de BICARBONATO DE - Va de administracin: IV, VO. SODIO al 7.5% es equivalente a 0.892 mEq/ml; cada ampolleta - Composicin: Cada 100 ml de solucin contiene 8.9 mEq/10 ml de bicarbonato y produce una Bicarbonato de contiene: Bicarbonato de Sodio 1/6 M, 1.4 osmolaridad de 1,786 mOsm/l. sodio: g; Osmolaridad 333 mOsm/l. - ** Composicin Bicarbonato 1 MolarBicarbonato: 1000 - Proporciona mEq/L: Na 166.7; Bicarbonato mEq/LSodio: 1000 mEq/ 166.7. - ** Bicarbonato 1/6 MolarBicarbonato: 166 mEq/LSodio: 166 mEq/L - Cada 100 ml de solucin contiene: Bicarbonato de Sodio 2/3 M: 5.6 g; Osmolaridad 1.333 mOsm/l. Envases de polietileno atxico conteniendo 250 y 500 ml - Proporciona mEq: Na 666.7; - Bicarbonato 666.7. Sulfato de Mg Gluconato de Ca++ -

rpido de potasio que puede desencadenar hiperpotasemia y paro cardaco * * * * Correccin de acidosis metablica marcada (Ph 7,05, dficit de bases 15 meq/ l o ms) como consecuencia de diferentes desrdenes como: queratocidosis diabtica, diarrea, problemas renales y shock. acidosis renal tubular, intoxicaciones por salicilatos, fenotiazinas) El BICARBONATO DE SODIO puede en algunos casos ser utilizado para la correccin de hipercalcemia. El BICARBONATO DE SODIO causa alcalinizacin de la orina, por lo que ha sido utilizado junto con diurticos en el tratamiento de intoxicaciones agudas producidas por medicamentos dbilmente cidos, como la fenobarbotina y salicilatos para mejorar su excrecin. Importante: Solo puede ser utilizado despus que la ventilacin ha sido establecida. * * * * *

14 15

CLORURO DE SODIO (NATROL)

ampolla inyectable 10% - 20%

GLUCONATO DE CALCIO 10%

Propiedades. El calcio es esencial para la integridad funcional de muchos sistemas del organismo, interviene en la funcin cardaca normal, renal, respiracin, coagulacin sangunea y en la permeabilidad capilar y de la membrana celular. Regula la liberacin y el almacenamiento de neurotransmisores y hormonas. El calcio seo est en constante intercambio con el plasmtico. Caractersticas. Se trata de una solucin para uso parenteral: IV, para corregir rpidamente la hipocalcemia y otras manifestaciones neuromusculares. Farmacocintica. La va parenteral (IV) produce picos de utilizacin rpida en condiciones de hipocalcemia y manifestaciones neuromusculares, su unin a las protenas es moderada (45%) y se elimina por va renal y digestiva. Indicaciones. Hipocalcemia aguda (tratamiento): el gluconato de calcio por va parenteral est indicado en el tratamiento de la hipocalcemia en situaciones que requieren un incremento rpido de la concentracin del ion calcio en suero, tales como la tetania hipocalcmica neonatal; tetania debida a deficiencia paratiroidea; hipocalcemia debida al sndrome de "huesos hambrientos" (hipocalcemia de remineralizacin) despus de una intervencin quirrgica por hiperparatiroidismo; deficiencia de vitamina D y alcalosis. El gluconato clcico parenteral se utiliza tambin para prevenir la hipocalcemia durante exanguinotransfusiones; para disminuir o revertir los efectos depresores cardacos de la hiperkalemia sobre la funcin electrocardiogrfica; en el tratamiento de la depresin del sistema nervioso central (SNC) debida a la sobredosis de sulfato de magnesio; cuando se requiere un incremento de los iones calcio para el ajuste electroltico; puede utilizarse tambin como coadyuvante en la reanimacin cardaca, particularmente despus de la ciruga a corazn abierto, para reforzar las contracciones miocrdicas tras la fibrilacin o cuando hay una respuesta inadecuada a las catecolaminas. Posologa:

Propiedades Farmacodinmicas Producto de aporte de sodio isotnico (0,9%) o hipertonico (10% - 20%)
Solucin parenteral para reequilibrio inico. Las propiedades son las correspondientes a los iones sodio y cloruro. Indicaciones Cloruro de Sodio 10% - 20% : o Correccin de las prdidas electrolticas cuando se requiere un aporte de agua limitado, en infusin intravenosa lenta o Aporte de sodio mediante un volumen reducido en soluciones de nutricin parental

Al ingerirlo puede provocar nauseas y malestar estomacal y al inhalarlo puede producir irritacin de las vas respiratorias. En los ojos provoca irritacin y ardor lo mismo pasa al contacto con la piel se irrita. El cloruro de sodio al 10% y 20 %, solucin hipertnica, se usa como una fuente de cloruro de sodio, en el manejo de severas disminuciones de iones sodio y cloruro y cuando la rpida restauracin electroltica es esencial, por intermedio de la administracin de altas concentraciones de iones cloruro y sodio con bajo volumen de solucin. Severas deficiencias de cloruro de sodio pueden ocurrir en presencia de falla cardaca o insuficiencia renal o durante ciruga o estados postoperatorios. En estas condiciones la prdida de cloruro a menudo excede la prdida de sodio. Las soluciones hipertnicas de cloruro de sodio son tambin usadas en el manejo de hiponatremia e hipocloremia resultantes de la administracin de fluidos libres de sodio durante terapia de fluidos y electrolitos; en el tratamiento de la extrema dilucin de los fluidos extracelulares luego de excesiva ingestin de agua (por ejemplo, la resultante de mltiples enemas o perfusin de soluciones de irrigacin para abrir los conductos venosos durante la reseccin prosttica transuretral), y en el tratamiento de emergencia de severa deplecin de sodio resultante de sudoracin excesiva, vmitos, diarrea y otras condiciones.

Sntomas de exceso de sodio (hipernatremia) en el organismo: crisis convulsivas, mareos latidos cardiacos rpidos, presin sangunea elevada, irritabilidad, contracciones de los msculos, inquietud, hinchazn de los pies o parte inferior de las piernas, debilidad.

Va de administracin: Intravenosa lenta. Dosis habitual para adultos: Antihipocalcmico o restaurador de electrolitos: Intravenosa. 970 mg (94.7 mg de in calcio), administrados lentamente a una velocidad que no supere los 5 mL (47.5 mg de in calcio) por minuto, repitiendo si es necesario hasta controlar la tetania. Nota: Para uso en caso del sndrome de "huesos hambrientos", algunos mdicos recomiendan diluir el gluconato clcico en solucin isotnica y administrarlo por infusin intravenosa continua a una dosis de 0.5 a 1 mg por minuto (hasta 2 o ms mg por minuto). Antihiperkalmico: Intravenosa. 1 a 2 gramos (de 94.7 a 189 mg de in calcio), administrados lentamente a una velocidad que no supere los 5 mL (47.5 mg de in calcio) por minuto, titulando y ajustando la dosis mediante monitorizacin constante de los cambios en el ECG durante la administracin. Antihipermagnesmico: Intravenosa. 1 a 2 gramos (94.7 a 189 mg de in calcio), administrados a una velocidad que no supere los 5 mL (47.5 mg de in calcio) por minuto. Lmite de prescripcin en adultos. 15 gramos (1.42 gramos de in calcio) al da. Dosis peditrica habitual: Antihipocalcmico: Intravenosa, de 200 a 500 mg (19.5 a 48.8 mg de in calcio) en dosis nica, administrada lentamente a una velocidad que no supere los 5 mL (47.5 mg de in calcio) por minuto, repitiendo si es necesario hasta controlar la tetania. Exanguinotransfusiones en recin nacidos: Intravenosa. 97 mg (9.5 mg de in calcio) administrados despus de cada 100 mL de sangre citratada intercambiada. Contraindicaciones: El gluconato de calcio no debe usarse cuando existan los siguientes problemas mdicos: hipercalcemia primaria o secundaria o hipercalciuria o clculos renales de calcio (riesgo de exacerbacin); sarcoidosis (la hipercalcemia puede potenciarse); toxicidad digitlica (aumenta el riesgo de arritmias). Disfuncin renal crnica. Evaluacin de riesgo-beneficio en la deshidratacin. Diarreas. Insuficiencia cardaca.

Precauciones. No suministrar por va subcutnea ni intramuscular. Vigilancia biolgica: durante el tratamiento controlar la calcemia (eventualmente control electrocardiogrfico). No se pueden excluir riesgos en embarazadas, administrar solo si es necesario. El calcio pasa a la leche materna. Efectos Adversos Por lo general aparecen con dosis mayores a las recomendadas (ms de 1.000 a 1.500mg/da) o si el tratamiento es prolongado o en pacientes con disfuncin renal. De incidencia ms frecuente: mareos, somnolencia, latidos irregulares, nuseas, vmitos, rash cutneo, sudoracin, sensacin de hormigueo. Raramente se observa debilidad, miccin dolorosa o difcil (clculos renales calcificados). Los signos tempranos de hipercalcemia son constipacin, cefalea continua, anorexia, sabor metlico, cansancio o debilidad no habituales. Los signos tardos de hipercalcemia son: confusin, hipertensin, polidipsia, irritabilidad, dolor muscular u seo, poliuria, rash cutneo o prurito. Necrosis tisular por extravasacin. Monitorear la frecuencia cardaca. Si se produce bradicardia detener la infusin. Interacciones. El uso excesivo de alcohol, tabaco o cafena disminuye la absorcin de calcio. El gluconato de calcio puede antagonizar el efecto de la calcitonina en el tratamiento de la hipercalcemia. Los estrgenos aumentan la absorcin de calcio; el uso simultneo con glucsidos digitlicos puede incrementar el riesgo de arritmias cardacas. Los diurticos tiazdicos reducen la excrecin de calcio y el uso simultneo de fenitona disminuye la biodisponibilidad de ambos frmacos, debido a la posible formacin de complejos no absorbibles. Puede disminuir la absorcin de las tetraciclinas orales. La ingestin excesiva de vitamina A (ms de 5.000UI/da) puede estimular la prdida de hueso y contrastar los efectos de los suplementos de calcio, y el uso simultneo con grandes dosis de vitamina D puede incrementar la absorcin intestinal de calcio. Sobredosificacin. Las manifestaciones de una hipercalcemia son cardiovasculares (hipertensin arterial, fenmenos vasomotores, trastornos del ritmo cardaco) y generales (poliuria, polidipsia, vmitos, deshidratacin). El tratamiento consiste en la suspensin del compuesto clcico, rehidratacin, reanimacin en servicios especializados. Forma de Presentacin Una ampolla de 10 ml contiene: 0,7 g de gluconato de calcio y 0,328 g de glucoheptonato de calcio.

BICARBONATO DE SODIO
CONTRAINDICACIONES:

1.Dextrosa proporciona 3.4kcal/kg 2.Las proteinas tienen un valos energtico de 4 kcal/g 3.Los lpidos 9kcal/g Electrolitos: 1-2mEq/kg/dia de sodio y potasio 10-15mEq/kg/dia de calcio 8-20 mEq/kg/dia de magnesio 20-40mmol/dia de fosfatoy las cantidades de cloro y acetato necesarias para mantener el_equilibrio acidobase La forma y la cantidad de cada electrolito adicionado se basa en la situacin metablica, las prdidas de lquidos no renales, la funcin renal, el balance de electrolitos y lquidos, el equilibrio cido base y la necesidad de compensar deficiencias preexistentes. Las necesidades de electrolitos son dinmicas y la dosificacin se debe ajustar frecuentemente durante la terapia de nutricin parenteral, en particular durante las primeras semanas. En nutricin parenteral prolongada, se deben utilizar elementos traza, como el zinc, cobre,cromo y manganeso, ya que su carencia puede producir manifestaciones clnicas especficas.El hierro no se agrega de manera rutinaria a las soluciones de nutricin parenteral y no es un componente de las preparaciones habituales. Los pacientes con deficiencia de hierro previa o que se mantienen con nutricin parenteral durante perodos prolongados debern recibir una suplencia adecuada. Se pueden agregar hasta 100 mg de dextrano frrico cada 24 horas hasta alcanzar la dosis total de suplencia. La indicacin principal para la nutricin parenteral es suministrar las necesidadesnutricionales y metablicas a aquellos pacientes que no pueden ser alimentados adecuadamente porva enteral. La nutricin parenteral puede ser necesaria en pacientes con digestin o absorcininadecuadas, o cuando no se puede lograr el acceso gastrointestinal o una tolerancia aceptable a la alimentacin. La nutricin parenteral se puede utilizar en combinacin con la nutricin enteral,especialmente cuando la nutricin enteral se debe incrementar en forma lenta y la misma no alcanza a cubrir todos los requerimientos nutricionales. La nutricin parenteral en estas circunstancias es un suplemento de la nutricin enteral, a fin de proveer el balance de requerimientos nutricionales hasta que se pueda lograr una adecuada nutricin enteral completa. La nutricin parenteral no debe utilizarse cuando los pacientes pueden ingerir y absorbersuficiente cantidad de nutrientes por va oral o mediante alimentacin enteral por sonda; cuando no se puede definir claramente un objetivo para la terapia o para prolongar la vida de un paciente con una enfermedad terminal.

Generalmente, se recomienda que el bicarbonato o los agentes que forman el anin bicarbonato despus del metabolismo, no se administre a pacientes con alcalosis respiratoria o metablica, hipocalcemia o hipoclorhidria. Como todas las sales que contienen sodio, el BICARBONATO DE SODIO deber de administrarse con extrema precaucin a pacientes con falla cardiaca congestiva, cirrosis del hgado, hipertensin y pacientes que reciben corticosteroides. PRECAUCIONES GENERALES: No se administre sin diluir, debe diluirse previamente con cloruro de sodio al 0.5% o con dextrosa al 5%. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: alcalosis metablica, especialmente en pacientes con disfuncionamiento renal. Los sntomas pueden incluir dificultades respiratorias y debilidad muscular En pacientes hipocalcmicos se puede desarrollar un estado de hipertonicidad muscular y modificacin en la respuesta neuromuscular, pudindose agravar en pacientes epilpticos. hiperosmolaridad.

NUTRICION PARENTERAL
1.La solucin base de la nutricin parenteral se prepara combinando dextrosa concentrada (50 a 70%) y aminocidos (5-15%), agregando luego electrolitos, vitaminas, minerales y micronutrientes. La osmolalidad de la dextrosa y los aminocidos hace que la solucin sea aproximadamente seis veces ms concentrada que la sangre (>1.900 mOsm/kg), lo cual determina que la misma slo se pueda administrar a travs de una vena central. Componentes de la nutricin parenteral Energa Agua: en los adultos es de 30-40ml/kg/dia o 1-1.5ml de agua por cada calora ingerida Aminocidos Hidratos de carbono Lpidos Electrolitos Vitaminas oligoelementos