UNIVERSIDAD DEL TOLIMA INSTITUTO DE EDUCACIN A DISTANCIA PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PLAN INTEGRAL DEL CURSO DOCENTE: SARA

SILVIA PEREZ ILLIDGE CAMPO O AREAS DE FORMACIN: CONDICIONESDE SALUD Y TRABAJO EN LOS PROCESOS PRODUCTIVOS. NCLEO DE FORMACIN: MEDICINA DEL TRABAJO Y PREVENTIVA. NOMBRE DEL CURSO: MEDICINA PREVENTIVA. CREDITOS: 4 ASESORA DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN: 4 HORAS PROYECTO DE INVESTIGACIN AL CUAL EST INSCRITO EL CURSO: CARACTERIZACIN DEL SISTEMA DE RIESGOS PROFESIONALES EN LA PREVENCIN DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDAD RPOFESIONAL. PROPOSITOS DE LA FORMACIN: PROPORCIONAR A LOS ESTUDIANTES LOS CONCEPTOS BSICOS Y LAS HERRRAMIENTAS NECESARIAS PARA LA IMPLEMENTACIN DEL ENFOQUE DE MEDICINA PREVENTIVA EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y ESPECIFICAMENTE EN EL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES, PARA SU POSTERIOR APLICACIN COMO PROFESIONALES DE SALUD OCUPACIONAL. EMPLEANDO TCNICAS DIRIGIDAS A PROMOVER Y MANTENER LA SALUD Y EL BIENESTAR, ASI COMO IMPEDIR LA ENFERMEDAD, LA INCAPACIDAD Y LA MUERTE PREMATURA Y COMO: "UNA DE LAS INICIATIVAS ORGANIZADAS POR LA SOCIEDAD PARA PROTEGER, PROMOVER Y RECUPERAR LA SALUD DE LA POBLACIN. OBJETIVO GENERAL: EL CURSO PERMITIR AL ESTUDIANTE ADQUIRIR COMPETENCIAS PARA DIFERENCIAR Y PROPONER ESTRATEGIAS DE MEDICINA PREVENTIVA EN LOS DIFERENTES NIVELES DE PREVENCIN CONTRIBUYENDO AL MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD Y EN EL DIAGNSTICO DE LAS CONDICIONES DE SALLUD DE LA POBLACIN TRABAJADORA. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. CONOCER LOS DIFERENTES MODELOS TERICOS QUE EXPLICAN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD. 2. CONOCER EL ESQUEMA DE LA HISTORIA DE AL HISTORIA SOCIAL Y ANTURAL DE LA ENFERMEDAD, RELACIONNDOLO CON EL ENFOQUE DE MEDICINA PREVENTIVA. 3. ENTENDER LOS CONCEPTOS DE PREVENCIN Y LAS ESTRATEGIAS PARA CADA UNO DE SUS NIVELES. 4. IDENTIFICAR LAS ESTRATEGIAS NACIONALES Y LOCALES DE PREVENCIN PARA LAS ENFERMEDADES CON MAYOR INCIDENCIA DE MORBIMORTALIDAD EN LA POBLACIN ADULTA TRABAJADORA. 5. IDENTIFICAR ENFERMEDADES CRNICAS DE ORIGEN COMN CON MAYOR INCIDENCIA EN LA POBLACIN TRABAJADORA Y QUE PUEDAN SER AGRAVADAS POR EL TRABAJO. 6. IDENTIFICAR LAS ENFERMEDADES DE ORIGEN COMN CON MAYOR INCIDENCIA EN LA

POBLACIN ADULTA Y QUEP UEDAN SER AGRAVADAS POR EL TRABAJO Y PLANTEAR LAS ESTRATEGIAS DE ACUERDO A LOS NIVELES DE PREVENCIN. 7. IDENTIFICAR LAS ENFERMEDADES ENDMICAS CON MAYOR AFECTACIN DEL ADULTO TRABAJADOR. 8. IDENTIFICAR E INTERPRETAR LOS INDICADORES QUE PERMITEN HACER SEGUIMIENTO AL PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA. 9. CONOCER LA METODOLOGA PARA LA ELABORACIN DEL DIAGNSTICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD DE LOS TRABAJADORES, COMO PUNTO DE PARTIDA PARA LA IMPLEMENTACIN DE LAS ACTIVIDADES DE MEDICINA PREVENTIVA. 10. RECONOCER LAS ACTIVIDADES PROPIAS QUE DEBEN DESARROLLARSE EN UN PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO. 11. IDENTIFICAR Y RECONOCER LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES PROFESIONALES CATALOGADAS POR EL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES.

DESARROLLO DE LOS OBJETIVOS UNO, DOS Y TRES: OBJETIVO ESPECIFICO:

1. CONOCER LOS DIFERENTES MODELOS TERICOS QUE EXPLICAN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD.

QUE ES SALUD? Salud es definida por la Constitucin de 1946 de la Organizacin Mundial de la Salud como el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones y/o enfermedades.. Tambin puede definirse como el nivel de eficacia funcional y/o metablica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social) (1). La cita procede del Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946. Esta acta fue firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Official Records of the World Health Organization, N 2, p. 100). Entr en vigor el 7 de abril de 1948. La definicin de salud no ha sido modificada desde 1948 y es utilizada mundialmente. En 1992 un investigador agreg a la definicin de la OMS: "y en armona con el medio ambiente", ampliando as el concepto. QUE ES ENFERMEDAD? La enfermedad es un proceso y el status consecuente de afeccin de un ser vivo, caracterizado por una alteracin de su estado ontolgico de salud. El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrnsecos como extrnsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego nsos: enfermedad, afeccin de la salud). (1) MODELOS TERICOS DEL PROCESO SALUD- ENFERMEDAD: Durante demasiado tiempo se entendi la realidad como un todo, algo indivisible que se presentaba antes nuestros ojos tal y como era. Sin embargo, la revolucin social que permiti la superacin de la poca burguesa trajo

consigo una fragmentacin que hizo temblar los cimientos sobre los que se haba asentado el conocimiento: en todos los mbitos del quehacer cientfico se impuso la especializacin de las diferentes disciplinas y se rompa con la creencia del abordaje nico, pagando un alto costo intelectual-social al renunciar a la realidad como un todo unitario, tanto para su abordaje terico como operativo. Por supuesto la Medicina no poda escapar a esta nueva percepcin del modelo social, aunque con muchos matices todava. Esta ciencia est estrechamente sometida a la manera en que la realidad es concebida y en la aplicacin de los avances cientficos y tecnolgicossiendo estos transmitidos durante generaciones sin ningn tipo de esfuerzo de razonamiento crtico por parte aquellos que reciban estos conocimientos, y lo que es peor, sin que se les permitiera hacerlo la mayora de las veces. Modelos tericos: Modelo mgico-religioso: la enfermedad se ve como un castigo divino resultante de fuerzas o espritus. Facilita la aceptacin de la muerte pero limita el avance del conocimiento, y se limita a ritos o tabes distintos. El paciente es 100% pasivo; no opina, solo recibe. Chamanes, brujas, curanderos son nuestros ejemplos. Modelo Sanitarista: precursor de la Salud Pblica?. La enfermedad como consecuencia de las condiciones insalubres que rodean al hombre. Prima las condiciones de vida sobre los factores sociales de la misma, y se inicia, lgicamente, con la consabida Revolucin Industrial. Pettenkofer fue uno de los pioneros en la defensa de este modelo. Modelo Unicasual: en la ltima parte del siglo XIX y principios del XX, Pasteur y Koch nos hablan por primera vez de agentes patgenos como precursors de la enfermedad. Comienza la investigacin farmacolgica casi tal y como la conocemos hoy; sin embargo, y a pesar de sus mprobos esfuerzos no fueron capaces realmente de explicar porque el mismo agente no siempre produce la misma enfermedad: el concepto de causalidad (causa necesaria, suficiente) empieza a florecer. Modelo Multicausal: frente a lo nico, tena que desarrollarse lo multiple, y se les atribuye a Leavell y Clark a principios de los aos 50. Combinan al agente, el ambiente y el husped como determinantes de la salud, aunque no son capaces de establecer el peso especfico de cada uno, donde lo social se encuentra an en Segundo plano, detrs de lo biolgico e individual.
2. CONOCER EL ESQUEMA DE LA HISTORIA DE AL HISTORIA SOCIAL Y ANTURAL DE LA ENFERMEDAD, RELACIONNDOLO CON EL ENFOQUE DE MEDICINA PREVENTIVA.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: A. DEFINICIN: Son los acontecimientos que ocurren en el organismo humano, desde las causas componente hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace. Es cmo evoluciona la enfermedad sin intervencin mdica, mientras que el curso clnico es el que describe la enfermedad que se encuentra bajo atencin medica. Es la evolucin natural de cualquier proceso patolgico, desde su inicio hasta su resolucin, sin que intervenga la mano del hombre. El hombre forma parte del proceso salud-enfermedad y sus periodos como lo es el primero, el ¨Periodo Prepatogenico el cual corresponde al tiempo en que las personas estn sanas, es decir, se encuentra en equilibrio con su ambiente. El hombre se interrelaciona con el medio ambiente y sus determinados factores: Ambientales, Conductuales y Endgenos, los cuales favorecen o determinan el desarrollo de la enfermedad. El proceso de Salud-Enfermedad en el hombre depende de las caractersticas de los tres elementos de la triada con la cual tiene interaccin constante. Su segundo periodo es El periodo patognico inicia con: Signos y sntomas inespecficos. Esta caracterizado por la respuesta orgnica del husped ante el agente y el husped se realiza

inicialmente en un plano subclnico (por abajo del horizonte clnico), y posteriormente se manifiesta por sntomas y signos. PRINCIPIOS Cualquier enfermedad o condicin mrbida en el ser humano es el resultado de un proceso dinmico. Este proceso involucra una serie de causas que afectan la interaccin entre agentes y huspedes individuales, y cuyos efectos se caracterizan de manera masiva en la poblacin. Se requiere de una actitud preventiva para interrumpir este proceso lo ms temprano posible. Etapas de la Historia Natural de la Enfermedad: Perodo Pre Patognico: Tiempo en que las personas estn sanas, es decir, se encuentran en equilibrio con su ambiente. Perodo Patognico: Corresponde al inicio de la enfermedad, an antes de que se presenten los sntomas. TRIADA ECOLGICA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecolgica:

Agente: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteracin, presencia o ausencia, se constituye en responsable de la presentacin de la enfermedad. Husped: As se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus caractersticas biolgicas, facilita el desarrollo de la enfermedad. Ambiente: Es el conjunto de factores fsicos, biolgicos y socioculturales que intervienen en el proceso Salud Enfermedad.

El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinmico entre Agente-Husped-Ambiente, se representa a travs de la imagen de una balanza. La interdependencia entre el agente, el husped y el ambiente, permite que cualquier modificacin en alguno de ellos implique la modificacin de los restantes. En el Proceso Salud enfermedad, se habla de un conjunto de factores causales, de fenmenos, de problemas, que se interconectan, y a veces potencian, constituyendo la multicausalidad de la enfermedad. CLASIFICACIN DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD La clasificacin de las enfermedades como entidades nosolgicas son gobernadas por la nosotaxia, una disciplina dependiente de la nosologa. Las clasificaciones son variadas y dependen de los criterios que se toman en cuenta. La clasificacin de las enfermedades expresa el resultado de una inmensa cantidad de observaciones, de un intento de imprimirles orden y de una pretensin de que dicho orden no procede de una interpretacin, sino de una correspondencia, un acercamiento al orden natural. Se puede realizar atendiendo a distintos criterios: -Rapidez con la que aparecen y por su duracin: Agudas: Se manifiestan rpidamente, pero son de corta duracin ( por ejemplo la gripe) Crnicas: se desarrollan con lentitud y duran mucho tiempo, en ocasiones toda la vida (por ejemplo la artritis) -Por la frecuencia:

Espordicas: solamente se producen algunos casos en la poblacin (por ejemplo, los derrames cerebrales)

Endmicas: Exclusivas de una regin concreta, donde se registran casos de manera habitual (por ejemplo, el paludismo en las zonas tropicales) Epidmicas: Atacan a gran nmeros de personas en un perodo corto de tiempo. Si la epidemia afecta a muchos pases, o incluso a todo el planeta, se denomina pandemia -Por su origen:

Infecciosas: Son causadas por microorganismos patgenos No infecciosas: No son provocadas por microorganismos. Identificar los factores que afectan la salud y su influencia en los individuos y en la comunidad

Factores de Riesgo: Ciertas variables asociadas con la probabilidad del desarrollo de una enfermedad, pero que no son suficientes para provocarlas. Prevencin: Anteceder Anticipar Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas. (OMS, 1998).Factores de Riesgo, Conductas de Riesgo. Objetivos de la Prevencin: Evitar desequilibrio agente-husped-ambiente. Interrumpir progresin de la enfermedad. Impedir aparicin de casos secundarios. Limitar la incapacidad. Prevenir secuelas. Facilitar la reinsercin social. FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD: Los factores que determinan la salud se Pueden dividir en las siguientes categoras:

Comportamiento y estilo de vida personal. Influencias dentro de las comunidades que pueden reforzar la salud o daarla. Las condiciones de vida y de trabajo y el acceso a los servicios sanitarios. Las condiciones generales de tipo socioeconmico, cultural y medioambiental.

FACTORES BIOLGICOS Las causas capaces de originar una enfermedad son muy numerosas, as como muy complejos los mecanismos de accin que ejercen sobre el cuerpo. Existen causas exgenas; por ejemplo las infecciones y las enfermedades parasitarias- y endgenas que pueden aparecer por disfuncin de un rgano (por ejemplo del pncreas en la diabetes mellitus), por una reaccin anormal (como ocurre en la cirrosis heptica), o por un trastorno metablico y funcional de las clulas (por ejemplo en las neoplasias, esto es, tumores). Los factores biolgicos son inherentes a la fisiologa del organismo y menos susceptibles de modificacin que los dems factores. En las sociedades desarrolladas, estos factores influyen de forma muy relevante en la mortalidad de los nios menores de un ao, pues, al estar muy controladas las enfermedades infecciosas, las causas ms frecuentes de mortalidad infantil son las alteraciones congnitas y las hereditarias; pero a partir de cierta edad la importancia de estos factores como causantes de enfermedades disminuye de forma importante. FACTORES AMBIENTALES

El hombre no es un ser aislado, sino inmerso en un medio, y no puede vivir ajeno a l. Los factores que afectan al entorno del hombre influyen tambin decisivamente en su salud. No slo el ambiente natural, sino tambin el seminatural y artificial que el hombre ha creado, pueden verse alterados por distintos factores: fsicos (temperatura, ruidos, radiaciones...), qumicos (contaminacin por plaguicidas, metales pesados...), biolgicos (presencia de bacterias, virus y otros microorganismos patgenos) y psicolgicos, sociales y culturales (como drogadiccin, estrs , etc.). Se conocen numerosas causas no infecciosas de enfermedad, muchas de ellas ocupacionales. Por ejemplo, la exposicin prolongada al polvo del carbn predispone a los mineros a padecer una enfermedad respiratoria denominada neumoconiosis, y de la misma forma, la exposicin al polvillo del algodn predispone a las personan que lo manipulan a padecer bisinosis. En estos casos, de nuevo, la exposicin al polvo de la mina o al algodn no son la nica causa de la enfermedad. En ambas situaciones se sabe que los trabajadores que fuman presentan un riesgo ms elevado de padecer una alteracin de la funcin respiratoria. Esto mismo es cierto en la enfermedad pulmonar causada por la exposicin al asbesto (asbestosis), un mineral (variedad del amianto utilizado para fabricar tejidos y materiales incombustibles). Ms recientemente, se ha observado que la exposicin ocupacional a finas partculas de polvo o a sustancias qumicas orgnicas produce alergias. Los cientficos que se ocupan de las enfermedades profesionales estn estudiando la causa de que algunos trabajadores padezcan dificultades respiratorias y crisis severas de estornudos, mientras que otros que trabajan en las mismas reas no presentan estos sntomas. ESTILO DE VIDA Cada da hay ms evidencia cientfica de que los comportamientos y los hbitos de vida condicionan no slo la salud, sino la situacin sanitaria de las poblaciones y los recursos a ellas destinados. La conducta personal en determinados aspectos influye enormemente en el binomio salud-enfermedad. Esta conducta se forma por decisiones personales y por influencias de nuestro entorno y grupo social y puede modificarse con la adecuada educacin. En la dcada de 1970 se introdujo en el vocabulario mdico un tipo nuevo de enfermedad llamada "estilo de vida nocivo". Hoy en da se considera que fumar tabaco, beber alcohol en exceso, comer demasiado o no hacer ejercicio, y/o vivir en un estado de estrs permanente son factores que predisponen a la enfermedad. No son causas en el sentido tradicional. Por ejemplo, la relacin entre una alimentacin basada en una dieta muy rica en grasas y el sufrir un infarto cardiaco, es incluso ms complicada que el proceso por el cual una infeccin produce sntomas. ATENCIN SANITARIA La asistencia sanitaria encaminada a diagnosticar y tratar a la persona individualmente, no tiene demasiado efecto sobre la salud de la poblacin. Sin embargo los programas de salud dirigidos a un grupo social ms amplio elevan el nivel de salud de la sociedad. Por ello debe ser amplia, de calidad, ofrecer cobertura suficiente y accesibilidad desde todos los puntos de vista (econmico, de situacin, etc.) a toda la sociedad. Los recursos que un pas destina a la salud, y los resultados de stos, pueden medirse mediante diversos indicadores (ndices y valores numricos), cuyo estudio y correcta interpretacin es fundamental para una adecuada poltica sanitaria. Describir el nivel de salud de una poblacin significa medir todos los aspectos que aporten informacin sobre cmo se distribuye el proceso salud-enfermedad entre sus habitantes. Existen una gran cantidad de indicadores. Los ms utilizados son aquellos que indican falta de salud de una poblacin, como la mortalidad y morbilidad. Algunos indicadores sanitarios son: los recursos financieros y humanos, el porcentaje de gasto dedicado a sanidad pblica en relacin con el PIB (Producto Interior Bruto), el nmero de mdicos u otros profesionales de la salud por habitante, el nmero de camas hospitalarias por habitante, la accesibilidad y calidad de los servicios sanitarios, demanda de atencin primaria y atencin especializada. etc. Son ejemplos de indicadores de la salud de una poblacin: la Morbilidad general y mortalidad global; Principales causas de muerte; Tasa de mortalidad; Esperanza de vida y Esperanza de vida libre de

discapacidad; Indicadores de estilo de vida (tabaquismo y consumo de drogas legales e ilegales; ejercicio fsico y descanso...); Indicadores medioambientales (contaminacin atmosfrica y acstica; control y distribucin del agua y alimentos...); Indicadores socio demogrficos, que incluyen datos del crecimiento de la poblacin, migraciones, envejecimiento, etc.
Medicina preventiva niveles de prevencin:

La medicina preventiva: Es la rama de la medicina que se esfuerza en el mantenimiento y promocin de la salud de las personas . Objetivos: Prevencin de enfermedades y la Promocin de la salud Niveles de Prevencin: 1) Prevencin primaria 2) Prevencin secundaria 3) Prevencin terciaria 1. Prevencin primaria: Comprende la promocin, el fomento de la salud y la proteccin. Objetivo: Limitar la Incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y factores de riesgo. Estrategias: 1. Estrategia Poblacional: Enfocada a toda la poblacin con el objeto de reducir el riesgo medio. Inconvenientes: Escaso beneficio para los individuos. Escasa motivacin de las personas. Escasa motivacin de los profesionales de la salud. La relacin riesgo beneficio puede ser baja. Ventajas: Gran Potencial para toda la poblacin. Adecuada para cambio en Comportamientos.
2. Estrategia de Grupo de Riesgo: Enfocado sobre las personas cuyo riesgo de enfermedad es alto por

exposiciones particulares. Ventajas:

Gran Potencial para toda la poblacin. Adecuada para cambio en Comportamientos. Adecuada para los individuos. Motivacin de los sujetos. Motivacin de los profesionales de la salud. Relacin favorable beneficio riesgo. Dificultad de identificacin de los individuos de alto riesgo. Efecto temporal. Efecto limitado.

Inconvenientes:

ej: vacunacin Acciones a tomar: Desarrollar buenos hbitos de salud Evitar el consumo de sustancias dainas

Evitar circunstancias dainas Medidas especificas de prevencin Modificaciones del ambiente: Disminuir accidentes Acceso al agua potable. Aire limpio y puro. 2. Prevencin secundaria: Abarca el diagnostico precoz, el tratamiento oportuno y la prevencin de secuelas Objetivos: Curacin de los pacientes y la reduccin de las consecuencias ms graves de la enfermedad mediante el diagnstico precoz y el tratamiento oportuno. Reducir la prevalencia de la enfermedad. Suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un perodo precoz en el que son fciles de diagnosticar y tratar; adems, puede detenerse su progresin hacia un estadio ms grave. Requisitos: 1. Disponer de un mtodo seguro y exacto de deteccin de la enfermedad. 2. Existencia de mtodos teraputicos eficaces. Enfermedad:
Alta Prevalencia de estadios pre clnicos. Historia Natural conocida. Perodo largo entre los primeros signos y la enfermedad manifiesta: Adelanto Diagnstico o de Ventaja.

Criterios para instaurar un Programa de Deteccin Precoz. Prueba Diagnstica:

Sensible y Especfica. Sencilla y Barata. Segura y Aceptable.

ej: programas que trabajan con diabticos. Acciones del segundo nivel: Deteccin de enfermedades en la etapa preclnica. Tratamiento medico primario. Ejemplos de servicios de deteccin precoz: Mediante de un anlisis sanguneo la deteccin de la anemia, Electrocardiograma se puede detectar una enfermedad cardaca Un Papanicolaou o citologa cervicouterino el cncer de tero 3. Prevencin terciaria: Comprende la rehabilitacin fsica, social y buscando evitar la permanencia de secuelas, invalidez y muertes prematuras. Objetivo: Reducir el progreso o las complicaciones de la enfermedad ya establecida. Aspecto importante: Teraputica y medicina rehabilitadora. medidas encaminadas a reducir las secuelas y discapacidades, minimizar los sufrimientos causados por la

prdida de la salud y facilitar la adaptacin de los pacientes a cuadros incurables.