DESRDENES REPRODUCTIVOS EN LA HEMBRA CAMLIDA El diagnstico y tratamiento de las enfermedades reproductivas en Camlidos rpidamente se est transformando en una parte

importante de la atencin veterinaria para proveer a la industria Camelidae, especialmente en el comercio de animales genticamente superiores. Las enfermedades reproductivas y la infertilidad en la hembra se pueden ubicar en una de 4 categoras de quejas: 1. Fallo de la hembra para quedar gestante (Sndrome de Repeticin del Celo). 2. Fallo para mantener la gestacin despus de la monta y concepcin (muerte embrionaria precoz, prdida del feto aborto). 3. Fallo para completar la monta debido a problemas fsicos de comportamiento (dificultades de intromisin, no aceptacin del macho). 4. Observacin de anormalidades en los genitales (conformacin anormal lesiones de la vulva y perin, descarga vaginal anormal, etc.). El fallo ovulatorio en Camelidae despus de una monta adecuada puede ser una causa de repeticin del celo. La tasa de ovulacin oscila desde un 80 hasta un 90% en un rebao con un buen sistema de manejo [1,2]. El fallo de la ovulacin puede estar causado por una inadecuada liberacin de LH en respuesta a la cpula [1,3]. Esta falta insuficiente descarga de LH puede estar ocasionada por una disfuncin hipotalmico pituitaria por un efecto estimulatorio reducido de la cpula. Se ha demostrado que en el camello Bactriano, algunos machos pueden presentar baja fertilidad porque tienden a registrar bajas tasas de ovulacin al compararlos con otros [4]. En estos casos se ha sugerido que existe una reduccin de la potencia concentracin de un factor semejante a la GnRH presente en el semen que provoca la ovulacin [5]. Una tendencia similar fue observada en alpacas por el autor. Los factores que interfieren con el transporte del huevo en la bursa (por ejemplo bursitis) y oviducto (por ejemplo salpingitis; oclusiones) que alteran la viabilidad del semen y su transporte (adherencia uterina, endometritis, obstruccin de la unin tero-tubal) pueden ser la causa de la repeticin del celo. La incapacidad para completar la cpula es una causa frecuente de fallo en la fertilizacin. Ello se debe a la falta de intromisin la intromisin parcial sin eyaculacin. Las dificultades con la intromisin se encuentran en presencia de anomalas vaginales del vestbulo (por ejemplo, adherencias parciales totales himen persistente no perforado) discrepancias en tamao entre el macho y la hembra [6]. En el dromedario, la muerte embrionaria precoz es usualmente entre un 8 y un 32% dependiendo de las condiciones de crianza [6]. La mayor parte de las prdidas de gestacin se deben a la prdida embrionaria precoz que ocurre antes del da 45 y por consiguiente pasan inadvertidas como en la llama y la alpaca. La razn que explique tan alta incidencia de mortalidad embrionaria en Camelidae no est clara. En informes anteriores se ha sugerido que el lado de la ovulacin puede tener un efecto, ya que todas las gestaciones evolucionan en el cuerno izquierdo, pero ahora est bien establecido que el mantenimiento de la gestacin es igual aunque la ovulacin ocurra en el ovario izquierdo derecho [2]. Algunas de las posibles etiologas de muerte embrionaria en Camelidae incluyen factores genticos ambientales, disfuncin del cuerpo lteo y patologas del tero tales como infeccin fibrosis. Los errores de manejo explican el elevado nmero de casos de infertilidad publicados debido al sndrome de repeticin de celo. En un estudio de campo se observ que el 45% de todas las hembras dromedarios presentadas para el apareamiento no tenan estructuras foliculares en los ovarios solo presentaban folculos menores de 9 mm. Otros errores de manejo incluyen el apareamiento con un macho joven, el empleo excesivo de machos, la falta de verificacin de la intromisin durante la cpula. El diagnstico preciso de la causa de repeticin de celo se basa en la historia del animal y del rebao; la evaluacin clnica de la hembra y los hallazgos de laboratorio. El examen inicial debe incluir al menos palpacin rectal, ultrasonografa, examen vaginal y cultivo uterino. La biopsia uterina se indicar especialmente si existe evidencia repetida de prdida embrionaria temprana aborto si la hembra es vieja. El objetivo de la evaluacin es establecer la normalidad del tracto genital (ausencia macroscpica de anormalidades congnitas y adquiridas), desarrollo folicular, habilidad para ovular en respuesta a la

monta y desarrollo de un cuerpo lteo funcional. La deteccin de la ovulacin y la evaluacin de la funcin ltea se efectan por la determinacin de la concentracin de progesterona plasmtica en una muestra de sangre tomada 7 a 8 das despus del apareamiento. La determinacin de estrgenos se indica cuando no se observa desarrollo folicular despus de una serie de exmenes ultrasonogrficos [7]. Enfermedades de los ovarios y de la bursa ovrica Las patologas del ovario y particularmente de las adherencias de la bursa ovrica son responsables de un gran nmero de problemas de infertilidad desde hace mucho tiempo en el dromedario [8]. Condiciones qusticas del ovario Las condiciones qusticas de los ovarios son de dos tipos: quistes dentro del propio ovario (quistes ovricos) tales como quistes foliculares lteos y quistes en el exterior del tejido ovrico conocidos como quistes para-ovricos. Aunque los tipos de quistes ovricos han sido descritos en el dromedario [6,9,10] y en el camello Bactriano [11], tal estado qustico ovrico no est bien documentado como en el ganado u otros animales domsticos. De hecho, el trmino ovarios qusticos no siempre se aplica al Camelidae debido a que una gran proporcin (30 a 40%) de hembras desarrollan alguna forma de quiste folicular si no se sirven, ya que la ovulacin en estas especies es inducida [2]. Los quistes para-ovricos son estructuras llenas de lquido localizados en el ligamento ancho cerca del ovario de la trompa uterina. Los quistes para-ovricos pudieran ser remanentes de los tubos mesonfricos (Wolfiano) paramesonfricos (Mulleriano). Los quistes pueden ser simples mltiples, unilaterales bilaterales, redondos u ovales, midiendo de 0.5 a 5 cm de dimetro. Su efecto sobre la fertilidad es desconocido (Fig. 1) [6]. [pic] Figura 1. Quistes para-ovricos. Estas estructuras pueden ser suficientemente grandes para ser visualizadas por ultrasonografa y tienen la apariencia de un folculo. Es importante diferenciar los quistes para-ovricos de ensanchamientos del oviducto (hidrosalpinx) (O= ovario). Los quistes ovricos se describen de acuerdo con la estructura involucrada y su apariencia. Los quistes se clasifican como quistes foliculares, quistes lteos, quistes del cuerpo lteo del cuerpo hemorrgico segn las caractersticas histolgicas fsicas [12]. Los quistes foliculares solo se han descrito en camellos Bactrianos y estn asociados con la infertilidad [13]. Los quistes foliculares y hemorrgicos son una evolucin normal del folculo no ovulatorio en el 30 al 40% de las hembras [1,2,14]. Los estados qusticos de los ovarios se diagnostican fcilmente por ultrasonografa (Fig. 2). Estos pueden ser nicos mltiples. Pueden llegar a alcanzar un tamao de 12 cm de dimetro y pesar tanto como 250 g [2]. Los quistes hemorrgicos tienen una pared ms gruesa que los quistes foliculares y una eco-textura peculiar semejando un hematoma (Fig. 3). Usualmente los quistes lteos son nicos, de pared gruesa, gris-amarillento y de menor tamao que el quiste folicular. Se originan de la luteinizacin del quiste folicular. Estos quistes lteos son relativamente fciles de identificar por ultrasonografa. En los camlidos no se ha estudiado en detalle el comportamiento endocrino de los quistes ovricos. El contenido de estrgenos y progesterona en el fluido qustico de dos especimenes revel niveles de 406.6 y 458.1 pg/ml y 47.8 y 65 ng/ml respectivamente [9]. [pic] Figura 2. Quistes ovricos folculos anovulatorios. Estas estructuras son relativamente comunes en hembras no cubiertas. (Arriba: ovario grande con un folculo anovulatorio de 5 cm de dimetro, abajo: ultrasonograma tpico de un folculo anovulatorio). [pic]

Figura 3. Folculo hemorrgico/quiste. Apariencia de un folculo hemorrgico macroscpico (arriba) y ultrasonogrfico (abajo). Estas estructuras pueden persistir por varias semanas y puede desarrollar suficiente tejido lteo para producir progesterona. La metodologa teraputica estndar del autor para esta situacin es primero inducir la luteinizacin con hCG (Gonadotropina Corinica humana) (5000 a 10,000 UI) seguido 8 das despus por una inyeccin de PGF2 su anlogo. Puede ser necesario el repetir la inyeccin de PGF2 su anlogo 24 horas ms tarde. A las hembras con tendencia a desarrollar folculos anovulatorios por fallo para ovular, se les debe administrar hCG despus del apareamiento. Inactividad ovrica La ausencia de actividad folicular ovrica es una condicin frecuente en Camelidae. La ausencia de actividad folicular puede ser debido a hipoplasia ovrica congnita adquirida. La actividad ovrica se afecta en gran medida por la condicin corporal, la lactancia y el uso del animal. La actividad ovrica se reduce en hembras recin retiradas de las carreras y en hembras con una baja condicin corporal (< 3). Tambin es posible la hipoplasia ovrica debido a anormalidades genitales cromosmicas [7]. El diagnstico clnico de la inactividad ovrica hipogonadismo se basa en los hallazgos a la palpacin rectal, ultrasonografa y perfiles endocrinos. Los ovarios son muy pequeos, usualmente la mitad la tercera parte de su tamao normal y firmes con una superficie lisa. Debe sospecharse hipoplasia ovrica cuando los niveles de estradiol permanecen muy bajos. Se puede llegar a un diagnstico definitivo de hipoplasia ovrica por evaluacin laparoscpica. Cuerpo lteo persistente Los cuerpos lteos persistentes son raros en la hembra Camelidae. No obstante, la condicin se ha sospechado sobre la base de la elevacin prolongada de niveles plasmticos de progesterona en ausencia de gestacin [15]. En la experiencia del autor, la persistencia de la funcin ltea (concentraciones elevadas de progesterona) se debe raramente al mantenimiento del cuerpo lteo sino ms bien a la luteinizacin de folculos hemorrgicos. Ovario-bursitis La ovario-bursitis es una afeccin peculiar de la bursa ovrica caracterizada por la acumulacin de cantidades variables de fluido y encapsulacin del ovario (Fig. 4) [6,8].Se sospecha la enfermedad cuando se encuentra dificultad durante la retraccin del tero y la palpacin ovrica. En algunos casos, el oviducto presenta una severa torsin fcilmente identificada por palpacin. El aspecto ultrasonogrfico de la bursa ovrica y su contenido es variable y depende del tamao, la actividad ovrica y la naturaleza del fluido dentro de la bursa. (Fig. 5). [pic] Figura 4. Ovario-bursitis. Acumulacin de grandes cantidades de fluido dentro de la bursa ovrica. Note que este tracto tambin muestra evidencia adherencia peri-uterina y salpingitis del lado izquierdo (flechas) (OBP, lado derecho). [pic] Figura 5. Ultrasonograma mostrando fluido dentro de la bursa ovrica (ovariobursitis). (OBP= fluido dentro de la bursa ovrica, O= Ovario, U= cuerno uterino). La etiopatognesis de esta enfermedad no est bien entendida pero pudiera involucrar adherencias bursales, infeccin uterina factores genticos predisponentes [6]. La enfermedad pudiera deberse a infeccin crnica involucrando Campylobacter Brucella [16]. La vida reproductiva puede ser salvada en el caso de afecciones unilaterales por extirpacin quirrgica de la bursa afectada y el ovario [8,17]. Tumores ovricos

Los neoplasmas ovricos no constituyen una causa importante de los problemas reproductivos en Camelidae [6,9,18]. La mayora de los tumores ovricos encontrados son teratomas. Son benignos y no parecen tener ningn efecto sobre la actividad folicular en el ovario contralateral. La masa ovrica presenta diferentes tipos de tejido incluyendo cartlago, hueso y pelo (Fig. 6). El disgerminoma ha sido descrito en el camello dromedario pero es sumamente raro [10]. [pic]Figura 6. Teratoma: Note la presencia de pelo, cartlago y hueso en el interior del ovario. Trastornos inflamatorios de los ovarios La inflamacin de los ovarios (oophoritis u ovaritis) puede ser secundaria a una peritonitis perimetritis. Se caracteriza por la prdida de actividad folicular debido a la presencia de adherencias entre la superficie del ovario y los tejidos circundantes incluyendo la bursa ovrica, el oviducto y en ocasiones se extiende para incluir algunas asas intestinales. El diagnstico de esta condicin se basa en la palpacin y la ultrasonografa. La laparotoma exploratoria la endoscopa confirman el diagnstico. La inflamacin ovrica y las adherencias tambin pueden resultar en una hemorragia debida a mala manipulacin de los ovarios a un intento de ruptura de folculos hemorrgicos anovulatorios. La inflamacin crnica localizada del ovario acompaada por la formacin de abscesos prximos al ovario ha sido observada en algunos casos [6]. Enfermedades del conducto uterino (oviducto) La patologa del oviducto ms dominante en Camelidae es la inflamacin con oclusin acumulacin de fluido en la forma de piosalpinx hidrosalpinx. La palpacin rectal y la ultrasonografa ayudan en el diagnostico de estos engrosamientos del conducto uterino (Fig. 7). En casos severos, el ovario y la bursa ovrica pueden estar implicados y adherirse entre si. No obstante, muchas inflamaciones u oclusiones del conducto uterino no son detectables clnicamente. En estos casos el pronstico de fertilidad es de reservado a pobre debido a que no existe un tratamiento especfico. Se puede considerar la ablacin quirrgica en los animales afectados unilateralmente si el otro lado est patente [6]. [pic] Figura 7. Hidrosalpinx. Dilatacin del tubo uterino debido a la acumulacin de fluido. En este caso la dilatacin est limitada solo a una regin del tubo uterino. Otras patologas encontradas en el tubo uterino del dromedario incluyen los quistes de la mucosa. Los cambios inflamatorios tambin pueden ser observados a nivel de la unin tero-tubal (papila tubo-uterina) con desarrollo de micro-abscesos. El diagnostico de esta condicin no es fcil y requiere de una evaluacin video-endoscpica de la papila tubo-uterina, la induccin de superovulacin y coleccin embrionaria examen laparoscpico. La prognosis de todas estas condiciones es pobre si es bilateral y es reservada en el mejor de los casos, si es unilateral [6]. Enfermedades del tero El tero de Camelidae es el sitio de anormalidades congnitas adquiridas. Entre las anormalidades congnitas del tero ms comunes descritas en Camelidae estn la aplasia segmentaria, el tero unicorne y el infantilismo. Las anormalidades adquiridas del tero estn dominadas por estados inflamatorios e infecciosos (metritis endometritis). La aplasia segmentaria representa la falta de desarrollo de partes del sistema tubular de los genitales. La ocurrencia de aplasia en la parte posterior de los genitales tubulares (desde el cervix hasta el himen) es usualmente detectada por la presencia del tero aumentado debido a la acumulacin de fluido en el rgano (vase. pimetra/mucmetra) (Fig. 8). [pic] Figura 8. Ultrasonograma de un mucmetra denso debido a aplasia segmentaria. Las infecciones uterinas son el problema reproductivo adquirido ms comn resultando en infertilidad [6,16]. En la mayora de las hembras, la contaminacin inicial del tero se controla con rapidez y es eliminada por los mecanismos naturales de defensa presentes en el tero. No obstante, en una proporcin de las hembras estos mecanismos fallarn completa parcialmente permitiendo

el establecimiento de la infeccin. No se han desarrollado estudios con relacin a los mecanismos de defensa del tero en Camelidae pero es probable que sea similar a lo conocido en otras especies. Se sospecha de infeccin uterina en cualquier animal con una historia de repeticin de apareamiento muerte embrionaria temprana. El diagnstico es confirmado por los resultados del examen clnico. El examen del perin y la vulva puede revelar descarga mucopurulenta. En algunos casos, la base de la cola puede presentar copos secos de descarga vaginal. La palpacin rectal y la ultrasonografa pueden revelar en algunos casos un engrosamiento de la pared uterina y diversa cantidad de fluido. El diagnostico es confirmado por vaginoscopa, cultivo del tero, citologa uterina y eventualmente biopsia uterina. La biopsia uterina es una parte importante de la evaluacin de la hembra infrtil debido a que permite una mejor evaluacin del alcance de la inflamacin (grado de infiltracin), su duracin (crnica aguda) y el alcance de los cambios irreversibles que tienen lugar en el endometrio [7]. El cultivo de tero revela una amplia variedad de microorganismos no especficos incluyendo, Corynebacterium pyogenes, E. coli, -hemolytico Streptococosi, Staphylococcos sp., Klebsiella pneumonie, Aspergillus spp., Mucor sp. [16]. Todos estos organismos son ubicuos haciendo que el cultivo uterino resulte engaoso si no se interpreta correctamente y se correlaciona con los hallazgos clnicos, citolgicos e histopatolgicos. El Campylobacter fetus ha sido aislado del tero de muchos dromedarios hembra infrtiles y merecera la pena hacer ms estudios [19]. No hay estudios clnicos que comparen la eficacia de diferentes tratamientos para la endometritis en Camelidae. La mayora de los profesionales emplean los tratamientos usuales propuestos para las especies bovina y equina. El tratamiento local consiste en lavado infusin con una solucin con un antisptico dbil una solucin de antibitico. Progresivamente se ha abandonado la infusin uterina con soluciones antispticas en favor de la infusin con una solucin de antibitico. La eficacia de este tratamiento depende de la naturaleza del antibitico empleado, del volumen perfundido y de la frecuencia de la infusin. El procedimiento seguido por el autor para el tratamiento de la endometritis consiste de un pre-tratamiento de lavado del tero con una solucin buffer fosfatado conteniendo penicilina, seguido por una infusin intrauterina de penicilina diaria por 3 das un tratamiento sistmico con una asociacin de trimetoprim y sulfametoxazole diariamente por 5 a 7 das. La administracin del tratamiento despus del apareamiento es importante para reducir los riesgos de reinfeccin. El autor aconseja monitorear la actividad ovrica y regular el tiempo de apareamiento. La prevencin de la infeccin uterina requiere de un adecuado manejo de la reproduccin en hembras vrgenes y susceptibles y de un cdigo estricto de higiene durante el apareamiento y el parto. El pimetra y el mucmetra son condiciones caracterizadas por un aumento de tamao del tero debido a la acumulacin de fluido en cantidad variable (algunos mililitros hasta algunos galones). La pimetra con el cervix abierto y la descarga vaginal se observa sobre todo en el periodo puerperal y se debe a una complicacin posparto (placenta retenida, distocia, prolapso uterino) provocando demora en la involucin debido a infeccin y acumulacin de fluido. La pimetra cerrado es la ms prevalente en Camelidae y est generalmente asociada con adherencias cervicales terapia prolongada de progesterona. Todos los casos de pimetra que el autor ha diagnosticado se han asociado con adherencias cervicales vaginales con terapia progesternica prolongada. El pimetra y el mucmetra son diagnosticados fcilmente por ultrasonografa del tero. Otras enfermedades uterinas que ocasionan infertilidad en Camelidae incluyen los quistes uterinos, absceso uterino, adherencias periuterinas, abscesos serosos, plipos y neoplasia uterina [6]. Los quistes uterinos nicos mltiples pueden ser diagnosticados fcilmente por ultrasonografa y examen fibroscpico de la cavidad uterina. Los quistes tambin pueden encontrarse en la serosa uterina en el ligamento ancho y si son pequeos no tienen usualmente ningn efecto sobre la fertilidad. Los abscesos uterinos se deben a la presencia de una lesin de la pared del tero usualmente causada por una manipulacin grosera de una pipeta uterina, complicacin de una operacin cesrea en el parto. Las lesiones pueden ser palpadas como un ndulo visualizadas por ultrasonografa [6]. Se sospecha de adherencias periuterinas cuando aparece dificultad mientras se intenta retraer el tero mediante palpacin rectal.

Las adherencias son usualmente una consecuencia de peritonitis [6]. Las neoplasias uterinas son raras en Camelidae. Enfermedades del cervix El examen del cervix es muy importante para la evaluacin del animal infrtil as como para la evaluacin de estados fisiolgicos tales como la dilatacin preparto y la involucin posparto. Las anomalas congnitas del cervix debido al desarrollo anormal de los conductos mesonefrico y paramesonefrico conducen a la formacin de quistes cervicales aplasia segmentaria. La anormalidad ms comn del desarrollo de los conductos paramesonefricos es la persistencia de sus paredes mediales dando lugar a la formacin de un doble cervix (Fig. 9) [6]. [pic] Figura 9. Doble cervix. Note tambin la presencia de un septo vaginal (doble vagina) en este caso (flecha). La condicin patolgica adquirida ms comn del cervix es debida a la inflamacin local (cervicitis) a lesiones durante el parto manipulaciones ginecolgicas. La cervicitis usualmente se asocia con infecciones uterinas y descarga vaginal mucopurulenta. La enfermedad es fcilmente diagnosticada mediante el examen con el especulo. La cervicitis se debe diferenciar de la hiperemia normal y la ligera irritacin encontrada inmediatamente despus del apareamiento. Otras anormalidades adquiridas del cervix incluyen las adherencias cervicales laceraciones que resultan de una complicacin del parto del trauma excesivo durante la manipulacin. Enfermedades de la vagina y la vulva Varias anormalidades de la vagina y el vestbulo han sido reportadas en Camelidae incluyendo la aplasia segmentaria, el himen persistente, la constriccin vaginal y la presencia del septo vaginal. Se debe sospechar de estas anomalas cuando existe dificultad para la intromisin del pene. El himen persistente puede ser resuelto por dilatacin manual del vestbulo por incisin quirrgica. La inflamacin de la vagina (vaginitis) es relativamente comn y se asocia a un mal manejo reproductivo a una manipulacin inadecuada de la cavidad vaginal. Estas inflamaciones se observan usualmente como una vaginitis traumtica despus de un parto difcil. La mucosa vaginal aparece lesionada e hipermica, en ocasiones existe una secrecin mucosa. El coito tambin puede inducir lesiones traumticas especialmente si la hembra es an joven. Las lesiones traumticas de la vagina pueden provocar la formacin de adherencias completas entre la pared vaginal y el desarrollo de pimetra. El prolapso vaginal tiene lugar en Camelidae durante la gestacin. Enfermedades de la hembra gestante Los padecimientos ms comunes durante la gestacin son la muerte embrionaria, el aborto, el prolapso vaginal y el trauma uterino. En el dromedario, la tasa de aborto publicada tiene un rango del 2 al 11% [6]. Varias infecciones, factores traumticos txicos se han asociado con el aborto en Camelidae. No obstante, la parte que cada uno de estos factores juega en la incidencia de aborto en gran parte es an desconocida. En el dromedario, las causas sospechosas de aborto incluyen las infecciones uterinas no especficas, brucellosis, toxoplasmosis, tripanosomiasis, gemelos (Fig. 10) as como el estrs y el trauma abdominal. El aborto en el dromedario hembra ha sido asociado con enfermedad hemorrgica y placentitis necrtica hemorrgica severa acompaada por edema [20]. El aborto en llamas y alpacas ha estado asociado con toxoplasmosis, Chlamydia y Piroplasma. El aborto iatrognico puede ocurrir consecutivo a la administracin de prostaglandina F2 alfa sus anlogos esteroides antiinflamatorios. [pic] Figura 10. Fetos gemelos abortados. Las gestaciones gemelares exitosas en camlidos son muy raras aunque pueden ocurrir. El Freemartinismo ha sido descrito en hembras nacidas gemelares con machos. El prolapso vaginal ocurre durante los 2 a 3 ltimos meses de gestacin. Se debe probablemente al reblandecimiento del tejido como resultado del incremento de la concentracin de estrgenos durante la ltima parte de la gestacin. La mayor parte de los prolapsos vaginales conciernen a las hembras

mayores y hembras en muy buena condicin corporal. La vagina prolapsada en ocasiones est limitada (3 a 5 cm) y es visible solo cuando la hembra est en posicin sentada. No obstante, con el incremento de la inflamacin y el edema del tejido, la parte prolapsada de la vagina incrementa su tamao y se exterioriza permanentemente. Los periodos prolongados de prolapso conducen al incremento de la inflamacin del tejido prolapsado e incluso a necrosis severa de la mucosa vaginal (Fig. 11). El pronostico para la vida del feto y la madre es relativamente bueno si la condicin es tratada temprano. El tratamiento consiste en colocar nuevamente la parte prolapsada del tejido despus de limpiarlo con una solucin antisptica suave con solucin salina fisiolgica y mantenindolo en su lugar con una sutura vulvar (mtodo de Buhner) [6]. [pic][pic][pic] Figura 11. El prolapso vaginal es relativamente comn en el ltimo trimestre de gestacin en camlidos (a). La vagina prolapsada debe ser limpiada, colocada y mantenida en su lugar por una sutura en forma de bolsa (b,c) (sutura de Buhner). Torsin uterina La torsin uterina ha sido descrita en todos los camlidos. La mayor parte de estas torsiones son en el sentido de las manecillas del reloj (derecha) y puede ser completa (360) parcial (90, 180 240). Esta afeccin es considerada por algunos autores como la causa principal de distocia y operacin cesrea en Camelidae [6]. La hembra es presentada usualmente despus de una larga y fallida primera etapa del parto, acompaada por signos de malestar abdominal incluyendo sentarse y pararse con frecuencia, ruedan en el piso y se auto-auscultan. Algunos dromedarios sumamente estresados pueden desarrollar diarrea. El pronstico de la torsin uterina es favorable para ambos, la madre y el feto, s se diagnostica y trata temprano. Los casos en dromedarios son corregidos manualmente despus de la laparotoma seguida por operacin cesrea si la madre est prxima al trmino. La correccin en llamas y alpacas puede ser realizada exitosamente por rotacin [21]. Hemorragia uterina y ruptura La hemorragia uterina es relativamente rara durante la gestacin a menos que se acompae de ruptura del tero debido a torsin u otra complicacin del parto. La ruptura uterina en el dromedario puede estar seguida por prolapso del tero y hemorragia severa debido a la ruptura de los principales vasos sanguneos uterinos. En tales casos el pronstico es pobre y se justifica la eutanasia humanitaria. Maceracin fetal La maceracin fetal ha sido descrita en el camello dromedario pero la etiologa exacta de estos casos permanece sin identificar [22,23]. El diagnostico se efecta despus de la palpacin y la ultrasonografa del tero. En algunos casos el feto completo puede an estar presente en el tero pero en otros casos solo se detectan los huesos del feto por palpacin rectal, ultrasonografa [6]. La maceracin puede deberse a un aborto incompleto donde existe un fallo para la expulsin del feto por la falta de contracciones del tero insuficiente apertura cervical. La cavidad uterina puede infectarse conduciendo a una autolsis del feto. En ninguno de los dos casos descritos se observaron signos de enfermedad en las hembras. Enfermedades del periodo de posparto Los desordenes ms comunes del tracto reproductivo en la camlida posparturienta son la placenta retenida, la metritis posparto y el prolapso uterino. En el dromedario, la expulsin de la placenta puede tomar hasta 12 horas sin efecto para la madre. La incidencia de la retencin placentaria se incrementa despus de la distocia y la operacin cesrea. La mayor parte de los casos de retencin placentaria se deben a la inercia uterina. En algunos casos, la retencin placentaria puede requerir su extraccin manual. La placenta removida de esta manera debe esparcirse para verificar si est completa. En el caso de retencin

parcial de la placenta evidencia de placentitis, se debe dar un tratamiento con antibitico tan pronto sea posible para prevenir el desarrollo de metritis sptica. Otros tratamientos para la retencin placentaria empleados en equinos incluyen la distensin del tero con una solucin tibia yodo povidona diluida una inyeccin de oxitocina (30 a 40 UI IM) para promover la contraccin uterina. Durante el periodo posparto, el tero est expuesto a contaminacin bacteriana. La prevencin de la metritis posparto se puede llevar a cabo por el regular monitoreo de la hembra periparturienta, las condiciones higinicas durante el parto y la temprana y eficiente manipulacin obsttrica en caso de ser necesario. Cualquier manipulacin del tracto genital debe ser seguida por un tratamiento antibitico profilctico local sistmico. Todas las hembras posparturientas deben ser monitoreadas por signos de fiebre septicemia en los primeros 5 das posparto. El prolapso uterino ocurre como una complicacin del parto especialmente despus de la distocia, la retencin placentaria la excesiva manipulacin obsttrica. El prolapso uterino ocurre en hembras mayores con la vagina y ligamentos plvicos excesivamente relajados. El pronstico depende de la extensin, el estado del tejido uterino yde la presencia e otras complicaciones tales como el choque txico y la ruptura de vasos sanguneos uterinos. El pronstico es pobre si existe evidencia de ruptura de vasos sanguneos uterinos, laceraciones necrosis debido a una exposicin prolongada del tero a un medio adverso (fro caliente). La recolocacin del prolapso uterino completo en el dromedario hembra es muy difcil y requiere del empleo de sedacin (Fig. 12) [6]. Las laceraciones perineales rectovaginales ocurren debido a la presin de la extremidad delantera del feto debido a la enrgica traccin del feto (Fig. 13). La laceracin perineal no necesariamente afecta la fertilidad de la hembra si el esfnter vestibular es preservado y previene la entrada de material fecal en el interior de la vagina. No obstante, la monta debe ser cuidadosamente monitoreada con el objetivo de prevenir la intromisin del pene en el recto. Para prevenir estos problemas se debe intentar la reparacin quirrgica cuando la lesin ha cicatrizado y cuando se haya reducido la inflamacin y el tejido de granulacin. [pic] Figura 12. Prolapso uterino en un dromedario. Laceracin perineal de tercer grado. [pic] Figura 13. Ruptura de la pared recto-vaginal. Laceracin perineal de tercer grado.

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TRASTORNOS REPRODUCTIVOS EN EL MACHO DE CAMLIDOS La tasa de reproduccin en camlidos siempre ha sido descrita como baja. Muchas teoras se han propuesto para explicar esta baja tasa de reproduccin basadas en las caractersticas fisiolgicas de estas especies. La administracin puede explicar algunas de las fallas reproductivas, pero hay una cantidad considerable de problemas de infertilidad debido a los procesos patolgicos en el hombre o los genitales femeninos. El objetivo de este captulo es dar al lector una descripcin de los trastornos sabe que se producen en el hombre camlidos. Hay informes limitados sobre la patologa del aparato reproductor masculino en camlidos. Hay evidencia de que el examen a fondo de los machos pueden ayudar a identificar muchos de los problemas de infertilidad [1]. Es muy importante que todos los montantes de ser examinados por lo menos, los siguientes parmetros: tamao de los testculos, la consistencia testicular, capacidad de extender el pene y la capacidad de eyacular y producir esperma viable. circunferencia escrotal en camellos adultos debe ser de 34 cm durante la temporada de reproduccin. Los testculos deben ser resistentes y no dolorosos. Cada parte del tracto genital puede ser el sitio de las lesiones congnitas o adquiridas que necesitan ser identificadas [2].

PATOLOGA DEL PENE Y EL PREPUCIO

Varias anomalas del prepucio y el pene se han descrito en el camlido macho. Las ms frecuentes son la inflamacin del prepucio, paraphymosis, fimosis y la urolitiasis.

Inflamacin Prepucial inflamacin del prepucio se debe a la inflamacin local causada por el contacto con qumicos o fsicos infestacin irritantes, parsitos (garrapatas), un traumatismo o por la rotura de la uretra. Tambin se ve en los casos agudos de la tripanosomiasis (Fig. 1) [3]. Hinchazn en este nivel tambin puede ser debido a la rotura de uretra en el caso de la urolitiasis. Las lesiones traumticas del prepucio son posibles, pero ocurren raramente en rebaos bien manejados. Una adecuada gestin clnica de todas las heridas en esta zona impide la formacin de adherencias y la complicacin de las condiciones. El tratamiento quirrgico de estos casos requiere phalectomy (amputacin del pene) [4].

[pic] Figura 1. Prepucial hinchazn en un dromedario macho. Inflamacin del prepucio puede deberse a enfermedades sistmicas como la tripanosomiasis, con edema generalizado, inflamacin local o urolitiasis de lesin uretral. Paraphymosis paraphymosis que es la incapacidad del pene para volver en la vaina prepucial es rara en los camlidos. Sin embargo, la protrusin de una pequea parte del glande del pene se puede observar durante la actividad sexual. Paraphymosis puede conducir a la balanopostitis a veces con necrosis de la punta del pene. Limpieza y sustitucin de la punta prolapso del pene en el prepucio pueden requerir sedacin del animal y la aplicacin de un gel que contiene antibiticos y crema anti-inflamatoria. Los antibiticos sistmicos y el tratamiento anti-inflamatorio permitir la recuperacin dentro de una semana [5]. desbridamiento quirrgico, uretrostoma y la amputacin del pene puede ser requerido si adherencias graves y desarrollar gangrena.

Fimosis incapacidad de exteriorizar el pene es normal en llamas y alpacas jvenes menos de dos aos de edad debido a la presencia de un archivo adjunto del prepucio. Fimosis verdadera en los animales despus de la pubertad se debe principalmente a una abertura del prepucio congnita pequeos oa la presencia de lesiones (abscesos, ndulos) exteriorizacin prevencin del pene durante la cpula.

Urolitiasis Ha sido reportado en Camlidos machos. La mayora de estos clculos se producen a nivel de la parte distal de la uretra o en el nivel de la flexura sigmoidea. Los animales afectados pueden mostrar signos de malestar abdominal, que se convierten cada vez ms frecuentes. En etapas posteriores de la enfermedad, el animal se convierte en letargo y anorexia. deterioro de la salud por lo general las seales de la ruptura de la vejiga y la presencia de peritonitis. Cateterismo no es posible y una uretrostoma debe realizar. Prevencin de la litiasis urinaria se basa en un mejor manejo nutricional suponiendo que la etiopatogenia de la enfermedad es similar a la observada en el ganado ovino. En el dromedario la obstruccin de la uretra se asocia frecuentemente con adherencias intra-uretral producida por la uretritis crnica o clculos o por compresin mecnica de la uretra con una correa con fuerza en los camellos de trabajo [4,6]. Los sntomas de la uremia se desarrollarn si esta condicin no se alivia con uretrostoma plazo de 3 das.

Patologa del escroto y los testculos patologa escrotal y testicular en los camlidos pueden ser adquiridas (trauma, orquitis, hidrocele, degeneracin) o congnita (hipoplasia, criptorquidia). Traumatismo escrotal y testicular - traumatismo escrotal debido a las picaduras de otros hombres es la queja ms frecuente en el varn dromedario [3,7]. El pronstico de la vida reproductiva del varn individual depende del grado de la lesin. El trauma puede ser cerrado sin laceracin de la piel del escroto y el nico cambio visible es el aumento de tamao de la bolsa escrotal debido a edema y / o hemorragia testicular (Fig. 2). La condicin debe ser diferenciada de orquitis o hidrocele. El diagnstico diferencial se hace fcilmente mediante palpacin y ecografa de los testculos. Laceraciones profundas son con frecuencia complicadas por una hemorragia testicular y hematoma testicular (Fig. 3). Infeccin y desarrollo de la mdula schirrous requieren una intervencin quirrgica urgente (castracin).

[pic] Figura 2. Hematoma testicular (testculo derecho) en el dromedario. Esto es causado usualmente por un trauma testicular debido a los enfrentamientos con otros machos. La condicin debe ser diferenciada de la orquitis, periorquitis o hidrocele. [pic] Figura 3. Ecografa de un hematoma testicular en el dromedario macho. La flecha apunta a una red testicular muy ecognica. Nota hebras de fibrina entre el testculo y la pared escrotal. Hidrocele y Pyocele - hidrocele es la acumulacin anormal de diversas cantidades de lquido entre las capas visceral y el parietal de la tnica vaginal. Hidrocele puede ser debido a un edema inflamatorio o no inflamatorio. Los sacos escrotales se colgantes y un aumento de tamao. El escroto no es doloroso y los testculos estn generalmente libres dentro de la bolsa escrotal y el lquido se puede aislar en un rea. La confirmacin se hace fcilmente mediante la visualizacin del fluido por ecografa del saco escrotal (Fig. 4). Figura 4. Ecografa de un hidrocele en un dromedario macho (P = parnquima testicular normal, fluido F = E = cola del epiddimo). Hidrocele se observa en algunos machos durante la temporada de calor o como parte de una enfermedad sistmica con edema generalizado.

La naturaleza del lquido vara de anecoica a poco ecoica con la presencia de escombros. Hidrocele tambin puede ser debido a la temperatura ambiente alta y es un signo de estrs por calor. Un caso de hidrocele en una llama se atribuy a la presencia de un absceso a nivel del anillo inguinal externo. hidrocele largo de pie afecta a la termorregulacin de los testculos y disminuye la calidad y cantidad del semen. Pyocele o acumulacin de pus en la tnica vaginal, se ha reportado en el dromedario [6]. Esta condicin es dolorosa y el camello tiene un paso torpe. Orquitis - orquitis parasitarias debido a la infestacin por filarias (Dipetalonema evansi) se ha descrito en el dromedario [8]. infestacin por filarias es ms frecuente en zonas hmedas y muy rara en las zonas ridas. Orquitis aguda tambin se ha informado ganar el dromedario [8]. orquitis infecciosa se puede tratar con antibiticos sistmicos, pero en la mayora de los casos este tratamiento no es eficaz. La castracin del testculo afectado en forma unilateral afectaba a los varones valiosa puede aumentar la posibilidad de salvar el testculo no afectado y de la vida reproductiva del animal [9].

Hipoplasia Testicular y Degeneracin - degeneracin testicular es probablemente la causa ms comn de infertilidad en los machos de edad. La incidencia de la degeneracin testicular se incrementa con la edad (> 20 aos en el dromedario) y los insultos del escroto y los testculos como el hematoma y el hidrocele [10,11]. Los testculos degenerados son ms pequeas de lo normal y suave, o sea dura y fibrosa. Hipoplasia testicular parcial o total o atrofia Tambin se ha informado en los camlidos. En el dromedario, la incidencia de testculo hipoplsico se ha estimado en 1,6% en los animales sacrificados [8,12]. Histologa del parnquima testicular muestra pequeos tbulos seminferos con la ausencia de la espermatognesis. La biopsia testicular es una buena herramienta para el diagnstico de esta condicin. Criptorquidia - criptorquidia o la falta de descenso de los testculos en el escroto, es una enfermedad relativamente rara en camlidos, pero se ha descrito en el dromedario [8], llama y alpaca [13]. Criptorquidia puede ser unilateral o bilateral, y se sospecha cuando la inspeccin de la regin perineal muestra un escroto plano o ausente. El testculo retenido puede ser abdominal o en la posicin del crneo, cerca de la flexura sigmoidea. Criptorquidia puede ser un defecto hereditario lo que el tratamiento para promover descenso de los testculos debe ser desalentado. El diagnstico diferencial entre cryptrochidim y la castracin se puede hacer usando una prueba de hCG o GnRH estimulacin. Neoplasia testicular - tumores testiculares son raramente reportados en camlidos. Los seminomas parecen ser los tumores ms comnmente diagnosticado en dromedarios [8]. PATOLOGA DEL EPIDDIMO

Hay pocos informes de la patologa del epiddimo en camlidos. Quistes de epiddimo se han reportado en los camlidos y, en general debido a la aplasia segmentaria [14]. La epididimitis con la ampliacin de la cola del epiddimo se ve en algunos casos de infestacin por filarias y tambin puede estar asociada con orquitis [3,15]. En los animales afectados de manera unilateral, el mejor enfoque es hemicastration. Otros problemas patolgicos como resultado la infertilidad Varios problemas de la reproduccin se presentan en la Camlidos pero su etiologa exacta no se conoce. Entre los problemas ms comnmente reportados son la falta o disminucin de la libido, problemas de eyaculacin y la fertilidad sub-o infertilidad inexplicada. La falta de la libido puede estar asociada con un desequilibrio hormonal, la temperatura alta, el estrs y la presencia de enfermedades debilitantes. Disminucin de la libido en el dromedario puede ser uno de los primeros signos de enfermedades sistmicas graves como las enfermedades hemorrgicas y la tripanosomiasis. espermatognesis reducida e hipoplasia testicular se ven a menudo en las carreras de dromedarios especialmente si han sido tratados con esteroides anablicos. la calidad del semen Sub-estndar se puede observar en la infertilidad masculina, especialmente en los animales usados en exceso o de edad. BIBLIOGRAFIA 1. Tibary A, Anouassi A. Male breeding soundness examination. In: A. Tibary, ed. Theriogenology inCa melidae: anatomy, physiology, BSE, pathology and artificial breeding. Actes Editions: Institut Agronomique et Vtrinaire Hassan II, 1997; 79-111. 2. Tibary A, Memon MA. Reproduction in the male South American camelidae. J Camel Pract Res 1999; 6:235-248. 3. Tibary A, Anouassi A. Pathology and surgery of the reproductive tract and associated organs in the male Camelidae. In: A. Tibary, ed. Theriogenology in Camelidae: anatomy, physiology, BSE, pathology and artificial breeding. Actes Editions: Institut Agronomique et Vtrinaire Hassan II, 1997;115-132.

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