ANTIANGINOSOS

Prof. Jorge Rocafull Farmacologa

ANGINA DE PECHO
DOLOR ANGINOSO
ENFERMEDAD CORONARIA

DESEQUILIBRIO ENTRE OFERTA DE O2 Y DEMANDA DE O2

TIPOS DE ANGINAS
ANGINA DE ESFUERZO
ANGINA DE REPOSO

ANGINA ESTABLE ANGINA INESTABLE

ANTIANGINOSOS
FRMACOS USADOS EN ANGINA:
NITRITOS

BETA BLOQUEANTES BLOQUEANTES DE Ca

ANTIANGINOSOS
APORTAN O2 1) FLUJO CORONARIO:

1) 2)

Presin arterial Resistencia coronaria 2) O2 TRANSPORTADO: Saturacin de O2 aire Capacidad de transporte y liberacin de O2 por Hb

3)

4)

DEMANDAN O2 Masa Ventricular Frecuencia cardaca Tensin de pared ventricular: Dimetro, Pre y Poscarga Contractilidad

ANTIANGINOSOS
CRISIS NITRITOS
VASOESPASMO
BLOQUEANTES DE Ca

ANGINA ESTABLE

ANGINA INESTABLE
NITRITOS

NITRITOS B-Bloqueantes

B-Bloqueantes Bloqueantes de Ca

ANTIANGINOSOS
NITRITOS:
1) NITROGLICERINA (DEPONIT)

2) DINITRATO DE ISOSORBITINA (ISORDIL) 3) ISOSORBIDE-5-NITRATO (MONO-MACK)

4) TRINITRATO DE GLICERILO (NITRODERM)

ANTIANGINOSOS
Nitroglicerina Biodisponibilidad
Inicio de accin Duracin

Sublingual

40%

2-5 min

10-30

Parche
Dinitrato de I

31-50%

10-30 min 12-24 h

2-5 min
45-120

Sublingual

Oral
Isosorbide Oral

25%
100%

15-45
20

2-8 h
10 h

ANTIANGINOSOS
NITRITOS:
Mecanismo de accin: acta sobre Oxido Nitrico Sintetasa aumentando ON, el cual activa a la Guanil ciclasa aumentando el GMPc y provocan relajacin del msculo liso.

ANTIANGINOSOS
NITRITOS: RAMs: Hipotensin postural, rubor facial, taquicardia refleja, cefalea
Tolerancia: se evita al interrumpir la dosis de forma intermitente.

ANTIANGINOSOS
BETA BLOQUEANTES: Propanolol, Nadolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol
Disminuyen frecuencia cardaca Disminuyen contractilidad Disminuyen presin arterial

ANTIANGINOSOS
BETA BLOQUEANTES: Profilaxis de angina de esfuerzo Combinado con nitritos reducen RAMS de nitritos CONTRAINDICADOS: Bloqueos AV de 2 y 3 grado Broncoespasmo ICC no controlada

ANTIANGINOSOS
BLOQUEANTES DE Ca: Diltiazem (Cardizem), Verapamil (Veracor), Nifedipina (Adalat), Amlodipina (Norvasc) Son Antianginosos, Antiarrtmicos y Antihipertensivos.

ANTIANGINOSOS
BLOQUEANTES DE Ca:
Mecanismo de accin: impiden la entrada de Ca por los canales, por tanto disminuye el Ca dentro del msculo cardaco y liso.

ANTIANGINOSOS
BLOQUEANTES DE Ca: Provocan: < Contractilidad cardaca Vasodilatacin venosa coronaria < Conduccin miocrdica < Automatismo del nodo SA.

ANTIANGINOSOS
BLOQUEANTES DE Ca (farmacocintica): Activos por VO. Unin a protenas 80-90% Verapamil y Diltiazem sufren metabolismo de 1 paso. t 3 a 6 horas. Amlodipina 35 horas. Excrecin: Renal (Verapamil y Nifedipina) Heces (Diltiazem)

ANTIANGINOSOS
BLOQUEANTES DE Ca (RAMs):
Ms frecuentes con Nifedipina: Cefalea, Hipotensin, Rubor, Edemas Ms frecuentes con Verapamilo: Nuseas, Diarrea o Estreimiento

ANTIANGINOSOS
BLOQUEANTES DE Ca:
Efecto antianginoso: < Poscarga < Consumo de O2 > Flujo coronario Efecto antiarrtmico: < Conduccin AV

ANTIANGINOSOS
BLOQUEANTES DE Ca:
Efecto antihipertensivo: < RVP provocan < PA
Efecto antiagregante plaquetario: Diltiazem potencia efecto de Aspirina