MARCO LEGAL: RESOLUCIN NUMERO 0445 DE DICIEMBRE 2 DE 1996 DEL MINISTERIO DE SALUD.

La cual establece los requisitos que deben cumplir las instituciones hospitalarias Y similares, especificando lo relacionado con el tratamiento y disposicin final de los residuos que como resultado de la actividad se generen. DECRETO 02 DE 1982. Por el cual se reglamentan parcialmente el ttulo I de la Ley 09 de 1979 y el decreto ley 2811 de 1974, en cuanto a emisiones atmosfricas. En su artculo 3, define contaminacin del aire De conformidad con el artculo 8 literal b) del Decreto Ley 2811 de 1974, entindase por contaminacin del aire la presencia o accin de los contaminantes, en condiciones tales de duracin, concentracin o intensidad, que afectan la vida y la salud humana, animal o vegetal; los bienes materiales del hombre o de la comunidad, o interfieran su bienestar; en su artculo 14, define norma de calidad del aire Denomnese calidad del aire, el nivel permisible de contaminantes presente en l, establecido para determinar su calidad y contribuir a preservar y mantener la salud humana, animal o vegetal y su bienestar. El artculo 74 del decreto 2811 de 1974, sobre contaminacin atmosfrica Se prohibir, restringir o condicionar la descarga en la atmsfera de polvo, vapores, gases, humos, emanaciones y en general de sustancias de cualquier naturaleza que pueda causar enfermedad, dao o molestias a la comunidad o a sus integrantes, cuando sobrepasen los grados o niveles fijados. DECRETO 2676 DE 2000. El presente Decreto tiene por objeto reglamentar ambiental y sanitariamente, la gestin integral de los

residuos hospitalarios y similares, generados por personas naturales y jurdicas. Las disposiciones del presente Decreto se aplica a las personas naturales o jurdicas que presenten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a los que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, almacenen, transporte, manejen, aprovechen, recuperen, transformen traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con los literales del A al E del mismo artculo. DECRETO 1713 DE 2002. Prestacin del servicio pblico de aseo en el marco de la gestin integral de los residuos slidos. Se propiciar en todo lo que tiene que ver con la alteracin del medio ambiente por sustancias o formas de energa puestas all por la actividad humana o la naturaleza en cantidades de concentraciones de niveles capaces de interferir en el bienestar y salud de las personas, atentando contra la flora y/o fauna, degradando la calidad del medio ambiente o afectando los recursos de la Nacin o de particulares. RESOLUCIN No. 0058 DE 2002. PLAN DE MANEJO DE RECOLECCIN, TRANSPORTE, INCINERACIN Y DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS, PATOLOGICOS, INDUSTRIALES Y ESPECIALES DE LA EMPRESA SERVIAMBIENTAL S.A. E.S.P. 18 La Resolucin 058 de Enero 26 del 2002, emitida por el MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE, VIVIENDO Y DESARROLLO TERRITORIAL (MAVD), establece las normas y lmites mximos permisibles de emisin para hornos incineradores de residuos slidos y lquidos en Colombia as como los requisitos de operacin de los mismos con el fin de mitigar y eliminar el impacto de las actividades contaminantes del medio ambiente.

RESOLUCION No 0886 DE 2004. La Resolucin 0886 de julio de 2004, emitida por el MAVD, establece modificaciones a la Resolucin 0058 de 2002, ampliando los plazos dados para el cumplimiento de los lmites de emisiones mximos permisibles, al igual que exige la modificacin tcnica de los incineradores. Esta modificacin se produjo por la consideracin de aspectos tcnicos y econmicos de difcil cumplimiento por no estar disponibles en nuestro medio. Algunos de los artculos relevantes de esta norma son: Artculo 1. El artculo 2 de la Resolucin 0058 de 2002 quedar as: "Artculo 2. Campo de aplicacin. La presente resolucin rige para la operacin y mantenimiento de incineradores y hornos crematorios en los cuales se pretenda incinerar los siguientes residuos o mezcla de ellos: Residuos lquidos y slidos con contenidos de hidrocarburos aromticos policlorinados como bifenilos policlorinados (PCB), pesticidas organoclorados o pentaclorofenol (PCP) menor o igual a 50 mg. /Kg. Residuos lquidos y slidos combustibles no explosivos. Residuos de aditivos de aceites lubricantes. Madera o retal de esta, tratada con compuestos rgano halogenados y rgano fosforados. Residuos domiciliarios. Residuos de destilacin y conversin de las refineras de petrleo y residuos del craqueo de la nafta. Residuos hospitalarios provenientes de la prestacin de los servicios de salud. Residuos provenientes de mataderos y/o plantas de sacrificio. Procesamiento de residuos y/o partes de animales, que usen el proceso trmico para la obtencin de productos como harinas o concentrados.

 Los dems que el Ministerio de Medio Ambiente establezca, con base en los estudios tcnicos que indiquen la necesidad de controlar otras emisiones. Pargrafo. Los incineradores y/o las plantas de incineracin debern reportar el tipo de residuos y su cantidad cada 6 meses. Esta clasificacin tendr que realizarse mediante una caracterizacin de los diferentes tipos de residuos, de acuerdo con las clases estipuladas en el presente artculo, estableciendo el tipo de residuos que contienen sustancias txicas y compuestos halogenados y su respectiva concentracin. Dicha caracterizacin debe realizarse por parte del generador del residuo, mediante listas internacionales o nacionales adoptadas por el pas, por proceso productivo que los generan y sus componentes, o por anlisis cualitativos o cuantitativos; caracterizacin sin la cual el operador no podr realizar el proceso de recepcin e incineracin de los residuos". Artculo 7. El artculo 22 de la Resolucin 0058 de 2002 quedar as: "Artculo 22. Control de cenizas de la cmara de combustin (Inquemados) y de las cenizas volantes (Polvo seco, material particulado removido por los sistemas de control o tratamiento de emisiones). Para el control del proceso de combustin se realizar sobre las cenizas resultantes de la combustin de los residuos (cmara de combustin), la prueba de Prdida por Ignicin (Prdida de material voltil de las cenizas), cuyo valor deber ser siempre menor al ocho por ciento (8%). Este ensayo deber realizarse como mximo cada quince (15) das. Valores mayores al estipulado muestran una combustin incompleta y son seal de una inadecuada operacin del incinerador relacionada con la alimentacin o sobrecarga del equipo.

Las cenizas provenientes de la cmara de combustin, del mantenimiento de las cmaras y el material PLAN DE MANEJO DE RECOLECCIN, TRANSPORTE, INCINERACIN Y DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS, PATOLOGICOS, INDUSTRIALES Y ESPECIALES DE LA EMPRESA SERVIAMBIENTAL S.A. E.S.P. 19 particulado removido por el sistema de tratamiento de gases y los lodos secos provenientes del tratamiento de aguas residuales si existen procesos hmedos, al igual que los productos de reaccin, deben ser neutralizados y encapsulados hermticamente y dispuestas en celdas dispuestas para tal fin en rellenos sanitarios. Antes de cualquier disposicin, cuando sea necesario el encapsulamiento, deber efectuar un anlisis de TCLP, para comprobar que el encapsulamiento efectuado no lixivia. En el informe de seguimiento enviado a la autoridad ambiental, se deber entregar una relacin de la cantidad de cenizas, lodos o productos dispuestos (en forma separada), el sitio de disposicin y el convenio o contrato mediante el cual se hace la recoleccin y disposicin, con los comprobantes de entrega y recibo de los mismos, as como los anlisis realizados por prdida por ignicin. El transporte de las cenizas, mientras no se haya realizado el encapsulamiento, se someter a lo establecido en el Decreto 1609 del 31 de julio de 2003 o la norma que lo sustituya. No obstante, si mediante monitoreos y anlisis establecidos por la autoridad ambiental competente, y realizados por el operador, se demuestra que los inquemados y/o cenizas volantes no tienen caracterstica de residuo peligroso, estos podrn ser reutilizados, aprovechados, transportados y dispuestos directamente en

rellenos sanitarios." Artculo 8. El artculo 13 de la Resolucin 0058 de 2002 quedar as: "Artculo 13. Caractersticas tcnicas generales de las plantas de incineracin. Todos los incineradores deben cumplir con las siguientes caractersticas de diseo para su operacin: 1. Mnimo dos cmaras: una primaria de cargue, combustin e ignicin de los residuos con temperaturas mnimas, de acuerdo con la capacidad y clasificacin realizada en la Tabla N 1, en cada una de sus cmaras. Los residuos deben alimentar las cmaras nicamente cuando se hayan alcanzado y mantenido estas temperaturas. Si durante la operacin, la temperatura disminuye, debe ser suspendida la alimentacin hasta alcanzar nuevamente las temperaturas indicadas. 2. El Tiempo de residencia de los gases en la cmara de poscombustin, ser mnimo de dos (2) segundos. 3. Cada una de las cmaras debe operar con su propio e independiente quemador y control automtico de temperatura. 4. El incinerador deber registrar automticamente la temperatura de operacin en ambas cmaras. El indicador de temperatura o termocupla, teniendo en cuenta que las temperaturas requeridas deben ser garantizadas en la totalidad de cada una de las cmaras, debern estar ubicadas en el sitio ms alejado del quemador dentro de las mismas. 5. El suministro del aire para la combustin de los residuos debe ser graduable e independiente de la entrada del aire para la combustin del combustible. 6. El incinerador debe poseer dos (2) compuertas y cargue mecnico a travs de ducto y sistema de

empuje del residuo, de tal forma que no exista contacto entre el operario y la cmara de combustin, ni se presente salida de humos o llama de esta cmara. Igualmente, debe poseer una o varias puertas diferentes de las de cargue para la extraccin mecnica de las cenizas. 7. Los residuos deben alimentar la cmara de combustin nicamente cuando se hayan alcanzado y se mantengan las temperaturas requeridas. Si durante la operacin la temperatura disminuye, la alimentacin debe ser suspendida hasta alcanzar nuevamente las temperaturas indicadas. Para verificar en forma permanente esta condicin, deber dotarse de un sistema de control y registro automtico de temperatura. El incinerador debe poseer un control automtico que impida la alimentacin o cargue de los residuos a la cmara de combustin, en caso que las temperaturas desciendan por debajo de las requeridas. 8. El incinerador debe estar equipado con quemadores suplementarios de emergencia a fin de mantener la temperatura necesaria para operar. Estos quemadores pueden usar como combustible gas natural, gas propano, Fuel Oil, carbn o cualquier otro aceptado por la normatividad ambiental, con bajo contenido de azufre de acuerdo con la Resolucin 898 de 1995 y sus modificaciones. PLAN DE MANEJO DE RECOLECCIN, TRANSPORTE, INCINERACIN Y DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS, PATOLOGICOS, INDUSTRIALES Y ESPECIALES DE LA EMPRESA SERVIAMBIENTAL S.A. E.S.P. 20 9. El incinerador o planta de incineracin, cuando as lo requiera para el cumplimiento de los estndares establecidos en la presente resolucin, debe tener por lo menos un sistema de control para Material Particulado del tipo seco y/o hmedo. 10. El incinerador o planta de incineracin, cuando as lo requiera para el cumplimiento de los estndares establecidos en la presente Resolucin, debe contar con un sistema de control para los gases de chimenea

(SOx, NOx, CO, HCl, HF, entre otros). 11. El incinerador o planta de incineracin, cuando as lo requiera para el cumplimiento de los estndares establecidos en la presente resolucin, deber contar con un sistema de enfriamiento para evitar la formacin de dioxinas y furanos, sistema que debe garantizar una disminucin de la temperatura de los gases de salida de la cmara de postcombustin a valores menores a 250C, registrando dicha temperatura en formaautomtica. 12. Toda planta de incineracin donde se procesen residuos hospitalarios deber poseer una cmara de enfriamiento o refrigeracin de uso exclusivo para su almacenamiento mientras son incinerados. Dicha cmara deber mantener temperaturas menores a 4 C. Se debe contar con un programa de manejo basado en un control microbiolgico peridico de este lugar (paredes, aire e implementos usados en el manejo de los residuos) y adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar para proteger la salud de los operarios y de la comunidad en general. Todas sus especificaciones y caractersticas anotadas deben estar desarrolladas especficamente en el manual de Operacin y Mantenimiento." Artculo 9. El artculo 11 de la Resolucin 0058 de 2002 quedar as: "Artculo 11. Manual de operacin y mantenimiento. Toda planta de incineracin deber poseer un manual de operacin y mantenimiento del cual deber enviar copia a la autoridad ambiental competente. Dicho manual debe incluir y desarrollar los requisitos de operacin que se relacionan en el siguiente artculo, las medidas a tomar en el caso de fallas tanto del incinerador como de cualquiera de los equipos del sistema de tratamiento de los gases de chimenea. Igualmente, debe incluir los equipos y medidas por tomar en caso de contingencias en la totalidad de la Planta. Debe incluir los esquemas y planos especficos y relacionados con las reas y sistemas existentes en la planta.

Pargrafo. El Manual de Operacin y Mantenimiento deber ser entregado dentro de los dos (2) meses siguientes a la entrada en vigencia de la presente Resolucin. Si en este lapso no es entregado el manual, la planta deber suspender su operacin." Artculo 10. El artculo 12 de la Resolucin 0058 de 2002 quedar as: Artculo 12. Requisitos para la operacin y mantenimiento. Para efectos de la presente norma, todos los incineradores deben contar con las siguientes caractersticas para su operacin y mantenimiento: 1. No deben presentar salidas de gases o llamas por las puertas de cargue, ni por la puerta de extraccin de cenizas. 2. No debe presentar salida de llamas por la chimenea. Por ninguna razn operarn sistema de escape de gases alternos diferentes de la chimenea del sistema. 3. Las paredes metlicas exteriores no deben llegar a 100oC aun en trabajo continuo. 4. Para el mantenimiento del incinerador o cualquiera de sus equipos de control, a fin de proteger la salud de los trabajadores que lo realizarn, estos debern ser equipados de tal forma que durante la operacin y el mantenimiento de los equipos se garantice la seguridad industrial y la salud ocupacional, de acuerdo con lo establecido por el Ministerio de la Proteccin Social. 5. El polvo seco encontrado en el sitio donde se har el mantenimiento debe ser removido con aspiradoras tipo G. 6. El rea contaminada y la de descontaminacin deben ser de uso restringido. Es decir, solo para personal autorizado. 7. En caso de emergencia por fuego en el rea contaminada y de descontaminacin, apagar el fuego con

CO2, para lo cual las reas deben estar provistas con extintores de este tipo. 8. Los hornos o incineradores, en los cuales se presenten problemas de olores ofensivos, debern, de acuerdo con su diseo, implementar los mecanismos y/o sistemas necesarios para su control." PLAN DE MANEJO DE RECOLECCIN, TRANSPORTE, INCINERACIN Y DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS, PATOLOGICOS, INDUSTRIALES Y ESPECIALES DE LA EMPRESA SERVIAMBIENTAL S.A. E.S.P. 21 Artculo 11. El artculo 18 de la Resolucin 0058 de 2002 quedar as: "Artculo 18. Evaluacin de la calidad y caractersticas de los incineradores. Para efectos de la presente resolucin, todos los fabricantes de incineradores debern certificar las condiciones de los incineradores descritas en los numerales 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 8 del artculo 8 de la presente resolucin ante los entes certificadores debidamente aprobados para el pas y obtener una Certificacin de Producto. En el caso de incineradores existentes y en operacin, las anteriores caractersticas debern ser certificadas por su propietario, a travs de un Certificado de Inspeccin otorgado por los entes certificadores debidamente aprobados para el pas. El ente certificador debe ser reconocido por la Superintendencia de Industria y Comercio, de acuerdo con los procedimientos que en desarrollo del artculo 8 del Decreto 2269 de noviembre 16 de 1993 y dems disposiciones legales pertinentes, que establezca esta Superintendencia. Teniendo en cuenta que para que los entes certificadores puedan entregar los certificados requeridos debe surtir un trabajo tcnico y administrativo ante la Superintendencia de Industria y Comercio, que en todo caso, cualquier fabricante de incineradores deber entregar como parte de la garanta contractual a su cliente

una certificacin en la cual se estipule el cumplimiento de cada una de las caractersticas de los equipos aqu requeridos, acompaada de los sustentos (incluidos planos, caractersticas, garantas, manuales, clculos, etc.) para cada uno de los elementos que lo soportan, de tal forma que puedan ser posteriormente verificadas y obtenidos los respectivos certificados por parte del usuario de los equipos." Artculo 12. Plan de implementacin. Para el cumplimiento de los niveles mximos permisibles establecidos en la presente resolucin, se establece lo siguiente: Durante los primeros tres (3) meses contados a partir de la fecha de publicacin de la presente resolucin, los incineradores o plantas de incineracin debern realizar y presentar a la Autoridad Ambiental Competente todos los monitoreos requeridos que servirn de base para elaborar el diseo de los sistemas de tratamiento de gases de emisin y ajuste de los sistemas de incineracin y un plan de implementacin del sistema de tratamiento, el cual debe incluir un cronograma para su cumplimiento durante los nueve (9) meses siguientes. Artculo 13. Quedan derogados los artculos 4, 5, 9 y 27 de la Resolucin 0058 de 2002. Los artculos no modificados a travs de la presente resolucin conservarn plena vigencia. Artculo 14. Vigencia. La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin. Dada en Bogot, D. C., a 27 de julio de 2004.

MARCO HISTORICO:

El problema de los residuos hospitalarios se deriva del problema ms general de la disposicin de residuos slidos, es decir basura en nuestro pas. Hoy en da, en muchos municipios del pas solamente existen botaderos de basura en donde se depositan todo tipo de desechos sin

discriminacin alguna. Solamente en el 2005 se reglament esta prctica y se determin el cierre de todos los botaderos de basura no tecnificados. Sin embargo, de un total de ms de 600 botaderos no tecnificados en el pas solamente se ha cerrado una tercera parte. En nuestro pas se generan aproximadamente 21,000 toneladas diarias de basuras, de las cuales casi un 20% va a parar a botaderos no tecnificados, son incineradas o simplemente son arrojadas a cuerpos de agua sin ningn tipo de tratamiento o separacin.

Realmente hasta hace poco se ha empezado a reglamentar y a regular la disposicin de residuos peligrosos en Colombia. El decreto 2676 de Diciembre 22 de 2000 reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares. En este se establecen obligaciones de los generadores para la desactivacin, incineracin y/o disposicin adecuada de los desechos hospitalarios y desechos peligrosos en particular.

Existe un gran nmero de instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) en el territorio nacional. Estas varan en tamao y complejidad y van desde un hospital general con cientos de camas y atencin a grandes grupos de poblacin hasta el pequeo laboratorio clnico local, pasando por las clnicas especializadas. Tambin estn los consultorios de profesionales independientes. En su gran mayora, estos son generadores de residuos peligrosos. Dichas IPS como parte de su proceso de habilitacin deben tener un plan de manejo integral de residuos. Plan, que en algunos casos no pasa ms all del papel en donde est escrito, y los reportes peridicos a las autoridades sanitarias tampoco pasan de ser un papel llenado a ltima hora para cumplir un requisito.

Para complicar ms las cosas, varios tipos de establecimientos adems de las IPS pueden ser generadores de este tipo de residuos. Aqu se pueden incluir establecimientos veterinarios, centros de esttica y hasta funerarias. Como se podrn imaginar, el control que deben ejercer las autoridades es muy complejo y extenso. Por esta misma razn es difcil que este control sea exhaustivo.

Por si fuera poco, existe un gran nmero de establecimientos informales o incluso ilegales en donde se realizan actividades que tambin pueden generar este tipo de residuos como por ejemplo sitios de aborto ilegal.

Por lo tanto no sorprende que recientemente se hayan encontrado varios depsitos de este tipo de residuos en varios puntos de la geografa nacional. Estos, bien podran ser solamente la punta del iceberg en materia de disposicin inadecuada. El problema ms grave radica en el hecho de que el riesgo que representan muchos de los residuos puede permanecer intacto en el tiempo y afectar a las personas muchos aos en el futuro. En este sentido bien vale la pena

hacer investigaciones sobre el consumo de insumos de salud, su ciclo de vida y su destino final. Saber donde puede haber este tipo de residuos y emprender acciones para neutralizarlos.

Recientemente y gracias a la atencin de los medios de comunicacin se ha hecho evidente que en Colombia existe un problema muy serio de disposicin de residuos y de disposicin de residuos hospitalarios en particular. Es de destacar la importante labor de los medios de comunicacin porque tienen la capacidad de hacer visibles problemas que existen y que son una amenaza para la salud de los colombianos, pero que se encuentran latentes.

Ahora bien, hablar de desechos hospitalarios no es lo mismo que hablar de residuos peligrosos, ni los hospitales son los nicas instituciones que producen este tipo de desechos.

Recientemente y gracias a la atencin de los medios de comunicacin se ha hecho evidente que en Colombia existe un problema muy serio de disposicin de residuos y de disposicin de residuos hospitalarios en particular. Es de destacar la importante labor de los medios de comunicacin porque tienen la capacidad de hacer visibles problemas que existen y que son una amenaza para la salud de los colombianos, pero que se encuentran latentes.

Ahora bien, hablar de desechos hospitalarios no es lo mismo que hablar de residuos peligrosos, ni los hospitales son los nicas instituciones que producen este tipo de desechos.

Vamos por partes: los hospitales producen como muchas otras instituciones todo tipo de residuos no peligrosos tales como desechos ordinarios, desechos orgnicos (restos de comida por ejemplo), papel, vidrio, latas, etc. Tambin producen desechos peligrosos de diversa ndole: medicamentos sobrantes, sustancias qumicas como pueden ser reactivos utilizados en laboratorios clnicos, elementos corto punzantes como pueden ser aquellos utilizados en procedimientos quirrgicos, elementos biolgicos como pueden ser vacunas sobrantes y elementos radiactivos. Finalmente tenemos desechos resultantes de procedimientos que pueden contener restos de tejidos o fluidos humanos como pueden ser agujas, catteres, soluciones y equipos de venopuncin (suero), drenes etc.

Cada uno de estos representa diferentes tipos de riesgos para el medio ambiente y la salud humana, uno de los cuales por ejemplo es el riesgo de contraer alguna enfermedad infecciosa al entrar en contacto con desechos arriba mencionados dependiendo del tipo de exposicin. Posibles soluciones al problema

Se debe propender por lograr un control efectivo de la disposicin inadecuada de este tipo de residuos por parte de los generadores y por lo tanto reducir la amenaza que esto pueda representar para la salud pblica y el medio ambiente se debe educar y sensibilizar a la comunidad generadora de estos residuos para que, a conciencia haga un manejo adecuado de los mismos.

Tambin se deben simplificar y optimizar los procesos de disposicin de manera que no representen una carga adicional y compleja de llevar a cabo por parte de los generadores, o excesivamente costosa para los mismos. Estos elementos van en contra de una poltica efectiva y eficaz.

Finalmente, de debe divulgar, educar y sensibilizar a la comunidad para que ellos sean los encargados de reconocer, denunciar y controlar la disposicin inadecuada de residuos peligrosos. En este ltimo sentido se debern tambin divulgar las herramientas que tienen los ciudadanos a su alcance para ejercer este control.