Administracin de medicacin

OBJETIVO DE LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Preparar y administrar al paciente el tratamiento preescrito por el facultativo por la va correspondiente, en dosis y horarios indicados, con una correcta higiene. ADMINISTRACIN MEDICACIN ORAL Procedimiento: Lavado de manos. Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicacin. Diluir la medicacin con agua, si precisa. Identificar al paciente e informarle de la medicacin a administrar. Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase con la identificacin del paciente y la fecha de apertura, si precisa. Colocar al paciente en posicin incorporado o semiincorporado. Colocarse los guantes. Administrar o comprobar que el paciente se lo tome. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado. Tipos y consideraciones: Comprimidos: Preservar de la humedad, luz y aire. No partir si no estn rasurados, por la dificultad de precisin de dosis. No triturar ni diluir las formas de liberacin controlada, ni las que tengan recubrimiento entrico. Disolver completamente las formas efervescentes. Si se administra por va sublingual, vigilar que no se traguen. Grageas y cpsulas: No triturar ni quitar la capsula protectora, porque se puede modificar el lugar de absorcin y provocar efectos indeseados. Administrar con abundante cantidad de agua y con el estmago vaco, para asegurar un trnsito rpido hacia el intestino. No administrar con leche o alcalinos, ya que estos desintegran prematuramente la cobertura protectora. Si se administra cpsulas por va sublingual se deben perforar. Polvos: Administrar inmediatamente despus de la disolucin. Jarabes:

Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe se toma siempre en ltimo lugar. En pacientes diabticos, comprobar el contenido de azcar y de alcohol. Suspensiones: Agitar bien antes de administrar. Las suspensiones anticidas, no deben diluirse para permitir que recubran convenientemente la mucosa gstrica. ADMINISTRACIN MEDICACIN POR SONDA Procedimiento: Lavado de manos. Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicacin. Diluir la medicacin con agua, si sta no es lquida. Identificar al paciente y explicarle la tcnica a realizar. Trasladar el material al alcance de la mano. Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase con la identificacin del paciente y la fecha de apertura. Colocar al paciente en posicin Fowler o semisentado, siempre que sea posible. Colocarse los guantes. Comprobar la situacin y la permeabilidad de la SNG. Pinzar la SNG y conectar en su extremo la jeringa sin mbolo (a modo de embudo). Limpiar la SNG con 05-2cc de agua destilada segn calibre. Administrar el frmaco. Pinzar la SNG, mantenindola unos 15-30 minutos; o retirarla si precisa. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado. Tipos: Comprimidos y Cpsulas Jarabes: Observaciones: Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminacin. Si el medicamento es muy viscoso diluirlo con agua antes de cargarlo en la jeringa. No administrar bolus en el intestino, ya que puede provocar diarrea osmtica.

Comprobar que el medicamento puede ser diluido en caso de tratarse de polvos o comprimidos, para ello tendremos en cuenta la dispersin de frmaco (tiempo que tarda hasta su completa dilucin) y sus caractersticas. Por norma general no pueden alterarse las formas farmacuticas que presenten las siguientes caractersticas: Formas farmacuticas con cubierta entrica. Formas farmacuticas slidas de liberacin retardada o controlada. Formas farmacuticas de absorcin sublingual. Cpsulas gelatinosas con lquidos en su interior. Grageas, excepto si el principio activo va recubierto por causa del mal sabor u olor, ya que la va evita la necesidad de enmascarar estas caractersticas. ADMINISTRACIN MEDICACIN RECTAL Procedimiento: Lavado de manos. Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicacin. Identificar al paciente y explicarle la tcnica a realizar. Trasladar el material al alcance de la mano. Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase con la identificacin del paciente y la fecha de apertura. Colocar al paciente en posicin de Sims (decbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada), siempre que sea posible. Colocarse los guantes. Con la mano no predominante separar las nalgas del paciente. Indicar al paciente que realice una inspiracin profunda y lenta, para conseguir una relajacin del esfnter anal. Administrar la medicacin Pedirle al paciente que permanezca en la misma posicin y que mantenga las nalgas apretadas unos 10 minutos. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado. Tipos: Supositorios: Si est demasiado blando, se puede aumentar su consistencia mantenindolo en agua fra durante unos minutos.

Si es de efecto laxante se administrar 30 minutos antes de las comidas, pues el aumento del peristaltismo por la ingesta de alimentos facilita su accin. Si no es de efecto laxante se administrar entre las comidas y procurar retenerlo. Administrar el supositorio por la base plana. Pomadas: Para las pomadas de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente. Enemas: Si son de retencin se pondr siempre en las horas entre las comidas, y a una temperatura de 40C, para no estimular el peristaltismo. Enemas de retencin: Procurar retener el lquido durante 30 minutos, administrarlo con la sonda ms fina posible, para producir la menor presin sobre el recto y provocar menor sensacin de defecar. Enema de eliminacin: Procurar retener el lquido durante 15 minutos y no ms de 30 minutos. Para facilitar la retencin del enema colocar al paciente en posicin decbito lateral izquierdo, para facilitar la expulsin decbito lateral derecho. ADMINISTRACIN MEDICACIN TPICA Tipos: Dermatolgica: No administrar polvos sobre exudados, para evitar la formacin de costras. Limpieza y secado de la zona a tratar antes de la aplicacin, con el fin de evitar irritaciones de la piel por acumulo de medicamentos. Vaginal: Lavado de genitales previo a la aplicacin del medicamento. Introducir el medicamento lo ms profundamente posible. Indicar que se mantenga acostada al menos 5 minutos despus de la aplicacin del medicamento. Nasal: Indicar al paciente que se suene la nariz o realizar un lavado nasal con SF, antes de la aplicacin del medicamento. Mantener la cabeza en extensin. Indicar al paciente que inspire por la nariz. Oftlmica (ver apartado) tica (ver apartado) ADMINISTRACIN MEDICACIN OFTLMICA Procedimiento: Lavado de manos. Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicacin. Identificar al paciente y explicarle la tcnica a realizar. Trasladar el material al alcance de la mano.

Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase con la identificacin del paciente y la fecha de apertura. Colocar al paciente decbito supino, con la cabeza inclinada hacia atrs si se aplica pomada, y lateralizada si es colirio o irrigacin, de forma que el ojo no afectado quede situado algo ms alto que el ojo enfermo. De esta manera se evita el paso de medicamento al conducto lacrimal y su posible absorcin, previniendo el paso de infeccin al ojo sano. Colocarse los guantes. Realizar higiene de los ojos con SF, primero el ojo sano, con gasas diferentes para cada ojo. Desechar la primera gota antes de intimar el tratamiento. Descubrir el saco conjuntival con los dedos. Aplicar las gotas o la pomada en el saco conjuntival y no directamente en la superficie del ojo o de la pupila, zonas muy sensibles que pueden lesionarse con facilidad. Debe cuidarse que el cuentagotas, el tubo de pomada o el aplicador no entren en contacto con el ojo. Aplicar el medicamento, primero en el ojo sano: Colirio: Instilar el nmero de gotas preescritos en el saco conjuntival. Cerrarle los ojos al paciente. Aplicar presin (no masaje) sobre el saco lacrimal desde la instilacin de cada colirio durante al menos dos minutos, para minimizar la absorcin sistmica. Sin oclusin del saco lacrimal, aprox. el 80% de cada gota se absorbe a travs de la mucosa nasal y pasa a la circulacin sistmica. Pomada: Aplicar un cordn fino de pomada sobre la conjuntiva, a lo largo del borde interno del prpado inferior, desde el ngulo interno del ojo hasta el externo. Limpiar el exceso de frmaco con una gasa estril, desde el ngulo interno hacia el externo. Colocar un apsito oftlmico si est preescrito. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado. Observaciones: Extremar medidas de asepsia por la gran facilidad de contaminacin.

No aplicar ningn medicamento en los ojos si la etiqueta no indica especficamente para uso oftlmico. Mantener bien cerrados los colirios y/o pomadas. ADMINISTRACIN MEDICACIN TICA Procedimiento: Lavado de manos. Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicacin. Identificar al paciente y explicarle la tcnica a realizar. Trasladar el material al alcance de la mano. Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase con la identificacin del paciente y la fecha de apertura. Colocarse los guantes. Colocar al paciente decbito lateral con el odo afectado al descubierto, siempre que sea posible. Alinear el canal auditivo traccionando del pabelln auricular: hacia arriba y atrs en nios > 3 aos hacia abajo y atrs en nios < 3 aos Limpiar suavemente con una gasa y SF, la zona ms exterior del canal auditivo. Instilar las gotas preescritas colocando el cuentagotas a 1cm sobre el canal auditivo, sin que la punta del cuentagotas toque la superficie del mismo. Antes de administrar las gotas deben templarse, manteniendo el frasco del medicamento en la mano durante unos segundos aproximadamente hasta que la solucin alcance una temperatura cercana a la corporal (37C). Las gotas deben resbalar por las paredes del conducto y no aplicarse directamente sobre el tmpano. Mantener al paciente en dicha posicin unos 23 minutos. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado. ADMINISTRACIN MEDICACIN POR VA RESPIRATORIA Procedimiento: Lavado de manos. Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar la medicacin. Identificar al paciente y explicarle la tcnica a realizar. Trasladar el material al alcance de la mano. Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase con la identificacin del paciente y la fecha de apertura.

Tipos: Inhaladores presurizados: Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado al adaptador bucal de plstico. Agitar el conjunto y retirar la tapa Sostener el frasco en posicin invertida entre los dedos pulgar e ndice. Introducir la boquilla en la boca apretando los labios alrededor de la misma. Realizar una espiracin profunda (expulsando el aire por la nariz) y rpidamente (aunque sin brusquedad), efectuar una inspiracin profunda por la boca presurizando al mismo tiempo el frasco entre los dedos y provocando una sola descarga. Retener el aire inspirado unos segundos y expulsarlo a continuacin lentamente. Para volver a realizar una nueva inhalacin, se esperar un minuto. Inhaladores presurizados con cmara: Agitar el inhalador con cada inhalacin y adaptarlo a la cmara. Pulsar el dispositivo del cartucho. Hacer una espiracin profunda. Adaptar el extremo de la cmara a la boca del paciente. Hacer una inspiracin profunda. Es recomendable hacer un perodo de apnea de 10 segundos. Hacer despus tres inspiraciones y espiraciones lentamente. Slo se abrir la cmara cada tres inhalaciones, no es preciso abrirla despus de cada inhalacin. No es preciso esperar entre una y otra inhalacin. Nebulizadores: El volumen del medicamento ms el del disolvente debe ser 4ml. Se administrar con aire comprimido y oxgeno a un caudal entre 6-7 litros.

Colocarse los guantes. Colocar la paciente en posicin sentada o semiincorporada (si es posible). Presencia fsica si se considera oportuno, conveniente especialmente en las primeras tomas para controlar tipo de respiracin y tolerancia al frmaco y/o efectos colaterales (temblor, taquicardia, nerviosismo, cefaleas, arritmias). Retirar todo el material utilizado. Mantener la piel facial limpia y seca evitando la irritacin cutnea. Higiene bucal del paciente con lavados bucales con solucin antisptica o suero fisiolgico despus de la administracin del frmaco. Tirar el material utilizado desechable. Quitarse los guantes. Lavarse las manos. Anotar en la grfica de enfermera la medicacin administrada. Limpiar material utilizado no desechable. Reponer el material utilizado.

La nebulizacin dura de 5-8 minutos. Se aconseja dar agua despus de la sesin de aerosol y limpiar la boca para evitar micosis. ADMINISTRACIN MEDICACIN PARENTERAL Procedimiento: Lavado de manos. Comprobar la prescripcin facultativa y verificar las posibles alergias del paciente Preparar le medicacin. Identificar al paciente y explicarle la tcnica a realizar. Trasladar el material al alcance de la mano. Utilizar de forma individualizada la medicacin, etiquetando el envase con la identificacin del paciente y la fecha de apertura. Colocarse los guantes. Tipos: Intradrmica: Cuando se realicen pruebas de hipersensibilidad los pacientes pueden sufrir un shock anafilctico severo. Esto requerir la inmediata administracin de adrenalina y otras tcnicas de reanimacin. Subcutnea: Es importante la rotacin de las zonas de puncin, para evitar abscesos estriles y atrofia de la masa subcutnea. Intramuscular: La zona de eleccin para la puncin y el tamao de la aguja depender del desarrollo muscular del paciente: Deltoides: nios Vasto externo: neonatos, lactantes y nios Aspirar siempre para comprobar que la aguja no ha pinchado en un vaso sanguneo. Intravenosa: Se caracteriza por la administracin directa de los medicamentos a la vena, o a travs de un punto de inyeccin del catter o equipo de infusin. Dependiendo del tiempo de duracin de la administracin, se denomina: Bolus: <1 minuto IV directa lenta: 2 a 5 minutos IV intermitente: 15 minutos a varias horas IV continua: 24 horas Duracin en funcin del volumen: 1 gota = 3 microgotas = 005 ml 1 ml = 20 gotas = 60 microgotas Evitar las venas de las reas irritadas, infectadas o lesionadas.

En tratamiento prolongado, empezar en las venas de la mano y paulatinamente ir pasando a puntos ms proximales del brazo. Asegurarse durante la administracin del frmaco que hay reflujo. Para soluciones cidas, alcalinas o hipertnicas, utilizar vena de gran calibre para favorecer la dilucin y evitar la irritacin. Se inspeccionar diariamente la zona del punto de puncin por si apareciera signos de inflamacin, infiltracin o hematomas, en cuyos casos se sustituira la va. Vigilar el ritmo de perfusin. En caso de obstruccin no irrigar la va, para evitar embolias o infecciones. Vigilar que la solucin no contenga partculas en suspensin antes y durante la administracin. Evitar mezclas mltiples, y si las hay comprobar que no existen interacciones. Las mezclas se realizarn siempre con una tcnica estrictamente asptica. Observaciones: Seleccionar cuidadosamente el punto de puncin. No elegir zonas con lesiones, inflamacin o vello. Asegurarse que la aguja seleccionada es la adecuada al tipo de inyeccin. Establecer un plan de rotacin de los puntos de puncin en tratamientos continuos. Realizar la dilucin del frmaco con SG, siempre que sea posible, ya que el SF produce ms edema e hipernatremia. Desde el punto de vista microbiolgico, no es recomendable conservar los frmacos reconstruidos o diluidos en un tiempo > 24 horas. Las compatibilidades son consideradas para administrar en Y, excepto los sueros (SF, SG, SGS, R, RL) que son compatibles en el mismo suero. 1. Soluciones electrolticas 1.1. Bicarbonato Sdico 1Molar Grupo teraputico Solucin electroltica alcalinizante. Acciones / Acidosis metablica, RCP, Tt coadyuvante de Indicaciones hiperpotasemia, Tt de la deficiencia de bicarbonato sdico debido a prdidas renales o gastrointestinales. Vas de IV directa, IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin Diluir a la mitad en proporcin 1:1 con API Concentracin 05mEq/ml mxima Tiempo de infusin IVi: 30 min. Estabilidad Dil: 24h TA Compatibilidades SF, SG5% y 15%, RL. Otros electrolitos, menos las sales de calcio.

Incompatibilidades

Efectos no deseados

Observaciones

Aciclovir, Amikacina, Aminofolina, Ampicilina, Anfotericina B, Atropina, Cefalotina, Cefepime, Cefoxitin, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro potsico, Dexametasona, Eritromicina, Fenitona, Fenobarbital, Fentanilo, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Indometacina, Insulina, Lidocaina, Lpidos, Meropenem, Morfina, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Vancomicina, Vitamina K Adrenalina, Amiodarona, Ampicilina, Anfotericina B, Calcio, Cefalotina, Cefotaxima, Cloruro clcico, Complejo vitamnico B + vitamina C, Corticotropina (ACTH), Diazepam, Dobutamina, Dopamina, Doxapram, Epinefrina, Fenitoina, Gluconato clcico, Imipenem/Cilastatina, Insulina, Isoproterenol, Lidocaina, Magnesio sulfato, Metaciclina, Metadona, Meticilina, Metoclopramida, Midazolam, Morfina, Noradrenalina, NTP, Oxacilina, Penicilina G, Tetraciclina, Ticarcilina, Vancomicina, Vercuronio Hiperosmoralidad, Hipernatremia, hipopotasemia, hipocalcemia, alcalosis metablica, edema, hemorragia craneana intraventricular (solucin hipertnica), escaras y necrosis tisular (extravasacin) Debe monitorizarse al paciente. La ventilacin efectiva debe preceder y acompaar la administracin de bicarbonato. Fija el H+ y produce CO2 control de equilibrio cido-base y ventilacin. La administracin IV directa utilizarla en casos de urgencia (dosis inicial en la parada cardiaca) El Bicarbonato Sdico 1M (1 Molar), es una solucin al 8,4 % y contiene 1 mEq de ion CO3H- y 1 mEq de ion Na+ por ml. El Bicarbonato Sdico 1/6 M (1/6 Molar), es una solucin al 1,4 % y contiene 0,167 mEq de ion CO3H- y 0,167 mEq de ion Na+ por ml.

1.2. ClK 2M Grupo teraputico Solucin para inyeccin. Acciones / Reposicin de potasio y cloruros Indicaciones Vas de IV intermitente, IV continua administracin Concentracin Va perifrica: 40 mEq/ml mxima Va central: 80 mEq/ml Tiempo de infusin IVc: < 05-1 mEq/kg/h

Estabilidad Compatibilidades

Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones

Diluido o mezclado en la solucin 24h TA SF, SG5-10%, SGS, R, RL Aminofilina, Ampicilina, Cefalotina, Cefazolina, Cloranfenicol, Corticotropina (ACTH), Gluconato clcico, Heparina sdica, Insulina (normal), Isoproterenol, Lidocaina, Metilprednisolona, Noradrenalina, Oxacilina, Penicilina G, Tetraciclina, Vancomicina No diluir en emulsiones grasas Amikacina, Amoxicilina, Anfotericina B, Diazepam, Dobutamina, Fenitona Arritmias (administracin rpida sobre todo por va IV central) Control balance hdrico Precaucin en pacientes con insuficiencia renal y anuria

1.3. ClNa 20% Grupo teraputico Solucin para inyeccin Acciones / Reposicin de sodio y cloruro Indicaciones Vas de IV intermitente, IV continua administracin Concentracin Va perifrica: 40 mEq/ml mxima Va central: 80 mEq/ml Tiempo de infusin IVc: < 05-1 mEq/kg/h Estabilidad Diluido o mezclado en la solucin 24h TA Compatibilidades SF, SG5-10% Amikacina, Cloranfenicol, Cloruro potsico, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Fenobarbital, Hidrocortisona, Isoprotererol, Lidocaina, Lpidos, Metilicilina, Milrinona, Morfina, NTP, Penicilina G, Prostaglandina E Incompatibilidades Anfotericina B, Bicarbonato sdico, Fosfato, Magnesio, Metilprednisolona, Metoclopramida Efectos no deseados Hipernatremia, bradicardia (administracin rpida), necrosis tisular (extravasacin) Observaciones Precaucin en pacientes con fallo cardaco, hipertensin, insuficiencia renal y edema pulmonar. Se agrega a las 48h de vida 1.4. Gluconato Clcico 10% Grupo teraputico Soluciones electrolticas Acciones / Hipocalcemia, RCP, hiperpotasemia, exanguinotransfusin Indicaciones

Vas de IV directa, IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin Diluir a la mitad en proporcin 1:1 Concentracin 40mg/kg mxima Tiempo de infusin IVi: 20-30 min. Estabilidad Uso inmediato Diluido: 24h. TA Interacciones Potencia las arritmias inducidas por digital. Precipita con el Bicarbonato sdico Disminuye su accin los anticonvulsivos y barbitricos. Compatibilidades SF, SG5-10% Amikacina, Aminofilina, Ampicilina, Aztreonam, Cafena, Cefazolina, Cefepima, Cloranfenicol, Cloruro potsico, Dobutamina, Epinefrina, Famotidina, Fenobarbital, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Isoprotenerol, Lidocaina, Lpidos, Meropenem, Meticilina, Midazolam, Milrinona, Netilmicina, NTP, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Tobramicina, Vancomicina Incompatibilidades Adrenalina, Anfotericina B, Bicarbonato sdico, Clindamicina, Fluconazol, Fosfatos, Indometacina, Lpidos, Magnesio, Metilprednisolona, Metoclopramida Efectos no deseados Bradicardia, arritmia sinusal, rubefaccin (administracin rpida) y necrosis tisular (extravasacin) Observaciones Se emplea en RN en la RCP debido a que el gluconato Ca+ produce menos acidosis que el cloruro Ca+. No administrar SC. IM slo en adultos 2. Antiepilticos, sedantes y relajantes musculares. Ver drogas habituales en pediatra/neonatos 3. Analgsicos y anestsicos. 3.1. Meperidina Grupo teraputico Analgsicos narcticos. Acciones / Clico biliar y renal, dolor traumtico, neuralgia, quemaduras Indicaciones Vas de SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin Concentracin mxima

Tiempo de infusin Estabilidad Interacciones Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones

Conservar entre 15-30C. No congelar. SF, SG5% Depresin respiratoria, estupefaccin, agitacin psicomotora, temblores, espasmo muscular liso, hipotensin arterial, retencin urinaria, estreimiento, Proteger de la luz Cuando deban administrarse dosis repetidas, es preferible la va IM, ya que la va SC es irritante de los tejidos.

3.2. Metamizol magnsico Grupo teraputico Analgsicos no narcticos y antipirticos Acciones / Analgesia postoperatoria. Fiebre persistente Indicaciones Vas de IM, IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin IVi: 30-60 min Estabilidad Interacciones Potencia la accin de los anticoagulantes cumarnicos. Reduccin mutua con Barbitricos y Fenilbutazona Compatibilidades SF, SG5% Incompatibilidades Efectos no deseados Si la administracin IV se realiza a mayor velocidad de la aconsejada (5 min) puede apreciarse sensacin de calor o sofoco, palpitaciones, nauseas y otros efectos indeseables, como hipotensin y schock. Observaciones Las ampollas pueden administrarse va oral. 3.3. Paracetamol Grupo teraputico Analgsicos no narcticos y antipirticos Acciones / Analgesia postoperatoria. Fiebre persistente Indicaciones Vas de IV directa, IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin Concentracin mxima

Tiempo de infusin Estabilidad Interacciones Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 3.4. Sulfato de Morfina Grupo teraputico Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Interacciones Compatibilidades

Anticonvulsivos, Barbitricos, Isoniazida, Zidobudina. Aumenta toxicidad el Cloranfenicol. Aumenta accin Anticoagulantes orales.

Trombopenia, leucopenia, pancitopenia y neotropenia til en RN con trastornos de hemostasia y afecciones del tracto gastrointestinal superior. Analgsico narctico. Opiceo: Agonista puros tipo morfina Analgesia, abstinencia opiaceos, sedacin y suplemento anestesia. SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua, Intratecal, Epidural Diluir en 4-5ml para IV directa IVi: 5mg/ml IVc: 1mg/ml (Crec IV: 04mg/ml) IVi: 15-30 min IVc: : 10-30mcg/kg/h Dil: 30d TA Alcohol, Anestsicos, Anticoagulantes orales, Anticonvulsionantes, Antidepresivos tricclicos, Fenotiazinas, Hipnticos, IMAO, Sedantes SF, SG5%-10%, SGS, R, RL Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Amiodarona, Ampicilina, Atropina, Aztreonam, Bicarbonato sdico, Cefalosporina (excepto Cefepime), Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitin, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro clcico, Cloruro potsico, Dexametasona, Digoxina, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Eritromicina, Famotidina, Fentanilo, Fluconazol, Furosemida, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Insulina, Lidocaina, Lpidos, Lorazepam, Magnesio, Meropenem, Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Nitroglicerina, Nitroprusiato sdico, NTP, Oxacilina, Pancuronio, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Potasio, Propanolol, Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Ticarcilina, Tobramicina, Vancomicina, Vercuronio,

Incompatibilidades Efectos no deseados

Observaciones

Zidovudina Cefepime, Fenitona (soluciones alcalinas), Fenobarbital, Haloperidol, Meperidina, Meticiclina, Tiopental La administracin rpida aumenta el riesgo de aparicin de efectos secundarios. Depresin SNC y respiratoria, apnea, hipotensin, convulsiones, bradicardia, aumento de la presin intracraneal, miosis, espasmos tracto biliar o urinario, liberacin hormona antidiurtica, broncoespasmo. Proteger de la luz IV continua con Morfina + Heparina usar nicamente SF El oscurecimiento de la solucin indica degradacin La presentacin sin conservantes se puede administra intratecal La va IM es preferible sobre la SC cuando deben administrarse dosis repetidas. Aunque la absorcin es ms irregular y la duracin de accin menor. Crea dependencia. Control de diuresis, estado respiratorio y cardiovascular. Distensin abdominal o vesical. Produce vasodilatacin y encharcamiento perifrico aliviando congestin pulmonar. Disminuye trabajo ventrculo izquierdo, disminuye necesidades de oxgeno del miocardio.

3.5. Tramadol Clorhidrato Grupo teraputico Analgsico. Opiceos: Agonista puros tipo morfina Acciones / Analgesia de potente accin central con accin moduladora Indicaciones sobre los sistemas monoaminrgico. Analgsico en gastroenterologa y urologa, dolor de IAM, dolores tumorales, estados postoperatorios, fracturas, traumas y quemaduras Vas de SC, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Interacciones No se debe combinar con inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO), ni cuando stos hayan sido administrados dentro de los 15 das anteriores

SF, SG5% Diazepan, Fenilbutazona, Piroxicam, Salicilatos Altera la capacidad de reaccin del paciente Palpitaciones, hipotensin postural, sudoracin, mareo, sequedad bucal y obnubilacin Observaciones No administrar en bolo 4. Simpaticomimticos o vasoactivos. Ver drogas habituales en pediatra/neonatos 5. Cardiovasculares. 5.1. Adenosina Descripcin Acciones / Taquicardia supraventricular Indicaciones Vas de IV administracin Reconstruccin / Reconstituir con SF Dilucin Tiempo de infusin Bolus en 1-2 segundos Estabilidad Compatibilidades SF Incompatibilidades Va exclusiva Efectos no deseados Disnea, irritabilidad Observaciones Mx. concentracin: 300 mcg/ml No refrigerar. 5.2. Amiodarona Descripcin Acciones / Antiarritmico Indicaciones Vas de VO, IV continua administracin Reconstruccin / Reconstituir y diluir con SF Dilucin Tiempo de infusin Dosis de ataque, pasar en 30-60min. Infusin continua Estabilidad A T ambiente, protegida de la luz, 24h Compatibilidades SF, SG 5% Incompatibilidades Aminofilina, cefazolina, heparina, bicarbonato sdico, nitroprusiato sdico. No hay datos sobre NP Efectos no deseados Bradicardia, hipotensin, flebitis, trastornos tiroideos Observaciones Administrar por via central preferentemente

Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados

Mantener al nio monitorizado durante la administracin Mx. concentracin: 2 mg/ml 5.3. Digoxina Descripcin Acciones / Aumenta la contractilidad cardiaca. Indicado el flutter Indicaciones auricular, fibrilacin auricular, taquicardia supraventricular Vas de Iv, vo administracin Reconstruccin / SF, SG 5%, SG 10%, API Dilucin Tiempo de infusin Bolus lento, entre 5 y 10 min. Estabilidad Administrar inmediatamente una vez reconstituido Vial protegido de la luz Compatibilidades SF, SG 5%, SG 10%, API Incompatibilidades Dobutamina, fluconazol Efectos no deseados Vmitos, diarrea, letargia Observaciones Frmacos que interaccionan con la digoxina: amiodarona, indometacina, espironolactona, quinidina, verapamilo, cisapride, motoclorpramida, eritromicina Mx. concentracin: 100 mcg/ml 5.4. Doxapram Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 5.5. Indometacina Descripcin Acciones / Cierre del ductus arterioso. Prevencin de hemorragia Indicaciones intraventricular Vas de Iv intermitente administracin

Reconstruccin Dilucin Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades

/ SF, API 30 min Estable 12 das a T ambiente en frasco de cristal o jeringas de polipropileno. Vigilar si precipita. API, SF, SG 25%, SG 5% Soluciones con pH<6.0; SG 75%, SG 10%, NP, gluconato clcico, cimetidina, dopamina, dobutamina, gentamicina, tobramicina Oliguria, hiponatremia, hipocalcemia Mx. concentracin: 1 mg/ml

Efectos no deseados Observaciones 5.6. Lidocaina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 5.7. Milrinona Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades

Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 5.8. Nitroglicerina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 5.9. Propanolol Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 5.10. Prostaglandina E1 Descripcin Acciones / Indicaciones

Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 6. Diurticos 6.1. Clorotiacida Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 6.2. Espironolactona Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin

Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 6.3. Furosemida Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7. Antibiticos, antivirales y antifngicos 7.1. Aciclovir sdico Grupo teraputico Antiviral Acciones / Encefalitis e infecciones por herpes simples, infeccin Indicaciones varicela zoster Vas de IV intermitente administracin Reconstruccin 250 mg con 10ml API (no usar agua bacteriosttica para inyeccin) Diluir a razn de 05 ml/kg en nios Diluir a concentracin de 5 mg/ml en neonatos Concentracin 7-10mg/ml mxima Tiempo de infusin >60 min. Estabilidad Rec: 12h TA Dil: 24h TA Compatibilidades SF, SG5-10%, Magnesio, Potasio Amikacina, Ampicilina, Bicarbonato sdico, Cefazolina, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina,

Incompatibilidades Efectos no deseados

Observaciones

Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro potsico, Dexametasona, Eritromicina, Famotidina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Imipenem/Cilastatina, Lorazepam, Meropenem, Metoclopramida, Metronidazol, Milrinona, Morfina, Nafcilina, Oxacilina, Penicilina G, Piperacilina, Propofol, Ranitidina, Teofilina, Ticarcilina, Trobramicina, Vancomicina, Zidovudina Aztreonam, Cefepime, Dobutamina, Dopamina, Levofloxacino, Lpidos, NTP, Piperacilina/Tazobactam Las soluciones muy concentradas (>7 mg/ml) pueden producir inflamacin, dolor y flebitis en el punto de inyeccin. La extravasacin puede lesionar los tejidos o producir necrosis tisular Proteger de la luz. No refrigerar Agitar enrgicamente para asegurar una perfecta mezcla.

7.2. Amikacina Grupo teraputico Antibitico Aminoglucsido Acciones / Bactericida de amplio espectro. Tto de las infecciones Indicaciones causadas por Streptococcus faecalis y Gramnegativos Vas de IM, IV intermitente administracin Reconstruccin Diluir a razn de 1-2 ml/kg Concentracin IM: 50mg/ml mxima IVi: 10mg/ml Tiempo de infusin Lactantes: 60-90min, Nios: 60 min Estabilidad Dil: 24h TA y 6d Nevera Interacciones Compatibilidades SF, SG5-20%, SGS, Calcio, Magnesio Aciclovir, Aminofilina, Amiodarona, Aztreonam, Bicarbonato sdico, Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima, Cefoxitina, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro clcico, Cloruro potsico, Dexamotasona, Epinefrina, Fenobarbital, Fluconazol, Furosemida, Gluconato clcico, Heparina (concentraciones 1U/ml), Hidrocortisona, Lorazepam, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, NTP, Ranitidina, Vancomicina, Vitamina K, Zidovudina Incompatibilidades Ampicilina, Anfotericina B, Carbenicilina, Cefuroxima, Dexametasona, Fenitona, Heparina (concentraciones >1U/ml), Imipenem/Cilastatina, Metilcilina, Mezlocilina, Nafcilina, Lpidos, Oxacilina, Penicilina G, Fenitoina, Potasio, Propofol, Ticarcilina, Tiopentanal

Tinitus, vrtigo, sordera parcial No emplear IM en pacientes con ditesis hemorrgica, en shock o con deshidratacin severa. En caso de monitorizarse niveles plasmticos es muy importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administracin del antibitico, as como con el registro de los horarios de extraccin de muestras. Monitorizar la funcin renal. Las concentraciones sricas elevadas >35-40mg/ml estn asociadas a ototoxicidad (dao coclear y vestibular) La solucin puede virar a un color amarillo, sin perder la eficiencia. Nefrotxico 7.3. Amoxilicina-clavulnico Grupo teraputico Antibitico. Aminopenicilina de amplio espectro Acciones / Antibitico de amplio espectro. Bactericida Indicaciones Vas de IV directa, IV intermitente administracin Reconstruccin 500mg con 10ml de API o SF Concentracin IVd: 50mg/ml, no en prematuros mxima IVi: <25mg/kg en 10ml, >25mg/kg en 25ml de SF Tiempo de infusin 30 min Estabilidad Rec: 15 min TA (uso inmediato) Dil: 60 min TA, 12h a 5C Interacciones Tetraciclinas o Cloranfenicol se produce antagonismo. Compatibilidades SF, Metamizol, Dopamina, Omeprazol, Ranitidina, Digoxina, Metilprednisolona Incompatibilidades SG5% Amikacina, Bicarbonato sdico, Ciprofloxacino, Gentamicina Observaciones IVd: Slo dosis <25mg/kg, dosis mxima 1g. No en prematuros No debe ser administrado con afectos de mononucleosis infecciosa. Durante la reconstruccin es normal observar una coloracin rosada transitoria que vira a amarillenta o a una opalescencia dbil. 7.4. Ampicilina sdica Grupo teraputico Antibitico. Aminopenicilina semisinttica de amplio espectro. Acciones / Bactericida de amplio espectro.

Efectos no deseados Observaciones

Indicaciones Vas administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Interacciones Compatibilidades

Infecciones urinarias no complicadas. de IM, IV directa, IV intermitente 250mg con 2ml API, 500mg y 1g con 4 ml API Diluir a razn de 1-2ml/kg IVd: 100mg/ml IVi: <100mg/min (Cr 30mg/ml) IVd: 5 min IVi: 15-30 min Rec: 1h TA y 4h nevera Dil[a1]: C<30mg/ml: 48h nevera y resto 24h nevera Bacteriostticos antagonizan la accin. SF, SG5-10% Aciclovir, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sdico, Cefepime, Cimetidina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cloruro potsico, Dopammina, Epinefrina, Famotidina, Furosemida, Gluconato clcico, Heparina, Hidrocortisona, Insulina, Lidocaina, Lpidos, Metronidazol, Milrinona, Morfina, Propofol, Ranitidina, Vancomicina RL Amikacina, Anfotericina B, Atb aminoglucsido, Aztreonan, Bicarbonato sdico, Cefepima, Dopamina, Dorpromazina, Eritromicina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina, Hidralazina, Hidrocortisona, Hidrolizadas de proteinas, Lpidos, Metoclopramida, Midazolam, NPT, Plasma, Soluciones de aminocidos, Tobramicina Convulsiones por administracin demasiado rpida La administracin muy rpida puede producir convulsiones No debe ser administrado con afectos de mononucleosis infecciosa. Mayor estabilidad diluido en SF, el SG5% acelera la hidrlisis.

Incompatibilidades

Efectos no deseados Observaciones

7.5. Anfotericina B Grupo teraputico Antimictico sistmico Acciones / Antifngico Indicaciones Vas de IV intermitente administracin Reconstruccin 10 ml API. Diluir a concentracin de 01mg/ml Concentracin 01- 02mg/ml

6h Rec: 24h. TA y 7d. Nevera Dil: 12h TA y 7d. Nevera Compatibilidades SG5-20% Bicarbonato sdico, Heparina, Hidrocortisona, Zidovudina Incompatibilidades SF Amikacina, Aztreonam, Cefepime, Cimetidina, Cloruro clcico, Cloruro potsico, Dopamina, Fluconazol, Gentamicina, Gluconato clcico, Lpidos, Meropenem, Netilmicina, NTP, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Ranitidina, Tobramicina Efectos no deseados Ototxico y nefrotxico Anemia, trombocitopenia, hipocalcemia, leucopenia, defectos de coagulacin, agranulocitosis, arritmias, hipertensin, hipotensin, paro cardiaco, prdida de peso, acidosis renal, parestesias, neuropatas perifricas, convulsiones, alteraciones oftlmicas, hipopotasemia, hipomagnesemia, fiebre, escalofros, disnea, espasmo bronquial, excepcionalmente shock anafilctico. Para disminuir efectos secundarios administrar muy lenta. Se ha recomendado administrar una dosis test antes de iniciar el tratamiento. Tambin existen protocolos en los cuales Anfotericina B, una vez reconstituida se adiciona a un vehculo lipdico y se administra en 1-2 horas. Observaciones Proteger de la luz. No reconstruir con SF, lavar bien la lnea con SG5% antes de infundir Utilizar filtro 1micra, se recomienda administrar por va central. Se debe realizar una prueba de alergia. Monitorizar funcin renal (>1ml/kg/h) nivel de urea y creatinina. 7.6. Anfotericina B liposomial Grupo teraputico Antimictico sistmico Acciones / Antifngico Indicaciones Infecciones fngicas resistentes a Anfotericina B Vas de IV intermitente administracin Reconstruccin 12 ml API. Diluir a concentracin de 4mg/ml Concentracin 2- 4mg/ml

mxima Tiempo de infusin Estabilidad

mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados

Observaciones

30-60 min. Rec: 24h nevera Dil: 6h nevera SG5% SF, SGS, RL Calcio, Dopamina, NTP, Potasio Nefrotxico Anemia, trombocitopenia, hipocalcemia, fiebre, rigidez, escalofros, temblores, reacciones anafilcticas, dolor torcico, disminucin transitoria de la funcin renal (aumento de la creatinina srica, hipopotasemia, azotemia, acidosis tubular renal. No reconstruir con SF, lavar bien la lnea con SG5% antes de infundir Proteger de la luz, no congelar Utilizar filtro de 5 micras Test previo para determinar tolerancia: Es conveniente administrar una dosis de prueba de 1 mg en 20-30 min. para descartar anafilaxia.

7.7. Aztreonam Grupo teraputico Antibitico Acciones / Sepsis por organismos GramIndicaciones Vas de IM, IV directa, IV intermitente administracin Reconstruccin 500mg y 1g con 4ml, 2g con 10 ml API Concentracin IM: 330mg/ml (Crec: 165mg/ml) mxima IVd: 50mg/ml IVi: 20mg/ml Tiempo de infusin IVi: 20-60 min. Estabilidad Rec y dil: 48h TA y 7d a 4-8C Compatibilidades SF, SG5-10%, R, RL Amikacina, Aminofilina, Ampicilina, Bicarbonato sdico, Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefuroxima, Cimetidina, Clindamicina, Cloruro potsico, Dexametasona, Dobutamina, Dopamina, Famotidina, Fluconazol, Furosemida, Gentamicina, Gluconato clcico, Heparina, Hidrocortisona, Imipenem, Insulina, Lpidos, Magnesio, Metoclopramida, Morfina, Netilmicina,

Incompatibilidades Efectos no deseados

Observaciones 7.8. Cefalotina Grupo teraputico Acciones Indicaciones

NTP, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Ranitidina, Ticarcilina, Tobramicina, Vancomicina, Zidovudina Aciclovir, Anfotericina, Lorazepam, Metronidazol, Nafcilina Calambres abdominales, eosinofilia transitoria, trombocitopenia, anemia, pancitopenia, leucocitosis y trombosis, elevacin transitoria de las transaminasas y fosfatasa alcalina, raramente ictericia y hepatitis, flebitis, tromboflebitis, dolor, malestar e hinchazn cuando se administra por va IM, lceras bucales, alteracin del gusto, hipotensin, convulsiones, escalofros. Al reconstituir puede pasar de incoloro a rosado, esto no indica prdida de actividad.

Vas administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones

Antibitico. Cefalosporina de 1 generacin / Antibacteriano contra microorganismos Gram + y En el periodo neonatal es utilizado en la profilaxis de infecciones perioperatoria y en les infecciones del tracto urinario. de IV intermitente

30 min Dil: 96h nevera SG5% Nauseas, vmitos, diarrea, discrasias sanguneas, flebitis, anafilaxia (en dosis altas) La baja temperatura provoca la precipitacin del atb, entibiar la redisolucin a TA. Nefrotxico

7.9. Cefazolina Grupo teraputico Cefalosporina de 1 generacin Acciones / Antibacteriano contra organismos Gram + y Indicaciones Vas de IM, IV directa, IV intermitente administracin Reconstruccin 1g con 4ml de API Concentracin IM: 330mg/ml

mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades

Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.10. Cefepime Grupo teraputico Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades

IVd: 125mg/ml IVi: 20mg/ml IVi:10-30 min Rec: 24h TA, 4d a 4-8C Dil: 48h TA, 15d nevera SF, SG5-10%, R, RL Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sdico, Clindamicina, Famotidina, Fluconazol, Gluconato calcio, Heparina, Insulina, Lidocaina, Lpidos, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, Multivitaminas, NTP, Pancuronio, Potasio, Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Vercuronio Amiodarona, Calcio, Cimetidina, Eritromicina, Fenobarbital, Gentamicina, Vancomicina Nefrotxico Proteger de la luz Cefalosporina de 3 generacin Antibacteriano contra organismos Gram + y IM, IV directa, IV intermitente 10 ml API IM: 280 mg/ml IVd: 100 mg/ml IVi: 40 mg/ml IVi: 20-30 min Rec y dil: 24h TA, 7d nevera SF, SG5-10%, RL Amikacina, Ampicilina, Aztreonam, Bicarbonato sdico, Clindamicina, Cloruro potsico, Dexametasona, Fluconazol, Furosemida, Gluconato calcio, Heparina, Hidrocortisona, Imipenem/Cilastatina, Lorazepam, Metilprednisolona, Milrinona, NTP, Piperacilina/Tazobactam, Potasio, Ranitidina, Ticarcilina, Zidovudina Aciclovir, Aminofilina, Anfotericina B, Atb Aminoglucsidos, Cimetidina, Diazepam, Dobutamina, Dopamina, Famotidina, Gentamicina, Magnesio, Metoclopramida, Metronidazol, Morfina, Netilmicina, Tobramicina, Vancomicina Diarrea, eosinofilia, test Coombs positivo

Incompatibilidades

Efectos no deseados

Observaciones 7.11. Cefonicid Grupo teraputico Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.12. Cefotaxima sdica Grupo teraputico Acciones Indicaciones Vas administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Interacciones Compatibilidades

La solucin reconstruida puede oscurecer a un color amarillombar, sin prdida de potencia del producto Cefalosporina de 2 generacin IM, IV directa, IV intermitente 10ml API IVi: 30-60 min Rec: 12h TA y 72h Nevera SF, SG5-10%, SGS, RL

Cefalosporina de 3 generacin de accin preferente sobre Gram / Antibitico activo frente a grmenes Gram + y -. Bactericida

de IM, IV directa, IV intermitente 250mg y 500mg con 2ml API, 1g con ml API, 2g con 10ml API IM: 300mg/ml IVd: 100mg/ml, en neonatos 25mg/kg/dosis: 1min IVi: 20-50 mg/ml IVi: 30-60 min Rec y dil: 24h TA, 5d nevera Fenobarbital y Probenecid potencian su toxicidad SF, SG5-10%, RL, SGS Aciclovir, Amikacina, Aztreonam, Clindamicina, Cloruro potsico, Famotidina, Heparina, Lpidos, Lorazepam, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, NTP, Propofol Aminofilina, Aminoglucsidos, Bicarbonato sdico, Calcio, Eritromicina, Fluconazol, Soluciones alcalinas, Sulfato de magnesio, Teofilina, Vancomicina Flebitis, diarrea, leucopenia, granulocitopenia, eosinofilia

Incompatibilidades Efectos no deseados

Observaciones 7.13. Cefoxitina sdica Grupo teraputico Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Interacciones Compatibilidades

Una ligera coloracin amarillenta de las soluciones es normal, conservando el medicamento su actividad. Desechar si la coloracin es amarillo-parda o marrn. Cefalosporina de 2 generacin activas sobre anaerobios Antibitico con espectro de amplitud media. Bactericida IM, IV directa, IV intermitente IV: 1g con 95ml API IM: 1g con 45ml lidocaina 05% IM: 200mg/ml IVd: 100mg/ml IVi: 40mg/ml IVi: 20-60 min Rec: 24h TA y 96h Nevera Dil: 24h TA Probenecid aumenta su toxicidad SF, SG5-10%, R, RL Aciclovir, Amikacina, Aztreonam, Bicarbonato sdico, Cimetidina, Clindamicina, Cloruro potsico, Famotidina, Fluconazol, Gentamicina, Heparina, Insulina, Lidocaina, Lpidos, Metronidazol, Morfina, Multivitaminas, NTP, Propofol, Ranitidina, Sulfato magnesio, Tobramicina, Vercuronio Vancomicina Hipotona, Acidosis metablica, taquipnea (por sobredosis) Cefalosporina de 3 generacin activas sobre pseudomonas Activo frente a grmenes Gram - sobre todo. Bactericida IM, IV directa, IV intermitente IV: 500mg con 5ml, 1-2g con 10ml de API o SF IM: 500mg con 25ml y 1g con 3ml Lidocaina 1% o API Diluir a razn de 1-2ml/kg IM, IVd: 200mg/ml (Crec: 100mg/ml) IVi: 50mg/ml IVi: 20-30 min Rec: 18h TA y 7d Nevera Dil: 24h TA y 7d Nevera

Incompatibilidades Efectos no deseados 7.14. Ceftazidima sdica Grupo teraputico Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad

Interacciones Compatibilidades

Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones

Con Lidocaina: 6h TA Doranfenicol puede ser antagonista SF, SG5-10%, SGS, R, RL Aciclovir, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato sdico, Cimetidina, Clindamicina, Cloruro potsico, Famotidina, Heparina, Lpidos, Metronidazol, Milrinona, Morfina, NPT, Propofol, Ranitidina, Teicoplanina, Zidovudina Amikacina, Antibiticos aminoglucsidos, Fluconazol, Midazolam, Petidina, Teofilina, Vancomicina Elevacin heptica transaminasas, eosinofilia, positivo test Coombs Cuidado en la reconstruccin ya que se libera CO2. Procurar su eliminacin antes de la administracin. Proteger de la luz. El color amarillo de la solucin puede acentuarse sin alterar su potencia. Control balance hdrico y peso diario.

7.15. Ceftriaxona sdica Grupo teraputico Cefalosporina semisinttica de 3 generacin, de accin preferente sobre Gram Acciones / Activo frente a grmenes Gram y + . Bactericida por Indicaciones inhibicin de la sntesis de la pared celular. Infecciones moderadas y severas causadas por infecciones nosocomiales, del sistema nervioso, abdominales, renales, tracto urinario, pacientes inmunosuprimidos Vas de IM, IV directa, IV intermitente administracin Reconstruccin IV: 250-500 mg con 5ml, 1g con 10ml y 2g con 40ml API IM: 250 con 1ml, 500 mg con 2ml, 1g con 35ml Lidocaina1% Concentracin IM: 250mg/ml mxima IVd: 100mg/ml IVi: 40mg/ml Tiempo de infusin IVi: 15-30 min Estabilidad Rec: 6h TA y 24h a 5C Dil: 3d TA y 10d en Nevera Interacciones Antagonismo con aminoglucsidos Compatibilidades SF, SG5-10%, SGS, SGS + ClK Aciclovir, Aztreonam, Bicarbonato sdico, Clindamicina, Cloruro potsico, Famotidina, Heparina, Lidocaina, Lpidos, Metronidazol, Morfina, NTP, Petidina, Propofol, Zidovudina

Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones

R, RL Aminofilina, Aminoglucsidos, Asacrina, Fluconazol, Teofilina, Vancomicina Hemorragia, ictericia, esinofilia, trombocitopenia, eucocitopenia y anemia hemoltica, elevacin de enzimas hepticas, oligouria, diarrea, nauseas, vmitos Proteger de la luz El color amarillo de la solucin no altera la eficacia del producto. Vigilar Bilirrubina y vitamina K Contraindicado en recin nacidos con riesgo de encefalopata bilirrubinmica. Precaucin en recin nacidos bilirrubinmicos, ya que la ceftriaxona puede desplazar a la bilirrubina de la albmina srica.

7.16. Cefuroxima sdica Grupo teraputico Cefalosporina de 2 generacin de accin preferente sobre Gram Acciones / Activo frente a grmenes Gram y +. Espectro medio. Indicaciones Bactericida Vas de IM, IV directa, IV intermitente administracin Reconstruccin 250mg con 2ml, 750mg con 6ml y 15g con 15ml API Concentracin IM: 220mg/ml mxima IVd: 125mg/ml IVi: 30mg/ml Tiempo de infusin IVi: 15-30 min Estabilidad Rec: 5h TA y 48h Nevera Dil: 24h y 7d Nevera Interacciones Puede aumentar los niveles de Ciclosporina en sangre Compatibilidades SF, SG5%, SGS, R, RL Aciclovir, Alopurinol, Atracurio, Clindamicina, Famotidina, Foscarnet, Furosemida, Gentamicina, Lpidos, Meperidina, Metronidazol, Morfina, Netilmicina, NTP, Pancuronio, Vecuronio Incompatibilidades Aminoglucsidos, Atb betalactmicos (penicilinas y cefalosprorinas), Flucomazol, Ranitidina, Vancomicina Efectos no deseados Ototxico y nefrotxico Presenta un perfil toxicolgico similar al resto de las cefalosporinas

Puede dar falsos positivos en la prueba de coombs directa, glucosa en orina por mtodo de reduccin del cobre. 7.17. Ciprofloxacino Lactato Grupo teraputico Antibitico. Quinolonas Acciones / Bactericida. Amplio espectro Indicaciones Vas de IV intermitente administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin 30-60 min Estabilidad Dil: 24h TA y 48 h nevera. Interacciones Aumenta los niveles de Teofilina Compatibilidades SF, SG5-10%, SGS, RL Amikacina, Aztreonam, Ceftazidima, Digoxina, Dobutamina, Dopamina, Gentamicina, Gluconato clcico, Lidocaina, Metoclopramida, Metronidazol, Piperacilina, Potasio cloruro, Prometacina, Ranitidina, Sodio cloruro, Verapamilo Incompatibilidades Aminofilina, Amoxicilina, Dexametasona, Dindamicina, Fenitona, Floxacilina, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Metilprednisolona, Mezlocilina Efectos no deseados Nuseas, diarreas, vmitos, anorexia, flatulencia, dolor abdominal, vrtigo, cefaleas, mareo, agitacin, insomnio, eosinofilia, leucopenia, anemia, palpitaciones, hipertensin, dolor torcico, elevacin de creatinina y nitrgeno urico en sangre, insuficiencia renal y retencin urinaria, edema laringeo o pulmonar, visin borrosa y dolor en articulaciones. Observaciones Proteger los viales de la luz, no debe almacenarse fuera de su envase, aunque no es necesario proteger de la luz mientras se administra. 7.18. Clindamicina fosfato Grupo teraputico Otros antibiticos. Lincomicina y afines Acciones / Bacteriosttico. Espectro medio contra microorganismos y Indicaciones cocos Gram + y bacterias anaerobias Inhiba la sntesis proteica en bacterias sensibles Infecciones seas, gastrointestinales, neumona por anaerobios Vas de IM, IV intermitente, IV continua

Observaciones

Diluir concentracin >12 mg/ml IM: 600mg en inyeccin nica IVi: 18mg/ml (Crec: 10mg/ml) 30-60 min Rec: 14h TA y 30d nevera Dil: (SF o SG5%) C=6mg/ml: 24h TA y 6 semanas congelador C=6-12mg/ml: 60d a -10C Interacciones Atb aminoglucsidos, Bloqueantes neuromusculares, Ciprofloxacino, Eritromicina Compatibilidades SF, SG5-10%, RL Aciclovir, Amikacina, Amiodarona, Ampicilina, Aztreonam, Bicarbonato sdico, Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cimetidina, Cloruro potsico, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Lpidos, Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Milrinona, Morfina, Netilmicina, NTP, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Sulfato de magnesio, Tobramicina, Zidovudina Incompatibilidades Aminofilina, Barbitricos, Fenitona, Fluconazol, Gluconato clcico, Teofilina Efectos no deseados Parada cardiaca administrado en bolus Fiebre, diarrea, dolor abdominal, vmito, colitis pseudomembranosa (por toxina de Clostridium difficile), dolor e induracin por via IM y tromboflebitis por va IV. Observaciones No almacenar en nevera, pues pueden formarse cristales. Contiene alcohol benclico Contraindicado en recin nacidos 7.19. Cloranfenicol succiconato Grupo teraputico Otros antibiticos Acciones / Bacteriosttico Indicaciones Vas de IV directa, IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin 1g con 10ml API Concentracin 100mg/ml mxima Tiempo de infusin IVi: 30-60 min Estabilidad Rec: 4d nevera

administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad

Interacciones Compatibilidades

Incompatibilidades Efectos no deseados

Observaciones

Dil: 24h TA En soluciones que contengan fosfato o citrato el medicamento se inactiva SF, SG5-10% Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Ampicilina, Bicarbonato sdico, Cloruro clcico, Cloruro potsico, Dopamina, Eritromicina, Gluconato clcico, Heparina, Hidrocortisona, Lidocaina, Lpidos, Meticilina, Metronidazol, Morfina, Nafcilina, NTP, Oxacilina, Penicilina G, Ranitidina, Sulfato de magnesio, Vitamina K Fenitoina, Fluconazol, Metoclopramida, Vancomicina Discrasias sanguneas, anemia aplsica, trombocitopenia y granulocitosis, glositis, estomatitis, enterocolitis. En nios recin nacidos y prematuros, debido a su inmadurez fisiolgica se requiere una reduccin en la dosis de cloranfenicol. En caso contrario, puede aparecer una reaccin txica, a veces mortal, que se presenta con distensin abdominal, letargia y transtornos respiratorios con cianosis, el llamado "sndrome gris"; esta reaccin puede remitir si se suspende la medicacin. Las soluciones pueden ser claras o con ligero color amarillo, no indica prdida de actividad o deterioro. No usar soluciones turbias. Proteger de la luz. Usar con cautela en portadores de discrasias sanguneas. Observar distensin abdominal, cianosis y palidez progresiva, colapso vasomotor, respiracin irregular. Suspender el frmaco cuando: plaquetas <100.000/mm, leucocitosis <5.000/ mm, neutrfilos < 50%.

7.20. Cloxacilina sdica Grupo teraputico Antibitico. Penicilinas Penicilinasa resistentes. Acciones / Bactericida. Acta especficamente ante estafilococos. Indicaciones Tambin es activo ante estreptococos, neumococos, gonococos, dostridios y espirilos. Vas de IM, IV directa, IV intermitente administracin Reconstruccin IV: 500mg con 25ml y 1g con 4ml API IM: 25ml API Concentracin IVd: 50mg/ml mxima IVi: 50mg/ml Tiempo de infusin IVi: 30-60 min

Estabilidad Interacciones Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados

Rec: Uso inmediato Dil: con SF 72h TA y 7d Nevera, con SG 48h TA Bacteriosttiocos pueden disminuir la actividad bactericida de la Cloxacilina SF, SG5%, SGS, RL Amikacina, Cloruro potsico, Furosemida, Heparina Aminocidos, Aminoglucsidos, Clorpromazina, Eritromicina, Gentamicina, Lpidos, NPT, Soluciones que contengan hidrolizados de proteinas Erupciones exantemticas, prurito, enfermedad del suero, reaccin de Jarisch-Herxheimer; excepcionalmente, agranulocitosis y reacciones anafilcticas. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente, en el caso de que el paciente experimente algn episodio de diarrea intensa, acompaada de nuseas, vmitos, fiebre y/o calambres abdominales (riesgo de colitis pseudomembranosa). Tambin deber suspenderse el tratamiento en caso de hematuria, reaccin anafilctica o erupciones exantemticas extensas y crisis convulsivas.

7.21. Doxiciclina Grupo teraputico Antibitico Acciones / Indicaciones Vas de IV directa, IV intermitente administracin Reconstruccin Diluir ampolla (100 mg/5 ml) en 250ml (C=01-1 mg/ml) SF, SG5%, R Concentracin IVd: 100mg/2min mxima IVi: 1mg/ml Tiempo de infusin IVi: 1 - 4h Estabilidad Dil: 12h TA Compatibilidades SF, SG5% Aciclovir, Amiodarona, Ciclofosfamida, Filgrastim, Fludarabina, Magnesio sulfato, Melfalan, Meperidina, Morfina, Ranitidina Incompatibilidades Alopurinol, Piperacilina/tazobactam Efectos no deseados Hepatotoxicidad. Anorexia, anemia hemoltica, leucocitosis, leucopenia, neutropenia trombocitopenia y eosinofilia, retraso del tiempo de coagulacin, aumento de la urea sangunea,

Observaciones

fotosensibilidad, alteracin de la coloracin de los dientes (durante el desarrollo dentario), inhibicin del crecimiento seo en nios. Conservar en nevera Proteger de la luz la solucin y los sistemas de infusin. La decoloracin de la mezcla indica disminucin de la actividad y la solucin no debe administrarse.

7.22. Eritromicina Grupo teraputico Antibitico macrlido. Eritromicina y afines Acciones / Antibitico de espectro moderadamente amplio. Bactericida Indicaciones Vas de IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin 500mg con 10ml, 1g con 20ml API Concentracin IVi: 5mg/ml mxima IVc: 1md/ml Tiempo de infusin IVi:30-60 min Estabilidad Rec: 24h TA y 14d Nevera Dil: 8h TA, con SF C:2mg/ml 20h y SF o SG C>2mg/ml 24h a 5C Interacciones Produce aumento de los niveles de los Antiarrtmicos, Anticoagulantes orales, Antiepilticos, Ciclosporinas, Digoxina, Glibenclamida, tacrolimus, Vinblastina Compatibilidades SF, RL Aciclovir, Amiodarona, Bicarbonato sdico, Cimetidina, Cloranfenicol, Cloruro potsico, Famotidina, Foscarnet, Gluconato clcico, Lidocaina, Lpidos, Meticilina, Midazolam, Morfina, NTP, Penicilina G, Prednisolona, Ranitidina, Sulfato de magnesio, Zidovudina Incompatibilidades SGS cido ascbico, Ampicilina, Cefazolina, Cefazolina, Cefotaxima, Fenitona, Floxacilina, Fluconazol, Fosfomicina, Furosemida, Heparina, Metoclopramida, Soluciones cidas, Tetraciclinas, Vitamina B y C Efectos no deseados Hepatotxico y cardiotxico (para evitarlos infundir en 60 min), bradicardia, hipotensin, colestasis, nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, anorexia, hiperacidez gstrica, estomatitis. Observaciones Si se diluye con SG5% adicionar 05ml de Bicarbonato sdico 1Molar por cada 100ml de SG5%, para que el pH sea el adecuado

IV directa slo por va central, es muy irritante en la vena. El uso de filtro en la administracin reduce la irritacin venosa. 7.23. Estreptomicina sulfato Grupo teraputico Antibitico aminoglucsidos Acciones / Indicaciones Vas de IM administracin Reconstruccin / 1 g con 4 ml API SF Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Rec: 48h TA y 5d Nevera Interacciones Compatibilidades SF Incompatibilidades Efectos no deseados Ototoxicidad y hepatotoxicidad. Insuficiencia renal, proteinuria, hematuria, incremento de los valores del nitrgeno urico en sangre, neuritis ptica, visin borrosa, lupus eritematoso sistmico, encefalopata, parestesias, cefalea, debilidad muscular, letargo, bloqueo neuromuscular, leucopenia, neutropenia, anemia, estupor, flacidez, coma y depresin respiratoria. Observaciones Alternar los puntos de inyeccin. Administrar por va IM profunda. En masa muscular grande. La inyeccin es dolorosa. 7.24. Fluconazol Grupo teraputico Antimictico sistmico Acciones / Antifngico Indicaciones Vas de IV intermitente administracin Concentracin 2mg/ml mxima Tiempo de infusin 30-60 min Estabilidad Uso inmediato Interacciones Puede haber aumento de los niveles plasmticos de Anticoagulantes orales, potencindose la accin/toxicidad, igual ocurre con los Antidiabticos, Cidosporina, Fenitona,

Compatibilidades

Incompatibilidades

Tracolimus y Zidovudina. Cafeina, Teofilina, Midazolam y Barbitricos SF, SG5-20%, R Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Aztreonam, Cefazolina, Cefepime, Cefoxitina, Cimetidina, Cloruro potsico, Dexametasona, Dobutamina, Dopamina, Famotidina, Fenitoina, Gammaglobulina, Gentamicina, Heparina, Hidrocortisona, Lpidos, Lorazepam, Meropenem, Metoclopramida, Metronidazol, Midazolam, Morfina, Nafcilina, Nitroglicerina, NTP, Oxacilina, Pancuronio, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Ranitidina, Tobramicina, Vancomicina, Vercuronio, Zidovudina Ampicilina, Anfotericina B, Cefotaxima, Ceftazidina, Ceftriaxona, Clindamicina, Cloranfenicol, Cotrimoxazol, Digoxina, Eritromicina, Furosemida, Gluconato Clcico, Imipenem, Piperaciclina, Ticarcilina

7.27. Foscarnet Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.28. Fosfocina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin

Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.29. Ganciclovir Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.30. Gentamicina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados

Observaciones 7.31. Imipenem cilastatina sdica Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.32. Lamivudine Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.33. Nevirapine Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin /

Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.34. Meropenem Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.35. Metronidazol Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades

Efectos no deseados Observaciones 7.36. Mezlocilina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.37. Netilmicina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.38. Ofloxacino Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin

Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.39. Ornidazol Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.40. Oxacilina sdica Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades

Efectos no deseados Observaciones 7.41. Penicilina benzatina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.42. Penicilina G sdica Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.43. Piperacilina tazobactam Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin

Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.44. Rifampicina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.45. Teicoplamina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades

Efectos no deseados Observaciones 7.46. Ticarcilina sdica Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.47. Ticarcilina-clavulnico Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.48. Tobramicina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin

Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.49. Trimetropin sulfametoxazol Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 7.50. Vancomicina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades

Efectos no deseados Observaciones 7.51. Zidovudina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 8. Respiratorios. 8.1. Dexametasona fosfato sdico Grupo teraputico Glucocorticoides Acciones / Antiinflamatoria con leve efecto sobre el metabolismo Indicaciones hidroelectroltico e inmunosupresora. Para facilitar la desintubacin y mejorar el funcionamiento pulmonar en el RN con riesgo de desarrollar enfermedad pulmonar crnica. Disminuye el edema traqueal. Vas de VO, IM, IV directa, IV intermitente, IV continua, Intrasinovial, administracin Intraarticular, tejidos blandos e infiltraciones locales. Reconstruccin IVi: Diluir a concentracin 1mg/ml Concentracin IVi: 1mg/ml (Crec: 02mg/ml) mxima Tiempo de infusin IVi: 20-30 min Estabilidad Dil: 24h TA y 4d en nevera Interacciones AAS, ADO, Aminoglutetimida, Anticoagulantes, Antidiabticos, Barbitricos, Carbamacepina, Diurticos, Estrgenos, Fenitona, Glucsidos cardiotnicos, Indometacina, Isoniazida, Rifampicina, Vacunas Compatibilidades SF, SG5-10% Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Aztreonam, Bicarbonato

sdico, Cefepime, Cimetidina, Cloruro potsico, Famotidina, Fentanilo, Fluconazol, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Lidocaina, Lpidos, Lorazepam, Meropenem, Metoclopramida, Milrinona, Morfina, Nafcilina, Netilmicina, NTP, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Prostaglandina E, Ranitidina, Zidovudina Incompatibilidades Ciprofloxacino, Clorpromacina, Difenhidramina, Doxorubicina, Metotrexate, Midazolam, Soluciones fuertemente cidas, Tetraciclinas, Vancomicina Efectos no deseados lceras gastrointeltinales, hiperglucemia, glucosuria, cetoacidosis Observaciones Es termolbil, sus soluciones no deben congelarse. Administrar anticidos para evitar lceras. La reduccin de la dosis debe ser gradual. Observar signos de hiperglucemia, trastornos hidroelectroltico, funciones neurolgicas y renales. Realizar balance hdrico y peso diario. Medir tensin arterial y glucosa perifrica 2h despus de la administracin del medicamento. 8.2. Surfactante Pulmonar Porcino Grupo teraputico Acciones / Riesgo de sndrome de distres respiratorio con evidente Indicaciones inmadurez pulmonar. Vas de Endotraqueal administracin Efectos no deseados Durante la administracin, bradicardia transitoria, hipoxemia, vasoconstriccin, hipotensin, apnea, bloqueo del tubo e hipercapnia Observaciones Antes de 48h comprobar permeabilidad y correcta posicin del TNT. Controlar la saturacin de oxgeno y FC. Monitorizar gases en sangre No realizar aspiracin por TNT durantes las 6h despus de la administracin, al menos que sea estrictamente necesaria. 8.3. Teofilina Grupo teraputico Broncodilatador y antiasmtico Acciones / Indicaciones Vas de IV directa, IV intermitente, IV continua administracin Reconstruccin Diluir 2mg/ml

Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Interacciones Compatibilidades Incompatibilidades

20mg/min IVi: 20-30 min Dil: 48h TA Eritromicina, Carbonato de litio, Troleandomicina, Lincomicina, Clindamicina, Cimetidina, Alopuridol, Vacunas antigripales SF, SG5% cido ascrbico, Adrenalina, Cefotaxima, Ceftriaxona, Clorpromacina, Codena fosfato, Dimenhidrinato, Dobutamina, Epinefrina, Eritromicina, Fenobarbital, Gluconato clcico, Hidralacina, Insulina, Lefucotina, Meticilina, Metilprednisolona, Metilprednisolona, Morfina sulfato, Penicilina G sdica y potsica, Penicilina G-K, Prometacina, Tetraciclina, Vancomicina, Vitamina B No mezclar con emulsiones lipdicas No utilizar si solucin amarillenta. Su mezcla con levulosa y otros azcares puede formar una coloracin amarillenta, en ste caso pueden utilizarse slo durante las primeras 4 horas de su preparacin. 1g Teofilina = 127g Aminofilina En la IV directa administrar muy lenta, no superar los 20mg/min

Observaciones

9. Otros frmacos. 8.1. Acetilcisteina Grupo teraputico Mucoltico Acciones / IM, IV directa, IV intermitente, IV continua, Indicaciones Endotraqueobronquial, Nebulizacin nasal, tica Vas de IV directa, IV intermitente, IV continua, aerosol mediante administracin respirador, instilacin endo-traqueobrinquial, nebulizacin nasal y aplicaciones ticas. Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin IVi: 15-30 min Estabilidad Compatibilidades SG5%. La estabilidad en SF est poco documentada Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones En intoxicacin por Paracetamol es ms cmodo emplear el

preparado de dosis altas (Acetilcisteina antdoto). La estabilidad en SF est poco documentada 8.2. Ciclosporina Grupo teraputico Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones Inmunosupresor IV intermitente

2-6h Dil: con SF12h TA y con SG5% 24h TA SF, SG5% NTP Administrar con sistemas de baja absorcin. Es preferible utilizar sueros de vidrio. Tambin pueden utilizarse sueros de plstico PVC (Viaflex), pero en este caso es importante preparar el suero y no guardarlo: Debe iniciarse la infusin inmediatamente.

8.3. Cimetidina Grupo teraputico Acciones / Hemorragia gastrointestinal Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin Concentracin 150 mg/ml mxima Tiempo de infusin Estabilidad Dil: 48h TA y 14d nevera Interacciones Potencia su toxicidad Carbamazepina, Diazepam, Lidocaina, Morfina, Fenitoina, Propanolol, Teofilina Compatibilidades SF, SG5-10% Aciclovir, Amikacina, Aminofilina, Amiodarona, Ampicilina, Atropina, Aztreonam, Bicarbonato sdico, Cefoxitina, Ceftazidima, Clindamicina, Cloruro potsico, Dexametasona, Diazepam, Digoxina, Epinefrina, Eritromicina, Fentanilo, Fluconazol, Flumazenilo, Furosemida, Gentamicina,

Heparina, Insulina, Lidocaina, Lpidos, Lorazepam, Meperidina, Meropenem, Metoclopramida, Midazolam, Milrinona, Morfina, Nafcilina, NTP, Pancuronio, Penicilina G, Piperacilina/Tazobactam, Propofol, Prostaglandina E, Protamina, Vancomicina, Vercuronio, Vitamina K, Zidovudina Incompatibilidades Anfotericina B, Cefazolina, Cefepime, Fenobarbital, Indometacina Efectos no deseados Disfuncin renal y heptica, neutropenia 9.6. Gammaglobulina humana Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 9.7. Hidrocortisona Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones

9.8. Inmunoglobulina antilinfocitaria Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 9.9. Metilprednisolona Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 9.10. Metoclopramida Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin

Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 9.11. Naloxona Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 9.12. Omeprazol Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados

Observaciones 9.13. Ranitidina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 9.14. Tolazolina Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin / Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones 9.15. Vitamina K Fitomenadiona Descripcin Acciones / Indicaciones Vas de administracin Reconstruccin /

Dilucin Concentracin mxima Tiempo de infusin Estabilidad Compatibilidades Incompatibilidades Efectos no deseados Observaciones BIBLIOGRAFA Thomas E. Young, Barry Mgnum, PharmD. Neofax 2004. ISBN: 1-888703-17-2 Grant, John P: Handbook of Total Parenteral Nutrition. W. B. Saunders Company, Philadelphia, 1980. ISBN 0-7216-4210-1. Hospital Universitario Reina Sofa (Cdoba). Gua para la administracin segura de medicamentos Servicio de Farmacia Hospital Universitario Son Dureta (Mallorca). Administracin de medicamentos va parenteral. Enero 2001 Servicio de Farmacia del Hospital Infantil Virgen del Roco (Sevilla). Administracin parenteral de medicamentos en pediatra. Revista Editorial: Ensayos Clnicos en colaboracin. Volumen 7, n8. Septiembre 2001 Gua para la administracin de medicamentos. Ela 1997 Manual de urgencias para enfermera peditrica. Mad 2000 Atencin de Enfermera en Cuidados Intensivos Peditricos y Neonatales Hospital Son Dureta Mayo 2002 Garrido Miranda. Urgencias y emergencias peditricas. Logoss. Primera edicin, 2004 Esperanza Guasca Caicedo. Administracin de medicamentos parenterales. Captulo XVII http://www.sefh.es/revistas/vol22/2205257.PDF http://www.fisterra.com/material/tecnicas/ViaOtica/viaOtica.pdf ABREVIATURAS Adm = administracin API = agua estril para inyeccin C = concentracin Cmax = concentracin mxima Crec = concentracin recomendada d = das Dil = diluido h = horas

IM = intramuscular IVc = IV continua IVd = IV directa IVi = IV intermitente mEq = miliequivalentes mg = miligramos min = minutos ml = mililitros NTP = nutricin parenteral R = ringer Rec = reconstruido RL = ringer lactato SC = subcutanea seg = segundos SF = suero fisiolgico/cloruro sdico 09% SG = suero glucosado SGS = suero glucosalino TA = temperatura ambiente Tt = tratamiento