LYSSAVIRUS RHABDOVIRUS

Virus ARN/ Un serotipo Forma de bala Posee hemaglutinina

Epidemiologa Zoonosis Mortalidad muy elevada Virus sensible a luz solar, calentamiento (50c/1h) y detergentes Mecanismos de transmisin Mordeduras de animales infectados Transplantes (Cornea) El virus se encuentra en sangre, saliva, orina, linfa y leche o o o Rabia silvestre: Conejos, liebres, vampiro, zorrillo, mapache, etc Rabia Urbana: Perros Gatos Y ratas Accidental: Humano. Enfermedad ocupacional: Veterinarios, espelelogos, bilogos, trabajadores de laboratorio

Patogenia Virus Replicacin viral en msculo SNP dorsales Ascenso rpido por la medula espinal glndulas salivales, piel, etc.) Ascenso a travs de fibras sensoriales Replicacin en ganglios Infeccin de SNC Infeccin descendente a travs de SN (Ojos,

Diagnostico Histopatologia: Deteccin de los cuerpos de Negri en biopsias Deteccin de antigenos virales por inmunofluorescencia Aislamiento del virus en cultivo celular Deteccin de anticuerpos especficos en suero y LCF (detectables en fases avanzadas de la enfermedad)

Tratamiento y profilaxis 1. 2. 3. tratamiento local de la herida (lavar con agua y jabn, detergente etc.) Instilacin de suero antirrbico alrededor de la herida Inmunizacin con vacuna (preparada en clulas diploides humanas o de pulmn de mono rhesus fetal) combinada con la administracin de suero antirrbico equino (SAR) o de inmunoglobulina antirrbica humana (IGARH) Control en animales domsticos y salvajes

*La vacuna obtenida de clulas diploides humanas se administra por va intramuscular los das 0, 3, 7, 14 y 28 despus de la exposicin.

VIRUS ENTERICOS POLIOVIRUS

Picornavirus ENTEROVIRUS Rinovuirus Cardiovirus Aftrovirus Poliovirus Coxsackie A Coxsackie B Echovirus Enterovirus 70 Conjuntivitis aguda hemorrgica 72 Hepatitis A

Factores de patogenicidad Enterovirus se diseminan por sangre a las clulas diana de un tejido (estas expresan un receptor) La respuesta de anticuerpos secretores es transitoria Provocan lisis celular La infeccin es con frecuencia asintomtica

POLIOMIELITIS (Poliovirus) Afecta clulas des asta anterior de la medula espinal, ganglios dorsales, neuronas motoras, msculo esqueltico principalmente. 3 Serotipos Brunhilde (80% de los casos en Mxico) Lancing Leon Epidemiologa Afecta a nios de 4 a 9 aos. En raras ocasiones afecta a adultos Epidemias/Distribucin mundial Prevalencia en verano otoo El virus resiste detergentes, cidos, desecacin, tratamiento suave de aguas residuales Puede afectar a nios (Guarderas) Mecanismos de transmisin Va Fecal-oral Patogenia Virus Va respiratoria (amgdalas) Inicia replicacin Sndromes clnicos P I: 1-2 Semanas hasta 1 mes Poliomielitis asintomatica: 90% Poliomielitis abortiva: 5% Fiebre Cefalea Diarrea o estreimiento Malestar general Faringitis Mialgias Vomito Bulbar Poliomielitis paraltica Espinal 0.1-2%

Intestino (Placas de Peyer)

HECES

Bulbar:

a) III, IV, V, VI, VII, VIII b) IX, X, XI, XII c) Centro cardiorrespiratorio

a) Parlisis: Facial Ocular Odo (Sordera, muy rara) Masticacin (Abrir y cerrar la boca)

b) Parlisis Lengua Paladar Faringe Deglucin Cuerdas vocales

c) Alteracin de ritmo, frecuencia y profundidad de la respiracin. Espinal a) Regin Cervical b) Regin Dorsal c) Regin Lumbar d) Combinaciones de regiones b) Trax Abdomen Intercostales Columna vertebral Paro respiratorio c) Piernas Espalda Vejiga

a) Cuello Hombros Brazos Diafragma

Poliomielitis menngea / No paraltica: 1-2% Alta mortalidad Cefalea Dolor de espalda Rigidez de nuca Signos de Kernig y Brudzinki (+)

Dx
LCR Pleocitosis (25-500 Clulas) con predominio de linfocitos. Glucosa normal o ligeramente disminuida Protenas normales o ligeramente aumentadas Exudado faringeo en los primeros das Cultivo en clulas de rin de mono Heces (30 das despus) Tratamiento, prevencin y control. No se dispone de terapia especfica Vacuna poliomieltica inactivada (VPI) (Salk) Vacuna poliomieltica oral (VPO) (Sabin) atenuada viva, NO administrarse a inmunosuprimidos Fcil de administrar, inmunidad permanente. Diseminacin a contactos cercanos 2,4 y 6 meses de edad. Refuerzos a los 4 y 6 aos de edad Mejorar higiene

VIRUS ENTERICOS COXSACKIEVIRUS y ECHOVIRUS

Epidemiologa Distribucin mundial Deficientes condiciones de higiene Hacinamiento Miocarditis/ recin nacidos Pericarditis/ adultos jvenes Coxsackie A Herpangina Fiebre 38-39C Faringitis Disfagia Anorexia Vomito Paladar blando Lesiones ulcerovesiculares vula Se puede recuperar el virus en las lesiones o en las heces Autolimitada

Glosopeda (enfermedad de la mano, el pie y la boca) Inicialmente aparecen lesiones vesiculares en la cavidad oral Un da despus aparecen lesiones en manos y pies Pleurodinia (Enfermedad de Bornholm) Echovirus Infecciones respiratorias Fiebre indiferenciada Inicio sbito Fiebre 38-39C Dolor pleurtico bilateral intenso Dolor abdominal Vomito Hipersensibilidad muscular del lado afectado Autolimitado con una duracin aproximada de 4 das, pero puede haber recidivas

Coxsackie B

Cultivo:

Clulas de rin de mono Aislamiento en ratones lactantes (Coxsackie A) Inmunofluorescencia

ORTHOMIXOVIRUS INFLUENZA
Moco Orthomyxovirus ARN segmentado Influenza Gripa

Hemaglutinina Especulas Neuraminidasa Variacin antignica

Serotipos

A Cambios antignicos frecuentes/ Pandemias B Cambios antignicos moderados / epidemias C Estable/ enfermedad respiratoria leve o moderada

Epidemiologa El tipo se presenta principalmente en el invierno El tipo B en invierno y primavera Las poblaciones ms susceptibles son los nios de edad escolar Individuos inmunosuprimidos, embarazadas, ancianos, pacientes con enfermedad cardiaca o pulmonar (fumadores) tiene mayor riesgo de presentar una forma grave de la enfermedad El virus se inactiva con detergentes Las variaciones antignicas ocurren cada 10 aos

Factores de patogenicidad Hemaglutinina: adhesin a clulas blanco / protena de fusin Ac neutralizantes Neuraminidasa: Rompe residuos de acido sialico del moco lo que facilita el acceso del virus a los tejidos Descamacin del epitelio ciliar Deprime la funcin de macrfagos y linfocitos T Los sntomas sistmicos se deben a las respuesta de interfern y linfocinas frente al virus La recuperacin se debe a la accin de los anticuerpos, el interfern y los linfocitos T Cuadro clnico P I 1-4 das Cuadro gripal (fiebre, cefalea, mialgias y tos seca) Autolimitada (3 das)

Compilaciones: Neumona (directamente o por sperinfeccin bacteriana) Sndrome de reye o Degeneracin neuronal o Hepatomegalia o Vomito o Hipoglucemia o Estupor y coma DX ELISA/IF/inhibicin de la hemaglutinacion Tratamiento, prevencin y control Paracetamol, antihistamnico Amantadita (profilctico) Reducir el contacto con personas enfermas (evitar asistir a lugares cerrados con mucha gente) Evitar hospitalizar a ancianos Inmunizacin

Cada ao se preparan vacunas con virus muertos y deben incluir antgenos (NA y HA) de los tipos A y B

PARAMIXOVIRUS PARAINFLUENZA
PARAINFLUENZA 1 2 3 4

Paramixovirus ARNmc (-)

Sarampin Virus Sincitial respiratorio Parotiditis

Parainfluenza 1 y 3: Laringotraqueobronquitis (CRUP) en lactantes y nios pequeos Parainfluenza 4: Infeccin respiratoria alta leve en nios y adultos La infeccin NO es sistmica por lo que no causa viremia La enfermedad induce inmunidad protectora de corta duracin Infectan las clulas epiteliales del tracto respiratorio superior La lesin celular es debida a la respuesta inmune celular Epidemiologa Infecciones primarias en lactante y nios menores de 5 aos de edad Las infecciones por parainfluenza 1 y 2 se producen en otoo Las infecciones por parainfluenza 4 se producen todo el ao Se diseminan fcilmente dentro de los hospitales

Sntomas clnicos PI 2-6 das Parainfluenza 1, 2 y 3: infeccin respiratoria superior leve hasta laringotraqueobronquitis, bronquiolitis o neumona La mayora de los nios se recuperan antes de las 48hrs

PARAMIXOVIRUS PAROTIDITIS
Mecanismos de patogenicidad Infecta las clulas del tracto respiratorio Diseminacin sistmica mediante viremia El sntoma principal es la tumefaccin de las parotidas debida a la inflamacin Inmunidad mediada por clulas es esencial para controlar la infeccin pero tambin es responsable de algunos de los sntomas Evasin de la repuesta inmune mediada por anticuerpos debido a la capacidad para diseminarse de clula a clula

Epidemiologa Un solo serotipo Inmunidad duradera Altamente contagiosa El virus permanece en secreciones desde 7 das antes de que aparezca el cuadro clnico Primavera- verano Puede causar esterilidad en hombres jvenes Mecanismo de transmisin Gotas de saliva, contacto directo, a travs del aire, objetos contaminados Patogenia Virus Nasofaringe (R) Glndulas salivales (parotidas) (R) VIREMIA

SNC Odo Testculos Ovarios Pncreas Tiroides Rin Cuadro clnico Febrcula Inflamacin unilateral o bilateral/parotidas Hiporexia Dolor (alimentos cidos) Disminucin de peso Vomito Enrojecimiento de la glndula de Stenon

Meningoencefalitis Sordera Orquitis Ooforitis Pancreatitis Tiroiditis Nefritis

Prevencin Vacuna SRP (virus vivos atenuados Jerlyl Lynn) DX Cultivo en clulas de rin de mono/ clulas gigantes multinucleadas Inhibicin de la hemaglutinacion ELISA/IF

ADENOVIRUS
Virus ADN 41 Serotipos Oncognico en animales Epidemiologa Resistente a inactivacin en tracto gastrointestinal y a la desecacin, detergentes y tratamiento suave con cloro Cosmopolita Sin incidencia estacional Diseminacin mediante aerosol, contacto ntimo o va fecal-oral. Diseminacin por los dedos a los ojos Transmisin persona persona Patogenia

El virus infecta clulas epiteliales de las mucosas (Tracto gastrointestinal, respiratorio, conjuntiva y cornea) Causa dao celular directo Persiste en tejido linfoide (amgdalas, adenoides, placas de peyer, etc.) AC son importantes para profilaxis y resolucin La enfermedad depende del tropismo del serotipo de la cepa vrica Causa infecciones severas en pacientes inmunosuprimidos y neonatos.

Sndromes clnicos Nios: infecciones respiratorias Faringitis/Amigdalitis CRUP (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7) Bronquiolitis Neumona severa (nios de 3 a 16 meses) Enfermedad respiratoria aguda Infecciones oculares a) Conjuntivitis folicular aguda b) Fiebre faringoconjuntival (1, 3, 4, 7, 14) c) Queratoconjuntivitis epidrmica (5, 8, 19) a) Conjuntiva hiperemica Lagrimeo Sensacin del cuerpo extrao b) Conjuntiva hiperemica Antecedentes de haber nadado PI 6-9 das c) Adultos (ojos de artillero) conjuntivitis folicular edema palpebral Dolor y fotofobia Opacidad corneal

Tracto Gastrointestinal Diarreas en lactantes Apendicitis Tracto genitourinario (11 12) Cistitis hemorrgica crnica (hombres jvenes) o Disuria o Hematuria o Dolor suprapubico Cervicitis Infecciones oculogenitales Pacientes inmunosuprimidos: Neumonitis intersticial DX ELISA/IF Cultivo en fibroblastos humanos TX Interfern

PARAMIXOVIRUS VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO (Pneumovirus)

Constituye la causa mas frecuente de infeccin respiratoria aguda mortal en lactantes y nios pequeos Factores de patogenicidad Formacin de sincitios favoreciendo la diseminacin del virus entre las clulas Necrosis de tejido de bronquios y bronquiolos, lo que conduce a la formacin de tapones de moco La inmunidad natural no previene las reinfecciones La vacunacin aumenta la gravedad de la enfermedad

Epidemiologa Afecta al 68-98% de los nios de 3 aos que acuden a guarderas Altamente contagioso/epidemias nosocomiales Periodo invernal De la tercera a la cuarte parte de los casos son graves Mecanismo de transmisin Manos, fomites, gotas de saliva

Cuadro clnico PI 4-5 das Resfriado comn Bronquiolitis Neumona o Estertores sibilantes o Taquicardia o Taquipnea o Febrcula Muerte sbita DX ELISA/IF TX Ribavirina Nebulizaciones fras Oxigeno Fluidos intravenosos

PARAMIXOVIRUS SARAMPION
Un serotipo Enfermedad exantemtica febril Epidemiologia Epidemias cada 3-4 aos antes de la vacuna Nios preescolares Invierno-primavera Distribucin mundial El nico hospedero es el humano Fcil de inactivar Mecanismo de transmisin Gotas de saliva Fomites Manos Patogenia

Virus

Aparato respiratorio

G linfticos

Viremia

Conjuntiva, aparato respiratorio, intestino, vas Urinarias, vasos y piel

S.N.C

P.E.E.S

Las lesiones observadas en piel son causa de la respuesta inmune montada contra el virus que se encuentra en vasos sanguneos y piel Formacin de clulas gigantes al provocar la fusin de las membranas celulares Evaden respuesta de anticuerpos Cuadro clnico PI 1-2 semanas Prdromos o Fiebre (38-39) o Tos o Coriza o Conjuntivitis o Fotofobia Segundo da: Manchas de Koplik 12-24h aparece el exantema maculopapular iniciando atrs de la oreja y continuando hacia el tronco

Complicaciones Neumona (60% de los casos complicados) Encefalitis (15% de los casos complicados) Otitis media CRUP Panencefalitis esclerosante subaguda (a muy largo plazo) cambio de personalidad y de conducta, contracciones mioclonicas, espasticidad y ceguera

DX

Cultivo de clulas humanas de mono IF

Prevencin Vacuna de virus vivos atenuados Cepas de Schwartz y Moraten (combinadas con la de parotiditis y la de rubola) Inmunocompometidos: Ig especificas

Togavirus Rubola (Sarampin alemn)

Toga=tnica Rubola = Lesin rojiza Virus ARNmc Epidemiologa Primavera Nios de 6-9 aos Epidemias 1 Serotipo Induce inmunidad permanente Portador asintomtico Mecanismo de trasmisin Gotas de saliva y objetos contaminados. Contacto directos Patogenia

Piel Virus Aparato respiratorio

Replicacin

G. linfticos y SER
Replicacin

Viremia Placenta

VIRUS ENTERICOS ROTAVIRUS Orthoreovirus REOVIRUS Orbivirus ARNdc Rotavirus

Gastroenteritis infantil

4 Serotipos (A, B, C y D) Poseen Hemaglutinina Epidemiologa Fue una zoonosis (aves y mamferos) Otoo, invierno y primavera Son ubicuos Lactantes hasta 2 aos Nios mayores y adultos. Diarrea leve Serotipo A mas comn Nios desnutridos: deshidratacin y muerte No se destruye con congelacin y descongelacin Resisten la desecacin (juguetes, muebles, manos) Brotes epidmicos entre preescolares, guarderas y lactantes hospitalizados IgA del calostro da proteccin

Mecanismo de transmisin Persona-Persona, Va fecal-oral? Hbitat Intestino delgado Patogenia Acortamiento de las vellosidades quedando romas La infeccin evita la absorcin de agua con secrecin de iones y agua grave Muerte Cuadro clnico DX ELISA TX Recuperar el equilibrio hdrico PREVENCION No hay vacuna Control del fecalismo PI 48h Fase catarral Autolimitada con recuperacin completa Diarrea acuosa y profusa, vmitos, fiebre, deshidratacin. No hay leucocitos ni sangre en heces

Diarrea acuosa profusa

Deshidratacin

VIRUS ENTERICOS CALICIVIRUS (Agente Norwalk)

Calicivirus (Norwalk, Ohio 1969) ARNmc (3 serotipos) Gastroenteritis epidmica aguda

Epidemiologa Brotes epidmicos (restaurantes, hospitales, barcos de pasajeros etc.) Relacionado con consumo de agua, mariscos y otros alimentos Afecta a adultos Resiste detergentes, cidos y desecacin Puede afectar nios (guarderas) Mecanismo de transmisin Agua y alimentos contaminados (Va fecal-oral) Cuadro clnico PI 24-48h Nausea Vomito Febrcula Cefalea Escalofros Diarrea Heces en sangre Autolimitada 12 a 60h DX ELISA RIA TX No hay tratamiento especfico. Subsalicilato de bismuto (PEPTOBISMOL) mejora los sntomas Prevencin Tratamiento del agua Control de alimentos, medidas higinicas

HEPATITIS B
Virus ADN Hepatitis serica/hepatitis de incubacin larga (1 a 6 meses) Antigenos: HBsAg = Antigeno de superficie (antes Ag Australia) HBeAg = Antigeno soluble HBcAg = Antigeno del core Presenta tropismo definido por el hgado Al microscopio se observan formas esfricas, filamentosas y tubulares Epidemiologa El virus puede estar en saliva, semen, flujo menstrual, secreciones vaginales, leche materna, sangre, etc. Se considera una enfermedad ocupacional (trabajadores del rea de la salud) Transmisin parenteral y sexual

Patogenia Puede causar hepatitis aguda o crnica sintomtica o no dependiendo de la respuesta inmune del paciente frente a la infeccin Degeneracin del parnquima heptico

Necrosis de hepatocitos

Hiperplasia de clulas de Kupfer Carcinoma hepatocelular primario Cuadro clnico Fiebre 38c o ms Anorexia Hepatomegalia Nauseas Icteria Coluria Vomito Mialgias Acolia

Fibrosis

Cirrosis

El 25% de los pacientes infectados presentan manifestaciones clnicas La hepatitis fulminante se presenta en 1% de los pacientes ictericos y puede ser mortal La hepatitis crnica se presenta en el 5% a 10% de las infecciones por VHB

Manifestaciones en otros rganos por la formacin de complejos inmunes (hipersensibilidad tipo III) Urticaria Glomrulonefritis Artralgias Vasculitis Poliartritis DX Serologia (ELISA) Elevacin de enzimas hepticas en sangre.

TX Interfern Arabinosido de adenina, azatioprina Prevencin Seleccin adecuada de donadores, educacin del personal que maneja sangre y sus derivados Evitar contacto personal ntimo con portadores de VHB y las conductas que facilitan la diseminacin del virus Vacunacin Inmunoglobulinas anti-hepatitis B (profilaxis en R.N de madres portadoras y personas expuestas accidentalmente

HEPATITIS C (No A No B)
Mecanismo de transmisin Contacto sexual Va parenteral PI

4-30 das (corto) 3-4 meses (largo)

Cuadro clnico Similar a A y B Respuesta inflamatoria menor y sintomatologa ms leve Tambin causa cirrosis y carcinoma hepatocelular DX Serologico ELISA/ PCR TX Medidas de sostn Interfern alfa recombinante No hay vacuna

HEPATITIS D
(Agente Delta) Virus satlite defectuoso. Solo se repica en clulas infectadas por VHB. Es un virus ARN Mecanismo de transmisin Contacto sexual Va parenteral Solo causa enfermedad en individuos infectados con VHB Cuadro clnico Incrementa la gravedad de la infeccin por VHB favoreciendo los cuadros de hepatitis fulminante DX Serologico ELISA/RIA TX Medidas de sostn No hay vacuna pero al prevenir la infeccin por VHB con la vacunacin se evita la entrada del virus delta

HERPESVIRUS TIPO 1, 2 y 3 (VARICELA-ZOSTER) Herpes simple 1 Herpes simple 2 Varicela-zoster (tipo3) Epstein-Barr (tipo 4) Citomegalovirus (tipo 5) Virus linfotropico (tipo 6)

Reptar HERPESVIRUS ADN Sensibles al ter

Neurotropicos

Linfotropicos

Herpes simple tipo 1: Aftas (fuegos) Herpes simple tipo 2: Lesiones en genitales Epidemiologa Cosmopolitas HV1 Mayor frecuencia en pases subdesarrollados HV2 aumenta la frecuencia de acuerdo con la actividad sexual. Mas frecuente en homosexuales Cuadro clnico Afecta un dermatoma Lesiones vesiculoulcerativas Dolor neurtico intenso (Sensacin de quemadura) Unilateral: Cara, cuello, cabeza, tronco/espalda, cintura Mecanismo de transmisin Patogenia HV1: gotas de saliva, beso, fomites HV2 Contacto sexual Reactivacin/Endgeno

Piel Virus Respiratorio superior SER Viremia

Races ganglionares Nerviosas

HV1

Piel SNC Boca Ojos

Races ganglionares nerviosas (trigmino)

Reactivacin (inmunosupresion)

Lesiones en el sitio de entrada

HV2

Genitales

Races ganglionares nerviosas (sacros)

Reactivacin

Sndromes clnicos HV1 HV2 Lesiones vesiculares dolorosas H: Glande, tallo del pene, ocasionalmente la uretra M: Vulva, vagina, cerviz, zona perineal, interior de muslos Homosexuales: Proctitis, linfadenopatia, dolor anorectal, tenesmo, estreimiento, flujo rectal sanguinolento Boca: Gingivoestomatitis Piel: eccema herpetico Ojos: queratoconjuntivitis SNC: meningitis/encefalitis

DX Prueba de Tzanck: Extensin en portaobjetos. Tincin con Giemsa o Wright. Se observa balonamiento del citoplasma e inclusiones de Cowdry IF/ELISA/PCR

TX Aciclovir

Herpes virus tipo 3/Varicela-Zoster/ Chicken pox/ Viruela loca

Epidemiologa Enfermedad exantemtica Afecta nios de 2 a 6 aos Primavera/verano Mecanismo de transmisin Gotas de saliva Fomites Transplacentario Endgeno/Reactivacin (Herpes Zoster)

Sndromes clnicos Varicela PI 2 semanas Eritema maculopapular Formacin de costra Dura de 3-5 das y presenta aspecto de cielo estrellado Fiebre 38-39C A las 12h = Vesculas y pstulas Afecta primero el tronco y despus extremidades y cuero cabelludo El exantema puede aparecer en boca, vagina y/o conjuntiva En embarazadas puede causar malformaciones congnitas En adultos se puede presentar neumona y la mortalidad es mas alta que en nios

Sndromes clnicos Varicela Permanece en estado de latencia en races ganglionares nerviosas y cuando se reactiva se presenta el herpes zoster Cuadro clnico Afecta dermatoma Lesiones vesiculoulcerativas Dolor neurtico intenso (Sensacin de quemadura) Unilateral: cara, cuello, cabeza, tronco/espalda, cintura TX Aciclovir Inmunoglobulina

HERPESVIRUS VIRUS EPSTEIN-BARR

Mononucleosis infecciosa (neoplsico) Virus Epstein-Barr HV humano tipo 4 Linfoma Burkitt Carcinoma nasofaringeo (oncognicos)

Epidemiologa Individuos jvenes (menores de 30 aos) Causan infecciones que duran toda la vida Inmunocomprometidos: mayor riesgo de neoplasias Cosmopolita frica: Linfoma de Burkitt China: Carcinoma nasofaringeo Antigenos de los VEB ANEB: Antigeno nuclear ACV: Antigeno de la capside viral AMOL: Antigeno de membrana definido por linfocitos (LYDMA) Mecanismo de transmisin Gotas de saliva/Beso Endgeno (Latente) Cuadro clnico PI 1 a 2 meses Asintomtico Fiebre Cefalea Malestar general Faringoamigdalitis Hepatoesplenomegalia Mialgias Fatiga Hepatitis Fatiga crnica Complicaciones: Meningoencefalitis Guillain-Barre (?) Anemia hemoltica Ruptura esplnica Leucoplaquia vellosa o peluda Enfermedad linfoproliferativa: Linfosomas Tumores invasivos Leucemoide DX Deteccin de linocitos atpicos (clulas de Downey) Anticuerpos heterofilos (prueba de Paul-Bunell) TX Vidarabina Aciclovir

HERPESVIRUS CITOMEGALOVIRUS
Citomegalovirus. HV humano tipo 5, virus de inclusiones citomegalicas, virus de glndulas salivales Epidemiologa Cosmopolita Homosexuales Hemoflicos Transplantes Virus que permanecen en estado de latencia Mecanismo de transmisin Gotas de saliva Contacto sexual Canal del parto Se ha asilado de casi todos los fluidos (Sangre, orina, semen, liquido amnitico, secreciones vaginales). De heces y de tejidos utilizados en transplantes Factores de patogenicidad Se disemina de clula a clula evitando los anticuerpos circulantes Establece un estado de infeccin latente en el hospedero Se reactiva en condiciones de inmunodepresin Induce inmunodepresin transitoria (disminuye relacin CD4/CD8) Patogenia Virus Glndulas salivales (R) LT MQ (latencia) SRE ojos Tiroides pulmn rin

Cuadro clnico Infecciones Congnitas/neonatales Hidrocefalia Microcefalia Calcificaciones intracerebrales Hepatoesplenomegalia Retardo mental/ piel de color gris al nacer Prematurez Sordera/ceguera Distress respiratorio Adultos HIV

Cuadro similar a la mononucleosis Anemia Neumona Hepatitis Meningoencefalitis Miocarditis

Coriorretinitis Neumona Colitis/esofagitis/colecistitis

DX ELISA/ PCR TX Ganciclovir Foscarnet (Acido fosfonoformico)

HERPESVIRUS Tipo 6 (Exantema sbito o roseola)

Epidemiologa Enfermedad Exantemtica Lactantes y nios pequeos Pacientes HIX (+) Mecanismo de transmisin Gotas de saliva Fomites Otros (??) Cuadros clnicos Nios: 3 5 das con fiebre de 38-39C Linfadenopatia cervical Cuadro catarral A las 48h aparece una erupcin maculopapilar en tronco y cuello

Adultos (HIV +) Linfomas Fatiga crnica Sndrome similar al de la mononucleosis Se piensa que es un patgeno oportunista

FLAVIVIRUS DENGUE
Alfavirus TOGAVIRUS Flavivirus Otras encefalitis Fiebre amarilla Dengue Encefalitis equinas E.E.O E.E.E E.E.V E.S.L E.C

Virus ARNmc DENGUE/ fiebre quebrantahuesos Epidemiologa Serotipos 1, 2, 3, 4 Reservorio: mosquito Aedes aegypti (hembra) Mayor riesgo en sitios donde hay agua estancada Patogenia Piel Virus Picadura G. linfticos Viremia Mucosas Cuadro clnico PI 1 semana Dolor retroorbitario Insomnio/anorexia Exantema (al 3er o 4to da) en antebrazos (maculo- hemorrgico) Enantema (porcin posterior de paladar blando) Linfadenopatia

Si hay infeccin con otro serotipo Dengue hemorrgico Muerte Hipersensibilidad tipo III y por C I V D (ruptura de vasos, hemorragia interna, perdida de plasma, hipotensin arterial, trombosis, trombocitopenia) DX IF/ELISA/IHA Tratamiento, prevencin y control Medidas de sostn Control del vector NO hay vacunas

FLAVIVIRUS FIEBRE AMARILLA

Epidemiologa Reservorio: Aedes aegypti Patogenia Virus Picadura de mosquito

G linfticos

Viremia

Hgado Bazo M.O Cerebro Estomago Rin

La afectacin heptica da lugar a ictericia Puede haber hemorragia gastrointestinal grave (Vomito Negro) La mortalidad llega al 50% durante las epidemias

Sndromes clnicos Fiebre amarilla leve: PI 3 6 das Cefalea/conjuntivitis Ictericia moderada Epistaxis Hemorragia gingival Vomito Fiebre 40C Bradicardia Nauseas Mialgias

Fiebre amarilla grave PI 3 6 das Fiebre 40C Cefalea/conjuntivitis Ictericia Epistaxis Hemorragia gastrointestinal Vomito Bradicardia Nauseas Mialgias Proteinuria, Oliguria, Anuria Hipotensin

COMA

RIP

DX ELISA/IF/IHA Tratamiento y prevencion Medidas de sostn Control del vector Vacuna (cepa 17D de virus vivos atenuados)

PAPOVAVIRUS PAPILOMAVIRUS
Papiloma virus (oncognico) PAPOVAVIRUS ADNdc Poliomavirus PVH: Tumores benignos Tumores malignos (papilomas-mucosas) tipos 16 y 18

Epidemiologa Virus resistente a la inactivacin Persiste en el hospedero Ubicuo y sin incidencia estacional Mecanismo de transmisin Contacto directo (fomites, superficies contaminadas, etc.) Contacto sexual Canal del parto Sndromes clnicos Verrugas en manos y pies (1-4) Papiloma laringeo (pedunculado) Condilomas acuminados/Verrugas anogenitales Cncer genital, laringeo, peneal, vulvar, rectal y cervicouterino DX IF ELISA Verrugas: hiperplasia de clulas espinosas e hiperqueratosis Clulas coilociticas: Vacuolizacion citoplsmica perinuclear y agrandamiento nuclear TX Crioterapia/Lser

PAPOVAVIRUS POLIOMAVIRUS
Papiloma virus PAPOVAVIRUS ADNdc Poliomavirus: Virus BK y JC Pueden causar transformacin oncognica en clulas Epidemiologa Son ubicuos Se adquiere a edad temprana permanece en estado de latencia Se reactivan cuando hay inmunocompromiso Patogenia Rin Virus Tracto respiratorio Viremia S.N.C

BK: reactivacin

Eliminacin del virus por vas urinarias

Infecciones graves del tracto urinario

J.C. Cruza barrera hematoencefalica, desmieliniza y lisa las clulas nerviosas Sndromes clnicos BK: Estenosis uretral: pacientes con transplante renal Cistitis hemorrgica: Receptores de trasplante de medula sea J.C Leucoencefalopatia multifocal progresiva Pacientes inmunocomprometidos: Trastorno en la placa, la visin y la coordinacin Disminucin de la capacidad mental Parlisis de brazos y piernas muerte DX BK: Fibroblastos pulmonares humanos Cultivo J.C Clulas gliales fetales IF PCR ELISA

RETROVIRUS
Retrovirus (transcritasa inversa) Virus ARN T.I Oncovirus Transfusiones Leche materna Contacto sexual ADN

HTLV-1 Leucemia linfocitica aguda (adulto) paraparesia espastica tropical HLTV-2: Leucemia de clulas peludas HTLV-5: Linfoma cutneo maligno Lentivirus VIH=SIDA Spumavirus VI de monos

MDT

VIH
Patogenia
Infecta Linfocitos CD4 y clulas de la lnea de macrfagos (monocitos, macrfagos alveolares, clulas dendrticas y clulas de la microglia) Lisa linfocitos CD4 y forma sincicios en ellos

Epidemiologa Epidemia en todo el mundo Mas alta su prevalecencia en pases donde homosexualidad es alta Su frecuencia aumenta con promiscuidad Enfermedad de pases subdesarrollaos Mas riego en: o personas sexualmente activas o drogadictos o recin nacidos con madres infectadas o Sodoma o Leche materna o transfusiones Despus de 2 a 4 semanas de la infeccin aparecen los sntomas o Cuadro gripal o Mononucleosis infeccionas o Meningitis con exantema Cuando desaparecen estos sntomas inicia el CRS (complejo relacionado con SIDA) o Fiebre con linfadenopatia generalizada, puede durar aos o Perdida de peso, diarrea durante un mes o Sudoraciones vespertinas o Baja de linfocitos CD4 y altos niveles de virus quedando solo CD8 o Fatiga extrema o Linfomas o Demencia o Infecciones por microorganismos oportunistas Sarcoma de kaposi (herpes humano tipo 8) Linfomas de epstein barr Tuberculosis por mycobacterium avium intracelular Neumona por pneumocystis carinii Diarrea por cryptosporidium parvum, microsporidios e isospora hominis Demencia por invasin de neuronas por VIH Periodontitis Candidiasis Leucoplasia Herpes zoster Verrugas Herpes 1

DX ELISA WESTERN BLOT PRP Prevention Educacin de la salud Control de sangre y hemoderivados Educacin sexual Usar ropa adecuada en cirugas Mtodos de esterilizacin y desinfecciones adecuadas

PICORNAVIRIDAE ENTEROVIRUS 72 HEPATITIS A

Virus ARN Solo existe 1 serotipo Epidemiologa Pases subdesarrollados Fecalismo al aire libre En adultos aparece bruscamente Hospedero nico es el humano Guarderas y campos militares Capsides resistentes El VHE tiene alta mortalidad en embarazadas Transmisin Via fecal oral Mariscos contaminados con materia fecal (almejas, ostras, mejillones)

PATOGENIA Boca orofaringe

intestino

circulacin

hepatocito

Clulas de kupfer

materia fecal

Cuadro clnico Fiebre 38 grados o mas Nausea Anorexia Dolor abdominal Ictericia Mialgia Acolia Coluria Hepatomegalia Baja de apetito Hepatitis fulminante afecta a 3 individuos de cada 1000 La insuficiencia heptica se asocia a encefalopata Materia fecal puede ser blanca Orina color zanahoria

DX ImM anti VHA ELISA RIA Prevencin Evitar fecalismo al aire libre Vetar hacinamiento Vacuna