Biomecnica Clnica

Temas 1, 2 y 3: Concepto de biomecnica. Principios bsicos de la mecnica clsica aplicados al estudio del aparato locomotor (I y II): concepto de esttica y dinmica. Movimiento lineal y angular. Concepto de equilibrio. Concepto de palancas y poleas. Leyes de Newton.
Biomecnica: Ciencia que investiga las fuerzas internas y externas que actan sobre los cuerpos vivientes, considerando las propiedades y supuestos mecnicos del aparato locomotor, que a su vez depende funcionalmente de las condiciones biolgicas del mismos. (Engels, Miller y Nelson). Mecnica: se divide en, 1. cinemtica: estudio del movimiento lineal y angular sin tener en cuenta el origen de las fuerzas. 2. cintica: estudio de las fuerzas que generan el movimiento o postura. Se subdivide en esttica (estudio de la fuerza en una posicin determinada) y dinmica (estudio de la fuerza que produce el movimiento). Movimiento: cambio de posicin. Hay 2 tipos, 1. linear (traslacin): movimiento a lo largo de un trazado recto o curvo en el cual todos los puntos de un cuerpo recorren la misma distancia en el mismo tiempo. 2. angular: movimiento alrededor de un punto (eje de rotacin) de manera que distintos puntos del mismo segmento del objeto no recorren la misma distancia en un tiempo determinado. Tpico de las articulaciones. Se mide en radianes (rad).

[En biomecnica lo ms frecuente es que se realice un anlisis del movimiento linear caracterstico de una actividad, para luego hacer un estudio angular] Planos y ejes: - plano frontal: definido por los ejes X-Y. Se realiza la abduccin y adducin. Divide el cuerpo en ventral y dorsal. El movimiento se produce perpendicular al plano anteroposterior. - plano sagital: definido por los ejes X-Z. Se realiza la flexin y extensin. Divide el cuerpo en izquierdo y derecho. El movimiento se produce sobre el eje laterolateral. - plano horizontal o transversal: definido por los ejes Y-Z. Se realizan rotaciones. Divide el cuerpo en craneal y caudal. Velocidad (valorada en el movimiento linear): - espacio recorrido en un tiempo determinado: V =metros/seg (velocidad lineal) =radianes/seg (velocidad angular) - aceleracin: a =metros/seg2 (aceleracin lineal) =radianes/seg2 (aceleracin angular) - momento cintico: resistencia a los cambios de una situacin determinada de movimiento. Momento =masa x velocidad. Fuerza: vector con una determinada magnitud, direccin y sentido que presenta un punto de origen y aplicacin. Se llama origen a la insercin muscular y el punto de aplicacin es el origen del msculo. El sentido va de origen a punto de aplicacin. Fuerza =masa x aceleracin. [Se mide en Newtons (N); 1N =1Kg x (m/seg2)]. 2 tipos de fuerzas en biomecnica: 1. Se consideran a los msculos las fuerzas internas del cuerpo. 2. Fuerzas externas: - simples: verticales: compresin [por accin de G; aplasta y ensancha] y traccin [estira y estrecha] y horizontales: cizallamiento o corte [tiende a fracturar, el cuerpo no est preparado para resistirla]. - compuestas o combinadas: flexin [combina compresin y traccin] y torsin [ combina cizallamiento y traccin]. 2 fuerzas coplanares y concurrentes (actan sobre el mismo punto) pueden ser sustituidas por una fuerza simple denominada resultante (composicin de fuerzas): Ley del paralelogramo [ejemplos en el cuerpo humano: gemelo interno y externo, deltoides y cuadriceps]. La resultante de la accin conjunta de gemelos e isquiotibiales es la extensin pese a que son flexores de rodilla. Teorema de Pitgoras: c b a c lado adyacente lado opuesto a2 + b2 = c2 T K coseno x c = lado adyacente seno x c = lado opuesto tangente =lado opuesto/lado adyacente F F2 = T2 + K2

 Equilibrio: situacin que se produce cuando los momentos de fuerza y las fuerzas estn balanceadas (=0). El equilibrio depende de: - centro de gravedad: en el hombre se sita por delante de S2. Ms estabilidad si est ms cerca de la base de sustentacin. Para la estabilidad tambin tiene que ver la posicin del cuerpo (cuanto ms nos alejemos de la bipedestacin habr ms inestabilidad) y la aproximacin al plano de soporte (sobre un pie o monopodal el centro de gravedad se aleja). - base de sustentacin: espacio que estamos ocupando en la posicin que adoptemos. A ms base de sustentacin hay ms estabilidad. Tambin influye la lnea de equilibrio: lnea perpendicular al plano de sustentacin y que tiene que pasar por el centro de gravedad y si adems pasa por el centro de la base de sustentacin habr ms estabilidad. Dentro de la amplitud las posiciones de decbito son ms estables porque la amplitud es mayor y el centro de gravedad est ms cerca del suelo (ms estable supino que prono excepto en sujetos con hiperlordosis y delgadez). Con muletas y bastones aumentamos la amplitud y, por tanto, la estabilidad aunque no mejoran la marcha (mayor gasto energtico). 3 tipos de equilibrio: - estable: aquel que en situacin de equilibrio acta una fuerza, lo modifica y que al ceder sta el cuerpo vuelve a su posicin inicial. - inestable: aquella situacin en la que acta una fuerza que modifica al cuerpo y que al ceder el cuerpo no vuelve a su posicin inicial. - indiferente (no se da en el cuerpo humano): situacin en la que cuando acta una fuerza lo cambia de posicin. En esta nueva posicin la distancia entre el centro de gravedad y la base de sustentacin es la misma que anteriormente. Momento de fuerzas: representa el producto de una fuerza por la distancia sobre la que acta [M = Fxd], siendo d la distancia perpendicular desde la lnea de accin de la fuerza hasta el centro de giro articular. 1. palancas: barra rgida que es aplicada o rotada alrededor de un punto fijo (fulcro) para vencer una resistencia (R) mediante una fuerza llamada potencia (P). Ley de equilibrio de las palancas: P x bP = R x bR 3 tipos: -1er gnero: fulcro entre R y P. Las articulaciones de estabilidad y resistencia son de este tipo (cadera en apoyo monopodal, columna en las articulaciones interapofisarias y occipito-atloidea). Para compensar la capacidad de movimiento, es ms rpida en el extremo de resistencia (cadera y glteo medio). - 2 gnero: R entre P y fulcro. Poseen ventaja mecnica porque el esfuerzo de potencia es menor que la resistencia a vencer (bP>bR). Slo la tenemos en la posicin de puntillas del pie. - 3er gnero: P entre R y fulcro. Las articulaciones de movimiento son de este tipo (extremidades). Pueden variar por la funcin. Poseen desventaja mecnica porque el esfuerzo de potencia siempre es mayor que la resistencia a vencer (bP<bR) pero dinmicamente lo que se pierde en esfuerzo se gana en distancia recorrida y velocidad de movimiento. El diseo especfico en forma de cono de las extremidades disminuye el momento de inercia y facilita la aceleracin en el extremo. El precio a pagar por este tipo de palancas es la existencia de fuerzas de gran magnitud en las articulaciones que predisponen a posibles artritis degenerativas. 2. poleas: 3 tipos; - fijas: cambian la direccin de una fuerza (ejemplo: el olcranon es polea fija del trceps braquial). Mejoran la accin del msculo con el cambio de direccin. - mviles: tienen la ventaja mecnica de que la fuerza utilizada en ella puede doblar la magnitud final. - semimviles: es el caso de la rtula.

 Leyes de Newton: 1. Ley de la inercia: un cuerpo en reposo o con movimiento rectilneo uniforme (mru) mantiene su posicin mientras no acte sobre l ninguna fuerza. 2. Ley de la aceleracin: la aceleracin de un cuerpo es proporcional a la fuerza aplicada e inversamente proporcional a la masa de dicho cuerpo. [F = mxa; a = F/m]. 3. Ley de accinreaccin: por cada accin existe una fuerza de reaccin de igual magnitud y direccin pero de sentido opuesto (ejemplo: marcha, carrera y salto). 4. Ley de la Gravitacin Universal: fuerza con la que es atrado un objeto hacia el centro de la Tierra. [G = 9.8m/s2 x 1kg].

Tema 4: Conceptos bsicos del anlisis de la resistencia de materiales aplicados al estudio de los tejidos del aparato locomotor.
Concepto: la resistencia de un material depende de, 1. dureza: resistencia que opone un material a ser penetrado por otro. 2. tenacidad: resistencia que ofrece un material a la disgregacin de sus molculas. 3. flexibilidad: capacidad de deformarse. 4. elasticidad: capacidad para volver a su forma inicial despus de que la fuerza que lo ha modificado desaparezca. Resistencia: - rotura: punto en el cual se produce el fallo del material. - resistencia mxima o UTS: tensin necesaria para romper un material sometido a fuerzas simples (traccin, compresin y cizallamiento). La fractura por fatiga de un material es el resultado de solicitaciones repetidas o cclicas que producen estrs a niveles ms bajos. - tensin o estrs: la fuerza aplicada para deformar una estructura o material. Hay 3 tipos de estrs: compresin, traccin y cizallamiento. Es el esfuerzo mecnico y se define como la fuerza (F) por unidad de rea (A) en un objeto o material: = F/A, la unidad es el Pascal (Pa) [Pa = 1N/1cm2]. - deformacin (strain): como resultado de dicha aplicacin se origina una modificacin en su forma inicial denominada deformacin. Relacin entre el incremento o prdida de la longitud inicial del objeto: = L-L0/L0. Depende del tipo de fuerza: en compresin L<L0 y en traccin L>L0. - curva tensin-deformacin: es la grfica que relaciona estos 2 parmetros. Se denomina como mdulo de elasticidad (E) a la pendiente que resulta de la relacin entre el estrs mecnico (compresin) y la deformacin. La unidad es el Pascal. E1 E2 [E1 es ms rgido (cuanto ms mdulo de elasticidad Hay ms rigidez, por lo que se rompe ms fcil]. [Rigidez: el material es ms duro pero se rompe antes].

 Si la fuerza utilizada es la traccin se llama mdulo de Young (Y), si es cizallamiento se conoce por mdulo de rigidez (R). Esta curva consta de : 1. regin elstica: parte inicial, rectilnea. 2. lmite elstico: inicio de la curva. 3. regin plstico: el resto de la curva. 4. punto de ruptura (UTS). El rea que se proyecta en la curva define la energa originada durante la deformacin (N/m). La energa producida en la regin plstica es recuperable, mientras que la producida en la regin plstica es absorbida y disipada en la ruptura y , por ello, es no recuperable. Se conoce como hysteresis a la prdida de energa debida a que al cesar la fuerza deformante, la pendiente de regreso a la posicin inicial no coincide con la primera, esto es tpico en el aparato locomotor.

hysteresis

Entre 2 materiales con igual UTS ser ms frgil el que se haya deformado menos antes de romperse y, por lo tanto, el que menos energa haya absorbido antes de la ruptura [el frgil no avisa al romperse: no produce grietas, el dctil avisa. El objeto frgil tiene menos regin plstica que el material dctil]. Reologa: estudio del comportamiento de los materiales bajo carga. Las propiedades reolgicas son 4: 1. elasticidad: representada por un muelle o resorte. El tejido se comporta como tal, con las propiedades de : deformacin inmediata, recuperacin de la forma inicial y relacin lineal entre carga y deformacin. 2. viscosidad: representada por un mbolo o jeringa. Posee las caractersticas de : cuando la fuerza es constante la deformacin tambin lo es, la velocidad de deformacin vara directamente con la magnitud de carga (a ms carga la velocidad se reduce) y a mayor velocidad de la carga existe mayor rigidez del material (menor deformacin y mayor tensin). 3. plasticidad: representada por un cuerpo slido ms un muelle. Se caracteriza porque no existe recuperacin total de la forma inicial. 4. resistencia. Segn el estudio reolgico hay 2 tipos de materiales: - material isotrpico: las propiedades reolgicas son las mismas en cualquier orientacin del material cuando es sometido a un test. - material anisotrpico: es el caso de todos nuestros tejidos. La orientacin interna de la estructura del material vara las propiedades reolgicas segn la orientacin en la que realice el test.

Tema 5: Concepto de cinesologa. Concepto y clasificacin de las cadenas cinticas. Circuitos de accin muscular.
Concepto: cada movimiento se realiza a expensas del engranaje perfecto entre articulaciones sucesivas. Conjunto de articulaciones y msculos que realizan una accin. La gran riqueza de movimientos se debe a la suma de los grados cinticos de cada una de las articulaciones que conforman dicha cadena cintica. Permite una mayor calidad de movimiento en cuanto a coordinacin, destreza, correlacin y captacin. Tipos: - cerradas: no se observa movimiento (ejemplo: mantener una postura). - abiertas: aquellas que generan movimiento como resultado de la accin de la cadena cintica. Se compone de 2 subtipos dependiendo de los objetivos: 1. Cadena cintica secuencial: se busca proyectar un objeto o segmento ms distal a gran velocidad en el espacio. Para ello se produce un estiramiento previo a la actividad concntrica de los grupos musculares. Se precisa un perfecto control del estiramiento de los msculos agonistas previo a la contraccin concntrica, manteniendo un tiempo mnimo de acoplamiento entre estiramiento y acortamiento. Loa msculos agonistas tienen accin excntrica en retroceso y concntrica en aceleracin. Los msculos antagonistas tienen actividad excntrica para disminuir la velocidad angular, una vez que se ha conseguido la mxima aceleracin. Esto facilita la transferencia de momentos al segmento contiguo. 2. Cadena cintica de empuje: se busca proyectar un objeto o segmento distal con gran precisin o contra menos resistencia. Todos los segmentos de la cadena se desplazan simultneamente y l extremo proximal es estabilizador. El estrs que se genera es menor que en cadena secuencial. El exceso de cargas durante el entrenamiento y su funcin fijadora conducen al cansancio localizado que puede suponer igual riesgo que la secuencial. Otros tipos segn su accin motora y sus caractersticas: 1. sin resistencia externa: aumenta la aceleracin y velocidad angular de proximal a distal. 2. sin resistencia externa pero con precisin (cadena cintica de empuje): disminuye la aceleracin en articulaciones distales. 3. con resistencia externa vencible (ejemplo: golpeo de baln): disminuye la aceleracin segn la masa a mover o la carga a vencer. Tambin disminuye la velocidad del movimiento. 4. con resistencia externa insalvable pero con movimiento en sentido opuesto al esquema motor inicial (cadena abierta invertida: salto o carrera) [Caractersticas iguales al tipo 3]. 5. con resistencia externa insalvable y sin movimiento observable (cadena cintica cerrada): energa consumida por la contraccin isomtrica. Se puede producir fatiga por isquemia. Circuitos musculares: algunas de las cadenas cinticas estn constituidas por musculatura biarticular. Existe un efecto rotatorio de las fibras musculares y se imparte por igual a sus 2 extremos de insercin a pesar de la deferencia de masas. Dado que los movimientos articulares son movimientos angulares para el estudio puede tenerse

en cuenta la aceleracin rotatoria (aceleracin producida por la parte de la fuerza derivada de la contraccin muscular capaz de traducirse en movimiento y no slo en estabilizacin). Movimiento rotatorio: R; aceleracin rotatoria: a(r); momento de inercia: I. [R = a(r)xI]. Tipos: 1. circuito muscular en paralelo: la accin de los componentes musculares siguen siempre la misma direccin. No existe movimiento. No son contracciones isomtricas, son secuenciales (primero a nivel proximal y luego en la parte distal). As se evita fatiga al mantener una postura. Es el ejemplo del recto femoral e isquiotibiales produciran extensin de rodilla y cadera. 2. Circuito muscular de contracorriente: los extremos del msculo (origen e insercin) se contraen a la vez. Producen movimiento por contracciones isotnicas. En el ejemplo anterior habra flexin de rodilla y extensin de cadera.

Tema 6: Consideraciones mecnicas generales de las estructuras seas. Leyes mecnicas del crecimiento seo.
Funciones del tejido seo: - mecnica: soporte, movimiento y proteccin. - fisiolgica: metabolismo del calcio, fsforo y magnesio. Composicin del tejido seo: - clulas: osteocitos, osteoblastos y osteoclastos. Tienen 2 funciones: fisiolgica (relacionada con el calcio) y biomecnica (regeneracin). - sustancia intercelular: con funcin mecnica (resistencia). Compuesta por: agua (2530% del peso) [el hueso hmedo es mas resistente y dctil], materia inorgnica (calcio cristalizado como hidroxiapatita y que permite la absorcin de la compresin y fosfatos) y materia orgnica (colgena que permite absorber las fuerzas de traccin). Caractersticas del tejido seo: autorreparacin y remodelacin (la estructura interna y externa es idntica a la anterior). Modelo mecnico: viscoelstico con componente plstico. La elasticidad es mayor durante la juventud y la plasticidad aumenta con la edad. Este modelo supone que ante una carga rpida sobre el hueso (A) se produzca mayor rigidez y absorcin de energa antes de la fractura dando una fractura en estallido o conminuta, pero ante una carga lenta (B) la fractura ser rectilnea y se producir antes.
carga

B (lnea de fractura) A (fractura conminuta)

t

Comportamiento mecnico: es anisotrpico (la arquitectura sea interna es muy especfica: el hueso debe estar compuesto por la menor cantidad de material posible pero que de la mxima resistencia. Los sistemas reticulares refuerzan puntos crticos. El tejido esponjoso est presente en los huesos cortos y planos es menos resistente que el compacto).

 Fuerzas simples: el tejido seo se muestra muy resistente a la compresin y la gravedad, moderadamente resistente a la traccin y muy frgil al cizallamiento. Fracturas: Se producen por: - fuerza simple: de gran magnitud o a gran velocidad en una ocasin o pocas repeticiones. - microtraumatismos: supone una fatiga del material. Son cargas pequeas repetidas que primero fatigan el tejido muscular con lo que se desprotege al hueso y se redistribuyen de forma anormal sobre el hueso hasta que se sobrepasa el lmite de resistencia del hueso y llega la fractura. Tipos: 1. por compresin: tpica del tejido seo esponjoso. 2. por traccin: se extiende de forma transversal al eje el hueso y afecta al hueso cortical. 3. por cizallamiento: inicialmente afecta al tejido esponjoso y se localiza prxima a las articulaciones. 4. por torsin: fractura en espiral por estrs acumulado en 2 direcciones: transversal y horizontal al eje diafisario. 5. por flexin: inicio en la cortical que sufre la fuerza de traccin y se propaga en oblicuo. Conocidas como fracturas en tallo verde. [La distribucin del estrs es una estructura aumenta en las zonas de discontinuidad (agujeros, angulaciones o cortes), alrededor de esa discontinuidad el estrs aumenta 2-4%. Bajo solicitacin de flexin la presencia de un agujero hace disminuir la resistencia del hueso un 50% si el tamao del agujero es superior al 20% del dimetro del hueso, en la cara que sufre la traccin. Cuando el agujero est en una zona frgil del hueso, adems de disminuir la resistencia, se pierde un 75% de la capacidad de absorber energa durante la deformacin. Si se retira parte de la cortical la resistencia disminuye al 30% y la capacidad de absorcin de energa en un 10%]. Leyes mecnicas del crecimiento seo: - Ley de Bassen-Hagen (potencial de crecimiento): la gentica marca la longitud y anchura de los huesos. - Ley de Delpech-Hueter-Volkman (metfisis): para el periodo de existencia de difisis. Cuando una metfisis esta sometida a estrs excesivo est bloquea el crecimiento (ocurre lo mismo si la carga no es suficiente). Cuando la orientacin del miembro inferior est alterada se produce un bloqueo de la metfisis en uno de sus lados: genu varo (crece la parte externa de la metfisis mientras la queda bloqueada) y genu valgo (el eje de la carga es exterior, se bloquea la parte externa de la metfisis pero la interna sigue creciendo). - Ley de Wolf (periostio): funciona durante toda la vida del individuo. Cuando el periostio tiene elevadas cargas (de compresin y traccin principalmente), ste genera tejido seo y se producen deformaciones u osteofitos. La excesiva traccin produce la enfermedad de Osgoog-Slater en nios que dan el estirn: la tuberosidad anterior tibial est continuamente influenciada por el cuadriceps. La excesiva compresin supone exostosis en el Hallux Valgus y se produce la enfermedad de Hadglung que forma hueso en el 1er dedo y en el calcneo. - Ley de Wolf (arquitectura sea): cada cambio en la funcin del hueso es seguida de ciertas modificaciones en su arquitectura interna de acuerdo con las leyes matemticas. Dependiendo del estrs aumenta o disminuye el grosor del hueso (ejemplo: descalcificacin e los astronautas). Es reversible. - Ley de Roux (fracturas): si es por cizallamiento el callo de fractura ser de tejido cartilaginosos (ocurrirn refracturas), si es por traccin el callo ser de tejido fibroso (ocurrirn refracturas) y si es por compresin el callo de fractura ser seo. [con compresin intermitente disminuye el tiempo de osificacin].

- Ley de Godin (pubertad): se compone de 4 leyes, 1. crecimiento del tejido seo: antes de la pubertad el 1er tejido seo en crecer es el seo, principalmente en las extremidades. Despus de la pubertad crece la columna. 2. crecimiento de los tejidos del aparato locomotor: estos tejidos seos crecen tras el seo, por esto se recomienda no hacer musculacin antes de la pubertad. 3. ley de la alternancia: el hueso primero crece en longitud hasta que compromete su existencia, entonces crece en anchura para iniciar de nuevo el ciclo. 4. ley de la asimetra: la extremidad ms usada est ms desarrollada (mayor densidad sea y muscular) que la contralateral. Adems la velocidad d crecimiento tambin es mayor. Osteoporosis: prdida del tejido seo. Empieza a partir de los 40 aos, afecta ms a las mujeres y se acelera con la menopausia (llega a ser hasta el 50% mayor que en los varones de la misma edad). Los sedentarios tienen ms osteoporosis (47%) que las personas activas (23%). Tambin suele aparecer en mujeres deportistas anorxicas o amenorreicas.

Tema 7: Caractersticas biomecnicas de la estructura articular (I): mecnica articular. Biomecnica del cartlago hialino. Lubricacin articular.
Organognesis articular: - interzonas (en el feto): 1. evolucin a tejido fibrosos: sinartrosis (crneo) [inmviles]. 2. evolucin a cartlago: anfiartrosis (esternn-costillas) [semimviles]. 3. evolucin a cavidad: hidartrosis (codo, rodilla, etc) [mviles]. - las articulaciones tienen una forma en funcin de su actividad (tipos de hidartrosis): 1. enartrosis: hemiesfera hueca-esfera maciza (hombro, cadera): 3 grados de movimiento. 2. condiloartrosis: superficie ovoidea-superficie ovoidea cncava: 2 grados de movimiento (no rotaciones). 3. silla de montar o encaje recproco: superficies cncava y convexa: 2 grados de movimiento (no rotaciones). 4. trocleoartrosis: diseo de polea. 2 superficies convexas con canal y 2 superficies cncavas con cresta (rodilla): slo flexo-extensin. 5. trocus: cilindro hueco-cilindro macizo (atlas-axis): slo rotaciones. 6. artrodia: el ms mvil mecnicamente (columna). Las nicas con carillas planas para repartir uniformemente las cargas. Funcin de las articulaciones: En condiciones fisiolgicas las articulaciones son incongruentes: en el miembro superior porque dan ms movilidad y en el miembro inferior porque se reparten mejor las cargas. [En el apoyo bipodal la cadera se sujeta slo en el rodete de fibrocartlago. Si es monopodal tambin contacta ms con el interior de la cavidad cetabular. Se introducir ms y la cabeza femoral contactar totalmente con la el interior de la cavidad slo en la carrera]. Aguantan y reparten las distintas fuerzas al tejido adecuado. Las articulaciones transforman el cizallamiento que llega a la articulacin en: fuerza de compresin (resistida por hueso y cartlago) y fuerza de traccin (resistida por ligamentos y tendones: tejidos blandos). La flexin la dividen en traccin y compresin y la torsin en cizallamiento y traccin.

 Componentes de las diartrosis: 1. cpsula articular: es de tejido fibroso. Aguanta bien la traccin. 2. membrana sinovial: durante el movimiento articular se produce friccin (resistencia generada entre 2 cuerpos cuando uno se mueve sobre el otro), sta es absorbida por el lquido sinovial. La friccin depende de: la adherencia entre las superficies articulares (incongruencias) y la abrasin de la superficie dura sobre otra ms blanda durante el movimiento. El lquido sinovial evita la friccin articular (lubricante), absorbe la temperatura consecuente con la friccin y nutre al cartlago. Si se lesiona hay degeneracin del cartlago. Es un fluido newtoniano en el que disminuye su densidad o viscosidad cuando aumenta el gradiente de velocidad (velocidad de la articulacin) para mejorar el movimiento y evitar el contacto directo entre las superficies articulares en el mantenimiento de la postura. Hay 2 tipos de lubricacin: - lubricacin lmite (cido hialurnico): se coloca en el borde del segmento articular (similar al barniz). Con la edad slo queda esta, las dems se pierden. - lubricacin por pelcula de fluido: hay una capa de lquido que separa (no tapiza) las superficies articulares. Varios subtipos: expresin (al exprimir una superficie sobre la otra), hidrodinmica (al movimiento) e hidrosttica (por una bomba de agua). 3. cartlago hialino: formado con condorcitos y condroblastos. Se compone en una 60-80% de agua (parte fija-parte mvil, muy importante para la mecnica), proteoglicanos (fijan en agua) y colgena (absorbe la traccin). Su comportamiento mecnico es de material anisotrpico; su arquitectura interna slo est preparada para recibir fuerzas en una sola direccin. El modelo mecnico es viscoelstico con componente plstico. Con la edad disminuye la funcin celular ( al disminuir la colgena), resistencia a la traccin y a la fatiga (disminuye el nivel de ruptura). Las roturas del cartlago son por pequeas cargas repetidas o altas repetidas, producen pequeos agujeros que formarn fisuras que pueden llegar hasta el hueso subcondral. 4. ligamentos. 5. dispositivos especiales: rodete, meniscos, discos y otras estructuras que mejoran la congruencia. No estn siempre presentes pero s son frecuentes. Resisten bien la traccin y compresin. Tambin reparten las cargas pues con ellos aumenta la superficies de contactos.

Tema 8: Caractersticas biomecnicas de la estructura articular (II). Dinmica y cinemtica articular.

Cinemtica articular: caractersticas, - son desplazamientos angulares de los segmentos articulares. - no existen ejes fijos de movimiento (trayectorias de ejes). - existen rotaciones sobre los 3 ejes del espacio y traslaciones sobre os mismos (6 grados cinticos). Mecnica articular: los movimientos articulares pueden ser, - sin componente rotatorio (traslacin) [ejemplo: patinar]. - con componente rotatorio (rodamiento y deslizamiento): se conoce como centro de rotacin al punto en el que la velocidad relativa de los segmentos del cuerpo que se mueven alrededor de l es 0. Rodamiento es el movimiento en el que el centro de rotacin con respecto al plano de referencia se sita siempre entre las 2 superficies

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articulares. En el deslizamiento el centro de rotacin permanece siempre a la misma distancia de la superficie por la que se desliza ( es el giro modificado); es el movimiento predominante en las articulaciones. Sistema propioceptivo articular: 1. corpsculos de Ruffini: detecta los cambios estticos y dinmicos, sensibles a estmulos bajos, son de adaptacin lenta (informan de posturas). Informan del equilibrio, las variaciones de estrs de los tejidos, la posicin articular, velocidad del movimiento, ngulo articular y estrs. 2. corpsculos de Paccini: no se estimulan en los estados de equilibrio (posicin mantenida), son de adaptacin rpida. Sealan el inicio y final del movimiento, as como los cambios dinmicos de la deformacin de los tejidos. Producen descargas slo durante la aplicacin o retirada de cargas y la aceleracin y desaceleracin del movimiento articular. Mientras no ocurran estas situaciones desaparecen y se activan los corpsculos de Ruffini. 3. terminaciones libres: slo actan cuando los estmulos sobrepasan lo habitual. Responden a la deformacin de los tejidos por compresin, traccin y flexin. 4. corpsculos de Golgi: responden a la traccin pero tienen un umbral muy alto. Se localizan en la articulacin (ligamentos, cpsula y meniscos) para dar reflejo polisinptico mdula-corteza sensitiva y en los tendones para dar el reflejo monosinptico mdula-cerebelo.

Tema 9 y 10: Caractersticas biomecnicas de los ligamentos y los tendones.

Concepto: son estructuras blandas de tejido conjuntivo y cuyas propiedades mecnicas dependen de, 1. tipos de fibras: elsticas (elsticas y frgiles. Son amarillas), colgenas (tenaces y dctiles) y reticulina (slo dan volumen, no tienen propiedades mecnicas). 2. proporcin entre las fibras: en los ligamentos las fibras elsticas estn en mayor proporcin (son as tejidos conectivos elsticos, poco deformables y frgiles) mientras en los tendones las fibras colgenas estn en ms proporcin (son as tejidos conectivos flexibles, tenaces y dctiles). 3. disposicin de las fibras: en los ligamentos se orientan en distintas direcciones dependiendo de las solicitaciones especficas de cada articulacin pero con una orientacin comn ya que se distribuyen en paralelo y espiral. En los tendones la disposicin es longitudinal y paralela al eje longitudinal del tendn. Ligamentos: - funciones: guiar el movimiento normal (por eso son elsticos), prevenir movimientos anormales, mantener la presin fisiolgica intraarticular que permite que el cartlago se nutra y la propiocepcin. Se discute que tengan que ver en el desarrollo y crecimiento articular. - composicin: 2/3 de agua y 1/3 de colgeno, elastina y glicosaminglicanos (GAG) [mantienen el agua en el ligamento]. - comportamiento mecnico: anisotrpico. - modelo mecnico: viscoelstico sin componente plstico. La disposicin del elemento viscoso y elstico es en paralelo (soportan as la compresin y la traccin). - curva de estrs-deformacin de la elastina:
estrs 3

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2 1 deformacin

[ejemplo: ligamento amarillo] El comportamiento depende de la composicin.

1. reclutamiento de las fibras de elastina (no simultneamente para evitar una tensin exagerada). 2. tensin creciente de las fibras una vez reclutadas (aumento del estrs para poca deformacin). 3. ruptura sin gran absorcin de energa. Tendones: - funcin mecnica principal: trasmisin de fuerzas (del msculo al hueso y viceversa: traccin). - composicin: 90% de fibras colgenas (flexibilidad, gran resistencia a traccin [tenaces] y dctiles [absorben mucha energa]), 0.5% de fibras elsticas, 0.5% de glicosaminglicanos y 9% de agua. - comportamiento mecnico: anisotrpico. - modelo mecnico: viscoelstico sin componente plstico. Disposicin de los elementos elstico y viscoso en paralelo y otro elemento elstico en serie con ambos.

- curva estrs-deformacin:
estrs 3 2 1 deformacin 4

1. bajo mdulo o rectificacin de la ondulacin de las fibras colgenas. [Parte elstica]. 2. comportamiento linear o telescopaje de la cadena (las fibras se abren o cierran en grupos) o flujo de cadenas. [Parte elstica]. 3. perfil no linear por compresin de las clulas del tejido. Indica el inicio de la ruptura. 4. ruptura. Comportamiento viscoso (en tendn y ligamento): dependen del tipo de fuerza que se aplica, - traccin lenta o cclica: rotura a nivel de la unin hueso-tendn. - traccin rpida: lesin en el interior del tendn. Unin hueso-tendn: no es directa sino por capas de tejidos. El tendn contacta con el hueso con una inclinacin de 30 para aumentar la superficie de contacto, 1. tendn: dctil, flexible y resistente a la traccin. 2. fibrocartlago: tendn y cartlago. Amortiguador y lugar del crecimiento del tendn. Nivel de ruptura en los jvenes. 3. fibrocartlago calcificado: nivel de ruptura en los adultos. 4. tejido seo: resistencia a la compresin.

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 Unin msculo-tendn: Las fibras musculares (sarcmeras) que se imbrican con fibras de colgena en una fusin multicapas establecindose una gran superficie de contacto. Con esta fusin multicapas aumenta la superficie de contacto entre tejidos. Cuando sobre esta unin se producen cargas a gran velocidad las roturas originadas se localizan en el vientre muscular o en la unin msculo-tendinosa pero no en el tendn. La tensin que un tendn puede soportar puede ser ms del doble de la que puede generar el msculo: Elliot. Clasificacin funcional: - tendn con alto ndice de lesin: son capaces de almacenar gran cantidad de energa en poco tiempo. Van unidos a msculos de gran potencia (cuadriceps o trceps sural). - tendn con bajo ndice de lesin: no son capaces de almacenar energa en poco tiempo. Unidos a msculos de resistencia (extensores y flexores de la mano). Mecanismo de deformacin plstica del tendn y ligamento: - altas temperaturas por electroterapia, etc: permite un cambio en la estructura de colgena que permite disminuir la tensin del elemento viscoso y su relajacin. - elongacin prolongada en el tiempo (streching) y elongacin cclica suave (cirias): rompen el enlace intermolecular de la colgena y aumenta el flujo viscoso. La rpida movilizacin tras la sutura del tendn origina una mejor respuesta mecnica y funcional que la obtenida con inmovilizacin (por aumentar las resistencias mecnicas). La resistencia a la traccin del tendn disminuye en ausencia de cargas, sobre todo en jvenes adultos. El ejercicio permite el trofismo de los ligamentos con lo que se retrasa su degradacin fisiolgica. En los tendones tenemos mecanorreceptores (entre ellos el rgano tendinoso de Golgi) que bloquean la accin del msculo agonista cuando su traccin es demasiado alta.

Temas 11 y 12: Caractersticas biomecnicas del msculo.

Comportamiento mecnico: anisotrpico (diseado slo para recibir y producir fuerza en una nica direccin). Fibras musculares: - tipo I: rojas, lentas y aerbicas. Alta resistencia pero producen poca fuerza. Mantienen la posicin (tpicas de los msculos de los canales paravertebrales). - tipo II: blancas, lentas y anaerbicas. Producen gran potencia en poco tiempo. Son las llamadas fibras de estallido y son tpicas de los msculos de las extremidades [ejemplo: fibras tipo IIB]. - fibras tipo IIA: dan resistencia y potencia (entre tipo I y tipo II). Las fibras se reclutan por orden (I, IIA y IIB). Para contraer con una cierta fuerza actan slo cierto nmero de unidades motoras. Si se necesita aumentar la fuerza tambin aumenta el reclutamiento de unidades motoras.

F Carga pesada Tipo IIB Carga intermedia Tipo IIA Carga ligera

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Tipo I

Fuerza muscular: en la accin de fuerza o resistencia tambin influye la orientacin de las fibras con respecto al eje longitudinal. Los msculos penniformes generan ms fuerza que los fusiformes. Esto es porque la seccin transversa fisiolgica es mayor en los penniformes (tienen ms puentes actina-miosina). Modelo mecnico: viscoelstico sin componente plstico. El elemento viscoso es la sarcmera (elemento contrctil) que acta como un mbolo, los 2 elementos elsticos son el tejido conjuntivo (algunos autores tambin incluyen al tendn) que se encuentran en serie y paralelo almacenan energa par ser utilizada posteriormente adems de ofrecer resistencia a la elongacin. El elemento elstico en paralelo amortigua la elongacin o carga de velocidad y as se produce la hysteresis (mayor en los msculos) al deformarse. El comportamiento viscoelstico se corresponden con el comportamiento de un sistema de amortiguacin. Comportamiento viscoelstico: - ventajas: en el momento del choque se produce una deformacin instantnea del tejido conectivo (muelle) que absorbe la energa generada transformndola en amortiguacin. Las sarcmeras evitan la oscilacin del muelle. - desventajas: los antagonistas al movimiento generado se tensan con una resistencia que aumenta segn se incrementa la velocidad. Son los que suelen lesionarse pues son un sistema de amortiguacin. Las fuerzas productoras del movimiento deben aumentarse para vencer esta resistencia con un correspondiente aumento del gasto energtico. Es un sistema tiempo dependiente en el que la deformacin depende de: 1. magnitud de la fuerza: si es grande o a gran velocidad aumentar la rigidez y la absorcin de energa. Mientras se es pequea y constante se produce una relajacin de la tensin del interior del material con una elongacin mantenida. [creep: capacidad del tejido para modificar su longitud y deformarse ms all del lmite pero sin aumentar su tensin. Lenta y continua deformacin en el tiempo]. 2. duracin de la fuerza. 3. velocidad de aplicacin de la carga. 4. temperatura del tejido. Viscoelasticidad muscular stretching: produce un aumento de la elasticidad muscular y, por tanto, un aumento de movilidad articular. Los movimientos balsticos son movimientos veloces y son los ms peligrosos (especialmente en ancianos) pues producen roturas de la sarcmera. Los estiramientos rpidos originan rigidez del tejido y almacenan tensin sin mantener la elongacin en el tiempo con lo que no permiten el creep o la relajacin de tensin. La deformacin aumentar con : altas temperaturas (transicin trmica de la microestructura de la colgena que permite disminuir el elemento viscoso y aumentar la relajacin), elongacin cclica, suave y prolongada en el tiempo que permite el aumento del flujo viscoso. Rendimiento muscular: 1. Ley de Starling: Un estiramiento previo a la contraccin muscular permite mayor eficacia. Esto se debe a que se elongan los muelles que luego unen esa energa a la de la contraccin propia del msculo. Este fenmeno ocurre en el msculo y la unin msculo-tendinosa y se da en situaciones como la marcha o el salto. 2. Ley de la detorsin: Cuando un msculo se contrae tiende a colocar insercin y origen en un mismo plano.

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3. Ley de Steindler: De la posicin de la articulacin depende la accin fisiolgica del msculo. El msculo es ms estabilizador cuanto mayor sea su componente paralela u horizontal al eje longitudinal del hueso donde se inserta. Ser ms facilitador del movimiento cuanto mayor sea su componente perpendicular al eje longitudinal del hueso. [ejemplo: bceps braquial: mayor componente perpendicular a 90 de flexin y mayor componente horizontal en extensin]. - modificacin del tejido conectivo con entrenamiento: con el entrenamiento de resistencia aumenta su tamao y resistencia mecnica a la traccin de los tendones. Mientras que con el entrenamiento de velocidad aumentan las cubiertas conectivas musculares (endomisio, perimisio y fascias) por un estmulo en la produccin de colgena. Huso neuromuscular y rgano de Golgi: El huso est formado por el saco nuclear que informa de la velocidad y por la cadena nuclear que informa del estado de tensin de las fibras. A travs de ambos se aumenta o disminuye la activacin de los agonistas, sinergistas, etc. En definitiva informan del estiramiento interno producido por la activacin de las motoneuronas con inhibicin de los agonistas y excitacin de los sinergistas. Golgi informa de la tensin muscular: el aumento de la tensin muscular produce la activacin del rgano tendinoso de Golgi que informa a la motoneurona que produce la inhibicin de los msculos agonistas. Fuerza muscular: - concepto: tensin que acta sobre el origen e insercin durante la contraccin muscular con igual magnitud y direccin pero sentido convergente. Es producida en funcin de los filamentos de actina que trepan sobre los de miosina. - depende de: 1. longitud del msculo. 2. rea de seccin transversa fisiolgica (orientacin de las fibras): esta rea equivale a la suma de todas las reas transversas de las fibras que constituyen el msculo (cortes perpendiculares a las fibras musculares y no al msculo. Las reas han de ser mximas y como en penniforme tiene 2 (A1+A2) genera ms fuerza que un msculo fusiforme.

A1

A1 A2 Msculo fusiforme Msculo penniforme

3. ngulo de posicin articular (posicin de la articulacin): dependiendo de la posicin de la articulacin con respecto al eje longitudinal del hueso donde se inserta suponen que tenga una accin estabilizadora o facilitadora del movimiento (Ley de Steindler). 4. contribucin del componente elstico muscular. 5. velocidad de la accin muscular. - longitud de reposo (l0): posicin en la que se consigue la fuerza mxima. Corresponde con la activacin de todos los puentes de actina y miosina de las sarcmeras. La fuerza disminuir por encima y debajo de la longitud de reposo. Cuando la fibras se acorta ms all de la mitad de la longitud de reposo los puentes de actina-miosina se superponen. Al final del rango articular el msculo est ms dbil y no puede generar gran fuerza. Cuando un msculo est activado y es elongado un 20% ms de la longitud de reposo la tensin del msculo es mayor que el la longitud

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de reposo, esto no es causa de los puentes de actina-miosina sino del tejido conectivo (elemento pasivo) que almacena energa que se aade a la tensin total. Si la elongacin es mayor del 20% de la longitud de reposo la tensin caer por la desconexin de puentes. Existe una zona de fuerzas privilegiadas en la que la fuerza es mxima, a partir de esta zona la fuerza ser inframxima.

F tensin total tensin activa capacidad contrctil tensin pasiva 50 100 % lo

120%

lo (100%)

%lo

- efecto banda elstica: si el se extiende ms all de la longitud de reposo su fuerza de contraccin depender de su capacidad para hacer puentes y de la tendencia de los componentes elsticos del msculo de volver a su situacin inicial. - longitud de acortamiento: slo puede ser como mximo del 50% de su longitud inicial porque as lo hacen las sarcmeras y las clulas musculares. Un msculo fusiforme (localizados en lugares de ejecucin de movimientos de gran amplitud) se puede acortar ms que uno penniforme (localizados donde se requieren movimientos de pequea amplitud). Tipos de contraccin: - contraccin isomtrica: donde la fuerza es constante. - contraccin concntrica: la fuerza disminuye segn el msculo se acorta. - contraccin excntrica: genera el mayor nivel de fuerza por elongarse las fibras musculares mientras se contraen. Trabajo muscular: - concepto: el trabajo mecnico corresponde al producto de la fuerza aplicada sobre un objeto y la distancia en la que el objeto se mueve durante la aplicacin de dicha fuerza [W = Fxl]. Es el producto del momento de fuerza y el desplazamiento angular del segmento: Wangular = Mfuerzaxrecorridoangular (rad). - tipos: 1. esttico (isomtrico): no hay recorrido articular. Existen variaciones de longitud interna en el msculo aunque la longitud total del msculo no vara. [W = Fxl]. 2. dinmico (concntrico o excntrico): hay recorrido articular. - concntrico: la fuerza produce rotacin en el mismo sentido del cambio del ngulo articular. Se aproxima insercin a origen. La accin se denomina trabajo positivo. Se realiza en la aceleracin y siempre contragravedaad. Consume gran cantidad de energa porque tiene que vencer la fuerza del elemento pasivo. El trabajo disminuye a medida que el msculo se contrae ms. - excntrico: la fuerza produce rotacin en sentido contrario al del cambio del ngulo articular. Se alejan origen e insercin. La accin se denomina trabajo negativo. Se realiza a favor de la gravedad o cuando se controla o decelera el segmento articular. Consume poca energa porque hay menos friccin y recluta menos fibras para realizar una misma cantidad de fuerza. Genera el mayor nivel de fuerza. Lesiones habituales.
F 140%

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100% (mxima esttica)

(-)

0 (+) velocidad contraccin Trabajo excntrico Trabajo concntrico A mayor velocidad de contraccin Velocidad y fuerza inversamente mayor fuerza final de contraccin. relacionadas. (en la relacin fuerza-velocidad contraccin gana el trabajo excntrico)

Potencia muscular: corresponde al trabajo angular realizado por un msculo en un periodo de tiempo; P = dW/dt Pangular = Mfuerzaxvangular.

Tema 13: Consideraciones generales de la construccin del aparato locomotor.

Ley de Roux: Se trata de conseguir con el mnimo material posible la mxima resistencia. As se consigue una ventaja mecnica pues al disminuir la masa tambin reducimos el gasto energtico para movilizar los segmentos corporales. Arquitectura sea: - ndice de seguridad de un hueso: depende del: 1. diseo para soportar cargas habituales. 2. diseo para soportar cargas por encima de las habituales. se mantiene a travs del ahorro de material con hueso tubular (esponjoso) y sistemas trabeculares (compacto). - riesgo de ruptura: depende de, 1. magnitud y velocidad de la carga: cuando la fuerza se sita en el eje de carga de la columna las solicitaciones son de compresin. A mayor magnitud de la carga mayor ser la solicitacin de compresin, este estrs es compensado por un aumento del dimetro de la columna. Este aumento de dimetro supone que aumente el peso del segmento corporal [se contradice con la ley de Roux], para que esto no ocurra los huesos son tubulares (huecos), aunque en vaciamiento no es uniforme ya que se vaca menos en la zonas de ms riesgo. La concentracin de material se produce en las zonas con ms solicitaciones formndose un sistema trabecular o compacto. El resto de las zonas estn ocupadas por tejido seo conjuntivo. 2. situacin de la carga: cuando la carga se sita fuera del eje de carga de la columna vertebral las solicitaciones pasan a ser de flexin (traccin y compresin), siendo el riesgo de ruptura mayor en el punto de traccin y en excntrico. La disminucin de la solicitacin por la situacin excntrica de la carga se realiza por 3 mecanismos que se complementan: contrapeso (modifica las solicitaciones de flexin que sufre la columna en cuanto a las fuerzas de compresin. No se utiliza la misma masa del peso para no contradecir la ley de Roux. Ejemplo: trocanter mayor en el apoyo monopodal), obenque o tirante (modifica tambin a la flexin en cuanto a la compresin. Esta funcin est realizada por los msculos del aparato locomotor. Ejemplo: tensor de la fascia lata con respecto al fmur) e incurvacin de la columna (invierte las solicitaciones

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para anular las fuerzas de traccin y que queden slo las de compresin que son bien toleradas por el hueso). Diseo del aparato locomotor: - en apoyo monopodal: la carga que llega de la columna se reparte mejor sobre ambas piernas. - en apoyo monopodal: en este caso la solicitacin es de flexin, 1. obenque del glteo mediano. 2. obenque del ligamento lateral externo de la rodilla. 3. aumento del dimetro de la columna sea principalmente en las epfisis y articulaciones. 4. contrapeso del trocanter mayor y obenques del tensor de la fascia lata y peroneos laterales largo y corto. 5. reducir el brazo de resistencia aproximando a la vertical del peso la extremidad. [en bipedestacin: obenques (glteo mayor, poplteo y sleo), aumento del dimetro de la rodilla, otros obenques (isquiotibiales y gemelos) e incurvacin columna (fmur y tibia)].

Tema 14: Biomecnica de la cintura escapular. Musculatura responsable de los movimientos y acciones asociadas.
Complejo articular del hombro: formado por 5 articulaciones, 1. articulacin escapulohumeral o glenohumeral. 2. articulacin esternocostoclavicular. 3. articulacin acromioclavicular. 4. articulacin subdeltoidea o suprahumeral (articulacin mecnica pero no anatmica). 5. articulacin escapulotorcica (articulacin mecnica pero no anatmica). Articulacin escapulohumeral o glenohumeral: Es muy mvil. Enartrosis con discordancia entre las superficies articulares (incongruencia fisiolgica para aumentar el rango de movimiento). En posicin de reposo la cavidad glenoidea y la epfisis proximal del hmero estn orientadas hacia arriba, dentro y detrs (retroversin). Existe un rodete de fibrocartlago para aumentar la superficie articular en un 75% (aunque puede estar ausente). No toda la cabeza est en contacto en toda la amplitud y tipo de movimiento con la glena para evitar el choque contnuo del cartlago. Para la correcta mecnica es indispensable la integridad capsulo-ligamentosa y muscular: los movimientos son fundamentalmente de rodamiento y deslizamiento (traslacin y giro). - estabilizadores: estticos (rodete glenoideo, cpsula articular, ligamento glenohumeral superior, medio o anterior e inferior y ligamento suspensorio que es la asociacin de los ligamentos coracohumeral, glenohumeral superior y de GordonBrodie [fibras que saltan de uno a otro]) y dinmicos (manguito de los rotadores interno y externo que hace insercin comn en la cabeza humeral). - musculatura: 5 msculos se consideran como motores primarios (deltoides, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular). Articulacin esternocostoclavicular: Silla de montar pero con un disco intraarticular que hace que no sea un encaje recproco sino que las superficies resbalan. El disco divide la articulacin en 2 cavidades con funciones diferentes: superior (movimientos de ascenso y descenso de

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la clavcula en el plano frontal [30-40]) e inferior (movimientos de deslizamiento en sentido anteroposterior en el plano sagital [30]). En realidad son 3 grados de movimientos porque el disco produce una rotacin sobre s misma de la clavcula [4050]. La estabilidad articular se consigue por la accin de: 1. potente cpsula articular. 2. ligamento costoclavicular o romboideo: si se rompe conlleva la luxacin. Adems dirige los movimientos de la clavcula gracias a que se divide en 2 lminas (medial y lateral) que controlan cada uno de los movimientos de la cmara anterior. 3. msculo subclavio (acta como ligamento activo). Articulacin acromioclavicular: Interrelacionada con la articulacin esternocostoclavicular. Artrodia terica con un disco de fibrocartlago que aumenta las amplitudes. Est recubierta por una densa cpsula y un sistema ligamentoso acromioclavicular superior e inferior que slo estabilizan. Mecnicamente los ligamentos coracoclaviculares sirven de eje de rotacin durante los movimientos de la escpula: los ligamentos trapezoide y conoide, que forman un ngulo de 90 entre s para controlar movimientos claviculares de ascenso-descenso y anteroposteriores. - movimientos de la escpula: 1. protraccin (abd) y retraccin (add) [30-50]: alrededor del eje vertical. Limitado por el ligamento conoide. 2. bscula hacia dentro y fuera [60]: sobre el plano frontal. Limitado por el eje trapezoide. 3. elevacin y depresin [30]: limitado por los msculos antagonistas al movimiento y no por los ligamentos trapezoide y conoide. Articulacin subdeltoidea: Slo acta en la separacin y flexin del hombro. Situada bajo el deltoides. Formada por la cabeza humeral tapizada por el msculo supraespinoso (convexo) y el acromion, coracoides y ligamento acromiocoracoideo (cncavo). Entre ambos segmentos hay una bolsa serosa que impide el contacto y cizallamiento. Si esta se lesiona se produce cicatrizacin y se unen las estructuras adyacentes quedando la articulacin fija y evitando la entrada del hmero en el segundo segmento (hombro congelado). - variaciones anatmicas del acromion segn Bigliani: 1. tipo I: acromion plano (el ms frecuente). 2. tipo II: acromion curvo. 3. tipo III: acromion en forma de gancho (se asocia con un 70% de las roturas del supraespinoso y el manguito de los rotadores). - atrapamiento subacromial (impigement): la abduccin y rotacin de la cabeza humeral de forma repetida provocan la sobresolicitacin en compresin del supraespinoso y la bursa. Esta ltima se daa y la compresin pasa al periostio que responde produciendo osteofitos subacromiales. Articulacin escapulotorcica: Existe un movimiento sinrgico de la clavcula al ser arrastrada por el omoplato a travs de la articulacin acromioclavicular de forma que por cada 60 de movimiento escapulotorcico 20 pertenecen al acromion y 40 a la articulacin esternocostoclavicular. - msculos y movimientos de la escpula: 1. protractores: pectoral mayor y menor y serrato. 2. retractores: romboides mayor y menor, trapecio (fascculo medio) y dorsal ancho (en su insercin escapular).

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3. elevadores: trapecio (fibras superiores), angular de la escpula y romboides mayor y menor. 4. bscula hacia fuera (glena orientada hacia arriba y fuera): serrato anterior y trapecio (fibras superiores e inferiores). 5. bscula hacia dentro (glena orientada hacia abajo y dentro): elevador de la escpula, romboides y dorsal ancho. Abduccin del hombro: Los movimientos del hmero slo se produce en los primeros 90: - 0-60: rodamiento y/o traslacin. - +60: deslizamiento (giro). Participacin de las articulaciones (responsabilidades mximas): 1. 0-90: articulacin escapulohumeral. Despus hace slo movimientos internos. Tambin acta el resto de articulaciones. 2. 90-150: articulacin escapulotorcica. Tambin las articulaciones esternocostoclavicular y acromioclavicular. 3. 150-180: la columna vertebral acta a partir del bloqueo del plano de deslizamiento escapulotorcico mediante la inclinacin toracolumbar contralateral. 4. articulaciones vicariantes: son las articulaciones esternocostoclavicular, acromioclavicular y subdeltoidea. Su lesin compromete el buen ritmo escapulohumeral. Los msculos que mantienen la coaptacin de la cabeza humeral durante la abduccin evitando la componente luxante del deltoides y el atrapamiento subacromial son infraespinoso, supraespinoso y redondo menor. - msculos agonistas: 0-90: supraespinoso y deltoides (ms la accin de: subescapular, infraespinoso y redondo menor. La accin de estos msculos se reduce progresivamente). La falta del supraespinoso no es iniciador de la accin y, por ello, la abduccin es normal hasta los 30, pero la reduce de forma importante a partir de estos grados. Sin embargo la falta del deltoides origina una perdida uniforme de la abduccin en todo el arco de movimiento. +90: bceps braquial (estabilizador del hmero), trapecio y serrato mayor (articulacin escapulotorcica). Aduccin del hombro: A partir de los 70-80 no puede realizarse ni en los planos frontal y escapular (orientacin de la glena de 30). Se suele realizar una aduccin del hmero de 45 asociado a una flexin del hombro. - msculos agonistas: pectoral mayor, dorsal ancho, trceps braquial, redondo mayor y subescapular. Estos msculos necesitan la fijacin de la escpula a travs de la accin simultnea de trapecio, romboides, angular de la escpula, pectoral menor y subclavicular. Se establecen pares musculares entre trceps braquial y dorsal ancho (la cabeza larga del trceps anula la componente luxante descendente del hmero que tiene el dorsal ancho) y entre redondo mayor y romboides (la rotacin interna del redondo mayor es anulada por la accin del romboides transformndose en aductor). - msculos estabilizadores del hmero durante la aduccin (sinergistas y fijadores): fibras internas del deltoides, porcin corta del bceps braquial, coracobraquial e infraespinoso. Flexin del hombro: Participacin de las articulaciones (responsabilidades mximas): 1. 0-60: articulacin escapulohumeral. 2. 60-120: articulacin escapulotorcica.

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3. 120-180: columna vertebral (msculos homolaterales y contralaterales que aumentan la lordosis lumbar. En patologas de la columna lumbar se recomiendo no acabar el movimiento de flexin). - msculos agonistas: deltoides (fascculo anterior), coracobraquial y pectoral mayor (fascculo clavicular). - msculos sinergistas: subescapular y bceps braquial (porcin corta y larga). El ligamento coracohumeral frena el movimiento a los 60-80 de flexin quedando as bloqueada la articulacin escapulohumeral. A partir de aqu actan el serrato mayor y trapecio llevando la glena hacia arriba, fuera y delante. El movimiento a los 120 es frenado por la tensin de dorsal ancho e infraespinoso. Extensin del hombro: Se da una aduccin de escpula en el plano frontal pivotando esta hacia abajo y dentro (bscula interna). - msculos agonistas: romboides, dorsal ancho, trapecio (fascculo medio), redondo mayor y trceps braquial (cabeza larga). [En los ltimos 10 tambin participa la columna vertebral, por eso hay una cadena cintica. El lmite es el fascculo anterior del ligamento coracohumeral]. - msculos sinergistas: infraespinoso y redondo menor. - participacin de las articulaciones: 1. articulacin escapulohumeral: deltoides (espinal), dorsal ancho, redondo mayor, trceps braquial (cabeza larga). Infraespinoso y redondo menor como msculos sinergistas. 2. articulacin escapulotorcica: romboides, dorsal ancho y trapecio (fascculo medio). 3. columna vertebral. Rotacin externa del hombro: Se valora con el codo en flexin. Slo es til para escribir o abarcar algo. Participan todas las articulaciones (tambin la columna vertebral) excepto la subdeltoidea. - msculos agonistas: 1. articulacin escapulohumeral: infraespinoso (durante todo el movimiento) y redondo menor (a partir de los 30). Como msculo sinergista encontramos al deltoides (espinal y fibras ms mediales). 2. articulacin escapulotorcica: trapecio (aduccin de la escpula). Rotacin interna del hombro: Participan todas las articulaciones excepto la subdeltoidea y la columna vertebral. Ahora la glena hace abduccin. - msculos agonistas: dorsal ancho, redondo mayor, subescapular, redondo mayor y deltoides (porcin anterior o clavicular). [El bceps braquial limita la amplitud de la rotacin externa colaborando en la interna, por eso si se lesiona puede confundirse con una lesin del manguito de los rotadores].

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Tema 15: Biomecnica del complejo articular del codo. Musculatura responsable de los movimientos y acciones asociadas.
Complejo articular del codo: Colabora con el hombro en la aplicacin de fuerza y control del movimiento de la mano en el espacio facilitando su versatilidad de movimiento. Compuesto por 3 articulaciones: 1. articulacin humerocubital (trocleoartrosis). 2. articulacin humeroradial (condiloartrosis). 3. articulacin radiocubital proximal (trocus). Diseo de la epfisis distal del hmero: 1. inclinacin anterior de 45 (con respecto al plano frontal). Si no existiese, al flexionar el brazo el codo se frenara en 90-100, de esta manera queda espacio para los msculo y se alcanzan los 140-150. 2. existencia de cavidades para albergar superficies seas que permite mayor amplitud de movimientos. 3. oblicuidad de la trclea humeral (es el valgo fisiolgico del codo). En mujeres es de 10-15 y en hombres de 20-25. Articulacin humeroradial: Se encarga de la flexin y extensin del codo aunque tambin del valgo y varo. El cndilo humeral (ayudado por los msculos epicondleos) soporta y absorbe la compresin y cizallamiento que se originan durante lanzamientos y movimientos rpidos del brazo. Debido a la orientacin en valgo, las fuerzas soportadas por el cndilo radial son de compresin, mientras el ligamento lateral interno absorbe la traccin. Congruencia articular: La situacin de mxima congruencia de las diferentes articulaciones no se consigue en la misma del codo: 1. articulacin humeroradial: 80 de flexin y semipronacin. 2. articulacin humerocubital: extensin total. 3. articulacin radio cubital proximal: semipronacin. Sistema ligamentoso del codo: 1. ligamento lateral interno: controla el estrs en valgo de la articulacin (durante la extensin total). Consta de 3 fascculos: anterior (refuerza al ligamento anular), medio (se inserta en el hmero) y posterior (se inserta en el olcranon del cbito). 2. ligamento lateral externo: controla el estrs en varo de la articulacin. Consta de 3 fascculos: anterior, medio (ambos refuerzan el ligamento anular) y posterior (se inserta en el olcranon). 3. ligamento anular: completa el trocus funcional de la articulacin radiocubital proximal. Estabiliza la cabeza del radio. 4. ligamento de Denuc: tiene forma de abanico. Estabiliza la cabeza del radio en el movimiento de pronosupinacin del antebrazo. Tiene que ver con la articulacin radiocubital proximal.

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[El fascculo anterior del ligamento lateral interno, los fascculos anterior y medio del ligamento lateral externo, el ligamento anular y el de Denuc evitan la luxacin de la cabeza del radio por parte del bceps braquial. La cabeza del cbito est estable por le accin del trceps braquial y braquial anterior (tambin en la posicin de flexin)]. Estabilizadores activos del codo: La posicin ms estable del codo para la traccin es la extensin (menor riesgo de luxacin): 1. msculos del brazo: braquial anterior, trceps braquial y bceps braquial. 2. msculos del antebrazo: supinador largo, epitrocleares y epicondleos. 3. en la zona interior del codo: braquial anterior, trceps braquial, supinador largo y epitrocleares. 4. en la zona exterior del codo: bceps braquial y epicondleos. Flexin del codo: Participan las articulaciones humeroradial y humerocubital. - msculos agonistas: bceps braquial (mxima accin y capacidad de movimiento entre 30 y 120, y especialmente entre 80 y 100), braquial anterior (mxima accin con 90-100 de flexin) y supinador largo (mxima accin con 110-120 de flexin). Estos msculos poseen componentes asociados de movimiento (Ley de la detorsin): - bceps braquial: flexin + componente de supinacin. - braquial anterior: flexin + componente de pronacin. - supinador largo: flexin + supinacin (en pronacin mxima) y flexin + pronacin (en supinacin mxima). En posicin neutra es flexor puro. Son msculos antigravitatorios (imprescindibles para la supervivencia), por ello tienen distinta inervacin: bceps braquial y braquial anterior estn inervados por el msculocutneo, mientras que el supinador largo lo est por el nervio radial. Extensin del codo: Participan las articulaciones humeroradial y humerocubital. - msculos agonistas: trceps braquial, es el msculo ms potente y resistente del antebrazo. No es un msculo antigravitatorio por lo que todos sus vientres tienen la misma inervacin (nervio radial). Con 20-30 de flexin tenemos su posicin de mxima ventaja mecnica. Con flexin mxima de codo y hombro el trceps braquial tiene la mejor posicin para actuar de acuerdo con la Ley de Starling (lo hace a travs de la polea del olcranon). Pronacin y supinacin del antebrazo: Es un movimiento conoide de base distal (el radio gira sobre el cbito y ste sobre su eje). En la articulacin radiocubital proximal durante la supinacin los huesos estn paralelos mientras en la pronacin el radio se coloca por encima del cbito. Los movimientos son realizados por la articulacin radiocubital distal (trocus invertido: el radio es el cilindro hueco y el cbito es el macizo), la proximal es pasiva y slo acompaa el movimiento. Ambas son coaxiales (mismo eje de arrastre) y cocongruentes (idntica posicin de mxima congruencia). Mecnicamente hablando existe una 3 articulacin, la membrana intersea (sinsarcosis) que une los huesos y permite el movimiento de pronosupinacin. Asegura la posicin adecuada de los huesos del antebrazo para realizar el movimiento. Trasmite fuerzas de compresin entre radio y cbito en su parte central y fuerzas de traccin en sus partes distales. - articulacin radiocubital distal: tiene 2 ligamentos, 1. ligamento radiocubital palmar o anterior: limita la supinacin. 2. ligamento radiocubital dorsal o posterior: limita la pronacin.

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- msculos pronadores: pronador cuadrado y pronador redondo. Situados en los 2/3 distales del antebrazo. Inervados ambos por en nervio mediano. til en la escritura pero la abduccin del hombro es capaza de cumplir su funcin. - msculos supinadores: supinador corto (nervio radial) y bceps braquial (nervio msculo-cutneo). Situados en 1/3 proximal del antebrazo. Lesiones del codo: Esta articulacin est sometida a grandes solicitaciones que pueden provocar una lesin por su participacin en acciones repetidas (ejemplo: lanzamientos): 1. se crean fuerzas de traccin a gran velocidad sobre la regin medial del codo. 2. se crean fuerzas compresivas sobre la porcin lateral. 3. se crean fuerzas de cizallamiento sobre la regin posterior. - epitrocleitis: se origina por una traccin a gran velocidad sobre la regin medial del codo unido a una accin asociada a los flexores del carpo. - epicondilitis o codo de tenista: debido a repetidas solicitaciones de la zona de origen de los msculos extensores del carpo.

Tema 16: Biomecnica del complejo articular de la mueca. Musculatura responsable de los movimientos y acciones asociadas.
Complejo articular: Constituido por la unin del antebrazo con los huesos del carpo. Realiza 2 movimientos y consta de 2 articulaciones: 1. articulacin radiocarpiana: unin del radio con los huesos de la 1 hilera del carpo (no existe un contacto directo por interponerse el ligamento triangular que soporta la mayor cantidad de cargas en pronacin mxima e inclinacin cubital. El radio absorbe el 80% restante de las cargas). Es una condiloartrosis con movimientos de flexoextensin e inclinacin radial y cubital. 2. articulacin mediocarpiana: condiloartrosis. Los huesos de la 1 hilera (escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme) estn unidos mediante artrodias y por 2 membranas interseas para mejorar su movilidad aunque son fcilmente subluxados (especialmente el hueso semilunar). Los huesos de la 2 hilera (trapecio, trapezoide, grande y ganchoso) tambin son artrodias por con una movilidad ms limitada por estar unidos por potentes ligamentos. El ligamento anular une el 1er (trapecio) y ltimo hueso (ganchoso) de la 2 hilera. Su mxima estabilidad la encontramos en inclinacin radial. La mayor estabilidad de la mueca est en hiperextensin (por ser la posicin de contacto mximo entre los cartlagos hialinos de las 2 hileras). Sistema ligamentoso de la mueca: - ligamentos extrnsecos: ms potente y resistentes a traumatismos. Unen carpo con radio o cbito. 1. dorsales: radiopiramidal dorsal. 2. palmares [estabilizan a nivel del terico eje de flexoextensin: interlnea articular de semilunar y grande]: extrnseco palmar profundo (desde el radio y cbito hasta el semilunar) y extrnsecos palmares superficiales (desde el radio y cbito hasta el centro de la cabeza del hueso grande donde se localiza el 2 eje de movimiento de la mueca [abd-add]). - ligamentos intrnsecos o interseos: menos potentes. Relacionan los huesos del carpo entre s.

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1. dorsal: desde piramidal hasta trapecio y trapezoide. 2. palmares: unen entre s piramidal-ganchoso-grande y escafoides-trapeciotrapezoide. [En la mueca no existen ligamentos laterales. Esta ausencia se compensa por la accin de los msculos cubital posterior (medialmente) y abductor largo y extensor corto del pulgar (lateralmente). Las luxaciones son ms frecuentes hacia cubital y palmar]. Mecanismos estabilizadores de la mueca: 1. cndilo carpiano sobre la glenoides radial (articulacin radiocarpiana). La luxacin se encuentra bajo control de los ligamentos radiocarpianos (radio-piramidal [dorsal] y radio-grande y radio-semilunar [palmares]). 2. sistema de la hilera proximal. Estabilizacin dependiente de las membranas interseas y los ligamentos intrnsecos de la 1 hilera (escafoides-semilunar y semilunar-piramidal). 3. en la articulacin mediocarpiana a travs de sus ligamentos intrnsecos palmares: escafoides-trapecio-trapezoide (estabiliza el pulgar) y piramidal-ganchoso-grande (estabiliza el 5 dedo). 4. sistema de la hilera distal con sus ligamentos interseos palmares y dorsales. Flexin de la mueca: La articulacin mediocarpiana completa el 60% del rango total de movimiento. El otro 40% corresponde a la articulacin formada por radio-escafoides-semilunar. En las AVD slo utilizamos una amplitud de 10-15. La flexin de mueca se reduce si se asocia a la flexin previa de los dedos y, por tanto, la flexin de mueca y la extensin de dedos son sinergias. El movimiento de flexin se inicia en la hilera distal que provoca la tensin de los ligamentos de la articulacin mediocarpiana (principalmente el ligamento piramidaltrapecio-trapezoide) para acabar moviendo el escafoides (que mover el semilunar y piramidal a travs de la membrana intersea). Con una flexin de mueca de 20 y una pinza digital las solicitaciones de la columna central de la mano (2 y 3er dedo) y los flexores profundo y superficial son muy intensas. Si existe tenosinovitis puede atraparse el nervio mediano en el ligamento anular del carpo. - msculos agonistas: palmar mayor y menor (este ltimo es dispensable, en algunos individuos est ausente) y cubital anterior (el ms potente). Extensin de la mueca: La responsabilidad mxima es para la articulacin radiocarpiana que completa el 66% del rango. El resto (33%) es para la articulacin mediocarpiana. En las AVD slo utilizamos una amplitud de 35. La extensin de mueca se reduce si se asocia a la extensin previa de los dedos. El movimiento de extensin se inicia en la hilera distal que provoca la tensin de los ligamentos de la articulacin mediocarpiana (principalmente los ligamentos extrnsecos palmares profundo y superficiales) para acabar moviendo el escafoides (que mover el semilunar y piramidal a travs de la membrana intersea). - msculos agonistas: 1er y 2 radial, cubital posterior (siempre activos con la flexin de dedos para la funcin prensora) y abductor propio del pulgar (en menor medida). Inclinacin radial o abduccin de la mueca: El movimiento se inicia en la 2 hilera que se mueve hacia radial mientras la 1 se dirige hacia cubital adems de flexionarse. El 60% del movimiento es responsabilidad de la articulacin mediocarpiana. - msculos agonistas: abductor largo, extensor largo y corto del pulgar (tabaquera anatmica) y 1er radial.

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 Inclinacin cubital o aduccin de la mueca: El movimiento se inicia en la 2 hilera que se mueve hacia cubital mientras la 1 se dirige hacia radial adems de extenderse. El 60% del movimiento es responsabilidad de la articulacin mediocarpiana. - msculos agonistas: cubital anterior y posterior.

Temas 17: Biomecnica de la mano (I). Musculatura responsable de los movimientos y acciones asociadas.
Canal diagonal: divide la mano en 3 columnas, - columna pulgar: realiza el movimiento de oposicin en las pinzas de precisin. - columna media (2 y 3er dedo): dirige la presa y marca la direccin. - columna lateral (4 y 5 dedo): da fuerza y firmeza a la presa. Articulacin carpometacarpiana: Artrodia. Se divide en 3 subarticulaciones: 1. del 5 dedo: unin del ganchoso con el 5 metacarpiano. Artrodia cortada en oblicuo, esto obliga al 5 dedo a hacer flexin con aproximacin y supinacin asociadas. Tiene musculatura propia conocida como musculatura hipotenar (acta sobre la articulacin metacarpofalngica y arrastra a la articulacin carpometacarpiana): oponente, flexor corto y abductor corto del 5 dedo. 2. del 2 al 4 dedo: la unin trapecio-metacarpiano no es una artrodia sino un encaje recproco. 3. del pulgar. Acondicionamiento muscular de la mano: trabajar los msculos de dedos y mueca por sinergias. Indicada en, 1. personas que hayan perdido la capacidad de agarrar objetos. 2. personas que hacen deportes de raqueta. 3. para prevenir o reducir lesiones (epicondilitis y epitrocleitis). Articulacin metacarpofalngica: Diseo de condiloartrosis. Existe desproporcin entre el continente (1 falange) y el contenido, por ello existe una placa de fibrocartlago que se sita palmar y se fija en la base de la 1 falange y la cabeza del metacarpiano. - sistema ligamentoso de la articulacin metacarpofalngica: 1. ligamentos laterales: se componen de los fascculos metacarpoglenoideo, falangoglenoideo y metacarpofalngico. 2. ligamento transverso intercarpiano (no es propio de la articulacin): une placas de fibrocartlago glenoideo entre s, evitando que la cabeza de los metacarpianos se separen excesivamente. Est situado en una zona neutra. Existen poleas flexoras (3 por cada dedo) situadas en la zona palmar para todos los tendones del flexor profundo de los dedos (llega hasta la 3 falange) y del flexor superficial de los dedos (llega hasta la 2 falange) para mejorar su eficacia al cambiar la direccin del vector. El flexor superficial de los dedos se divide en el interior de las poleas flexoras. Las cintillas digitales son estructuras colgenas que se fijan al fibrocartlago y cuya funcin es sujetar los tendones de los flexores a la cabeza de los metacarpianos y evitar que el extensor comn de los dedos caiga a los valles (en la artritis reumatoide acaban por romperse las cintillas que hace que los tendones del extensor comn de los dedos caigan al valle y los dedos se extiendan en rfaga cubital).

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El msculo extensor comn de los dedos enva una insercin a la base dorsal de la 1 falange y se divide en 3 fascculos: uno central y 2 laterales, recorriendo el dedo hasta la 3 falange. - musculatura propia: 1. interseos: pasan por encima del ligamento transverso intercarpiano y se sitan en palmar y dorsal. Se insertan en las cintillas laterales del extensor comn de los dedos. 2. lumbricales: pasan por debajo del ligamento transverso intercarpiano. Se insertan en las cintillas laterales del extensor comn de los dedos. Flexin metacarpofalngica (del 2 al 5 dedo): Limitada por el fascculo metacarpoglenoideo. Amplitud creciente del 2 al 5 dedo. Es ms efectiva con 20-30 de flexin de mueca. - msculos agonistas: interseos y lumbricales. Extensin metacarpofalngica (del 2 al 5 dedo): Ms efectiva con previa flexin de mueca. - msculos agonistas: extensor comn de los dedos. Abduccin metacarpofalngica (del 2 al 5 dedo): - msculos agonistas: interseos dorsales (separan los dedos del eje medio). Aduccin metacarpofalngica (del 2 al 5 dedo): - msculos agonistas: interseos palmares. Articulacin interfalngica: Diseo de trocleoartrosis con desproporcin continente-contenido. Esto es solucionado por una placa de fibrocartlago en la cara palmar (slo existe en la articulacin interfalngica proximal: IFP) y fijada en la base de la 2 falange. - sistema ligamentoso de la articulacin interfalngica: 1. ligamento falangoglenoideo: limita la extensin. 2. ligamento interfalngico: limita la flexin. Se sita lateralmente. Extensin IFP e IFD: En la articulacin IFP existe un sistema fibroso que se sita en la cara palmar por debajo el fibrocartlago y por encima de los tendones del flexor de los dedos e impide la hiperextensin. - msculos agonistas: extensor comn de los dedos, interseos y lumbricales. Hay que aadirles los msculos propios del 2 y 5 dedo. Flexin IFP e IFD: - msculos agonistas IFP: flexor superficial de los dedos. - msculos agonistas IFD: flexor profundo de los dedos. Vainas sinoviales de la mano: evitan la compresin en los tendones de los msculos flexores. Su capa visceral est pegada al tendn. Las encontramos a diferentes niveles: ligamento del carpo y donde hay poleas flexoras.

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Tema 18: Biomecnica de la mano (II): biomecnica del pulgar.

Columna mecnica independiente de los movimientos de los otros dedos. Unin funcional de las articulaciones: 1. articulacin trapezometacarpiana. 2. articulacin metacarpofalngica. 3. articulacin interfalngica. Articulacin trapezometacarpiana: Encaje recproco con 2 grados cinticos. Tiene gran laxitud y permite el movimiento pasivo de pronacin y supinacin del 1er metacarpiano. - sistemas de estabilizacin: son pasivos, 1. ligamento recto anteroexterno: posicin palmar y externa. 2. ligamento oblicuo anterointerno: posicin palmar y en el eje medio. 3. ligamento oblicuo posterointerno: posicin dorsal y en el eje medio. - movimientos del pulgar: los ejes de movimiento son oblicuos a los planos espaciales, 1. retroposicin: en el plano de la ua del pulgar. El 1er metacarpiano se coloca paralelo al plano que forman el resto de los metacarpianos. Limitado por el ligamento recto anteroexterno. 2. anteposicin: en el plano de la ua del pulgar. El 1er metacarpiano se coloca perpendicular al plano que forman el resto de los metacarpianos. Limitado por ambos ligamentos oblicuos. 3. flexin: en el plano perpendicular a la ua del pulgar. El pulpejo se sita en la base del 5 dedo. Limitado por el ligamento posterointerno. 4. extensin: en el plano perpendicular a la ua del pulgar. El 1er metacarpiano se coloca formando un ngulo de 60 con respecto al 2 metacarpiano. Limitado por los ligamentos recto anteroexterno y oblicuo anterointerno. [Los movimientos asociados de pronacin y supinacin estn limitados por los ligamentos oblicuo posterointerno y anterointerno respectivamente]. Articulacin metacarpofalngica: Anatmicamente condiloartrosis con desproporcin continente-contenido. Funcionalmente se trata de una trocleoartrosis. Para aumentar la congruencia existe en la cara palmar una placa de fibrocartlago. Pegados a la placa hay 2 huesos sesamoideos (diferencia con el resto de las articulaciones de los dedos) que se incluyen en el fibrocartlago. La cabeza del metacarpiano es asimtrica, esto supone que en la flexin y extensin la base de la falange gire hacia la pronacin. - sistema ligamentoso de la articulacin metacarpofalngica: evitan el arrancamiento de los huesos sesamoideos por la musculatura propia. Unen los sesamoideos entre s y a falange, metacarpiano y fibrocartlago. La flexin est limitada por el ligamento lateral o metacarpofalngico, mientras la extensin est limitada por el ligamento metacarpoglenoideo. Articulacin interfalngica. Trocleoartrosis. El ligamento lateral interno es ms corto que el externo, lo que obliga a la pronacin asociada a la flexin.

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 Movimiento de oposicin: Intervienen las 3 articulaciones del pulgar. Es el resultado de la asociacin de anteposicin, flexin y pronacin. - msculos agonistas: 2 grupos musculares, 1. grupo sesamoideo interno: el grupo ms activo en las presas de fuerza. Formado por los msculos aductor del pulgar y 1er interseo palmar (puede estar ausente). Ambos tienen insercin en la lnea media del sesamoideo. Grupo inervado por el cubital. 2. grupo sesamoideo externo: el grupo ms importante en la pinza de precisin. Formado por los msculos abductor corto, flexor corto y oponente del pulgar. Grupo inervado por el mediano. - msculos antagonistas: extensor largo y corto del pulgar. Tambin podemos incluir al abductor largo del pulgar (anteponedor de la columna del pulgar). Grupo inervado por el radial. Para valorar su estado se valora el pulgar en extensin. Movimiento de anteposicin: Slo interviene la articulacin trapezometacarpiana. - msculos agonistas: flexor largo propio, oponente y abductor corto y largo del pulgar. Movimiento de flexin: - msculos agonistas: flexor largo propio del pulgar, grupo sesamoideo interno y sesamoideo externo.

Tema 19: Biomecnica de la columna vertebral: generalidades.

Las curvas del plano sagital aumenta la resistencia a la fuerza de flexin: R = n 2+1 (siendo n el nmero de curvas). Funcionalmente se divide en 2 arcos: anterior (resistencia) y posterior (movilidad). Existe una evolucin filogentica y ontogentica de la columna vertebral. Respecto a esta ltima, cuando nacemos no las tenemos. Las curvas cervical y lumbar a parecen por modificaciones seas y musculares cuando el nio levanta la cabeza pues cambian las fuerzas de compresin por las de traccin (el proceso dura 3 meses). La lordosis lumbar aparece con la bipedestacin por ser contraria a la flexin. Las diferentes regiones (cervical, dorsal, lumbar y sacra) se diferencian por el diseo de sus vrtebras que va en funcin de su cometido en la columna vertebral, stas se encajan para dar flexibilidad y resistencia. Son artrodias. La columna est diseada para la bipedestacin. Al sentarse aumenta la accin muscular por desplazamiento del centro de gravedad, lo que aumenta el brazo de resistencia que es peligroso para la columna vertebral. [Es pero la inclinacin hacia delante que hacia atrs]. Las vrtebras se componen de tejido seo compacto que la recubre y tejido seo esponjoso cuyas trabculas se reparten siguiendo lneas de fuerzas (compresin: vertical, traccin: arqueadas y cizallamiento: horizontales). Para la traccin existen 2 sistemas arqueados (superior: nace de la parte superior del cuerpo vertebral, e inferior: nace desde la parte inferior del cuerpo vertebral) que refuerzan los arcos que forman la apfisis espinosa y articular superior y la apfisis articular inferior hasta la apfisis espinosa. - sistema ligamentoso de la columna vertebral: es pasivo, 1. ligamento vertebral comn anterior: une cuerpos vertebrales por su parte ventral. Recorrido ventral a las discos intervertebrales. Desde el agujero occipital al sacro.

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2. ligamento vertebral comn posterior: une discos intervertebrales, al unirse se abre en abanico. Desde el agujero occipital al sacro. 3. ligamento amarillo: une lminas vertebrales. Hay 2 (laterales). Mayor proporcin de fibras elsticas. 4. ligamentos interespinosos: une apfisis espinosas que abarca en su totalidad. 5. ligamentos supraespinosos: une los extremos de las apfisis espinosas. 6. ligamentos capsulares: refuerzan las articulaciones interapofisarias. - sistema estabilizador activo o muscular: actan como obenques o palancas para el movimiento. Son estabilizadores activos. - unidad funcional vertebral (UVF) o segmento mvil de la columna vertebral: formado por 2 vrtebras adyacente ms el tejido blando (disco intervertebral y no los msculos). Acta como una palanca de 1er gnero. - disco intervertebral: se corresponde con un modelo viscoelstico sin componente plstico. Se degenera antes en las personas sedentarias y lo hace de dentro a fuera. Si el disco intervertebral est daado la compresin va a parar a la colgena, disminuyen los espacios intervertebrales y sucede una alteracin mecnica. La progresin conlleva una perdida de altura y laxitud de los ligamentos, seguido por la profusin y degeneracin discal y la produccin de osteofitos. Formado por: 1. anillo fibroso: contacta con el hueso. Formado por capas de colgena que se orientan de diferente manera. En una misma capa las fibras de colgena tambin tienen distintas orientaciones con el fin de absorber la fuerza de traccin en cualquier direccin. La rigidez mxima est en las fibras orientadas a 15 (son las ms externas) y mnima en aquellas orientadas a 90 (las ms internas). 2. ncleo pulposo: las cargas aumentan la presin del ncleo que provoca que tambin aumente la rigidez del disco intervertebral. Principalmente se encarga de aguantar las fuerzas de compresin. Compuesto por agua que se encuentra libre o unida a proteoglicanos. El agua libre se encarga de variar la rigidez: cuando es absorbida disminuye la rigidez y la columna vertebral se descarga. Con la edad disminuye la capacidad del sistema de amortiguacin del ncleo pulposo. - cintica: 1. compresin: absorbida por los cuerpos y discos vertebrales (columna anterior). Los problemas aparecen con las hiperlordosis mantenidas (aumentan la carga en las carillas articulares con posible pinzamiento de la cpsula articular) y las hiperextensiones mantenidas (posible fractura del arco posterior por fatiga en la zona lumbar). 2. cizallamiento: en la regin lumbar es absorbida por las carillas articulares (mayor riesgo de lesin). En las regiones cervical y dorsal adems de por las carrillas articulares es absorbida por los discos intervertebrales y ligamentos. Por tanto, el arco posterior es quien soporta la cizalla que tiende a elevar las apfisis espinosas. 3. flexin: las carillas articulares no asumen cargas en este caso. Esto corresponde a elementos pasivos como son: ligamentos capsulares (40% carga), ligamentos supra e infraespinosos (20%) y ligamento amarillo (13%). 4. Inclinacin lateral: absorbida por el ligamento amarillo contralateral a la inclinacin y los ligamentos intertransversos tambin contralaterales (menos importante). 5. momentos de fuerza: hay un momento flexor como consecuencia del peso y la gravedad y otro momento extensor por los msculos erectores del cuerpo que se equilibran en el plano sagital. - orientacin de las carillas articulares: 1. segmento cervical: 45. Permite movimientos de flexin, extensin, inclinacin y rotacin. 2. segmento dorsal: similar al plano frontal. Permite movimientos de inclinacin.

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3. segmento lumbar: similar al plano sagital. Permite movimientos de flexin y extensin. Impide totalmente las rotaciones. - propiocepcin: 1. corpsculos de Freeman y Wyke: rganos efectores del reflejo fibroneuromuscular. Activacin con los movimientos forzados. Responde con una contraccin coordinada de los antagonistas al movimiento. 2. corpsculos de Nade: rganos nociceptivos situados en la cpsula articular. Estimulados por sobrecargas mecnicas o en procesos inflamatorios. Respuesta muscular para evitar que el movimiento sobrepase los lmites fisiolgicos.

Tema 20: Biomecnica de la columna vertebral: segmento cervical. Musculatura responsable de los movimientos y acciones asociadas.
Caractersticas: orientada en lordosis. Formada por 7 vrtebras que se caracterizan por tener apfisis espinosas bfidas y agujeros para el paso de las arterias. Se divide en 2 segmentos: cervical superior (occipital-atlas-axis) y cervical inferior (C3-C7). Columna cervical superior: - articulacin occipitoatloidea: condiloartrosis. Unin de los cndilos laterales del occipital (convexo) con las masas laterales del atlas (cncavas). Los movimientos de flexin y extensin son muy amplios (es un pvot por ser la de mayor rango), su eje atraviesa la apfisis mastoides. Las inclinaciones estn ms limitadas, su eje pasa 3 cm por encima de la apfisis odontoides (eje anteroposterior). La rotacin axial es casi nula, slo hay una reserva elstica para os ltimos 7-10. - articulacin atloaxoidea: biconvexa. Es bastante inestable. Slo permite la flexoextensin: en flexin el atlas escurre hacia atrs del axis, mientras en extensin es al contrario (anteroretrolistesis). El eje pasa por las masas laterales del atlas. - articulacin atloodontoidea: trocus. Pvot de las rotaciones por tener una amplitud de 45. Eje en el centro de la apfisis adontoides o del ligamento transverso. En el giro con inclinacin el atlas gira alrededor de la apfisis odontoides, momento en el que hay un bostezo asociado de la articulacin biconvexa contralateral. [En el giro puede quedar obstruida la arteria que en caso de enfermedad oclusiva crnica supone un peligro]. - sistema ligamentoso de contencin de la columna cervical superior: se disponen en 4 capas, 1. ligamento transverso. [1 capa]. 2. ligamentos occipitoodontoideos (uno central y 2 laterales): impide que la apfisis odontoides contacte con el bulbo donde se encuentra el centro de la respiracin. [1 capa]. 3. ligamento cruciforme. [2 capa]. 4. membrana tectrea. [3 capa]. 5. ligamento vertebral comn posterior. [4 capa]. 6. ligamento occipitoatloideo: fija al hueso occipital. [Atencin en personas con Sndrome de Down por tener los ligamentos ms laxos]. Columna cervical inferior: - caractersticas: apfisis unciformes, discos intervertebrales y articulaciones interapofisarias. - caractersticas mecnicas: sus carillas se orientan formando un ngulo de 45, lo que facilita el movimiento. Permite rotaciones (deslizamiento) y traslaciones en todas

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las direcciones con predominio de la flexoextensin (plano sagital). La rotacin y traslacin son mximas en C5-C6 (lugar ms inestable en los accidentes con riesgo de afectacin del nervio frnico de la respiracin). Los ejes de la flexoextensin no son constantes sino que se trasladan a distintos niveles. En C5 existe el llamado movimiento paradjico, en extensin de la columna cervical C5 se flexiona y viceversa. - apfisis unciformes o de Lushka: une vrtebras y bloquea movimientos. Son pseudoartrodias que se degeneran las primeras en columna vertebral (se producen osteofitos que comprimen las races nerviosas produciendo cervicoartrosis). Obligan a la inclinacin lateral para cada rotacin y viceversa.

Tema 21: : Biomecnica de la columna vertebral: segmento dorsal o torcico. Musculatura responsable de los movimientos y acciones asociadas.
Vrtebras: son 12 para este segmento. Son palancas de 1er gnero. La orientacin de las carillas apofisarias es prxima al plano frontal con lo que se facilitan las inclinaciones laterales. Anatoma: lo habitual es que las costillas se unan a la vrtebra superior e inferior a travs de las articulaciones costovertebrales y costotransversas tal y como ocurre desde la 2 a la 9 vrtebra (se limita la rotacin y flexin). Las costillas 1, 10, 11 y 12 slo se unen con el cuerpo vertebral de la vrtebra correspondiente con lo que no tienen articulaciones costotranversas pero s articulaciones costovertebrales. Articulaciones: son 3 en este segmento, 1. articulaciones interapofisarias: de movimiento. 2. articulaciones costovertebrales: unin de la costilla con la vrtebra correspondiente. 3. articulaciones costotranversas: entre D1-D7 la carilla articular de la apfisis transversa est orientada hacia delante mientras en el segmento D8-D12 se orienta hacia arriba con lo que obliga a un movimiento asociado de deslizamiento hacia arriba en inspiracin, que arrastra al esternn a moverse en esa misma direccin con ms amplitud que el recorrido que realiza en su parte superior.

Tema 22: Biomecnica de la respiracin.

Mecnica respiratoria: en reposo la cara externa de las costillas (excepto el 1er par) se orienta hacia fuera y abajo. En la 1 costilla el eje de movimiento es casi frontal (150), ste se sita ms sagital hacia caudal (en 9 y 10 costilla el ngulo es de 180). En inspiracin la caja torcica rota en direccin craneal colocando el plano costal perpendicular al plano vertebral. El ascenso de las costillas provoca un desplazamiento anterolateral (especialmente en la regin superior) y aumenta el dimetro transversal del trax (muy marcado en las regiones torcicas media e inferior). Las articulaciones condroesternales actan como una barra de torsin: en inspiracin la elasticidad del cartlago acta como un muelle acumulando energa para descender el esternn de manera pasiva en la espiracin. Aparato respiratorio: desde la traquea hasta los bronquios de 1 mm de luz. Los anillos cartilaginosos de los bronquios dan rigidez pero estn incompletos

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dorsalmente. En este espacio encontramos fibras elsticas y miofibrillas de colgena que dan elasticidad. Las ramificaciones pequeas estn rodeadas de fibras lisas de trayecto espiral hasta llegar a los sacos alveolares. - tipos de desplazamiento de los bronquios: la variacin del dimetro torcico es en funcin del efecto de presin o traccin del aire, 1. desplazamiento angular: provoca una apertura en abanico. 2. desplazamiento longitudinal. 3. desplazamiento anular: es el que aumenta los dimetros del trax. - elasticidad y flexibilidad pulmonar: presente en, 1. alveolos pulmonares: por la presencia de elastina y colgena. 2. bronquios: por su capacidad de desplazamiento. 3. cartlagos costales: por su capacidad de torsin. Ventilacin: - diafragma: le corresponde un 97% de la fuerza en la respiracin tranquila y un 70% si la respiracin es mxima. Su accin y relajacin son progresivas. Para actuar precisa de la fijacin de la 1 costilla por los escalenos y de la 12 por la accin del cuadrado lumbar y serrato menor posteroinferior. Su contraccin provoca un aumento del dimetro vertical. Cuando llega al tope de su descenso por la presin intraabdominal aumenta el dimetro transverso del trax rotando las costillas que tiran de sus inserciones. - inspiracin: en 3 fases progresivas, 1. diafragma, msculos paraesternales e intercostales externos. 2. msculos supracostales. 3. esternocleidomastoideo, serratos posterosuperiores, msculos tranversoespinosos y espinales, extensin de la columna vertebral y descarga del peso de los miembros superiores (elevacin del hmero hasta los 70) y pectoral mayor y menor y serrato lateral. - espiracin: si es pasiva o relajada no hay gasto energtico. Si es forzada el 65% de la fuerza es muscular (80% de los abdominales y 17% de los intercostales internos y triangular del esternn) y el 35% corresponde a la retraccin del tejido pulmonar y el trax.

Tema 23: Biomecnica de la columna vertebral: segmento lumbar. Musculatura responsable de los movimientos y acciones asociadas.
Caractersticas: orientacin lordtica con cenit en L3. Es la zona de ms solicitacin de toda la columna vertebral (especialmente la unin lumbosacra), por ello los cuerpos y discos vertebrales son ms grandes. La orientacin de las apfisis articulares es prxima al plano sagital, lo que facilita el movimiento de flexoextensin. En las articulaciones interapofisarias existe un mecanismo valvular para disminuir la presin intraarticular: en sus polos hay unas cpsulas laxas de donde la grasa pasa de una cmara interna a otra externa. Adems existen unas estructuras meniscoidales: rebordes de tejido conectivo en forma de cua (rellenan los espacios curvos entre superficies articulares), almohadillas de tejido adiposo en los polos y estructuras fibroadiposas de ms de 5 mm (se proyectan hacia el interior). Tcnicas de manipulacin: La presin en L3, L4 y L5 aumenta la lordosis lumbar. Si presionamos a nivel de L1 y L2 la lordosis lumbar disminuye.

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 Flexin lumbar: Existen 2 etapas: 1. 0-40: la responsabilidad es de la columna lumbar. A los 40 desaparece la lordosis fisiolgica. Las fuerzas que contrarrestan el cizallamiento durante la flexin son: la presin intraabdominal (5-30%), la tensin ligamentosa, las carillas articulares (20%) y la fascia dorsolumbar (evita la hiperlordosis. A ella se adosan los msculos erectores del tronco, descarga la compresin sobre el disco intervertebral y sufre traccin a nivel de L4-L5). - msculos agonistas: msculos abdominales recto anterior, oblicuo mayor y menor (grupo extrnseco ileotorcico) y psoas iliaco (grupo intrnseco femoroespinal). 2. 40-80: responsabilidad de las caderas y la columna lumbar. Extensin lumbar: - msculos agonistas: distribuidos en 3 capas, 1. capa superficial: msculos sacroespinales o erector espinae (iliocostal, dorsal largo y epiespinoso). 2. capa intermedia: msculos multfidos (desde apfisis transversas a apfisis espinosas). 3. capa profunda: msculos intertransversos (cortos y profundos). Inclinacin lumbar: - msculos agonistas: msculos oblicuos del abdomen, cuadrado lumbar e intertransversos homolaterales. Rotacin: Producida por aquellos msculos con direccin ms oblicua del tronco. - msculos agonistas: msculos abdominales transversos y oblicuos, psoas iliaco y musculatura corta.

Tema 24: Biomecnica de la cintura plvica.

Pelvis: en la mujer es ms ancha para la salida del feto por el canal del parto. La cintura plvica de compone de la unin de los 2 huesos coxales con el sacro y coxis: 1. los 2 coxales se unen en la regin pbica a travs de la articulacin snfisis del pubis (anfiartrosis). 2. dorsalmente se unen coxal y sacro a travs de 2 articulaciones sacroiliacas (artrodia). 3. unin sacro con coxis a travs de la articulacin sacrococgea (anfiartrosis). Articulacin sacroiliaca: Artrodia con una angulacin semilunar de las carillas articulares. Al nacer la orientacin es ms longitudinal, la semilunar se adquiere con las cargas. La evolucin sera la siguiente: 1. al nacer existe fibrocartlago en el iliaco y cartlago hialino en el sacro. Las superficies articulares son planas. 2. en la pubertad las superficies articulares siguen siendo planas. Existen deslizamientos en todos los sentidos. 3. tras la pubertad las superficies articulares se hacen irregulares para mejorar la resistencia aunque disminuye la movilidad. Las irregularidades aumentarn con la edad.

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El fibrocartlago comienza a degenerarse a los 30 aos en hombres y a los 40 en mujeres (ms tardo debido a la gestacin) pudiendo bloquear la articulacin. Hay una potente cpsula articular (principalmente por delante) reforzada por ligamentos que le engrosan en su parte anterior aunque no limitan el movimiento por ser mecnicamente dbiles, son los ligamentos anteriores o sacroiliacos ventrales. Est rodeada de msculos muy potentes que se encargan de la movilidad y la estabilidad dinmica de la articulacin. Tambin se encargan de mantener los ejes del movimiento triplanar. - sistema ligamentoso de la articulacin sacroiliaca: 1. ligamento interseo: el ms potente y estabilizador. 2. ligamento sacroiliaco. 3. ligamento iliolumbar. 4. ligamento sacrotuberoso o sacrocitico mayor. 5. ligamento sacroespinoso o sacrocitico menor. Modelo Panjabi: El equilibrio de las articulaciones supone su correcto funcionamiento y viceversa. Sistema control (neural)

Sistema pasivo (osteoarticular y ligamentoso)

Sistema activo (miofascial)

Estabilidad: depende del llamado mecanismo de cierre o autobloqueo que a su vez depende de: 1. diseo anatmico: la pelvis se dispone en forma de cua o tringulo invertido para ser la piedra angular del arco romano y as autobloquearse. Esto es importante pues la direccin de las fuerzas es extremidades-sacro-articulacin sacroiliaca. Las partes distales del arco estn sujetas por los ligamentos sacroiliaco posterior, sacrocitico mayor y menor y por los msculos cocgeo y periforme. La orientacin de las carillas en semiluna contrarresta las traslaciones verticales y anteroposteriores evitando una posible luxacin. Los msculos del suelo plvico y el engranaje de las superficies articulares con aparicin de las regularidades contribuyen a ello. 2. fuerzas: mantienen el cierre y son originadas por 2 sistemas, - fuerzas que originan la nutacin: la nutacin estabiliza la articulacin sacroiliaca porque tensa los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso. En la nutacin se abre el estrecho inferior de la pelvis cerrndose la superior. Tambin ocurre que el promontorio y el coxis se adelantan originando la separacin de las tuberosidades isquiticas y acercando las alas iliacas. La nutacin es el movimiento ms amplio en el nacimiento tras salir la cabeza del bebe (previamente ha habido una contranutacin para encajar la cabeza en la salida). No slo son movimientos del momento del parto sino que se dan continuamente al andar: en la fase de balanceo con la pierna se produce la nutacin y con la pierna apoyada ocurre la contranutacin. - unidades miofasciales internas y externas: las unidades externas se componen de 3 sistemas, 1. sistema oblicuo: el sistema oblicuo posterior est constituido a travs de la fascia toracolumbar, dorsal ancho y glteo mayor contralateral en contraccin simultnea, se estabiliza as la articulacin sacroiliaca. El sistema oblicuo anterior se compone de los abdominales oblicuos mayor y

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menor de un lado a travs de la fascia abdominal hasta los aductores de la cadera del lado contralateral. Tiene insercin en la snfisis del pubis estabilizando sta directamente e indirectamente a la articulacin sacroiliaca. 2. sistema profundo longitudinal: unin del erector espinae, ligamento sacrotuberoso y bceps femoral a travs de la fascia toracodorsal en su lmina ms profunda. Estabiliza la articulacin sacroiliaca. 3. sistema lateral: unin del glteo menor y medio y aductores de cadera contralaterales. Estabiliza durante la marcha en el plano frontal.

Tema 25: Biomecnica de la articulacin de la cadera. Musculatura responsable de los movimientos y acciones asociadas.
Caractersticas articulares: Enartrosis mecnica entre el acetbulo coxal y la cabeza femoral. Como el tamao de esta ltima es mayor existe un fibrocartlago alrededor del acetbulo excepto en la parte inferior donde el trasfondo cotiloideo tiene grasa vascularizada. El cartlago hialino es ms grueso para mejorar el soporte a la sobrecarga, se encuentra en la porcin superior del acetbulo y en la porcin central y medial de la cabeza femoral. Tambin existe una potente cpsula articular reforzada con diferentes ligamentos y el msculo psoas iliaco. Esta cpsula es ms densa en las regiones anterior y superior porque debido a la orientacin del fmur las solicitaciones son mayores. Sistema ligamentoso de la cadera: - ligamentos anteriores: 1. ligamento iliofemoral o de Y de Bertin: formado por 2 fascculos (superior e inferior). Limita los movimientos de extensin, rotacin interna y externa. 2. ligamento pubofemoral: forman la llamada Z dinmica cuando se une al ligamento iliofemoral. Limita los movimientos de abduccin, extensin y rotacin externa (en menor medida). - ligamento posterior: 1. ligamento isquiofemoral: realmente cubre ms parte superior que posterior. Limita los movimientos de aduccin, extensin y rotacin interna. Sistemas trabeculares de la articulacin coxofemoral: existen 2 sistemas principales, 1. sistema sacroiliaco inferior: se origina en la parte inferior de la articulacin sacroiliaca, atraviesa la lnea innominada y llega a la parte superior del acetbulo coxal donde se junta en abanico con el sistema de la cabeza femoral (cortical inferior del cuello del fmur). Soporta fuerzas de compresin. 2. sistema sacroiliaco superior: se origina en la parte superior de la articulacin sacroiliaca para reforzar la zona media e inferior de la cavidad cetabular, se contina con el sistema arciforme que tiene una trayectoria desde la zona interior e inferior de la cabeza femoral a travs del cuello anatmico hasta la cortical externa de la difisis del fmur. Soporta fuerzas de traccin. 3. existen otros sistemas como son el sacropbico (arciforme. Soporta fuerzas de traccin), sacroisquitico (en abanico. Soporta fuerzas de compresin) e intertrocantreo (del trocanter mayor al menor). [Entre el cuello anatmico y quirrgico es una zona de frecuentes fracturas].

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 Morfologa femoral: Al nacer la cabeza del fmur forma un ngulo de 145 que se aplana con las cargas y al andar hasta quedar con 125 de inclinacin (el ngulo se corrige en las primeras etapas). El ngulo de anteversin o declinacin de la cabeza femoral es de 12-15 (45 al nacer) tras ser corregido por las cargas. Puede haber retroversin femoral que hace que la extremidad gire hacia externo. Evitar que los nios se sienten en W. Flexin de cadera: Una previa flexin de rodilla proporciona mayor amplitud a este movimiento. Por el contrario con una extensin de rodilla el rango articular es menor por ser los isquiotibiales antagonistas. Esto se debe a que son msculos biarticulares. - msculos agonistas: psoas iliaco (tambin es aductor y rotador externo) y recto femoral (flexor puro) son los ms importantes. Tambin son agonistas del movimientos los msculos sartorio (tambin es abductor y rotador externo) y tensor de la fascia lata (tambin es abductor y rotador interno). [Todos ellos estn situados por delante del eje vertical, por delante del plano frontal]. Extensin de cadera: Una previa extensin de rodilla proporciona mayor amplitud a este movimiento. Con la flexin de rodilla se reduce el rango articular por la tensin del recto femoral que ejerce de antagonista. - msculos agonistas: glteo mayor (monoarticular), isquiotibiales (biarticulares) [ambos estabilizan la pelvis en el plano sagital o anteroposterior], glteos inferior (fibras posteriores) y medio y aductor mayor (fascculo independiente). [Todos ellos estn situados por detrs del eje vertical, en el plano dorsal]. [El fascculo superior tiene origen iliaco y tiene funcin de separacin y rotacin externa. El fascculo inferior de este msculo con origen sacro es aproximador y rotador interno]. Abduccin de cadera: Slo es de 15, pero la movilidad aumenta porque intervienen pelvis y columna vertebral. - msculos agonistas: el principal es el glteo medio (estabiliza la pelvis en el plano frontal y en el apoyo monopodal. Cuando la fuerza muscular es menor del 50% de la normal se produce la marcha de Trendelenburg, esta es la nica ocasin en la que la pelvis cae hacia el lado insuficiente o lesionado), glteo medio, tensor de la fascia lata (ambos ayudan al glteo medio en la estabilizacin) y msculo piramidal. [Todos ellos estn situados en externo eje vertical, en el plano lateral]. Aduccin de cadera: Slo es de 15, pero la movilidad aumenta porque intervienen pelvis y columna vertebral. - msculos agonistas: aductores mayor, medio e inferior (actan con los abductores contralaterales para evitar la cada de la pelvis). [Todos ellos estn situados en interno al eje vertical, en el plano medial]. - msculos sinergistas: msculos gracilis o recto interno y pectneo. Rotacin externa de cadera: Su arco de movimiento es mayor que la rotacin interna (90 frente a 70) porque aumenta la base de sustentacin. - msculos agonistas: msculos pelvitrocantreos, aductores de cadera, cuadrado crural, pectneo y glteos mayor, medio y menor (estos 2 ltimos slo con previa rotacin interna). [Todos ellos cruzan por delante al eje vertical]. Rotacin interna de cadera:

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- msculos agonistas: glteos mayor y menor. - msculo sinergista: tensor de la fascia lata.

Tema 26: Biomecnica del complejo articular de la rodilla. Musculatura responsable de los movimientos y acciones asociadas.
Complejo articular formado por una doble trocleoartrosis que favorecen la estabilidad y movilidad de la rodilla: 1. articulacin femoropatelar: por unin del cndilo externo femoral y rtula. La rtula es un hueso sesamoideo que acta como polea semimvil con 2 funciones: aumentar la fuerza del cuadriceps (al aumentar el resultado de la frmula M = Fxd) y aumentar la superficie de contacto entre fmur y ligamento rotuliano del cuadriceps. El inconveniente de esta articulacin es su gran solicitacin de cargas, en extensin mxima est en descarga pero en flexin las cargas crecen progresivamente con el movimiento. Estas solicitaciones exigen una congruencia casi perfecta (aguanta la mitad del peso corporal en la marcha y 3 veces el peso al subir escaleras). La rtula se mueve en el plano frontal y sagital, nunca contacta totalmente con el fmur. Hay 3 diseos anatmicos de rtula en funcin de la ubicacin del canal patelar: tipo I (canal central, tpico), tipo II (canal lateral) y tipo III (sin canal, riesgo alto de lesin). Las fibras oblicuas del vasto interior que recentran la rtula para evitar que se luxe hacia fuera tienen una orientacin de 80. 2. articulacin femorotibial: trocleoartrosis mecnica pero con movimientos asociados de rotacin y varo-valgo. La unin es entre cndilos femorales y meseta tibial. La superficie medial de la tibia es cncava mientras la superficie lateral es convexa y ms inestable. El cndilo medial tiene una orientacin interna y dorsal para alcanzar la lnea de carga de la extremidad. Debido a la asimetra entre cndilos se produce el llamado atornillamiento automtico de la rodilla: en extensin se produce rotacin externa y valgo (el cndilo externo o lateral se bloquea porque el cndilo interno desciende, y rota hacia interno con lo que provoca que la tibia rote a externo) y en flexin se produce rotacin interna y varo (el cndilo interno se bloquea porque el cndilo externo desciende, y rota hacia externo con lo que provoca que la tibia rote a interno). Las espinas tibiales dan estabilidad en el plano frontal porque evitan que los cndilos femorales se muevan. En el movimiento de flexoextensin existe rodamiento y deslizamiento para evitar la luxacin. La rotacin se inicia con 20 de flexin, es mxima a los 40-60 y nula a partir de los 90. [La rotacin activa alcanza 30 de rotacin externa y 15 de rotacin interna]. Estructuras blandas de la rodilla: - meniscos: estructura de fibrocartlago con fibras de colgena en todas direcciones. Mecnicamente mejoran la congruencia (especialmente el menisco externo), la lubricacin y el reparto de cargas. Se unen por unos cuernos anteriores y posteriores a la meseta tibial, el resto de superficie meniscoidal es libre. Acompaan el movimiento de los cndilos femorales, se rompen cuando se descoordinan los cndilos y los msculos donde tienen insercin. En extensin trasmiten cargas y se dirigen hacia delante acompaando a los cndilos, en flexin slo intentan mejorar la movilidad. Tambin se unen a la membrana sinovial para nutrirse. Hay 2 en la rodilla: 1. interno: aumenta el contacto entre las superficies para repartir mejor las cargas. Es ms delgado, grande y abierto que el menisco externo. Recorre casi toda la superficie pero slo por el borde. Tiene unin con el menisco externo a travs del ligamento yugal (zona anterior), a la rtula por el ligamento meniscorotuliano, al

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ligamento lateral interno en sus zonas lateral y posterior y al msculo semimembranoso en la zona posterior (pata de ganso profunda). 2. externo: se cierra como un anillo por la forma convexa de la tibia. Tiene unin con el menisco interno a travs del ligamento yugal, a la rtula por el ligamento meniscorotuliano, al msculo poplteo y al ligamento meniscofemoral que acompaa al ligamento cruzado posterior. - sistema ligamentoso de la rodilla: la estructura capsuloligamentosa est formada por, 1. pivote central: estabiliza en los planos sagital o anteroposterior y horizontal. Constituido por los ligamentos cruzados anterior y posterior, que tienen sus fibras en torsin para mantener la tensin en todo el recorrido articular. - ligamento cruzado anterior: principal freno para evitar que el cndilo interno se luxe hacia atrs o la tibia hacia delante, 2/3 del ligamento (fibras posterolaterales) est en mxima tensin con la extensin total de rodilla y 1/3 del mismo est en tensin mxima a partir de 90 de flexin. - ligamento cruzado posterior: frena que la tibia se luxe hacia delante y el cndilo interno hacia atrs, la flexin tensa su fascculo anterolateral (el ms potente) y la extensin tensa el resto del ligamento. Ambos ligamentos limitan la rotacin interna con la rodilla en 30 de flexin. 2. estructuras perifricas: estabilizan en los planos frontal (varo-valgo) y horizontal. - ligamento lateral interno: colabora con la pata de ganso superficial en el control del valgo. Es ms grueso que el externo. Tiene insercin del menisco interno. Con extensin total la tensin del ligamento es mxima mientras que en flexin la tensin slo es parcial. Tiene accin sincrnica y protectora del ligamento cruzado anterior. - ligamento lateral externo: controla el varo ayudado por los msculos tensor de la fascia lata y bceps crural. - sistema del ligamento oblicuo posterior: formado por 3 fascculos (uno con insercin tibial y 2 para el cndilo externo). Su fascculo ms superior tiene conexin directa con la pata de ganso profunda y su fascculo inferior forma parte de la arcada del poplteo. [Para trabajar en la recuperacin de los ligamentos laterales la rodilla no se posiciona ni en extensin ni rotacin externa. Para los cruzados ni extensin, ni rotacin interna y el caso del cruzado posterior tampoco en flexin de 90]. Flexin de rodilla: - msculos agonistas: isquiotibiales (colabora con el ligamento cruza anterior tirando de la tibia hacia atrs), tensor de la fascia lata (flexor de rodilla pero con previa flexin de la misma), recto interno, sartorio, poplteo y gemelos (si acta conjuntamente con los isquiotibiales la resultante produce extensin de rodilla). Extensin de rodilla. - msculos agonistas: cuadriceps (protege al ligamento cruzado posterior tirando del tubrculo tibial hacia delante).

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Tema 27: Biomecnica del complejo articular del tobillo. Musculatura responsable de los movimientos y acciones asociadas.
Trocleoartrosis. Los movimientos son congruentes y coaxiales. Principalmente se mueve el peron y la tibia est fija. Establecida por: 1. sindesmosis tibioperonea: la membrana sinovial hace que los huesos puedan moverse entre si. Hay numerosos ligamentos para reforzar esta unin. LA articulacin tibioperonea proximal tiene movimiento pasivo. 2. astrgalo: la articulacin tibioperonea le hace una pinza. No tiene inserciones musculares. Tiene 3 superficies articulares: polea superior (asimtrica, ms ancha en su porcin anterior), superficie interna para el maleolo tibial (en semiluna) y superficie externa para el maleolo peroneo (en tringulo). El astrgalo reparte el peso corporal: 1/3 es para el escafoides y los 2/3 restantes van a parar al calcneo. [El maleolo peroneo o externo desciende ms para aguantar las fuerzas de compresin que van a la parte externa. Al maleolo interno, que desciende ms, van las fuerzas de traccin]. Sistema ligamentoso del tobillo: son refuerzos laterales para controlar la flexoextensin, - ligamentos laterales: 1. ligamento lateral interno, medial o deltoideo: controla el valgo y traccin debido a los 5 fisiolgicos de varo del tobillo. Existe uno profundo que une tibia y astrgalo y otro superficial que va ms all de la articulacin del tobillo y que se subdivide en 3 fascculos: anterior (insercin en escafoides), medio (une tibia y sustentculo tali) y posterior (une tibia con astrgalo discurriendo por encima del profundo). 2. ligamento lateral externo: controla los movimientos del tobillo. Formado por una capa con 3 fascculos: peroneo-astrgalo anterior (limita flexin plantar), peroneo-calcneo (limita varo) y peroneo-astrgalo posterior (limita flexin dorsal). Flexin dorsal de tobillo: El eje de movimiento es oblicuo a los planos sagital y horizontal y pasa por la punta de ambos maleolos. Lleva asociado un movimiento pasivo de abduccin de los dedos. Debido a la asimetra de la polea astragalina en este movimiento el peron se aleja , asciende y gira en interno. - msculos agonistas (de medial a lateral. Los msculos se encuentran por delante del eje de movimiento): tibial anterior, extensor propio del 1er dedo, extensor comn de los dedos y peroneo anterior. Flexin plantar de tobillo: El eje de movimiento es oblicuo a los planos sagital y horizontal y pasa por la punta de ambos maleolos. Lleva asociado un movimiento pasivo de aduccin de los dedos. Debido a la asimetra de la polea astragalina en este movimiento el peron se acerca , desciende y gira en externo. - msculos agonistas (de medial a lateral): tibial posterior, flexor propio del 1er dedo, flexor comn de los dedos, trceps sural y peroneos laterales largo y corto.

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 Inversin y eversin del pie: Slo se dan en una cadena cintica abierta (pie en el aire): - inversin: flexin plantar + aduccin +supinacin o rotacin externa. (La tibia rota hacia externo y aumenta el arco de la bveda del pie). - eversin: flexin dorsal + abduccin + pronacin o rotacin interna. (La tibia rota hacia interno y disminuye el arco de la bveda del pie). Los msculos situados por dentro del eje medio son aductores y supinadores. Aquellos que se sitan por fuera del eje medio son abductores y pronadores.
anterior interno 1 externo 2

posterior

1. cuadrante anteointerior: msculos flexores dorsales, pronadores y supinadores (tibial anterior y extensor propio del 1er dedo). 2. cuadrante anteroexterno: msculos flexores dorsales, abductores y pronadores (extensor comn de los dedos y peroneo anterior): EVERSORES. 3. cuadrante posterointerno: msculos flexores plantares, aductores y supinadores (tibial posterior, flexores del 1er dedo y comn de los dedos y sleo del trceps): INVERSORES. 4. cuadrante posteroexterno: msculos flexores plantares, abductores y pronadores (peroneos laterales largo y corto y gemelos del trceps). Fascia plantar: el trceps sural tira de ella mejorando la funcin esttica de la fascia en la bveda del pie. Con un tacn de 3 cm de altura equilibramos la carga de la zona anterior del pie, si aumentamos el tacn aumentar la carga en esa zona.

Temas 28 y 29: Biomecnica del pie (I y II): articulaciones de amortiguacin y movimiento. Esttica y dinmica del pie en su conjunto.
Articulaciones: 1. articulaciones de movimiento: metatarsofalngicas e interfalngicas (articulaciones ms distales del pie). Importantes en el despegue del pie. 2. articulaciones de acomodacin o amortiguacin. Articulacin subastragalina: Mecnicamente es un trocus. Unin de astrgalo y calcneo en 2 puntos: anterointerno y posteroexterno. Su eje de movimiento es oblicuo, se le conoce como eje de Henke y slo permite rotaciones. - sistema ligamentoso: 1. ligamento interseo: divide las cmaras de la articulacin. El fascculo anterior est prximo a la cmara anterointerna. Por el contrario, el fascculo posterior

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est prximo a la cmara posteroextena. Entre los fascculos est el seno del tarso formado por grasa y mecanorreceptores. 2. ligamento deltoideo: su fascculo anterior se inserta en el escafoides mientras que el fascculo medio lo hace en el sustentculo tali. 3. ligamento talocalcneo: 2 fascculos: anterior y lateral. Articulacin mediotarsiana o de Chopard: Formada por 2 cmaras: 1. cmara interna: por unin de astrgalo y escafoides. Condiloartrosis anatmica pero enartrosis mecnica debido a que el ligamento calcaneoescafoideo plantar o glenoideo alarga la superficie del escafoides. Tiene movilidad porque se encarga de la amortiguacin. 2. cmara externa: por unin de calcneo y cuboides. Silla de montar porque se encarga de la trasmisin de cargas y no necesita movilidad. [El ligamento en Y de Chopard es mecnicamente importante pues gua los movimientos normales]. Articulaciones intertarsianas: Artrodias unidas por diferentes ligamentos que permiten que acten todas como un bloque. Articulacin tarsometatarsiana: Artrodia excepto para el 2 metatarsiano que no se mueve. La movilidad mxima est en el 1er y 5 metatarsianos. El 2 y 3er metatarsianos tienen forma de cua. Su funcin consiste en mantener el arco transverso de la bveda del pie. Articulaciones metatarsofalngicas: Trcleas. Idnticas a las de la mano exceptuando el 1er dedo que tiene fibrocartlago y huesos sesamoideos propios. ste slo hace movimientos de flexin y extensin y no de abduccin y aduccin. Los msculos que se insertan en los huesos sesamoideos no mueven el dedo sino que lo estabilizan al apoyo contra el suelo.

Temas 31 y 32: Biomecnica de la marcha (I y II): patrn, cintica y cinemtica de la marcha normal.
Caractersticas: 1. progresin hacia delante: se produce por 3 mecanismos, - empuje debido a la flexin plantar del tobillo. - oscilacin del miembro superior contralateral. - empuje del tronco hacia delante por la extensin de cadera. 2. correcto apoyo y absorcin del impacto pie-suelo: debido a, - flexin de rodilla. - accin de la musculatura pretibial. 3. estabilidad durante el apoyo: se precisan movimientos continuos para alinear los segmentos corporales. Especialmente se realizan en la cintura escapular con movimientos contralaterales a la pelvis. 4. correcto balanceo de miembros superiores y miembro inferior que queda en el aire. 5. correcta conservacin de la energa: la marcha normal es la ms eficiente energticamente. La marcha rpida aumenta en un 60% el consumo energtico y

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los bastones y muletas lo aumentan entre el 100-300%. La energa se conserva con, - control del desplazamiento del centro de gravedad con movimientos plvicos en los 3 planos (anteversin, oblicuidad y rotacin) y movimientos de rodilla y tobillo coordinados. - disminucin de la accin muscular controlando los momentos de fuerza y utilizando ligamentos y otras estructuras pasivas. La mayora de las contracciones se realizarn en excntrico. - trasferencia de energa entre los segmentos corporales a travs de los msculos biarticulares. - almacenamiento de energa potencial en los msculos biarticulares con elongacin previa a la contraccin y contraccin excntrica a la concntrica. Mecanismo de produccin de la marcha: La 3 ley de Newton (accin-reaccin) es la responsable de la marcha. La fuerza de reaccin crear momentos externos articulares que sern utilizados o anulados durante la marcha. El momento que pase por delante del eje articular producir flexin, si pasa por detrs har una extensin. Ciclo de la marcha: desde que un pie contacta con el suelo hasta que vuelve a hacerlo. Dura 1 segundo y el 25% es bipodal. Consta de 2 fases: - fase de apoyo (60%): se inicia cuando el borde posteroexterno del taln toca el suelo y finaliza cuando el 1er dedo deja de contactar con el suelo. 4 periodos: 1. Respuesta o adaptacin a la carga: es bipodal. Se inicia cuando el borde posteroexterno del taln toca el suelo hasta que se apoya todo el pie. - objetivos: amortiguar el choque pie-suelo, controlar el descenso del centro de gravedad y preparar el miembro inferior para soportar el peso del cuerpo. El momento de fuerza intenta flexin plantar de tobillo, flexin de rodilla y extensin de cadera. Existe una accin muscular que modera al momento: - tobillo: tibial anterior (en excntrico). - rodilla: vientres monoarticulares del cuadriceps (en excntrico) e isquiotibiales. - cadera: glteo mayor (en concntrico porque queremos avanzar). 2. apoyo medio: es monopodal. Termina cuando se inicia el despegue del taln. - objetivos: estabilidad, progresin y facilitar el despegue del miembro inferior contralateral. Se subdivide en 2 periodos: en el inicial el momento de fuerza intenta flexin dorsal de tobillo, flexin de rodilla y extensin de cadera. En el final se tiende a flexin dorsal de tobillo (mayor que en el inicial), extensin de rodilla y neutro en la cadera. Existe una accin muscular que modera al momento: - tobillo: soleo (en excntrico), es mayor en el periodo final. Al final del todo inicia una contraccin concntrica con previa elongacin. - rodilla: vientres monoarticulares del cuadriceps (en excntrico). Slo actan en el periodo inicial, en el final no hay accin muscular. - cadera: glteo mayor. Slo actan en el periodo inicial, al final sin accin muscular. 3. apoyo final. Es monopodal. Termina cuando slo los metatarsianos estn apoyados. - objetivos: estabilidad, progresin y retrasar la cada del centro de gravedad. El momento de fuerza intenta flexin dorsal de tobillo, rodilla neutra y extensin de cadera. Existe una accin muscular que modera al momento: - tobillo: trceps sural (en concntrico). - rodilla: estabilidad por estructuras pasivas (ligamentos y cpsula articular posterior). - cadera: ligamento iliofemoral principalmente. 4. prebalanceo: es bipodal. Termina cuando despega el 1er dedo del suelo.

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- objetivos: trasferencia del peso al miembro inferior contralateral, crear potencia para despegar el pie y controlar el descenso del centro de gravedad. El momento de fuerza intenta flexin dorsal, flexin de rodilla y mnima extensin de cadera. Existe una accin muscular que modera al momento: - tobillo: trceps sural. - rodilla: vientre monoarticular del bceps femoral, ambos vientres del recto femoral (en excntrico para que la flexin no sea excesiva). [El recto femoral slo se contrae en esta fase de la marcha]. - cadera: recto femoral 8en concntrico) y aductor medio. [Ambos son flexores de cadera]. - fase de balanceo (40%): se inicia cuando se pierde el contacto pie-suelo hasta que vuelve a tocarlo. En toda esta fase tobillo y rodilla se contraen en excntrico y la cadera lo hace siempre en concntrico. 3 periodos: 1. inicio: - objetivos: acelerar el miembro inferior homolateral y evitar que el pie roce con el suelo (flexin de toda la extremidad). Existe una accin muscular que modera al momento: - tobillo: tibial anterior y extensor comn de los dedos (evitan que los dedos rocen con el suelo). - rodilla: bceps femoral (para mantener la flexin de rodilla). - cadera: psoas iliaco, aductor medio, sartorio y recto interno. [Son todos los flexores de cadera a excepcin del recto femoral]. 2. desarrollo: - objetivos: mantener la aceleracin del periodo inicial y evitar el roce pie-suelo. Existe una accin muscular que modera al momento: - tobillo: tibial anterior. - rodilla y cadera: sin accin muscular. Aprovechan la inercia inicial. 3. final: - objetivos: decelerar la inercia del miembro inferior homolateral, evitar el roce pie-suelo y preparar el miembro inferior para el inicio de la fase de apoyo. Existe una accin muscular que modera al momento (se requiere precisin de movimientos): - tobillo: tibial anterior (en excntrico para lograr flexin dorsal de tobillo). - rodilla: isquiotibiales y vientres monoarticulares del cuadriceps (cocontraccin antagonistas en excntrico). -cadera: glteo mayor e isquiotibiales (disminuyen la inercia al ser extensores de cadera).

Temas 33 y 34: Biomecnica de la marcha del nio y del anciano.

Marcha infantil: la marcha normal o adulta se consigue a los 5 aos de edad. - caractersticas: dependen del grado de maduracin del SNC y del aprendizaje, 1. inestabilidad fisiolgica debido al dficit en el control del equilibrio, insuficiencia de los flexores dorsales del pie (los primeros msculos en desarrollarse son los flexores o antigravitatorios) y falta de regulacin de la funcin muscular. 2. aumento de la longitud del paso (de 22 a 56 cm) y la velocidad (de 64 a 120 cm/seg) con la edad. 3. disminucin de la cadencia (de 176 a 128 pasos/min) y la base de sustentacin con la edad. - evolucin:

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1.

con 1 ao de edad: - miembros superiores sin movimiento recproco. - pelvis hacia delante (aumento de la rotacin de la pelvis con la marcha). - cadera: abduccin, flexin y rotacin externa. - rodilla: flexin (para acercar el centro de gravedad a la base de sustentacin). - tobillo: flexin plantar (tienden a andar de puntillas). 2. con ao y medio de edad: - los miembros superiores inician el movimiento recproco. - cadera: flexin y rotacin interna (debido a la anteversin del cuello femoral). - rodilla: flexin. - tobillo: inicio de la flexin dorsal. 3. con 2 aos de edad: - miembros superiores con movimiento correcto. - pelvis: prxima a la normalidad. - cadera: aduccin en apoyo y extensin al final del apoyo. - rodilla: inicio de la flexoextensin. - tobillo: prximo al patrn normal. 4. entre los 2 aos y medio y los 5 aos de edad: se perfila el movimiento, - cadera: normal excepto por la rotacin externa. - rodilla: prxima a la normalidad. - tobillo: patrn normal. Marcha de los ancianos: - caractersticas: la marcha es un indicador del declive de las funciones, 1. generales: disminuye la longitud del paso y la velocidad de forma progresiva y aumenta el doble apoyo para que disminuya el apoyo monopodal. 2. especficas: disminuye el contrabalanceo de los miembros superiores, la cadencia, las rotacin de pelvis cadera y rodilla, la base de sustentacin, la elevacin de los pies en el despegue (roce pie-suelo) y la velocidad de la marcha. La velocidad de la marcha disminuye porque tambin disminuye la fuerza muscular (especialmente de los extensores de cadera y los flexores plantares del pie) y la amplitud articular de los miembros inferiores estn limitadas. Tambin puede influir la superficie de suelo por donde caminan (ms rugosidad implica ms velocidad) y el tipo de calzado, que puede bloquear el movimiento aunque aumente la estabilidad.

Tema 37: Biomecnica de la carrera.

Ciclo de la carrera: dura 0,5 segundos. No existe doble apoyo sino periodo de vuelo. Consta de 2 fases: - fase de apoyo: 1. inicio del apoyo: la fuerza generada durante el contacto inicial (zona posterolateral del taln) es baja. La mayor parte de la carga se produce en los 20-30 mseg despus del contacto inicial. El contacto inicial precisa de estabilizacin y dorsiflexin del tobillo. El choque pie-suelo puede hacerse: a) zona posterolateral del taln. b) todo el retropie. c) casi toda la planta del pie (lo ms frecuente). d) con el antepie [Toe-runners: forma ineficaz de apoyo durante la carrera pero muy til durante el sprint, donde se precisa gran propulsin en un corto periodo de tiempo]. 2. medio apoyo: la absorcin del choque pie-suelo requiere de,

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a) flexin articular de cadera y rodilla. b) tobillo en flexin dorsal (efecto mecedora). c) colaboran como amortiguadores la fascia plantar y el tejido adiposo del taln. Final del medio apoyo e inicio del despegue: a) el centro de gravedad se sita por delante. b) precisan que el pie se constituya en palanca rgida. Bloqueo del pie: se produce una rpida flexin de la pierna que est en el aire que origina una rotacin externa progresiva de toda la extremidad apoyada que se trasmite al calcneo (supinacin subastragalina). 3. medio apoyo y despegue: c) se estabiliza el arco interno por la puesta en tensin de la fascia plantar originada por loa contraccin del trceps sural. d) importante accin del tibial anterior. e) importante estrs tibial (rotaciones interna-externa realizadas a gran velocidad). - fase de vuelo: 1. inicio del vuelo (aceleracin): cuando la pierna apoyada consigue la extensin completa y el pie se levanta del suelo, la rodilla est mucho ms flexionada que en la marcha y el pie se sita en una posicin mucho ms alta que en la marcha. Esta flexin sirve para acortar la longitud del miembro oscilante (evita el roce pie-suelo) y reducir la fuerza que se precisa para enviar la pierna hacia delante (mayor velocidad y aceleracin). En definitiva, en esta fase se produce aceleracin de la pierna y flexin de cadera. 2. ampliacin de la zancada. 3. final del vuelo: la pierna alcanza la extensin completa e inicia el retroceso antes de establecerse en contacto con el suelo. En definitiva, en esta fase se produce deceleracin de la pierna, extensin de cadera y rotacin femoral interna. Accin de los miembros superiores: 1. mejoran la estabilidad. 2. ayudan a ganar velocidad. 3. colaboran en la absorcin de las rotaciones que tienen lugar durante la carrera. Accin muscular: 1. estabilizar tronco y pelvis. 2. acelerar la pierna durante el apoyo. 3. decelerar la pierna al final del vuelo. 4. controlar las rotaciones de la pierna.

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