FATORES DE EXPOSiO (TCNICA)

O t c n i c o / ra d i o l o g i s t a a j u s t a t r s v a ri v e i s o u f a t o r e s d e e x p o s i o n o p a i n e l d e c o n t r o l e d o a p a r e l h o d e r a i o s X s e m p r e q u e u m a r a d i o g r a f i a f e i t a . E s s a s t r s v a ri v e i s o u f a t o re s d e e x p o s i o , p o r v e z e s re f e ri d o s c o m o f a t o re s d e e x p o s i o o u d e t c n i c a , s o o s s e g u i n t e s : 1. Pico de quilovoltagem (kVp) 2. Miliamperagem (mA) 3 . T e m p o d e e x p o s i o (s ) A m i l i a m p e r a g e m ( m A ) e o t e m p o (s ) (t e m p o d e e x p o s i o e m s e g u n d o s ) s o g e r a l m e n t e c o m b i n a d o s e m m i l i a m p e re s p o r s e g u n d o (m A s ) , o q u e d e t e r m i n a a q u a n t i d a d e d e ra i o s X e m i t i d o s p e l o t u b o d e r a i o s X a c a d a t e m p o d e e x p o s i o . C a d a u m d e s s e s f a t o re s d e e x p o s i o p o s s u i u m e f e i t o e s p e c f i c o d e c o n t ro l e s o b r e a q u a l i d a d e d a i m a g e m r a d i o g r f i c a . A l m d e s e r c a p a z d e p o s i c i o n a r c o r re t a m e n t e o p a c i e n t e , o t c n i c o / r a d i o l o g i s t a p re c i s a c o n h e c e r c e r t o s f a t o re s q u e i n f l u e n c i a m a q u a l i d a d e d e i m a g e m e s u a r e l a o c o m e s s e s f a t o re s o u v a ri v e i s d e e x p o s i o . E x c e o : Q u a n d o a t i v a d o s , o s s i s t e m a s d e c o n t ro l e a u t o m t i c o d e e x p o s i o ( C A E ) p ro m o v e m o f i m a u t o m t i c o d o t e m p o d e e x p o s i o q u a n d o e x p o s i o s u f i c i e n t e f o i re c e b i d a pela clula da cmara de ionizao.

FATORES DE QUALIDADE DA IMAGEM

Ce r t o s f a t o r e s q u e a v a l i a m a q u a l i d a d e d e u m a i m a g e m r a d i o g r f i c a s o c h a m a d o s d e f a t o r e s d e q u a l i d a d e d a i m a g e m . O s q u a t r o f a t o r e s p ri m ri o s d e q u a l i d a d e d a i m a g e m s o o s s e g u i n t e s :

1. 2. 3. 4.

Densidade Contraste Detalhe Distoro

E s s e s q u a t r o f a t o r e s p o d e m s e r re g u l a d o s c o n f o r m e d e s c ri t o a s e g u i r:

Densidade DEFINIAO
A d e n s i d a d e ra d i o g r f i c a p o d e s e r d e s c ri t a c o m o o g r a u d e e n e g r e c i m e n t o d a i m a g e m p r o c e s s a d a . Q u a n t o maior a densidade, menos luz atravessar a imagem. F AT O R E S D E C O N T R O L E O f a t o r p ri m ri o d e c o n t ro l e d e d e n s i d a d e o m A s , q u e c o n t ro l a a d e n s i d a d e d i re t a m e n t e p e l a q u a n t i d a d e d e ra i o s X e m i t i d o s p e l o t u b o d e ra i o s X d u r a n t e u m a e x p o s i o . A s s i m , u m v a l o r d u a s v e z e s m a i o r d e m A s d o b ra a q u a n t i d a d e d e r a i o s X e m i t i d o s e d o b ra a d e n s i d a d e . A l m d o m A s c o m o f a t o r d e c o n t ro l e , d i s t n c i a d o t u b o d e r a i o s X a o f i l m e , d i s t n c i a f o c o - f i l m e ( D F o F i ), p o s s u i t a m b m e f e i t o n a d e n s i d a d e r a d i o g r f i c a d e a c o rd o c o m a l e i d o q u a d ra d o i n v e r s o . P o r e x e m p l o , u m a d i s t n c i a d u a s v e z e s m a i o r re d u z i r a i n t e n s i d a d e d a f o n t e d e ra i o s X a u m q u a rt o , o q u e r e d u z q u a t r o v e z e s a d e n s i d a d e r a d i o g r f i c a . d i s t n c i a , d e s s a f o rm a , t e m u m a i n f l u n c i a i m p o rt a n t e n a d e n s i d a d e , m a s , c o m o u s a d a u m a d i s t n c i a p a d r o , o m A s t o r n a - s e u m a v a ri v e l u s a d a t a n t o p a ra a u m e n t a r c o m o p a r a re d u z i r a d e n s i d a d e ra d i o g r f i c a . R E G R A D A T RO CA D E DE N S I DA DE Um a r e g r a g e r a l p re v a l e c e q u a n d o s e u s a m o s a j u s t e s t c n i c o s m a n u a i s c o m c h a s s i s c o n v e n c i o n a i s d e f i l m e / c r a n . G e r a l m e n t e , a a l t e ra o m n i m a e m m A s e x i g i d a p a r a s e c o r ri g i r u m a r a d i o g r a f i a p o u c o e x p o s t a d o b r a r (s e f i c o u m u i t o " b ra n c a " , n e c e s s ri o r e p e t i r ). P o r e x e m p l o - s e u m a m o q u e re c e b e 2 , 5 m A s f i c o u p o u c o e x p o s t a e p re c i s a r s e r re p e t i d a , o m A s d e v e s e r a u m e n t a d o e m p e l o m e n o s 5 m A s , e o k V p e o u t ro s f a t o re s n o d e v e m s e r a l t e ra d o s . E n t r e t a n t o , c o m o f o i d e s c ri t o e m u m a d a s l t i m a s s e e s d e s t e c a p t u l o , c o m a r a d i o g r a f i a d i g i t a l ( RG ) o u ra d i o g ra f i a c o m p u t a d o ri z a d a (R C ) q u e u s a c h a s s i d e p l a c a d e i m a g e m e m v e z d e f i l m e / c r a n , a m a n i p u l a o d a d e n s i d a d e e d o c o n t ra s t e d a i m a g e m p o s s v e l a p s a s u a o b t e n o s e m a n e c e s s i d a d e d e t o r n a r a e x p o r o p a c i e n t e ra d i a o . R e s u m o : A d e n s i d a d e a d e q u a d a , c o n t ro l a d a b a s i c a m e n t e c o m o m A s , d e v e e s t a r p r e s e n t e n a i m a g e m p ro c e s s a d a , p a ra d e m o n s t ra r d e f o rm a p re c i s a o s t e c i d o s e r g o s a s e r e m r a d i o g r a f a d o s . E s t a n d o c o m p o u c a d e n s i d a d e ( p o u c o e x p o s t a ) o u c o m m u i t a d e n s i d a d e ( m u i t o e x p o s t a ), a i m a g e m o b t i d a n o m o s t ra r d e m a n e i ra a d e q u a d a o s t e c i d o s o u a s e s t r u t u r a s .

Contraste DEFINiO
o c o n t r a s t e ra d i o l g i c o d e f i n i d o c o m o a d i f e re n a d e d e n s i d a d e n a s r e a s a d j a c e n t e s d a i m a g e m ra d i o g r f i c a . Q u a n t o m a i o r e s s a d i f e re n a , m a i o r s e r o c o n t r a s t e . Q u a n t o m e n o r a d i f e r e n a e n t re a d e n s i d a d e n a s r e a s a d j a c e n t e s , m e n o r s e r o c o n t r a s t e . I s s o d e m o n s t r a d o p e l a e s c a l a g ra d u a d a e p e l a ra d i o g ra f i a d e t ra x n a , q u e m o s t ra d i f e r e n a s m a i o re s n a s d e n s i d a d e s e n t r e a s r e a s a d j a c e n t e s , p o r t a n t o , a l t o c o n t r a s t e . A F i g . m o s t ra b a i x o c o n t ra s t e c o m m e n o s d i f e re n a d e d e n s i d a d e n a s re a s a d j a c e n t e s d a

e s c a l a g r a d u a d a e a ra d i o g r a f i a a s s o c i a d a . O c o n t ra s t e p o d e s e r t a m b m d e s c ri t o c o m o u m a e s c a l a l o n g a o u u m a e s c a l a c u rt a , re f e ri n d o - s e f a i x a d e t o d a s a s d e n s i d a d e s p t i c a s , d a s p a rt e s m a i s c l a r a s a t a s m a i s e s c u r a s n a ra d i o g ra f i a . I s s o n o v a m e n t e d e m o n s t r a d o n a , q u e m o s t ra e s c a l a c u rt a c o m a l t o c o n t r a s t e c o m d i f e r e n a s m a i o r e s e m d e n s i d a d e s a d j a c e n t e s e m e n o s g ra u s d e d e n s i d a d e v i s v e i s q u a n d o c o m p a r a d a . O BJ E T I V O O U F U N O O o b j e t i v o o u a f u n o d o c o n t r a s t e t o r n a r o s d e t a l h e s a n a t m i c o s d e u m a ra d i o g ra f i a m a i s v i s v e i s . P o r e s s e m o t i v o , i m p o rt a n t e t e r u m t i m o c o n t r a s t e ra d i o g r f i c o e s a b e r q u e o c o n t r a s t e e s s e n c i a l n a a v a l i a o d a q u a l i d a d e ra d i o g r f i c a . Co n t r a s t e s m a i o r e s o u m e n o re s n o s o n e c e s s a ri a m e n t e b o n s o u ru i n s p o r s i s s . P o r e x e m p l o , b a i x o c o n t r a s t e c o m p o u c a d i f e r e n a e n t re d e n s i d a d e s a d j a c e n t e s (c o n t r a s t e d e l o n g a e s c a l a ) m a i s d e s e j v e l e m c e r t o s e x a m e s , c o m o n a s i m a g e n s d e t r a x , e m q u e a s m u i t a s d i f e re n a s n a g r a d a o d e c i n z a s o n e c e s s ri a s p a r a v i s u a l i z a r o s t n u e s t ra a d o s p u l m o n a r e s . I s s o p o d e s e r d e m o n s t ra d o p e l a c o m p a r a o d a s d u a s r a d i o g r a f i a s d e t ra x n a s . O b a i x o c o n t ra s t e (e s c a l a l o n g a ) d e t ra x n a m o s t ra m a i s e s c a l a s d e c i n z a , e v i d e n t e s p e l o s t n u e s c o n t o rn o s d a s v rt e b r a s v i s v e i s a t r a v s d o c o r a o e d a s e s t r u t u r a s m e d i a s t i n a i s . E s s a s e s c a l a s d e c i n z a q u e d e l i m i t a m a s v r t e b ra s s o m e n o s v i s v e i s a t r a v s d o c o r a o e d o m e d i a s t i n o n a ra d i o g ra f i a d e t r a x d e a l t o c o n t r a s t e m o s t ra d a n a F i g . 1 . 1 1 0 . O l i m i t e d e k V p p re f e ri d o e a e s c a l a d e c o n t ra s t e re s u l t a n t e p o d e m v a ri a r , d e p e n d e n d o d a p r e f e r n c i a d o ra d i o l o g i s t a . Co m o o c o n t ra s t e c o n t r o l a d o p e l a k V p c o n f o r m e a d e s c ri o a s e g u i r , o l i m i t e p r e f e ri d o p a r a a k V p c o m o i n d i c a d o p e l o s p r o t o c o l o s e r o t i n a s d e p a rt a m e n t a i s p o d e v a ri a r e m r e l a o q u e l e s l i s t a d o s n a s p g i n a s d e p o s i c i o n a m e n t o d e s t e l i v r o . F AT O R E S D E C O N T R O L E O f a t o r p ri m ri o d e c o n t r o l e p a r a o c o n t r a s t e a k V p . E l a c o n t ro l a a e n e rg i a o u o p o d e r d e p e n e t r a o d a f o n t e p ri m ri a d e r a i o s X . Q u a n t o m a i o r a k V p , m a i o r s e r a e n e rg i a e m a i o r s e r a u n i f o r m i d a d e d o s f e i x e s p e n e t r a n t e s d e r a i o s X n a s v ri a s d e n s i d a d e s d e m a s s a d e t o d o s o s t e c i d o s . A s s i m , e l e v a d a s k V p p r o d u z e m m e n o s v a ri a o n a a t e n u a o (a b s o r o d i f e re n c i a l ) , r e s u l t a n d o e m m a i s b a i x o c o n t r a s t e . A q u i l o v o l t a g e m (k V p ) t a m b m u m f a t o r s e c u n d ri o d e c o n t r o l e d a d e n s i d a d e . A l t a s k V p r e s u l t a m t a n t o e m m a i s ra i o s X c o m o e m ra i o s X d e m a i s e n e r g i a , p r o p o rc i o n a n d o ra i o s X d e m a i s e n e r g i a p a r a a l c a n a r o f i l m e , c o m u m a u m e n t o c o r r e s p o n d e n t e e m t o d a a d e n s i d a d e . C o m o re g r a g e ra l , u m a u m e n t o d e 1 5 % n a k V p a u m e n t a a d e n s i d a d e d a m e s m a f o r m a q u e d o b ra o m A s . A s s i m , n o l i m i t e i n f e ri o r d a k V p , c o m o e m 5 0 a 7 0 k V p , u m a u m e n t o d e 8 a 1 0 k V p d o b r a r a d e n s i d a d e ( e q u i v a l e a d o b ra r o m A s ) . N a f a i x a d e 8 0 a 1 0 0 k V p , p r e c i s o u m a u m e n t o d e 1 2 a 1 5 k V p p a r a t e r a d e n s i d a d e d o b ra d a . A i m p o rt n c i a d i s s o b a s e i a - s e n a p ro t e o c o n t r a a r a d i a o , p o r q u e , c o m o a u m e n t o d a k V p , o m A s p o d e s e r s i g n i f i c a t i v a m e n t e r e d u z i d o , r e s u l t a n d o e m m e n o s r a d i a o p a ra o p a c i e n t e . R e s u m i n d o : U m a r e g ra g e ra l e s t a b e l e c e q u e a l t a s k V p e b a i x o s m A s q u e p r o p o rc i o n a m i n f o rm a e s d i a g n s t i c a s s u f i c i e n t e s d e v e m s e r u s a d o s e m c a d a e x a m e r a d i o g r f i c o . I s s o p o d e t a n t o re d u z i r a e x p o s i o d o p a c i e n t e c o m o e m g e ra l r e s u l t a e m ra d i o g ra f i a s c o m m e l h o r e s i n f o r m a e s d i a g n s t i c a s . *

Detalhes DEFINiO
De t a l h e , s v e z e s re f e ri d o c o m o d e t a l h e re g i s t r a d o , p o d e s e r d e f i n i d o c o m o a n i t i d e z d a s e s t ru t u r a s n a i m a g e m . E s s a d e f i n i o d o s d e t a l h e s d a s i m a g e n s d e m o n s t r a d a p e l a c l a re z a o u p re c i s o d e t n u e s e s t ru t u r a s l i n e a r e s e b o rd a s d e t e c i d o s o u e s t ru t u ra s v i s v e i s n a s i m a g e n s ra d i o g r f i c a s . A f a l t a d e d e t a l h e s visveis conhecida como borramento ou ausncia de nitidez. FATORES DE CONTROLE Um a t i m a i m a g e m ra d i o g r f i c a m o s t ra u m a i m a g e m c o m b o a d e f i n i o d e d e t a l h e s , c o m o j d e s c ri t o p a r a c a d a e x a m e n o t e x t o " C ri t ri o s R a d i o g r f i c o s " . O s d e t a l h e s s o c o n t ro l a d o s p o r f a t o r e s g e o m t ri c o s e m o v i m e n t o , c o m o v i s t o a s e g u i r: F a t o re s G e o m t ri c o s T r s f a t o r e s g e o m t ri c o s q u e c o n t r o l a m o u i n f l u e n c i a m o s d e t a l h e s s o (1 ) t a m a n h o d o p o n t o f o c a l , ( 2 ) D F o F i ( d i s t n c i a f o c o - f i l m e ) e (3 ) D O F (d i s t n c i a o b j e t o - f i l m e ) . O u s o d e p o n t o f o c a l m e n o r r e s u l t a e m m e n o r b o r ra m e n t o g e o m t ri c o , f o rn e c e n d o a s s i m u m a i m a g e m m a i s p r e c i s a o u c o m m e l h o r e s d e t a l h e s . (V e r F i g . 1 . 1 1 7 . ) A l m d i s s o , u m p o n t o f o c a l p e q u e n o , c o m o s e l e c i o n a d o n o p a i n e l d e controle, deve ser usado sempre que possvel. A combinao de um ponto focal pequeno, um aumento na DF o F i e a d i m i n u i o n a D O F re s u l t a e m m e n o s i m p r e c i s o g e o m t ri c a , o q u e a u m e n t a r o s d e t a l h e s c o m o d e s c ri t o n a s e o d e d i s t o r o q u e s e s e g u e , n a p r x i m a p g i n a . V e l o c i d a d e F i l m e / c ra n A v e l o c i d a d e f i l m e / c r a n a f e t a o s d e t a l h e s p o r p e rm i t i r p e r o d o s d e e x p o s i o m a i s c u rt o s p a r a p r e v e n i r a m o v i m e n t a o , c o m o d e s c ri t o m a i s a d i a n t e n e s t e c a p t u l o , e m p r o t e o c o n t r a r a d i a o . M o v i m e n t o O n i c o g r a n d e i m p e d i m e n t o p a r a a p re c i s o d a i m a g e m r e l a c i o n a d o a o p o s i c i o n a m e n t o o movimento. Dois tipos de movimentos influenciam os detalhes radiogrficos. So eles os movimentos v o l u n t ri o s e o s m o v i m e n t o s i n v o l u n t ri o s . O m o v i m e n t o v o l u n t ri o , s e j a d a r e s p i r a o o u d o m o v i m e n t o d e p a rt e s d o c o r p o d u r a n t e a e x p o s i o , p o d e s e r p re v e n i d o o u p e l o m e n o s m i n i m i z a d o p e l o c o n t r o l e d a re s p i ra o e p e l a i m o b i l i z a o . B l o c o s d e a p o i o , s a c o s d e a re i a o u o u t ro s d i s p o s i t i v o s p a r a i m o b i l i z a o p o d e m s e r u s a d o s c o m e f i c c i a p a ra r e d u z i r a m o v i m e n t a o . I s s o m a i s e f e t i v o p a ra o s e x a m e s d o s m e m b ro s s u p e ri o re s o u i n f e ri o re s , c o m o s e r d e m o n s t ra d o a o l o n g o d e s t e t e x t o . O m o v i m e n t o i n v o l u n t ri o n o p o d e s e r c o n t r o l a d o p e l a v o n t a d e d o p a c i e n t e . P o r e s s e m o t i v o , m o v i m e n t o s c o m o o s p e ri s t l t i c o s d o s rg o s a b d o m i n a i s s o m a i s d i f c e i s , s e n o i m p o s s v e i s , d e s e r e m c o n t ro l a d o s c o m p l e t a m e n t e . S e a i m a g e m f i c a r b o r ra d a p o r c a u s a d o s m o v i m e n t o s , o t c n i c o / ra d i o l o g i s t a d e v e i d e n t i f i c a r a t r a v s d a r a d i o g r a f i a s e o b o r ra m e n t o o u i m p r e c i s o d a i m a g e m s e d e v e a u m m o v i m e n t o v o l u n t ri o o u i n v o l u n t ri o . E s s a i d e n t i f i c a o i m p o r t a n t e p o r q u e e x i s t e m f o r m a s d i f e r e n t e s d e c o n t ro l a r e s s e s d o i s t i p o s d e m o v i m e n t o s .

DI F E RE N A E N T R E M O V I M E N T O V O L U N T R I O E I N V O L U NT RI O O m o v i m e n t o v o l u n t ri o , q u e m u i t o m a i s f c i l d e s e r p r e v e n i d o , c a r a c t e ri z a d o p e l o b o r ra m e n t o g e n e r a l i z a d o d e e s t ru t u ra s a d j a c e n t e s , c o m o o b o r ra m e n t o d o d i a f r a g m a e d o s r g o s a b d o m i n a i s s u p e ri o r e s , m o s t ra d o n a . O m o v i m e n t o i n v o l u n t ri o p o d e s e r i d e n t i f i c a d o p e l a i m p re c i s o o u b o r r a m e n t o l o c a l i z a d o . E s s e t i p o d e m o v i m e n t o m e n o s b v i o , m a s p o d e s e r v i s t o n a s i m a g e n s d e a b d o m e p e l a i d e n t i f i c a o d o b o r ra m e n t o d o s l i m i t e s p a d r e s d o s i n t e s t i n o s a p e n a s e m p e q u e n a s re g i e s e n t r e o u t r a s i m a g e n s d o m e s m o r g o c o m i m a g e n s p r e c i s a s . (O g s n o s i n t e s t i n o s a p a r e c e c o m o r e a s e s c u ra s . ) A o e s t u d a r m o s c u i d a d o s a m e n t e a F i g . 1 . 1 1 3 , p o d e m o s v e r e s s e d i s c re t o b o r ra m e n t o a p e n a s n o a b d o m e s u p e ri o r e s q u e r d o , e v i d e n c i a d o p e l a s p e q u e n a s s e t a s p re t a s . O r e s t a n t e d o s l i m i t e s d o p a d r o e n e g r e c i d o i n t e s t i n a l e m t o d o o a b d o m e s e m o s t r a c l a r o e p re c i s o . A F i g . 1 . 1 1 2 , p o r c o m p a ra o , m o s t r a u m b o r ra m e n t o g e ra l d o a b d o m e , t a n t o d o d i a f r a g m a c o m o d o s p a d r e s i n t e s t i n a i s v i s v e i s . s v e z e s , c e rt a s t c n i c a s d e r e l a x a m e n t o o u a i n s t ru o p a ra u m a re s p i ra o c u i d a d o s a p o d e m a j u d a r a re d u z i r o s m o v i m e n t o s i n v o l u n t ri o s . E n t r e t a n t o , u m c u rt o t e m p o d e e x p o s i o a m e l h o r e , s v e z e s , a n i c a f o rm a d e m i n i m i z a r a i m p r e c i s o d a i m a g e m c a u s a d a p e l o s m o v i m e n t o s i n v o l u n t ri o s .

Distoro DEFINiO
O q u a rt o e l t i m o f a t o r d e t e r m i n a n t e d a q u a l i d a d e d e u m a i m a g e m a d i s t o r o , q u e p o d e s e r d e f i n i d a c o m o a re p re s e n t a o e q u i v o c a d a d o t a m a n h o d o o b j e t o o u d a s u a f o rm a q u a n d o p ro j e t a d a n o m e i o d e re g i s t r o ra d i o g r f i c o . A a m p l i a o c o n s i d e r a d a u m f a t o r p a rt e p o rq u e u m a d i s t o r o d e t a m a n h o e p o d e s e r i n c l u d a c o m o u m a d i s t o r o d e f o rm a , o q u e i n d e s e j v e l . E n t r e t a n t o , n e n h u m a i m a g e m ra d i o g r f i c a a i m a g e m f i e l d a p a r t e d o c o r p o ra d i o g r a f a d a . I s s o i m p o s s v e l p o rq u e s e m p r e h a l g u m a a m p l i a o e / o u d i s t o r o , s e j a p e l a DO F , s e j a p e l a d i v e r g n c i a d o f e i x e d e r a i o s X . P o rt a n t o , a d i s t o r o d e v e s e r m i n i m i z a d a e c o n t r o l a d a . DI V E RG N C I A D O F E I X E D E R A I O S X A d i v e r g n c i a d o s f e i x e s d e ra i o s X u m c o n c e i t o b s i c o p o r m i m p o rt a n t e p a ra s e c o m p re e n d e r o p o s i c i o n a m e n t o r a d i o g r f i c o e m u m e s t u d o . I s s o o c o r re p o r q u e o s r a i o s X s e o ri g i n a m e m u m a f o n t e e s t r e i t a n o t u b o d e r a i o s X e d i v e r g e m o u s e e s p a l h a m n o f i l m e (F i g . 1 . 1 1 4 ). O t a m a n h o d a f o n t e d e ra i o s X l i m i t a d o p e l o a j u s t e d o s c o l i m a d o r e s , q u e a b s o rv e m o s ra i o s X e m q u a t r o c a n t o s , c o n t r o l a n d o d e s s a f o rm a o t a m a n h o d o campo de colimao. Quanto maior o campo de colimao e menor distncia foco -filme, maior ser o ngulo d e d i v e rg n c i a n a s m a r g e n s e x t e r n a s , o q u e a u m e n t a o p o t e n c i a l d e d i s t o r o . E m g e r a l , a p e n a s o p o n t o c e n t ra l d a f o n t e e m i s s o ra d e r a i o s X , o ra i o c e n t r a l ( R C ), n o a p r e s e n t a d i v e rg n c i a e p e n e t r a n a p a rt e d o c o rp o , a t i n g i n d o o f i l m e e m u m n g u l o d e 9 0 g ra u s , o u p e r p e n d i c u l a r a o p l a n o d o f i l m e . I s s o a c a r r e t a a m e n o r distoro possvel nesse ponto. Todos os outros aspectos d o feixe de raios X que atingem o filme em algum o u t r o n g u l o q u e n o o d e 9 0 g ra u s a u m e n t a m o n g u l o d e d i v e rg n c i a n a s p o r e s m a i s e x t e rn a s a o f e i x e d e ra i o s X . A F i g . 1 . 1 1 4 m o s t r a t r s p o n t o s e m u m a p a rt e d o c o rp o ( d e s t a c a d o s c o m o A , B e C) p r o j e t a d o s n o filme, demonstrando algumas magnificaes, exceto no ponto do RC Por esse motivo, devido ao efeito d i v e r g e n t e d o f e i x e d e ra i o s X , c o m b i n a d o p e l o m e n o s c o m a l g u m a d i s t n c i a o b j e t o - f i l m e , e s s e t i p o d e d i s t o r o d e t a m a n h o i n e v i t v e l , e s e u e f e i t o , b e m c o rn o o u t r o s t i p o s d e d i s t o r o d e f o rm a , d e v e s e r controlado. FATORES DE CONTROLE Q u a t ro f a t o re s p ri m ri o s d e c o n t r o l e d a d i s t o r o s o (1 ) DF o F i ( d i s t n c i a f o c o - f i l m e ) , (2 ) DO F (d i s t n c i a o b j e t o - f i l m e ), ( 3 ) a l i n h a m e n t o d o o b j e t o c o m o f i l m e e (4 ) a l i n h a m e n t o / c e n t r a l i z a o d o RC (r a i o c e n t r a l ). DF o F i : O e f e i t o d a D F o F i n a d i s t o r o d o t a m a n h o d e m o n s t ra d o n a F i g . 1 . 1 1 5 . No t e q u e , q u a n t o m a i o r a DF o F i , m e n o r s e r a a m p l i a o . E s s a a p ri m e i ra r a z o p e l a q u a l a s r a d i o g ra f i a s d e t ra x s o f e i t a s c o m u m m n i m o d e 7 2 p o l e g a d a s ( 1 8 0 c m ) , e m v e z d o m n i m o m a i s c o m u m , q u e s o 4 0 p o l e g a d a s (1 0 0 c m ) . U m a DF o F i d e 7 2 p o l e g a d a s (1 8 0 c m ) re s u l t a e m m e n o r a m p l i a o d o c o r a o e d e o u t ra s e s t ru t u r a s t o r c i c a s . DF o F i m n i m a d e 4 0 p o l e g a d a s (1 0 0 e m ): P o r m u i t o s a n o s , u s o u s e a DF o F i d e 4 0 p o l e g a d a s ( 1 0 0 c m ) c o m o p a d r o p a ra a m a i o ri a d o s e x a m e s ra d i o g r f i c o s . E n t r e t a n t o , c o m o i n t e r e s s e d e d i m i n u i r a e x p o s i o d o p a c i e n t e e a u m e n t a r o s d e t a l h e s r e g i s t r a d o s , a u m e n t a r a D F o F i p a r a 4 4 o u m e s m o 4 8 p o l e g a d a s (1 1 0 o u 1 2 0 c m ) e s t s e t o rn a n d o u m a p r t i c a c a d a v e z m a i s c o m u m . E s t u d o s m o s t r a ra m , p o r e x e m p l o , q u e a u m e n t a r a DF o F i d e 4 4 p o l e g a d a s ( 1 0 0 c m ) p a ra 4 8 p o l e g a d a s ( 1 2 0 c m ) r e d u z a d o s e d e r a d i a o e m 1 2 , 5 %. * T a m b m p e l o p ri n c p i o d a d i v e rg n c i a d a f o n t e d e ra i o s X d e s c ri t o a n t e s , e s s e a u m e n t o d a DF o F i p o s s u i o b e n e f c i o a d i c i o n a l d e d i m i n u i r a a m p l i a o e a d i s t o r o , re d u z i n d o a s s i m o b o r r a m e n t o g e o m t ri c o , f a t o q u e a u m e n t a o d e t a l h e o u d e f i n i o r e g i s t ra d o s n o f i l m e .
Distncia objeto -filme: O efeito da DOF na ampliao ou na distoro do tamanho claramente ilustr ado na Fig. 1.116. Quanto mais prximo o objeto a ser radiografado est iver do filme, menores sero a ampliao ou distoro e melhores sero o detalhamento e a definio. Essa uma das vantagens na obten o de radiografias dos membros superiores e inferiores sobre a mesa em vez do Bucky. O chassi coloca do sob o paciente, na mesa, em vez da bandeja Bucky . Essa bandeja, nas mesas mveis, posicionada de 8 a 10 cm abaixo da superfcie da mesa, o que aumenta a DOF. Isso no s aumenta a ampliao e a distoro da imagem como tambm diminui a preciso da imagem.Tamanho do ponto focal e impreciso (Fig. 1.117 ): Com o propsito de descrever o princpio da divergncia da fonte de raios X e os fatores de

controle da distoro, um ponto de origem usado na figura como fonte de raios X no prprio tubo emissor. Na verdade, a fonte de raios X emitida a partir de uma regio do anodo conhecida como ponto focal. A seleo de um ponto focal pequeno em um tubo de raios X de duplo foco resultar em menos borramento ou impreciso da imagem por causa do efeito de penumbra da impreciso geomtrica. A penumbra refere-se ao "borramento" ou aos limites imprecisos da imagem projetada. A seleo de um pequeno ponto focal em um tubo de raios X de duplo foco uma varivel controlada pelo tcnico. Entretanto, mesmo com o menor ponto focal possvel, ainda assim haver alguma penumbra. Alinhamento do objeto com o filme: O terceiro fator importante de controle da distoro est relacionado ao alinhamento do objeto com o RC Isso se refere ao alinhamento ou plano do objeto a se r radiografado emrelao ao plano do filme. Se o plano do objeto no estiver paralelo ao do filme, ocorre distoro. Quanto maior o ngulo de inclinao do objeto, maior ser a distoro da imagem. O efeito do alinhamento inadequado do objeto mais e vidente nas articulaes e estruturas sseas termina is. Isso mais bem observa do nas articulaes dos membros superio res e inferiores. Por exemplo, se um dedo a ser radiografado no estiver paralelo ao filme, os espaos articulares entre as falanges no ser visualizado como abertos dev ido sobreposio das terminaes ss eas como mostrado (Fig. 1.118). Isso tambm demonstrado em dua s posies oblquas da mo, na prxima pgina.