Resmen: Sistema nervioso autnomo Agonistas adrenrgicos: De accin directa: Actan sobre alfa, beta o dopaminrgico (la mayora)

a) De accin indirecta: Desplazan las catecolaminas almacenadas (Anfetamina) Inhibe la recaptacin de NA previamente liberada (Cocana) De accin mixta: Tanto liberando NA como directamente sobre los receptores (Efedrina, Dopamina) Receptor 1 2 Beta 1 Beta 2 Beta 3 Dopa 1 Dopa 2 Dopa 1 2 Agonista Fenilefrina Xilazina Dobutamina/Isoproterenol Clembuterol/Isoproterenol Clembuterol/Isoproterenol Dopamina Dopamina Dopamina Antagonista Prazosn Yohimbina/Atipamezol Metoprolol Propanolol (B1 y B2) Haloperidol Metoclopramida Promazinas Tejido M. liso / Hgado Term. Nerviosas Corazn/Cels. adiposas M.liso vasc./tero/bronquios Tej. Adiposo Vasos renales y mesentricos Centro del vmito S.N.Central

Catecolaminas : V.A.: Parenteral Distrib: No gralizada Vida media corta Metab: MAO y COMT No Catecolaminas: V.A.: PO / Parenteral Fenilaminas (anfetamina): Distribucin generalizada Biosntesis de NA: Tirosina DOPA Dopamina Dopamina en las vesculas NA Adrenalina Exocitosis dep de calcio 1) Eliminacin: a) Recaptacin (90%) Captacin U1) (neuronal) En el citoplasma es desaminada por la MAO y el resto almacenado en las vesculas. Captacin U2) (extraneuronal/mayor para adrenalina q para NA) Difunden y son metabolizadas ppalmente en el hgado por la COMT b) Difusin a la circulacin gral y captacin por tejidos extraneuronales c) Destruccin por transformacin metablica Fenmeno de Dale: Al administrar adrenalina junto con un bloqueante alfa 1 como la acepromacina, se vern solo los efectos Beta 2 con la consecuente vasodilatacin y disminucin de la PA. Adrenalina: o o o o o o o De eleccin en shock anafilctico. Por contrarrestar a la histamina. Junto con antihistamnicos y corticoides. Por accin sobre el receptor B1 del ap. Yuxtaglomerular aumenta la secrecin de renina. Efectos metablicos: Glucgenolisis heptica y muscular, lipolisis, aumento de acidos grasos en sangre y del consumo de O 2 Secrecin salival espesa y viscosa, piloereccin, midriasis T 20 segundos, debido ppalmente a la captacin 2 o extraneuronal por la COMT Toxicidad: Taquicardia, arritmias, hipertensin. Debida a interaccin con Halotano. Tmb interacciona con Acepromacina. Contraindicada en: Shock hipovolmico pues aumenta la isquemia visceral.

Noradrenalina:

o o

No acta sobre B2 VC potente sin efecto de inversin, estimulacin cardaca.

Dopamina: o o o VD de vasos coronarios, mesentricos y renales. Accin directa sobre B1 e indirecta, presenta inotropismo positivo. til en shock hipovolmico. Efectos adversos: Adm. a una velocidad mayor puede estimular la zona quimiorreceptora gatillo (nuseas o vmitos). Tmb a concentraciones mayores puede estimular a los a1 produciendo VC, q sera indeseada.

Efedrina: o o o o o o o Accin mixta: y B, e indirecta Aumenta el crono e inotropismo. VC moderada pero duradera. Broncodilatacin, Estimulante del SNC, aumenta la contractilidad del m. estriado. (ojo doping) V.A.: PO / colirios Distribucin generalizada. Eliminacin renal, parte sin metabolizar. Toxicidad: Excesiva estimulacin nerviosa y cardiovascular.

Anfetamina o o o o Accin indirecta solamente, por lo q no tiene accin sobre B2. Potente estimulacin cortical, del centro resp y del SARA. (doping) Toxicidad: Taquicardia, taquipnea, ansiedad. Origina farmacodependencia.

Agonistas 1 selectivos: Etilefrina y fenilefrina: o o VC y PA Empleados como descongestivo nasal y ocular, aplicados de forma local.

Nafazolina, xilometazolina y oximetazolina: o o VC sobre mucosa nasal y ocular. Tox.: Irritacin de la mucosa nasal con efecto rebote por congestin.

Agonistas 2 selectivos: Xilacina, detomidina y romifidina. Agonistas no selectivos: Isoproterenol o Presenta efectos colaterales y txicos a nivel cardaco debido a su no selectividad, por eso es desplazado como tratamiento para procesos bronquiales por los 2 selectivos.

Isoxuprina: o Ppal accin sobre ap cardiovascular, resistencia perif. Y tocoltico

Agonistas 2 selectivos: o o Buena t1/2 debido a su resistencia a la COMT V.A.: PO /parenteral

Clembuterol, salbutamol, etc. o Relajante uterino (tocoltico) Oxitocina, de efectos opuestos. o Equinos: Broncodilatador, adm por va oral, IM, EV lenta o en inhalacin. o Ef. lipoltico (ilegal como promotor del crecim) Residuos en ojo e hgado. Droga Adrenalina SC/IM/ICard NA Isoproterenol Dopamina EV por fleboclisis Clembuterol PO/IM/EV lenta Efedrina IM/PO Fenil o etilefrina Isoxuprina Nafazolina Simpaticolticos : Fentolamina Antagonista Prazosn Antagonista 1 Yohimbina/Atipamezol/Tolazolina (bov): Antagonista 2 o Su adm rpida puede generar excitacin, temblores y vmitos. Recomendable, aplicacin lenta de yohimbina e IM de atipamezol. Su adm luego de la ketamina puede producir convulsiones. El atipamezol por va EV rpida puede generar taquicardia e hipotensin. 1 X X X X X X 1 X X X X X X 2 X X X X X X D 1-2

Simpaticolticos : V.A.: PO (efecto de 1 paso hace que sea necesaria mayor dosis) /parenteral. No selectivos: Propanolol, Timolol, etc Selectivos 1: Atenolol o o o o o o o La FC, inotropismo, badmotropismo, dromotropismo, consumo de O 2 Inhiben la secrecin de renina Adm regularmente la presin sangunea. Antiarrtmicos Localmente, la presin intraocular, por la formacin del humor acuoso. Inh la liplisis y glucgenolisis Tox: el tono de la musculatura lisa bronquial y uterina. Acentan insuf cardaca por acentuar trastornos de conduccin.

Metoclopramida: Antagonista D (antiemtico) Drogas bloqueantes neuronales adrenrgicos: Guanetidina: Mec: Impiden la liberacin de catecolaminas. Reserpina: Deplecin de catecolaminas por bloqueo de la captacin de dopamina y noradrenalina por las vesculas sinpticas, siendo destruidas por la MAO

Parasimpticomimticos: Receptor Nicotnico Nicotnico Muscarnico Muscarnico Muscarnico Subtipo Nm Nn M1 M2 M3 Agonista Nicotina / Ach Nicotina / Ach Muscarina /Ach Muscarina /Ach Muscarina /Ach Antagonista Pancuronio Hexametonio Atropina Atropina Atropina Localizacin Sinpsis neuromuscular Ganglios/Med. adrenal Ganglios/SNC/Estmago Corazn M. liso / Glndulas

De accin directa: steres de colina: Ach, Carbacol, Betanecol Alcaloides naturales: Polocarpina, arecolina De accin indirecta: Anticolinesterasas reversibles: Fisostigmina, Neostigmina Anticolinesterasas irreversibles: Organofosforados.