Ortopedia Tcnica

Caso de paciente equipada con preprtesis. Toma de molde con bomba de presin.
Trabajo de Silvina Julia Veracruz, Licenciada en Ortesis y Prtesis, que trabaja como docente en la Universidad Nacional de San Martn (UNSAM) y la Universidad de Buenos Aires (UBA).

Figura 1.

Figura 2.

S I L V I N A J. V E R A C R U Z Licenciada en Ortesis y Prtesis. Argentina. DATOS dad: 40. Sexo: Femenino. Pas: Argentina Ciudad: Ciudad Autnoma de Buenos Aires Fecha de Apertura de Historia Clnica: 06-12-2007. DIAGNOSTICO Amputacin Trascarpiana Bilateral. Figura 1. Amputacin Transtibial de tercio distal, ambos miembro inferior. Figura 2. HISTORIA Secuela de Vasculopata de puerperio en Septiembre de 2004.

Comienza la rehabilitacin en el Instituto Fleni y luego prosigue en ALPI. Luego acude al Hospital Manuel Rocca (en Argentina), donde es atendida por el Equipo de Rehabilitacin para Amputados y con la colaboracin de los alumnos de la Universidad Nacional de San Martn se confecciona el equipamiento que se describe a continuacin. Se confecciona equipamiento preprotsico en termoplstico sin cono blando, con interfase de medias (mallas de nylon, las mismas que se usan para el laminado en resina) y con Pies protsicos (ambos miembros). Figuras 3 y 4. En miembros superiores se le provee de dos guantes cosmticos con relleno de siliconas en la zona de los dedos y la parte faltante del carpo. Se sujetan con muequeras. La

Rehabilitacin hasta este momento tiene la intencin de ir incorporando el esquema corporal perdido, con la nica funcin esttica y cosmtica. EXMEN FSICO En la evaluacin fsica del paciente, se observa que el mun presenta adecuada forma, manifestando dolor a la palpacin a ambos lados del extremo distal del mun. (Ambos muones). Se prescriben prtesis cosmticas para miembros superiores, ya que posee actualmente adaptaciones para realizar el AVD, y un andador con adaptacin para realizar la deambulacin. PRE-PRTESIS Para la confeccin de las prtesis (pre-prtesis) se re-

aliza la toma de molde liberando las zonas de prominencias seas, una vez colocadas las vendas de yeso, se dispone al uso de una bomba de presin para conformar la forma final del cono en cuestin. Cuando el yeso fragua se retira la bomba y luego el molde de yeso. La obtencin del molde positivo es la convencional, se le agrega un desmoldante (detergente diludo) y se llena el mismo con el yeso en polvo preparado con agua. El tallado se realiza en toda la superficie en forma pareja reduciendo el permetro tomado sobre el positivo, cada 5 cm, un 2% del original. El cono ser de contacto total, excepto en la porcin distal (unos 10 cm desde el extremo distal hacia arriba), donde se liberar en todo su contorno

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Figura 3.

Figura 4.

agregando hasta un 4% ms para lograr una sobre medida. De esta manera se logra evitar el dolor distal y lograr que el paciente desarrolle el equilibrio y posterior marcha, lo antes posible. Terminada la etapa del tallado, cubrimos el molde con una malla tubular de nylon (la que se usa para el laminado, se lamin con polipropileno de 3mm, se coloca un adaptador hembra en el cono, respetando la flexin y la alineacin desde la vista frontal, y se vuelve a laminar con polipropileno de 3mm, pero hasta tres cuartos de altura (Fig. Nro 5). Realizando el terminado de los bordes con un corte convencional en la parte posterior (zona del hueco poplteo). Se adaptan el pie protsico junto el adaptador correspondiente a ambas preprtesis.

En la unin entre el segundo laminado y el primero se coloca un vendaje con venda plstica. Figura 5. FORMA DE COLOCACIN Se le coloca al mun una malla tubular de nylon con el borde inferior desde 10 cm del extremo distal (dejando sin cubrir, esa porcin del mun). Figura 6. Luego arriba de sta, se coloca una media de nylon fina (media de nylon de mujer). Para favorecer la colocacin. Colocando el cono y con la preprtesis apoyada en el piso se realiza una presin moderada y se va colocando el mun en la posicin correcta hasta el encaje total. TRATAMIENTO Y REHABILITACIN El equipo multidisciplinario lleva el tratamiento en forma continua.

El Mdico Fisiatra coordina la Rehabilitacin. El Licenciado en Terapia Ocupacional realiz todo tipo de adaptaciones para el AVD. El Licenciado en Kinesionloga lleva a cabo la labor de la marcha con el adaptador y los equipos protsicos.

El Licenciado en Ortesis y Prtesis es el que elabor los equipos protsicos y las diversas adaptaciones para el andador. El psiclogo realiz el tratamiento en conjunto, procurando lograr la aceptacin de los equipos protsicos por parte del paciente.

Figura 5.

Figura 6.

PUBLICACIN DE TRABAJOS
Aquellas personas o entidades interesadas en publicar artculos tcnicos en esta revista pueden escribir a la siguiente direccin de correo electrnico: periodista@fedop.org Se estudiarn todas las solicitudes recibidas y se publicarn los artculos tcnicos relacionados con la Ortopedia que cumplan unos requisitos mnimos de calidad e inters para los lectores de la revista. Gracias por su colaboracin.

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