Ce que nous devons savoir : contribuer au dveloppement du nouveau modle de financement du Fonds mondial

Document dinformation sur les enjeux no1 : 1 Les tranches de pays

Lors de sa 27e runion, le Conseil dadministration du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (FMSTP) a adopt une dcision englobant des lments gnraux dun nouveau modle de financement (NMF). Elle sera discute plus en dtail la fin doctobre 2012, lors de la 5e runion du Comit de la stratgie, des investissements et de limpact (CSII), qui soumettra au Conseil une recommandation pour approbation sa 28e runion (les 14 et 15 novembre 2012). lissue de la 27e runion du Conseil, le Secrtariat du FMSTP a tabli un processus de consultation en trois phases : La Phase 12 visait solliciter du feed-back sur les critres de classification des pays par tranches, la fourchette de financement titre indicatif, le volet incitatif et laccs au financement, par le biais de confrences tlphoniques avec des reprsentants du Conseil et des dpositaires denjeux plus gnraux, notamment la socit civile et des reprsentants communautaires; La Phase 23 vise solliciter le feed-back de reprsentants du Conseil, relativement au document provisoire du CSII propos du NMF, par le biais de confrences tlphoniques avec des membres du Conseil, des membres substituts et des points focaux de communication, et dans une rencontre en personne rserve exclusivement aux reprsentants de gouvernements responsables de la mise en uvre, aprs la runion du CSII; et La Phase 3 consistera en une srie de confrences tlphoniques pour expliquer les recommandations de la dcision sur le NMF, aprs la 28e runion du Conseil. Ce premier document dinformation rsume les enjeux cls qui concernent particulirement les organisations de la socit civile dans le document provisoire4 que le CSII abordera lors de sa prochaine runion; il traite plus prcisment des tranches de pays. Le prochain document fera tat davenues de rechange pour la rpartition du financement de base et incitatif, ainsi que denjeux lis la mise lessai du NMF. Les documents dinformation suivants porteront sur des enjeux mergents.

La conception des tranches de pays

Les tranches sont dcrites comme un moyen datteindre les objectifs du FMSTP dans le dveloppement de son portefeuille, et de permettre une flexibilit dans lattribution du financement lintrieur dune tranche, en vue dune concurrence quitable (pour le financement incitatif). Des critres gnraux ont t proposs comme base de la classification des pays par tranches. Ils pourraient inclure :

Le prsent document dinformation est le premier dune srie qui vise aider la socit civile comprendre le nouveau modle de financement du FMSTP et y contribuer. 2 La Phase 1 sest droule la premire semaine doctobre 2012. 3 La Phase 2 se droule de la 2e la 4e semaine doctobre 2012. 4 Les documents du CSII sur le NMF sont destins uniquement un usage interne du Conseil, et non une dissmination grande chelle.
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i.

Des indicateurs conomiques/dveloppementaux fonds uniquement sur le revenu national brut par habitant (RNB), tel que dfini par la Banque mondiale, correspondant au revenu moyen des habitants dun pays. Toutefois, la simplicit de dfinir les tranches laide dun indicateur conomique unique pourrait crer des tranches de tailles disproportionnes, et o des participants performants ctoieraient des moins performants. Cela pourrait aussi faire en sorte que des pays qui ont des contextes pidmiologiques diffrents soient regroups dans une mme tranche. Des indicateurs sur le fardeau de la maladie creraient quatre tranches comptant un nombre gal de pays. Cela permettrait de regrouper des pays ayant un fardeau de maladie dampleur et dintensit semblables mais des pays aux niveaux de revenu diffrents pourraient se retrouver dans une mme tranche. Un hybride dindicateurs conomiques et du fardeau de la maladie permettrait dagrger les pointages du fardeau de chacune des trois maladies pour en faire un pointage unique, par pays, qui serait combin au RNB pour dfinir les tranches. Par consquent, un pays ne serait classifi que dans une seule tranche, plutt que dans une tranche distincte pour chaque maladie. Lapproche de lindicateur conomique et du volet de transition5 dfinirait les tranches partir dun indicateur conomique, et une tranche supplmentaire serait rserve aux pays qui gradueront du financement du FMSTP. Ce modle suppose que les investissements du FMSTP lgard des pays en transition seraient maintenus par des gouvernements qui assumeraient la responsabilit financire des programmes et interventions dont le FMSTP se retirera peu aprs la priode dallocation.

ii.

iii.

iv.

Des critres supplmentaires sont proposs pour rpondre des types spcifiques dpidmie ou des fins dinvestissement stratgique, au moyen de tranches distinctes : i. Un bassin cibl de propositions de pays revenu plus lev et pidmie gnralise plus faible, sadressant des populations les plus risque (PPR), qui ferait en sorte que tous les pays revenu intermdiaire de la tranche suprieure (PRITS) pourraient se retrouver dans cette catgorie; ii. Le financement de cas de meilleur investissement o les pays contribueraient au succs gnral du portefeuille du FMSTP et latteinte dobjectifs mondialement accepts; iii. Lattribution de financement des pays o les ressources du FMSTP diminueront ou viendront chance aprs la priode dallocation, et considrs comme en transition ; et l'investissement dans des pays o les ressources du FMSTP seraient un catalyseur daspects spcifiques de la riposte nationale.

Proccupations quant aux compromis quentranerait chaque scnario :6

Le recours au seul RNB pour dfinir les tranches de pays pourrait dsavantager lAmrique latine et les Carabes ainsi que lEurope de lEst et lAsie centrale, o la plupart des pidmies sont de type concentr; bon nombre de ces pays se retrouveraient dans la catgorie des PRITS. Des pays o le fardeau de la maladie est lev, comme lAfrique du Sud, le Botswana, la Namibie, la Thalande et la Fdration de Russie, seraient aussi considrs comme des PRITS. Par ailleurs, le RNB est sujet aux fluctuations de devise, puisque le dollar tatsunien est utilis dans son calcul.

Cela tient compte du fait que le Groupe technique de rfrence en valuation (TERG) a command un examen thmatique sur llimination progressive du financement du FMSTP, qui pourrait influencer quels pays seraient assigns la tranche en transition . 6 Pour un rsum des scnarios, voir le document dAidspan.
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Considrant que le fardeau de la maladie est absolu et quil nest ni une approximation, ni un indicateur, le recours ce seul critre pour la dfinition des tranches de pays pourrait tre dsavantageux pour ce qui est des pidmies concentres dans les rgions de lAmrique latine et des Carabes, de lAsie de lEst et du Pacifique et de lAfrique du Nord et du Moyen-Orient. Ces pays appartiennent ceux ayant le fardeau le plus faible, mais le critre du RNB les place dans les catgories des Pays revenu faible (PRF) et des Pays revenu faible et revenu intermdiaire de la tranche infrieure (PRF-PRITI). En ce qui concerne le modle hybride, une simulation ralise par le Secrtariat a dmontr quil pourrait faire en sorte que prs de 60 pays (dont les deux tiers sont en Amrique latine/Carabe, en Europe de lEst/Asie centrale et en Asie de lEst/Pacifique) comptitionnent pour les fonds dun bassin cibl , y compris des pays comme la Fdration de Russie, le Chili et lIran, qui sont dans le premier et le deuxime quartile en ce qui concerne le fardeau de la maladie. Il nest pas prcis, dans les documents, comment les propositions multi-pays et non CCM cadreraient dans les divers scnarios, mais le Secrtariat a propos quelles soient places dans une tranche qui leur serait consacre. Bien que les scnarios tentent de tenir compte de la nouvelle stratgie du Fonds mondial et de saligner sur son principe dinvestissement plus stratgique, aucun deux nest dot de variables qui rpondent efficacement des politiques, lois, procdures et rglements changeants et discriminatoires lendroit des personnes vivant avec le VIH et des populations cls affectes comme les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les personnes qui sinjectent des drogues et les travailleuses et travailleurs sexuels. Certes, ces informations pourraient tre discordantes et difficiles colliger, mais elles sont essentielles la promotion et la protection des droits humains dans le contexte des trois maladies, pour des investissements plus durables. Cette question sera aborde plus en dtail dans le prochain document.