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Neuropsychiatrie de lenfance et de ladolescence 60 (2012) 404408

Point de vue

Reprsenter lirreprsentable
To represent the irrepresentable J.-F. Roche , C. Plougeaut
Ple hospitalo-universitaire de pdopsychiatrie, centre hospitalier Esquirol, 15, rue du Docteur-Marcland, 87025 Limoges cedex, France

Voyage. . . Journal de voyage. . . Le prsent texte est un journal de voyage ; voyage de deux psychiatres esprant tre sufsamment attentifs leurs patients. Ce voyage comporte des tapes, des rencontres, des dsenchantements et des merveillements ; il est un peu dcousu, plus inscrit dans le hasard des rencontres et des penses que dans une logique chronologique ou gographique ; cest aussi un instantan celui du 28 mai 2011. Des tapes anciennes nous sont revenues, toujours actuelles ; nous ddions ce texte nos amis absents et toujours prsents, Annie Bombard et Roger Garoux. 1. I Docteur Plougeaut, je suis seul, je suis tout seul, crie Samuel mes oreilles, approchant son visage du mien, ses yeux dans mes yeux. Le groupe bat son plein. . . Samuel, dix ans, atteint dune maladie pileptique grave, aujourdhui bien quilibre par un traitement efcace, dort toujours dans la chambre de ses parents depuis ses premiers jours de vie. ces parents, on a dit quil pouvait mourir dans son sommeil. . . Samuel a dvelopp comme on dit des troubles envahissants du dveloppement, troubles cognitifs atypiques, troubles relationnels o alternent le repli avec une agressivit impulsive on pourrait dire sauvage sans pravis, en lien avec une trop grande proximit, une sonorit drangeante qui lui rappelle justement quil nest pas seul. Il sollicite sans cesse ladulte, pour viter la solitude. . . Dans une urgence me possder, son bgaiement saccentue et il escamote le prxe docteur, pour ne laisser entendre que mon patronyme. Je souris et mon tour, prononce son patronyme sur la mme hauteur de ton dans cette ambiance groupale trs anime. . . Je joue. . .
Auteur correspondant. Adresses e-mail : jean-francois.roche13@wanadoo.fr (J.-F. Roche), cplougeaut002@lerss.fr (C. Plougeaut). 0222-9617/$ see front matter 2012 Publi par Elsevier Masson SAS. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurenf.2012.04.003

Samuel a des angoisses de mort, je crois quil sait quil peut mourir, soudainement, prmaturment, sans pravis comme son agressivit, je crois quil a une gravit en lui, une conscience attriste jubilation mle de ces incomptences, de la dception, de lirritation que son comportement peut susciter chez ses parents il est moche Samuel, il est moche dit-il puis il repart sur autre chose. . . Cest un danseur de la compagnie de Pina Bausch. . . Il est lm par Wim Winders [1]. Il est sous une serre, on voit un parc tout proche, des arbres dominent la serre. Il danse, son corps est lan et ouverture, il se rapproche de ces ramures. Puis, le mouvement se resserre, se concentre sur lui-mme, se recroqueville comme un desschement vgtal, une feuille tombe en plein t ses mouvements sacclrent, satrophient jusqu devenir strotypie rythmique devant son visage et le haut de son torse. Soudain, il gmit, puis articule un mot Andrs. Un autre danseur apparat, il se jette son cou, dans ses bras, sagrippe, mais le porter nest pas stable, il glisse, reste fugacement pendu par les bras au cou de lautre puis abandonne, laisse aller ; il se rfugie lautre bout de la serre et reprend ses strotypies, il recrie Andrs lautre revient, la scne recommence, le porter nest pas plus sr, la chute recommence, et le mouvement sacclre strotypies, cri, agrippement, chute. Puis lautre ne revient pas, il reste seul, se ralentit, simmobilise. De Mijolla dans le dictionnaire de la psychanalyse [2] dit ceci vnement, qui par sa violence et sa soudainet, entrane un afux dexcitation sufsante mettre en chec les mcanismes de dfense habituellement efcaces, le traumatisme produit le plus souvent un tat de sidration et entrane plus ou moins long terme une dsorganisation dans lconomie psychique . Cette dnition prcise mais trs ouverte nous semble permettre

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de dcrire de manire adquate les situations cliniques pour lesquelles nous sommes amens formuler lhypothse dune participation traumatique au trouble prsent. Elle peut en effet permettre une comprhension potentiellement mobilisatrice aussi bien de situations aigus que de situations chroniques. Elle peut rendre compte de lattaque des reprsentations et des processus de pense. Pierre Bergounioux dont nous percevons bien, dans un allerretour entre ses rcits et son journal, la dimension profondment autobiographique de son uvre ne nous dit rien dautre [3]. Grand-pre dtenait les lments peu nombreux, trs simples, de lnigme. Il me plat croire quil a song men parler, quil attendait que passe linstant immobile, lternel prsent du premier ge pour me les livrer. Il est mort lanne de mes sept ans. Les quelques mots dont javais besoin lont suivi dans sa tombe. Cest lpoque vers laquelle je me suis mis pratiquer labsentisme opinitre qui ma valu le fastidieux reproche dtre dans la lune alors quil ny avait pas chercher si loin. Je revenais, en pense, au pays perdu ou me transportais en dhtroclites et vagues contres qui avaient en commun de ntre pas celle, relle, o je vivais. Peut-tre faut-il voir aussi la fonction profondment utile/utilitaire de cette sidration. Il sagit parfois tout simplement de survie ; cest ce que nous rapportent les survivants de situations extrmes ; survivre dans un immdiat Oui, je lai dj dit, limportant ctait de passer la journe, ce quon mangeait, sil faisait froid, de savoir quelle tche, quel travail on aurait faire, arriver jusquau soir en somme. On navait pas le temps de penser. . ., de penser se tuer Primo Levi [4] ; survivre dans un immdiat aprs ce que nous dit Semprun dans son criture distance [5] manire de repenser au regard dun aprs ce qui ntait pas pensable dans un immdiat Jaurais pu me sentir coupable si javais pens que dautres avaient davantage que moi mrit de survivre. Mais survivre ntait pas une question de mrite, ctait une question de chance et plus loin mais, il me fallait choisir entre lcriture et la vie. Javais choisi celle-ci. . . une longue cure daphasie, damnsie dlibre . Il y aurait beaucoup dire sur ces uctuations de la mmoire et sur ces possibilits de rcit des temps diffrents, comme sur limpossibilit dire et aussi tre entendu qui a toujours marqu le retour des survivants. Sans doute faudrait-il aussi mais ce nest pas notre propos aujourdhui se poser la question de la survie au prix de la confrontation notre propre animalit dautant plus intolrable et irreprsentable que la dshumanisation tait inhrente la situation vcue. Survivre est aussi se survivre, donc engendrer. . . Beaucoup de textes et dtudes portent sur les traces, les cryptes, les silences auxquelles se confrontent les gnrations ultrieures. Nous nen prendrons quun seul exemple, celui du livre que consacre Virginie Linhardt son pre Robert [6], livre o elle peut condenser le tlescopage de lhistoire dun enfant juif sauv dun infanticide altruiste dans un moment hallucinatoire vcu par sa mre devenu normalien suprieur et dirigeant maoste avec celle dune autre histoire nigmatique et silencieuse, celle de Louis Althusser ; elle dit bien dans ce livre la confusion qui peut exister chez ces enfants confronts la

double incertitude des silences des gnrations prcdentes et des dfenses maniaques quils y substituent. Au-del de ces situations extrmes, la confrontation aux traumatismes du quotidien et du droulement ordinaire de la vie et de la mort a donn lieu des amnagements plus ou moins efcaces, en particulier dans les rituels sociaux, permettant une continuit dexistence pralable au sentiment de continuit dexistence et la vie. 2. II Tu nas rien vu Hiroshima. Rien. . . Emmanuelle Riva (jeune femme anonyme) na rien vu Hiroshima. . . elle a t folle Nevers. . . elle a senti contre elle mourir son amant le jeune soldat allemand. . . elle a t cette lle tondue cache dans une cave. . . Marguerite Duras na rien vu Buchenwald et Dachau. . . elle a vu le corps de Robert Antelme et sa merde (Il a compris : cette forme ntait pas encore morte, elle ottait entre la vie et la mort et on lavait appel, lui, le docteur pour quil essaye de la faire vivre encore. . . Il faisait donc cette chose gluante vert sombre qui bouillonnait, merde que personne navait encore vue. . . elle tait inhumaine, elle le sparait de nous plus que la maigreur, les doigts dsongls, les traces de coups des SS) [7]. . . Robert Antelme a crit en 1947 Lespce humaine [8] aprs avoir parl sans n dans son voyage de retour en France. Tout traumatisme a une forme de reprsentation mais module dans le temps, dans lespace, dans la diffrence des interlocuteurs. Certaines de ces reprsentations font partie des grands textes sacrs, sont parfois organises en mythes ; ils perdurent et se transmettent de par leur questionnement universel mme sils ont perdu le lien avec le temps et la socit o ils ont pris naissance. Les artistes, les crateurs dobjets artistiques laissent des marques de leur activit cratrice, sans doute plus que nen laissent dautres activits humaines ; si le statut de leur cration nest pas g et univoque ni la place quils ont pu avoir dans la socit dans le temps de cette cration, ils nen restent pas moins dans une dimension duniversalit sufsante pour encore, toujours, avec parfois des clipses, susciter notre intrt, notre merveillement, notre malaise ; leur dimension ambigu anhistorique et situ dans une histoire laisse ouverts les espaces dimaginaires autres. Une mme question peut ainsi parcourir le temps et les uvres ; la vie, nous dit Macbeth en proie ses dmons, ses crimes, ses rves davenir grandioses et face sa chute et la fort qui marche nest quune ombre qui passe, un pauvre acteur/qui parade et sagite pendant son temps sur scne/et puis quon entend plus. Cest un rcit cont/par un idiot, rempli de bruit et de fureur,/qui ne signie rien. [9] ; William Faulkner intitule en rfrence Shakespeare le roman de la famille Compson racont quatre voix dont celle dun idiot mascul, celle dun frre consum dun dsir incestueux pour sa sur, celle dun pervers le bruit et la fureur [10] ; Michle Desbordes peut nous dire ( un t de glycines ) son commerce de Faulkner fascination et interdit Et il avait fallu quune

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voix, unique et comme venant doutre tombe, lasse elle aussi et pleine dune sourde et violente tristesse, racontant tout cela me parlt du temps comme personne ne men avait jamais parl, le temps qui ne pouvait sarrter, qui ne sarrtait jamais, comme les grands euves fous qui emportaient tout sur leur passage, si bien quun jour tout tait perdu, oui tout tait perdu, alors on revenait dans la maison, on revenait dans le livre pour voir o et de quelle manire tout stait dfait, et la voix vous emportait nouveau, la grande phrase qui allait vers la mer, vers la grande, svre n des choses [11] ; dautres se sont empars, ont crit leur FaulknerPierre Michon, Olivier Rolin. . . bien dautres. Cette rcriture ne concerne pas que les textes, elle peut se retrouver dans dautres formes dexpression artistiques, sentrecroiser, se reprendre, mlanger les formes dexpression ainsi Pierre Michon crivant sur les peintres Goya, Watteau , ainsi les citations picturales parcourant lhistoire de la peinture lexposition rcente de Chirico en tmoigne , ainsi Pina Bausch mettant en scne avec des danseurs autres troisime ge, adolescents son spectacle Kontakthof. . . Il peut aussi y avoir une criture en lien direct avec un traumatisme ; le temps, la forme de lcriture, nous lavons dj dit, ont voir avec la possibilit de tolrable et avec la ncessit de dire. Ainsi, Niki de Saint Phalle, en 1992, 60 ans, alors quelle va devenir arrire grand-mre, alors que Jean Tinguely son compagnon vient de mourir, crit sa lle une lettre dont elle fera un livre (Mon secret) ; elle y dvoile le viol incestueux dont elle fut victime 12 ans. Rmy Puyuelo a consacr un article ce texte ; il y questionne ce recours lcriture chez cette artiste plasticienne ; Lcriture tente de refouler ou plutt de rprimer limage tout en se proposant comme image, comme leurre mais dans ce mme mouvement elle prsentie limago absente. Mais y a-t-il mme image ? Elle gure la douleur en tentant en vain de se reprsenter la souffrance (elle intrapsychique). crire, cest se souvenir, cest tenter de se retenir, cest aussi se taire, cest respirer, cest se dcoller de soi, cest matrialiser la construction dune enfance rature, efface, pour se permettre dtre libre de loublier une fois xe. . . crire, cest exposer sa vie dans lincroyable, linnarrable an dtre cru et de pouvoir par l aussi croire en ce qui est arriv et tenter de se lapproprier psychiquement, pour que ca devienne ralit pour que ca chappe la confusion [12]. Toutefois, la cration ne met pas labri de la souffrance et des amnagements pathologiques pour y faire face ; nous en voudrons un seul exemple, celui du peintre Grard Garouste peintre et fou selon le titre de son autobiographie. 3. III Emeline est grande, massive, obse, toujours vtue de noir ; elle est venue en deux ans 17 fois en urgence dans le service de pdiatrie souvent tentative dautolyse toujours autovulnration ; nous nous sommes physiquement affronts deux fois, lune quand elle a voulu remjamber la rambarde de lescalier que nous avions eu de la peine lui faire quitter dessous, il y avait 11 tages , lautre, un jour o ses parents

voulaient la faire interner scellant ainsi une histoire close dans la rptition familiale, o tout dans son comportement autorisait cette solution et o jai dit que quoiquelle fasse, je la garderais en pdiatrie ; peu peu, elle a pu nouer une relation plus psychothrapique avec une autre psychiatre du service ; elle a pu peu peu sparer deux espaces, celui dune bauche de psychothrapie quelle envahissait parfois du rcit de ses prises de risques (conduites en tat divresse, automutilations) , et celui dune ralit de lurgence quelle avait l encore amnag (venir sans rendez-vous, stationner ostensiblement devant le bureau, glisser un papier sous la porte annoncant quelle tait lasse dattendre et que demain elle serait morte) ; un jour, elle vint me voir avec un classeur noir sous le bras, ctait me dit-elle son testament et le rcit de sa vie, elle voulait me le coner (ses parents fouillaient sa chambre) la condition que je lui rende quand elle me le demanderaitses parents devaient le retrouver sur son corps ; jacceptais ce dpt, tout en lui disant que je dsapprouvais totalement ses ides de suicide mais que je le lui rendrais et que je prenais mes dispositions pour quil lui soit rendu si jtais absent ; prs de 20 ans plus tard, jai toujours le classeur noir mais plus personne dans le service ne se souvient dEmeline ; lhistoire ne sest pas si mal termine mme si ce nest pas le propos daujourdhui. propos de lcriture de lhistoire dune patiente, Francois Gantheret dans Per via di levare [13] : Je me guris dans mon rcit, par mon rcit, en me retrouvant. Mais quelle gurison ? Car crer lhistoire de Jeanne en la racontant, cest la dlirer. Nos trajectoires sont donc identiques. Ce que Jeanne rinstalle, re-cre dans lespace de son appartement, je le recre dans lespace de mon rcit. Notre diffrence : quelle le ferme lintrusion, et que je propose, en lcrivant, quon vienne lhabiter. Aurais-je eu besoin de lcrire, si nous avions pu le recrer ensemble dans lanalyse, dans lespace du transfert ? Probablement pas. Ne doit-on pas alors en venir cette conclusion, que ce que le psychanalyste crit de ses cures, de sa pratique, cest ce qui na pu tre ngoci dans le transfert : ce reste de trop rel quil propose dautres dhabiter avec lui, parce que, dcidment, seul, cest inhabitable ? Psychiatres, nous pouvons crire une clinique du traumatisme pour reprendre les mots dUmberto Eco exercice de style qui exploite la chair et le sang dautrui pour crire du beau langage . Psychiatres, humains et soignants, nous ne pouvons que constater lchec de cet abord ; cela nous rend dailleurs assez rticents toute ide de protocole de prise en charge qui supposerai moderne lit de Procuste des patients sufsamment complaisants pour bien vouloir ragir selon les normes prvues et donc rceptifs aux traitements standardiss ; il sagit plutt dans la mesure o la socit reconnat dans un temps donn et dans une circonstance donne un traumatisme et ses consquences dapporter prsence et parole humaine. Psychiatres, humains et soignants, peut-tre pouvons-nous proposer quelques pistes de travail dans de telles situations.

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Dans un texte trs dense, crit pour un colloque Psychanalyse et Littrature luniversit de Limoges, Roger Garoux propose une lecture du Livre de Job la lumire de lexprience du still face et de la place des expriences prcoces dans la gense de la dpression ; nous le citons : Nous avons dabord apprcier ce qui, dans lhistoire du sujet, permet de reprer la mise en place dune capacit tre seul en prsence de lautre ; lorsque cela est vri, nous pouvons rpondre par notre silence la plainte voire la rvolte. Le silence seul permet le dploiement dun dire de la douleur ; par ailleurs, le maintien de notre prsence a le mrite dpargner celui qui se plaint le sentiment que sa plainte est mprise et travers elle son existence elle-mme. Car ce qui est en jeu, cest la dignit du dprim, cest sa justication comme y insiste le livre de Job. [14]. Si lindication est prcise quant la place du silence dans laccueil dune souffrance, elle laisse ouvertes deux questions : quen est-il si cette capacit tre seul nest pas prsentesoit nayant jamais t possible, soit ayant t dtruite et submerge par lintensit de latteinte ? quen est-il de notre capacit de thrapeute de ne pas tre dtruit par la violence de limage, du dire qui nous est renvoye ? Il semble en fait que ces deux questions sentrecroisent et que les rponses que nous pouvons y trouver sont lments de rponse partie de chacune dentre elle ; en particulier que notre capacit survivre soit un organisateur possible de la capacit tre seul de notre interlocuteur. Nous vous proposons plusieurs pistes non exhaustives et non dnitives. Se dcaler de soi tout dabord, une notion que nous emprunterons au dernier ouvrage dun ethnologue Marc Aug ; revenant sur la diversit de sa pratique, il nous propose cette rexion. Lethnologue est toujours en train de voyager lintrieur de lui-mme : il se dprend de son moi intime pour occuper un lieu qui nest pas non plus celui de lautre, mais un espace intermdiaire o il rencontre un ou plusieurs informateurs qui eux-mmes se sont dplacs vers lui ; ils se sont tous dplacs mais linformateur plus encore que lethnologue car il est conduit prendre par rapport sa vie quotidienne une distance inhabituelle et occuper un point de vue dobservateur la limite de limpensable [15]. Cette notion nous semble fondamentale dans la mesure o nul ne peut vivre le traumatisme de lautre, surtout pas un soignant qui sil entretenait lillusion de ce possible entranerait le soin dans la voie des dnis ; il importe galement de reconnatre le cheminement ncessaire ces patients pour accepter une communication avec nous, pour partager une exprience o la sidration des reprsentations a laiss lespace dune connaissance infra langagire. Certains mots, prononcs par les autres, surtout prononcs par des proches compatissants, dtruisaient-ils la barrire que nous nous efforcions driger entre le corps, les affects et les mots ? Cela peut-il contribuer expliquer le silence des dports ? [16] se questionne Rosine Crmieux, dcrivant son cheminement personnel depuis Ravensbrck la possibilit dcrire en dialogue avec Pierre Sullivan la trane-sauvage , dans son texte Le

portail du camp paru dans le numro Rsister de la revue Psychiatrie Fran aise. c Ce dcalage peut sans doute permettre un partage des motions dune manire acceptable pour les deux interlocuteurs. nouveau, Rosine Crmieux ; elle parle de Myriam David, survivante, elle, dAuschwitz, et de leurs rencontres dabord Boston ( Myriam disait navoir vraiment pu commencer revivre quaux tats-Unis ) puis bien plus tard Paris, dans un possible projet dcriture ; elles se parlent (elles nont jamais parl auparavant de leur exprience concentrationnaire) Elle sest alors mise me raconter son parcours. . . En parlant, visiblement, elle se dtendait et se librait. Moi, linverse, midentiant elle, jtais de plus en plus mue ; je devais contenir mes larmes. Ctait un peu comme si nous nous compltions lune lautre. Elle percevait que son rcit avait sens pour moi. Et moi je pouvais vivre ce quelle avait vcu en me laissant envahir par les motions : ctait son histoire, pas la mienne , jtais en scurit. En sidentiant moi elle pouvait revivre un pass en quelque sorte tamis [16]. Bien sr, nous ne sommes pas habituellement dans ces extrmes, bien sr, nous navons pas cette double exprience de la ralit de lindicible des camps et dun travail analytique, mais nous pouvons par nos lectures, nos changes nous nourrir sufsamment pour permettre un pas dapproche un peu comparable. Se crent alors des espaces ambigus, largis ; nous pensons l bien sr lespace psychique largi tel que peut le dnir Jeammet o ladolescent largit son espace psychique au monde qui lentoure de manire pulsatile pour suppler certaines des fonctions dfaillantes de son moi ; nous pensons galement aux commentaires de Racamier sur lambigut dans ces divers registres, entre lexterne et linterne, entre reprsentation de chose et de mot, qui ne sont pas exactement, ne sont pas encore ou ne sont plus de pures productions fantasmes. . . [17]. Dans ces espaces, viennent sincorporer des scories du rel, des tats davant la reprsentation, des temps quil faut soutenir pour permettre au patient de laisser des traces de lui ; accepter le rel dune lecture partage, dun commentaire sur telle ou telle trace sans chercher autre chose que lexistence de ce fugace entre nous, sans chercher y comprendre et y reprsenter, simplement dans une afrmation et une reconnaissance de notre humanit rciproque comme dans lmotion ne devant lempreinte des pieds nus dune femme et de son enfant qui nous attend depuis 10 000 ans, dans la grotte de Pech Merle au pied des peintures de chevaux et des mains ngatives. Alors bien sr, des mots, mais peut-tre des mots davant le langage car ils portent espoir du langage alors quon ne peut encore se sparer ; le travail de Maurice Corcos sur luvre de Georges Perec, insiste sur la ncessaire lecture voix haute de ses textes et sur la place de la musicalit dans la comprhension de cette construction de labsence qui est luvre mme de Perec [18] ; mme si ce travail est trs abm ne pas tre lu en entier, nous nous permettrons de citer Lenfant nenregistre-t-il pas les trous psychiques gnrs par labsence sous forme de sensations puisqu cet ge la pense est pense du corps ? Les enfants ca absorbe les colliers de notes que les mres enlent leur cou et quimporte sils ne comprennent pas les mots,

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ils se les rapproprieront, feront des colliers de mots lors de lapprentissage de la lecture [19]. Rel et mots davant le langage, nous nous trouvons dans lespace du maternel avec, rappelons-nous, lespoir damener le patient la capacit dtre seul ; notion complexe que celle du maternel dtre invocable, le maternel nen manifeste pas moins son omniprsence, et cela en divers niveaux et registres, tags dans le procs du penser ; nous citons l Francois Gan theret dans son texte limpensable maternel et les fondements maternels du penser [20] ; de ce texte, nous retiendrons la ncessit dune continuit substantielle du maternel comme enveloppe et soutien de tout langage et limportance de la certitude (dans le texte de Gantheret, certitude de lanalyste en sa propre analyse) devant stagnations et impasses et donc la possibilit sans appui logique, dattendre, de safrmer quil y aura un rivage, quelque longue et dsesprante soit la navigation . Ce travail dans le maternel, dans le meilleur des cas permettra la sparation par le langage bien sr, dans ces multiples dclinaisons, et souvent en dehors de nous. 4. IV Au terme de ce voyage, nous proposerions un reprage clinique du traumatisme qui ne soit pas li une symptomatologie de surface ; reconnatre le traumatisme, cest percevoir que lintrusion du rel dans le champ de la relation thrapeutique amne le thrapeute une position maternelle impossible a priori tenir sauf dans la fusion ou labandon et la ncessit (peut-tre la contrainte) imaginer des solutions permettant dchapper cette ambigut (sans la trancher ni la dtruire) donc dans des formes de pari (ce sont des thrapies impossibles) appuyes sur la certitude profonde dune reprsentabilit de tout traumatisme. Restera la question lancinante du pourquoi nous pouvons parfois le reconnatre et parfois sans doute le mconnatre, ce qui se fait au dtriment des patients bien sr. . .

Merci, Jorge Semprun, cest une question de chance pas de mrite. . . Dclaration dintrts Les auteurs dclarent ne pas avoir de conits dintrts en relation avec cet article. Rfrences
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