La vacuna contra el previene el cncer anal

VPH

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El virus del papiloma humano (VPH) no slo es la principal causa de cncer de cuello de tero sino que adems es responsable de la mayora de los casos de cncer anal, que afecta tanto a hombres como mujeres. Por eso, la Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica (ANMAT) ampli la indicacin de Gardasil, la nica vacuna que protege contra los cuatro tipos del VPH que provocan la mayor parte de las enfermedades relacionadas con ese virus (6, 11, 16 y 18), y la incorpor para la prevencin del cncer anal y la neoplasia intraepitelial anal (lesin precursora de la enfermedad maligna) en nias, nios, mujeres y hombres de 9 a 26 aos de edad. Es una gran decisin, ya que estamos hablando de prevencin primaria, es decir que aunque esa poblacin tenga contacto con estos tipos de VPH, ahora se podr evitar que desarrollen lesiones como verrugas intrarrectales, lesiones preneoplsicas y/o cncer anal. En los ensayos clnicos publicados, el grado de prevencin de la vacuna para las lesiones mencionadas en cuanto a su eficacia es cercano al 70% para hombres y mujeres de 9 a 26 aos, inform el doctor Silvio Tatti, director del Programa de Tamizaje, Teraputica y Vacunacin del Tracto Genital Inferior del Hospital de Clnicas de Buenos Aires. Y agreg: Queremos remarcar que la vacuna para VPH, que inicialmente era slo para ellas, se ha transformado en una vacuna neutra de gnero, es decir para hombres y mujeres por igual. El VPH se puede contagiar mediante cualquier actividad que involucre contacto sexual (no es necesario el coito). Existen ms de 100 tipos diferentes y cerca de 30-40 de ellos afectan al rea genital. Si bien, por lo general, el VPH se cura espontneamente (se estima que afectar aproximadamente entre el 75% y 80 % de los varones y mujeres en algn momento de sus vidas, aunque muchos ni se enteran), hay personas en las que esto no ocurre y el virus puede provocar consecuencias graves como cncer vulvar, vaginal y cervicouterino en mujeres y verrugas genitales y/o cncer anal en ambos sexos. Los tipos 16 y 18 del VPH provocan cerca del 70 % de los casos de cncer cervicouterino y vaginal y hasta el 50 % del vulvar en mujeres. Por su parte, los tipos 6 y 11 provocan cerca del 90 % de los casos de verrugas genitales en ambos sexos, as como las lesiones cervicouterinas y genitales de bajo grado y los papanicolau anormales. El 90% de los cnceres de recto en el hombre est vinculado a los tipos 16 y 18 del VPH, afirm Tatti.

Segn el CDC de los EE.UU., la incidencia de cncer anal es de 1,2/100.000 varones y de 1,8/100.000 mujeres, siendo mayor la prevalencia en ellas que en ellos. Hace 20 aos, la incidencia de este cncer era de 1/100.000, pero actualmente es de 35/100.000 en la poblacin de hombres que mantienen sexo con hombres. Ms grave es el incremento en mujeres, en donde se ha dado un aumento del 50% en las ltimas dos dcadas, explic el especialista, quien adems record los factores de riesgo para la enfermedad: el inicio precoz de las relaciones sexuales y los mltiples acompaantes sexuales, tanto en hombres como en mujeres; la prctica del coito receptivo anal; el antecedente de haber padecido una infeccin por VPH de alto riesgo (es decir oncognico); haber tenido el diagnstico de verrugas anogenitales; haber tenido un antecedente de cncer de cuello de tero, vulva o vagina; haber recibido irradiacin en la pelvis; el tabaquismo y tener algn grado de inmunosupresin, como recibir altas dosis de corticoides en forma continua, recibir inmunosupresores por haber recibido un trasplante o ser VIH positivo. El diagnstico de cncer anal se puede realizar con un simple tacto rectal, pero lo ms importante es diagnosticar su preneoplasia, denominada neoplasia intraepitelial anal, la cual no tiene capacidad de dar metstasis y es 100% curable mediante su reseccin quirrgica. Se diagnostica a travs de la realizacin de un Papanicolaou rectal y la prctica de una Anoscopia de Alta Resolucin, que es la visualizacin con una lente de magnificacin del recto para determinar si hay lesiones o imgenes compatibles con lesiones precancerosas, y efectuando una biopsia siempre en forma ambulatoria para su correcto diagnstico y eventual tratamiento, asegur el especialista. Cuanto antes comencemos a vacunar a la cohorte elegida -inmunizar slo a los grupos de riesgo tiene un escaso impacto poblacional-, la prevencin del cncer anal y su neoplasia intraepitelial ser ms rpida, recomienda Tatti, lo que introduce esta aprobacin de la ANMAT muy implcitamente es que la vacuna del VPH ya no es slo para mujeres sino tambin para los hombres, que padecen un 40% de cncer de pene vinculado a VPH y un 90% de cncer de recto vinculado a VPH 16 y 18 concluy. La importancia de esta enfermedad es tal, que la experiencia del Dr. Tatti y su equipo de trabajo en el hospital de Clnicas sobre 500 pacientes ha sido publicada, este mes de octubre, en la revista de la Sociedad Norteamericana de Colposcopia, la revista referencial a nivel mundial para este tipo de enfermedades. INFORMACIN EXCLUSIVA PARA EL PERIODISTA Para ms informacin o coordinacin de entrevistas: Dr. Silvio Tatti MN 54387

Director del Programa de Tamizaje, Teraputica y Vacunacin del Tracto Genital Inferior del Hospital de Clnicas de Buenos Aires. Cel. (11) 15-4194-4409 Mail: siltatti@fibertel.com.ar