Troca de Vlvula Mitral

A troca de vlvula mitral uma cirurgia cardaca que tem por objetivo a correo de uma estenose da vlvula (fechamento ou reduo do orifcio da vlvula) ou de uma insuficincia (regurgitao do fluxo). A vlvula mitral situada entre o trio esquerdo e o ventrculo esquerdo tem a funo de impedir o refluxo de sangue oxigenado vindo do pulmo. Uma vez a vlvula aberta, o sangue flui do trio para dentro do ventrculo esquerdo. Seu fechamento coincide com a contrao do ventrculo, direcionando assim a sada do sangue para a aorta e portanto para todo nosso organismo. A vlvula mitral formada por dois folhetos (anterior e posterior). A cirurgia est indicada quando no h abertura ou fechamento eficientes para manter o fluxo de sangue. A estenose mitral no deixa o ventrculo esquerdo se encher o suficiente causando um obstculo que gera aumento de presso transmitida aos pulmes. Isso causa dificuldades em aumentar o fluxo para o organismo durante uma atividade fsica causando cansao fcil e sensao de tonturas. Na insuficincia mitral, um ou ambos os folhetos podem no se fechar completamente por diversas causas levando a um refluxo, fazendo com que o corao tenha que aumentar sua fora de contrao para suprir a mesma quantidade de sangue. O corao consegue compensar essa sobrecarga por meses ou anos, porm vai atingindo um desgaste e uma falncia. Isso se reflete em cansao fcil e progressivo.

Prtese mitral Biolgica

O que causa os problemas da vlvula mitral? Raramente os problemas da vlvula mitral tem origem um defeito gentico. Muitas vezes h um processo degenerativo pela idade ou no, causando alteraes da mecnica de funcionamento da vlvula. A febre reumtica pode causar os maiores danos na vlvula causando tanto estenose como insuficncia. Nesse caso, os danos so causados pela Infeco dos folhetos, chamado de Endocardite Bacteriana. Uma outra causa que pode causar danos aos mecanismos de abertura e fechamento das vlvulas, a Isquemia Miocrdica. Quais so as opes de correo cirrgica? Em muitas situaes a vlvula pode ser corrigida atravs de uma plastia, porm em certos casos seu reparo torna-se difcil exigindo sua troca por uma vlvula artificial. H dois tipos de vlvulas artificiais: as vlvulas mecnicas compostas principalmente por metal e as vlvulas biolgicas derivadas de tecidos animais. Cada uma tem suas vantagens e desvantagens, assim como durabilidade e riscos de formarem trombos. A escolha do tipo de vlvula uma deciso conjunta do cirurgio e do paciente levando em considerao os seguintes tpicos: A Idade Outras medicaes em uso A preferncia do paciente no uso de medicaes e os riscos de uma reoperao O estilo de vida

A correo da vlvula mitral sem sua troca ( Plastia ou Comissurotomia Mitral ) Em certos casos possvel ser feita a correo do problema atravs de uma cirurgia plstica da vlvula chamada de plastia.

Evidncias recentes sugerem a interveno precoce evitando danos ao msculo do corao porm isso continua sendo uma deciso difcil e questionvel. importante lembrar que o cirurgio tem condies de estimar as chances de sucesso porm no garanti-las completamente. Dependendo das anormalidades, h 85 a 90 % de chances de no haver a necessidade de outra correo dentro de 10 anos. Quando mais complexas foram as correces, o tempo de uma nova interveno reduzido. As vlvulas que foram atingidas por causas degenerativas se enquadram melhor nesse tipo de procedimento cirrgico daquelas vlvulas atingidas por complicaes da febre reumtica. mais difcil prever resultados quando h correo de vlvula associada com doena coronria obstrutiva (obstrues dos vasos coronrios por placas de ateroma).

As vlvulas mecnicas
H uma grande variedade de excelentes prteses metlicas com as mesmas performances. A sua principal vantagem est em sua maior durabilidade. Em geral elas so mantidas para sempre. A sua principal desvantagem sua tendncia em formar trombos ou pequenos cogulos e se isso acontecer, sua funo comprometida exigindo sua troca. Por esse motivo, esses pacientes precisam usar anticoagulantes para sempre. Mesmo assim, sempre h um risco reduzido e definido de acontecer um derrame cerebral.

VLVULA MITRAL MECNICA

As vlvulas biolgicas
H tambm uma grande variedade de prteses biolgicas. A maioria so feitas das vlvulas articas dos porcos. Sua principal vantagem o baixo risco de formarem trombos causando disfunes na prtese ou derrames cerebrais. Sua principal desvantagem est sua durabilidade inferior quando comparadas com as prteses metlicas. A mesma prtesebiolgica pode durar poucos anos num paciente jovem, dez anos num paciente de meia idade e mais tempo em paciente acima de 70 anos. consenso que esse tipo de prtese dificilmente ser substituda em pacientes acima de 70 anos. Comentrios finais Os riscos da cirurgia so definidos individualmente considerando a idade do paciente, as condies gerais de sude, situaes mdicas especficas e principalmente o grau de comprometimento da funo do corao. A recuperao feita progressivamente, com alta prevista do hospital em 10 dias. O uso de anticoagulante feito no mnimo de 6 semanas a trs meses em pacientes que receberam prteses biolgicas e o resto da vida para os pacientes que receberam prteses metlicas. Aps a recuperao, raras ou quase nenhuma restrio s suas atividades fsicas habituais so feitas. indicada a profilaxia com antibiticos como uma medida preventiva contra infeces em tratamentos dentrios ou potencialmente com riscos de infeco.

Troca de vlvula artica

A troca de vlvula artica uma cirurgia cardaca que visa a correo de uma estenose (obstruo) ou de uma insuficincia ( regurgitao) do fluxo de sangue atravs da troca da vlvula natural doentia por uma vlvula artificial metlica ou biolgica. A vlvula artica situa-se entre o ventrculo esquerdo do corao e a raiz da aorta. Durante sua abertura, o sangue bombeado pelo ventrculo atravessa a vlvula em direo a aorta e os vasos perifricos. Durante seu fechamento, ela impede o refluxo desse sangue de volta para o ventrculo esquerdo. A alterao nesse funcionamento causa transtornos no suprimento de sangue ao nosso organismo. Quais so as causas do mal funcionamento da vlvula artica? O mal funcionamento pode acontecer por diversas causas. Pode ser um problema congnito (de nascimento) ou um desgaste com a idade. Das causas congnitas, a mais frequente a vlvula artica bicspide. A vlvula artica normal tem trs folhetos enquanto a bicspide tem apenas duas. De 1 a 2 % da populao apresenta vlvula bicspide porm no necessariamente com indicao de tratamento. No h nenhuma recomendao especial a ser feita apenas sugerir uma preveno com antibiticos quando for realizado tratamento dentrio ou qualquer procedimento potencialmente infectado. A causa mais comum nas doenas da vlvula artica requerendo correo cirrgica a degenerao senil calcificada. Com a idade, h um depsito de clcio nessa vlvula, de origem no esclarecida e que acaba causando os transtornos no mecanismo de abertura e fechamento dela. Outra causa na disfuno da vlvula adilatao da raiz da aorta causando a insuficincia da vlvula.

VLVULA ARTICA BIOLOGICA

VLVULA ARTICA BIOLOGICA

Quais so os sintomas que surgem com a disfuno da vlvula artica? O cansao fcil, a falta de ar, a dor no peito, as tonturas e a perda da conscincia so os sintomas referidos progressivamente com a evoluo da disfuno da vlvula artica. Com a insuficincia da vlvula, o refluxo de sangue para o ventrculo esquerdo obriga o corao a se desempenhar mais para bombear o sangue. Isso pode lev-lo falncia, se manifestando atravs de cansao fsico progressivo. Quando h obstruo, o corao reage tambm aumentando sua fora de contratilidade para vencer a resistncia consumido sua energia at a exausto. Dores no peito, tonturas s mnimas atividades fsicas e perdas de conscincia representam sintomas e sinais severos da obstruo ( estenose artica). A deciso de interferncia cirrgica feita pelos mdicos, baseada em exames de ecocardiografia e cateterismo cardaco. Em geral, o ecocardiograma mostra dilatao importante do corao e pode ajudar na definio do grau de estenose (obstruo) ou da insuficincia ( refluxo). O cateterismo cardaco oferece informaes similares acrescidas das medidas das presses dentro do corao e na aorta e a situao das artrias coronrias.

VLVULA ARTICA MECNICA

VLVULA ARTICA MECNICA

Quais as opes existentes na troca da vlvula artica? A vlvula artica ao contrrio da vlvula mitral, tem menos chances de plastias. Uma vez indicada a troca, h duas possibilidades na escolha da vlvula artificial: uma prtese metlica ou uma prtese biolgica. Os cirurgies tem suas preferncias ligadas a fatores tcnicos. H uma grande variedade de excelentes prteses metlicas com as mesmas performances. A sua principal vantagem est em sua maior durabilidade. Em geral elas so mantidas para sempre. A sua principal desvantagem sua tendncia em formar trombos ou pequenos cogulos e se isso acontecer, sua funo comprometida exigindo sua troca. Por esse motivo, esses pacientes precisam usar anticoagulantes para sempre. Mesmo assim, sempre h um risco reduzido e definido de acontecer um derrame cerebral. As vlvulas biolgicas tambm tem uma grande variedade. A maioria so feitas das vlvulas articas dos porcos ou retiradas de cadveres humanos. possvel tambm remover a vlvula da arteria pulmonar do lado direito do corao para o lado esquerdo. Sua principal vantagem o baixo risco de formarem trombos causando disfunes na prtese ou derrames cerebrais. Sua principal desvantagem est sua durabilidade inferior quando comparadas com as prteses metlicas. A escolha do tipo de vlvula uma deciso conjunta do cirurgio e do paciente levando em considerao os seguintes tpicos: A Idade Outras medicaes em uso A preferncia do paciente no uso de medicaes e os riscos de uma reoperao

O estilo de vida

Comentrios finais Os riscos da cirurgia so definidos individualmente considerando a idade do paciente, as condies gerais de sude, situaes mdicas especficas e principalmente o grau de comprometimento da funo do corao. A recuperao feita progressivamente, com alta prevista do hospital em 10 dias. O uso de anticoagulante feito no mnimo de 6 semanas a trs meses em pacientes que receberam prteses biolgicas e o resto da vida para os pacientes que receberam prteses metlicas. Aps a recuperao, raras ou quase nenhuma restrio s suas atividades fsicas habituais so feitas. indicada a profilaxia com antibiticos como uma medida preventiva contra infeces em tratamentos dentrios ou potencialmente com riscos de infeco.