Cmo utilizar esta gua de consulta

continuacin se ofrece una visin de conjunto delaspartesqueformanestaGuadeConsulta conunabreveexplicacinsobresucontenidoymodo deutilizacin.Deestamaneraellectorpodrsacarel mximoprovechodelapresenteGua. A)Ellibroconstadeuntotalde10captulos,dedicadosalosprincipalessistemascorporales: S.Osteomuscular,S.Genitoruinario,S.Digestivo,S.Respiratorio,S.Circulatorio,S.Sanguneo, EstrsySalud,S.Dermatolgico,SaludVisualy Saludenelvarn. B)Cadacaptuloconstabsicamentedelasiguiente estructura: Tema para la reflexin:en8delos10captulos,comienzaconeldesarrollodeunatemticarelacionada conesecaptulo,dondesepresentainformacinsobre aspectosquesonimportantesyenlosqueamenudo unonoseparaapensar. Introduccin general al sistema:ofreceexplicaciones bsicasyclarassobreelmododefuncionamientonormaldelsistemacorporalprotagonistadelcaptuloen cuestin. Glosario alfabtico de dolencias: relacionadas con elsistema.Paracadadolenciasepresenta:definicin, sntomas,tratamientohabitual(tratamientomdico) yrecomendaciones.Esenesteltimoapartadodonde sehacereferenciaalatomadepreparadosdietticos (siprocediera),medidaspreventivasyconsejosnutricionales.Habrcasosdondeporlanaturalezadelproblemanotengasentidosugerirlatomadeningntipo

decomplementonutricionalybsicamentehabrque ceirsealtratamientomdicohabitual(prescritopor elmdico).Esenestaseccindondesehacereferencia apreparadosdedietticayparafarmaciadisponibles comercialmenteenelmercadoespaol. C) Los captulos vienen apoyados por un grupo de anexossituadosalfinaldellibroqueofreceninformacinmuycompletaeinteresante.Demaneraresumidadichosanexosincluyen: Anexo 1:Cmoycundodebentomarselospreparadosdietticos. Ofrece indicaciones orientativas sobre cundo y cmotomarlospreparadosdietticosascomo eltipodeposologaquesueleseraplicablesegnel perfildelproducto(ej.vitaminas,minerales,aminocidos,enzimas,preparadosdeplantas,etc.). Anexo 2:Guarpidainformativadecomplementos alimenticios. Listado alfabtico de componentes que habitualmenteformanpartedelospreparadoscomerciales de complementos nutricionales, ya sea solos o en combinacinconotros,conexplicacionessobresus propiedades,uso,etc.(ej.polen,levaduradecerveza,propleo,equincea,vitaminas,jaleareal,etc.). Anexo 3: Conociendo los principales grupos de alimentos. A travs de este anexo se pretende ofrecer informacinsobrelosprincipalesalimentosqueforman nuestradieta.Asimismo,sehaceunapunteespe9

Saludadultaybienestarapartirdelos40 cialdedicadoaaquellaspersonasquesiguenuna dietavegetariana. Anexo 4:Prdidadepesosinsufrirconladietadisociadacomobase. Ofreceunaspautasdealimentacin,basadasenla dietadisociada,destinadasaayudaraperderpeso sinsufrir. Anexo 5:Drogasdeabuso. Ofreceunrepasodelasprincipalesdrogasdeabusoysusefectosennuestroorganismo. Anexo 6:Enfermedadescrnicasycncerconsideracionesgenerales. Presenta unas recomendaciones a nivel de alimentacin y de toma de preparados dietticos quepuedenservirdeapoyoenenfermedadescrnicasycncer. Anexo 7:Puestaapuntodedossistemascorporales clave:digestivoyrespiratorio estaseccinofreceunaseriederecomendaciones generalesparahacerunapuestaapuntodelosdos sistemascorporales(digestivoyrespiratorio)que aglutinan la mayora de los problemas de salud quesuelenafectaralagentesanaeneldaada. Anexo 8: Lista de preparados comerciales mencionadosalolargodellibroconinformacinsobrefabricantes/distribuidores as como su composicin y usohabitual. Ofrece un listado de los productos comerciales mencionados a lo largo del libro (ms de 300) con informacin sobre el fabricante/distribuidor, su composicin y uso. Los productos aqu mencionados han sido seleccionados siguiendo el criterio de la autora sin que por ello se pretenda ir en detrimento de otros igualmente adecuados disponibles comercialmente. Hay que tener en cuenta que en Espaa, por lo general, no existen distribuidores nacionales de productos dietticos. Esto implica que un producto determinado puede no estar presente en determinadas provincias o regiones. Conociendo la composicin de los distintos productos mencionados a lo largo de la Gua es posible encontrar productos que aun siendo de otras marcas tengan una composicin similar. Productos de composiciones similares pueden noserigualmenteefectivosyaqueentraenjuego lacalidadycontrolporpartedecadafabricante. A travs del consejo ofrecido por profesionales delasaludousuarioshabitualesdeestetipode productossepuedeconocerquproductosofrecenmejoresresultados. Anexo 9:Referenciasbibliogrficas.

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Sumario
Captulo 1 El sistema osteomuscular Captulo 2 El sistema genitourinario Captulo 3 El sistema digestivo Captulo 4 El sistema respiratorio Captulo 5 El sistema circulatorio Captulo 6 El sistema sanguneo Captulo 7 Estrs y salud Captulo 8 El sistema dermatolgico Captulo 9 Salud visual Captulo 10 Salud en el varn Anexos pgina 16 pgina 54 pgina 98 pgina 194 pgina 230 pgina 260 pgina 290 pgina 322 pgina 350 pgina 366 pgina 384

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Captulo 1

El sistema osteomuscular

La salud sea 18 Introduccin: el sistema osteomuscular 24

Glosario de principales dolencias osteomusculares de la edad adulta 27

Artritis reumatoide 27 Artrosis 32 Dolor de espalda 38 Fibromialgia 42 Gota 49 Osteoporosis 49 Sndrome de fatiga crnica 53

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Salud adulta y bienestar a partir de los 40 Otras opciones seran el Harpasul Forte (harpagofito, sauce y ortosifon; tambin existe en forma de comprimidos, siendo la dosis de aprox. 2-4 diarios) o el Gartareu (1-3 viales/da) o el Inflacron (1 comprimido/1-2 veces da), un preparado a base de exto. de Scutellaria (rico en baicalina), exto. de Polygonum cuspidatus (rico en trans-resveratrol) y exto. de Boswellia serrata (rico en cidos boswlicos) que aportan un efecto antiinflamatorio. A nivel tpico un preparado como el Harpasul gel, puede ayudar a aliviar el dolor e inflamacin. Otras alternativas a este gel seran el Oseogen (ungento balsmico) o el Nodol crema. Este tipo de preparados suelen tener harpagofito, adems de elementos como rnica, sauce, capsicum, jengibre, sulfato de condroitina, MSM, etc. Los productos a base de harpagofito (Garra del diablo o Devils claw en ingls) son un clsico a la hora de abordar problemas articulares, dadas sus conocidas propiedades antiinflamatorias y analgsicas a este nivel. Nota: los preparados a base de harpagofito de uso interno (ej. Harpasul Forte), debern tomarse con cautela en caso de lcera gstrica o duodenal. Aparte de estos preparados, hay alguno ms que tambin se utiliza con frecuencia en casos de inflamaciones articulares, bien por s solo o acompaando a uno de los productos anteriores (segn sea la intensidad del dolor e inflamacin). Tal es el caso de la Crcuma (Curcuma longa o Turmeric), una planta de uso tradicional en la cultura asitica comnmente utilizada como especia (componente del conocido curry). Aparte de ser un tnico digestivo, destaca por sus propiedades antiinflamatorias, atribuidas a sus componentes activos ms reseables, los curcuminoides. Por todo ello, es un clsico en casos de procesos inflamatorios (10.000 mg/da de crcuma como especia que equivalen a 500 mg de extracto de raz; tomar con comida).

Artrosis (osteoartritis)
La artrosis es una enfermedad degenerativa de desarrollo lento con tendencia a progresar con el tiempo que afecta a las articulaciones, caracterizada por un deterioro del cartlago articular y del hueso adyacente al mismo. Se trata de un problema que no solo afecta al hombre sino a ms vertebrados como a los peces, anfibios y aves. La base de la enfermedad es un desgaste del cartlago articular debido al propio uso de la articulacin. El desgaste inicial del cartlago no suele ir acompaado de dolor ya que el cartlago, al contrario que los huesos, carece de nervios o vasos sanguneos. Por tanto los inicios de este deterioro son graduales, muy sutiles y apenas se perciben. En esta fase inicial, el deterioro del cartlago todava se puede revertir. Sin embargo, si el deterioro sigue progresando, los extremos de los huesos acaban desarrollando unas protuberancias a modo de cuernos llamadas osteofitos. Ms an, con el tiempo la totalidad del cartlago existente entre los huesos de la articulacin puede desaparecer por completo. Llegado a este punto los dos huesos enfrentados pueden llegar a fusionarse. A estas alturas el deterioro articular est muy avanzado y el proceso es prcticamente irreversible. Tpicamente se habla de artrosis primaria en aquellos casos donde la causa es un proceso de desgaste propio del uso continuado de la articulacin durante aos y
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que tpicamente suele aparecer hacia los 50-60 aos. Por su parte se habla de artrosis secundaria cuando existe algn factor subyacente que predispone a la aparicin de un desgaste articular como puede ser un trauma (ej. fracturas, operaciones), una enfermedad (ej. Paget), problemas congnitos relacionados con las articulaciones, deposicin de cristales (ej. cido rico), un cartlago con anormalidades, una infeccin o sobrepeso entre otros. En todos los casos el protagonista principal del deterioro articular es el cartlago, debido a las alteraciones y fuerzas mecnicas a las que los huesos son sometidos a diario. El cartlago est formado por dos componentes: 1) Celular, con unas clulas llamadas condrocitos que se encuentran nadando en un relleno llamado matriz; 2) La matriz es producida por los propios condrocitos y est constituida por unas sustancias llamadas glucosaminoglucanos (GAGs). Dentro de estas cabe destacar por su importancia el condroitnsulfato o sulfato de condroitina (CS = sustancia gelatinosa que da sostn y adherencia al cartlago), el sulfato de glucosamina (GS) y el cido hialurnico (sustancia gelatinosa que mantiene unidas las clulas del cartlago y que lubrifica la articulacin).

Sistema osteomuscular Asimismo, la matriz es rica en otra protena producida por los condrocitos llamada colgeno (da elasticidad). Nota: figurativamente hablando es como si tuviramos un bollo de pan con granos de chocolate, donde las clulas de cartlago (condrocitos) son los granos de chocolate y el bollito la matriz (glucosaminoglucanos) que las rodea. Cualquier alteracin en la matriz, condrocitos o lquido sinovial, puede comprometer el buen funcionamiento del cartlago lo cual, si perdura en el tiempo, acabara por producir un deterioro articular significativo (sera como un bollito de chocolate maltrecho). El cartlago, a diferencia de otros tejidos corporales, no recibe nutrientes para su mantenimiento directamente a travs de vasos sanguneos. Los nutrientes llegan hasta la articulacin a travs de la sangre y, una vez ah, difunden al lquido que baa al cartlago (lquido sinovial) llegando finalmente a los condrocitos. Son los condrocitos quienes fabrican sustancias como los GAGs para luego liberarlas al espacio que les rodea (matriz) y mantener en constante renovacin la matriz de cartlago. En la artrosis hay una degeneracin progresiva de los glucosaminoglucanos (GAG) del cartlago (sulfato de condroitina, cido hialurnico). Por tanto, el proceso clave que hay que intentar recuperar es la buena actividad de los condrocitos que son quienes en ltimo trmino van a construir la matriz que conforma la estructura del cartlago y cuya integridad es crucial para tener un cartlago sano. Ahora bien, no hay que olvidar que una buena nutricin de la articulacin requiere que los nutrientes necesarios para la misma lleguen adecuadamente a travs de los vasos sanguneos. Por tanto, si existiera un cierto deterioro vascular (ej. aterosclerosis, ver Captulo 5), esto dificultara dicho proceso pudiendo comprometer la salud articular (especialmente en zonas donde el riego viene a travs de vasos pequeos). En estos casos, los complementos destinados a intentar mejorar la salud articular deberan acompaarse de un preparado que ensanche los vasos o mejore el flujo en los mismos (ver Captulo 5). Dicho lo anterior, a continuacin se van a comentar algunos factores de nuestro entorno ms directo que pueden estar contribuyendo al problema de deterioro articular: Aspectos hormonales: el hecho de que la artrosis sea ms frecuente en mujeres que en hombres hace pensar que la hormona femenina por excelencia, los estrgenos, tengan algo que ver. Existen estudios donde se ha visto que la toma de frmacos antiestrognicos (ej. tamoxifeno) o de sustancias con actividad fitoestrognica (ej. isoflavonas de soja) son capaces de frenar el deterioro articular. La mayor incidencia de la artrosis en pacientes diabticos, donde una menor sensibilidad a la insulina est detrs de su problema, hace pensar que esta hormona tenga relacin con el proceso. Ms concretamente, se ha comprobado que la insulina estimula la actividad de las clulas del cartlago (condrocitos) las cuales son las encargadas de fabricar la matriz o relleno que las rodea. Por tanto, si esta hormona no funciona bien, ello afectar la funcin de los condrocitos. Los niveles elevados de la hormona del crecimiento tambin parecen estar asociados con una mayor incidencia de la artrosis. Por ltimo, tambin parece que hay una mayor prevalencia de la artrosis en pacientes con una baja funcin tiroidea (hipotiroidismo). La edad: tal y como se coment antes, la integridad estructural del cartlago depende de una produccin adecuada de unas sustancias de siglas GAGs. Dentro de estas hay una muy importante llamada sulfato de glucosamina (GS). Se ha visto que con la edad muchas personas fabrican cantidades insuficientes de GS. Esto implica que el cartlago pierda esa plasticidad caracterstica y con ello su capacidad amortiguadora. Esta menor produccin de GS prolongada en el tiempo es un factor clave en la aparicin de la artrosis. De hecho, existen estudios que demuestran la eficacia del GS para aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad de las articulaciones, siendo estas mejoras ms significativas cuanto ms tiempo se tome. Dentro del cartlago hay una segunda sustancia llamada condroitin sulfato o sulfato de condroitina (CS) que no es sino el resultado de la unin de varias molculas de GS. Por tanto, al ser la molcula de GS de un tamao mucho menor que la de CS, es mucho ms fcilmente asimilable por el cuerpo. Nota: dentro de los numerosos preparados dietticos destinados a apoyar la salud articular el sulfato de condroitina y el sulfato de glucosamina son elementos ha33

Salud adulta y bienestar a partir de los 40 bituales. Este segundo es mucho ms bioasimilable que el primero, dado que el tamao y peso de su molcula es 50-300 menor que el primero, de manera que su absorcin a nivel intestinal es muy superior. Teniendo en cuenta que los problemas de degeneracin articular como la artrosis estn tpicamente asociados a la edad y que con la edad, la calidad de las digestiones es ms pobre, parece ms adecuado que en gente mayor se utilice ms el sulfato de glucosamina que el de condroitina. Sntomas: su aparicin es gradual y lenta. La artrosis suele aparecer primero en una articulacin y progresivamente se va extendiendo a las dems de manera bilateral. Los pacientes notan dolor y limitacin en la movilidad, mientras que en la artritis reumatoide, adems de eso, se aprecia una articulacin muy inflamada y caliente. Cuando la deformacin se completa suelen desaparecer todas las molestias. Todo esto suele ser tpico de las artrosis de manos, que es tan incapacitante como la artrosis de rodilla o de cadera. La rigidez matutina y la inflamacin tpica de la artritis no suele estar presente en la artrosis. En la artrosis no existe una correlacin entre el grado de deterioro articular y el dolor. Es decir, tras realizar una prueba de rayos X la articulacin puede aparecer poco alterada pero el dolor puede ser muy fuerte o al revs, la articulacin puede estar muy deformada y apenas sentir dolor. Inicialmente el dolor aparece tras el ejercicio y desaparece con el reposo o aparece al hacer algn tipo de actividad (subir escaleras, agacharse). El dolor suele localizarse en laparte delantera o trasera de la rodilla. Sin embargo, en fases ms avanzadas, el dolor comienza al iniciar una actividad tras haber estado en reposo, siendo cada vez ms notable al hacer ejercicio (necesidad de parar ms a menudo). En el caso de afectar a las manos, si aparece en laparte final del dedo (interfalange distal) se llaman Ndulos de Heberden y si aparece en la mitad (interfalange proximal) Ndulos de Bouchard (Figura 4). Son ms habituales estos segundos ndulos que los primeros, aunque pueden llegar a aparecer los dos. Un antiguo aforismo mdico suele decir que las manos son la tarjeta de presentacin del enfermo artrsico.
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Nota: El artrsico se levanta mejor de lo que se acuesta mientras que el artrtico se levanta peor de lo que se acuesta. -itis= inflamacin, proceso agudo de instauracin rpida vs -osis= desgaste, proceso crnico de instauracin lenta. En la espalda suele afectar sobre todo a las vrtebras de la zona cervical y lumbar, notndose rigidez y cierto dolor. Concretamente, una lesin muy habitual en gente relativamente joven (entre 40-50

Ndulos de Heberden

Ndulos de Bouchard

Figura 4. Artrosis en manos: ndulos de Heberden y de Bouchard. aos) es un desgaste del disco de cartlago existente entre la ltima vrtebra lumbar y el sacro (L5S1), coincidiendo con uno de los puntos que mayor peso y tensin soporta de la columna (ver Figura 5). En estos casos se puede notar una rigidez en toda la zona lumbar, especialmente al levantarse de la cama por la maana. Asimismo, alguno o ambos nervios citicos pueden estar afectados, motivo por el cual puede haber un dolor de mayor o menor intensidad, especialmente si se duerme boca arriba (por ello es recomendable dormir de costado, en posicin fetal).

Sistema osteomuscular Por su parte, las lesiones a nivel de las vrtebras torcicas, aunque tambin ocurren, no suelen ser tan incapacitantes. Si tras el desgaste del cartlago el crecimiento del hueso comprime a los nervios de la zona, puede aparecer un cierto adormecimiento, debilidad o flojera (ej. pierna o brazo) y dolor. En casos donde la presin alcanza a vasos sanguneos que irrigan al cerebro pueden darse vrtigos, nuseas, vmitos o problemas de visin. En caso de afectar a la cadera puede aparecer un dolor en la zona gltea y regin inguinal (de la ingle) irradindose hasta la rodilla del mismo lado, apareciendo una cierta cojera. En caso de afectar a la rodilla puede aparecer una cierta inestabilidad, dolor e hinchazn. En casos de artrosis, al igual que con la artritis pueden darse derrames articulares (acumulacin de lquido sinovial en la articulacin). Tratamiento habitual: curiosamente muchos de los frmacos que en ocasiones han sido utilizados para aliviar los sntomas asociados a la artrosis como son los antiinflamatorios no esteroides o AINES (ej. aspirina, ibuprofeno, naproxeno), aunque suprimen los sntomas (la inflamacin y el dolor), agravan ms an el proceso degenerativo, dado que inhiben la sntesis de GAG (el relleno que rodea a las clulas de cartlago o condrocitos) y con ello el proceso de reparacin del cartlago. Por ello, para aliviar los sntomas se suele recomendar ms la toma de paracetamol. En casos de artrosis avanzadas de rodilla o cadera, se suele necesitar recurrir a la ciruga (prtesis). ltimamente, se tiende a demorar las intervenciones paliativas e ir directamente a las prtesis (siendo las ms necesitadas precisamente las de cadera y rodilla). Recomendaciones: por lo general, en cualquier problema reumtico conviene tener en cuenta una serie de recomendaciones dietticas comos son: 1) no tomar alimentos azucarados (bebidas gaseosas azucaradas), bollera industrial, golosinas, etc.; 2) minimizar el consumo de grasas saturadas y trans; 3) minimizar el consumo de carnes rojas; 4) no consumir alimentos refinados (es decir, sin fibra y muy procesados industrialmente) y a cambio procurar tomar ms fibra (a travs de la ingesta de frutas, verduras y legumbres) y, cuando no sea posible, tomar por costumbre suplementar la dieta con algn preparado comercial rico en fibra soluble (ej. Plantaben o Plantagolax, 1 sobre tras la cena). Limitar el consumo de trigo, maz, tomate, patata y berenjenas (no hay problemas con la cebada y la avena). Aumentar la ingesta de pescado azul (salmn, sardina, anchoa, chicharro, etc.). En general se recomienda una dieta rica en verduras, legumbres, alimentos con fibra y baja en azcares, carnes y grasas saturadas. Evitar asimismo, situaciones que deriven en una prdida de calcio en los huesos (ej. bebidas gaseosas, caf, carnes, etc.; ver Osteoporosis). Por ltimo comentar que en algunas personas puede evidenciarse una mejora en su condicin eliminando la toma de hortalizas pertenecientes a las solanceas (ej. tomates, patatas, pimientos, berenjenas). Segn algunas teoras, los alcaloides de estas hortalizas podran impedir la normal reparacin del colgeno articular en personas con una cierta susceptibilidad gentica. Aunque este supuesto no ha sido cientficamente probado, en la prctica s que parece que algunas personas pueden beneficiarse de esta restriccin diettica. En caso de que los discos desgastados estn en la zona lumbar, procurar dormir en posicin fetal. Asimismo, se recomienda acudir a un ostepata quien, a travs de 2-3 sesiones, puede llegar a desbloquear la zona y mejorar muchos de los sntomas. Asimismo, si esto no fuera suficiente, sera recomendable acudir a un profesional de la salud que est familiarizado con la terapia neural (ver Nota 2 al final de la seccin sobre Dolor de espalda). Por lo general, el tratamiento de la artrosis no requiere la toma de calcio, ya que los niveles sanguneos de este mineral suelen ser normales. Solo en casos donde coincida un problema de artrosis con otro de osteoporosis (disminucin del calcio en los huesos), deber valorarse la toma de un suplemento de calcio con el fin de apoyar esta segunda dolencia. En cualquier caso, las cantidades de calcio a tomar debern ser moderadas, siendo en ocasiones suficiente con tomar una dieta variada rica en calcio (ej. cereales, legumbres, verduras, frutos secos). Ahora bien, si se quieren aportar elementos para intentar ayudar a regenerar el cartlago, entonces es reco35

Salud adulta y bienestar a partir de los 40 mendable la toma de productos que contengan algunos de los elementos que forman el cartlago como son el sulfato de condroitina (CS) y el sulfato de glucosamina (GS). Ambos productos han demostrado en diversos estudios su eficacia a la hora de aliviar y mejorar el cuadro general asociado a la artrosis. Sin embargo, por ser el GS una molcula mucho ms pequea que el CS (1 molcula de CS = varias molculas de GS unidas), su asimilacin por parte del cuerpo es superior. La toma de preparados de diettica destinados a apoyar estas dolencias solo ofrecer ayuda si se es constante en su toma y se toman durante suficiente tiempo. Inicialmente ser necesario un periodo variable de 1-3 Algunos complementos recomendados meses para verificar la respuesta a este tipo de preparados, pudiendo ser necesaria su toma durante periodos de tiempo prolongados. Por ltimo resaltar la gran importancia que tiene evitar el sobrepeso. Si existe sobrepeso, la degeneracin artrsica se agravar mucho ms!! En general, una situacin de sobrepeso va a incidir en un mayor deterioro de la salud articular, independientemente de que exista algn proceso degenerativo subyacente. Por todo ello, remitimos al lector al Anexo 4 y a la seccin de obesidad del captulo 3 con el fin de consultar algunas recomendaciones para bajar peso.

Artrosis
Problema Opcin A) para gente activa y con un estado general bueno Nombre Kilugen Osteopat o Oseogen Opcin B) para gente inactiva y con problemas circulatorios, renales, edemas vasculares etc. Opcin C) en cualquier caso Mincartil y Argorutine Plus o Reguven Glucosamine complete o Glucosamina sulfato 1000 Inflacron o Noartros o Harpasul Forte o Gartareu Artrosis degenerativa Osteartil y Cartlago de tiburn 36 Dosis/da 1 sobre/da antes del desayuno. Observaciones Tomar 4-5 meses en otoo-invierno y si el proceso est muy avanzado todo el ao. Acompaar por temporadas la toma del Kilugen/ Oseogen de un bote de Mincartil (ej. 4-5 botes al ao). Tomar 4-5 meses en otoo-invierno y si el proceso est muy avanzado todo el ao.

1 medida/da con el desayuno. 1 medida/da con el desayuno. 1 vial/antes de desayunar. 1-3 comprimidos/da con comida. 1-2 comprimos/da con comida. 1 comprimido/1-2 veces da. Hasta 3 viales/da en casos agudos. Si no 2 viales/da antes de desayunar. 2 viales/da (antes de desayunar y comer) en casos agudos. Si no 1 vial/da en ayunas. 1-3 viales/da antes de comidas (segn intensidad del dolor). 1+1+1 antes de comidas. y 2+2+2 antes de comidas.

Tomar 1-3 meses. Descansar 2 meses y luego tomar de nuevo.

Para el dolor e inflamacin en ambas opciones

Mantenimiento: 1 vial/da o a das alternos (entre comidas). Alivia el dolor e inflamacin.

Tomar durante 1 mes para aliviar dolor e inflamacin. Constituye el tratamiento de fondo y deber tomarse de manera regular.

Sistema osteomuscular Aclaraciones a la tabla: el Kilugen Osteopat es un preparado a base de flor, calcio, vitamina B, cartlago de tiburn (rico en GS), colgeno adems de magnesio y vitamina D. Por su parte el Oseogen es un preparado de composicin muy similar. Se trata de complementos que ofrecen un apoyo importante en casos de artrosis y/u osteoporosis. Especialmente adecuado en el caso de artrosis de cadera y columna. En caso de no contar con el Kilugen Osteopat o el Oseogen, entonces se puede usar un producto en lnea con el Escualen Plus (1 sobre/da con agua), un preparado en polvos a base de cartlago de tiburn (rico en condroitn sulfato y en sulfato de glucosamina), extracto de pomelo (efecto diurtico) enriquecido con vitaminas del grupo B, magnesio y levadura de selenio. Ha probado ser un eficaz alivio del dolor y la rigidez articular, pudiendo mostrar resultados dentro del primer mes de su toma. En casos poco avanzados, la toma durante un tiempo puede revertir en cierta medida el problema, especialmente en las grandes articulaciones, y en todos los casos contribuye a frenar la progresin del proceso degenerativo. En el caso de pequeas articulaciones (dedos, vrtebras) tambin se evidencian mejoras, aunque el acceso de los elementos contenidos en la frmula no es tan fcil, dado que los vasos sanguneos que riegan dichas articulaciones son ms finos y como con la edad es habitual tener un cierto grado de atascamiento en las tuberas (aterosclerosis; ver Captulo 5), los nutrientes aportados no llegan tan bien. En el caso de grandes articulaciones donde el riego es a travs de vasos de calibre superior, las mejoras son ms evidentes. Este preparado puede tomarse a nivel preventivo, por temporadas (ej. 4 veces al ao) en personas saludables preocupadas por su salud articular. Al igual que con el Kilugen Osteopat o el Oseogen, dado que estos productos contienen cartlago de tiburn, no se recomienda su toma en personas con problemas renales, circulatorios, con tendencia a hincharse etc. En esos casos, se ofrece una segunda opcin donde se combina la toma de un producto llamado Mincartil, rico en minerales (calcio, magnesio, silceo, manganeso), vitaminas y aminocidos con un producto que refuerce la circulacin como Argorutine Plus o el Reguven (en caso de estar haciendo una terapia anticoagulante, tener en cuenta que este producto contiene ginkgo, lo cual puede adelgazar la sangre). Los productos anteriores son por tanto adecuados en personas interesadas en aportar un soporte preventivo a sus articulaciones o que ya tienen un proceso artrsico declarado de tipo leve a moderado. Para estos casos, e incluso para casos ms severos, hay una tercera opcin que es tambin muy popular. Se trata de la toma de preparados a base de sulfato de glucosamina y/o condroitina. En este sentido se recomienda la toma de aprox. 1500 mg/da durante 2-3 meses. Pasado dicho tiempo se hara un descanso de hasta 2 meses, para de nuevo volver a tomarlo. Algunos productos interesantes seran el Glucosamine complete (1-3 comprimidos/da con comidas), que adems de sulfato de glucosamina, tiene sulfato de condroitina, as como jengibre (mejora la circulacin articular) y quercetina y escaramujo (ambos antioxidantes). Otro ejemplo sera la Glucosamina sulfato 1000: 1-2 comprimidos/da con comidas el Xicil: 1 sobre/da (este ltimo de Farmacias). El sulfato de glucosamina es un clsico dentro de los productos destinados a tratar la artrosis, ya que es capaz de estimular las clulas del cartlago articular (condrocitos) para que fabriquen GAGs (ver inicio de esta seccin), adems de inhibir la accin de enzimas destructoras de cartlago y de aportar un efecto antiinflamatorio, debido a su efecto antiradicales libres. La dosis diaria recomendada es de 1.500-2.000 mg/da. Nota: en el mercado existen muchos productos para la salud articular a base de colgeno, cido hialurnico, MSM y sulfato de condroitina. Un producto posible en lnea con esta composicin sera el Hydraplenish y MSM (1+1+0), el cual parece ofrecer un gran alivio en molestias a nivel de las piernas y rodillas. Un efecto colateral derivado de su toma es una mejora en el estado de la piel, pelo y uas!! Otro producto que suele ofrecer un buen apoyo en personas donde las rodillas son las articulaciones afectadas por excelencia o muestran una cierta debilidad, es el Artihial, tambin rico en colgeno, que ayuda a su fortalecimiento. Estos productos se pueden tomar por temporadas el tiempo que se estime oportuno en conjuncin con cualquiera de los productos mencionados anteriormente en la tabla. En general, cualquiera de los productos mencionados en esta seccin, requiere ser tomado durante largos periodos de tiempo, no tratndose de productos con los cuales se notan efectos positivos inmediatamente tras su toma. Se trata de elementos con los que se invierte en la salud articular.
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Salud adulta y bienestar a partir de los 40 En la artrosis, la degeneracin articular observada es un resultado de una inflamacin subyacente. Por tanto, si se controla la inflamacin, entonces el proceso mejorar. Por esta razn es importante tomar algn tipo de preparado antiinflamatorio. En esta lnea est el Inflacron, un preparado en comprimidos a base de exto. de Scutellaria (rico en baicalina), exto. de Polygonum cuspidatus (rico en trans-resveratrol) y exto. de Boswellia serrata (rico en cidos boswlicos) que aportan un efecto antiinflamatorio. Por su parte el Noartros es un preparado en viales que adems de cartlago de tiburn y colgeno (que es lo mismo que gelatina hidrolizada), lleva dos elementos con efecto antiinflamatorio como son el harpagofito (acta especialmente a nivel muscular) y el sauce, as como un elemento diurtico como es el abedul (en cualquier proceso inflamatorio es importante beber mucho agua y tener una buena diuresis con el fin de eliminar los metabolitos o sustancias que tienden a formarse en las zonas inflamadas). Por tanto, se trata de un preparado destinado a aliviar los dolores y la inflamacin. Como alternativa al Noartros, existe un producto a base de harpagofito, sauce y ortosifon llamado Harpasul Forte. Funciona muy bien a la hora de aliviar los sntomas asociados a procesos inflamatorios articulares o reumticos (1-2 viales/da antes de comidas). Tambin existe una versin en cpsulas llamado Harpasul en cuyo caso la dosis recomendada sera de 2-4 cpsulas/3 veces da con las comidas. Por contener harpagofito, los dos productos anteriores debern tomarse con cautela en el caso de personas con lcera gstrica o duodenal. Asimismo, alternativamente al Harpasul, el Gartareu sera otro elemento a considerar. Segn cada persona habr un producto que le vaya mejor que otro. En el caso de artrosis degenerativas o avanzadas (es decir, de largo recorrido) es habitual que haya un dolor asociado de manera casi permanente. En estos casos, si los productos anteriores no fueran capaces de ofrecer un alivio adecuado, probar un producto como el Osteartil (cartlago de tiburn, harpagofito, cola de caballo, fresno, grosellero negro, pasiflora, ulmaria, enzimas como la papana y la bromelana, y oligoelementos) que gracias a su composicin aporta un efecto antiinflamatorio, calmante al mismo tiempo que ayuda a reforzar la articulacin. Sin embargo, en estos casos, el tratamiento de fondo deber ser el cartlago de tiburn cuya toma deber ser mantenida en el tiempo. A nivel tpico, algunas opciones seran el Oseogen (ungento balsmico) o el Nodol crema. Este tipo de preparados suelen tener harpagofito, adems de elementos como rnica, sauce, capsicum, jengibre, sulfato de condroitina, MSM, etc. Nota 1: en todos los casos de artrosis, si se quiere garantizar un mejor aporte de los elementos recomendados, se puede aadir la toma de un preparado que apoye la funcin vascular en lnea con los comentados en el Captulo 5.

Dolor de espalda

Hace referencia a situaciones diversas que cursan con dolores de espalda, siendo la zona baja de la espalda o zona lumbar, una de las que se ven afectadas con ms frecuencia. El dolor de espalda en cualquiera de sus formas es la principal causa de absentismo laboral en las sociedades modernas. Algunos de los procesos que suelen ser motivo de dolores de espalda son: Hernia discal: desplazamiento de uno de los discos situados entre dos vrtebras. La columna vertebral est formada por unos huesillos situados en cadena llamados vrtebras, las cuales llevan intercalado un disco de cartlago (de consistencia semiblanda) que acta a modo de amortiguador (como una almohadilla gomosa) que adems previene el roce de una vrtebra con otra. Cuando un disco
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pierde su centralidad y se desplaza hacia la derecha o izquierda puede presionar nervios prximos resultando en un fuerte dolor. Adems, las dos vrtebras pueden llegar a chocar entre s, con lo cual puede darse un desgaste y mayor rigidez. Como resultado de una hernia discal pueden aparecer problemas de lumbago y citica. La hernia discal, por si sola, no tiene fcil solucin y a menudo requiere ciruga. Se requiere la evaluacin por parte de un traumatlogo. A nivel preventivo y con el fin de nutrir los cartlagos de las articulaciones y de la columna se recomienda la toma ms o menos regular de preparados en lnea con el Kilugen, Oseogen o Mincartil (ver tabla en seccin artrosis para dosis). Lumbago: es un trmino que hace referencia a un dolor en la zona lumbar de la espalda (o lumbalgia).

Salud adulta y bienestar a partir de los 40

Figura 6. Puntos sensibles al dolor en la fibromialgia.

Fibromialgia

Rigidez y dolor de intensidad variable que afecta a elementos blandos del aparato locomotor (msculos, ligamentos, tendones y tejidos blandos que los rodean) pero no a las articulaciones (ej. codos, rodillas, caderas, etc.). No es un proceso inflamatorio ni neurodegenerativo y su origen es desconocido. La fibromialgia es una entidad reconocida como enfermedad reumtica por la OMS desde 1992. Afecta a un 2-3% de la poblacin y suele aparecer entre los 20-50 aos (con un pico entre los 4049 aos), aunque puede hacerlo antes. Su frecuencia es mayor en mujeres que en hombres (aprox. 3-6 veces ms frecuente en mujeres). En el ao 2010, el estudio EPISER realizado por la Sociedad Espaola de Reumatologa (SER: www.ser.es), estim que el nmero de afectados en Espaa era de aprox. 1,2 millones. Segn estas mismas fuentes, el nmero de afectados representa un 2,4% de la poblacin (un 4,2% son mujeres y un 0,2% hombres). Algunas observaciones realizadas muestran que las personas que sufren de fibromialgia suelen tener niveles disminuidos de una serie de sustancias mensajeras a nivel cerebral (neurotransmisores) como son la serotonina y su precursor, el triptfano, que estn implicadas en la sensacin de bienestar general. Tambin se ha visto que los niveles de la llamada sustancia P son elevados (a ms sustancia P ms dolor). La liberacin de unas sustancias implicadas en la inflamacin, de nombre citocinas, est alterada, as como el riego en ciertas partes del cerebro. Se piensa que el sistema nervioso central de los afectados tiene trastocado su mecanismo de percepcin del dolor, vindose magnificado. En funcin de la intensidad del dolor, la fibromialgia puede ser leve (cuando responde a los tratamiento sintomticos y se puede continuar con la rutina diaria),
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moderada (cuando la vida laboral o personal puede verse afectada) o severa (cuando la enfermedad afecta de manera severa las relaciones sociales y laborales del afectado). El dolor es una constante en la vida de las personas con fibromialgia y no suele remitir, variando su intensidad segn el momento del da (ej. ms intenso por las maanas), con los cambios de clima o cuando existe ansiedad o estrs. Cualquier situacin en la cual la persona haya estado parada durante un tiempo (ej. al levantarse por la maana, tras ir a ver un espectculo, etc.), resulta en una rigidez y sensacin de intenso dolor muscular. Sntomas: aunque el examen fsico y las exploraciones complementarias (ej. anlisis de sangre y orina) realizadas por el mdico sean normales, el afectado refiere dolor generalizado, aunque tpicamente es ms intenso en una serie de puntos especialmente sensibles al dolor al ser presionados (en el cuello, hombros, espalda, flexuras de los brazos y piernas). En total se habla de 18 puntos sensibles (en ingls tender points) que podrn ser identificados debidamente por un mdico o fisioterapeuta (ver Figura 6). El dolor es sin duda uno de los protagonistas de esta dolencia:

Sistema osteomuscular dolor al contacto con una silla o un colchn duro, un abrazo con una persona o el simple contacto del agua de la ducha sobre el cuerpo. Otros sntomas habituales son: rigidez matutina, problemas para dormir, dolores de cabeza, bruma mental, dificultad para concentrarse o para encontrar las palabras adecuadas, problemas de memoria, fatiga severa o moderada ante el ms mnimo esfuerzo, dolor y debilidad muscular, vista borrosa (a veces con ojos secos), pitidos en el odo (acfenos), problemas intestinales (40-70% de los afectados tienen Sndrome de Intestino Irritable, ver Captulo 3), dolor en el rea de la mandbula (en ms de un 50% de los afectados), en mujeres suele ser habitual el Sndrome premenstrual (ver Captulo 2). La ansiedad y depresin tambin pueden estar presentes (25%). Asimismo, puede haber alergias e intolerancias a ciertos alimentos, sequedad de boca, acidez de estmago o una hipersensibilidad al fro/calor. La prctica de ejercicio intenso suele exacerbar los sntomas asociados a la fibromialgia y, por tanto, cualquier ejercicio deber ser practicado con moderacin y siguiendo las indicaciones dadas por el mdico reumatlogo. Su aparicin suele ocurrir tras haber sufrido una infeccin vrica o bacteriana (ej. enfermedad de Lyme), una enfermedad, haber atravesado una poca estresante (por problemas personales o de salud), etc. El malestar que acompaa a la fibromialgia suele derivar en problemas de ansiedad y depresin. En definitiva, se puede decir que los sntomas observados aglutinan problemas de ndole psquica, neurolgica, inmunolgica (defensas) y hormonal. Dado el amplio espectro de sntomas que confluyen en un problema de fibromialgia, resulta complicado y a veces se tarda tiempo en hacer el diagnstico. Por ser la fatiga uno de los sntomas presentes en la fibromialgia, a veces puede llegar a confundirse con el Sndrome de fatiga crnica. Sin embargo, solo un 8% de los afectados de fibromialgia cumplen con los criterios diagnsticos del Sndrome de fatiga crnica. Asimismo, puede tener algunos puntos en comn con el lupus eritematoso, polimialgia, ciertos problemas tiroideos o la enfermedad de Srjen y por tanto sern dolencias que habr que descartar previamente. El descanso nocturno suele ser dificultoso, mostrando problemas para iniciar el sueo y mantenerlo. Ms an, en algunas personas con fibromialgia (aprox. un 31%) puede aparecer el Sndrome de piernas inquietas, lo cual empeora an ms el descanso. Nota 1: en muchas ocasiones la fibromialgia se confunde con el Sndrome de fatiga crnica. Sin embargo, hay que tener presente que en la fibromialgia el principal sntoma es el dolor, mientras que en el Sndrome de fatiga crnica es la fatiga. Nota 2: el Sndrome de piernas inquietas (del ingls restless legs syndrome) es un problema en el cual la persona nota sensaciones variadas en las piernas mientras duerme o est sentado o tumbado durante tiempo (ej. hormigueo, cambios de temperatura, dolor, tirantez, etc.), lo cual hace que tengan la necesidad de mover las piernas. Este problema suele ser ms intenso al atardecer y por la noche, de ah que sea causa de problemas de insomnio. Por las maanas, el problema suele suavizarse, pero debido al mal descanso de la noche anterior, suele haber irritacin, cansancio, etc. Aunque su causa es an desconocida, se sospecha que este sndrome puede estar relacionado con el transporte de hierro al cerebro y con alteraciones en los niveles de ciertos neurotransmisores cerebrales como la dopamina, que estn disminuidos (Nota: el hierro contribuye a regular los niveles de dopamina). Aparte de afectar a un cierto nmero de personas con fibromialgia, el sndrome de piernas inquietas puede aparecer en personas con insuficiencia renal crnica, diabetes, artritis reumatoide, enfermedades con dolor de origen nervioso o en casos de deficiencia de cido flico entre otras.
A grandes rasgos, algunas de las hiptesis que intentan explicar la fibromialgia se basan en:

La posibilidad de que haya unos niveles disminuidos de serotonina. La serotonina es una sustancia producida a nivel cerebral que entre otras funciones se asocia al bienestar, controlando el estado de nimo y de vigilia-sueo. Unos niveles bajos de serotonina se asocian con depresin, irritabilidad, estrs o insomnio. Las evidencias existentes sobre esta teora son algo contradictorias. La posibilidad de que haya una situacin de hipotiroidismo o de una resistencia a la accin de las hormonas tiroideas. Este tipo de situaciones donde la regulacin de las hormonas tiroideas es inadecuada,
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Salud adulta y bienestar a partir de los 40 se ha visto que pueden desembocar en dolores crnicos y gran sensibilidad al dolor. En este sentido se ha comprobado que una desregulacin de los niveles de hormonas tiroideas, resulta en una mayor produccin de la sustancia P, cuya elevacin aumenta la sensibilidad al dolor y cuyos niveles se ha constatado que son ms elevados en el lquido cefaloraqudeo de pacientes con fibromialgia. Asimismo, cuando los niveles de las hormonas tiroideas no son adecuados, se ve reducida la sntesis de norepinefrina (otro neurotransmisor), resultando en una mayor percepcin del dolor. En este sentido es importante apuntar que la secrecin de serotonina depende de que se tengan unos niveles adecuados de norepinefrina. Una vez se secreta serotonina, esta es capaz de estimular a determinadas neuronas para que segreguen sustancias opiceas. Se ha visto que muchos de los afectados de fibromialgia presentan algn tipo de disfuncin tiroidea y por tanto, nunca est de ms realizar una batera analtica que valore el funcionamiento del tiroides (ver Captulo 6). Dicho esto, realmente todava se desconoce la verdadera etiologa (origen) de este problema Tratamiento habitual: los antiinflamatorios comunes (ibuprofeno, naproxeno, etc.) no suelen funcionar en la fibromialgia. Se suelen dar relajantes musculares, analgsicos (para calmar el dolor) y antidepresivos. Asimismo, se suele recomendar el ejercicio aerbico moderado, trabajar hacia una mejora en la calidad del sueo o tcnicas de respiracin. Recomendaciones: las siguientes recomendaciones son aplicables tanto a la fibromialgia como al sndrome de fatiga crnica: 1) no tomar alimentos azucarados (bebidas gaseosas azucaradas), bollera industrial etc.; 2) eliminar o minimizar el consumo de grasas saturadas y trans; 3) minimizar el consumo de carnes rojas; 4) no consumir alimentos refinados (es decir sin fibra y muy procesados industrialmente) y a cambio procurar tomar ms fibra (a travs de la ingesta de frutas, verduras y legumbres) y cuando no sea posible, tomar por costumbre suplementar la dieta con algn preparado comercial rico en fibra soluble (ej. Plantaben o Plantagolax: 1 sobre tras la cena); 5) no tomar alimentos con aditivos alimentarios, colorantes, etc.; 6) no consumir lcteos (ni leche de vaca ni quesos curados, ni yogures, ni bebibles de leche con lactobacilos) y a cambio tomar leche vegetal (soja, avena o almendras, horchata, etc.); 7) no tomar ningn producto a base de trigo y a cambio tomar espelta o trigo sarraceno (no hay problemas con la cebada y la avena, pero se procurar que sean integrales); asimismo no tomar maz, tomate, patata y berenjenas. En general se recomienda una dieta rica en verduras y hortalizas (asegurndose de que estn bien limpias y libres de pesticidas, etc.), legumbres, alimentos con fibra y baja en azcares, carnes y grasas saturadas. Aumentar la ingesta de pescado azul (salmn, sardina, anchoa, chicharro, etc.). Beber abundante lquido o jugos de frutas preparados en licuadora El hacer ayunos de vez en cuando y tomar solo lquido es un hbito muy saludable. Asimismo, se recomienda seguir una Dieta disociada (Anexo 4). En el caso de tener sobrepeso, se recomienda seguir las indicaciones del Anexo 4. Por ltimo, se recomienda aumentar el consumo de cidos grasos omega-3 (especialmente de DHA) y reducir significativamente el consumo de productos ricos en cido araquidnico (un tipo de cido graso omega-6 presente en alimentos como la leche, carne y huevos). Cocinar preferiblemente con aceite de oliva. La autora considera que dada la alta prevalencia de los problemas intestinales entre las personas con Fibromialgia, podra ser interesante realizarse un Test de Intolerancia Alimentaria (ALCAT) (ver Alergia alimentaria en Captulo 3).
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Sistema osteomuscular Para calmar el dolor antes de dormir, darse una ducha caliente y al acostarse colocar detrs del cuello un paquete gelatinoso fro (de compra en farmacias; se mantiene en el congelador o frigorfico) o una bolsa de guisantes congelados durante unos minutos. En muchas personas esto ofrece una calma generalizada que ayuda a conciliar el sueo. Por ser la fibromialgia/sndrome de fatiga crnica un proceso crnico (es decir, de larga duracin) es habitual que haya un proceso subyacente continuo de estrs oxidativo (Ver Tema del captulo n 5), algo que es habitual en enfermedades crnicas. Por ello, la toma de alimentos y/o suplementos con poder antioxidante es muy importante (ej. frutas y verduras ricas en vitaminas y minerales). Ver seccin sobre Salud vascular en Captulo 5. A la hora de ayudar a un paciente con fibromialgia/ Sndrome de fatiga crnica, no es posible encontrar un producto que por s solo ofrezca un soporte adecuado. Dado que sus sntomas son tan diversos, es necesario abordar al paciente con distintas herramientas que permitan atacar distintos frentes dentro del proceso global que padece. Ms an, la fibromialgia requiere hacer un traje a la medida para cada paciente y por tanto se trata de un proceso arduo que requiere paciencia. En la siguiente tabla se recomiendan una serie de complementos alimenticios destinados a apoyar a los distintos sistemas de los que suelen aflorar sntomas en la fibromialgia. Tal y como se puede ver, el tipo de recomendaciones que se dan seran las mismas que para el Sndrome de fatiga crnica:

Algunos elementos recomendados

Fibromialgia y Sndrome de fatiga crnica

Problema Tratamiento base Nombre NuaDHA 1000 Dosis/da 6-4 perlas/da con comidas. Observaciones Este preparado por s solo puede aportar una mejora en la sintomatologa general muy significativa. Comenzar con 6 (1er mes), 5 (2 mes) y luego bajar a 4 de mantenimiento. Sostener su toma en el tiempo. En muchas personas, este preparado resulta en un aumento notable de la energa vital. Puede no ser necesario si se toma NuaDHA 1000. Este elemento puede ser clave en la mejora de la sintomatologa asociada a la FM. Habr personas que por su situacin requieran continuar con la dosis inicial de ENADA (10 mg). Sin embargo, no es necesario si se toma el NuaDHA 1000. Procurar cenar no ms all de las 9 pm. Y en todos los casos acostarse no ms all de las 11pm.

Para apoyar el metabolismo energtico del organismo (opcional)

D-Ribosa y (opcionalmente) ENADA

1 comprimido por la maana.

10-20 mg en ayunas durante 4 semanas (dejar deshacer sublingualmente). Luego bajar a 5mg/da durante tiempo.

Para mejorar el sueo

Soft-Night o Nervikan o Tegonerven y 5-HTP

2-4 comprimidos/1-2 horas antes de cenar. 2 antes de cenar. 3 despus de cenar. 50-100 mg/3 veces da antes de comidas.

Combinar este preparado con uno de los anteriores.

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Salud adulta y bienestar a partir de los 40

Fibromialgia y Sindrome de fatiga crnica

Problema
Para apoyar el metabolismo del hueso y msculo

Nombre
Calcio-BoroMagnesio o Mincartil y Vitamina C (solo para la FM)

Dosis/da
2 tabletas/da con comida.

Observaciones
Elementos claves para una normal funcin de los msculos y huesos. Tomar el tiempo que se desee o por temporadas. La vitamina C puede tomarse en comprimidos de 1g o 0,5 g distribuidos en el da. Existen versiones masticables, efervescentes o de tragar. Mantenimiento con Echinol (2 cpsulas/3 veces da). Es un preparado de equinacea en comprimidos. Mantenimiento: Jarabe Depurator (1 medida con desayuno y otra con comida o cena). Tomar el tiempo que se desee o por temporadas. Si se toma con cierta regularidad, mejor. Muy importantes en personas especialmente sensibles a productos sintticos ambientales. En casos de personas con gran debilidad y una alimentacin pobre o escasa. Ayuda a modular el nimo y estado de alerta durante el da.

1 cucharada sopera mezclada con agua por la maana. Mnimo 4 g/da (hasta 10g/ da).

Para reforzar el sistema inmune (opcional) Para reforzar el sistema digestivo (para la FM)

Jugo de Equincea

60 ml/da (30+0+30 20+20+20) antes de comidas durante 2 semanas (aprox. 5 botes). 1 ampolla antes de cenar durante 1 mes.

Transbifidus y

Fibra soluble Apoyo sistema depurativo heptico Reconstituyente Levadura lquida cerveza Panaktiv Optimax o Nutrientes completos Hypersereen o Derinol y NuaDHA 1000 Soporte frente al estrs diario 5-HTP o Estres-Ze

Plantaben o Plantagolax: 1 sobre tras la cena. 1 medida en ayunas. Un bote/ semana. Tomar 2 botes/mes durante al menos 3 meses. Seguir indicaciones del producto.

Ansiedad nerviosa y depresin moderada

1-2 comprimidos en ayunas. 1-2 comprimidos en ayunas. 2 perlas/da con la comida principal. 50 -100 mg /3 veces da. 2+0+0 antes del desayuno o 1+1+0 antes de desayuno y comidas.

Un control del estrs o posibles estados de ansiedad durante el da ayudar en el estado general.

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Sistema osteomuscular Aclaraciones a la tabla: el tratamiento base propuesto para un problema de fibromialgia o Sndrome de fatiga crnica sera la toma de 4 perlas del NuaDHA 1000, una de las formas ms puras y concentradas del mercado del cido docosahexaenoico (DHA) un tipo de cido graso omega-3. Uno de los elementos clave para apoyar un problema de FM o SFC es el sistema de produccin de energa del organismo. Un tercio de la energa producida por el cuerpo la consume el cerebro y por ello su falta se hace muy patente a este nivel en afectados de FM y SFC (falla la memoria, falta de concentracin, bruma o pesadez mental, etc.). Por sus caractersticas y modo de accin, el NuaDHA 1000 tiene la capacidad de actuar a nivel celular apoyando la generacin de energa por parte de las clulas, activando un proceso celular que suele encontrarse disminuido en los afectados por estos procesos. Su toma resulta en la generacin de NADH, elemento clave en la generacin de la molcula energtica clave del organismo, el ATP. El NADH es una molcula que est directamente implicada en la produccin de energa a nivel celular, pero que adems estimula la funcin inmune, la sntesis de adrenalina, y la produccin de serotonina y dopamina (dos sustancias que regulan el humor). Por sus atributos, tambin puede contribuir a reducir la ansiedad. Los efectos del NuaDHA 1000 empezarn a notarse tras 3-4 semanas de iniciar su toma y se harn ms notables si se comienza con una dosis inicial de choque de 6 perlas/da para luego ir bajando a 5 el segundo mes hasta estabilizarse en 4 perlas/da (la toma de este producto puede ser necesaria durante tiempo de manera regular). Si no fuera posible hacer este escalado inicial, entonces tomar al menos 4 perlas /da de manera sostenida desde el principio. En base a algunas experiencias recabadas por la autora, la toma exclusiva del NuaDHA 1000 a las dosis indicadas puede resultar en: 1) un aumento de la concentracin, menor bruma mental; 2) mejor estado energtico sin bajones de energa y por tanto, mayores ganas y fuerzas para desempear actividades con desaparicin del cansancio extremo; 3) disminucin en la frecuencia e intensidad de los acfenos en muchos casos; 4) mejora de la sintomatologa intestinal; 5) mejora en la lubricacin de los ojos (y en caso de haber ojo seco, puede desaparecer o mejorar mucho); 6) la mejora en el estado general hace que los dolores no sean tan incapacitantes (al levantarse por las maanas de la cama, los dolores no son tan limitantes); 7) la piel se hace ms jugosa. Los efectos del NuaDHA 1000 se hacen especialmente patentes en aquellas estaciones del ao donde los sntomas tpicos de la fibromialgia se suelen recrudecer (otoo y primavera). Por tanto, por s solo, es uno de los productos ms completos y por tanto recomendables para este problema de salud. Actuando a un nivel distinto hay otro preparado a base de ribosa llamado Ribosa-Rx que por s solo o acompaando a los anteriores es especialmente bueno a la hora de dar energas a personas que se encuentran sin fuerzas para nada. Hay estudios que avalan el uso de este tipo de azcar como impulsor energtico en personas con fibromialgia. Acta como un fuel alternativo a la glucosa en las clulas. Si se quiere, y solo en caso de no estar tomando el NuaDHA 1000, se puede acompaar la Ribosa-Rx del ENADA (una forma sublingual de NADH cuyos efectos duran un mximo de 6 horas). Ahora bien, podra darse el caso de que solo con el NuaDHA1000 fuera suficiente para restablecer un estado energtico adecuado, en cuyo caso no sera necesario tomar la Ribosa y mucho menos el ENADA. En la fibromialgia, al igual que en el Sndrome de fatiga crnica, la calidad del sueo no es buena (no es reparador) lo cual supone un problema importante. En este sentido es importante no meterse en la cama ms all de las 11 pm. La calidad del sueo de una hora de tiempo es mucho peor si uno se acuesta ms all de las 12 am. Para ayudar a conciliar el sueo, se puede tomar un preparado rico en valeriana, magnesio, manzanilla y triptfano como el Soft-Night (2-4 comprimidos antes de cenar en funcin de la necesidad) o un producto a base de melisa y valeriana como el Nervikan (2 antes de cenar; venta en farmacias). Otra opcin es un preparado a base de valeriana, hierba de San Juan (hiprico), lpulo y melisa llamado Tegonerven, que puede ser adecuado para relajarse y ayudar a conciliar el sueo. En muchos casos puede ser interesante acompaar estos productos de 5-HTP (hidroxitriptfano), una sustancia que se extrae de las semillas de una planta africana llamada Griffonia simplicifalia y que es capaz de llegar hasta el cerebro donde se convierte en serotonina (5-HT). La serotonina es una sustancia (neurotransmisor) que modula nuestro estado de nimo durante el da. Un buen tono mental durante el da repercutir en un mejor descanso nocturno. Otra alternativa sera la toma exclusiva de un preparado de melatonina (3-5 mg/da
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Sistema osteomuscular

Gota

Consultar seccin de cido rico en el Captulo 6 (Sistema sanguneo).

pensa que la raza blanca, dadas las diferencias en la mxima densidad sea alcanzada. Hbitos de vida: dentro de este apartado nos encontramos con factores tan diversos como son: el tipo de alimentacin que tomamos (ej. exceso de protenas animales, bebidas gaseosas, consumo de alcohol y sal, bajo consumo de calcio y vitamina D, consumo excesivo de cafena, etc. resultan en prdidas de calcio) es determinante para la calidad sea. grado de actividad: la no prctica de ejercicio (su falta o la inmovilidad) propicia la prdida de masa sea. ciertos hbitos sociales: el tabaco y el consumo regular de alcohol. Determinados frmacos:(corticosteroides, litio, ciertos anticidos, heparina, metotrexato, etc.). Determinadas enfermedades crnicas asociadas a una asimilacin deficiente de nutrientes (ej. problemas renales, problemas intestinales, etc.) o a estados de inmovilizacin prolongada. Asimismo, no hay que olvidar que con la edad, el cuerpo es menos eficiente absorbiendo calcio de la dieta y la produccin de vitamina D por parte de los riones tambin disminuye. Factores hormonales: con la llegada de la menopausia (por la retirada de los estrgenos) todas las mujeres sufren una prdida importante de masa sea, especialmente durante los primeros 5 aos. Aquellas mujeres que tienen una menopausia prematura o donde la edad de su primer periodo fue tarda o que han tenido en su vida frtil periodos irregulares, etc. tienen un mayor riesgo de padecer osteoporosis. Aunque la retirada de estrgenos acelera la prdida de masa sea, tambin la cada de los niveles de progesterona juega un papel determinante. Aparte de los estrgenos, un exceso de hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo) o de hormona tiroidea (hipertiroidismo) tambin resultan en prdidas de masa sea. De todos los posibles factores que pueden desembocar en un problema de osteoporosis, las formas ms frecuentes son la osteoporosis postmenopusica y la asociada a la edad (o senil).
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Osteoporosis

Proceso silente consistente en la degeneracin de la estructura del tejido seo que resulta en una prdida de masa sea y la consiguiente fragilidad de los huesos que aumenta el riesgo de fractura (leer Tema 1 de este captulo). La osteoporosis se acelera con la llegada de la menopausia o cuando se extraen los ovarios de una mujer quirrgicamente (independientemente de la edad). Sin embargo, la osteoporosis no es un proceso que comienza con la menopausia sino que su inicio puede tener lugar varios aos antes de esta (hasta 10-15 aos antes!!). La osteoporosis no se debe a una deficiencia de calcio en la dieta, sino a una prdida de dicho mineral resultante de muchos factores. Se trata por tanto de un proceso que en el caso de mujeres, se inicia aos antes de que desaparezca la menstruacin por completo (los hombres tambin pueden tener osteoporosis aunque la edad de aparicin es ms tarda, aprox. 10 aos ms tarde y de manera ms lenta, siendo mucho menos frecuente). Segn se coment en el tema introductorio de este captulo, en esta etapa de la vida predomina la destruccin de hueso sobre la construccin siendo el balance global negativo (es decir, de prdidas). Uno de los factores implicados en este cambio en la dinmica sea son los cambios hormonales asociados con la llegada de la menopausia y sus etapas previas. Aunque este proceso de prdida de masa sea afecta a todo el esqueleto, se hace ms patente en aquellas zonas donde predomina un tipo de hueso denominado trabecular presente en las vrtebras dorsales y lumbares (zona media y baja de la espalda), las costillas, zona proximal (inicial) del fmur (hueso de la pierna a nivel de la pantorrilla) y hmero (hueso del brazo) y zona distal (final) del radio (hueso del antebrazo). Los factores de riesgo ms frecuentemente asociados a la osteoporosis son: Factores genticos: la mxima densidad sea que alcance una mujer en su juventud viene determinada genticamente. Cuanto menor sea esta densidad en la juventud (hacia los 22 aos), mayores probabilidades habr de que en un futuro haya problemas de osteoporosis. Asimismo, existen diferencias en funcin de las razas, de manera que la raza negra es menos pro-

Salud adulta y bienestar a partir de los 40 Sntomas: la osteoporosis generalmente no duele, es silente y en ningn momento se sienten sntomas de prdida de masa sea. A veces, cuando sobreviene una fractura inesperada es cuando a menudo uno se percata del proceso. La mejor manera de valorar su grado de desarrollo es por medio de una densitometra sea. En algunos casos, uno se percata de que existe un proceso de osteoporosis cuando nota cambios en su dinmica diaria (ej. antes llegaba a la repisa alta del frigorfico y ahora no). La prdida de altura es uno de los signos ms evidentes de osteoporosis (debido a un aplastamiento de las vrtebras y que suele cursar con posibles dolores o molestias en la zona de la espalda afectada). Tratamiento habitual: durante cierto tiempo se promovi la terapia hormonal sustitutiva como tratamiento de la osteoporosis, es decir, tomar preparados a base de hormonas (ej. estrgenos-progestgenos sintticos) para frenar la prdida de masa sea derivada de la prdida natural de hormonas femeninas. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que este tipo de preparados aumentan el riesgo de sufrir cncer de mama y accidentes cerebrovasculares (ej. ictus o trombos en venas), motivos que han hecho que las terapias se diversifiquen hacia otro tipo de elementos. Por tanto, el tratamiento farmacolgico ms habitual suelen ser frmacos destinados a frenar el deterioro seo (ej. calcitonina, bifosfonatos o raloxifeno), as como otros destinados a aumentar la fabricacin de hueso (ej. hormona paratiroidea o sales de estroncio). Nota: a propsito de las isoflavonas y sus efectos sobre los sntomas asociados al climaterio (periodo de cambio antes y despus de la menopausia), existe una versin sinttica de la daidzena (un tipo de isoflavona derivada de la soja) llamada ipriflavona y que parece retardar e incluso recuperar en parte el deterioro de los huesos asociado con la osteoporosis. Se recomienda tomar 200 mg/3 veces al da adems de 1000 mg de calcio. Aun as, su toma debera ser prescrita por un profesional de la salud cualificado. Recomendaciones: la prevencin de la osteoporosis es ms eficaz que su tratamiento. Una vez que el deterioro seo est avanzado es difcil de revertir. La toma de productos a base de calcio es habitual en estos casos, pero en realidad la gestin de este problema va mucho ms all del calcio. Realmente
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el mejor tratamiento es la prevencin. A partir de los 40 aos, de manera natural, van a predominar las prdidas de hueso sobre las ganancias, aunque la mujer siga teniendo periodos regulares y no tenga ningn tipo de sntoma. Tal y como se explic anteriormente, la osteoporosis pasa desapercibida ya que es un proceso silente. Es por ello que, a sabiendas de que va a ocurrir en todas las mujeres tarde o temprano, merece la pena actuar desde la prevencin y empezar a adoptar el hbito de tomar determinados preparados de apoyo por temporadas o con una cierta regularidad, aun en ausencia de sntomas. A travs de la realizacin de una densitometra sea, es posible conocer el grado de prdida de masa sea. Se trata de una prueba sencilla y muy rpida que mide la densidad sea a nivel de la zona lumbar de la columna y del fmur. La etapa previa a la osteoporosis es la osteopenia, en la cual la densidad sea presenta valores subptimos. A nivel diettico se recomienda seguir las recomendaciones nutricionales expuestas a lo largo del Tema 1 desarrollado al principio del presente captulo. En todos los casos, la dieta deber garantizar un aporte adecuado de calcio (aprox. 1.500 mg/ da) adems de vitamina D. En el caso de mujeres fumadoras, debern intentar dejar o minimizar este hbito ya que aumenta las prdidas de masa sea. A propsito del calcio, las semillas de ssamo son quizs unas de las fuentes mas ricas en este mineral (975 g por cada 100 g frente a los 123 mg de la leche de vaca) y puede tomarse directamente una cucharada sopera con agua o echarlas en las comidas. Asimismo, las semillas de Chia (Salvia hispanica) son muy ricas en calcio (714 m por 100 g), adems de constituir un alimento muy completo dado que son ricas en fibra (27%), minerales (100 g de semilla aportan: 714 mg calcio, 1.057 mg fsforo, 390 mg magnesio, 700 mg potasio, 16,4 mg hierro, adems de selenio y zinc; es muy pobre en sodio), antioxidantes (ej. bioflavonoides), aminocidos esenciales y cidos omega-3, siendo por tanto un alimento muy completo. Se tomarn de 2-4 cucharadas soperas/da de semillas de Chia durante 1-6 meses con 1 cucharada de mantenimiento. Para su toma se echarn las semillas en agua, zumo, yogurt, sopas, ensaladas, etc. Se puede tomar directamente, pero en caso de echarlo en lquidos, si se deja reposar 15 minutos se formar una masa gelatinosa con efecto saciante.

Sistema osteomuscular Aparte de dichas recomendaciones, existen preparados dietticos ya elaborados que pueden llegar a ofrecer un apoyo muy interesante para los problemas de Algunos complementos recomendados osteoporosis y que a continuacin se pasan a detallar por medio de una tabla.

Osteoporosis
Problema Fuente mineral Nombre Kilugen Osteopat o Osteoguard o Calcio-BoroMagnesio Nattolin osteo (opcional) Tricalcarea Dosis/da 1/da todo el ao. Observaciones Se trata de un producto muy completo para esta dolencia. Si la alimentacin es buena y equilibrada basta con tomar 1 tableta.

1-3 tabletas/da con comida. 1-3 tabletas/da con comida. 1 comprimido/da por la maana. 2+2+2 retener sublingualmente antes de comidas. 1 da con el desayuno. o 1 da con desayuno. 1 medida/maana. 1-3 comprimidos/da.

Tomar durante largos periodos de tiempo. Tomar durante largos periodos de tiempo. Tomar durante largos periodos de tiempo. Ajustar dosis segn sntomas. Ver captulo 2.

Apoyo al proceso de cambio hormonal

Axium Multiwoman y Menovital

Apoyo al sistema seo a partir de los 40 aos

Mincartil o Calcio-BoroMagnesio

Tomar de manera ms o menos regular. Si la alimentacin es buena y equilibrada basta con tomar 1 tableta.

Aclaraciones a la Tabla: el Kilugen Osteopat es un producto muy completo para personas que tienen un proceso de osteoporosis. Por un lado aporta dos minerales esenciales para el hueso como son el calcio y el magnesio, cuya asimilacin se ve apoyada por la vitamina D que contiene. Adems, aporta flor (que endurece los huesos) y mejora el riego sanguneo a los huesos gracias a la presencia de niacina (un tipo de vitamina B) de efecto vasodilatador. Por ltimo, su contenido en colgeno y cartlago de tiburn va a contribuir a fortalecer no solo el hueso sino el cartlago de las articulaciones. Se trata por tanto de un preparado muy completo que puede tomarse durante tiempo. Opcionalmente se puede tomar el Oseogen o un pre-

parado mineral rico en calcio, boro y magnesio como el Osteoguard o Calcio-Boro-Magnesio (ej. Solgar etc.). Tambin existen preparados ricos en minerales para la salud sea en lnea con los anteriores, pero que adems tienen contenidos moderados de isoflavonas, en un intento por aportar un poco de equilibrio a nivel hormonal, dado que en ello radican gran parte de los cambios seos que se inician en esta etapa de la vida de la mujer. Algunos preparados posibles seran el Calmagzinc (1-3 cpsulas/da), que contiene calcio, magnesio, zinc, boro as como un poco de isoflavonas o el Bone Support (2-3 cpsulas/da) que adems de calcio, magnesio, zinc y boro, tiene cobre, vitamina K y D, un poco de isoflavonas e ipriflavonas (esta ltima
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Captulo 2

El sistema genitourinario
La salud sea

La vida ginecolgica de la mujer a vista de pjaro 56 Introduccin: El sistema reproductor femenino 62 Glosario de alteraciones habituales del sistema genitourinario femenino
Alteraciones de la menstruacin Cistitis 69 Incontinencia urinaria 71 Menopausia 72 Piedras de rin 78 Premenopausia 80 Quistes ginecolgicos 80 Sndrome premenstrual 88 Vaginitis 88

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Apndice 1 92
Aclaraciones sobre algunos complementos alimenticios tipicamente utilizados en trastornos ginecolgicos femeninos

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Salud adulta y bienestar a partir de los 40 Recomendaciones: existen unos ejercicios (ejercicios de Kegel) destinados a fortalecer y controlar el movimiento voluntario de un msculo (llamado pubocoxgeo) que rodea a la uretra (conducto de salida de la oriAclaraciones a la tabla: en primera eleccin se probara durante el tiempo indicado con el remedio homeoptico propuesto. Como apoyo podra considerarse el uso de algn producto a base de plantas como Lepidium latifolium (Jarabe Fitofres), Sabal serrulata, Cantharis o Pareira brava (ej. Soria Natural). na), vagina y recto. Pedir al mdico consejo sobre estos ejercicios. Asimismo, los fisioterapeutas especializados en realizar manipulaciones para fortalecer el suelo plvico son una opcin muy interesante de considerar. Los comprimidos que se indican en la tabla, You are in control (del ingls, tu tienes el control), son de un extracto de alta potencia de calabaza (Curcubita pepo) y su toma ha mostrado ayudar en problemas de incontinencia urinaria en mujeres (sus efectos pueden tardar un tiempo en aparecer, ej. 1-2 meses). Esto explica el que su retirada progresiva resulte en alteraciones del organismo que van ms all del propio sistema reproductor. El trmino climaterio hace referencia al conjunto de sntomas que vienen asociados al descenso en la produccin de estrgenos y que comienzan un tiempo antes de la menopausia (o ltima menstruacin) y durante aos despus de la misma. Los sntomas asociados a la menopausia, o mejor dicho al climaterio, pueden abarcar:

Menopausia

Segn se coment en la Introduccin al presente captulo, se dice que una mujer est en la menopausia cuando han transcurrido 12 meses desde el ltimo periodo. En esta etapa de la vida de la mujer, la produccin de estrgenos baja significativamente y la de progesterona se hace prcticamente nula. Los estrgenos, adems de afectar al sistema reproductor tambin ejercen su influencia en el tracto urinario, vasos sanguneos, huesos, piel, cabello, cerebro, msculos plvicos o membranas mucosas.

Sntomas de la menopausia
Sofocos Sequedad vaginal y atrofia Ganancia de peso (abdomen, caderas, muslos) Problemas de sueo Cambios de humor- depresin e irritabilidad Ansiedad y desasosiego Prdida de masa sea (osteoporosis) Piel seca y fina Adelgazamiento del cabello y vello facial Dolores de cabeza y fatiga Prdida de memoria Falta de concentracin

A continuacin vamos a ver por encima el porqu de algunos de estos cambios: La presencia de sofocos y calores nocturnos son sntomas tpicos de una bajada en los niveles de estrgenos. En la mayora de los casos los sofocos suelen durar cerca de 2 aos, aunque en algunas mujeres pueden durar mucho ms (5-10 aos). La frecuencia de los sofocos es muy variable, pudiendo ocurrir desde episodios sueltos a lo largo del ao a sofocos
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frecuentes a lo largo del da. Estos calores sbitos se deben a una descompensacin de nuestro termostato interno localizado en una zona del cerebro llamada hipotlamo, siendo la bajada en la funcin ovrica (y el consiguiente descenso en la produccin de estrgenos) una de las causas de dicho desajuste. La sequedad vaginal es otro sntoma tpico de este periodo. Los estrgenos son los responsables de mantener los tejidos de la vagina y la vulva elsticos,

Sistema genitourinario engordados y lubricados (ver Figura 2). Cuando los niveles de estrgenos descienden, la vulva pierde colgeno y grasa y con ello su capacidad de retener lquidos. Como resultado se adelgaza y seca, perdiendo su tono caracterstico. Asimismo, hay una menor produccin de moco cervical debido a una atrofia de las glndulas productoras de moco. La vagina se acorta y su pH aumenta, hacindose ms alcalino (menos cido) y favoreciendo con ello la aparicin de infecciones, irritaciones, etc. Internamente los ovarios y el tero se reducen drsticamente de tamao y el tapizado uterino (endometrio) se atrofia y adelgaza. En ocasiones la perimenopausia puede ir asociada a situaciones de depresin y ansiedad. En este sentido remitimos al lector al captulo 7 donde se tratan algunos de estos temas con ms detalle. Comentar que una bajada en los niveles de estrgenos se ha asociado a unos niveles disminuidos de serotonina, un neurotransmisor clave a la hora de mantener un estado de nimo equilibrado. Una bajada en los niveles de serotonina puede estar detrs de cuadros de ansiedad, irritabilidad e insomnio que a veces aparecen con el climaterio. La prdida de memoria a corto plazo o una peor concentracin son otros sntomas habitualmente asociados a la menopausia relacionados con la bajada de estrgenos. Un sistema cardiovascular menos protegido (por la retirada de estrgenos) con el tiempo puede afectar especialmente a la circulacin sangunea perifrica (es decir, de cabeza y extremidades). Por ello nunca est de ms cuidar el sistema cardiovascular (ver captulo 5 para ms informacin). La prdida de masa sea se debe en parte a la bajada en la produccin de estrgenos. Los estrgenos tienen la capacidad de estimular a las clulas formadoras de hueso llamadas osteoblastos. Por tanto, si su nivel baja esto afectar la actividad constructora de dichas clulas. Ahora bien, el inicio de prdida de masa sea puede iniciarse hasta 15 aos antes de la menopausia!! En los aos previos a la menopausia la prdida anual de masa sea puede ser de un 1-1,5%, mientras que a partir de la menopausia esta prdida puede subir hasta un 3-5% anual. En la menopausia, la produccin de estrgenos se ve reducida en un 40-60%, mientras que la de progesterona baja hasta casi cero una vez que ya no hay ovulacin. Este desequilibrio hormonal (especialmente la bajada de progesterona) explica en muchos casos la falta de apetito sexual (o libido) que puede afectar hasta un 86% de las mujeres. A propsito de esto, las mujeres, a travs de las glndulas adrenales (situadas sobre los riones), tambin producen la hormona masculina llamada testosterona, la cual tambin est implicada en la libido. Pues bien, con la edad baja la produccin de testosterona, lo cual tambin contribuye a la prdida de libido. Con la menopausia, al bajar los niveles de estrgenos, la relacin testosterona:estrgenos se ve incrementada. Esto hace que los efectos de la hormona masculina se hagan ms patentes. El resultado es que puede aparecer hirsutismo (mayor vello en determinadas zonas del cuerpo, ej. cara) as como un adelgazamiento y prdida del cabello (alopecia andrognica). Estos efectos sern ms notables en aquellas personas que tienen ms testosterona o que simplemente son ms sensibles a sus efectos, independientemente de sus niveles (ver Captulo 8, Alopecia andrognica en seccin Debilidad pelo y uas). La prdida de masa sea se ve incrementada con la llegada de la menopausia (y aos antes de la misma), fenmeno que se conoce como osteoporosis (leer seccin correspondiente en Captulo 1). Asimismo, tras la menopausia aumenta el riesgo de una mujer de sufrir un accidente cardiovascular, estando ello asociado a la bajada de estrgenos. Adems, es habitual que los niveles de colesterol sanguneos aumenten. El motivo de ello es que durante los aos frtiles, parte del colesterol que producimos es utilizado como ladrillo para fabricar estrgenos. Sin embargo, una vez que el cuerpo deja de producir estrgenos, esa cantidad de colesterol que antes se transformaba en hormonas ahora va a permanecer como colesterol. En mujeres premenopusicas, la mayora de los estrgenos son fabricados en los ovarios y en pequea medida a partir de las pocas hormonas masculinas producidas por la mujer. Sin embargo, tras la menopausia, los pocos estrgenos existentes son fabricados a partir de la grasa corporal, donde las hormonas masculinas son transformadas en estrgenos (en concreto en uno llamado estrona !!; por lo general, todas las mujeres producen una cierta cantidad de hormo73

Salud adulta y bienestar a partir de los 40 nas masculinas a travs de las glndulas adrenales por medio de una enzima o tipo de protena, llamada aromatasa). Esto explica que los sntomas tpicamente asociados a la bajada en los niveles de estrgenos durante la menopausia (ej. sofocos, calores nocturnos, sequedad vaginal) sean ms habituales en mujeres de constitucin delgada que en mujeres con ms peso. Asimismo, la prctica regular de ejercicio es capaz de activar ese mismo proceso de conversin de las hormonas masculinas en femeninas, lo cual explica por qu el ejercicio es tan saludable en esta etapa de la vida de una mujer. Por ltimo, un pequeo inciso sobre el climaterio y el peso corporal. Durante el climaterio (sntomas asociados a los cambios hormonales de antes y despus de la menopausia), un 58% de las mujeres sufre sobrepeso (48%) u obesidad (10%). Esto puede atribuirse en parte a que con la edad uno hace menos ejercicio, con lo cual quemamos menos de lo que consumimos. Sin embargo, ms all de esto, los cambios hormonales asociados al climaterio juegan un papel decisivo en ese aumento de peso. Ms concretamente, el climaterio viene acompaado de una bajada de estrgenos y de la hormona del crecimiento, resultando en una prdida de grasa subcutnea (bajo la piel) y un aumento de la grasa visceral (la que rodea a los rganos del abdomen). Asimismo, algunos estudios parecen indicar que la bajada en los niveles de estrgenos que acompaa al climaterio lleva consigo una reduccin en los requerimientos energticos basales del organismo, es decir, nuestro cuerpo requiere una menor ingesta calrica para mantener sus funciones bsicas, de manera que si seguimos comiendo como siempre probablemente engordemos algo, cosa que no suceda antes del climaterio. Por su parte, la bajada de la otra hormona protagonista del ciclo femenino, la progesterona, aunque no resulta en un aumento de la grasa corporal, provoca una mayor retencin de lquidos. Tal y como se explic en el prrafo anterior, una mujer menopusica obesa tiene ms estrgenos que una delgada, aunque la cantidad de progesterona en ambos casos sea prcticamente nula. Esto explica que la mujer obesa, aun estando en la menopausia y no teniendo periodos, pueda llegar a sufrir en ocasiones sntomas tpicos de la dominancia estrognica o SPM (sndrome premenstrual), segn se explic anteriormente (ver Introducin del presente captulo).
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Tratamiento habitual: suele ser el tratamiento hormonal sustitutivo o, lo que es lo mismo, la toma de preparados a base de hormonas sintticas cuyo objeto es intentar suplir las deficiencias de las hormonas naturales (estrgenos y progesterona) propias de este periodo. Su prescripcin y control deber realizarla el gineclogo. Recomendaciones: una mujer que entra dentro de una fase de cambio como la explicada, puede beneficiarse de la toma de semillas de lino (1 cucharada sopera/ da mezclado con yogur, sopa, pure, etc. o a solas) y los higos (naturales o secos, 2-3/da) ya que son muy ricos en isoflavonas, aparte de ayudar a ir al cuarto de bao dada su riqueza en fibra (ver aclaraciones sobre isoflavonas al final del captulo). Tomar una dieta rica en alimentos ricos en fibra como son: cereales integrales, frutas, verduras y legumbres. Reducir el consumo de grasas en general y especialmente las de origen animal. No consumir mucha protena animal (especialmente de vacuno). Reducir el consumo de grasas saturadas y grasas trans (ver Anexo 3 para ms detalle). Reducir la ingesta de alimentos refinados (ej. pan, pasta, arroz blanco). Reducir asimismo el consumo de lcteos y sustituir la leche de vaca por leche de soja (con moderacin), leche de avena o de almendras. Reducir o eliminar en la medida de lo posible el consumo de cafena, alcohol y comida rpida. Realizar ejercicio aerbico con cierta regularidad (ej. bicicleta esttica, cinta andadora, nadar, paseos diarios, etc.).

Sistema genitourinario Algunos complementos recomendados

Menopausia
Problema Sntomas suaves y primeros desarreglos Nombre Axium Multiwoman Ovasol forte o Axium Multiwoman Ovasol forte y Menovital Axium Multiwoman y Menovital (opcionalmente aadir) Ovasol forte o Donna Plus Menopausia Si hay sntomas ms acusados Isoflavonas superconcentradas o Soy Isoflavones complex o Ultrasoya Stabilium o Hypersereen Axium + Menovital+ Ultrasoya o Cimfuga racemosa o Remifemin Dosis/da 1+0+0 antes del desayuno. 1+0+1 o 1+0+0 antes del desayuno. 1+0+1 y 1+0+0 antes del desayuno 1+1+0 al principio del desayuno y a media tarde. 1+1+0 al principio del desayuno y a media tarde. 1+0+1 cpsulas/da. o 1 cpsula +1 comprimido despus de cenar. 1 cpsula del preparado elegido. Las Isoflavonas superconcentradas y Soy Isoflavones complex aportan aprox. 100 mg de isoflavonas/cap. El Ultrasoya tiene una potencia quizs algo superior. Observaciones Tomar de manera rutinaria en todos los casos (incluso aos antes de la retirada definitiva).

Si comienzan sntomas de intensidad intermedia

Solo en caso de que estos 2 productos fueran insuficientes, aadir el Ovasol o el Donna Plus indicado debajo.

Si hubiera variaciones de humor y ansiedad moderadas Si hubiera sofocos muy fuertes

1-2 cpsulas en ayunas. 1-2 cpsulas /da en ayunas. 1 cap. de cada al da. 1 cap. por la maana. 1 cap. por la maana.

Mantenimiento 1-2 caps./da a partir de 2-3 semana. Elegir entre una de estas 3 opciones. En caso de que los sofocos no se vayan del todo, entonces aadir al producto elegido 1-3 comprimidos/ da de Salvia.

Aclaraciones a la tabla: cuando aparece los primeros desarreglos y sntomas suaves (prdida de regularidad en los periodos, variacin en el sangrado, etc.) algunos productos a considerar seran el Axium Multiwoman, Ovasol Forte o Menovital. El Axium Multiwoman es un excelente preparado a base de minerales, vitaminas, soja y aceites que aporta un excelente complemento a la mujer durante la fase de cambio. El Ovasol es un preparado a base de aceites de onagra, borraja, oliva e isoflavonas (40 mg). Por su parte el Menovital es especialmente rico en extractos de plantas que contribuyen a regular las fluctuaciones hormonales

propias del climaterio (fase de cambio) como son el trbol, la cimfuga o la soja, ricos en isoflavonas; adems, tambin contiene sauzgatillo y Dong Quai (ver Apndice 1 al final del presente captulo para ms informacin sobre todas estas plantas). La toma exclusiva del Axium Multiwoman (1 comprimido con desayuno) o de Ovasol (2 comprimidos/da) puede bastar inicialmente para muchas mujeres, pudindose tomar desde la dcada de los 40, incluso cuando el periodo siga estando presente y en algunos casos, quizs con leves variaciones (ej. en la frecuencia e intensidad del sangrado). Si estos preparados comenzasen a ser
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Captulo 3

El sistema digestivo

Fibra y bacterias intestinales: Claves para un sistema digestivo saludable 100 Introduccin: El sistema digestivo 112

Glosario de dolencias digestivas habituales en el adulto 120

Alergias e intolerancias alimentarias Candidiasis oral 127 Candidiasis crnica 128 Clico de vescula (biliar): 133 Colitis ulcerosa 136 Diabetes (diabetes mellitus) 138 Diarrea 143 Dispepsia (pirosis o indigestin) 145 Divertculos 148 Encas 150 Enfermedad de Crohn 152 Estreimiento 153 Flatulencias (gases) 157 Gastritis Halitosis (mal aliento) 161 Hemorroides 161 Hepatitis 162 Hernia de hiato 166 Herpes bucal 167 Hgado graso (esteatosis heptica) 169 Obesidad 171 Pancreatitis 175 Piedras de vescula 177 Plipos 177 Reflujo cido o gastroesofgico (acalasia) 178 Sndrome del intestino irritable 181 Sndrome del intestino permeable 184 Sndrome metablico 187 lcera pptica

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Sistema digestivo

Clico de vescula (biliar)

Dolor localizado en el costado superior derecho del abdomen debido a una obstruccin al flujo normal de la bilis. La vescula biliar es un rgano con forma de perilla que se localiza justo debajo del hgado (en el costado derecho). Es un lugar donde se almacena la bilis, un lquido semiespeso entre cuyos componentes se encuentran cidos biliares, colesterol, agua, lecitina y bilirrubina (adems de restos de frmacos y otras sustancias txicas procedentes del hgado, cuya va de salida es la bilis). Este lquido es vertido al duodeno (principio del intestino delgado tras salir del estmago) cuando pasan alimentos de naturaleza grasa procedentes del estmago, de manera que por su accin dicha grasa es emulsionada, siendo ms fcil su digestin en etapas posteriores del proceso digestivo. Figurativamente hablando, el tipo de efecto conseguido es similar al de un detergente de platos aplicado sobre una gran gota de grasa, esta se disgrega en gotas ms pequeas. Una buena digestin de las grasas es esencial para poder aprovechar aquellos nutrientes de nuestra alimentacin que van disueltos en laparte grasa de los alimentos y cuyo aprovechamiento ptimo requiere que las grasas en las que viajan sean adecuadamente procesadas. Algunos ejemplos de sustancias que viajaran en dicha fase grasa seran: las Hgado vitaminas A, D, E y K (son liposoVescula biliar lubles, es decir, solubles en grasa y no en agua) o cidos grasos esenciales como los omega-6 (GLA del aceite de onagra o borraja) u omega-3 (como el DHA o EPA de los aceites de pescado). Cualquier situacin que pueda provoPancreas car un espesamiento de la bilis va a hacer que esta no fluya tan fcilmente desde la vescula hasta Coldoco el duodeno. Esto resultara en una Duodeno vescula vaga que, aparte de interferir en una digestin adecuada Ampolla de Vater de los alimentos, puede provocar en determinadas ocasiones pequeos dolores en el costado derecho. Si se diera el caso de que algunos Conducto de Oddi componentes de la bilis llegan a precipitar, entonces pueden llegar a formarse arenillas y/o clculos Figura 5. Esquema del sistema hgado-vescula.

de vescula (piedras) que generalmente suelen ser de colesterol. Una vescula en la cual hay piedras puede encontrar una obstruccin a la salida de la bilis por las propias piedras, lo cual va a resultar en un intenso dolor que es lo que se conoce como clico de vescula (puede incluso aparecer un dolor reflejo pasajero en el hombro derecho, como si se tratase de un reuma). La existencia de piedras en la vescula se le conoce con el nombre de colelitiasis y en caso de estar ubicadas en el conducto final de salida de la vescula llamado coldoco, al fenmeno se le conoce como coledocolitiasis. Una obstruccin de los conductos biliares con clculos puede propiciar la acumulacin de bacterias indeseables, que en ltimo trmino, provocaran una infeccin que puede afectar a los propios conductos biliares (colangitis), al hgado o al pncreas (pancreatitis). Se habla de una colecistitis aguda cuando la inflamacin de la pared biliar se debe a un clculo que ha quedado atrapado en el conducto de salida de la bilis (conducto cstico) tras haber sufrido quemaduras, operaciones o infecciones generalizadas, pudiendo provocar fuertes dolores abdominales que requieren atencin mdica inmediata. De manera mucho menos frecuente, los tumores pueden tambin obstruir el flujo biliar.

Conducto pancretico

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Salud adulta y bienestar a partir de los 40 La solubilidad de la bilis depende en gran medida de su contenido en cidos biliares y lecitina, dos elementos que mantienen el colesterol en estado soluble. En este sentido, el contenido en fibra de la alimentacin es muy importante a la hora de determinar la incidencia de los clculos biliares. Ms concretamente, se ha visto que si la dieta escasea en fibra, la produccin de cidos biliares se ve disminuida, con lo cual el colesterol biliar precipita con ms facilidad aumentando con ello el riesgo de formacin de clculos. Asimismo, el papel protector de la fibra se hace patente por medio de otro segundo proceso. Hay un compuesto llamado cido desoxiclico que es producido por las bacterias del intestino al actuar sobre determinados cidos biliares. El cido desoxiclico suele ser recirculado por la sangre desde los intestinos de vuelta a la vescula, donde al mezclarse con el resto de los componentes de la bilis hace que el colesterol precipite ms fcilmente y puedan llegar a formarse clculos. Sin embargo, se ha demostrado que la toma de fibra disminuye la formacin del cido desoxiclico, adems de facilitar su eliminacin a travs de las heces, lo cual redunda en una mejor solubilidad del colesterol en la bilis (ya que este cido no consigue llegar a la vescula). Por tanto, la toma de fibra en nuestra dieta es un elemento clave que contribuye a la prevencin de clculos biliares (especialmente la fibra soluble presente en frutas y hortalizas; en su defecto se recurrir a preparados de fibra soluble como el Plataben, Plantagolax o similar). Un ltimo elemento que puede resultar interesante de considerar es un aminocido llamado Taurina (500 mg/2-4 veces da). Al contrario que otros aminocidos que forman parte de protenas, la taurina deambula por el organismo en su forma libre. Adems de ser esencial en tejidos donde hay una importante generacin de energa (ej. corazn, retina o cerebro), a nivel de la vescula contribuye a mantener la solublidad de las sales biliares, con los cual es ms difcil que se formen clculos. Cabe apuntar que las mujeres son ms propensas que los hombres a formar clculos biliares. Esto se debe a los estrgenos femeninos que, por su naturaleza, son capaces de espesar la bilis. En situaciones donde los niveles de estrgenos son muy elevados (ej. en el embarazo), pueden darse situaciones de clicos o clculos biliares. Asimismo, cuando se dan cambios bruscos de peso (en hombres o mujeres en dietas de adelgazamiento), pueden aparecer clculos biliares con ms facilidad.
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En el caso de personas que son golosas y que beben con moderacin, las probabilidades de tener problemas de vescula son tambin mayores. Sntomas: dolor intenso en el costado superior derecho del abdomen, posible dificultad para respirar, con posibilidad de vmitos, a veces el dolor se irradia al hombro derecho (como si fuera un reuma), y tambin a la espalda. Tratamiento habitual: toma de un frmaco antiespasmdico (ej. Buscapina). En ciertos casos el mdico valorar la necesidad de practicar una ciruga de vescula. Recomendaciones: no tomar alimentos grasos (ej. quesos curados o semicurados, natas, mantequillas, aceites, consoms, etc.). En casos de problemas de vescula debern eliminarse la naranja y el caf. No beber leche de vaca y en todo caso tomar leche de soja, almendras o avena. No tomar pimientos verdes. Tomar elementos amargos, ya que estimulan la funcin biliar (ej. alcachofa, rbano negro, boldo, genciana, desmodium, diente de len, etc.). En este sentido, comercialmente existen muchos productos en forma de jarabe o comprimidos con muchas de estas plantas, ej. Bitransamin, Cardo mariano y diente de len, Cynarpol, Alcachofa y Rbano negro, Gallexier, etc. Todas las maanas tomar un vaso de agua caliente con el zumo de un limn (cuanto ms caliente, mejor; con agua fra el limn estrie). El limn con agua caliente estimula el vaciamiento de la vescula y con ello ayuda a regular las visitas al cuarto de bao (las sales biliares contenidas en la bilis estimulan las paredes del intestino grueso para que echen agua y otras sales que facilitan el avance de las heces). Beber abundante agua. La aparicin de clculos y de problemas de vescula en general est muy asociada a los hbitos alimenticios de las sociedades industrializadas del siglo xxi. Por tanto, debern evitarse las comidas muy procesadas, sin fibra, ricas en grasas saturadas y trans y en su lugar incentivar el consumo de verduras, frutas, legumbres, grasas insaturadas (omega 6 y 3) y alimentos ricos en fibra. La toma regular de fibra es muy importante para un buen estado de la vescula.

Sistema digestivo Algunos complementos recomendados

Apoyo a la funcin biliar Alcachofa y Rbano Negro o Hepanet Depurmix (opcionalmente) (opcionalmente) L-taurina Jarabe Gallexier Agua caliente con limn en ayunas Plantaben o Plantagolax Eliminacin de clculos Cura de la Dra. Clark 1 sobre tras la cena. 1 vial/da en ayunas. 1 vial/da en ayunas. 1+1+1 antes de comidas. 1-3 cpsulas/da 15 minutos antes de comidas. 1 cuch. sopera antes de 2-3 comidas. Tomar durante al menos 1 mes. Luego tomar por temporadas cuando se quiera. Tomar al menos 2 meses y luego por temporadas. Para apoyar la funcin biliar. Para apoyar el proceso digestivo. Estimula el vaciamiento de la vescula. Tomar de manera regular. Ver detalles al final del captulo.

Aclaraciones a la tabla: un elemento clave para mejorar la funcin biliar es la toma durante tiempo de un preparado de Alcachofa y Rbano Negro ya que ayuda a dilatar las vas biliares, favoreciendo con ello la salida de la bilis. Otra opcin sera el Hepanet (alcachofa, rbano negro, boldo, diente de len y t verde). En el caso de personas que por problemas recurrentes de vescula sta les ha sido extirpada, es habitual que durante los primeros 10 aos tras la operacin estn muy bien, ya que las molestias y clicos han desaparecido. Sin embargo, pasado ese tiempo, en muchos casos pueden aparecer problemas hepticos. Por este motivo, en estas personas la toma regular de un preparado de Rbano negro y Alcachofa gana especial relevancia. Este tipo de preparado va a ayudar a que la bilis generada en el hgado y que ya no se puede almacenar en la vescula, pueda salir al tracto digestivo con ms facilidad, descongestionando con ello el hgado. Un jarabe como el Gallexier va a favorecer la funcin hepatobiliar y por tanto el proceso digestivo en general. La toma de un preparado de fibra soluble tipo Plantaben, Plantagolax, Regupol, Fiberdetox, etc. de manera regular es muy recomendable por los motivos anteriormente explicados. Asimismo comentar que la toma de lecitina de soja de manera regular (una cucharada sopera con la comida principal) es un alimento interesante como apoyo para la vescula (contribuye a mantener la solubilidad de las sales

biliares). Por ltimo, la toma de un preparado como el Depurmix puede ser un soporte a considerar, ya que aporta un efecto depurativo y drenante que va a apoyar la funcin de la vescula. En todos los casos, la toma de Jugo de Diente de Len (15 ml/3 veces da antes de comidas) va a apoyar la funcin de la vescula adems de aportar un efecto depurativo (este tipo de preparados no se tomarn en caso de oclusin biliar o intestinal). La toma de un preparado a base del aminocido Ltaurina es tambin un suplemento recomendable, al menos por temporadas, en personas con propensin a padecer problemas de vescula. A partir de este aminocido se fabrica un importante cido biliar llamado cido tauroclico, necesario para una digestin adecuada de las grasas. Adems, la taurina tambin condiciona la secrecin de bilirrubina y colesterol biliar. En muchos casos, puede ser conveniente acompaar la toma de los elementos anteriores de un preparado de vitamina B, ya que entre sus muchas funciones est la de apoyar la funcin hepatobiliar. Tomar durante el primer mes dos comprimidos diarios de un preparado de Vitamina B-100 (en desayuno y comida) para luego bajar a uno diario por las maanas durante al menos un mes ms. Nota importante: En caso de tener constancia de la existencia de clculos de vescula es preferible no se135

Salud adulta y bienestar a partir de los 40 guir las indicaciones de la tabla e intentar previamente su eliminacin. Aunque en estos casos es habitual recurrir a la ciruga, para algunas personas puede resultarles de inters saber que hay un protocolo de eliminacin de clculos de vescula que ha mostrado ser exitoso en muchos casos y que puede ser realizado por cualquier persona cuyo estado general es bueno. Para ms detalles, remitimos al lector al final del presente captulo (Apndice), donde podr consultar con ms detalle dicho procedimiento.

Colitis ulcerosa (CU)

Enfermedad inflamatoria que afecta exclusivamente a la mucosa del colon (recubrimiento superficial del colon o intestino grueso), la cual sufre ulceraciones y hemorragias; con ms frecuencia afecta a laparte final del colon llamada recto. Se desconoce la causa exacta de la CU pero se atribuye a factores hereditarios, infecciosos e inmunolgicos. Su incidencia es de entre 5 y 10 por cada 100.000 personas y afecta ms a mujeres que a hombres, siendo ms frecuente entre los 20 y 40 aos. Durante un brote agudo se puede defecar entre 10 y 20 veces al da. La CU afecta casi exclusivamente a la cultura occidental y en parte se culpa a la cultura de la comida rpida. Muchos de los sntomas asociados con la CU son similares a los observados con otra enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad de Crohn y por ello remitimos al lector a que tambin lea la seccin correspondiente a dicha enfermedad. Sntomas: prcticamente la totalidad de los afectados de CU presentan diarreas hemorrgicas (con sangre) frecuentes (hasta 10 veces al da), con mucosidad y pus, dolor abdominal y malestar general que puede conducir a estados de prdida de peso, anemia y fiebre. Con frecuencia tienen un deseo de ir al bao que no siempre es exitoso (tenesmo). Las pocas de brotes agudos de la enfermedad suelen alternarse con pocas donde apenas hay sntomas. Algunas complicaciones que pueden surgir como resultado de la CU son: perforaciones intestinales, malnutricin, inflamacin de las articulaciones, problemas de piel (formaciones de pus bajo piel, eritema nudoso) y ojos (conjuntivitis, vasculitis, ulceraciones, problemas biliares (colangitis esclerosante=inflamacin de conductos biliares que impide el flujo adecuado de la bilis), problemas hepticos y por ltimo un riesgo aumentado de sufrir un cncer de colon despus de 10 aos sufriendo la enfermedad, especialmente si est mal controlada. Los sntomas extraintestinales observados (ej. problemas articulares, de piel, etc.) casi siempre aparecen al mismo tiempo que los sntomas
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gastrointestinales, mientras que en la enfermedad de Crohn no suele ser as (ver Enfermedad de Crohn). Tratamiento habitual: farmacoterapia con antiinflamatorios (ej. corticosteroides) o agentes que deprimen el sistema inmunitario (ej. agentes citostticos), medidas dietticas y en algunos casos hay que recurrir a la ciruga de colon. Es recomendable que los afectados de colitis ulcerosa realicen controles mdicos con cierta regularidad, especialmente si sufren muchas crisis. Recomendaciones: desde el punto de vista diettico se recomienda no tomar comidas picantes, ni bebidas con gas, ni chocolate, t o caf, ni leche, bollera refinada, embutidos, quesos (curados o semicurados), salvado de trigo, frutos secos, carne (especialmente la roja; pollo, pavo o cerdo con moderacin) o hamburguesas. Una dieta baja en grasas ayuda a reducir la diarrea. Sustituir la leche de vaca por leche de soja, almendras o de avena y beber agua embotellada en vez de agua de grifo (para evitar el cloro, que es irritante). En el caso de estar sufriendo un brote con abundantes deposiciones, se recomienda hacerse vegetariano de manera temporal, dado que los alimentos proteicos pueden ser de difcil digestin en dichas situaciones. En estos casos, si se desea tener una fuente proteica alternativa, se puede optar por tomar el alga Spirulina (5 comprimidos/3 veces al da antes de comidas), uno de los alimentos ms ricos en protenas que existen con una protena completa de gran calidad y de alta asimilacin (ver comentarios al final de la seccin de Encas). Durante brotes de la enfermedad, seguir una alimentacin blanda (es decir, a base de purs y baja en protenas y grasas) y no irritante. Tomar alimentos que favorezcan la digestin: la patata cocida, la calabaza y la zanahoria tienen una accin anticida; asimismo se aconsejan los copos o papillas de cereales (cebada, arroz, avena, centeno y trigo), el arroz blanco (astringente y antiinflamatorio), sopa de tapioca, aguacate (neutraliza el cido), la papaya o la manzana asada al horno.

Sistema digestivo

Hgado graso (esteatosis heptica)

Acumulacin de grasa alrededor del hgado. Entre sus posibles causas se encuentra la obesidad, la resistencia a la insulina o la diabetes tipo II (ver seccin correspondiente), los niveles elevados de triglicridos as como el consumo regular de alcohol o determinados frmacos entre otras. La grasa que rodea al hgado, no impide que este funcione, pero s que puede agobiarlo y hacer que su funcionamiento no sea tan gil. Lgicamente, cuanto mayor sea el espesor de la capa de grasa que rodea al hgado, peor funcionar (un smil sera el hgado de oca o pato conocido como pat de foie, donde una capa de grasa rodea al hgado del animal; para conseguir eso, se sobrealimenta a las ocas, patos o gansos de manera que su hgado aumenta varias veces su tamao original). Una esteatosis heptica (grasa en el hgado) puede derivar en una esteatohepatitis (grasa en hgado + inflamacin) y esta a su vez en una cirrosis (mximo estado de deterioro de un rgano por muerte del tejido con aparicin de cicatrices abundantes). Nota: la molcula principal de la cual est hecho el alcohol es un azcar llamado glucosa. La glucosa es el principal combustible energtico (y el preferente) que utilizan las clulas de nuestro organismo para mantener sus funciones vitales. Son fuentes habituales de glucosa en nuestra alimentacin los carbohidratos como el pan, pasta, patata, o arroz, adems del alcohol. Si una persona toma alcohol con relativa regularidad y/o muchos carbohidratos, es muy posible que el aporte energtico recibido por su organismo en forma de glucosa sea superior al requerido para mantener sus actividades diarias. Esto significa que ese excedente de glucosa va a ser guardado por nuestro organismo, por si acaso en un futuro viniera una poca de vacas flacas y fuera necesario echar mano del mismo. La forma de almacn de energa del exceso de azcar en nuestro organismo se llama glucagn y se almacena principalmente en el hgado y los msculos. Sin embargo, el cuerpo no cuenta con un sistema de almacn de glucosa de largo tiempo (el hgado puede almacenar como mximo un 5% de glucagn), de manera que cualquier excedente adicional de glucosa se convertir en grasa (triglicridos), que es una forma de almacn de energa mucho ms adecuada y eficiente. Esta grasa es la que va a almacenarse en forma de michelines abdominales as como alrededor del hgado y otras vsceras.

Aunque el alcohol es un causante habitual del hgado graso, tambin pueden darse casos de personas con hgado graso que no consumen alcohol. En estos casos una de las causas ms probables es una resistencia a la insulina o Sndrome X (ver seccin sobre Diabetes) que puede estar presente aun en ausencia de diabetes tipo 2 u obesidad, debido a un abuso en el consumo de azcares, especialmente refinados (ej. golosinas, repostera, chocolate, pasta, pan, arroz, patata, etc.). En personas con sobrepeso, las clulas de grasa (adipocitos) ven alterado su funcionamiento y, entre otras cosas, aumentan la liberacin de cidos grasos libres (AGL) al torrente sanguneo. Los AGL junto con unos niveles de insulina elevados, hacen que se acumulen con ms facilidad grasas (tipo triglicridos) alrededor del hgado. Nota: se ha observado que las mujeres con ovarios poliqusticos a menudo presentan hgado graso. Sntomas: el hgado graso no suele causar sntomas y generalmente uno se percata de su existencia a travs de un chequeo general o realizacin de pruebas de imagen (ej. ecografa, escner, etc.) por otros motivos de salud. A veces puede haber fatiga, digestiones pesadas, un cierto malestar o incluso un dolor en el costado derecho a la altura del hgado. Desde el punto de vista analtico, en sus estadios iniciales los parmetros hepticos suelen estar normales y solo en etapas ms avanzadas pueden aparecer anomalas. Algunos complementos: recomendados por lo general, el hgado graso es el resultado de malos hbitos dietticos (mucho consumo de alcohol o azcares). Por tanto es esencial hacer una correccin de la alimentacin. En este sentido se recomienda seguir una dieta en lnea con la Dieta disociada indicada en el Anexo 4. En trminos generales, hay que aumentar el consumo de verduras, frutas y alimentos ricos en fibra (si se toman hidratos de carbono debern ser ricos en fibra: pan, arroz o pasta integral; la fibra es muy importante en el caso de un Sndrome X). Se debern evitar los alimentos muy procesados o grasos (ej. quesos curados y semicurados, embutidos, natas, salsas, etc.; o con altos contenidos de grasas saturadas o las trans. Ver Anexo 3 para informacin sobre grasas alimentarias). Eliminar por completo la leche de vaca y sustituirla por leche de soja, avena o almendras.
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Salud adulta y bienestar a partir de los 40

Hgado graso
Problema Hgado graso opcionalmente Nombre Levadura Panaktiv Alcachofa y Rbano Negro o Hepanet Transbfidus Dosis/da 1 medida/da en ayunas. 1 vial/da en ayunas. 1 vial en ayunas. 1 vial/da antes de cenar. Tomar 20 viales. Puesta a punto de intestinos que mitiga los gases, retortijones, etc. Tomar durante 2 meses tras terminar con la levadura lquida. Observaciones Tomar durante mnimo de 2-3 meses. Tomar 20 viales.

opcionalmente

Legalon 150 o Milk Thistle

1+1+1 tras comidas.

Aclaraciones a la tabla: la ingesta de levadura de cerveza lquida supone una importante puesta a punto del hgado adems de ser una rica fuente de nutrientes (vitaminas del grupo B, minerales). La levadura Panaktiv es quizs una de las ms potentes (aunque existen otras como Levivel o Levitron). En el caso de un hgado graso su toma deber mantenerse durante al menos 3 meses. Opcionalmente, este elemento se apoyara con un preparado como la Alcachofa y Rbano Negro o el Hepanet con el fin de apoyar la funcin hepatobiliar y un preparado para hacer una puesta a punto de los intestinos como el Transbifidus (con una caja de cada bastara). Asimismo, una vez finalizada la toma de la levadura, se recomienda iniciar la toma de un preparado como el Legalon 150 o Milk Thistle. Estos dos preparados son concentrados de silimarina, el principio activo ms reseable del cardo mariano (150 mg/cap). La silimarina es muy conocida por sus propiedades hepatoprotectoras, siendo ideal para casos de esteatosis heptica, adems de estados txicos hepticos (ej. por exceso de frmacos o alcohol), cirrosis, etc. el Cardo Mara y Diente de Len (3-6

comprimidos/da antes de comidas) durante al menos 2 meses y en todos los casos, prestar atencin a los hbitos alimenticios, intentando seguir las recomendaciones expuestas. Nota: recientemente se estn publicando estudios sobre el efecto favorable del DHA, un cido graso omega-3, en casos de esteatosis heptica. En esta lnea el mejor producto del mercado es sin duda el NuaDHA 1000 (2-3 perlas/da). Con el fin de prevenir que un problema de hgado graso vaya en aumento, es esencial concienciarse sobre la necesidad de un cambio de hbitos. En este sentido, el consumidor regular de alcohol debe abandonar dicho hbito o al menos reducirlo al mximo (especialmente el alcohol destilado tipo vodka y ginebra) y quien aun no tomando alcohol tambin presenta el problema, necesita hacer cambios en su dieta en lnea con los explicados en la introduccin de este captulo, incluyendo la fibra como parte esencial de su dieta diaria. poral, etc.), donde el primero (la ingesta de alimentos) supera al segundo. En los ltimos 20 aos se ha triplicado el nmero de personas con sobrepeso. Segn la OMS (Organizacin Mundial de la Salud), la obesidad es ya considerada como la epidemia del s iglo xxi (> 1000 millones de adultos con sobrepeso y 300 millones con obesidad) afectando este problema a ms del 30% de la poblacin de muchos pases europeos.

Obesidad

Se caracteriza por un aumento de las reservas energticas del cuerpo en forma de grasa. El sobrepeso es un problema que en la mayora de los casos es el resultado de un desequilibrio entre la cantidad de alimentos ingeridos (entrada de energa) y las actividades que requieren un gasto energtico (ej. mantenimiento de nuestras funciones vitales, realizacin de ejercicio, mantenimiento de la temperatura cor170

Salud adulta y bienestar a partir de los 40 colon, aunque si hubiera sntomas como sangre en heces y molestias abdominales, es aconsejable adelantar esta prueba en la misma dcada de los 40. Un anlisis de sangre en heces es una prueba muy sencilla y de gran valor. Si diera positiva, sin que hubiera un motivo aparente para ello, sera recomendable hacerse una colonoscopia. La sangre en heces muchas veces est oculta y no se hace patente a simple vista ni al limpiarse. Nota: un 80% de los cnceres de colon se deben a la aparicin de plipos malignos de manera fortuita y el 20% restante son de origen familiar (heredados). Sntomas: sensacin de acidez, dolor y dificultad al tragar (especialmente alimentos slidos), regurgitacin de alimentos (vuelven a la boca), mal aliento o tos entre otros. Tratamiento habitual: es habitual recurrir a frmacos anticidos. Adems, a veces se recurre a frmacos que relajan la musculatura del esfnter o a pequeas intervenciones del propio esfnter. Solo se recurre a una ciruga mayor en casos complicados. Nota importante: los problemas de reflujo dejan una sensacin de acidez. La persona afectada piensa que produce mucho cido con lo cual recurre a la toma de anticidos. Si matamos la acidez, no cabe la menor duda de que los sntomas desaparecern, pero aun siendo as, no significa que necesariamente tenga un problema de excesiva produccin de acidez. Muy al contrario, puede que en realidad la acidez estomacal sea baja y aun as se pueda padecer de problemas de reflujo. Mientras el esfnter est debilitado, siempre ser posible que se escape cido hacia arriba (en direccin a la boca), tanto si la produccin de cido en el estmago es alta (hiperclorhidria) como baja (hipoclorhidria). A propsito de la acidez, con la edad los adultos producen cada vez menos cido. Sin embargo, lo paradjico es que los sntomas de una baja produccin de cido o hipoclorhidria (gases, hinchazn, flatulencia tras comida, indigestin, diarrea, estreimiento, acidez, boca seca,, etc.), son prcticamente iguales a los de situaciones donde su produccin es alta o hiperclorhidria. Esto significa que al final, en casi todos los casos, se termina por tomar un anticido. La toma de anticidos en casos donde la produccin de cido ya es baja (la mayora), implica que la digestin de los alimentos a nivel del estmago no va a ser la adecuada (va a ser an peor). La consecuencia de esto es que cuando la papilla de comida mal digerida pase del estmago al intestino, se va a dar un proceso de putrefaccin y/o fermentacin por efecto de las bacterias intestinales que va a hacer que aparezcan problemas de flatulencias (gases, hinchazn, retortijones, etc.) y en definitiva una peor digestin y asimilacin de nutrientes. Por ltimo, cabe aadir que la reaccin alrgica hacia un alimento puede daar las clulas parietales estomacales productoras de cido clorhdrico (HCl). Esto

Reflujo cido o gastroesofgico (acalasia)

Paso del contenido cido estomacal al esfago por fallo del esfnter esofgico (cardias; una vlvula de paso situada a la entrada del estmago), cuya misin es prevenir el paso retrgrado (hacia atrs) de alimentos desde el estmago al esfago (conducto que conecta la boca con el estmago). Se piensa que detrs del problema hay una contraccin excesiva del esfnter esofgico (no se relaja debidamente) adems de posibles anomalas en el movimiento de contraccin propio de la musculatura del esfago (quizs por desarreglos en los nervios que inervan la zona). Asimismo, este problema es habitual en personas con hernia de hiato (ver Figura 7). Generalmente suele darse un ensanchamiento del esfago por encima del esfnter. Aparte de esta situacin, con el paso del tiempo y muy especialmente debido a determinados hbitos de vida, determinadas personas pueden desarrollar una debilidad del esfnter que hace que se escapen cidos del estmago y suban hacia la boca, dejando una sensacin de quemazn en el esfago y posibles erosiones en sus paredes. En muchos de los casos de reflujo, el causante es la bacteria Helicobacter pylori, responsable de un 80% de las lceras en la edad adulta. Por tanto, en casos de reflujo persistente, es interesante descartar la presencia de esta bacteria. Para ello el propio mdico de cabecera puede realizar un test de aliento en la propia consulta o si no encargar una prueba de sangre para anticuerpos antihelicobacter pylori y dejar que sea el mdico quien decida la pauta a seguir en base a los resultados obtenidos (ver seccin lcera pptica).
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Sistema digestivo resultara en una inflamacin con posible dolor y en una menor produccin de cido, con todo lo que ello conllevara para las fases posteriores del proceso digestivo. Llegados a este punto uno se preguntar: entonces cmo s si produzco mucho o poco cido?. Para saberlo se puede hacer el siguiente experimento: En un momento en que se tenga sensacin de acidez tomar una cucharada de postre con zumo de limn. Si tras su toma mejora momentneamente la sensacin de acidez, esto significa que la persona produce poco cido pero si empeoran los sntomas es que produce mucho. Disolver una cucharada de postre rasa de bicarbonato en medio vaso de agua y beberlo con el estmago vaco. Si hay suficiente cido el bicarbonato ser convertido por el cido estomacal en gas y la persona empezar a eructar en los siguientes 5-10 minutos Si no ocurre nada de esto, entonces es probable que tenga una insuficiencia de cido. Como se coment antes, con la edad es ms habitual tener problemas de aclorhidria (falta de cido) e hipoclorhidria (poco cido) que de exceso de cido (hiperclorhidria). Es habitual que las personas con poca acidez tengan poco apetito, al contrario que las que tienen mucha acidez que suelen comer como limas. En pacientes que han sido tratados en el pasado de la bacteria de la lcera (H. pylori) y pasado el tiempo siguen quejndose de problemas de estmago es posible o que tengan un problema de baja acidez o que tengan de nuevo el H. pylori (a veces, el tratamiento antibitico inicial puede no acabar de eliminar a la bacteria la cual se hace resistente; en este caso habr que probar con otro cctel de antibiticos. Ver seccin de lcera pptica). Por tanto, si se quiere mejorar la capacidad productora de acidez del estmago en casos de hipoclorhidria o aclorhidria esto se puede conseguir con: 1) la toma de alimentos amargos que ayuden a estimular la produccin de saliva y de enzimas digestivas (alcachofa, boldo, jengibre, curry, genciana, desmodium, etc.); en este sentido algunos complementos alimenticios interesantes a considerar seran jarabes como el Gallexier, Bioserum HP, unas ampollas como Alcachofa y Rbano Negro, Gartahep, Cynarpol o un preparado en comprimidos como el Bitransamin o el Cardo Mara y Diente de Len Complex cuyos componentes apoyan no solo la funcin biliar (de la vescula) sino la heptica (del hgado) y la digestiva en general, incentivando con ello las secreciones gstricas; 2) se recomienda tomar todas las maanas un vasito de agua caliente con el jugo de medio limn (cuanto ms caliente mejor pero que no queme); 3) la toma de un preparado a base de suero lctico (de leche), aporta una acidez que puede incentivar la produccin de cido (ej. 1-3 cucharadas soperas/da de Molkosan); ahora bien, en caso de problemas de intolerancia a los lcteos, no considerar esta opcin. Nota: como resultado de la ingesta de sustancias nocivas o malos hbitos, determinados frmacos (ej. ibuprofeno, aspirina, naproxeno), debido a ciertos virus (ej. Citomegalovirus) u hongos (ej. cndida), a un exceso de alcohol y al tabaco, e incluso por la presencia en el estmago de la bacteria de la lcera helicobacter pylori, pueden aparecer problemas de gastritis. La gastritis consiste en la inflamacin aguda o crnica de la mucosa del estmago (tapizado interno). El tipo de recomendaciones dietticas y preparados recomendados en este caso seran similares a los explicados en esta seccin dedicada al reflujo (especialmente el tratamiento con arcilla). Ver seccin correspondiente. Recomendaciones: Evitar alimentos grasos (ej. repostera y galletas; salsas, quesos curados, embutidos, etc.), as como el caf, el alcohol o el chocolate ya que aumentan la secrecin de cido del estmago y debilitan el esfnter esofgico. El tabaco y el estrs tienen un efecto similar. Asimismo no se recomienda tomar azcares, bebidas gaseosas o zumos de frutas ya que impiden un buen funcionamiento del esfnter esofgico y por tanto empeoran la condicin. Las zonas erosionadas por la acidez pueden resentirse con la toma de alimentos picantes o cidos. No tomar leche de vaca y sustituirla por leche de soja. Seguir una alimentacin blanda y no irritante. Sugerencias de alimentos a tomar: la patata cocida, la calabaza y la zanahoria tienen una accin anticida (mezclar y hacer un pur); asimismo se aconsejan los copos de avena en sopa, el arroz blanco (astringente y antiinflamatorio), sopa de tapioca, aguacate (neutraliza el cido) o la manzana asada al horno. Tomar comidas ligeras y frecuentes. No comer antes de ir a la cama y cenar al menos 2 horas antes de
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Salud adulta y bienestar a partir de los 40 acostarse. Al dormir elevar ligeramente la cabeza con ayuda de un cuadrante, de manera que el cuerpo no est totalmente horizontal. Algunos complementos recomendados Los problemas de estmago suelen tardar tiempo en solucionarse (meses o ms de 1 ao). Por otro lado, se desaconseja el uso de productos a base de bicarbonato o sales de aluminio.

Reflujo cido
Problema Reflujo cido Nombre Arcilla blanca y Arcilla verde Molestias estomacales Gastrotep y Gastritix (opcionalmente) Sangre de Drago Dosis/da 1-1/2 cucharada/da en el desayuno durante al menos 30 das. 2 comprimidos antes de comidas y cena. 1 cucharada antes de comer y cenar. 2 comprimidos con comidas. 2-3 gotas/3 veces da con un poco de agua antes de comidas. 1 comprimido chupable tras comida y/o cena. 1 cucharada antes de las comidas principales. 1 cucharada antes de las comidas principales. 1 ampolla antes de cenar. Ayuda a aliviar los sntomas. Observaciones Remover en un vaso grande agua y dejar reposar por la noche. Beber por la maana, opcionalmente tambin los posos.

No tomar en caso de tener lceras sangrantes.

(opcionalmente) Apoyo al proceso digestivo (opcional)

Inulac Jarabe Gallexier o Jarabe Bioserum HP

Tomar siempre que se quiera. Muy cmodo para llevar en el bolso. Ideal como apoyo al proceso digestivo. Tomar por temporadas o el tiempo que se quiera. Si el uso de un jarabe resulta complicado, alternativamente se pueden tomar con las comidas 2 comprimidos de Digestion o Gastrodiet. Toma 20 das. Mantenimiento opcional con Fiberdetox (1 cucharada de postre con comida principal).

(opcionalmente)

Transbifidus

Aclaraciones a la tabla: la arcilla de uso interno va a actuar formando una pelcula protectora sobre la mucosa gstrica (revestimiento del estmago) que ayudar a calmar los sntomas adems de mejorar la funcin secretora de la mucosa gstrica. Su toma puede mantenerse durante largos periodos de tiempo sin que haya contraindicaciones. Aparte de la arcilla verde, tambin es posible tomar un preparado en polvos de arcilla blanca (Bioforce) a razn de una cucharada en una vaso de agua (remover, dejar reposar por la noche y beber todo, inclusive el poso por la maana). Una opcin interesante es tomar antes del desayuno la arcilla blanca y antes de la comida y la cena los comprimidos
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de arcilla verde. En caso de molestias generalizadas a nivel estomacal, estas pueden mejorar tomando el jarabe Gastrotep o si no el Vitaloe. Estos dos jarabes estn especialmente indicados en casos de gastritis y no se tomarn en caso de existir lceras abiertas. El jarabe elegido se acompaara de un preparado en comprimidos como el Gastritix. Un preparado en gotas a base de la savia de un rbol amaznico llamado Croton lechleri o Drago (pero no es el Drago canario!!) puede ayudar a ofrecer un buen alivio de los sntomas. Dicha savia es uno de los cicatrizantes naturales ms potentes que existen, pudien-

Sistema digestivo do utilizarse tanto por va interna (ingerido) como va externa (aplicado sobre heridas). La toma de unas pocas gotas con agua puede aliviar de manera significativa las molestias asociadas, adems de contribuir a desinflamar y cicatrizar la mucosa digestiva y ayudar a regular y normalizar las secreciones gstricas. Un producto en comprimidos que tambin puede aliviar la acidez estomacal sera el Normacid, a base de jugo de patata (tambin se puede preparar un jugo de patata en una licuadora!!). Para conseguir una regulacin de las secreciones digestivas viene bien tomar preparados en lnea con los expuestos en la tabla (ej. Gallexier, Bioserum HP). Como es habitual que las personas con problemas de reflujo a menudo no tengan un ambiente intestinal del todo ptimo, se recomienda la toma de un preparado como el Transbifidus y luego, si se desea, hacer un mantenimiento por temporadas con un preparado rico en fibra, bacterias lcticas, suero lctico, etc. como el Fiberdetox. adulta, aunque est presente en un 10-15% de los nios comprendidos entre los 5 y 15 aos. En estos casos a menudo aparece asociado a alteraciones del comportamiento. Sntomas: para su diagnstico se tienen que cumplir los siguientes criterios: Dolor abdominal (especialmente tras comer) que se alivia con la defecacin. Situacin de estreimiento que se alterna con diarrea durante al menos 3 meses. Durante 1/4 del tiempo o ms habr que tener al menos 2 de los sntomas expuestos a continuacin: experimentar cambios en la frecuencia o consistencia de las heces (ej. das con heces normales, otros con heces diarreicas as como episodios con heces duras cada 3-4das). sensacin de no evacuar por completo y mucosidad en heces. sensacin de hinchazn abdominal y gases. Otros sntomas que pueden manifestarse son: sensacin de tener una bola en el esfago entre comidas (zona de la garganta), dolor al tragar, sensacin de estar lleno despus de comidas pequeas, sensacin de quemazn interior, hinchazn abdominal despus de las comidas, ruidos en los intestinos, ocasionalmente nuseas y vmitos, puede haber dolores de cabeza persistentes, fatiga y cansancio y un tercio de los pacientes muestran sntomas de letargia (decaimiento).
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Sndrome del intestino irritable

(IBS: irritable bowel syndrome, colon irritable): se trata de uno de los problemas gastrointestinales ms frecuentes que afecta a un 10-20 % de la poblacin. El IBS no parece ir asociado a problemas inflamatorios, infecciosos o anomalas estructurales del intestino; asimismo, las clulas que tapizan las paredes intestinales son normales. Por tanto, estrictamente hablando, no es que el intestino est irritado sino que ms bien est alterado. El problema parece radicar en una descordinacin de las funciones nerviosas (sistema nervioso autnomo) y hormonales que regulan las contracciones intestinales (peristaltismo), que son quienes hacen que el bolo alimenticio avance por el sistema digestivo. En los afectados de IBS se dan situaciones extremas: a veces las contracciones intestinales son intensas, con lo cual el bolo alimenticio avanza rpidamente sin que apenas haya tiempo para que se absorba agua y nutrientes de forma adecuada, resultando en heces diarreicas. Otras veces se da la situacin contraria, esto es, las contracciones son escasas y dbiles, con lo cual las heces permanecen mucho tiempo en el colon, se absorbe mucha agua de las mismas y por tanto se secan derivando en problemas de estreimiento. En otros casos se alternan las diarreas con el estreimiento. Aparte de un problema fsico de descordinacin del peristaltismo (o movimientos de las paredes del intestino que hace que avancen las heces por el intestino) suele haber un problema psicolgico asociado (ej. hipocondraco, trastorno de personalidad, histeria, ansiedad, etc.). Es ms comn en mujeres que en hombres y la edad de comienzo suele ser el final de la adolescencia o ya en la edad

Captulo 7

Estrs y salud

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Sistema dermatlogico

Efectos del estrs sobre la salud 292 El estrs y sus efectos sobre distintos sistemas corporales 295
Estrs y hormonas adrenales 295 Insuficiencia adrenal y sntomas asociados 296 Estrs y hormonas tiroideas, insulina y estrgenos 296 Estrs y sistema inmunolgico 298 Estrs y fertilidad 298 Estrs y riones 298 Estrs y sistema digestivo 298 Estrs y sistema cardiovascular 300 Estrs y sueo 300 Estrs en el trabajo 300

El sistema nervioso Introduccin 302

301

Cmo puede tratarse el estrs 306 Una resea sobre el insomnio 315 Dolores de cabeza
Cefaleas tensionales 317 Migraas 318

317

291

Salud adulta y bienestar a partir de los 40 Como comentario final, se va a hacer una resea sobre una terapia especialmente relacionada con el sistema nervioso vegetativo llamada terapia neural que permite tratar procesos dolorosos as como numerosos cuadros como son: problemas musculoesquelticos, ginecolgicos, cefaleas, migraas, estrs, decaimiento, etc. La base de esta terapia se basa en el potencial elctrico con que cuentan las clulas del organismo. Todas las clulas del organismo delimitan su contorno por medio de una membrana celular grasa que separa el interior de las clulas del medio que las rodea. En una clula en reposo, existe una carga elctrica distinta en el interior que en el exterior, siendo negativa dentro y positiva fuera (es decir, hay una polaridad entre ambas zonas). Por tanto, una clula en reposo presenta una diferencia de potencial elctrico entre ambos lados de la membrana celular, como si de una pequea pila se tratase (en estado de reposo el potencial de membrana de una clula es de 40-60 mV milivoltios). Ahora bien, cuando esa clula recibe distintos estmulos, se suceden una serie de movimientos de iones a travs de la membrana (ej. sale el potasio y entra el sodio) que hacen que pierda su potencial elctrico de reposo o, lo que es lo mismo, la clula se despolariza, aunque eventualmente la clula es capaz de recuperar su potencial de reposo original. Sin embargo, si los estmulos que tienden a despolarizar la membrana ganan fuerza, puede darse el caso de que la clula cada vez encuentre ms difcil recuperar su potencial elctrico original, permaneciendo despolarizada ms tiempo del deseable. Se denomina campo interferente a cualquier factor que va a inducir un estado de despolarizacin prolongado en las clulas (actuando como un factor irritante), impidiendo que las clulas recuperen su equilibrio elctrico ptimo y afectando con ello el normal funcionamiento de rganos y tejidos que resultan en dolores crnicos o problemas crnicos en distintas partes del organismo. Algunos ejemplos de situaciones que actan como campos interferentes son: infecciones, inflamaciones, cicatrices quirrgicas (ej. cesreas), traumatismos, estrs emocional, etc. los cuales pueden derivar en cuadros de enfermedad aparentemente no relacionados con dicho factor interferente. Un ejemplo claro son casos de lumbalgias o citicas derivadas de un campo interferente generado por una cicatriz de una cesrea. Con el fin de neutralizar dichos campos interferentes, la terapia neural utiliza un anestsico llamado procana a muy bajas diluciones que es inyectado en microdosis en puntos concretos del cuerpo (ej. en el
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caso de una cicatriz, a lo largo de la misma) con el objeto de romper ese campo interferente y permitir que dicha zona recupere la polaridad que haba perdido. La procana, gracias a su potencial de 290 mV, ayuda a repolarizar las membranas celulares y con ello recuperar el potencial de membrana ptimo, devolviendo al Sistema nervioso vegetativo un grado de equilibrio ptimo. A travs de varias aplicaciones de procana se puede llegar a conseguir una ausencia casi total de sntomas y un funcionamiento normal de la zona del cuerpo donde estaba ubicado ese problema. Este tipo de terapia deber ser aplicada por un profesional de la salud cualificado. Para ms informacin consultar www.terapianeural.com.

Cmo puede tratarse el estrs

El estrs es algo muy personal y el modo de afrontarlo va a variar en cada caso. De cualquier manera, su tratamiento requiere paciencia y fuerza de voluntad para cambiar, en muchos casos, determinados hbitos de vida que ya estaban muy arraigados. Algunas pautas generales que pueden servir de gua en situaciones de estrs son: 1) seguir una vida lo ms ordenada posible. 2) acostarse a la misma hora y dedicar suficientes horas de sueo (mnimo 7-8). procurar acostarse antes de las 11 pm, siendo deseable haber cenado al menos 2 horas antes. 3) practicar algn tipo de ejercicio de manera regular (ej. actividad fsica, yoga o Pilates) y en su defecto pasear al menos 20 minutos diarios o practicar con una bicicleta esttica o cinta andadora. 4) cuidar la alimentacin, reduciendo la ingesta de comidas ricas en protenas animales, grasas y carbohidratos refinados (sin fibra) y aumentar la ingesta de verduras, legumbres, cereales, alimentos con fibra y frutas, no abusando de las protenas animales. 5) evitar largos periodos sin comer (ej. comer varias veces al da: 4). 6) beber abundante lquido, especialmente agua y jugos naturales de frutas y evitar la toma de excitantes como las bebidas de cola, t o el caf.

Estrs y salud 7) tomar alimentos ricos en potasio: pltano, aguacate, verduras y frutas. 8) cenar al menos 2 horas antes de irse a la cama y nunca cenar carbohidratos (ej. pan, pasta, patata o arroz).
A nivel de complementos alimenticios:

Nota importante: es preferible que las recomendaciones expuestas a continuacin, las sigan personas que no estn siendo medicadas y en caso de estarlo (ej. con antipsicticos, antidepresivos, etc.), deberan consultar previamente con un profesional de la salud cualificado experimentado en el uso de este tipo de productos. Es importante valorar si se pueden llegar a dar interacciones entre algunos de los productos recomendados en estas secciones y ciertos frmacos que pudieran estar tomando, bien sea potenciando su efecto o contrarrestndolo, de ah que sea fundamental ser cauteloso y no mezclar productos sin control. Dado el aumento en la esperanza de vida, es ya un motivo de gran preocupacin la alta incidencia de enfermedades neurolgicas y mentales que cabe esperar a lo largo del presente siglo. Por ello, gana especial importancia la toma de suplementos que refuercen y apoyen la funcin neurolgica y que adems nos ayuden desde la prevencin. A lo largo de las siguientes tablas se van a presentar diversas propuestas de productos para ayudar a apoyar distintos cuadros que a menudo se asocian con el estrs y que afectan a nuestra rutina diaria de manera decisiva. Sin embargo, independientemente del problema de que se trate, hay tres tipos de nutrientes que se antojan bsicos a nivel cerebral: el DHA (cido docosahexaenoico) es un cido graso poliinsaturado derivado del pescado (un tipo de omega-3) que, entre otras atribuciones,

constituye ms de un 30% de los cidos grasos poliinsaturados de la sustancia gris del cerebro. Su toma agiliza las comunicaciones a lo largo de los circuitos neuronales cerebrales, contribuyendo a sobrellevar mejor el estrs y a tener una mente ms despejada (y positiva!!). El NuaDHA 1000 es el preparado ms concentrado y puro del mercado e independientemente de lo pautado en las siguientes tablas, siempre que se quiera y pueda, se podrn aadir 1-2 perlas de NuaDHA 1000/ da juntas. A esta dosis, una persona sana notar una mayor sensacin de bienestar especialmente a partir de la 3-4 semanas de iniciar su toma. La L-glutamina: un aminocido (unidad mnima a partir de la cual se fabrican las protenas) que el cuerpo transforma en el cido glutmico (glutamato) que acta como un combustible bsico para el cerebro. Su falta puede provocar cansancio y prdida de memoria. Tomar 500-750mg/da antes del desayuno (si fuera necesario, se podra tomar dicha dosis 3 veces/da antes de comidas). Si se toma este preparado, es mejor si tambin se acompaa de la vitamina B-50 del siguiente apartado, ya que ayudar a su mejor asimilacin (en concreto por contener vitamina B6). complejo vitamnico B: las vitaminas del grupo B son esenciales para un correcto funcionamiento del sistema nervioso. Comercialmente existen preparados como B-50 o B-100, siendo la concentracin en este segundo tipo el doble que en el primero. Tomar: B-50 (1+1+0) o B-100 (1+0+0). A continuacin se presentan una serie de tablas donde se resumen algunas propuestas basadas en la toma de distintos preparados dietticos, destinadas a ayudar en cuadros habituales tales como astenia, ansiedad, depresin, estrs, falta de concentracin, etc.

Apata/astenia
Problema Apata/astenia Opcin 1) Nombre 5-HTP Dosis/da 50-100 mg/3 veces da antes de comidas. Comenzar con 50 mg y si no fueran suficientes subir pasados 10 das a 100 mg. Observaciones Por s solo puede servir para recuperar estados de astenia primaveral o de cualquier otra poca del ao.

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Salud adulta y bienestar a partir de los 40

Apata/astenia
Problema Opcin 2) Nombre Jaletn o similar y Vitamina B-100 Biodepresan y Vitamina B-100 Jugo de avena o Quintn Hypertonic Dosis/da 1 en ayunas. 1 con desayuno y comida (opcional). 1 vial antes de desayuno. 1 con desayuno y comida (opcional). 15 ml antes de desayuno y comida. 2+2+0 o 1+1+0 ampollas antes de comidas. Observaciones Es posible que con la toma de 1-2 cajas de Jaletn sea suficiente.

Opcin 3)

Recomendable

Aclaraciones a la tabla: con los cambios estacionales a menudo aparecen asociados una serie de trastornos como son: cansancio y debilidad general, problemas para dormir, tristeza, cambios de humor, falta de apetito sexual, dolor de cabeza, debilidad muscular, mala memoria En definitiva, un malestar y desgana generalizada. Por lo general es un trastorno de corta duracin y se piensa que est asociado a cambios climticos y la dificultad de nuestro organismo para adaptarse a las condiciones cambiantes de humedad, presin atmosfrica, horas de luz, etc. (En la astenia primaveral, se puede dar adems una debilidad de pelo y uas, palpitaciones). En caso de apata/astenia la toma de 5-HTP puede, por s sola, ayudar a recuperar el nimo y a sentirse ms modulado. El 5-HTP (5-hidroxitriptfano) es un derivado del triptfano (un tipo de aminocido o unidad que formaparte de una protena) y es la sustancia a partir de la cual nuestro cuerpo fabrica la serotonina, que es un neurotransmisor esencial a la hora de mantener un estado de nimo equilibrado durante el da. La toma de 5-HTP aumenta los niveles no solo de serotonina, sino tambin de otros neurotransmisores como la dopamina, norepinefrina o melatonina.

El 5-HTP, no se tomar en caso de estar tomando un frmaco controlador de la serotonina o de tener Parkinson. Otra opcin es tomar inicialmente un preparado de ginseng con jalea real (ej. Jaletn, Optimax, Jalea Real y Ginseng, etc.), para luego seguir con un preparado de ginseng en comprimidos (1 gramo en ayunas) junto con 1-2 comprimidos/da de vitamina B-100 (en su defecto tomar vitamina B-50). Alternativamente se puede probar con un preparado a base de jalea real, triptfano y vitaminas como el Biodepresan (1-2 ampollas en ayunas) y el preparado de vitamina B-100. El jugo de avena tiene propiedades vigorizantes y reconstituyentes, al mismo tiempo que aporta un efecto calmante y estabilizador del sistema nervioso, motivo por el cual es recomendable en estados de fatiga mental, agotamiento nervioso e incluso insomnio. Por su parte, el Quintn Hypertonic son unas ampollas de agua de mar purificada con una concentracin de sales minerales muy completa, que ofrece un aumento significativo de las energas en casos de agotamiento fsico y psquico, astenia, depresin o baja tensin (hipotensin).

308

Estrs y salud

Sobreexcitacin
Problema Sobreexcitacin Nombre 5-HTP y Dosis/da 50-100 mg/3 veces da antes de comidas. Comenzar con 50 mg y si no fueran suficientes subir pasados 10 das a 100 mg. 2 perlas/da. 500 mg/3 veces da fuera de las comidas. No tomar sobre estmago vaco si hubiera antecedentes de lcera digestiva. Tampoco tomar con cido acetilsaliclico (aspirina). No tomar ms de 2 meses seguidos. Observaciones Por s solo puede servir para recuperar estados de astenia primaveral o de cualquier otra poca del ao.

NuaDHA 1000 Opcin 1) Taurina

Opcin 2)

GABA

500-1000 mg/da fuera de las comidas.

Aclaraciones a la tabla: en el caso de personas cuyo problema es una sobreexcitacin, se utilizara igualmente el 5-HTP como base, para luego aadir un aminocido con efecto inhibitorio o de freno, como podra ser el GABA o la Taurina. Asimismo, se tomaran 2 perlas de NuaDHA 1000 (fuente muy pura y concentrada de DHA). El GABA es un aminocido inhibitorio que acta en el sistema nervioso como un mensajero o neurotransmisor que aporta un efecto tranquilizante sobre el sistema nervioso (es como un freno). La taurina es considerada un aminocido neutro ya que, al contrario que la mayora de los aminocidos, no entra

a formar parte de protenas, estando en forma libre en la mayora de los tejidos animales (aunque es especialmente abundante en el msculo, plaquetas y el sistema nervioso). La taurina tambin actuara como un neurotransmisor inhibitorio, aunque ms dbil que el GABA. Como primera opcin el 5HTP se acompaara de la taurina y solo se tomara el GABA si la segunda resultara insuficiente. Normalmente no es recomendable tomar GABA ms de 2 meses seguidos. En todos los casos, la toma de 2 perlas de NuaDHA 1000, puede ser un buen coadyuvante de fondo.

Aumento de concentracin
Problema Aumento de concentracin, rendimiento intelectual y energa Nombre NuaDHA 1000 y Ginseng (opcionalmente) o Neurodyn Juego de avena Dosis/da 2-4 g/da. 1 gramo/da o 1 cap en ayunas. 15 ml + 15 ml + 0 antes de comidas. Observaciones Si se desea, comenzar con 4 perlas/da y tras 2 semanas bajar a 2 perlas/da. Tomar el ginseng slo al principio (2-3 primeras semanas).

(opcional)

309

Salud adulta y bienestar a partir de los 40 Aclaraciones a la tabla: el NuaDHA 1000, un preparado altamente concentrado y purificado de DHA (1000 mg/perla), es sin lugar a dudas ideal para mejorar la concentracin y alcanzar una sensacin de bienestar mental significativa. Si se quieren notar sus efectos ms rpidamente, se puede comenzar con una dosis de choque, para luego bajar a una de mantenimiento y si no, empezar con 2 perlas directamente desde el principio. Sus efectos se hacen notar entre 2-4 semanas tras iniciar su ingesta. Por ello, durante las dos primeras semanas, si se desea, se puede tomar un preparado a base de ginseng con el fin de notar mejoras en la concentracin desde el principio. El ginseng no es adictivo y sus efectos solo se circunscriben a los das en los que se toma. Tiene la capacidad de modular el estado energtico de la persona de manera que uno se encuentra ms equilibrado y por tanto, las funciones hormonales y nerviosas estn ms reguladas (se dice que es una sustancia adaptgena). Contrariamente a lo que mucha gente opina, el ginseng no produce nerviosismo, sin embargo, en caso de aparecer nerviosismo con su ingesta, esto suele deberse a que la persona consume regularmente caf o algn otro tipo de bebida excitante. Si se eliminan este tipo de bebidas, entonces no tiene por qu aparecer ese efecto (salvo que sea un ginseng adulterado ej. con cafena). Asimismo, el ginseng puede sentar mal a personas que presentan una alteracin anmica tal como ansiedad o depresin. En estos casos, habr que tomar medidas para superar estas situaciones. Una alternativa al ginseng sera un producto como el Neurodyn (1 caps en ayunas) a base de extracto seco de avena verde y fosfatidilserina que ofrece un apoyo general a nivel de cerebro, ayudando a sobrellevar mejor el estrs y apoyando la concentracin y rendimiento cerebral. Su combinacin con el NuaDHA 1000 hace un tndem muy interesante. El jugo de avena tiene propiedades vigorizantes y reconstituyentes, al mismo que tiempo que aporta un efecto calmante y estabilizador del sistema nervioso, motivo por el cual se recomienda su toma en estados de fatiga mental, agotamiento nervioso e incluso insomnio. Tomar 15 ml antes de desayuno y comida.

Ansiedad nerviosa
Problema Ansiedad nerviosa Nombre 5-HTP Dosis/da 50-100 mg/3 veces da antes de comidas. Comenzar con 50 mg y si no fueran suficientes subir pasados 7 das a 100 mg. 3 con desayuno primeros 15 das y luego 2 de mantenimiento. 2 +1+0 antes de comidas. 1-2 en ayunas. o 1+1+0 antes de comidas. Observaciones Es un precursor de la serotonina, sustancia que modula el nimo durante el da. Se ofrecen distintas opciones. Es cuestin de probar y ver cul se adapta mejor a cada persona. (*) Cualquiera de estos productos, en caso de ser insuficiente, puede combinarse con 50-100 mg de 5-HTP tomado 2-3 veces/da [1+1+(1) aprox. 30 min. antes de comidas].

Stabilium o Nevrolit o Hypersereen o Derinol

Aclaraciones a la tabla: el 5-HTP (5-hidroxitriptfano) es la sustancia a partir de la cual nuestro cuerpo fabrica la serotonina, que es un neurotransmisor esencial a la hora de mantener un estado de nimo equilibrado durante el da (no se tomar en caso de estar tomando un frmaco destinado a regular los niveles de serotonina o de tener Parkinson). Si por s solo resulta insuficiente, entonces combinarlo con alguno de los 3 productos indicados en la tabla (ej. Stabilium, Nevrolit o Hypersereen). El Stabilium (primeros 15
310

das tomar 3 perlas con el desayuno y luego continuar con 2) o Nevrolit (2 perlas con desayuno y 1 con comida) ayudan a aumentar el rendimiento intelectual y reducir la ansiedad. Uno de los componentes clave de estos dos productos es un hidrolizado de un pescado llamado Garum armoricum. Se trata de un pescado azul que vive en aguas muy profundas de las costas de Britania (Francia). Est adaptado a vivir bajo unas condiciones de alta presin y poco oxgeno que hace que su aceite sea tan peculiar. La toma de este tipo

Estrs y salud de preparados es compatible con cualquier terapia que el mdico especialista pudiera haber prescrito (ej. psicofrmacos y/o psicoterapia), actuando como un coadyuvante. En muchos casos los preparados de Garum armoricum por s solos pueden ser suficientes. Por su parte, el Hypersereen es un preparado a base de elementos calmantes como la pasiflora, valeriana o hiprico, adems de contener los aminocidos tirosina (utilizada por el cerebro para fabricar importantes neurotransmisores como la dopamina o noradrenalina, encargados de mantener el estado de alerta y reaccin) y glutamina (esencial para la funcin cerebral). Finalmente, el Derinol es un preparado a base de hiprico y al igual que los productos anteriores, puede ayudar a controlar estados ansiosos moderados. Nota: los preparados de hiprico podran llegar a restar eficacia a los anticonceptivos orales. asimismo, no se tomarn si ya se estuviera tomando alguna medicacin destinada a regular los niveles de serotonina!! Nota 1: a travs de la respiracin introducimos oxgeno (O2) al organismo y expulsamos dixido de carbono (CO2). En situaciones de ansiedad es habitual respirar con frecuencia y a menudo, con respiraciones incompletas, teniendo una sensacin de no llenar los pulmones. Esto hace que sin darse uno cuenta, se respire excesivamente o, lo que es lo mismo, se hiperventile. Cuando esto ocurre, los niveles de CO2 en sangre suelen disminuir, pudiendo provocar una serie de sntomas tales como sensacin de mareo, vrtigos, sequedad de boca y posible dificultad para tragar saliva, debilidad, problemas para dormir, falta de aire mientras se duerme (disnea paroxsitica nocturna), dolor en el pecho, taquicardias (palpitaciones), hormigueo en manos o pies, etc. En estos casos, se pueden aliviar los sntomas sujetando una bolsa de papel alrededor de la boca y respirando e inspirando el aire de dicha bolsa, con el fin de amortiguar el exceso de oxgeno que hay en la sangre. Nota 2: en casos de ansiedad es muy importante respirar bien. A continuacin se dan unas pautas que pueden ayudar a tener una respiracin ms pausada y a desbloquear el diafragma en casos donde hay una sensacin de ahogo y de no poder llenar los pulmones de aire. En todo momento se mantendr la boca cerrada, metiendo y sacando el aire siempre por la nariz y acompandose de unos movimientos de la musculatura abdominal. Concretamente, se comenzar sacando el aire por la nariz al mismo tiempo que se empujar la musculatura abdominal hacia dentro (la zona del ombligo hacia la columna). Seguidamente, y relajando la musculatura abdominal se inhalar un poco de aire por la nariz mientras se sacan hacia afuera los msculos del abdomen y de nuevo se sacar el aire segn se explic anteriormente. Se realizar este tipo de respiracin abdominal con ciclos cortos de inspiracin y expiracin durante 2-3 minutos. Pasado ese tiempo, se seguir respirando de la misma manera, aunque esta vez inhalando y espirando normalmente y no con inhalaciones cortas. Esto va a ayudar a ir desbloqueando el diafragma. Este tipo de respiracin as como otro tipo de ejercicios respiratorios, se practican habitualmente en tcnicas como el yoga, pudiendo ofrecer un gran apoyo en situaciones de ansiedad.

Depresivos-ansiosos
Problema Estados depresivosansiosos Nombre Hypersereen o Derinol o Rhodiola o 5-HTP o Estrs-Ze y NuaEPA1200 opcionalmente Jugo avena Dosis/Da 1-2 en ayunas. 1-2 + 1-2 + 0 en ayunas. 1+1+1 antes de comidas. 50-200 mg/3 veces da o 1+1+1 antes de comidas. y 1 perla/da con comida. 15 ml antes 2 comidas. Observaciones El Hypersereen es quizs ms adecuado para estados moderados y si son ms acusados probar con el Derinol directamente. Otra opcin muy interesante es la toma de un extracto de Rhodiola. (*) Ver apunte sobre 5-HTP en seccin anterior.

No tomar en la cena. 311

Captulo 9

Salud visual

Introduccin: Salud visual 352 Glosario de dolencias de ojos en la edad adulta 356
Blefaritis 356 Cataratas 357 Conjuntivitis 357 Degeneracin macular asociada a la edad 359 Desprendimiento de retina 361 Glaucoma 361 Irritacin de ojos 362 Retinopata diabtica 362 Sndrome de ojo seco 364 Vista cansada o presbicia 365

351

Salud visual

Degeneracin macular asociada a la edad (DMAE):

Deterioro de la parte central de la retina llamada mcula. La DMAE es la primera causa de ceguera legal en los pases desarrollados entre la poblacin mayor de 50 aos. En Espaa ms de 750.000 personas padecen DMAE y ms de 3 millones de personas son susceptibles de llegar a padecerla, siendo las previsiones de la OMS que su incidencia se triplique en las prximas dcadas como consecuencia de una mayor esperanza de vida. Se trata de una condicin caracterizada por una prdida de la visin central (se conserva la perifrica) que afecta a una media de un 6% de las poblacin de entre 65-75 aos y hasta un 20% de las personas mayores de 75 aos. La zona del ojo afectada por esta dolencia es la mcula o regin central de la retina. Algunos de los factores que estn detrs de este problema son: 1) factores hereditarios. 2) exposicin a rayos ultravioleta. 3) tabaco. 4) dieta rica en grasas saturadas y trans. 5) insuficiente ingesta de antioxidantes. La retina se encuentra en la parte trasera del ojo y es la pantalla sobre la cual se proyectan las imgenes de los objetos que vemos (Ver Figura 1). En su parte ms central se encuentra una pequea zona llamada mcula, que es la responsable de la visin de detalle (ej. tareas de precisin o leer) y discriminar los colores. La zona que rodea a la mcula o retina perifrica se utiliza ms para la visin nocturna. Aparte de estar baada por numerosos vasos sanguneos y nervios, la retina en su zona ms central cuenta con tres capas bien diferenciadas: epitelio pigmentario, membrana basal y coroides. Si hicisemos un corte transversal de la parte trasera del ojo nos encontraramos con las siguientes capas:

La coroides proporciona oxgeno y nutrientes que, a travs de la membrana de Bruch llegan a la mcula y retina en general. Asimismo, en direccin opuesta (desde la mcula hacia la coroides), salen los desechos generados. Es precisamente a este nivel donde radica el inicio del deterioro macular. Cambios en estas capas hacen que la mcula no se nutra debidamente, iniciando con ello un proceso de deterioro que se conoce como forma seca o atrfica de degeneracin macular. En ocasiones, la falta de oxgeno y nutrientes resulta en el crecimiento de nuevos vasos sanguneos hacia la zona. Sin embargo, la estructura de estos vasos es atpica, de manera que se rompen con facilidad resultando en una visin muy deteriorada. Esto es lo que se conoce como forma hmeda o exudativa de degeneracin macular y es la peor de las dos. Los daos se circunscriben a la mcula quedando la zona perifrica de la retina intacta. Esto explica el que se conserve la visin perifrica y sea la visin central la que est afectada (aparece como un borrn central). La forma seca suele ser de progresin lenta mientras que la hmeda progresa con ms rapidez. Por tanto, la degeneracin macular deteriora la visin central aunque sin producir dolor. Asimismo, afecta a ambos ojos, aunque puede no hacerlo al mismo tiempo. De hecho, algunas personas solo se percatan del problema cuando ya ha afectado al segundo ojo. Sntomas: visin central borrosa, lneas rectas de objetos aparecen torcidas (ej. marcos de ventanas o puertas), distorsin de las dimensiones y distancias a los objetos que nos rodean, dificultad para reconocer a personas o realizar ciertas actividades diarias. En estado avanzado aparece un parche negro en la parte central. Tratamiento habitual: tratamiento lser solo para la forma hmeda (terapia fotodinmica), aunque el porcentaje de xito es bastante bajo, siendo adems un tratamiento caro. Para ambas formas, en los ltimos aos se estn utilizando preparados dietticos a base de antioxidantes (ej. lutenas, zeaxantina) y cidos grasos omega 3. El uso de gafas no aporta ninguna mejora al problema. Los afectados suelen utilizar lupas que ayudan a realizar las tareas cotidianas ms fcilmente.

Luz enfocada
Fotorreceptores (conos y bastones) Epitelio pigmentario retiniano Membrana basal (o de Bruch) Coroides o vea posterior Esclertica o esclera Nervio ptico

359

Salud adulta y bienestar a partir de los 40 Recomendaciones

Degeneracin macular
Problema Degeneracin macular Nombre NuaDHA 1000 HyB-500 mg+ Preventi-Ox+Reguven (recomendable por temporadas) (recomendable por temporadas) Taurina Visiochron Dosis/da 4 perlas/da con comidas 1por la maana+1con la comida+1por la maana. 500 mg/ 2-3 veces da antes de comidas. 1+0+1 antes de comidas. La proporcin tpica de lutena: zeaxantina es de 2:1. Observaciones Tomar si se quiere todas juntas en una comida. Ver aclaracin en el texto adjunto a la tabla. Tomar esta trada a meses alternos.

Aclaraciones a la tabla: la combinacin del NuaDHA 1000 con la trada de productos propuesta (HyB500, Preventi-Ox y Reguven) va a formar un tndem muy potente frente a problemas de retina como el presente. Ahora bien, si en el momento de comenzar el tratamiento ya hay clulas de la retina que se han muerto, esta situacin no podr revertirse ni con esto ni con nada. Por tanto, el margen de mejora posible ser funcin del grado de deterioro del que se parta. Dentro de los primeros 2-3 meses es cuando debieran de notarse cambios positivos, pudiendo en algunos casos notar mejoras incluso dentro del primer mes. Aunque se alcance una mejora en la visin, con el fin de preservar dicha mejora y de frenar un posible deterioro posterior, debera mantenerse el tratamiento propuesto posiblemente durante aos. Sin embargo, tras llegar al punto mximo de mejora en la visin, de vez en cuando se puede probar a bajar algo la dosis (ej. 2 perlas de NuaDHA 1000 y 1 de cada uno de los tres productos indicados. Pero, si al bajar la dosis se notara una merma en la calidad de visin, entonces habra que mantener la dosis indicada en la tabla todo el tiempo). El NuaDHA es esencial en esta dolencia, dado que ms de un 50% de los cidos grasos de la mcula son DHA!! Figurativamente hablando, cuando hay una degeneracin macular parte del problema radica en que la membrana grasa que rodea a las clulas est enranciada, por eso es tan importante dar un aporte de DHA fresco, listo para reponer las grasas deterioradas. Aparte de esto, se antoja necesario facilitar el acceso del DHA hasta la mcula, siendo conveniente apoyar la circulacin a
360

travs de los finos vasos que irrigan el ojo. Por ello es muy recomendable la toma de algn tipo de producto con efecto antioxidante y vasodilatador (que ensancha los vasos sanguneos). En este sentido se aconseja la toma de la siguiente trada de productos: Hy-B-500 mg (1 comprimido/3 veces da), Preventi-Ox (1 cpsula con la comida) y Reguven (1 ampolla con el desayuno). El primer producto es rico en vitamina C y bioflavonoides, aportando un efecto antioxidante en la fase lquida de las clulas (zona hidrosoluble), el segundo tiene elementos antioxidantes como el cido lipoico, CoQ10 y la superoxidodismutasa (SOD), cuyos efectos son ms notables en la fase grasa de las clulas (liposoluble) y el tercero, es un concentrado antioxidante con efecto vasodilatador a nivel perifrico (esto es, en zonas alejadas del corazn) a base de mirtilo, rutina, aloe vera, vid roja, meliloto, castao de indias, rusco, hamamelis, ginkgo biloba y sauce adems de varias vitaminas (por contener ginkgo, tenerlo en cuenta personas bajo terapia anticoagulante). El efecto de esta trada de productos no se circunscribe a la circulacin visual sino que va a beneficiar a todo el organismo. Por su parte la taurina es un aminocido que acta como forma libre (es decir, sin estar formando parte de una protena), que se ha visto es deficiente en muchos casos de degeneracin macular. Su falta resulta en una degeneracin de los fotorreceptores, que se hacen ms vulnerables a la luz ultravioleta y sustancias txicas. Es por ello que su toma al menos por temporadas, es muy recomendable en general, y en especial en esta dolencia.

Captulo 10

Salud en el varn

Salud masculina: unas reseas 368 Introduccin: Glosario de dolencias asociadas al varn adulto 374
Alopecia 374 Cistitis 375 Disfuncin erctil (impotencia) 375 Hipertrofia benigna de prstata 376 Orquitis 378 Piedras de rin 379 Priapismo 379 Prostatitis 379 Tumor prosttico 380 Tumor testicular 382 Traumatismo testicular 382 Varicocele 382

367

Salud adulta y bienestar a partir de los 40

Glosario de dolencias asociadas al varn adulto

ntes de comenzar explicando las distintas dolencias que pueden afectar al varn, se van a mencionar un par de productos de base que son ideales para la salud del varn independientemente de su edad: NuaDHA 1000 (2 perlas/da) y Axium multiman (1 perla con desayuno).

Alopecia

Trmino que hace alusin a la prdida de cabello temporal o definitiva. En lneas generales y segn si la cada del cabello es reversible o no se habla de dos tipos de alopecia: Alopecia cicatricial (irreversible): en este caso el folculo piloso sufre un dao irreversible. Entre los posibles causantes de este tipo de alopecia estn procesos fsicos (ej. quedamuras, cicatrices), infecciones (ej. tia del cuero cabelludo) o inflamaciones (ej. lupus, ciertas enfermedades drmicas). Alopecia no cicatricial (reversible): aqu sin embargo, el folculo piloso sufre una serie de cambios funcionales pero no se destruye y por tanto son recuperables. Aqu nos encontraramos con la alopecia areata (causada por un proceso autoinmune, esto es, nuestras propias clulas defensivas atacan el folculo piloso), efluvios (prdida de cabello mayor de lo habitual debida a una dieta hipocalrica, tensin emocional extrema, inflamacin crnica, enfermedad febril prolongada, ciruga seria, postparto, etc.), tricotilomana (tic de coger el cabello entre los dedos y retorcerlo en crculos) o la alopecia andrognica. En la alopecia andrognica intervienen factores genticos y hormonales, siendo la principal causa
374

de calvicie en el hombre (90% de casos) as como prdida de cabello en algunas mujeres, aunque el patrn de prdida de cabello es distinto. La causa de este problema est relacionada con la hormona masculina o testosterona y uno de los productos resultantes de su descomposicin en el organismo llamado dihidrotestosterona (DHT). Normalmente, la testosterona es convertida en DHT por medio de una enzima que facilita este paso llamada 5-alfa-reductasa (Testosterona 5-alfa-reductasa DHT). Dependiendo de la actividad de esta enzima o del nmero de receptores que tenga una persona para la DHT, los efectos de este subproducto sobre el folculo piloso sern ms o menos acusados. Esta sustancia es por tanto la responsable de la cada del pelo. Esta misma sustancia es la responsable de la hipertrofia benigna de prstata (ver seccin correspondiente), as que es recomendable que los hombres con una prdida de cabello acusada se vigilen la prstata!! (ver seccin Hipertrofia benigna de prstata). Tratamiento habitual: para la alopecia andrognica se suelen prescribir, generalmente, los mismo frmacos que se utilizan para tratar la hipertrofia benigna de prstata (HBP), dado que en ambos procesos lo que interesa es bloquear la transformacin de la testosterona en DHT. Uno de estos frmacos es el Finasteride, aunque tiene como inconveniente que puede tener efectos secundarios (ej. impotencia). En el caso de mujeres se suele usar un frmaco llamado Minoxidil o antiandrgenos por va oral. Asimismo, y en el caso de varones, el autotransplante es una alternativa que puede resultar atractiva. En cualquier caso, se deber acudir a un dermatlogo.

Salud en el varn Recomendaciones

Alopecia
Problema Alopecia masculina Nombre Saw palmeto Exto. o Prostex y NuaDHA 1000 (opcionalmente) Piel, pelo y uas Dosis/da 1+1+0 el 1 mes y luego 1/da.
er

Observaciones Tratamiento para un proceso agudo durante el primer mes (2/da) y luego mantenimiento con 1/da. En caso de tomar el Prostex empezar con 3 y luego bajar a 1. Acompaar en cualquier caso con 2 perlas de NuaDHA 1000. Ayuda a fortalecer el cabello y su crecimiento.

2+2+0 el 1er mes y luego 1/ da. 2 perlas/da. 2+0+0 antes de comidas.

Aclaraciones a la tabla: Saw palmeto es el nombre ingls de una planta llamada Sabal serrulata. El extracto de Saw palmeto aporta 320 mg de extracto que equivalen a 2.880 mg de baya pulverizada. Alternativamente hay otro preparado llamado Prostex donde 2 comprimidos aportan esa misma cantidad de extracto adems de otros elementos como son vitaminas E, C, B1, B2, zinc, L-alanina, glicina o quercetina. Por tanto, a la dosis sugerida en la tabla este segundo producto es quizs ms completo. Los efectos de estos dos productos son comparables al Finasteride (frmaco), pero con la ventaja de no causar problemas de impotencia. Su uso en la alopecia puede ayudar a frenar la cada del pelo, pero al igual que cualquier otro producto, sus efectos perduran mientras se tome. Esto implica que es necesario tomarlo regularmente. Existe otro producto que acta de una forma similar (es decir, bloqueando la misma enzima, esto es, la 5-alfa-reductasa) y cuyo nombre es NuaDHA 1000. Se trata de un preparado altamente concentrado y pu-

rificado de DHA (cido docosahexaenoico), un cido graso omega-3. Si se toma por s solo se tomarn 4 perlas/da y su toma sera por tanto vlida para ambos procesos (alopecia e hipertrofia benigna de prstata). Sin embargo, en caso de optar por tomar el Exto. de Saw palmeto o el Prostex, se recomienda combinarlo con 2 perlas de NuaDHA 1000. Nota: la toma del NuaDHA 1000 ofrece la ventaja de que no solo ayuda frente a la alopecia o la prstata, sino que por su modo de accin a otros niveles en el organismo, se pueden obtener ventajas adicionales con su toma a nivel cerebral (ej. mente ms despejada, mejor concentracin) y a nivel del organismo en general (es un gran antiinflamatorio. mejora la piel. mejora la agudeza visual. apoya la salud de la prstata, cardiovascular, etc.). En definitiva, se trata de un preparado con muy interesantes atribuciones a nivel preventivo.

Cistitis

Ver Glosario de dolencias en el Captulo 2-Genitourinario.

Disfuncin erctil (impotencia):

Se trata de la incapacidad para iniciar y mantener una ereccin durante al menos un 50% de los intentos dentro de una relacin sexual. Entre sus diversas causas estn: problemas vasculares (ej. hipertensin arterial. cogulo de sangre. aterosclerosis. ver Captulo 5-Sistema circulatorio), neurolgicos (ej. derivados de un problema de diabetes, donde afecta a un 30%50% de los casos; ver Captulo 3. esclerosis mltiple, lesiones en la columna, fractura de pelvis), determina-

dos frmacos (ej. antihipertensivos, antipsicticos, antidepresivos, el litio, sedantes), drogas, el consumo crnico de alcohol, el tabaco, enfermedad heptica, nefritis, trastornos hormonales (ej. bajos niveles de testosterona, la hormona masculina por excelencia. altos niveles de prolactina, otro tipo de hormona. alteracin de las hormonas tiroideas), problemas psicolgicos (ej. depresin, ansiedad, estrs, haber vivido situaciones sexuales traumticas, etc.) o anomalas en el pene. Hacia los 65 aos, cerca de un 50% de los hombres son impotentes y hacia los 80 aos este porcentaje sube hasta un 75%. Ante un problema de impotencia se recomienda acudir a un andrlogo.
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Anexos

Anexo 1

Cmo y cundo deben tomarse los preparados dietticos. Posologa de acuerdo al tipo de producto y a su presentacin.

pg. 386

Anexo 2 Anexo 3 Anexo 4 Anexo 5 Anexo 6 Anexo 7 Anexo 8 Anexo 9

Gua rpida informativa de complementos.

pg. 388 pg. 413 pg. 425

Conociendo los principales grupos de alimentos.

Dieta Disociada (DD). Cmo perder peso sin sufrir con la DD como base.

Drogas de abuso.

pg. 429 pg. 439 pg. 449 pg. 453 pg. 471

Enfermedades crnicas y cncer: consideraciones generales.

Lista de productos mencionados con detalle de su composicin, uso y fabricante.

Puesta a punto de dos sistemas corporales clave: Digestivo y Respiratorio.

Referencias Bibliogrficas.

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Anexo 6

Enfermedades crnicas y cncer: consideraciones generales

C
on el paso de los aos es frecuente que en ocasiones aparezcan alteraciones en nuestra salud que en vez de ser pasajeras (o agudas), permanecen con nosotros (es decir, se hacen crnicas). Cuando esto ocurre es habitual ver como no siempre nos acompaa una sensacin de bienestar y en su lugar hay que aprender a convivir con molestias o dolores durante mucho tiempo. El tipo de situaciones ms habituales que suelen darse son: alteraciones gastrointestinales: afectan a mucha gente y entre ellas puede haber: molestias de estmago, problemas intestinales (retortijones, flatulencias, diarreas frecuentes, etc.). En estos casos es habitual utilizar anticidos, protectores estomacales, corticoides, etc. alteraciones del sistema musculoesqueltico: aqu entraran procesos degenerativos como la artrosis, artritis reumatoide, lumbalgias, hernias de disco, fracturas debidas a una osteoporosis subyacente, fibromialgia, etc. En estos casos es habitual que predomine algn tipo de dolor que incapacita en mayor o menor grado algn miembro (ej. manos, piernas) o zona del cuerpo (ej. espalda), siendo necesario recurrir al uso habitual de antiinflamatorios, analgsicos, corticoides e incluso morfina. enfermedades oncolgicas: aqu entrara cualquier tipo de cncer (ej. mama, colon, hgado, pulmn, etc.). En estos casos los tratamientos requeridos (quimioterapia y radioterapia) a menudo vienen acompaados de numerosos efectos secundarios (ej. alopecia o prdida de cabello, vmitos/nuseas, diarreas, clicos intestinales, cansancio, anemia, bajada de defensas, gastritis). La quimioterapia suele castigar mucho al sistema digestivo, siendo necesario utilizar protectores estomacales, antiespasmdicos, antiemticos (para evitar vmitos), corticoides, antidiarreicos, etc. En todos los casos vemos cmo para paliar o suavizar los sntomas asociados a las dolencias sufridas, es necesario recurrir a una artillera de frmacos destinados a suavizar los sntomas, ralentizar o frenar la progresin de la enfermedad. Aunque a menudo es posible conseguir estos efectos, casi siempre hay un precio que pagar a cambio. Efectivamente, nos encontramos con los indeseables efectos secundarios. Paradjicamente, los efectos secundarios acaban por minar el bienestar de una persona de una manera asombrosa, sobre todo en el caso de personas que estn muy medicadas (que no son pocas.). Con el objeto de intentar ofrecer un apoyo a personas que se encuentren en una situacin como la descrita, a continuacin se exponen una serie de recomendaciones vlidas para cualquier persona, de cualquier edad, destinadas a mejorar en la medida de lo posible, su bienestar general.

Cuidado del sistema digestivo

El sistema digestivo es quizs la zona del cuerpo donde ms patentes se hacen los efectos secundarios de los frmacos. Un frmaco no deja de ser un compuesto de sntesis qumica y como tal, tras estar residiendo en nuestro cuerpo un cierto tiempo, ha de ser eliminado por el organismo. Los dos rganos clave en este proceso son primeramente el hgado y seguidamente
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Salud adulta y bienestar a partir de los 40 los riones. Ahora bien, si se potencia el proceso de detoxificacin cuando la zona intestinal no est optimizada, podra ocurrir que muchas de las toxinas eliminadas por va heptica vuelvan a entrar a la sangre a travs de un intestino permeable. Por ello, antes de abordar la detoxificacin heptica es preferible hacer una puesta a punto de la zona intestinal. Dentro del sistema digestivo, una de las zonas especialmente afectadas por la toma de frmacos (ej. antibiticos, quimioterapia, antiinflamatorios, corticoides, etc.) son los intestinos. Tal y como se explica en el captulo 3 del presente libro, la flora bacteriana intestinal, que tan importantes funciones tienen en el organismo, a menudo sufre alteraciones significativas en su composicin como resultado de la ingesta de determinados frmacos. Basta tomar un antibitico durante una sola semana, para que se aprecien alteraciones significativas a este nivel (ej. flatulencia, retortijones, diarreas, etc.). En este sentido, el tipo de medidas propuestas en la siguiente tabla, tienen por objeto aportar elementos que contribuyan a devolver un equilibrio saludable a la flora intestinal y en general al sistema digestivo:

Tabla 1. Recomendaciones para una puesta a punto de los intestinos

Nombre Transbifidus o Vitanatur Simbiotics G o Acidophilus Avanzado40+ L-glutamina Dosis/da 1 vial antes de cenar. 1 sobre antes de cena. 1-2 comprimidos/da. Observaciones Los productos propuestos son preparados a base de lactobacilos, las bacterias lcticas encargadas de garantizar un ambiente intestinal ptimo. Otros productos posibles seran: Regenelactis (1 sobre/da) o Probit Forte (1 sobre/da) o Acidophilus Avanzado 40+(1-2 caps/da).

2+2+0.

Tomar hasta 4 comprimidos/da de 500 mg de L-glutamina. Este aminocido se antoja esencial a la hora de reforzar el tapizado interior de las paredes intestinales y con ello mejorar la absorcin de nutrientes. Con la edad es habitual que esta funcin se vea mermada, de ah la importancia de reforzar el organismo a este nivel. En el caso de personas encamadas, la falta de movimiento a menudo es un obstculo para defecar adecuadamente. En estos casos, puede ayudar tomar un preparado a base de carbonato de magnesio, que adems de aportar este importante mineral, ablanda las heces, de manera que facilita su paso por el intestino y su posterior evacuacin. Como resultado de la toma de frmacos varios (incluso quimioterapia), a menudo aparece una cierta sensacin de acidez. Para mitigarla, la toma de arcilla verde es un apoyo ideal en estos casos, por sus efectos cicatrizantes, calmantes y reguladores de la mucosa gstrica. En caso de existir una gastritis, ver seccin correspondiente en el captulo 3.

Carbonato de magnesio

1-3 cucharadas/da en agua o zumos o espolvoreado en comidas.

Arcilla verde

2-3 comprimidos/1-3 veces da antes de comidas.

Nota importante: a la hora de hacer una puesta a punto del sistema digestivo, es recomendable comenzar por la zona del intestino y estmago, dejando el hgado para el final. Tras la puesta a punto intestinal, toca hacerse cargo del hgado, el rgano detoxificador del organismo por excelencia, siendo por tanto esencial que est en forma. Concretamente, el hgado cuenta con un sistema
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conocido como Citocromo P450 que rene miles de enzimas (un tipo de protenas) capaces de degradar todo tipo de sustancias qumicas que llegan a nuestro organismo desde el exterior. A estas sustancias exgenas ajenas al organismo que acceden a su interior se las conoce con el nombre de xenobiticos y adems de los frmacos, pueden incluir pesticidas, aditivos alimentarios, cosmticos, productos de uso domstico (ej. limpieza), etc. En todos los casos se trata de

Anexos 6 sustancias que no cumplen una funcin nutritiva. Adems, por su estructura qumica, suelen ser ms solubles en grasa (liposolubles) que en agua (hidrosolubles). Este pequeo matiz es importante, ya que su eliminacin hacia el exterior de nuestro organismo suele requerir que sean hidrosolubles, para as poder ser excretadas por la orina. Es aqu donde interviene el hgado con las mltiples protenas del citocromo P-450, convirtiendo la qumica que entra a nuestro organismo en sustancias ms hidrosolubles y luego combinando estas nuevas sustancias con otras que permitan su eliminacin final fuera del organismo. La actividad del citocromo P-450 vara de una persona a otra, ya que depende de factores ambientales (ej. tipo de dieta, aditivos alimentarios, cafena, etc. son inhibidores; alcohol o humo del tabaco son inductores), factores genticos o del estado fisiolgico (ej. estar embarazada, en ayuno, cncer, obesidad, tener una enfermedad inflamatoria, etc.). Esto explica que algunos frmacos ejerzan un efecto mayor en unas personas que en otras o que los efectos secundarios sean ms o menos acusados. En definitiva, con todo lo anterior se pretende sacar a relucir lo importante que es cuidar la funcin heptica independientemente del problema de salud que se padezca. El apoyo de la funcin heptica se antoja por tanto como un elemento esencial en todos los casos. A continuacin se pasara a poner en forma el hgado, siguiendo algunas de las recomendaciones que se exponen a continuacin:

Tabla 2. Recomendaciones para una puesta a punto del hgado

Nombre Levadura Panaktiv Dosis/da 1 medida/da en ayunas. Observaciones Tomar 2-3 botes (1 bote dura unasemana). Es un preparado ideal para hacer una puesta a punto del hgado. Incluso las personas sanas pueden tomar un bote de vez en cuando. Este producto por s solo, es capaz de normalizar los valores elevados de enzimas hepticas (transaminasas) y disminuir la congestin heptica en casos severos de manera significativa. Asimismo, la toma de un bote de vez en cuando es un hbito muy recomendable en casos de personas que viven con medicacin constante. El nico inconveniente es que su sabor no siempre es del agrado de todos. Alternativamente se podra tomar el jarabe Depurator (1 medida/3 veces da con comida) rico en levadura de cerveza y lactobacilos, aunque su potencia es inferior. La Alcachofa y rbano negro es un clsico y sirve para apoyar la funcin de la vescula, que est ntimamente ligada al hgado. Este preparado ayuda a abrir el apetito. Este preparado, por su composicin (rbano negro, alcachofa, cardo santo, cassis, pia, papaya, limn y reishi), es adecuado para apoyar la funcin heptica y ayudar a desintoxicar la qumica ingerida. En caso de tomarlo, no hara falta tomar los viales de alcachofa y rbano negro o Hepanet. Cualquiera de estas dos opciones ofrece una alternativa de depuracin heptica en forma de cpsulas. El Legalon y Milk Thistle son unos concentrados de silimarina, sustancia extrada del cardo mariano y que tiene un gran efecto detoxificador a nivel heptico (ej. por consumo de frmacos o alcohol).

Alcachofa y Rbano Negro o Hepanet Cynarpol

1 vial/da en ayunas.

1-2 viales/da en ayunas.

Legalon 150 Milk Thistle o Cardo Mara y Diente de Len Complex

1+1+0 tras comida. 2+2+2 antes de comidas (mantenimiento 1+1+1).

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