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I.
DISPOSICIONES GENERALES
cve: BOE-A-2012-10477
Todos los espaoles, as como los ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en el territorio nacional, son titulares del derecho a la proteccin de la salud y a la atencin sanitaria de conformidad con lo dispuesto en el artculo 1.2 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, quedando establecido as el carcter de universalidad del derecho a la atencin sanitaria en Espaa. La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud, as como la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pblica, a travs de su disposicin adicional sexta, complementaron la Ley 14/1986, de 25 de abril, contemplando la progresiva extensin del derecho de acceso a la asistencia sanitaria pblica a todos los espaoles residentes en territorio nacional a los que no pudiera serles reconocido en aplicacin de otras normas del ordenamiento jurdico. La citada Ley 16/2003, de 28 de mayo, estableci entre los principios informadores contenidos en su artculo 2 el de la financiacin pblica del Sistema Nacional de Salud de acuerdo con el vigente sistema de financiacin autonmica plasmado, en sus trminos fundamentales, en la Ley 22/2009, de 18 de diciembre, por la que se regula el sistema de financiacin de las comunidades autnomas de rgimen comn y ciudades con Estatuto de Autonoma y se modifican determinadas normas tributarias. As pues, ambos principios, el de universalidad y el de financiacin pblica, configuran nuestro Sistema Nacional de Salud. La validez de nuestro modelo se traduce en un alto nivel de proteccin de la salud individual y colectiva, avalado por diferentes indicadores de impacto en la mejora de la salud, en la esperanza de vida y en la satisfaccin de la ciudadana. Por ello, es necesario no slo mantener el modelo sino tambin reforzar su sostenibilidad de manera que sea posible salvaguardar dicho nivel de proteccin frente a las diferentes amenazas que pudieran quebrantarlo. La regulacin establecida por la normativa europea en relacin con el sistema de reconocimiento mutuo de los derechos a las prestaciones sanitarias y sociales entre Estados miembros, que utiliza el concepto de aseguramiento como mecanismo de reconocimiento de esos derechos a efectos de garantizar el acceso a las prestaciones en los pases de la Unin Europea y la liquidacin de costes entre los mismos, ha hecho necesario recordar dicho concepto, ya existente en nuestro Sistema Nacional de Salud, de modo que dicho acceso se garantice dentro de unas normas claras respecto a los derechos que asisten a las personas en las diferentes situaciones en las que pueden encontrarse. El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones ha permitido, mediante la modificacin de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, superar un vaco normativo que pona en riesgo la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud, completando el marco normativo vigente y estableciendo un rgimen jurdico ms adecuado que permite definir los supuestos de acceso al derecho a la asistencia sanitaria pblica, a travs de las figuras del asegurado y del beneficiario, y regular un mecanismo de reconocimiento de dicha condicin que resulte de aplicacin tanto a los espaoles como a los ciudadanos de otras nacionalidades.
cve: BOE-A-2012-10477
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1. A los efectos de lo dispuesto en este real decreto, son personas que tienen la condicin de beneficiarias de un asegurado las que, cumpliendo los requisitos a que se refieren los apartados siguientes, se encuentren en alguna de las siguientes situaciones: a) Ser cnyuge de la persona asegurada o convivir con ella con una relacin de afectividad anloga a la conyugal, constituyendo una pareja de hecho. b) Ser ex cnyuge, o estar separado judicialmente, en ambos casos a cargo de la persona asegurada por tener derecho a percibir una pensin compensatoria por parte de sta. c) Ser descendiente, o persona asimilada a ste, de la persona asegurada o de su cnyuge, aunque est separado judicialmente, de su ex cnyuge a cargo o de su pareja de hecho, en ambos casos a cargo del asegurado y menor de 26 aos o, en caso de ser mayor de dicha edad, tener una discapacidad reconocida en un grado igual o superior al 65%. Tendrn la consideracin de personas asimiladas a los descendientes las siguientes: 1. Los menores sujetos a la tutela o al acogimiento legal de una persona asegurada, de su cnyuge, aunque est separado judicialmente, o de su pareja de hecho, as como de su ex cnyuge a cargo cuando, en este ltimo caso, la tutela o el acogimiento se hubiesen producido antes del divorcio o de la nulidad matrimonial. No obstante, los menores sujetos a tutela administrativa se regirn por lo dispuesto en el artculo 2.2. 2. Las hermanas y los hermanos de la persona asegurada. 2. A los efectos previstos en el apartado 1.c), se entender que los descendientes y personas a ellos asimiladas se encuentran a cargo de una persona asegurada si conviven con la misma y dependen econmicamente de ella. A estos efectos, deber tenerse en cuenta lo siguiente: a) Se considerar que los menores de edad no emancipados se encuentran siempre a cargo de la persona asegurada. b) Se considerar que, en los casos de separacin por razn de trabajo, estudios o circunstancias similares, existe convivencia con la persona asegurada. c) Se considerar que los mayores de edad y los menores emancipados no dependen econmicamente de la persona asegurada si tienen unos ingresos anuales, computados en la forma sealada en el artculo 2.3, que superen el doble de la cuanta del Indicador Pblico de Renta de Efectos Mltiples (IPREM), tambin en cmputo anual. 3. Todas las personas a las que se refieren los apartados anteriores tendrn la consideracin de beneficiarias siempre y cuando cumplan los siguientes requisitos: a) No ostentar la condicin de personas aseguradas con base en el artculo 2.1.a). b) Tener residencia autorizada y efectiva en Espaa, salvo en el caso de aquellas personas que se desplacen temporalmente a Espaa y estn a cargo de trabajadores trasladados por su empresa fuera del territorio espaol, siempre que stos se encuentren en situacin asimilada a la de alta, cotizando en el correspondiente rgimen de Seguridad Social espaol.
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Artculo 6. Reconocimiento de la condicin de asegurado o de beneficiario previa solicitud del interesado. 1. En los supuestos no previstos en el artculo anterior, el reconocimiento de la condicin de persona asegurada o beneficiaria requerir la presentacin de una solicitud de los interesados dirigida a la direccin provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social o, en su caso, del Instituto Social de la Marina, correspondiente a su domicilio.
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a) Por dejar de cumplir las condiciones establecidas en el artculo 2. En este caso, la condicin de persona asegurada se extinguir el primer da del segundo mes siguiente a aqul en que concurra la causa extintiva, salvo que se trate de la superacin del lmite de ingresos a que se refiere el artculo 2, en cuyo caso la extincin de la condicin de persona asegurada se producir con efectos del da uno de enero del ao siguiente a aqul en que tal hecho se produzca. La extincin de la condicin de persona asegurada en este supuesto conlleva tambin la de las personas beneficiarias del mismo. b) Por fallecimiento.
cve: BOE-A-2012-10477
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1. A efectos de lo dispuesto en el artculo 3.5 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, podrn obtener la prestacin de asistencia sanitaria mediante el pago de la correspondiente contraprestacin o cuota derivada de la suscripcin de un convenio especial aquellas personas que, no teniendo la condicin de aseguradas o beneficiarias, no tengan acceso a un sistema de proteccin sanitaria pblica por cualquier otro ttulo.
Los solicitantes de proteccin internacional cuya permanencia en Espaa haya sido autorizada por este motivo recibirn, mientras permanezcan en esta situacin, la asistencia sanitaria necesaria que incluir los cuidados de urgencia y el tratamiento bsico de las enfermedades. Asimismo, se proporcionar la atencin necesaria, mdica o de otro tipo, a los solicitantes de proteccin internacional con necesidades particulares. Disposicin adicional quinta. Prestacin de asistencia sanitaria para vctimas de trata de seres humanos en periodo de restablecimiento y reflexin. Las vctimas de trata de seres humanos cuya estancia temporal en Espaa haya sido autorizada durante el periodo de restablecimiento y reflexin recibirn, mientras permanezcan en esta situacin, la asistencia sanitaria necesaria que incluir los cuidados de urgencia y el tratamiento bsico de las enfermedades. Asimismo, se proporcionar la atencin necesaria, mdica o de otro tipo, a las vctimas de trata de seres humanos con necesidades especiales. Disposicin adicional sexta. Asistencia sanitaria a las personas con discapacidad.
En relacin con la asistencia sanitaria a las personas con discapacidad seguir siendo de aplicacin lo dispuesto en la Ley 13/1982, de 7 de abril, de integracin social de los minusvlidos y el Real Decreto 383/1984, de 1 de febrero, por el que se establece y regula el sistema especial de prestaciones sociales y econmicas previsto en la citada ley. Disposicin adicional sptima. Regmenes especiales de funcionarios.
1. Las personas que ostentan la condicin de mutualista o beneficiario de los regmenes especiales de la Seguridad Social gestionados por la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial, mantienen el rgimen de cobertura obligatoria de la prestacin sanitaria conforme a la normativa especial reguladora de cada Mutualidad que, asimismo, determina su respectivo colectivo protegido, incluidos los funcionarios que hayan ingresado en cualquier administracin pblica con posterioridad a 1 de enero de 2011 en cuerpos que formen parte del campo de aplicacin del mutualismo. Estos funcionarios mantendrn la condicin de mutualistas cuando pasen a la situacin de pensionistas. 2. El reconocimiento y control de la condicin de mutualista o beneficiario corresponde a cada mutualidad, conforme a su normativa especfica, as como a su respectiva estructura organizativa. 3. Las mutualidades y el Instituto Nacional de la Seguridad Social o, en su caso, el Instituto Social de la Marina, establecern los mecanismos de colaboracin y coordinacin necesarios para evitar la duplicidad de derechos propios o derivados cuando stos sean incompatibles, as como para asegurar el acceso al sistema sanitario pblico al colectivo mutualista que haya optado por esa modalidad de asistencia sanitaria. Disposicin transitoria nica. Espaa. Rgimen transitorio de acceso a la asistencia sanitaria en
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Las personas que, con anterioridad a la entrada en vigor del Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, tuvieran acceso a la asistencia sanitaria en Espaa y no se encuentren comprendidas en alguno de los supuestos del artculo 5.1 de este real
Quedan derogadas todas las disposiciones de igual o inferior rango que se opongan a este real decreto y, en particular, las siguientes: a) Decreto 2766/1967, de 16 de noviembre, por el que se dictan normas sobre prestaciones de asistencia sanitaria y ordenacin de los servicios mdicos en el Rgimen General de la Seguridad Social, salvo el apartado dos de su artculo sexto que se mantiene vigente. b) Decreto 1075/1970, de 9 de abril, sobre asistencia sanitaria a los trabajadores espaoles emigrantes y a los familiares de los mismos residentes en territorio nacional, y su normativa de desarrollo. c) Real Decreto 1088/1989, de 8 de septiembre, por el que se extiende la cobertura de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social a las personas sin recursos econmicos suficientes. d) Orden de 13 de noviembre de 1989, de desarrollo del Real Decreto 1088/1989, de 8 de septiembre, de la extensin de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social a las personas sin recursos econmicos suficientes. Disposicin final primera. Ttulo competencial.
Este real decreto se dicta al amparo de lo dispuesto en las reglas 16. y 17. del artculo 149.1 de la Constitucin Espaola que atribuyen al Estado la competencia exclusiva en materia de bases y coordinacin general de la sanidad y de rgimen econmico de la Seguridad Social, respectivamente. Se excepta de lo anterior la disposicin final segunda, por la que se incorpora al derecho espaol el artculo 14 de la Directiva 2004/38/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, relativa al derecho de los ciudadanos de la Unin y de los miembros de sus familias a circular y residir libremente en el territorio de los Estados miembros. Disposicin final segunda. Modificacin del Real Decreto 240/2007, de 16 de febrero, sobre entrada, libre circulacin y residencia en Espaa de ciudadanos de los Estados miembros de la Unin Europea y de otros Estados parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo. Se introduce un nuevo artculo 9 bis en el Real Decreto 240/2007, de 16 de febrero, sobre entrada, libre circulacin y residencia en Espaa de ciudadanos de los Estados miembros de la Unin Europea y de otros Estados parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo, con la siguiente redaccin: Artculo 9 bis. Mantenimiento del derecho de residencia.
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1. Los ciudadanos de los Estados miembros de la Unin Europea y de otros Estados parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo y los miembros de sus familias gozarn del derecho de residencia establecido en los artculos 7, 8 y 9 mientras cumplan las condiciones en ellos previstas. En casos especficos en los que existan dudas razonables en cuanto al cumplimiento, por parte de un ciudadano de algn Estado miembro de la Unin Europea o de otro Estado parte en el Acuerdo sobre el Espacio Econmico Europeo o de los miembros de su familia, de las condiciones establecidas en los artculos 7, 8 y 9, los rganos competentes podrn comprobar si se cumplen dichas condiciones. Dicha comprobacin no se llevar a cabo sistemticamente.
Se faculta a las personas titulares de los Ministerios de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y de Empleo y Seguridad Social para dictar, en el mbito de sus respectivas competencias, las disposiciones necesarias para el desarrollo y aplicacin de lo previsto en este real decreto, sin perjuicio de lo establecido en la disposicin final segunda del Real Decreto 240/2007, de 16 de febrero. Disposicin final cuarta. Entrada en vigor.
El presente real decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado. Dado en Madrid, el 3 de agosto de 2012. JUAN CARLOS R.
La Ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, ANA MATO ADROVER
http://www.boe.es
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