VIOLNCIA E MORTES POR CAUSAS EXTERNAS

Graciete Oliveira Vieira* Marluce Maria Arajo Assis** Maria Angela Alves do Nascimento*** Tatiana de Oliveira Vieira**** Pedro Vieira-Santana Netto***** Resumo Atravs de um estudo ecolgico caracterizouse a violncia e as mortes por causas externas em Salvador e Bahia utilizando-se dados da Fundao Nacional de Sade-Ministrio da Sade, dos registros de mortalidade e das estimativas populacionais do IBGE. O risco de morrer por homicdio no Brasil 3 vezes o do Estados Unidos, chegando a ser 40 vezes superior ao do Japo. Homicdio foi a primeira causa de anos potenciais de vidas perdidos (13,4%) no Brasil (1997), seguido por acidentes de trnsito (10,6%). Causas externas foi a segunda causa de morte em Salvador e Bahia (1996). A violncia tem razes scio-culturais e poltico-ideolgicas e pode ser prevenida por aes intersetoriais e multidisciplinares. Descritores: violncia; indicadores de morbimortalidade; mortalidade Abstract An ecological study highlighted violence and death by external causes in Salvador and in Bahia through data furnished by the Fundao Nacional de Sade (Health National Foundation) at the Ministrio da Sade (Ministry of Health), based on mortality records and population estimates by IBGE. The risk of death by homicide in Brazil is three times greater than in the United States, and up to forty times higher than in Japan. Homicide was the primary cause of loss of potential years of life (13.4%) in Brazil (1997), followed by traffic deaths (10.6%). External causes were the second cause of death in Salvador and Bahia (1996). Violence has cultural-social and political-ideological roots and it can be prevented by intersectional, multidisciplinary actions. Descriptors: violence; indicators of morbidity and mortality; mortality Title: Violence and death by external causes Resumen A travs de un estudio ecolgico se caracteriz la violencia y las muertes por causas externas en Salvador y Bahia a travs de datos (Fundacin Nacional de Salud Ministerio de la Salud), registros de portabilidad y estimaciones de poblacin (IBGE). El riesgo de morir por homicidio en Brasil es tres veces ms alto que el de Estados Unidos, siendo cuarenta veces ms alto que el de Japn. En Brasil (1997), homicidio fue la primera causa de aos potenciales de vidas perdidas (13,4%), seguido por accidentes de trfico (10,6%). Causas externas fueron la segunda causa de muerte en Salvador y Bahia (1996). La violencia tiene races socioculturales y poltico ideolgicas, que pueden ser prevenidas por acciones intersectoriales y multidisciplinares. Descriptores: violencia; indicadores de morbimortalidad; mortalidad Ttulo: Violencia y muertes por causas externas

1 Introduo A violncia um fenmeno social complexo, que compromete o direito fundamental vida, sade, ao respeito, liberdade e dignidade humana (1). Est relacionada com questes de natureza scio-culturais e poltico-ideolgicas, constituindo-se num poderoso indicador de qualidade de vida, pois diz respeito s condies gerais de existncia, de trabalho, de sociabilidade. Por outro lado, ela eclode de fatores geradores de tenses como desemprego, desestruturao familiar e uso de drogas(2-6). A violncia adquiriu um carter endmico e se converteu num problema de sade pblica em muitos pases(7), apresentando altos ndices, principalmente nos grandes centros urbanos. No Brasil, as mortes por causas externas foram responsveis por 60 mil bitos nos anos 70, constituindo-se a quarta causa mais importante de mortalidade. Ao longo da dcada de 80, enquanto o nmero total de mortes aumentou em cerca de 20%, as causas violentas elevaram-se em 60%. No ano de 1988, acidentes e violncia foram responsveis por cerca de 100 mil bitos no pas, representando o segundo grupo mais importante de causas de mortes(8). At pouco tempo atrs, a violncia tinha uma limitada abordagem pelo vis da sade. Este setor olhava-a como um espectador, um contador de eventos, um reparador dos estragos provocados pelos conflitos sociais, tanto nas situaes cotidianas como nas emergenciais.(9). No Brasil, assim como em toda a sociedade ocidental, foi na dcada de 80 que o tema

violncia entrou com maior nfase na agenda de debate do campo programtico da sade, com maior consolidao no final dos anos 90. Com o conceito ampliado de sade cresceu a preocupao dos profissionais sobretudo da sade pblica com a violncia, porque esta afeta a sade e a qualidade de vida, interferindo na integridade emocional, provocando seqelas e mortes. Inicialmente os epidemiologistas e os psiquiatras tomaram conscincia do problema, com estudos iniciados nos anos 70 e incrementados nos anos 80. Ainda na dcada de 80, pediatras divulgaram os maus tratos s crianas e adolescentes provocados pelos pais e responsveis e Organizaes no Governamentais (ONGs) tambm chamaram ateno sobre o tema. Na metade dos anos 90, vrios municpios iniciaram atividades preventivas e assistenciais mais especficas. No final dos anos 90, iniciou-se uma poltica nacional sobre o assunto(9). Para muitos estudiosos do tema, no caso brasileiro, problemas que se arrastam historicamente tm grande relevncia na dinmica da violncia. Os que mais afligem nesse momento so as extremas desigualdades sociais, a violncia nos ambientes de trabalho, o desemprego, a excluso social, a excluso moral, a corrupo, a impunidade, a violncia interpessoal e domstica, associados a um forte sentimento de insegurana que tende a exacerbar o individualismo e promover a apartao social(2-6). importante lembrar que em relao ateno s vtimas da violncia quando elas chegam aos servios de sade

____________________ * Professora Assistente do Departamento de Biologia Universidade Estadual de Feira de Santana. Mestre em Sade Coletiva Universidade Estadual de Feira de Santana. Doutoranda em Medicina e Sade Universidade Federal da Bahia ** Professora Adjunta do Departamento de Sade - Universidade Estadual de Feira de Santana *** Professora Titular do Departamento de Sade - Universidade Estadual de Feira de Santana **** Acadmica de medicina Escola Bahiana de Medicina e Sade Pblica. Bolsista de Iniciao Cientfica da Fundao de Amparo Pesquisa do Estado da Bahia. ***** Acadmico de medicina Universidade de Ribeiro Preto. Monitor de Medicina Comunitria. E-mail do autor: nupisc@bol.com.br

48

Rev Bras Enferm, Braslia (DF) 2003; 56(1): 48-51.

Vieira GO, Assis MMA, Nascimento MAA, Vieira TO, Netto PVS.

pblica, a sua complexidade anterior ir somar-se quelas prprias das prticas sanitrias. Ademais, apenas o diagnstico e tratamento das leses, sem ateno s causas, sobrecarregam os servios de sade pelo acmulo dos novos casos. A cultura que privilegia a assistncia, em detrimento da preveno, contribui para a fragilidade dos programas e aes preventivas, apesar destas serem uma abordagem de baixo custo que podem evitar a necessidade de assistncia mdica ou tecnolgica avanada. A atuao no campo da sade deve, portanto, se integrar s outras reas e, de forma ampla e democrtica, desenvolver aes interdisciplinares e intersetoriais que promovam a valorizao da vida e que combinem a atuao no campo macro-estrutural aos problemas culturais e as relaes interpessoais com a ateno s vtimas da violncia na busca de uma soluo para a questo. Nas ltimas dcadas, a violncia vem adquirindo propores significativas, mas apesar de sua magnitude o tema ainda pouco esclarecido, restando muitas dvidas relacionadas conceituao, teorias, epidemiologia, aspectos legais e ticos, entre outros(10). O presente estudo reconhece a complexidade do tema e tem a inteno de caracterizar a violncia e as mortes por causas externas na cidade de Salvador e no estado da Bahia. No conhecimento das especificidades dos problemas e dos fatores de risco, geram-se as possibilidades de mudanas. 2 Material e mtodos O tipo de estudo realizado foi ecolgico, em que a exposio aos fatores pesquisados e a freqncia dos eventos foram analisadas para grupos de indivduos, ou seja, foram agregadas em funo de fatores geogrficos e temporais e incluiu dados referentes cidade de Salvador e Brasil at o ano de 1997. Neste estudo tivemos como foco a violncia e a mortalidade por causas externas. Conceitualmente mortes por causas externas englobam dentre outras causas os acidentes de transporte, quedas, afogamentos e submerses acidentais, exposio fumaa, ao fogo, envenenamento acidental, exposio substncias nocivas, leses autoprovocadas, intervenes ilegais e operaes de guerra (11). As variveis pesquisadas foram estudadas segundo a faixa etria, a ocupao e o sexo. As fontes de dados consultadas foram estatsticas globais geradas pela Secretria de Sade do Estado da Bahia, pelo Sistema de Informao do estado da Bahia e Fundao Nacional de Sade do Ministrio da Sade. Foram tambm baseadas nos registros de mortalidade do Ministrio da Sade e nas estimativas populacionais realizadas pelo IBGE, disponveis na home-page do DATASUS para 1997 e em Minayo (1995)(12), para o ano de 1980(11). As medidas de mortalidade observadas foram o coeficiente de mortalidade por causas e o indicador Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP). Nas fontes consultadas o mtodo utilizado para o clculo dos APVP foi a tcnica proposta por Romender & McWhinnie (1989)(13) em que os APVP tem como base de clculo bitos ocorridos entre um e 70 anos por 1000 habitantes. O coeficiente de mortalidade por causa foi calculado dividindo-se o nmero total de bitos ocorridos em uma determinada populao em um perodo especifico, pela populao exposta ao risco de morrer por aquela doena(14). Os dados coletados foram consolidados e apresentados sob a forma de tabelas e grficos. A base de anlise neste estudo no foi o individuo, mas sim o grupo de pessoas. Desse modo, para evitar a falcia ecolgica, a inferncia causal foi realizada para os agregados

dos indivduos pesquisados. Quanto aos aspectos ticos, os dados analisados so secundrios aos divulgados por fontes estatsticas oficiais e no apresentam a possibilidade de danos dimenso fsica, psquica, moral, intelectual, social, cultural ou espiritual do ser humano (15). 3 Resultados Foi realizada avaliao do coeficiente de mortalidade por acidentes de trnsito, suicdio e homicdio no Brasil, Mxico, Estados Unidos, Chile, Canad, Sucia e Japo. Dentre esses pases, o Brasil apresenta o mais alto coeficiente de mortalidade por homicdio (25,36), seguido pelo Mxico (17,11) e Estados Unidos (8,54). Chile, Canad, Sucia e Japo apresentaram menores indicadores sendo respectivamente 2,93; 1,65; 0,96 e 0,64. Em relao aos acidentes de trnsito, os Estados Unidos apresentaram o mais alto coeficiente (35,12) seguido pelo Brasil (22,39), Mxico (14,85), Chile (12,00), Canad (10,39) e Sucia (5,69). Entretanto, quanto aos suicdios, o Japo, a Sucia, o Canad e os Estados Unidos tiveram maiores coeficientes, respectivamente: 16,86; 15,27; 13,41 e 11,96 do que os dados informados para o Chile (5,72), Brasil (4,34) e Mxico (3,17)(11). Em relao proporo de mortes por causas externas no Brasil em 1997, os homicdios ocuparam a primeira posio, respondendo por 33,9% dos bitos, tendo como segunda posio os acidentes de transporte (29,9%). Na cidade de Salvador e estado da Bahia os coeficientes de homicdios foram respectivamente 45,2% e 32,0%, e de acidentes de transporte foram 10,6% e 21,4%. Suicdios e afogamentos apresentaram menores propores. (Tabela 1). Quanto ao indicador APVP observou-se que os homicdios foram a principal causa de morte dentre as dez primeiras, sendo responsvel por 18,8% das mortes precoces, seguido por acidentes sem outras especificaes (8,3%). As mortes por causas no violentas obtiveram menor significncia, apresentando a seguinte disposio: doenas cardiovasculares (4,9%), AIDS (3,6%), doenas isqumicas do corao (3,0%), doenas do aparelho respiratrio (2,7%), diabetes (2,5%), doenas hipertensivas (2,4%) e tuberculose (2,3%). O somatrio de todas as demais causas foi de 48,0%(11). Analisando-se o coeficiente de mortalidade por homicdios segundo a faixa etria encontrou-se maiores valores na faixa de idade de 20 a 29 anos com taxas de 85,02; 35,14 e 54,63% respectivamente para a cidade de Salvador, Bahia e Brasil (Grfico 1). No ano de 1997, avaliando-se as dez principais causas de mortes por causas externas no sexo masculino, constatouse que os homicdios foram a segunda causa nas regies Norte e Nordeste; terceira no Sudeste, Centro-Oeste e Brasil; e a nona na regio Sul. Os acidentes de transportes foram a segunda causa de morte na regio Centro-Oeste; a terceira no Norte; a quarta no Nordeste, Sul e Brasil; e a quinta no Sudeste(16). Dentre as causas especficas de morte por ocupao no Brasil em 1997, foi constatado que os homicdios ocuparam o primeiro lugar no grupo dos trabalhadores do comrcio, de servios pessoais, de produo de indstria, de transporte, braais e desempregados; e segundo lugar no grupo dos estudantes. Nos militares, trabalhadores da agricultura e da pecuria ocuparam o terceiro lugar. Dentre os gerentes, chefes, membros dos trs poderes e trabalhadores de servios administrativos esto em quarto lugar e por fim os homicdios ocuparam o quinto lugar nas causas de morte nas profisses classificadas como tcnicas e cientficas. Os acidentes de transporte apresentaram uma distribuio diferente sendo as maiores vtimas os estudantes (1o), os trabalhadores do comrcio (2o), de produo de indstria e transporte (2o), trabalhadores braais (2o), gerentes, chefes e 49

Rev Bras Enferm, Braslia (DF) 2003; 56(1): 48-51.

Violncia e mortes...

membros dos trs poderes (2o) (16). 4 Discusso Neste estudo foram utilizados dados secundrios. As principais vantagens de usar variadas fontes de dados secundrios a facilidade de execuo da pesquisa, a rapidez com que se pode obter os resultados e o fato de serem financeiramente pouco exigentes. Entretanto, apresentam limitaes por usar dados em que a preciso das informaes no podem ser controladas pelo pesquisador. Foi observado que o risco de morte por assassinato no Brasil 15 vezes o do Canad, 03 vezes o dos Estados Unidos e 1,5 vez o do Mxico, chegando a ser 40 vezes superior ao do Japo. Quanto aos acidentes de trnsito, apesar do coeficiente no Brasil ser referido como inferior aos dos Estados Unidos, chega a ser 04 vezes o da Sucia(11). Quanto proporo de mortes por causas externas no Brasil, os homicdios e os acidentes de transportes foram responsveis por aproximadamente 50,0% das mortes por causas externas no pas em 1997, o que confirma a importncia dessas causas no conjunto das causas externas. Perfil semelhante foi observado na cidade de Salvador e estado da Bahia, onde os homicdios apareceram como a causa de maior importncia seguidos pelos acidentes de transporte (Tabela1). Ao contrrio dos indicadores tradicionais de mortalidade, que do igual peso a todos os bitos; o indicador Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) atribui um peso maior aos bitos de pessoas mais jovens. O uso do APVP mostrou o impacto da violncia dentre as dez primeiras causas de mortes, no ano de 1997, na cidade de Salvador em que os homicdios apareceram como a primeira causa(11). Chama a ateno o fato que os acidentes sem outras especificaes ficaram em segundo lugar, contrastando com os acidentes de trnsito e sinalizando para grave problema de registro de dados em Salvador que compromete os estudos epidemiolgicos. Mesmo com a implantao do Sistema de Informao em Mortalidade (SIM) no Brasil, atravs do qual contase com informaes nacionais relativas a causas de morte por sexo e idade, a partir de 1977, estima-se que os dados publicados s abranjam cerca de 75% do total de bitos ocorridos no pas, ao passo que no Nordeste o sistema alcanaria uma cobertura ao redor de 70% (8). Existem tambm dificuldades de se quantificar a mortalidade devido incompatibilidade dos diferentes instrumentos de registro de dados, que alm de no se comunicarem no seguem a mesma metodologia. Identificaram-se como principais fontes de informao: o Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade (SIH/SUS); o Sistema de Informao de Mortalidade do Ministrio da Sade (SIM/MS); o Boletim de Ocorrncia Policial (BO); a Comunicao de Acidentes do Trabalho (CAT); o Boletim do Departamento Nacional de Estradas de Rodagem (DNER)(17). Fato de relevncia a ocorrncia das causas de mortes violentas nos mais jovens. Os coeficientes de mortalidade por homicdio segundo a faixa etria em Salvador, Bahia e Brasil teve maior prevalncia nas populaes jovens e adultas. A faixa etria que tem maior risco de morte por homicdio de 20 a 29 anos. A mortalidade por homicdios tem menor expresso no estado da Bahia, quando comparada com a cidade de Salvador e Brasil (Grfico 1). Uma morte ocorrida em idade prematura, muitas vezes decorre de problemas nas condies de vida e sade, que poderiam ser modificadas atravs da atuao pertinente na preveno de eventos(1,16). Estudando a violncia de acordo com o sexo, observase que grupos jovens, sobretudo os homens, esto cada vez mais envolvidos nos homicdios e acidentes de trnsito, como 50

vtimas ou autores (18). Este fato certamente est associado ao estilo de vida moderno, ao uso de drogas, a conflitos e desigualdades crescentes na sociedade, impunidade das infraes e delinqncias. Outra varivel que tem de ser levada em considerao a associao entre causas violentas de morte e o tipo de ocupao. Os profissionais de maior qualificao como chefe e membro dos trs poderes, trabalhadores de servios administrativos e profissionais da rea tcnico-cientfica apresentaram menor mortalidade por homicdios. Entretanto, os acidentes de transporte apresentaram uma distribuio mais eqitativa, afetando todos os grupos sociais(16). O mesmo ocorre quando se leva em considerao o grau de instruo. Os homicdios no so referidos entre as dez primeiras causas de morte em pessoas com grau superior, enquanto que pessoas com grau de instruo inferior chegam a apresent-los como 3a causa de morte(19). Foi demonstrado que na Europa, o desenvolvimento social, a educao formal, a melhoria da situao de vida da populao trabalhadora, aliada a instituio da justia, do exrcito e da polcia, foram os principais fatores responsveis pelo declnio da violncia fatal(20). Cabe lembrar tambm o Plano de Combate Violncia de Nova York, que inclui questes de segurana, elevao do nvel de emprego, melhora do atendimento emergencial, mobilizao comunitria, entre outras estratgias(18). A maioria dos estudos sobre violncia se apia em dados de mortalidade que certamente representam apenas a ponta do iceberg, sendo a morbidade praticamente desconhecida, em termos qualitativos e quantitativos, mas certamente muito mais freqente. Uma dificuldade na quantificao da morbidade o reconhecimento da violncia como causa dos danos fsicos, psicossociais e morais, pelos profissionais e servios de sade. A estimativa que para cada jovem que morre por algum traumatismo, 15 ficam gravemente feridos e outros 30 a 40 tambm sofram danos que necessitam de cuidados mdicos ou psicolgicos (21). Uma morte que ocorre em idade prematura representa um importante nus para a sociedade, com impacto socioeconmico pela perda de pessoas jovens e produtivas. Quando o tema violncia apresenta-se ao setor sade dentro dos limites dos conceitos biomdicos, na maioria das vezes, as suas vtimas no requerem assistncia mdica, j que os indivduos no sobrevivem para receb-la. Entretanto, existe uma parcela importante da populao, que s sobrevive s custas do atendimento de emergncia pr-hospitalar e hospitalar (6,18). A grave crise no setor de sade pblica, especialmente nas especialidades tradicionalmente competentes para a assistncia curativa, as emergncias, compromete a ateno s vtimas (6,18,22). Desse modo, o setor sade se constitui na encruzilhada para onde convergem todos os casos da violncia, pela presso que exercem suas vtimas sobre os servios de emergncia e urgncia, ateno especializada, reabilitao fsica, psicolgica e de assistncia social(7) e pode evidenciar os fatores de risco na rede causal da doena, aperfeioar a qualidade de ateno s vtimas e realizar uma interface com as polticas pblicas e os movimentos sociais. Os trabalhadores da sade tm um papel importante, pois cabem a eles funes diretas no atendimento das pessoas, grupos e comunidades atingidas pela violncia, no apenas para minorar sofrimentos e denunciar atos de violncia, como pode-se tambm atravs do exerccio da vigilncia epidemiolgica indicar os caminhos para a sociedade, atravs de informaes, anlises e indicadores de mortalidade e morbidade por causas externas, o que poder contribuir para o planejamento e a destinao de recursos para a preveno dos agravos. Entretanto, preciso

Rev Bras Enferm, Braslia (DF) 2003; 56(1): 48-51.

Vieira GO, Assis MMA, Nascimento MAA, Vieira TO, Netto PVS.

considerar as condies adversas de trabalho que so impostas aos profissionais de sade e que contribuem para um comportamento alienante. 5 Consideraes finais Os coeficientes de mortalidade revelam que os homicdios e os acidentes de trnsito se constituem num problema de Sade Pblica na Bahia, no Brasil e no mundo. Baixa escolaridade, menor qualificao profissional e desemprego so fatores de risco para homicdios. Em programas de sade pblica devem ser consideradas as diferenas culturais regionais, como tambm as diferentes faixas etrias envolvidas no problema, com aes direcionadas a cada grupo de risco, respeitando-se as suas singularidades. Reconhecemos que necessrio a definio de polticas sociais de maior abrangncia para interveno nos diversos determinantes da mortalidade, principalmente nos que se relacionam s condies gerais de vida da populao. Mas preciso tambm, no combate a perpetuao dos eventos violentos, que a populao nutra o sentimento de valorizao da vida, de participao e solidariedade porque sendo a violncia um evento construdo na sociedade somente nela e atravs dela poder ser desconstrudo. Tabela 1- Proporo de mortes pelas principais causas externas em Salvador, Bahia e Brasil, 1997 Salvador (%) Demais causas externas Suicdios Afogamentos Ac. de transporte Homicdios 37,8 1,7 4,8 10,6 45,2 Bahia (%) 35,0 3,4 8,2 21,4 32,0 Brasil (%) 24,4 5,8 6,0 29,9 33,9

5. Nunes ED, debatedor. In: Minayo MCS, Souza ER, autores. possvel prevenir a violncia? Reflexes a partir do campo da sade pblica [debate]. Cincia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro 1999; 4 (1): 7-32. 6. Sanchez RN, debatedor. In: Minayo MCS, Souza ER, autores. possvel prevenir a violncia? Reflexes a partir do campo da sade pblica [debate]. Cincia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro 1999; 4(1):7-32. 7. Organizao Pan-americana de Sade. Resolucin XIX: Violncia y Salud. Washington (DC); 1993. 8. Camargo ABM, Ortiz LP, Fonseca LAM. Evoluo da mortalidade por acidentes e violncias em reas metropolitanas. In: Monteiro CA. Velhos e novos males da sade no Brasil. A evoluo do pas e de suas doenas. So Paulo: Hucitec; 1995. p. 257-67. 9. Minayo MCS, Souza ER, autores. possvel prevenir a violncia? Reflexes a partir do campo da sade pblica [debate]. Cincia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro 1999; 4(1):7-32. 10. Meneghel SN. Violncia na Infncia e na Adolescncia. Jornal de Pediatria (RJ) 1995; 71 (6): 294-6. 11. Lira MMTA, Drumond Jr M. Anos potenciais de vida perdidos no Brasil em 1980 e 1997. Braslia (DF): Fundao Nacional de Sade; 2000. p. 9-25 (Estudos Epidemiolgicos). 12. Minayo MCS, organizador. Os muitos Brasis: sade e populao na dcada de 80. So Paulo: Hucitec/Abrasco; 1995. 13. Romender JM, Mcwhinnie Jr. Aos de Vida Potencial Perdidos entre las edades de 1 y 70 aos; Un indicador de mortalidad prematura para la planificacion de la salud. In: Buck C. El Desafio de la Epidemiologa. Problemas y Lecturas Selecionadas. Washington (DC): Organizacin Panamericana de la Salud; 1989. p. 254-63 (OPAS Publicacin Cientfica, 505). 14. Pereira MG. Epidemiologia:Teoria e Prtica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A; 1995. p. 105-43. 15. Ministrio da Sade (BR). Conselho Nacional de Sade. Comisso Nacional de tica em Pesquisa. Diretrizes regulamentadoras e normas da pesquisa envolvendo seres humanos. Resoluo n 196/96. Braslia (DF); 2000. (Cadernos Tcnicos). 16. Drumond Jr M, Lira MTA. Mortalidade Precoce no Brasil Coeficientes de Mortalidade por Sexo e Faixa Etria em 1980 e 1997. Braslia (DF): Fundao Nacional de Sade; ago 2000. p. 47-95. (Estudos Epidemiolgicos). 17. Ministrio da Sade (BR). Ministrio da Sade/ Secretaria de Polticas de Sade/ rea Tcnica Para Acidentes e Violncias. Plano de Ao para o Conasems. Braslia (DF); 1998. 18. Vermelho ELL, debatedor. In: Minayo MCS, Souza ER, autores. possvel prevenir a violncia? Reflexes a partir do campo da sade pblica [debate]. Rio de Janeiro. Cincia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro 1999; 4(1):7-32. 19. Ministrio da Sade (BR). Fundao Nacional de Sade. A mortalidade por causas externa no Brasil no ano de 1997. Braslia (DF); 2000. p.99-123. (Estudos Epidemiolgicos). 20. Chesnais JC. Historie de la violence en occident de 1800 nos jours. Paris: Robert Laffont; 1981. 21. Sociedade Brasileira de Pediatria. A SBP contra a violncia. SBP Notcias, Rio de Janeiro 2000 fev/mar;2(2):6-7. 22. Organizacion Panamericana de la Salud. Las condiciones de salud en las Americas, 1981-1984. Washington (DC):OPS; 1986. (Publicacin Cientfica).

Fonte: Base de dados SIM/Ministrio da Sade/Funasa ago 2000

Grfico 1 Coeficientes de mortalidade por homicdios (por 100.000 habitantes) segundo faixa etria em Salvador, Bahia e Brasil, 1997
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
85,02%

54,63% 35,14%

Brasil Bahia Salvador

Geral

< 10 anos

10-19 anos

20-29 anos

30-39 anos

40-49 anos

50 anos e +

Fonte: Bases de dados do SIM/Ministrio da Sade/Funasa - ago/2000

Referncias
1. UNICEF (BR). A infncia brasileira nos anos 90. Braslia (DF); 1998. 2. Arendt A. Sobre a violncia. Rio de Janeiro: Relume-Dumar; 1994. 3. Minayo MCS. O limite da excluso social: meninos e meninas de rua do Brasil. Rio de Janeiro: Hucitec/Abrasco; 1993. 124 p. 4. Ministrio da Sade (BR). Preveno de Acidentes e Violncias no Brasil. Documento Bsico. Braslia (DF): Ministrio da Sade/ Secretaria de Polticas de Sade/ rea Tcnica Para Acidentes e Violncias; 1998.

Data de recebimento: 14/02/2003 Data de aprovao: 26/06/2003 51

Rev Bras Enferm, Braslia (DF) 2003; 56(1): 48-51.