Geriatra 1. EUNACOM 333.

- El aumento de los niveles plasmticos de algunos medicamentos en el anciano, se debe principalmente a: a) incremento de la biodisponibilidad b) disminucin de la excrecin renal c) aumento de la fraccin libre de los frmacos bsicos d) incremento de la velocidad de absorcin intestinal e) disminucin de la capacidad metablica 334.- La recomendacin ms apropiada en un paciente anciano que sufre una cada por hipotensin ortosttica es: a) indicar vasoconstrictores b) aumentar la ingesta de lquidos. c) usar medias elsticas. d) cido acetilsaliclico 100 mg/da. e) aumentar la ingesta de sal. 335.- Paciente hombre de 75 aos, autovalente, con antecedentes de hipertensin arterial, diabetes tipo 2 y prdida leve de memoria desde hace 3 a 4 aos. Hace una semana lo notan aptico y con comportamiento extrao . Hace tres das, sali de compras y un vecino debi traerlo a casa pues no recordaba el camino. Desde hace dos das habla incoherencias, se agita y presenta insomnio. El diagnstico ms probable es: a) demencia por enfermedad de Alzheimer b) demencia multiinfarto c) sndrome confusional agudo d) depresin enmascarada e) psicosis aguda 817.- Mujer de 82 aos, hipertensa en tratamiento con enalapril. Se queja de problemas de memoria desde hace 2 a 3 aos. Es autovalente y juega naipes con sus amigas semanalmente. Hace 3 das su hija la nota "extraa", desorientada e insomne. Ayer se perdi en la calle y debi ser conducida a su casa. Hoy la notan agitada y hablando incoherencias, por lo que la traen a consultar. El diagnstico ms probable es: a) enfermedad de Alzheimer. b) sindrome confusional agudo. c) demencia vascular. d) hidrocefalia normotensiva. e) psicosis aguda. 826.- La causa ms probable de un episodio de agitacin psicomotora en un anciano con demencia es: a) el inicio de un episodio depresivo o manaco b) el inicio de un trastorno metablico o infeccioso. c) la respuesta frente al maltrato. d) la acentuacin de su demencia.

e) el cambio de su cuidador 827.- El minimental test de Folstein es un instrumento que se utiliza para evaluar la: a) funcionalidad. b) cognicin. c) memoria reciente. d) afectividad. e) atencin. 1607.- Una mujer de 75 aos consulta por incontinencia urinaria de esfuerzo, progresiva, de varios aos de evolucin, que en los ltimos meses le impiden realizar actividades sociales. La paciente es autovalente, no ingiere medicamentos, tiene un Mini Mental State (MMS) normal. El examen fsico y los exmenes bsicos de laboratorio son normales. Cul es el tratamiento inicial ms adecuado? a) Entrenamiento vesical. b) Imipramina. c) Terazocina. d) Oxibutinina. e) Tratamiento quirrgico. 1610.- Adems de la impotencia funcional, cules son los hallazgos clsicos del examen fsico en un anciano con fractura de fmur proximal? a) Extremidad acortada y alineada. b) Extremidad alargada y alineada. c) Extremidad acortada y en rotacin interna. d) Extremidad alargada y en rotacin externa. e) Extremidad acortada y en rotacin externa. 1612.- Cul de los siguientes sntomas o signos orienta mejor al diagnstico de deshidratacin en un paciente de 78 aos? a) Disminucin de la diuresis. b) Sensacin de sed. c) Ojos hundidos. d) Sequedad de mucosas. e) Signo del pliegue positivo. 1622.- Cul es el tipo de anemia ms frecuente en el anciano? a) Ferropnica b) Megaloblstica c) Secundaria a enfermedades crnicas d) Autoinmune e) Sideroblstica 1624.- Paciente hombre de 75 aos presenta marcha vacilante y cadas recurrentes desde hace 6 meses. Hace tres meses se agrega incontinencia urinaria y deterioro cognitivo acelerado. Al examen fsico destaca equilibrio esttico conservado, con alteracin de la marcha. El diagnstico ms probable es: a) hidrocefalia normotensiva.

b) demencia vascular. c) enfermedad de Alzheimer. d) depresin mayor. e) sndrome post cada. 1628.- Cul es la medida de mejor costo-efectividad en la prevencin primaria de la fractura de cadera en una mujer de 65 aos? a) Tratamiento con calcio y vitamina D. b) Tratamiento con alendronato. c) Terapia de reemplazo estrognico. d) Tratamiento con raloxifeno y calcitonina. e) Ejercicio fsico regular, de acuerdo a sus capacidades. 1859.- Paciente de 65 aos consulta por temblor de manos, de predominio derecho, de 7 aos de evolucin e intensidad progresiva, que se presenta al comer, escribir o abrocharse los botones. No hay antecedentes farmacolgicos destacables. El examen neurolgico confirma el temblor de intencin bilateral, sin otros hallazgos. Cul es el diagnstico ms probable? a) Enfermedad de Parkinson b) Temblor por hipertiroidismo c) Temblor por ansiedad d) Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos e) Temblor esencial 1866.- Mujer de 78 aos previamente sana, inicia hace dos meses un cuadro de anorexia, insomnio, nimo bajo, irritabilidad y se queja de olvidos frecuentes. Refiere baja de peso de 3 kilos. Mini mental 27/30. Examen fsico normal. Hemoglobina 13 g/dl. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable? a) Hipotiroidismo b) Demencia tipo Alzheimer c) Trastorno depresivo d) Trastorno de ansiedad generalizado e) Neoplasia oculta 1867.- Hombre de 74 aos, con demencia tipo Alzheimer. Por sus frecuentes perodos de irritabilidad, negativismo y agresividad, recibe haloperidol 2 mg cada 6 horas desde hace un mes. Actualmente consulta por somnolencia excesiva, perodos de mutismo akintico y temblor del mentn. Al examen fsico destaca bradiquinesia y temblor de reposo del mentn y mano derecha. Cul es la conducta ms apropiada? a) Mantener haloperidol y agregar levodopa y carbodopa. b) Cambiar el haloperidol por clorpromazina. c) Reducir la posologa del haloperidol. d) Suspender el uso de haloperidol. e) Verificar niveles sricos del haloperidol.

2. EMN: 335 Paciente hombre de 75 aos, autovalente, con antecedentes de hipertensin arterial, diabetes tipo 2 y prdida leve de memoria desde hace 3 a 4 aos. Hace una semana lo notan aptico y con comportamiento extrao . Hace tres das, sali de compras y un vecino debi traerlo a casa pues no recordaba el camino. Desde hace dos das habla incoherencias, se agita y presenta insomnio. El diagnstico ms probable es: a) demencia por enfermedad de Alzheimer b) demencia multiinfarto c) sndrome confusional agudo d) depresin enmascarada e) psicosis aguda 817 Mujer de 82 aos, hipertensa en tratamiento con enalapril. Se queja de problemas de memoria desde hace 2 a 3 aos. Es autovalente y juega naipes con sus amigas semanalmente. Hace 3 das su hija la nota "extraa", desorientada e insomne. Ayer se perdi en la calle y debi ser conducida a su casa. Hoy la notan agitada y hablando incoherencias, por lo que la traen a consultar. El diagnstico ms probable es: a) enfermedad de Alzheimer. b) sindrome confusional agudo. c) demencia vascular. d) hidrocefalia normotensiva. e) psicosis aguda. 826 La causa ms probable de un episodio de agitacin psicomotora en un anciano con demencia es: a) el inicio de un episodio depresivo o manaco b) el inicio de un trastorno metablico o infeccioso. c) la respuesta frente al maltrato. d) la acentuacin de su demencia. e) el cambio de su cuidador 827 El minimental test de Folstein es un instrumento que se utiliza para evaluar la: a) funcionalidad. b) cognicin. c) memoria reciente. d) afectividad. e) atencin. 1607 Una mujer de 75 aos consulta por incontinencia urinaria de esfuerzo, progresiva, de varios aos de evolucin, que en los ltimos meses le impiden realizar actividades sociales. La paciente es autovalente, no ingiere medicamentos, tiene un Mini Mental State (MMS) normal.

El examen fsico y los exmenes bsicos de laboratorio son normales. Cul es el tratamiento inicial ms adecuado? a) Entrenamiento vesical. b) Imipramina. c) Terazocina. d) Oxibutinina. e) Tratamiento quirrgico. 1610 Adems de la impotencia funcional, cules son los hallazgos clsicos del examen fsico en un anciano con fractura de fmur proximal? a) Extremidad acortada y alineada. b) Extremidad alargada y alineada. c) Extremidad acortada y en rotacin interna. d) Extremidad alargada y en rotacin externa. e) Extremidad acortada y en rotacin externa. 1612 Cul de los siguientes sntomas o signos orienta mejor al diagnstico de deshidratacin en un paciente de 78 aos? a) Disminucin de la diuresis. b) Sensacin de sed. c) Ojos hundidos. d) Sequedad de mucosas. e) Signo del pliegue positivo. 1622 Cul es el tipo de anemia ms frecuente en el anciano? a) Ferropnica b) Megaloblstica c) Secundaria a enfermedades crnicas d) Autoinmune e) Sideroblstica 1624 Paciente hombre de 75 aos presenta marcha vacilante y cadas recurrentes desde hace 6 meses. Hace tres meses se agrega incontinencia urinaria y deterioro cognitivo acelerado. Al examen fsico destaca equilibrio esttico conservado, con alteracin de la marcha. El diagnstico ms probable es: a) hidrocefalia normotensiva. b) demencia vascular. c) enfermedad de Alzheimer. d) depresin mayor. e) sndrome post cada.

1628 Cul es la medida de mejor costo-efectividad en la prevencin primaria de la fractura de cadera en una mujer de 65 aos? a) Tratamiento con calcio y vitamina D. b) Tratamiento con alendronato. c) Terapia de reemplazo estrognico. d) Tratamiento con raloxifeno y calcitonina. e) Ejercicio fsico regular, de acuerdo a sus capacidades. 1859 Paciente de 65 aos consulta por temblor de manos, de predominio derecho, de 7 aos de evolucin e intensidad progresiva, que se presenta al comer, escribir o abrocharse los botones. No hay antecedentes farmacolgicos destacables. El examen neurolgico confirma el temblor de intencin bilateral, sin otros hallazgos. Cul es el diagnstico ms probable? a) Enfermedad de Parkinson b) Temblor por hipertiroidismo c) Temblor por ansiedad d) Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos e) Temblor esencial 1866 Mujer de 78 aos previamente sana, inicia hace dos meses un cuadro de anorexia, insomnio, nimo bajo, irritabilidad y se queja de olvidos frecuentes. Refiere baja de peso de 3 kilos. Mini mental 27/30. Examen fsico normal. Hemoglobina 13 g/dl. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable? a) Hipotiroidismo b) Demencia tipo Alzheimer c) Trastorno depresivo d) Trastorno de ansiedad generalizado e) Neoplasia oculta 1867 Hombre de 74 aos, con demencia tipo Alzheimer. Por sus frecuentes perodos de irritabilidad, negativismo y agresividad, recibe haloperidol 2 mg cada 6 horas desde hace un mes. Actualmente consulta por somnolencia excesiva, perodos de mutismo akintico y temblor del mentn. Al examen fsico destaca bradiquinesia y temblor de reposo del mentn y mano derecha. Cul es la conducta ms apropiada? a) Mantener haloperidol y agregar levodopa y carbodopa. b) Cambiar el haloperidol por clorpromazina. c) Reducir la posologa del haloperidol. d) Suspender el uso de haloperidol. e) Verificar niveles sricos del haloperidol

Clave EUNACOM ver documento adjunto Clave EMN: 0333 B) 0334 C) 0335 C) 0817 B) 0826 B) 0827 B) 1607 A) 1610 E) 1612 A) 1622 C) 1624 A) 1628 E) 1859 E) 1866 C) 1867 D)