CASO CLINICO DR. JOSE WILLIAM LEON AVELLANEDA - GINECOOBSTETRA Paciente. DMM Edad. 18 aos E civil soltera Raza.

Negra. Procedencia. Pueblo Rico Ocupacin. Hogar. Fecha de ingreso. 06 de enero de 2010. 20:37. Paciente remitida de 1 nivel, por cuadro de 2 das de cefalea intensa, fiebre no cuantificada, diaforesis, astenia, adinamia, mialgias, artralgias. Refiere leucorrea amarilla abundante, de mal olor, trae para clnicos de hoy, hb 10, leucos 9300, N 64%, Linfocitos 35%, plaquetas 210.000, gota gruesa plasmodio vivax 500, falciparum 8000, VDRL reactivo 1:4 dils, parcial de orina contaminado, FFV aminas positivo, clulas gua positivo. Monitoreo fetal no reactivo. AP. Negativos AGO. Solo aparece en la historia G2 P0 A1, FUR confiable del 24 de abril de 2009. Al parecer coincide con eco de la semana 17. No hay datos del control prenatal. EXAMEN FISICO. Paciente con palidez, astenia y adinamia. TA 98/68, FC 108, T 36, FR 35. GLASGOW 15/15 ABDOMEN. Globoso, AU 27 cms, feto ceflico, longitudinal, dorso izquierdo, FCF 135. GU. Vagina eutermica, pelvis ginecoide, OCI cerrado, leucorrea amarilla de mal olor. Resto de examen fsico normal. IDX embarazo de 36 semanas Paludismo mixto. Sfilis gestacional? Vaginosis bacteriana.

Segn la 412 Cual es la conducta con las pacientes embarazadas en zonas endmicas de malaria? Qu efecto tiene la vaginosis bacteriana sobre el embarazo? Segn El CDC cules son las opciones de tratamiento en la gestante con vaginosis bacteriana? Piensa usted que esta paciente cursa con sfilis gestacional? Cual debe ser el manejo de esta paciente en caso de ser diagnosticada con sfilis gestacional? Como el paludismo afecta el embarazo y el embarazo afecta la patologa?

Se decide iniciar manejo con sulfadoxina-piremetamina, pero en la institucin no hay, se solicita cloroquina, porque en la institucin no hay hidroxicloroquina. 07/01/10. Hora 8:30 Paciente refiere sentirse mejor, examen fsico se encuentra paciente en buen estado general, TA 94/60, FC 80, FR 18, afebril, hidratada, tero grvido FCF 140. Pla. Metronidazol para vaginosis, ss. eco obsttrica. Conducta en paciente con embarazo de 36 semanas y monitoria fetal No reactiva? 08/01/10. 12:26 Refiere dolor tipo contraccin uterina, Continua en buen estado general TA 119/80, FC 88, afebril e hidratada. FCF 140, cuello posterior formado permeable a un dedo. Ecografa de ayer normal para 35 semanas ms o menos 3 semanas. Plan se contina manejo para paludismo. Como debe ser el seguimiento de una paciente con paludismo? 22:56. Paciente en su tercer da de tratamiento con cloroquina, quien presenta fiebre, emesis , cefalea y diarrea. No actividad uterina, no perdidas vaginales. Examen fsico, paciente consciente, orientada, mucosas secas plidas. TA 100/47, FC 108, FR 20, T 36,5, Abdomen AU 32 cms, FCF 172, resultado de parasitemia 12000, falciparum 1,5%. Se coloca bolo de 500 cc de SSN y 1500 para 12 horas, tratamiento para malaria completo. 09/01/10. 07:10. Sin buena evolucin clnica, presento varios episodios de vomito en la noche. Actualmente adinmica, en posicin sentada, deambula lentamente, no responde al interrogatorio. No ha tomado las ltimas dosis de cloroquina, las desecha. Se solicita valoracin por medicina interna. Cul es el diagnostico probable de esta paciente? Cual debi ser el manejo inicial ? Cul es el manejo en el estado actual? Efectos secundarios fetales, de los medicamentos usados?