HEMANGIOMAS

tumores vasculares benignos y son mas frecuentes de la infancia

PREVALENCIA

HISTOLOGICAMENTE compuestos de endotelio en proliferacin que crecen con rapidez los primeros meses de vida tienen hipercelularidad, luego se estabilizan y lentamente involucionan con fibrosis e hipocelularidad Pueden estar compuestos por capilares, venas, linfticos o por combinaciones de estas estructuras

16 %En nios prematuros con peso menor a 1.500g. Las mujeres se afectan 3 veces mas que los varones. 1 al 3 % en los primeros dias de vida. Alrededor del 10% en el primer aos. En los recin nacidos con edades gestacionales entre 25 y 30 semanas, es de 19%

Al nacimiento puede no estar presente o ser una mnima lesin con vasos telangectsicos que precozmente inician una fase de crecimiento o proliferativa

CLINICAMENTE

Es seguida por una fase de involucin que puede prolongarse por algunos aos

Pueden ser de evolucion rpida con compromiso superficial y/o profundo, la cual puede extenderse hasta los 8 a 10 meses

60% ha involucionado completamente a los 4 aos

alreded 80% ha involuci los 7 ao edad

HEMANGIOMAS DE LA PUNTA NASAL

se presentan como pequea lesin vascular al nacer o durante la primera semana de vida

deforma la nariz y por efecto de masa tumoral sobre los cartlagos alares los desplaza e impide su crecimiento normal

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

Nuestro protocolo de tratamiento se inicia con corticoide intralesional(triamcinolona), seguido por una reseccin intratumoral. Esta cirugase realiza, alrededor del ao de edad, mediante abordaje marginal(11), resecando la masa tumoral, usualmente de caractersticas fbroadiposas. Se diseca prolijamente los cartlagos alares de la puntanasal, que se reposicionan y se unen en la lnea media para permitirque continen su desarrollo y posicionamiento norma

HEMANGIOMA PERIORBITARIO

Al igual que los otros hemangiomas es de aparicion precoz, pudiendo comprometer el parpado superior y/o inferior con o sin invasion hacia la profundidad

Durante su base proliferativa, es importante ir evaluando el compromiso del campo visual y/o la presion que este ejerce sobre el polo anterior del ojo. Es conocido el riesgo de ambliopia en lactantes que tienen algun impedimento para la apertura palpebral, como la que puede provocar un hemangioma de parpado
Considera la reseccion intralesional presevando la piel no comprometida, aparato lagrimal, zona implantacion de pestaas, zona cantales y/o musculos oculares. Si el hemagioma compromete estas estructuras. Considerar dejar un remanente hemangiomatoso hasta lograr la involucion espontanea

LA CIRUGIA

HEMAGIOMA LABIAL SUPERIOR Y/O INFERIOR

Estos hemagiomas, pueden crecer rapidamente,cuyos casos presentan trauma frecuente con la alimentacion ( en presencia de dientes y con el uso de la cuchara ) que se manifiesta con sangramiento, ulceracion, dificulta de la movilidad del labio, perdida de la continuidad labial y la consiguiente dificultad para alimentarse

En el labio superior con compromiso de espesor total en la zona del cupido. La reseccion puede ser de espesor total o parcial preservando la mucosa vestibular segun compromiso de la lesion. En el labio inferior se puede presentar ulceracion con perdida de continuidad del labio Los principios basicos de la cirugia plastica utilizando tecnicas de reconstruccion dependientes de la extension y ubicacion de las lesiones . Se debe respetar las unidades estetico

Morovic C. Manejo quirrgico de los hemangiomas faciales en nios. Rev Med Clin Cond Es. 2009; 20 (06): 829 - 834