Campanha Nacional da Sade Auditiva Silncio e necessidade de ao.

So mais de 5 milhes Nmero de deficientes auditivos no pas poderia ser menor se divulgao de programa espe cial do governo fosse maior. Existe disponibilidade para doao de aparelhos auditiv os atravs do SUS, ao contrrio do que muitos pensam. Ouvir bem algo que mais de 5 milhes de pessoas no Brasil (segundo o ltimo Censo di vulgado pelo IBGE, em 2000) no conseguem fazer, devido a perda total ou parcial d a audio. Mas esse nmero poderia (e pode) ser menor, se algumas pessoas soubessem de alguns detalhes que passam despercebidos em hospitais, clnicas e na mdia, que aju dam em muito no atendimento hospitalar, incluso social e na possibilidade de se c onseguir aparelhos auditivos de forma gratuita. A Campanha Nacional da Sade Auditiva, da Sociedade Brasileira de Otologia, desde 2004 tem como objetivos informar e conscientizar a populao sobre os cuidados neces srios para se evitar problemas de audio, bem como solicitar melhorias no sistema pbl ico de sade para o atendimento s pessoas com deficincia auditiva. Tais iniciativas vm dando certo, como o projeto de lei elaborado em maio deste ano pelo deputado f ederal Iran Barbosa (PT-SE), que prope deduzir do imposto de renda das pessoas fsi cas os gastos com aparelhos auditivos. O projeto de lei est em trmite na cmara fede ral, e deve ser aprovado at o fim do ano. Aparelhos auditivos e a falta de conhecimento A questo de aparelhos auditivos uma das mais requisitadas por deficientes no Bras il, devido ao grande nmero de pessoas que possuem perda total ou parcial da audio so 5 735 099 de pessoas com deficincia auditiva no Brasil, sendo as maiores na faix a etria de 70 a 74 anos e 80 anos ou mais. Mas, quem pensa que o problema a fila pa ra se conseguir um aparelho gratuito est enganado. Mara Rocha Gndara, otorrinolari ngologista, e que atua na rea da sade pblica - no Hospital das Clnicas da USP - reve la que no existe fila de espera para se conseguir aparelhos auditivos gratuitos, diferente do que muitos pensam. No h fila de espera, o que nos parece ocorrer que g rande parte da populao continua desinformada a respeito do Programa de Sade Auditiv a do Governo, diz Mara. O programa a qual a mdica se refere a Poltica Nacional de Ateno Sade Auditiva, que e 2004 visa organizar o atendimento aos deficientes auditivos como triagem e mon itoramento da audio de neonatos, pr-escolares e escolares, diagnstico de perda audit iva de crianas, jovens, adultos, trabalhadores expostos a rudos e idosos, tratamen to clnico em otorrinolaringologia, concesso de prtese (AASI Aparelho de Amplificao So nora Individual) e acompanhamentos, respeitando as especificidades na avaliao exig idas para cada um desses segmentos. Neste programa se inclui, tambm, a disponibil izao gratuita de aparelhos auditivos s pessoas de baixa renda. Por outro lado, muit as pessoas no usam o aparelho por vaidade. No mundo atual, onde padres estticos dete rminam o grau de sucesso ou fracasso, a utilizao do "velho" aparelho de surdez ain da remete imagem de incapacidade a que est associada incorretamente. Deixar de us ar a prtese auditiva a soluo encontrada por muitos, comenta o otorrinolaringologista Ektor Onishi, que coordena a Campanha Nacional da Sade Auditiva. O mdico enfatiza que os aparelhos so a nica maneira, em alguns casos, de se recuperar parte da aud io. Apesar de no haver medicamento ou cirurgia para a maior parte dos casos de surde z, h a possibilidade de reabilitao que permita a incluso social, familiar e profissi onal destes pacientes por meio da utilizao dos aparelhos auditivos, diz Onishi. Resultados podem melhorar Esta Poltica especfica do Governo possui bons resultados, mas que podem ser melhor ados. Dados do Ministrio da Sade mostram que existem, atualmente, 127 Servios de Sad e Auditiva habilitados em todo pas, porm, os Estados do Amazonas, Acre e Roraima no possuem tais servios. De acordo com o levantamento da produo 2007 dos Servios de Sad e Auditiva habilitados (Tabwin/Datasus) foram realizados 1.214.356 procedimentos da rea de Sade Auditiva, destes, 10,8% foram procedimentos de concesso de aparelho s de amplificao sonora individual AASI (131.167 procedimentos). Foram repassados a os Estados e Municpios R$ 144.100.950,42, no ano de 2007, sendo que 88,2% desse r ecurso foram para o custeio de Aparelhos Auditivos (R$ 127.121.875,00). O otorri nolaringologista Srgio Garbi, que tambm atua na sade pblica (no Hospital das Clnicas da FM-USP) comenta sobre a falta de postos de atendimento integrados para atende r as pessoas com deficincia. A rede de sade pblica precisa integrar os servios de ate

ndimento em ORL, para acabar com casos em que alguns pacientes tm de percorrer ma is de 60 km para fazer um tratamento simples, o que encarece muito a terapia, diz Garbi. A distncia entre servios que realizam a audiometria e a falta de postos de atendimento especializados so outros fatores que comprometem o atendimento aos d eficientes auditivos. Hoje, os grandes hospitais atendem pacientes que apresenta m casos simples, o que compromete o atendimento dos casos mais graves. Em So Paulo , os maiores hospitais ficam na zona sul, e nas reas carentes existem poucos post os que possuam tal atendimento. Um bom exemplo Bauru (SP), que disponibiliza apa relhos auditivos pelo SUS, onde as prefeituras de municpios vizinhos que l so atend idos se encarregam de levar e trazer os pacientes at local do atendimento. precis o descentralizar esse atendimento e criar postos de sade integrados, que ofeream a udiometria e todo o processo de consulta otorrinolaringolgica, para facilitar o a cesso e poupar o tempo e gastos das pessoas, comenta Garbi. Aparelho auditivo como adquirir

Para que a pessoa com deficincia auditiva possa conseguir de maneira gratuita um aparelho auditivo, preciso a indicao do mdico otorrinolaringologista do uso de prtes e auditiva e uma cpia do exame (a audiometria) que gerou a indicao. Feito isso, o p aciente deve procurar um dos servios credenciados de sua cidade. Uma vez atendida esta exigncia e de posse de documentao pessoal, o paciente ser atendido pela equipe do ambulatrio de Sade Auditiva, onde ser selecionado o aparelho que se adqua ao per fil da deficincia do paciente. Em alguns servios o processo de seleo pode demorar at dois meses, entre confirmao de exames, testes iniciais em cabine e experincia domic iliar com aparelho emprestado por uma a duas semanas. A documentao legal da conces so do aparelho envida ao SUS atravs da Secretaria da Sade do Estado. O pagamento oc orre, no mximo, em noventa dias. A falta da implantao da rede de assistncia bsica para dar suporte s diversas necessid ades geradas por estes servios, como, por exemplo, postos de atendimento especial izados em Otorrinolaringologia para dar acompanhamento aos pacientes, uma das ne cessidades do setor pblico de sade. H carncia, tambm, de melhores formas de divulgao d Poltica de Ateno Sade Auditiva, uma iniciativa que se mostra eficaz, porm pouco abra ngente. Uma das metas da Campanha Nacional da Sade Auditiva a divulgao destes concei tos para que um maior nmero de brasileiros possa usufruir destes benefcios, e volt em a se sentir cidados plenos, diz Ektor Onishi, otorrinolaringologista e coordena dor da Campanha. Em seu quarto ano, a Campanha se empenha em acabar com esta fal ta de informao, e mostrar que possvel mudar o inoperante e de difcil acesso, para qu e milhes de brasileiros possam ouvir a plenitude dos sons da vida. Para saber mai s sobre a Campanha, acesse www.saudeauditiva.org.br zo qualidade de vida das pessoas. A surdez leva ao isolamento social, familiar e at mesmo profissional e possui uma relao de causa e efeito, do mesmo modo que a ex posio freqente aos raios UV, sem protetor solar, pode causar cncer de pele. Mas no ad ianta apenas as empresas se conscientizarem sem o apoio da populao, por isso, muda r hbitos agora pode prevenir problemas mais tarde. possvel se divertir, ouvir uma bela melodia e exibir o toque novo do celular sem abusar do volume. Seus ouvidos agradecem. Aparelho auditivo pelo SUS Sade da Pessoa com Deficincia Reabilitao Auditiva Servios existentes no SUS que realizam triagem, monitoramento e reabilitao da audio e m recm-nascidos, pr-escolares e escolares, alm do diagnstico, acompanhamento e terap ia fonoaudiolgica em neonatos e crianas, jovens e adultos, trabalhadores e idosos, indicando a reabilitao adequada para cada um desses segmentos. Podem ser de mdia o u alta complexidade, fornecendo o aparelho de amplificao sonora individual - AASI necessrio, e tm como objetivo auxiliar a pessoa com deficincia auditiva na aquisio de autonomia, independncia e melhoria das condies gerais de vida. disque sade 0800 61 1997 Ministrio da Sade Esplanada dos Ministrios - Bloco G - Brasilia / DF CEP: 70058-900 Pgina do SUS - endereos: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/servicos_auditiva.pdf

................................................................................ ................................................................................ ..Concesso de aparelhos auditivos: poltica ampliada Desde setembro de 2004, a Portaria GM 2.073, do Ministrio da Sade, instituiu a Polt ica Nacional de Ateno Sade Auditiva, para atendimento integral de pessoas com defic incia auditiva, oferecendo aes de promoo da sade, preveno e identificao precoce de as auditivos, de mdia e alta complexidade, alm de diagnstico, tratamento clnico e re abilitao com o fornecimento de aparelhos de amplificao sonora e terapia fonoaudiolgic a, pelo Sistema nico de Sade (SUS). Antes, as pessoas com deficincia auditiva j recebiam gratuitamente do Sistema nico de Sade (SUS) os aparelhos auditivos. Com a Poltica Nacional, no entanto, foram en globadas diferentes aes, como acompanhamento dos pacientes em reabilitao auditiva pe lo uso de prtese, no restringindo o atendimento somente ao fornecimento gratuito d o aparelho. Duas portarias ligadas Secretaria de Ateno Sade (SAS) do Ministrio normatizam a nova poltica: as de n 587, de 07 de outubro de 2004, e 589, de 8 de outubro de 2004. E las apresentam proposta para organizao das redes estaduais de servios de ateno sade a ditiva, com a descentralizao do atendimento e a presena de servios em todo o Brasil. Segundo o mdico foniatra e diretor geral da Derdic, Alfredo Tabith Junior, O sist ema est bem organizado e permite a concesso do aparelho que o paciente realmente n ecessita, de acordo com as caractersticas de sua perda auditiva, sem as antigas l icitaes que traziam muitos problemas ao usurio. A Derdic a Diviso de Educao e Reabili ao dos Distrbios da Comunicao, ligada Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo P. "Como a portaria bastante recente, ainda no pudemos avaliar as modificaes que sero n ecessrias, o que poderemos fazer aps algum tempo de prtica", observa. Segundo o mdic o, so oferecidos trs grupos de aparelhos que cobrem a maior parte das necessidades de usurios, atendendo, portanto, a demanda dos pacientes. So eles: o micro-canal, o menor modelo e colocado no canal do ouvido; o modelo intra-canal, mais discre to, tambm dentro do ouvido; e o modelo retro-auricular, posicionado atrs da orelha . Tabith Junior lembra que, por ser uma poltica de mbito nacional, todo brasileiro t em direito ao aparelho, bastando para isto acessar instituies credenciadas pelo SU S. "H alguma espera, porque a indicao do aparelho adequado a cada paciente toma alg um tempo e precisa ser realizada em vrias sesses. Alm disso h uma demanda muito gran de", destaca, lembrando que so aproximadamente 150.000 pessoas com perdas auditiv as somente na cidade de So Paulo. Ele afirma, ainda, que o programa prev um acompanhamento de todos os pacientes, b em como a reposio do aparelho em caso de roubo ou falha tcnica e em casos de perda auditiva progressiva. Tambm prev atendimento fonoaudiolgico. Origem da prtese auditiva A inveno do telefone, por Graham Bell, em 1876, possibilitou a construo do primeiro aparelho auditivo eltrico(1900), atravs da adaptao de sua tecnologia. A evoluo do dese nvolvimento dos aparelhos auditivos, desde ento vem ocorrendo de forma bastante v eloz. A seleo do aparelho auditivo requer uma equipe multidisciplinar, contando com otor rinolaringologista, fonoaudilogo, pediatra ou geriatra, etc. Cabe ao otorrino gar antir o diagnstico apropriado, indicando o grau e a natureza da perda auditiva, e a necessidade do uso da prtese auditiva. O aparelho auditivo eletrnico um mini-amplificador que tem como funo conduzir o som orelha do indivduo, coletando e transmitindo a onda sonora, adicionando energia necessria, e evitando a disperso do som, com a menor distoro possvel. Seu objetivo ap roveitar a audio residual de modo efetivo, atravs da amplificao Funciona assim: as ondas sonoras so captadas por um microfone e transformadas em sinal eltrico. Esses sinais atingem um amplificador composto por vrios transistore s e outros componentes eletrnicos que trabalham em conjunto. vlido ressaltar que a escolha do aparelho auditivo depende do tipo e da configurao da perda auditiva, a qual deve ser balizada por profissional competente. Para pleno e adequado uso do aparelho auditivo, o usurio deve observar o seguinte :

- Avaliao audiolgica por profissional. - Conhecer e avaliar a variedade dos modelos disponveis. - Conhecer os aspectos peculiares de sua deficincia auditiva, do aparelho e seu u so. - Contar com acompanhamento profissional durante o perodo de adaptao. - Deslig-lo quando no estiver sendo usado, devendo ser removida sua pilha. - O aparelho auditivo no pode ser exposto a temperaturas altas ou a umidade. - Deve sempre ser removido antes do banho. - Deve ser retirado antes do uso de secador ou spray de cabelos. - Deve ser removido para exames de raio-X ou similar com radiao. Servio Derdic (PUC-SP) - (11) 5549-9488 http://www.derdic.pucsp.br/ Fonte: Jornal da AME edio n 49 http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/portaria_587_anexo4.pdf leia tambm http://www12.unopar.br/unopar/comtexto/ctwebmanchete.action?x=3685 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------Em So Paulo - SP http://suacidade.org/sao-paulo/prefeitura-oferece-tratamento-e-aparelhos-de-surd ez-a-usuarios-do-sus#.TnDXs1n9vuQ.twitter A Secretaria da Sade oferece, gratuitamente, aparelhos auditivos aos pacientes as sistidos pela rede de sade municipal. Em 2010, foram realizadas 9.629 avaliaes e fo rnecidos 12.979 aparelhos auditivos na Cidade. De janeiro a junho de 2011, o nmer o de avaliaes chegou a 5.212, com 8.651 aparelhos distribudos. A Secretaria Municipal da Sade (SMS), comprometida com o atendimento integral da sade do paulistano, oferece, gratuitamente, aparelhos auditivos aos pacientes ass istidos pela rede de sade municipal. Em 2010, foram realizadas 9.629 avaliaes e for necidos 12.979 aparelhos auditivos na Cidade. De janeiro a junho de 2011, o nmero de avaliaes chegou a 5.212, com 8.651 aparelhos distribudos pelos oito servios da C idade. Qualquer pessoa com suspeita de perda auditiva deve comparecer Unidade Bsica de S ade (UBS) mais perto de onde mora ou trabalha. O paciente ser encaminhado a uma d as 16 unidades do Ncleo Integrado de Sade Auditiva (Nisa) e passar por avaliao pelo o torrinolaringologista. Constatada a necessidade de aparelho auditivo, o Nisa real iza o agendamento no servio de referncia, acompanha todo o processo at o retorno, q uando ir avaliar os benefcios e a satisfao das pessoas quanto ao uso do aparelho for necido pelo SUS, intervindo com aes complementares para alcanar este objetivo, afirm a a fonoaudiloga e coordenadora da Sade da Pessoa com Deficincia da Secretaria Muni cipal da Sade, Sandra Maria Vieira Tristo de Almeida. A ao desenvolvida exclusivamente por servios especializados, composto por equipes, estrutura fsica e funcionamento com caractersticas definidas pela legislao. Esses se rvios so divididos entre mdia e alta complexidade. O primeiro atende pacientes maio res de trs anos com problemas auditivos. Os de alta complexidade atendem pessoas com qualquer caracterstica, inclusive crianas menores de trs anos e as que possuem outros problemas associados. Os servios de mdia complexidade possuem otorrinolarin gologista, psiclogo, fonoaudilogo e assistente social. Os de alta tm a mesma consti tuio de equipe e tambm um pediatra, um neurologista e/ou neuropediatra. A rede de ateno sade auditiva composta por oito servios na cidade de So Paulo. Dois prprios do Municpio. Os Ambulatrios de Especialidades de Pirituba e da Penha possu em duas unidades (uma em cada um) do Nisa. Outras trs unidades esto sob gesto munic ipal (Derdic, Cema e Santa Casa de Santo Amaro). O Hospital das Clnicas, a Unifes p e a Santa Casa de So Paulo encontram-se sob a responsabilidade do Estado. Os servios realizam diagnstico, seleo, fornecem o aparelho (de acordo com a necessid ade do paciente), acompanham seu uso e oferecem a terapia fonoaudiolgica. A propo sta que o paciente retorne ao servio pelo menos uma vez ao ano para verificar o f uncionamento do aparelho e fazer nova avaliao audiolgica. O fornecimento de aparelhos auditivos pelo SUS est organizado segundo as diretriz es estabelecidas pela Poltica Nacional de Sade Auditiva e legislao complementar, que

definiu aes e servios para ateno sade auditiva dos brasileiros, em diferentes nveis complexidade. Ao j integrada ao Programa Me Paulistana Desde agosto de 2010, os bebs que nascem nas maternidades integradas ao Programa Me Paulistana passam por triagem auditiva. o teste da orelhinha. So cerca de 4 mil nascidos triados por ms. O objetivo detectar precocemente possveis deficincias aud itivas. Quatro empresas contratadas realizam a triagem. Os bebs passam pelo teste e as mes so orientadas sobre o desenvolvimento da audio e como prevenir doenas que causam pr oblemas auditivos. Se o teste apresentar alguma alterao, o beb realizar novo teste. Se a falha auditiva persistir, a criana ser agendada em um dos servios de alta comp lexidade para realizar o diagnstico e o tratamento. Segundo a fonoaudiloga Sandra Maria Vieira, passar no teste significa que o beb na sceu ouvindo bem. Alguns fatores, porm, podem prejudicar a audio ps-nascimento. Falha r na triagem no significa que a criana seja surda, mas que h necessidade de uma inv estigao especializada. Alm da surdez, existem outros problemas que afetam a audio e so importantes de serem identificados e tratados precocemente, para melhor desenvo lvimento da criana, orienta. At maio deste ano, foram feitas 33 mil triagens, com 90 encaminhamentos para diag nstico.