En la etapa prenatal existe la posibilidad de detectar distintas condiciones y situaciones de riesgo, dados los avances cientficos que permiten

actualmente actuar y conocer fehacientemente desde los primeros meses de embarazo: a) Presencia de una alteracin que con seguridad conducir a un trastorno en el desarrollo y/o discapacidad posterior: espina bfida, cromosomopata, focomielia, etc. b) Caractersticas o circunstancias presentes en el feto o en la madre, que se asocian con frecuencia a alteraciones en el desarrollo: determinadas alteraciones estructurales del sistema nervioso central, infecciones maternas, etc. c) Condiciones de elevado riesgo biolgico: antecedentes familiares, edad o factores de salud maternos, condiciones del embarazo, etc. d) Condiciones de elevado riesgo psico-afectivo y social: madre adolescente, enfermedad mental de los padres, escasos recursos familiares, familias multiproblemticas, etc. Cuando existe un diagnstico prenatal de deficiencia ser necesario destinar una urgente atencin a los padres, en especial a la madre debido a la alteracin que puede sufrir el vnculo madre-hijo al comunicarse el diagnstico. Estas circunstancias suponen un factor de riesgo para la adaptacin parental al recin nacido en el perodo neonatal. La funcin de la Terapeuta en estimulacin temprana en dicha situacin estar dirigida tanto al acompaamiento de los padres en el proceso y a ofrecer la ayuda profesional necesaria para lograr la aceptacin de un futuro beb con problemas, lo cual consolidar un mayor vnculo madre-hijo ya desde el vientre materno. Esta presencia temprana de la terapeuta acompaando a los padres les permitir conocer todo acerca de su hijo y tambin soportarn mejor la angustia que esto genera al sentirse acompaado por alguien que tiene las herramientas cientficas y humanas para hacer lo mejor para ellos y su hijo.

Patologa:
POST-PARTO

Objetivos:

Evitar las hemorragias despus del parto. Restaurar la miccin normal. Restaurar la integridad de la piel por la episiotoma.

Diagnstico:

Posible hemorragia relacionada con el parto vaginal, atona uterina, operacin cesrea, episiotoma o complicaciones. Alteracin de la eliminacin urinaria relacionada con los efectos de la anestesia los traumatismos tisulares Deterioro de la integridad cutnea relacionada con la episiotoma o con laceraciones.

Actividades:

Favorecer un ambiente tranquilo para el descanso de la paciente. Revisar altura y firmeza del fondo y signos vitales una vez al da, o con mayor frecuencia si est indicado. Inspeccionar perineo en busca de signos de hemorragia, incluida la formacin de hematomas. Una bolsa de hielo en el perineo hace a la paciente sentirse cmoda y ayuda a reducir la tumefaccin tisular. Conocer el modelo de la miccin. Casi todas las mujeres orinan volmenes suficientes en las siguientes ocho horas del parto. Si el meato urinario o la vejiga sufrieron algn traumatismo durante el parto, quiz sea necesario sondear hasta que la tumefaccin haya desaparecido. Ensearle a orinar a menudo para mantener vaca la vejiga. As puede evitar los clicos uterinos y estar ms cmoda. Verificar que los puntos de la episiorrafia estn bien fijos y que no se encuentren espacios con hematomas. Indicar a la paciente a lavar su perineo con agua tibia despus de cada miccin, evacuacin, o ambas y sistemticamente varias veces al da para estar ms cmoda y propiciar la limpieza y la cicatrizacin. Pueden hacerse baos de asiento con la misma finalidad. Ensearle a colocarse apsitos perineales teniendo cuidado de no tocar la parte de ste que estar en contacto con el perineo. Ensearle a aliviar las molestias que siente en el perineo con compresas de avellano, aerosoles anestsicos o ungentos. Ensearle a contraer los glteos antes de sentarse en una silla, para reducir las molestias.

Ensear a la paciente a realizarse curaciones tres veces al da con una solucin antisptica. Indicarle que los puntos no se quitan y que, por el contrario, se adsorben.

Resultados:

No hay hemorragia; el tero est firme, disminuye el calor y cantidad de los loquios; los signos vitales son normales; hematocrito normal; altura del fondo normal, no salen ni cogulos ni tejido por vagina. Orina libremente y sin molestias. La paciente manifiesta una buena cicatrizacin de la episiorrafia.