LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DE MATERIAL DE LABORATORIO

MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIAL

12

CONTENIDO

INTRODUCCIN 1. DEFINICIONES..4 2. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VELOCIDAD DE DESTRUCCIN DE LOS MICROORGANISMOS....5 2.1 Temperatura.5 2.2 Tipo de microorganismos...5 2.3 Estado fisiolgico de las clulas5 2.4 Ambiente...5 3. FACTORES QUE AFECTAN LA EFECTIVIDAD DEL PROCESO DE DESINFECCIN.5 3.1. Cantidad y ubicacin de los microorganismos..5 3.2 Resistencia de los microorganismos al agente qumico. .5 3.3 Concentracin de los agentes. ....6 3.4 Factores fsicos y qumicos6 3.5 Materias orgnicas. ....6 3.6 Duracin de la exposicin..6 3.7 Presencia de materiales extracelulares o biofilmes...6 4. METODOS DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN..6 4.1 Mtodos Fsicos......6 4.2 Mtodos Qumicos...6 4.3 ventajas y desventajas de los mtodos...7 4.3.1 Calor Hmedo: Autoclave...7 4.3.2 Ventajas del calor hmedo.....7 4.3.3 Desventajas del Calor Hmedo.7 4.3.4 Materiales que se pueden esterilizar con vapor..7 4.3.5 Materiales que no se pueden esterilizar con vapor:..7 4.3.6 Calor Seco.8 4.3.7 Ventajas del Calor Seco..8 4.3.8 Desventajas del Calor Seco...8 4.3.9 Materiales que pueden esterilizarse por calor seco..8 4.4 Fundamento del mtodo ...8 4.5 Mtodos Qumicos..9

5. CLASIFICACIN Y MANEJO DE DESINFECTANTES Y DETERGENTES.9 5.1 desinfectantes..9 5.1.1alcohol...10 5.1.2 cloro y compuestos de cloro.10 5.1.2.1 almacenamientos y envasado del hipoclorito de sodio...:11 5.1.2.2 preparaciones y uso de las soluciones de hipoclorito de sodio....:13 5.1.3 fenlicos...16 5.1.4 compuestos de amonio cuaternario....16 5.1.5 asociacin de aldehdos y amonios cuaternarios.17 5.1.6 monopersulfato de potasio17 5.2 detergentes....18 5.2.1 soluciones limpiadoras..18 5.3 recomendaciones a tener en cuenta para un correcto almacenamiento y disposicin de los desinfectantes y detergentes.19 6. PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN PARTICULARES A CADA LABORATORIO..20 6.1 Procedimiento para limpieza y desinfeccin de pisos.20 6.2 Procedimiento para limpieza de mesones.20 6.3 Procedimiento para limpieza de paredes..20 6.4 Procedimiento para limpieza de vidrios 20 7. LIMPIEZA DE EQUIPOS...21 7.1 Procedimiento para limpieza de hornos....21 7.2 Procedimiento para limpieza de autoclave21 7.3 Procedimiento para limpieza de incubadoras...21 7.4 Procedimiento para limpieza de neveras..21 7.5 Procedimiento para limpieza de cabina de flujo laminar.22 7.6 Procedimiento para limpieza de canecas de basura.. 22 7.7 Procedimiento para lavado y desinfeccin de material de laboratorio.22 7.8 Procedimiento para esterilizacin de material de laboratorio....22 8. VIGENCIA DE LA ESTERILIZACIN.22 BIBLIOGRAFIA...24

INTRODUCCIN

Durante la rutina de trabajo diario que se realizan en todas las secciones del laboratorio, se manipulan diferentes tipos de muestras, los cuales pueden contener agentes qumicos e infecciosos importantes, que requieren ser eliminados antes de descartar los envases respectivos. Por otro lado, existen materiales de laboratorio reusables que requieren posterior a su utilizacin, de una limpieza y esterilizacin apropiada, tal que puedan ser utilizados posteriormente. Es importante recordar que al realizar cualquier procedimiento de limpieza y desinfeccin, se deben tener presente las precauciones universales, los equipos de bioseguridad requeridos y considerar todas las muestras como de alto riesgo. Consientes de la necesidad de proporcionar una gua de limpieza, desinfeccin y esterilizacin para los compaeros que realizan sta misin, ponemos a su disposicin el presente trabajo que rene una revisin bibliogrfica de la literatura especializada y la opinin de expertos en la materia, metodologas aplicadas en hospitales forneos y en otros casos recomendaciones personales.

1. DEFINICIONES Esterilizacin: Proceso que destruye toda forma de vida microbiana. Un objeto estril (en sentido microbiolgico) est libre de microorganismos vivos. Desinfeccin: Es la destruccin, inactivacin o remocin de aquellos microorganismos que pueden causar infeccin u ocasionar otros efectos indeseables; la desinfeccin no implica necesariamente esterilizacin. Desinfectante: Agente usualmente qumico, que mata las formas en crecimiento de los microorganismos, pero no necesariamente las esporas. El trmino se refiere a sustancias utilizadas sobre objetos inanimados. Antisptico: Sustancia que impide el crecimiento o la accin de los microorganismos, ya sea destruyndolos o inhibiendo su crecimiento y actividad. Se aplica sobre superficies corporales. Germicida: Agente que mata a los microorganismos, pero no necesariamente a sus esporas. Bactericida: Agente que mata a las bacterias. Bacteriosttico: Agente que inhibe el crecimiento de las bacterias, mientras permanece en contacto con ellas. Fungicida: Agente que mata los hongos. Fungisttico: Agente que inhibe el crecimiento de los hongos, mientras permanece en contacto con ellos. Virucida: Agente que destruye los virus.

2. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VELOCIDAD DE DESTRUCCIN DE LOS MICROORGANISMOS

2.1 Temperatura: Las temperaturas elevadas tienen efectos dainos sobre los microorganismos y se debe tener en cuenta que cuando, adems de la temperatura, tambin se utiliza un agente antimicrobiano, los incrementos en la temperatura aceleran la destruccin de los microorganismos. Por ejemplo, la muerte de una suspensin bacteriana por fenol es mucho ms rpida a 42C que a 30C. 2.2 Tipo de microorganismos: Las especies de microorganismos difieren en su susceptibilidad a los agentes fsicos y qumicos. En las especies formadoras de esporas, las clulas vegetativas son mucho ms susceptibles que las formas esporuladas. 2.3 Estado fisiolgico de las clulas: El estado fisiolgico de los microorganismos puede influenciar la susceptibilidad a un agente antimicrobiano. Las clulas jvenes, metablicamente activas, son ms fcilmente destruidas que las clulas viejas cuando el agente acta interfiriendo con el metabolismo. 2.4 Ambiente: Las propiedades fsicas y qumicas del medio o sustancia donde se encuentran los microorganismos, tambin tienen una profunda influencia sobre la eficacia de la destruccin microbiana, por ejemplo, el calor es mucho ms eficaz en materiales cidos que en materiales alcalinos. La consistencia del material influye notablemente en la penetracin del agente. La presencia de material orgnico puede reducir significativamente la eficacia de un agente qumico, ya sea inactivndolo o protegiendo de l a los microorganismos si estn presentes.

3. FACTORES QUE AFECTAN LA EFECTIVIDAD DEL PROCESO DE DESINFECCIN

3.1. Cantidad y ubicacin de los microorganismos. Cuanto mayor es la biocarga, mayor es el tiempo que un desinfectante necesita para actuar. Por ello, es fundamental realizar una escrupulosa limpieza de las superficies. 3.2 Resistencia de los microorganismos al agente qumico. Se refiere principalmente al espectro de accin que tiene el mtodo o agente utilizado.

3.3 Concentracin de los agentes. Se relaciona con la potencia de accin de cada uno de los agentes para que produzcan la accin esperada. Las concentraciones varan con respecto a los agentes desinfectantes y en algunos casos pueden relacionarse con un efecto deletreo sobre el material (corrosin). 3.4 Factores fsicos y qumicos. Algunos desinfectantes tienen especificadas la temperatura ambiente a la que deben ser utilizados para su efectividad. El PH favorece la actividad de los desinfectantes. 3.5 Materias orgnicas. La presencia de materias orgnicas como suero, sangre, pus, materia fecal u otras sustancias orgnicas, pueden inactivar la accin de algunos desinfectantes comprometiendo su efectividad. 3.6 Duracin de la exposicin. Cada mtodo de desinfeccin y cada agente tienen un tiempo especfico necesario para lograr el nivel deseado, por lo que se requiere reducir la carga microbiana inicial de los materiales a desinfectar mediante las operaciones previas de limpieza, a fin de asegurar una mayor eficacia. 3.7 Presencia de materiales extracelulares o biofilmes: Muchos microorganismos producen masas gruesas de clulas y materiales extracelulares o biofilmes que generan una barrera contra el proceso de desinfeccin. Por tal razn, los desinfectantes debern saturar antes a los biofilmes, para poder eliminar a los microorganismos all presentes.

4. METODOS DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN

4.1 Mtodos Fsicos: Calor Hmedo (Ej. Autoclave). Calor Seco (Ej. Horno). Radiaciones (Ej. Ultravioletas).

Filtracin (Ej. Filtros Millipore).

4.2 Mtodos Qumicos: Antispticos (Ej. Alcohol).

 Desinfectantes / Esterilizantes (Ej. Cloro).

4.3 VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS MTODOS 4.3.1 Calor Hmedo: Autoclave La autoclave es el aparato ms comnmente utilizado en los laboratorios para esterilizar cultivos y soluciones que no se desnaturalicen a temperaturas mayores a 100C. Una temperatura de 121 C (15Lbs de presin) con un tiempo de exposicin de 15 minutos sirve para destruir microorganismos, incluso los formadores de esporas. 4.3.2 Ventajas del calor hmedo: Rpido calentamiento y penetracin. Destruccin de bacterias y esporas en corto tiempo. No deja residuos txicos. Hay un bajo deterioro del material expuesto. Econmico. 4.3.3 Desventajas del Calor Hmedo: No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua. Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metlicos 4.3.4 Materiales que se pueden esterilizar con vapor: Material textil Material de vidrio Material de goma Instrumental de acero inoxidable Soluciones acuosas Todo aquel material cuyo fabricante certifique pueda ser esterilizado por vapor.

4.3.5 Materiales que no se pueden esterilizar con vapor:

Sustancias oleosas Sustancias grasas Polvos Instrumental cromado o niquelado Artculos elctricos sin cobertura especial Todo material que no tolera la exposicin al calor y a la humedad. 4.3.6 Calor Seco: Horno: Todos los microorganismos son susceptibles en distinto grado, a la accin del calor. El calor provoca en ellos coagulacin y desnaturalizacin de sus protenas. La efectividad del calor como mtodo de esterilizacin depende de: Temperatura Tiempo de exposicin La estufa de esterilizacin (Horno), es el artefacto utilizado en los laboratorios para esterilizar por calor seco. Se requiere mayor temperatura y tiempo de exposicin que el autoclave. La temperatura vara entre 120 y 180C, requirindose distintos tiempos de exposicin. A 140C se necesitan por lo menos 5 horas de exposicin, mientras que a 160C se requieren al menos 2 horas de exposicin.

4.3.7 Ventajas del Calor Seco: No es corrosivo para metales e instrumentos. Permite la esterilizacin de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas no voltiles. 4.3.8 Desventajas del Calor Seco: Requiere mayor tiempo de esterilizacin, respecto al calor hmedo, debido a la baja penetracin del calor. 4.3.9 Materiales que pueden esterilizarse por calor seco. Instrumental quirrgico cromado Materiales de vidrio, aluminio o porcelana Aceites, parafina, sustancias grasas, vaselina Polvos (talco).
8

4.4 Fundamento del mtodo La temperatura de esterilizacin por Calor Seco deber estar entre 160 C 170 C. El tiempo de exposicin del material se determina mediante la correspondiente validacin del ciclo. El material a esterilizar se deber cargar con el esterilizador fro, teniendo en cuenta las siguientes recomendaciones; Cada unidad deber quedar separada de las vecinas Los materiales no debern estar en contacto con las paredes, piso y techo del esterilizador. La carga del esterilizador ser homognea y no deber superar el 80% de la capacidad total de la cmara

4.5 Mtodos Qumicos: La efectividad de estos agentes depende de las condiciones bajo las que actan:

Concentracin: vara con el tipo de agente y de microorganismo, pues una misma concentracin del agente puede producir un efecto diferente en distintos microorganismos. Tiempo: Los microorganismos no son susceptibles a un agente en la misma forma, por lo que no todos los microorganismos mueren al mismo tiempo. PH: el pH determina el grado de disociacin y la efectividad del agente qumico, pues a menor disociacin, mayor permeabilidad y mayor efectividad.

5. CLASIFICACIN Y MANEJO DE DESINFECTANTES Y DETERGENTES 5.1 DESINFECTANTES Muchos desinfectantes se utilizan solos o en combinaciones en las instalaciones de salud. stos incluyen los alcoholes, cloro y compuestos clorados, formaldehdo, fenlicos y compuestos de amonio cuaternario. Por lo tanto, los usuarios deben tener claridad en las necesidades que se requieran suplir con el desinfectante, la seleccin del desinfectante debe ser cuidadosa para asegurar que se ha seleccionado el producto correcto para el uso previsto y su aplicacin eficientemente.

Los desinfectantes no son negociables y las concentraciones incorrectas y los desinfectantes inadecuados pueden dar lugar a costos excesivos, deben escogerse desinfectantes registrados y usarse de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Las enfermedades profesionales entre el personal que realiza la limpieza se han asociado al uso de varios desinfectantes (Ej. Formaldehdo y cloro), las precauciones en el manejo se deben utilizar para reducir al mnimo la exposicin. El asma y las enfermedades reactivas de la va area pueden ocurrir en las personas sensibles expuestas a cualquier producto qumico aerotransportado, incluyendo los germicidas. La siguiente descripcin de las caractersticas de funcionamiento de cada uno provee informacin para seleccionar un desinfectante apropiado para cualquier artculo y para utilizarlo de la manera ms eficiente. 5.1.1ALCOHOL Descripcin: Los alcoholes son rpidamente bactericidas ms bien que bacteriostticos contra las formas vegetativas de las bacterias; tambin son tuberculocidas, fungicidas y virucidas pero no destruyen las esporas bacterianas. Su actividad cida decae notoriamente cuando su concentracin es por debajo del 50%, y, la concentracin bactericida ptima es de 60%-90. Modo de accin: La explicacin ms factible para la accin antimicrobiana del alcohol es la desnaturalizacin de protenas. La accin bacteriosttica es causada por la inhibicin de la produccin de los metabolitos esenciales para la divisin celular rpida. Nivel de accin: Intermedio Actividad microbicida: El alcohol etlico, en las concentraciones de 60%80%, es un agente virucida potente que hace inactivo todos los virus lipoflicos (Ej. herpes, y virus de la gripe) y muchos virus hidroflicos (Ej. adenovirus, enterovirus, rinovirus y rotavirus pero no virus de la hepatitis A (VHA) o poliovirus). El alcohol isoproplico no es activo contra los enterovirus no lipdicos pero es completamente activo contra los virus lipdicos. Los estudios tambin han demostrado la capacidad del alcohol etlico e isoproplico de inactivar el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus del herpes y el alcohol etlico para inactivar el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), rotavirus, ecovirus y astrovirus. Usos: Los alcoholes se utilizan para desinfectar elementos no crticos como, estetoscopios, superficies pequeas tales como tapones de goma de los frascos multidosis de la medicacin, parte externa de equipos, superficies ambientales pequeas como mesones de preparacin de muestras.

10

 Recomendaciones de manejo: Los alcoholes son inflamables y por lo tanto se deben almacenar en un rea fresca, bien ventilada y en recipientes hermticamente cerrados. 5.1.2 CLORO Y COMPUESTOS DE CLORO Descripcin. Los hipocloritos son los desinfectantes ms ampliamente utilizados de los compuestos clorados, estn disponibles como lquidos (Ej. hipoclorito de sodio) o slido (Ej. hipoclorito de calcio). Tienen un amplio espectro de actividad antimicrobiana, no dejan residuos txicos, no son afectados por la dureza del agua, son baratos y de accin rpida, remueven los microorganismos y los biofilms secos o fijados en las superficies y tienen una incidencia baja de toxicidad. Desventajas de los hipocloritos incluyen corrosividad a los metales en altas concentraciones (>500 ppm), la inactivacin por la materia orgnica, decoloracin o blanqueo de las telas, generacin de gas txico cloro cuando se mezclan con amonaco o cido (Ej. los agentes de limpieza). Los compuestos alternativos que liberan cloro y se utilizan en las instalaciones de salud incluyen dixido de cloro, dicloroisocianurato de sodio y cloramina. La ventaja de estos compuestos sobre los hipocloritos es que conservan el cloro mayor tiempo y as ejercen un efecto bactericida ms prolongado. Modo de accin: Oxidacin de enzimas sulfhidrilo y de aminocidos; cloracin del anillo de aminocidos; prdida de contenido intracelular; disminucin del suministro de nutrientes; inhibicin de la sntesis de protenas; reduccin del suministro de oxgeno; produccin disminuida del adenosintrifosfato; ruptura del DNA. Nivel de accin: Intermedio Actividad microbicida: Bactericidas, fungicidas, esporicidas, tuberculocida y virucida.

Usos. Desinfeccin de superficies ambientales y equipos. Otras aplicaciones en el cuidado de la Salud incluyen: como desinfectante para maniques, lavanderas, tanques de hidroterapia y el sistema de distribucin del agua en centros de hemodilisis y mquinas de hemodilisis. El recipiente para el manejo del hipoclorito de sodio no debe haber contenido ningn tipo de sustancia qumica o haber sido utilizada para consumo humano.

11

 Dilucin: Para la preparacin del hipoclorito de sodio se requiere uso de agua destilada o desionizada. La preparacin debe realizarse cada 12 horas. Si se realiza con agua del acueducto debe tener las siguientes caractersticas:

Tabla 1. Caractersticas del agua para dilucin y preparacin del hipoclorito de sodio Hierro Cloro PH Conductividad Dureza Turbidez Componente 0.2 ppm* 0 ppm* 6.0 a 8.0 200 mx. d micros 0 ppm* 0.2 mx. NTU

El agua no debe contener nquel, cobalto, cobre, hierro, manganeso, mercurio, aluminio, plomo, zinc, estao, bario. Las concentraciones de hierro de 0.5 mg/L causan una rpida degradacin del hipoclorito de sodio. Rotulo de las diluciones de Hipoclorito de Sodio: El rotulado de las diluciones preparadas por el prestador de servicios de salud debe contener las siguientes variables: Tabla 2. Rotulado de las diluciones de hipoclorito de sodio preparadas VARIABLE Nombre del producto Concentracin del producto DESCRIPCIN Colocar el nombre del desinfectante (Hipoclorito de sodio) Colocar la concentracin en partes por milln segn el tipo de actividad: aseo recurrente, terminal o derrame de fluidos Describir la fecha de preparacin y la hora en que se preparo el desinfectante , utilizar hora militar Es el tiempo de vida til que tiene este producto a partir de la fecha de fabricacin. Registrar el nombre de la persona que realizo la preparacin del desinfectante
12

Fecha y hora de preparacin Fecha de vencimiento Nombre de quien lo preparo

Nombre del servicio

Registrar el nombre del servicio en donde se va a utilizar el desinfectante

5.1.2.1 almacenamiento y envasado del hipoclorito de sodio: Almacenar en sitios con ventilacin adecuada, el piso debe ser incombustible e impermeable Almacenar protegido de la luz y a una temperatura no superior a 30C y los recipientes deben estar bien cerrados, no exponer a la luz solar. Utilice equipo de transferencia (embudos plsticos, buretas de plstico) resistentes a la corrosin, NO utilice elementos metlicos.

Los recipientes para el almacenamiento de hipoclorito de sodio deben tener las siguientes caractersticas:

Envases plsticos de polietileno de alta densidad No traslucidos, opacos Con tapa hermtica El recipiente debe ser de uso exclusivo para el producto Purgar o enjuagar previamente el recipiente con la solucin de hipoclorito de sodio a ser envasada, NO lavar con agua y jabn. El recipiente NO debe haber contenido ningn tipo de sustancia qumica o de consumo humano El tiempo de vida til debe ser establecido por la institucin, desechar y cambiar en caso de deterioro del envase Para el desecho de estos envases se debe tener en cuenta lo establecido en la normatividad de residuos hospitalarios y similares (no se debe incinerar).

13

5.1.2.2 Preparacin y uso de las soluciones de hipoclorito de sodio: Ejemplo de una solucin a preparar: Se desea preparar una solucin al 025% (2.500 ppm) porque se va a emplear para hacer el procedimiento de desinfeccin del lavado rutinario de un rea critica. 1. Verifique en la etiqueta del producto hipoclorito de sodio comercial la concentracin de este, para este ejemplo se dispone de hipoclorito de sodio comercial o de uso domestico al 5% o sea 50.000 ppm 2. Determine la cantidad que necesite preparar de esta dilucin. En este ejemplo necesitamos preparar 1 litro a 2500 ppm

Informacin que se requiere para hacer los clculos: Concentracin deseada (CD): 2500 ppm o sea que cada 100 ml (mililitros) de solucin contiene 0.25 gramos de hipoclorito de sodio Concentracin conocida (Cc): 50.000 ppm solucin de hipoclorito de sodio comercial o uso domestico al 5% Volumen de la solucin de la concentracin deseada a preparar (Vd): 1000 mililitros (1 litro de solucin a 2500 ppm) Desarrollo de la formula: V= Volumen en mililitros de la solucin conocida al 5% (50.000 ppm) que debe mezclarse con agua destilada o desionizada, en caso de usar agua del chorro esta debe tener las especificaciones de la tabla 1. Cd X Vd = Cc X V V? = Cd X VD / Cc V= 2.500 ppm X 1000 ml / 50.000 ppm = 50 ml Entonces se debe agregar 50 ml de hipoclorito de sodio comercial o de uso domestico al 5% a 950 ml de agua destilada o desionizada para obtener 1 litro de solucin de hipoclorito de sodio a 2500 ppm. A continuacin se relacionan las concentraciones de hipoclorito de sodio en partes por milln (ppm) segn la clasificacin de reas. Tabla 3. Concentraciones del hipoclorito de sodio segn clasificacin de las reas

14

REA

PARTES POR MILLN EN ASEO RECURRENTE Criticas 2.500 ppm Semicrticas 2.500 ppm No criticas 2.000 ppm Manejo de derrame de fluidos 10.000 ppm

PARTES POR MILLN EN ASEO TERMINAL 5.000 ppm 5.000 ppm 2.000 ppm

Calculo de partes por milln (ppm) Si se desea pasar una concentracin de porcentaje de peso/volumen a ppm se hace con la siguiente formula ppm = [% de Hipoclorito de sodio X (1 X 10^6)] /100 Ej: se tiene una solucin de hipoclorito de sodio de uso domestico de concentracin 5.25% pasar a concentracin en ppm ppm = [5.25 X (1*10^6)] /100 y eso nos da 52.500 ppm de hipoclorito de sodio, despus de obtenida la concentracin en ppm se utiliza la formula; Cd X Vd = Cc X V y se procede a hallar el volumen concentrado a diluir para hacer soluciones de menor concentracin segn su uso como lo explica el punto 5.1.2.2 si se desea preparar una solucin partiendo de un soluto solido como hipoclorito de calcio (HTH), se debe tener en cuenta la concentracin del HTH para preparar la solucin ya que este viene muy concentrada con valores de 68%, 70% y hasta 75%. Ej.: se desea preparar 1 litro solucin de HTH para desinfeccin de manos como lo dicta la tabla No. 4. En la tabla dice que la solucin debe ser de 50 ppm, tomaremos la concentracin de HTH de 70% y procedemos a calcular los gramos a disolver de HTH concentrado de la siguiente forma:

Se pesan los 0.0714 gramos y se disuelven en 1 litro de agua destilada

Tabla No. 4 Elementos a desinfectar.

15

ELEMENTO A DESINFECTAR Agua potable Desinfeccin de manos Desinfeccin de mesas e instrumental de acero inoxidable Desinfeccin de pisos, mesones en baldosn, ropa, tiles de aseo y material plstico Desinfeccin de material orgnico

PARTES POR MILLN(PPM) 0.2 50 200 500 5000

5.1.3 FENLICOS Descripcin. El fenol ha ocupado un lugar prominente en el campo de la desinfeccin hospitalaria gracias a su uso inicial como germicida por Lister en su trabajo pionero en ciruga antisptica. Modo de accin. En altas concentraciones, el fenol acta como veneno protoplasmtico grueso, penetrando e interrumpiendo la pared de la clula y precipitando las protenas de la clula. Las concentraciones bajas de fenol y sus derivados de ms alto peso molecular causan la muerte bacteriana por inactivacin de los sistemas esenciales de las enzimas y la salida de metabolitos esenciales de la pared celular. Actividad microbicida. Los informes publicados sobre la eficacia antimicrobiana de fenlicos de uso general demostraron que eran bactericidas, fungicidas, virucidas y tuberculocidas. Usos. Como desinfectantes para el uso en superficies ambientales, mobiliario y equipos mdicos no crticos. El uso de fenlicos en unidades de recin nacidos se ha prohibido debido a la hiperbilirrubinemia ocasionada en los nios. Si los fenlicos se utilizan para limpiar pisos del cuarto de los nios, deben ser diluidos segn lo recomendado en la etiqueta del producto. Los fenlicos (y otros desinfectantes) no se deben utilizar para desinfectar las cunas y las incubadoras mientras que estn ocupados. Si los fenlicos se utilizan para la desinfeccin terminal de las cunas y las incubadoras las superficies se deben enjuagar con agua y secar antes de la reutilizacin de las cunas e incubadoras.

16

5.1.4 COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO Descripcin. Los compuestos de amonio cuaternario son ampliamente utilizados como desinfectantes. Algunos de los nombres qumicos de los compuestos de amonio cuaternario usados en el Cuidado de la Salud son cloruro de amonio benzildimetilalquil, cloruro de amonio dimetildidecilalquil, y cloruro de amonio dimetildialquil. Los compuestos ms nuevos de amonio cuaternario (es decir, cuarta generacin), designados gemelo-cadena o cuaternarios dialquil (Ej. el bromuro de dimetil amonio didecil y el bromuro dimetil amonio), presumiblemente siguen siendo activos en agua dura y son tolerantes a residuos aninicos. Modo de accin.La accin bactericida de los amonios cuaternarios se ha atribuido a la inactivacin de las enzimas productoras de energa, a la desnaturalizacin de las protenas esenciales de la clula, y a la interrupcin de la membrana de la clula. Actividad microbicida.Los resultados de las hojas de informacin de los fabricantes y de la literatura cientfica publicada indican que los cuaternarios vendidos como desinfectantes hospitalarios son generalmente fungicidas, bactericidas y virucidas contra virus lipoflicos (envueltos); no son esporicidas y generalmente no tuberculocidas o virucidas contra virus hidroflicos (no envueltos), Usos. como desinfectantes para el uso en superficies ambientales no crticas, tales como pisos, muebles y paredes y para desinfectar equipo mdico no critico que entra en contacto con la piel intacta del paciente (Ej. Brazalete del tensimetro). Si se utiliza para la desinfeccin terminal de las cunas y las incubadoras, las superficies se deben enjuagar con agua y secar antes de la reutilizacin de las cunas e incubadoras, no se deben utilizar para desinfectar las cunas y las incubadoras mientras que estn ocupadas. 5.1.5 ASOCIACIN DE ALDEHDOS Y AMONIOS CUATERNARIOS Descripcin. Existen en el Mercado Nacional productos en los cuales se asocian aldehdos en bajas concentraciones con amonios cuaternarios. Las bajas concentraciones de aldehdos permiten su uso sin que la exposicin alcance niveles superiores a los lmites permitidos por la OSHA. Estos productos se encuentran listos para su uso, no deben diluirse, solo se activan por adicin de la solucin activadora y como lo muestra la literatura internacional, deben siempre seguirse las instrucciones del fabricante para su aplicacin. Actividad microbicida.Con base en evaluacin bajo Normas Europeas (UNE, AFNOR) demuestran actividad bactericida, virucida, mico bactericida, fungicida y esporicida en tiempos de contacto superiores a 20 minutos para

17

desinfeccin de alto nivel, para desinfeccin de superficies ambientales aplicar y dejar sobre la superficie. Usos. Aplicacin tanto sobre superficies (pisos, paredes, camillas, etc., como por inmersin para desinfeccin de alto nivel de dispositivos mdicos). Debido a la presencia de Glutaraldehdo pueden requerir el incremento del pH para garantizar el efecto declarado, pero, esto hace que se polimerice rpidamente por lo cual, una vez activados presentan tiempos de vida til cortos (mximo 30 das). La informacin comercial muestran curvas de biodegradabilidad del 65% por lo que sus residuos pueden ser diluidos y vertidos directamente al alcantarillado sin que se afecte el ecosistema. Si se utiliza para la desinfeccin terminal de las cunas y las incubadoras, las superficies se deben enjuagar con agua y secar antes de la reutilizacin de las cunas e incubadoras, no se deben utilizar para desinfectar las cunas y las incubadoras mientras que estn ocupadas. 5.1.6 MONOPERSULFATO DE POTASIO Descripcin. La formulacin contiene un surfactante (dodecylbenzosulfonato de sodio) un compuesto del peroxido el cul colabora en la penetracin de los agentes oxidantes dentro de la clula bacteriana rompiendo la tensin superficial de la misma permitiendo una mejor accin de los agentes oxidantes, as como a su vez colaborando en una mejor eliminacin de la biopelcula. Disponible en tabletas y en polvo. Es biodegradable. Actividad microbicida.Es un agente biocida, oxida las protenas de la membrana celular bacteriana y de las estructuras virales, destruyendo su estructura fsica y por ende su cualidad de patgenos, est libre de aldehdos, fenoles y compuestos cuaternarios de amonaco. Usos. Desinfectante de superficies ambientales, equipos mdicos y manejo de derrames de fluidos corporales. Si se utiliza para la desinfeccin terminal de las cunas y las incubadoras, las superficies se deben enjuagar con agua y secar antes de la reutilizacin de las cunas e incubadoras, no se deben utilizar para desinfectar las cunas y las incubadoras mientras que estn ocupadas. 5.2 DETERGENTES Los detergentes son productos jabonosos que sirven para limpiar y tienen una estructura qumica dividida en dos efectos: el primero humectante hace que el agua se ponga en contacto con la superficie y la pelcula de suciedad se desprende mediante el fregado o cepillado. El segundo emulsionante hace que el detergente rodee la partcula de suciedad (absorcin) y la emulsione, mantenindola suspendida y permitiendo que sea arrastrada por el enjuague sin que se redeposite.
18

Lo ms recomendable es utilizar detergentes anicnicos lquidos adecuados para la mayora de los pisos, superficies de trabajo, paredes y mobiliario en general.

5.2.1 SOLUCIONES LIMPIADORAS Contienen materias activas no-ionicas, Biodegradables, con distintos grados de pH para ser utilizados de acuerdo al tipo de suciedad. Detergente No-Inico: es el indicado para lavado de material de laboratorio. Ideal para el uso en reacciones Biolgicas posteriores. (Ejemplo: para laboratorios de anlisis clnicos, Biolgicos, Bromatolgicos, etc.) Detergente Neutro: formulado sin fosfatos, biodegradable, lavado manual y para ser usado en suciedades intermedias. Detergente Alcalino: formulado sin fosfatos, materia activa No-Inica, biodegradable. Recomendado para suciedades profundas, lavado manual y de fcil eliminacin por simple neutralizacin.

Caractersticas que debe tener un detergente Que sean Biodegradables. De fcil eliminacin. ptimos para limpieza de material de vidrio. No contengan fosfatos ni sustancias contaminantes.

19

 Econmicos y prcticos. 5.3 recomendaciones a tener en cuenta para un correcto almacenamiento y disposicin de los desinfectantes y detergentes. Almacenamiento central: Asegrese que haya espacio de almacenamiento suficiente. Preparar y limpiar las reas utilizadas para recibir y almacenar los productos. Realizar limpieza recurrente y terminal incluyendo anaqueles. Inspeccionar los empaques para determinar si hay productos daados o vencidos. Asegurar que la temperatura del sitio de almacenamiento es la recomendada por el fabricante indicada en la etiqueta del producto. Controlar humedad del rea. Cumplir con las condiciones de ventilacin. Colocar extinguidores de incendio segn reglamentacin nacional vigente. Sealizar el rea. 6. PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN PARTICULARES A CADA LABORATORIO 6.1 Procedimiento para limpieza y desinfeccin de pisos. Alzar las sillas de laboratorio. Recoger todos los objetos que obstaculicen la realizacin adecuada del procedimiento. Barrer bien. Preparar en cinco (5) litros de agua 50 ml de detergente industrial y refregar. Preparar 5 litros de hipoclorito de sodio a 600 ppm: 41 ml de hipoclorito de sodio al 6% se diluyen en 5 litros de agua potable. Enjuagar con suficiente agua y secar con el trapero limpio. Este procedimiento se debe realizar dos veces por semana o cuando se requiera 6.2 Procedimiento para limpieza de mesones. Retirar todos los objetos que se encuentren encima Lavar con jabn en polvo y refregar adecuadamente con esponjilla.

20

 Secar con un pao hmedo. Desinfectar con una gasa embebida de alcohol al 78% (si la prctica requiere). Desinfectar con hipoclorito de sodio a 500 ppm. Secar con pao hmedo. 6.3 Procedimiento para limpieza de paredes. Limpiar el polvo y toda suciedad de las paredes con escoba. Preparar una solucin de jabn en polvo y desinfectante con 10 litros de agua. Refregar la solucin en las paredes con escoba limpia y enjuagar. Este procedimiento se debe realizar semestralmente. En los sitios de mayor manipulacin o donde se dejen marcas efectuar diariamente. 6.4 Procedimiento para limpieza de vidrios. Para la parte externa del laboratorio preparar una solucin de jabn con 5 litros de agua y 50 ml de jabn lquido multiusos. Para la parte interna utilizar alcohol industrial y limpiar con toallas de papel. La limpieza de vidrios debe realizarse diariamente en las zonas crticas como en el rea de lavado, y de manera general mensualmente. Los vidrios ubicados detrs de las incubadoras y el horno, en donde el acceso por la parte interna es difcil, debern barrerse con una escoba, mantenerlos sin polvo y lavarlos cada dos meses mediante el procedimiento para el lavado externo

7. LIMPIEZA DE EQUIPOS. 7.1 Procedimiento para limpieza de hornos.

Sacar todas las parrillas, lavarlas con jabn lava loza Desinfectante. Limpiar el horno con una solucin de jabn lquido al 1% (1 litro de agua y 10 ml del producto). Secar el horno con un pao limpio y hmedo Este procedimiento se realizar una vez por mes o cuando se requiera. 7.2 Procedimiento para limpieza de autoclave.

Lavarlo con jabn lavaloza Desinfectante y refregar con esponjillas de brillo.

21

 Enjuagarlo con agua potable. Este procedimiento se debe realizar una vez por semestre o cuando se requiera. Para funcionamiento del autoclave se debe utilizar agua destilada y as evitar la aparicin de depsitos de sales. 7.3 Procedimiento para limpieza de incubadoras.

Las cajas de Petri deben ser retiradas de las incubadoras por el auxiliar de laboratorio. Sacar todas las parrillas, lavarlas con solucin de jabn en polvo y refregarlas con esponjilla suave. Limpiarlas por dentro y por fuera con vinagre. Pasar una gasa con alcohol al 78% para desinfectarlas.

Este procedimiento se realizar cada vez que se utilicen. 7.4 Procedimiento para limpieza de neveras. Desocupar completamente las neveras y descartar reactivos y soluciones preparados. Sacar todas las parrillas, cubetas y cajones; lavarlos con jabn suave y refregarlos con esponjilla suave. Secar todas las partes lavadas. Lavar la parte interna de cada nevera con jabn suave y refregar con esponjilla suave. Secar con un pao absorbente. Finalmente pasar una gasa o pao con alcohol al 78% para desinfectar. Este procedimiento se realizar una vez por semestre. 7.5 Procedimiento para limpieza de cabina de flujo laminar. Limpiar con solucin de jabn lquido multiusos al 1%. Limpiar con pao hmedo tanto las partes metlicas como acrlicas. Desinfectar con hipoclorito de sodio al 2% 7.6 Procedimiento para limpieza de canecas de basura. Preparar en 5 litros de agua 50 ml de detergente industrial y 20 ml de hipoclorito de sodio y refregar. Enjuagar y escurrir. Colocar bolsas plsticas nuevas. Este procedimiento debe realizarse una vez por semana o cuando se requiera 7.7 Procedimiento para lavado y desinfeccin de material de laboratorio.

22

 Preparar una solucin de jabn lquido multiusos al 1% en agua caliente. Colocar el material a lavar por 1 o 2 horas en el caso de vidriera (pipetas, butirmetros, tubos de ensayo, etc.). Refregar todo el material usando cepillos, escobillones o esponjillas. Enjuagar con abundante agua para eliminar residuos de detergente. Colocar el material en solucin desinfectante por 5 minutos para material de microbiologa. Enjuagar el desinfectante con agua destilada. Secar el material en el horno por 10 minutos a 180 C. 7.8 Procedimiento para esterilizacin de material de laboratorio. Una vez limpio y seco el material de laboratorio como cajas de Petri, pipetas, morteros, esptulas y cuchillos, empacarlos en papel Kraf y llevar al horno a 180C por 1 hora. 8. VIGENCIA DE LA ESTERILIZACIN Si bien se acepta universalmente que la validez de la esterilizacin est condicionada a los eventos a los que el material est expuesto, hasta tanto podamos tener un control estricto del material almacenado, se sugiere tener en cuenta las siguientes recomendaciones del CDC, segn el tipo de envoltorio y el lugar donde se almacenan los materiales esterilizados (solamente vlido para almacenamiento dentro del Servicio de Esterilizacin). Tabla 5. Este cuadro es orientador y slo bajo las condiciones ambientales y controladas en el Servicio de Esterilizacin DURACION DE LA ESTERILIDAD TIPO DE ENVOLTORIO Tela simple Tela doble Papel kraft Papel crep simple Sobre tela simple EN ARMARIO CERRADO 1 semana 7 semanas 8 semanas EN ARMARIO ABIERTO 2 das 3 semanas 3 semanas 10 semanas

23

Bolsa plstica termosellada

Mnimo 1 ao

BIBLIOGRAFIAS Organizacin Mundial de la Salud. Manual de bioseguridad en el laboratorio, tercera edicin. 2005 . INVIMA. Documento preliminar Manual de Preparacin, uso y almacenamiento adecuado de los desinfectantes liberadores de cloro en los servicios de las IPS., 2011 Norma Tcnica Colombiana 4672. Requisitos mnimos para la comercializacin de desinfectantes de uso hospitalario de acuerdo a su indicacin de uso. Correa Ana Lucia. Escobar Mara Luisa. Gmez Carlos Ignacio. Limpieza y desinfeccin. Edicin 1. Hospital Pablo Tobon Uribe; 2002. Colombia. INVIMA. Documento preliminar Manual de Preparacin, uso y almacenamiento adecuado de los desinfectantes liberadores de cloro en los servicios de las IPS., 2011

24

Favero MS and Bond WW.Chemical Disinfection of Medical and surgical Materials. In SS, Block (Ed) Sterilization and Preservation (4th Edition) Philadelphia Lea &Febiger, 1991 Pg 617 641

25