1. Qu es el hipertiroidismo? 2.

La tirotoxicosis es una serie de trastornos clnicos, que estn dados por un aumento de las concentraciones de tiroxina libre o triyodotironina circulantes.. 3. Las complicaciones oculares y cardiacas de la tirotoxicosis prolongada son graves. La desnutricin y el desgaste intensos con caquexia pueden ser irreversibles. 4. Qu provoca el hipertiroidismo? 5. Las principales causas de hipertiroidismo, se relaciona con un crecimiento difuso de la glndula tiroides, hiperactividad de la glndula y presencia de anticuerpos contra diferentes fracciones de la glndula tiroides (este padecimiento auto inmunolgico, tambin se conoce como en Enfermedad de Graves o enfermedad en Europa y Amrica Latina). 6. SNTOMAS del hipertiroidismo 7. Es frecuente que la enfermedad de manifieste por inquietud, irritabilidad, nerviosismo, fatiga fcil (especialmente al final del da) y perdida inexplicable de peso a pesar de que el paciente tiene un apetito voraz. 8. Tambin se puede presentar sudoracin excesiva o intolerancia al calor, y movimientos rpidos con incoordinacin que puede variar desde el temblor fino hasta el grueso. Otros sntomas que pueden presentarse, pero que son menos comunes son: dificultad para enfocar los ojos, presin por el bocio, diarrea o taquicardia irregular. 9. Es frecuente que al atender a un paciente, ste se encuentre con la piel caliente y hmeda y las manos sudorosas. Tambin sus movimientos son rpidos e incluso el habla. 10. A la palpacin puede sentirse un bocio difuso nodular con estremecimiento o soplo sobre de l. Los ojos son brillantes, puede haber mirada fija y en ocasiones edema prioritario y por lo general retardo palpebral, falta de acomodacin, exoftalmos e incluso diplopa. 11. El cabello y la piel son delgados y de textura sedosa. Es comn que haya angiomas arcneos y ginecomastia. 12. Tambin puede haber oniclisis (separacin de las uas de los dedos. 13. DIAGNSTICO del hipertiroidismo 14. Por laboratorio encontramos elevada T4, la captacin de yodo radiactivo y de resina T3. 15. La captacin de yodo radiactivo est elevada y no puede suprimir con la administracin de T3 . 16. En el bocio nodular txico, una captacin elevada de yodo radiactivo en el ndulo puede establecer el diagnstico si se combina con T4 o T3 elevada y TSH baja.

17. En la enfermedad de Graves hay con frecuencia inmunoglobulinas estimulantes del tiroides (IET) en suero y las pruebas para anticuerpos anti tiroideos (antimicrosmicos y antitiroglobulina) tambin son positivas. 18. Radiolgicamente se encuentran alteraciones esquelticas que incluyen desmineralizacin difusa o, en ocasiones alteraciones por reabsorcin (ostetis). Tambin puede haber osteoartropata, en especial en las manos (acropaqua). 19. T4 y se requiere de 4 a 6 semanas para normalizar T4. En casos graves TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES el hipertiroidismo 20. El tratamiento tiene por objetivo el detener la secrecin excesiva de hormona tiroidea, y se dispone de tres mtodos para lograrlo. 1)Tratamiento mdico a base de tioureas, yodo, propanolol. 2) de Quirrgico: tiroidectomia subtotal. 3) Ablacin de la glndula con yodo radiactivo. 21. Uso preoperatorio similares: 22. Propiltiuracilo.- es el menos txico, disminuye administra de 100 a 200 mg cuatro veces al da. 23. Metamizol (Tapazole): La dosis promedio es de 10 a 15 mg cada ocho horas. Carbimazol: De uso en Europa. 24. Uso preoperatorio de Yodo: 5 a 10 gotas de solucin fuerte de yodo (Lugol) o solucin saturada de yoduro de potasio. 25. Propanolol: Puede utilizarse como frmaco nico para la preparacin preoperatoria de pacientes en dosis de 80 a 240 mg diarios. Es la forma ms rpida de anular algunas de las manifestaciones txicas de la enfermedad mediadas al parecer por catecolaminas. No debe de emplearse en enfermos con asma bronquial.

DIABETES La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energa. La insulina es el factor ms importante en este proceso. Durante la digestin se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las clulas. (La insulina es una hormona segregada por el pncreas, una glndula grande que se encuentra detrs del estmago). En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla:

el pncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I); or las clulas del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II).

Tipos de Diabetes Hay dos tipos principales de diabetes. Al tipo I, dependiente de la insulina, a veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienxa durante la infancia (aunque tambin puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben inyectarse insulina para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes padecen el tipo I. En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo s produce insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce. La insulina no puede escoltar a la glucosa al interior de las clulas. El tipo II suele occurrir principalmente en personas a partir de los cuarenta aos de edad. La importancia de un buen control de la diabetes Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, de forma que el cuerpo se v privado de su principal fuente de energa. Adems los altos niveles de glucosa en la sangre pueden daar los vasos sanguneos, los riones y los nervios. No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el mtodo de cuidar su salud para personas afectadas por este desoren, es controlarlo: mantener los niveles de glucosa en la sangre lo ms cercanos posibles los normales. Un buen control puede ayudar enormemente a la prevencin de complicaciones de la diabetes relacionadas al corazn y el sistema circulatoria, los ojos, riones y nervios. Un buen control de los niveles de azcar es posible mediante las siguientes medidas bsicas: una dieta planificada, actividad fsica, toma correcta de medicamentos, y chequeos frecuentes del nivel de azcar en la sangre.

Cmo mejorar el control de su diabetes Gracias a una serie de avances tecnolgicos de los ltimos aos es ms fcil mejorar el control del nivel de azcar en la sangre. Mucha gente que padece el tipo I de diabetes ha podido mejorar su control mediante terapias intensivas de insulina, mediante mltiples inyecciones diarias, o meiante bombas de insulina. La The Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado el Humalog, un nuevo tipo de insulina de accin rpida que debe ahyudar a controlar el aumento de azcar que ocurre imediatamente despus de comer. Las investigaciones ms avanzadas buscan desarrollar una pequea bomba de insulina implantable que hiciera inecesarias las inyecciones. Existe una nueva pldora para el tratamiento de diabetes del tipo II. El Glucphago (metformina) funciona aumentando la sensibilidad del cuerpo a la insulina. A diferencia de otras ldoras, que tienden a causar un aumento de peso, el Glucphago frecuentemente causa una disminucin de peso. Algunas personas afectadas por diabetes del tipo II que han estado tomando insulina, pueden dejar de tomarla cuando se aade Glcphago a su programa. Precose (acarbose), otro tipo de pldora novedosa, funciona bloqueando la absorbcin de fcula, con lo cual se reduce el la oleada de azcar que se produce inmediatamente despus de comer. Contina el progreso en la confeccin de aparatos con los que los pacientes pueden medir su nivel de glucosa en su propio hogar. Cada vez son ms pequeos y ms rpidos que los modelos antiguos, y funcionan con muestras de sangre ms pequeas. Uno de los mejores indicadores del control de su diabetes es el TEST DE HEMOGLOBINA GLYCOSYLATADA , que muestra su nivel de azcar promedio sobre un periodo de tres meses. Puede usar los resultados de este test para mejorar su control de su diabetes, y de esta forma reducir el riesgo de complicaciones de diabetes.

La importancia de la educacin sobre diabetes A pesar de todos los avances en el tratamiento de la diabetes, la educacin del paciente sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental para el control de la diabetes. La gente que sufre de diabetes, a diferencia aquellos con muchos otros problemas mdicos, no puede simplemente tomarse unas pastillas o insulina por la maana, y olvidarse de su condicin el resto del da. Cualquier diferencia el la dieta, el ejercicio, el nivel de estrs, u otros factores puede afectar el anivel de azcar en la sangre. Por lo tanto, cuanto mejor

conozacan los pacientes los efectos de estos factores, mejor ser el control que puedan ganar sobre su condicin. Tambin es necesario que la gente sepa qu puede hacer para prevenir o reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes. Por ejemplo, se estima que con un cuidado correcto de los pies, se podra prescindir de un 75% de todas las amputaciones en personas con diabetes! Aunque las clases de educacin sobre diabetes proporcionan infomracin general til, en el Diabetes and Hormone Center of the Pacific creemos que cada paciente debera recibir una educacin a medida de sus necesidades concretas. Nuestro Centro suministra una evaluacin completa de la condicin mdica de cada paciente, de sus actividades y su dieta. El equipo que confecciona esta evaluacin incluye un mdico, un tutor de diabetes, y un especialista en diettica. A continuacin se desarrolla un plan de tratamiento que responde a las necesidades fsicas, emocionales, dietticas y educacionales de cada persona. Temas relacionados

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Qu es la gota?

La gota es una de las formas de artritis ms dolorosas. Ocurre cuando se acumula demasiado cido rico en el cuerpo. Esta acumulacin puede provocar:

Depsitos de cristales de cido rico en las articulaciones o coyunturas, y frecuentemente se acumulan en el dedo gordo del pie Depsitos de cido rico (llamados tofos gotosos) que parecen como bultos debajo de la piel Piedras (clculos) renales debido a los cristales de cido rico en los riones.

En muchas personas, el primer ataque de gota ocurre en el dedo gordo del pie. A menudo, el ataque despierta a la persona cuando est durmiendo. El dedo est muy resentido, enrojecido, tibio e hinchado. La gota puede causar:

Dolor Hinchazn Enrojecimiento Calor Rigidez en la articulacin.

Adems del dedo gordo del pie, la gota puede afectar:

El arco del pie Los tobillos Los talones Las rodillas Las muecas Los dedos de la mano Los codos.

Un ataque de gota puede presentarse debido a situaciones estresantes, al abuso del alcohol o las drogas o debido a otra enfermedad. Los primeros ataques por lo general se mejoran dentro de un periodo de tres a diez das, aun sin que se inicie un tratamiento. Puede ser que el prximo ataque no ocurra hasta meses o aos despus.

Qu causa la gota? La gota la causa la acumulacin excesiva de cido rico en el cuerpo. El cido rico surge por la descomposicin de unas sustancias llamadas purinas. Las purinas se encuentran en todos los tejidos del cuerpo. Tambin se encuentran en muchos alimentos tales como el hgado, los frijoles y guisantes secos y en las anchoas. Normalmente, el cido rico se disuelve en la sangre, pasa por los riones y sale del cuerpo en la orina. Sin embargo, el cido rico puede acumularse en la sangre cuando:

El cuerpo aumenta la cantidad de cido rico que produce. Los riones no eliminan suficiente cido rico. Se consumen muchos alimentos ricos en purinas.

Cuando la concentracin de cido rico en la sangre es alta, se conoce como hiperuricemia. A la mayora de las personas con hiperuricemia no les da gota. Sin embargo, se puede presentar si se forman en el cuerpo cristales de cido rico en cantidades excesivas. Es ms probable que una persona padezca de gota si:

Tiene familiares con esta enfermedad Es hombre Tiene sobrepeso Toma demasiado alcohol Come demasiados alimentos ricos en purinas Tiene una enzima defectuosa que hace difcil que el cuerpo descomponga las purinas Est expuesta al plomo en el medioambiente Ha tenido un trasplante de rgano Toma medicamentos tales como diurticos, aspirina, ciclosporina o levodopa Toma la vitamina niacina.

Cmo se diagnostica la gota? El mdico le preguntar acerca de los sntomas, antecedentes personales y familiares de la gota. Las seales y los sntomas de la gota incluyen:

Hiperuricemia (altas concentraciones de cido rico en la sangre)

Cristales de cido rico en el lquido de las articulaciones Ms de un ataque de artritis aguda Artritis que se presenta en un da y produce hinchazn, enrojecimiento y calor en la articulacin Ataque de artritis en una sola articulacin, usualmente en el dedo gordo del pie, el tobillo o la rodilla.

Para confirmar el diagnstico de la gota, el mdico puede tomar una muestra de lquido de una articulacin inflamada para ver si hay cristales de los que se asocian con la gota. Cul es el tratamiento para la gota? Los mdicos usan diferentes tipos de medicamentos para tratar un ataque agudo de gota que incluyen:

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) Los corticosteroides, como la prednisona La colchicina, que funciona mejor cuando se toma dentro de las primeras 12 horas de un ataque agudo.

A veces, los mdicos recetan AINE o colchicina en pequeas cantidades diarias para prevenir futuros ataques. Tambin existen medicamentos que reducen la concentracin de cido rico en la sangre.