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Confrence 11/10/2012 Institut Municipal Angers (France) (Cinlgende) Les tats modifis de conscience : de lintrt et des dangers de lutilisation

des hallucinognes aux applications thrapeutiques (rve veill, hypnose, imagerie mentale) Prsentation Cette confrence sinscrit dans le prolongement des projections du documentaire Rites, rythmes et transe et du film de Ken Russel Au-del du rel . En effet, le dnominateur commun entre les rites magico-religieux traditionnels, les recherches en laboratoire sur les effets de lisolement sensoriel et lutilisation psychothrapeutique des hallucinognes rside dans ltat modifi de conscience induit chez les participants, les sujets des expriences ou les patients. Nous verrons quil y a une continuit anthropologique entre les rites initiatiques des socits traditionnelles et certaines psychothrapies contemporaines comme lhypnose ou lutilisation de diverses formes dimagerie mentale comme le rve veill. Confrencier Philippe Grosbois, matre de confrences en psychologie, anthropologue de la sant, Institut de Psychologie et Sociologie Appliques, Universit Catholique de lOuest, Angers, phil.grosbois@free.fr

Les tats modifis de conscience : de lintrt et des dangers de lutilisation des hallucinognes aux applications thrapeutiques (rve veill, hypnose, imagerie mentale) Les sujets furent plongs dans un rservoir d'eau spcialement amnag o ils taient isols non seulement de la lumire et du bruit, mais encore de l'information qu'on tire d'ordinaire du fait qu'on s'appuie sur une surface quelconque/ Se trouvant dans l'eau, beaucoup entendaient nettement un bourdonnement d'abeilles, des chants d'oiseaux, des voix humaines, de la musique. D'autres apercevaient de brusque lueurs, diverses figures gomtriques, voire des scnes entires: l'un voyait une procession d'cureuils, sac sur l'paule, marchant dans un champ enneig, d'autres assistaient un match de basket-ball ou des preuves de natation, d'autres encore voyaient des gouttes d'eau tomber du plafond. Les sujets avaient l'impression que leur corps changeait de place, que leur tte et leurs mains se dtachaient du tronc, qu' ct d'eux apparaissait leur sosie 1 GAGARINE et LEBEDEV, dans leur petit ouvrage paru dans les annes 60 intitul La psychologie et le cosmos , font ce rcit d'expriences de ce type provoquant des dformations subjectives du schme corporel et une imagerie mentale riche d'affects et de significations.

Le sujet, soudain, sent sa jambe droite sallonger dmesurment jusquau bout de la pice et sa jambe gauche, au contraire, rtrcir ; il peroit son corps comme se ddoublant, lun au-dessus et lautre au-dessous du divan ; ses mains, quil sait tre l, sont perues comme tant ailleurs. Je sais , dit-il, que mes mains sont immobiles sur le divan mais je les perois en lair ou : Je les sens derrire
GAGARINE Y., LEBEDEV V. Les mystres du silence in La psychologie et le cosmos, Moscou, Mir, 1969, trad., p. 226-227.
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3 mon dos ou : Jai quatre mains, cest idiot, jen ai deux droite et deux qui sont gauche et je ne sais plus laquelle est la vraie . Un autre sujet dira : Je me sens compltement disloqu, cest drle, compltement en biais. Je narrive plus me sentir sur le dos, comme si je flottais. La tte flotte toute seule. Mon corps est quelques mtres au-dessus du sol mais il nest pas droit. Il nest pas horizontal. Je suis 45, le plan des jambes inclin 45 vers la gauche et le plan du corps inclin 45 vers la droite et puis alors, les bras, ils sont comprims, alternativement comprims et dtendus comme si jtais soumis des pulsions Et maintenant cela devient de plus en plus difficile essayer de dfinir la position relative Jai limpression que je suis une norme hlice et que tout tourne dans des sens diffrents Ce qui est certain, cest que je narrive pas retrouver lquilibre Maintenant jai limpression que le haut du corps se retourne comme si le dos venait en lair et le ventre en bas Jai froid 2

Andr VIREL, psychologue et thrapeute qui a utilis entre les annes 50 et 2000 diverses mthodes psychothrapiques fondes sur le rve ltat de veille (rve veill dirig, onirothrapie, imagerie mentale), dcrit cette mise en condition comme tant proche des tats dits disolement sensoriel induits dans les laboratoires russes de mdecine arospatiale ; il sappuie sur ce quil nomme la dcentration3 mise au point par lui dans les annes 1970. Il la dcrit ainsi : le sujet est habituellement allong, les yeux ferms, dans une pice obscure ou aux clairages trs attnus. Il lui est demand doublier ce quil peut savoir de la concentration et de la relaxation. Ici, en effet, le sujet doit sabstenir de tout effort : Toute attention doit seffacer pour une attente. Le but de la mise en condition nest pas la recherche dun tat de relaxation, puisquil sagit daccepter les contractures qui prcdent gnralement, et parfois de faon douloureuse, le stade de dissociation de limage corporelle .

La dcentration conduit ainsi une perception dsintgre du corps rel dont le sujet
VIREL A. Dcentration in Vocabulaire des Psychothrapies, op. cit., p. 89-90. terme vraisemblablement emprunt Jean PIAGET quand il parle de laccs de lenfant une forme dintelligence sensori-motrice lui permettant de se situer comme un objet parmi les autres en un univers form dobjets permanents, structur de faon spatio-temporelle et sige dune causalit la fois spatialise et objective dans les choses. Cf. PIAGET J., INHELDER B. La psychologie de lenfant, Paris, Presses Universitaires de France, 1966, p. 15.
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4 garde pourtant conscience. Peu peu vont surgir des images, d'abord corporalises, puis des images mentales discontinues, enfin des paysages cohrents dans lesquels le sujet va imaginer se mouvoir, habitant un corps imaginaire comme dans les rves hypniques. On peut ainsi dire que l'image nat du corps dans un dcor (d-corps) imaginaire dans lequel le sujet projette sur un mode le plus souvent visuel les difficults psychiques qu'il avait prcdemment incarnes sur un mode cnesthsique. Le sujet passe par des phases critiques qui reprsentent dune certaine faon un apprentissage de la peur et de langoisse, savoir se dsolidariser de son Moi corporel rel au profit de la constitution dun Moi corporel imaginaire. Cette perte des repres corporel et spatio-temporel correspond un lcher-prise, un vertige, une sorte de transe. Le monde extrieur devient ainsi moins prgnant et le sujet est plus rceptif aux sensations corporelles.

Comme dans les diverses techniques hypnothrapiques, le thrapeute peut suggrer une sorte de voyage lintrieur du corps : Vous imaginez que vous tes au bout de vos pieds, dans vos orteils ou bien Vous imaginez que vous tes une petite bulle et, partir de vos orteils, vous allez remonter lentement lintrieur de votre corps . Si le sujet prouve des difficults se vivre lintrieur de lui-mme, il peut lui tre propos demprunter certaines voies anatomiques, circulation du sang, tracs osseux. Vous remontez lentement en essayant de rester au niveau de la sensation, afin de sentir ce qui se passe lintrieur du corps . Pour certains sujets, cette prise de conscience corporelle peut faire natre une certaine angoisse. Ce voyage corporel habitue ainsi le patient verbaliser ses sensations, ce qui lui permet de rester en contact verbal avec le thrapeute. Ce parcours corporel sachve souvent par les doigts : Quand vous arrivez au bout de vos doigts, vous restez l, en attente. Vous allez sentir comme des petits curs quoi battent au bout des doigts Vous tes en attente, disponible tout ce qui va venir de votre corps . En gnral, le thrapeute ne donne pas plus de prcisions afin de ne pas induire ce qui va tre vcu sur le plan corporel. Il sagit dune sorte de rgle fondamentale analogue celle de FREUD mais sur le plan des sensations : Laissez venir ce qui vient dans votre corps , Accueillez les sensations comme elles

5 viennent .

Il arrive frquemment que le sujet ressente des douleurs, des contractures, des crampes, le plus souvent passagres. Ces phnomnes somatiques peuvent navoir aucun lien avec lhistoire du sujet mais il arrive que certaines douleurs soient plus prcises, en liaison avec le vcu actuel ou pass, voire associes par le sujet un traumatisme corporel dont la douleur voque alors le souvenir : Ccile me fut adresse par son mdecin pour des douleurs dorsales qui ne cdaient rien. Aprs plusieurs sances en face face, elle accepte une premire sance de dcentration qui sarrte rapidement, avec un refus vhment de poursuivre. Elle avait ressenti, au niveau de la cage thoracique, une violente douleur au niveau de la base du poumon droit. Elle mapprend alors, ce quune anamnse approfondie navait pas rvle, quelle avait d subir, lge de quinze ans, une lobotomie de la base du poumon droit. Langoisse, lie lvocation de ce traumatisme, reprsentait pour elle ce quelle avait d subir au cours de la priode ayant ncessit lintervention.

Ces somatisations apparaissent surtout au cours des premires sances mais, de faon gnrale, on observe, comme nous lavons mentionn plus haut, des sensations subjectives de dformation corporelle. Celles-ci permettent ainsi au sujet daffronter certains nuds conflictuels de son pass : Une jeune femme mest adresse par sa ditticienne pour des problmes de boulimie nocturne qui perturbent les rgimes rclams par la patiente et la maintiennent dans un poids que Danile juge excessif. Les sances sont dans un premier temps verbales, entrecoupes progressivement de courtes sances de dcentration. Les effets se traduisent, comme souvent, par une meilleure mmorisation des rves nocturnes qui deviennent plus nombreux, mas dont elle se sent peu concerne. Au cours dune sance, elle sent son corps gonfler et en ressort mal laise. Le rve hypnique qui suit la laisse afflige : elle voyait une sorte de gros ours informe qui pleurait, gisant dans une pice dlabre et sale. Ce rve reprsente un tournant de la psychothrapie. Pour la premire fois, elle ose, du moins symboliquement, se reconnatre. Puis elle admet : cet ours, cest elle. La sance suivante lui fait vivre corporellement son angoisse se laisser aller dans la vie : elle se sentait glisser sur une pente et luttait trs fort pour rester accroche au divan/ La dcentration qui suivit fut trs diffrente et

6 porta uniquement sur ses mains : elle sentait ses paumes retournes et eut envie de les cacher sous ses cuisses. Ce fut alors un flot de souvenirs : elle se revit petite fille, lcole, lorsquelle devait prsenter ses mains linstitutrice pour quen soit vrifie la propret. Le sentiment dhumiliation revcu alors provoqua une abraction salvatrice.

La perte de repres spatio-temporels induits par la dcentration mais librement accepts par le sujet - correspond une sorte de dsintgration du schme corporel qui prcde le surgissement de lunivers onirique sous forme dimages dabord discontinues puis de scnarios comparables ceux voqus propos de la mthode des images de GUILLEREY, du rve veill dirig de DESOILLE, de limagerie affective guide de LEUNER ou de la mthode phantasmatique du psychanalyste Pierce CLARK - constitus dobjets et de personnages dans un dcor imaginaire. Cette phase de dcentration a pour objet dabaisser la vigilance du sujet, de modifier la perception quil a de lui-mme, de faire disparatre le cadre de rfrence perceptive et, par consquent, douvrir des vcus de conscience riches en contenu et enfin damener le sujet sinstaller dans un tat hyponode estompant toute vie de relation diffrencie.

Cette squence onirique ne constitue qu'une partie du traitement qui fait appel aux phases successives suivantes : une phase maeutique (anamnse, comptes rendus oraux ou crits des sances prcdentes par le patient et relation de ses expriences de vie sur un mode proche des psychothrapies d'inspiration psychanalytique), une phase de mise en condition (dcentration), une phase onirique (scnarios imaginaires) et une phase de maturation (trs longue, qui correspond au temps pendant lequel le sujet intgre sur les plans psychique et relationnel les changements lis au vcu affectif de la psychothrapie) comparable au processus de perlaboration de la cure psychanalytique.

Le morcellement de limage corporelle, cette dissolution de lunit du Moi corporel et du Moi spatio-temporel induit par la dcentration reprsente une sortie du temps historique quivalent un passage symbolique par la mort mais qui comporte lespoir dune naissance.

7 En effet, face cette disparition de sa conscience du monde et de lui-mme, le sujet oppose une sorte dexorcisme source de la naissance dun autre monde et dun autre Moi: un monde imaginaire et un Moi imaginaire: Limagerie mentale onirique abolit la mort. Le corps accouche de limage. Lunivers et le corps sont ressuscits. Limage les incarne sous forme de symboles. Les sensations du corps morcel, dsintgr, de la nantisation font place des images oniriques, un environnement imaginaire que le rveur voit surgir devant lui. Cest l que se situe le ddoublement du rveur en un moi corporel imaginaire et un espace-temps imaginaire, autre projection de lui-mme, symbolique non seulement de son espace-temps actuel mais de tous les espacestemps quil a vcus. 4

Dans cette perspective, nous nous risquerons tablir une analogie entre la dcentration et les rites initiatiques pratiqus au moment de la pubert que les ethnologues et les historiens des religions ont tudis dans les socits traditionnelles, dans la mesure o ces rites constituent le passage dune indiffrenciation une diffrenciation, liniti tant rintgr la socit avec un nouveau statut social. Ce que lhomme des socits traditionnelles vit au cours de ces rites diffre bien videmment par bien des points notamment sur les plans social, culturel et religieux - de ce que le rveur vit au cours de telles approches psychothrapiques mais certaines analogies structurelles permettent doser la comparaison sur le plan de la perception du corps et de lespace-temps.

Ces rites marquent en effet la rptition priodique dun retour lintemporel. Inversement, dans lintervalle des rites, le corps de chacun ressuscite dans le temps et dans lHistoire. Le rite opre ainsi une coupure dans le temps chronologique ; ternel retour, il transforme linstant en nouvelle origine.
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Lhistorien des religions Mircea ELIADE met en

vidence que le rite dinitiation quivaut une mort symbolique qui sinscrit dans le corps et

VIREL A. Hommage au docteur Marc GUILLEREY de Lausanne, pionnier des psychothrapies par les images mentales oniriques, Psychologie Mdicale, 1989, 21, 10, p. 1501-1507. 5 GROSBOIS P. Initiation et techniques psychothrapiques dimagerie mentale, Psychologie Mdicale, 1984, 16, 7, 1231-1233.
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8 est suivie dune seconde naissance.

Comme lcrit lhistorien des religions Mircea ELIADE : Philosophiquement parlant, linitiation quivaut une mutation ontologique du rgime existentiel/ 6

Dans son approche des mythes et de leur fonction primordiale de matrise du temps chronologique, ELIADE garde en effet de la psychanalyse freudienne deux ides qui vont dans le sens de sa recherche : dune part, la batitude de lorigine et des commencements de ltre humain, qui se trouve tre un thme assez frquent dans les religions archaques, dautre part, lide que, par un retour en arrire, on peut ractualiser certains vnements dcisifs de la premire enfance, et donc oprer un retour individuel au temps de lorigine, ce que ralisent nombre de rituels initiatiques des socits archaques.

ELIADE voque lusage notamment thrapeutique de ce retour au temps initial dans le cadre de nombreux rites magico-religieux traditionnels, soulignant que la rgnration qui seffectue dans le trfonds de la psych ne trouve sa plus complte explication que du moment o nous apprenons que les images et les symboles qui lont provoque expriment dans les religions et les mystiques labolition du Temps. 7

On comprend facilement pourquoi, dit ELIADE, le patient revient symboliquement en arrire : il est rendu contemporain de la Cration ; il revit donc l'tat de plnitude initiale . Celui-ci considre quon ne rpare pas un organisme us, on le refait ; le patient doit natre de nouveau, et rcuprer ainsi lnergie et les potentialits dont dispose ltre humain au moment de sa naissance. Ce retour en arrire est rendu possible, selon lui, par le souvenir du patient lui- mme. C'est en effet devant lui et pour lui que l'on rcite le mythe cosmogonique : c'est le patient qui, en se remmorant l'un aprs l'autre les pisodes du mythe,

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ELIADE M. (1956) Initiation, rites, socits secrtes, Paris, Gallimard, 1959, trad., p. 12 et 17. ELIADE M. (1948) Mythes, rves et mystres, Paris, Gallimard, 1957, p. 150.

9 les revit. ELIADE souligne ainsi dune part la continuit anthropologique des pratiques magico-religieuses des socits traditionnelles avec les psychothrapies contemporaines, dautre part le fait que ce quil nomme la mutation ontologique - luvre tant dans les rites quen psychothrapie - sopre la suite dune rupture qui dclenche des sentiments ambivalents de peur et de joie, dattirance et de rpulsion . 8

Cette perspective rejoint par ailleurs les travaux anthropologiques de Claude LVISTRAUSS sur lefficacit symbolique dans lesquels il montre les liens entre chamanisme et psychanalyse, du fait quil sagit dans les deux cas damener la conscience des conflits et des rsistances rests jusqualors inconscients
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par une abraction. Dautre part, LVI-

STRAUSS compare la mthode du chaman avec la pratique du rve veill de DESOILLE pour laquelle il souligne que les troubles psychopathologiques sont accessibles au langage des symboles et la mthode de ralisation symbolique de SCHEHAYE qui, pour rsoudre un complexe de sevrage, adopte une position symboliquement maternelle en mettant en contact la joue de sa patiente avec le sein de la psychanalyste, jouant sur la charge symbolique dun tel acte ayant valeur ses yeux de langage.
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Il prcise par ailleurs que peu importe que le

mythe soit individuel ou social dans ces pratiques thrapeutiques.

Dans les rites de passage des socits traditionnelles, il sagit pour liniti de passer dun statut social un autre, de lenfance lge adulte, par lintermdiaire dun rite symbolisant la mort de cet ancien statut. En onirothrapie, il sagit de permettre au sujet de perdre les repres qui taient les siens (corporels, spatiaux et temporels), ce qui le confronte une sorte de mort symbolique : faire le deuil dun tat ancien pour accder une naissance un tat nouveau. Ce passage, ce vcu de la perte de ltat ancien est accept comme prix payer pour les compensations quapporte ltat nouveau. Dans le vcu thrapeutique, ces
ELIADE M. (1948) ibid., p. 146. LVI-STRAUSS C. Lefficacit symbolique , Revue de lHistoire des religions, 1949, 135, 1, p. 5-27, rdit in Anthropologie structurale, Paris, Plon, 1958, p. 205-226. 10 SCHEHAYE M.A. La ralisation symbolique, Revue suisse de Psychologie et de Psychologie Applique, 1947, suppl. n 12.
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10 compensations prennent la forme dun surgissement spontan dimages venant colmater la brche ouverte par ce vcu de perte. 11

Toutes les expriences au cours desquelles le sujet a limpression que le fonctionnement habituel de sa conscience se drgle et quil vit un autre rapport au monde, lui-mme, son corps, son identit 12, ont t regroupes sous le terme d tats modifis de conscience ; leur tude a commenc la fin du XVIIIe sicle avec MESMER et lcole du magntisme animal et sest poursuivie par les travaux sur lhypnose et, au cours des annes 1960, par des recherches sur lexprience hallucinogne, sous linfluence du mouvement psychdlique et de la culture hippie. LUDWIG dgage en 1966 diverses caractristiques de ces tats modifis de conscience : - des perturbations dans la concentration, lattention, la mmoire, le jugement, avec un retour des modes de pense plus archaques ; - une perturbation du sens du temps, avec des impressions darrt du temps, dacclration ou de ralentissement temporel ; - limpression dune perte du contrle de soi et de lancrage dans le rel ; - des changements importants dans lexpression des motions

accompagnant la diminution du contrle conscient et des inhibitions : motions extrmes, peurs intenses, sentiment de dtachement ; - des distorsions de limage du corps : sentiment de dpersonnalisation, avec une coupure entre le corps et la conscience, sentiment dirralit et de dissolution des limites entre soi-mme et les autres, le monde extrieur ; impression que certaines parties du corps sont dconnectes ou dformes ; impression de vertige ; - des perturbations de la perception, des hallucinations, un accroissement de
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GROSBOIS P. Lexprience initiatique en psychothrapie, Nouvelle Revue de Psychologie, op. cit., p. 54. LAPASSADE G. Les tats modifis de conscience, Paris, Presses Universitaires de France, 1987, p. 5.

11 limagerie visuelle et de lhyper-acuit perceptive, une perturbation des cnesthsies, lattribution dune exprience sensorielle un autre organe sensoriel ; - des changements dans la signification attribue lexprience, les sujets accordant celle-ci une signification accrue de leurs ides et de leurs perceptions ;
-

le sentiment de lineffable, les sujets se disant parfois incapables de mettre

en mots la nature et lessence de leur exprience. 13

Daprs SALEM, la dissociation amplifie la perception de certaines composantes de lexprience vcue tout en diminuant la perception dautres composantes. Par ailleurs, il constate que plus la transe est profonde, plus forte sera la dissociation, et plus grande la probabilit des rponses inconscientes. Le schma corporel, spatial et temporel, sen trouve ainsi modifi, en mme temps que se manifeste une autre qualit de vigilance et de perception personnelle du moi fonde sur ces sources. Le sujet peut avoir par exemple des difficults faire la distinction entre lextrieur et lintrieur, entre le pass et le prsent, entre ses comportements conscients et inconscients. Pourtant, paradoxalement, il se voit en transe et conserve le contrle de cet tat. La fonction de linduction apparat donc pour SALEM comme facilitant la dissociation entre conscient et inconscient. La dissociation psychique apparat ainsi non plus seulement comme un tat pathologique mais comme un ensemble de modifications sur le plan de la cognition et de la conscience dun sujet.

LAPASSADE, dans ses tudes sur les rites de possession dans les socits traditionnelles, considre que la croyance en la possession suppose comme base potentielle une capacit de dissociation mais que cela ne signifie pas ncessairement que le sujet dit possd souffre, au dpart, dun trouble dissociatif; la dissociation induite artificiellement par le rite implique, selon lui, une capacit de dissociation inscrite dans le psychisme humain. Il
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LAPASSADE G. op. cit., p. 77-79.

12 est ainsi amen faire la distinction entre le trouble de personnalit multiple - dfini par la classification nord-amricaine du DSM IV (Disease Scale of Mental Illness) comme une dissociation (pathologique) de lidentit - et la possession. Il considre le trouble de personnalit multiple comme un trouble interne au sujet qui en est atteint alors que la possession serait un ddoublement qui advient de lextrieur lorsquune entit trangre, selon les croyances du groupe, fait irruption dans la vie dun possd et sy installe soit de manire quasi-permanente en cas de possession subie soit dans des circonstances culturellement dfinies et contrles comme cest le cas avec la possession ritualise. Alors que notre culture voit dans la dissociation une pathologie endogne, la culture de la possession ritualise produirait cette mme dissociation par des apprentissages. Il ny aurait donc pas chercher derrire les pratiques des possds rituels et des mdiums, dans leur histoire personnelle, une dissociation pathologique qui ferait lobjet, ensuite, dun traitement traditionnel; ds le dbut, les troubles sont vus non comme des symptmes mais comme des signes dune lection/ 14

Dans une tude psychologique sur lhistoire du concept de dissociation, de MESMER FREUD et de la possession dmoniaque au traitement de lhystrie, il souligne que les thrapeutes occidentaux, quand ils sont confronts des troubles de ce type, sefforcent de mettre fin la dissociation en travaillant la runification de la personne , alors que les gurisseurs des socits possession ritualise choisissent au contraire de matriser la dissociation par son institutionnalisation . 15

Nous considrons que les psychothrapies utilisant limagerie mentale onirique reprsentent galement une sorte dinstitutionnalisation dans un contexte socialis non plus rituel collectif mais interindividuel voire groupal de la transe et que la position du thrapeute occidental peut tre compare, du point de vue anthropologique, au gurisseur traditionnel, dans la mesure o il se prsente comme le garant dun rituel thrapeutique au sein duquel il y a matrise de la dissociation induite par le dispositif. Il en est de mme pour le
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LAPASSADE G. op. cit., p. 99 et 103-104. LAPASSADE G. La dcouverte de la dissociation, Paris, Loris Talmart, 1998, p. 101-102.

13 psychanalyste et le chaman qui nont pas de constitution psychique particulire mais sont des personnages chargs dune responsabilit professionnelle par leurs pairs qui ont contribu leur formation au sein dinstances coles ou parcours initiatique implantes dans une socit donne et qui sont lmanation de celles-ci. Nous voquons ici lexemple du chamanisme car lune des plus anciennes controverses anthropologiques est li au fait de savoir si le chaman est un individu perturb (nvros, psychotique) ou au contraire un sujet dou, quilibr et adapt. En effet, comme le souligne MITRANI, la tendance attribuer une origine pathologique au chamanisme et rduire ses manifestations une exploitation de phnomnes hystriques et pileptiques apparat ds les premires tudes consacres ce sujet dans la seconde moiti du XIXe sicle . 16

Il ajoute que la personnalit et le comportement particuliers du chaman ont constitu en effet un sujet dtude privilgi pour les psychologues et les psychiatres, intresss par ltude comparative interculturelle des troubles mentaux ainsi que les relations entre culture et folie. Il cite ainsi divers auteurs entre 1940 et 1970 qui considrent que le chaman souffre dhystrie, du fait quil contrle ltat de dissociation (la transe), quil joue un rle important socialement et quil est distingu au sein du groupe des individus dsigns comme fous . Il faut voir ici linfluence de la majorit des auteurs nord-amricains qui considrent la transe comme lun des altered states of consciousness et la dfinissent comme une dissociation pathologique, rapprochant les signes cliniques de celle-ci de la possession et de lhystrie. Il faut noter en outre que le terme altered a en anglais une connotation plus pjorative du ct de laltration - que le terme franais modifi plus neutre - pour qualifier ltat de conscience.

Ces tats se caractrisent en fait par des modifications au niveau cognitif ainsi que lapparition dune imagerie mentale vive. Ils peuvent apparatre spontanment, tre provoqus par des drogues, des pratiques rituelles, induits de faon exprimentale comme dans
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MITRANI P. Aperu critique des approches psychiatriques du chamanisme, Diogne, 1992, 158, p. 130-147.

14 lisolation sensorielle, se rencontrer dans les tats de transe, ltat dhypnose, le rve, la rverie, les tats hypnagogiques mais aussi ltat de veille lors dactivits faisant appel des automatismes (conduite automobile, criture automatique). Ils sont prsents galement chez le patient dans divers cadres psychothrapiques comme la psychanalyse ou le rve veill dirig. Il sagit dun mode de fonctionnement normal de la conscience, ne devenant pathologique que dans certaines circonstances comme dans les crises dhystrie, les personnalits multiples et les tats dlirants. 17

Cest dans le contexte culturel des annes 1960 que sest dvelopp aux Etats-Unis le mouvement hippie prnant, entre autres, la consommation libre et massive de substances hallucinognes et renouant avec lusage traditionnel et rituel des plantes psychdliques. Cest aussi lpoque laquelle des psychologues amricains ont repris et approfondi la notion d altered states of consciousness (tats modifis de conscience), la situant au carrefour de recherches sur lhypnose, les effets de lisolement sensoriel, les drogues psychdliques et les techniques de mditation. Ceci nous amne aborder un autre point de comparaison : celui du lien qui peut tre tabli entre lutilisation psychothrapique de limagerie et lutilisation psychothrapique de substances hallucinognes, dans la mesure o lassociation de psychodysleptiques la psychothrapie a permis de mieux saisir la nature et lefficacit du processus thrapeutique. Le LSD 25, en particulier, a reprsent une mdiation thrapeutique qui a apport une contribution non ngligeable la comprhension psychodynamique et psychopathologique des tats de conscience. Le vcu de lexprience hallucinogne prsente en effet des analogies avec le vcu corporel et spatio-temporel induit par la dcentration en onirothrapie dintgration. Allan WATTS rsume ainsi cette exprience : Ce que nous savons, positivement et scientifiquement, sur les substances psychdliques, cest quelles amnent certaines modifications de la perception sensorielle, du niveau et du ton des motions, de la sensation de lidentit, de linterprtation des donnes fournies par les sens, et des sensations de temps et
COLLOT E. Hypnose et communication dissocie en thrapie in BOUGNOUX D. (dir.) La suggestion. Hypnose, influence, transe, Paris, Les Empcheurs de Penser en Rond, 1999 , p. 65-68.
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15 despace. La nature de ces modifications dpend de trois variables : la substance elle-mme (type et dosage), ltat psychophysiologique du sujet et le contexte social et esthtique de lexprience. 18

Cest OSMOND, au Canada, qui commena au dbut des annes 1950 traiter systmatiquement laide du LSD 25 des patients alcooliques. Par la suite, de nombreux thrapeutes firent appel au LSD 25, selon deux modalits :

La premire consiste en une seule exprience psychdlique forte dose, aprs une prparation psychothrapique du patient visant le familiariser avec les effets des hallucinognes - afin qu'il n'en ait pas (trop) peur a priori - et renforcer lalliance thrapeutique. L'effet recherch est celui d'une exprience dordre mystique faite d'un sentiment dunit souvent prcd de l'impression dagoniser, de mourir puis de renatre spirituellement. Cette renaissance s'accompagne gnralement d'un sentiment de transcendance, de paix, damour, avec parfois lapparition de souvenirs archaques de l'enfance, traumatiques ou agrables. Cette stratgie thrapeutique a t dailleurs employe et lest encore dans certains services de cancrologie nord-amricains auprs de patients atteints de mtastases, ayant un espoir de survie estim environ 3 mois et prsentant, par ailleurs, un tat dpressif, une angoisse importante et des douleurs physiques rebelles une approche mdicale classique. Les changements les plus notables rsident dans une acceptation plus grande de la mort venir ainsi qu'une diminution notable de la douleur, donc des doses d'antalgiques, notamment des morphiniques.

La seconde mthode de traitement psychothrapique faisant appel aux hallucinognes emploie des doses plus faibles mais rptes, afin de faciliter, au cours d'une psychothrapie, lmergence de processus jusque-l inconscients. L'effet escompt est celui d'une acclration du processus psychothrapique.
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Le LSD a galement t utilis en sance

BAILLY J.C., GUIMARD J.P. Essai sur lexprience hallucinogne, Paris, Belfond, 1969, p. 239. SOLI P. Indications concernant la psychothrapie et le LSD 25, in BAILLY J.C., RUTTEN G. Dossier LSD, Paris, Belfond, 1974, p. 61-66.
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16 de groupe.

Les rares chos actuels de pratiques psychothrapiques utilisant des produits hallucinognes viennent de cliniciens franais et nord- et sud-amricains qui, soit continuent employer des hallucinognes lors de sances individuelles dites prolonges - de 7 8 heures, au sein d'un cadre psychothrapique plus large combin une approche d'inspiration psychanalytique - soit ont renonc aux hallucinognes mais utilisent des techniques dites de rgression aboutissant des effets prsentant des analogies avec les effets hallucinognes (isolement sensoriel, imagerie mentale, hypnose, transe). 20

La perspective anthropologique nous fournit un autre axe de rflexion, complmentaire aux approches psychodynamique et psychopathologique. En effet, lutilisation du LSD 25 en psychothrapie illustre le caractre opratoire de la pense magique au sein de la relation thrapeutique, processus que nous pourrions considrer a priori comme absent en raison des effets biochimiques objectivables des hallucinognes au niveau crbral. L'anthropologue Claude LVI-STRAUSS, nous lavons dj vu, voquait en 1958 l'importance de l'efficacit symbolique des pratiques traditionnelles magico-religieuses, montrant par l que les rites dimension thrapeutique sont lis un ensemble de croyances culturelles telles que les modalits de reprsentation de la sant, de la maladie et de ses causes.
21

De la mme faon,

ce qui nous semble tre oprant dans les psychothrapies contemporaines rside moins dans la ralit pseudo-objective d'un modle thorique que l'adhsion subjective ce modle ( la fois par le thrapeute et le patient), en dautres termes l'efficacit symbolique du systme de reprsentation conceptuel des difficults ou des troubles du sujet.

Applique l'utilisation du LSD 25 en psychothrapie, une telle contextualisation


20

FONTANA A.E. et al. Psicoterapia con alucinogenos, Buenos Aires, Losada, 1965. FONTANA A.E. , LOSCHI J.A. Sesion prolongada, una comprension espacio-temporal de la psicoterapia, Barcelona, Gedisa, 1982. 21 LVI-STRAUSS C. Anthropologie structurale, Paris, Plon, 1958.

17 anthropologique restaure, ct des facteurs biochimiques, l'importance du contexte socioculturel de l'exprience lysergique. FURST crit en 1972 ce propos : Lorsque l'on concentre la recherche sur un principe actif , isol artificiellement, comme la mescaline, on ignore l'interaction existant entre les divers constituants chimiques d'une plante vivante et l'on mconnat l'interdpendance qui lie les effets pharmacologiques de la plante au mode d'tre culturel de l'organisme social. Le facteur culturel gagne encore en importance si l'on souponne, avec certains chercheurs, que les substances psychdliques peuvent agir comme lments dclenchants, comme catalyseurs d'expriences intrieures dont elles ne sont pas proprement parler la cause. WEIL suggre que l'effet pharmacologique de ces substances peut tre considr comme neutre, mais qu'il est interprt positivement ou ngativement selon le contexte socio- psychologique, idiosyncrasique ou culturel. 22

Pour appuyer les propos de WEIL, FURST voque dailleurs les tats de transe obtenus par les indiens d'Amrique laide de simple tabac, tats semblables ceux que produisent les plantes vritablement psychdliques comme le psylocybe, l'amanite tue- mouche ou le yag. Cet exemple du tabac renvoie dailleurs celui du haschisch qui voit ses effets potentialiss par l'apprentissage en petit groupe des modalits quasi rituelles de sa prparation et de son utilisation chez les toxicomanes. L'tude des rituels magico-religieux traditionnels nous montre ainsi la complexit du processus psychothrapique. L'utilisation du LSD 25 en psychothrapie inscrit de la mme faon l'exprience lysergique dans une certaine conception philosophique du monde, de la maladie et de la mort. Comme dans le cadre de ces rituels, l'exprience hallucinogne dans un cadre psychothrapique fait appel des procds symboliques permettant, par dplacement sur une autre scne - celle de l'imaginaire l'laboration des conflits intrapsychiques et l'mergence d'lments psychiques non conscients.

C'est pourquoi certains ont compar l'exprience hallucinogne une exprience initiatique, du point de vue phnomnologique, du moins, car dans nos socits contemporaines, le contexte de ce type d'exprience est individuel (comme chez les
22

FURST P.T. et al. La chair des dieux. L'usage rituel des psychdliques, Paris, Seuil, 1974.

18 toxicomanes) ou duel (comme en psychothrapie) et n'a pas de signification rituelle au sens des socits traditionnelles. Le lien phnomnologique qui nous semble nanmoins exister entre l'utilisation rituelle et l'utilisation psychothrapique des hallucinognes rside dans le fait que cette exprience inscrit le sujet de faon intense et dramatique dans des interrogations aigus sur le sens du rel, de la vie, de la maladie, de la mort et de l'univers qui l'entoure.