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PREVENTION DU TABAC CHEZ LES JEUNES : UNE CONDITION MAJEURE DE LA LUTTE CONTRE LA BPCO

DOSSIER DE PRESSE
13 novembre 2012

SOMMAIRE

Communiqu de presse BPCO les informations cl Laction de la Fondation du Souffle Le tabac, principale cause de la maladie : agir en amont Prvenir le tabac chez les jeunes : une approche complexe La lutte contre la BPCO progresse sur tous les fronts

Contacts presse : Nathalie Garnier Tel : 01 45 03 89 95 Courriel : n.garnier@ljcom.net Maryam De Kuyper Tel : 01 45 03 89 94 Courriel : m.dekuyper@ljcom.net 2

COMMUNIQUE DE PRESSE

BPCO
Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive

ON NE JOUE PLUS ! FUMER, CEST PERDRE


Bien quelle soit la 4me cause de mortalit dans le monde et touche 3,5 millions de Franais, la BPCO reste une maladie sous estime et mconnue. A loccasion de la Journe Mondiale contre la BPCO, la Fondation du Souffle prsente sa campagne 2012 axe sur le tabac et les jeunes. Le tabac est la principale cause de la maladie et au regard des rcentes enqutes 1, la consommation tabagique des jeunes franais, toujours un niveau lev, a encore augment. Paralllement, les projections de lOMS concernant la Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO) sont alarmantes, elle pourrait devenir la 3e cause de mortalit dans le monde dici 2030. Il sagit donc dagir ds maintenant auprs des jeunes gnrations pour inverser la tendance. La BPCO est une maladie irrversible (par lobstruction des voies respiratoires, notamment cause du tabagisme ) diagnostique souvent trop tard. Les 2/3 des patients ignorent quils en sont atteints, et continuent donc fumer. Mais il nest jamais trop tard pour arrter de fumer et enrayer lvolution de la maladie, quel que soit son stade. La Fondation du Souffle remplit donc ici lune de ses missions majeures : agir pour une meilleure prvention de la BPCO et du tabagisme.

Une campagne au ton dcal pour marquer les esprits


La campagne BPCO, On ne joue plus ! Fumer, cest perdre ! au ton volontairement dcal, insiste sur limportance dagir trs en amont, compte tenu de la progression sournoise de la maladie aprs 20 ans de tabagisme, pour viter que les prochaines gnrations ne soient touches par ce flau. Larrt du tabac est prioritaire quel que soit le stade de la maladie. Mais commencer fumer, cest perdre dj contre la maladie et contre lindustrie du tabac qui met tout en uvre pour recruter auprs des jeunes ses nouveaux clients.

Les jeunes : une cible vulnrable face au tabac


Plus on commence fumer jeune, plus le risque de dpendance est lev, et plus le risque de BPCO augmente. La dure du tabagisme est un facteur important dans la gense de la maladie Et mme si lorsque lon est jeune on ne fume que deux ou trois cigarettes par jour ou par semaine, on entre dans un engrenage : aucun fumeur na commenc fumer 1 paquet de cigarettes par jour ds lge de 13 ans ! Malgr la ratification par la France de la Convention Cadre sur le contrle du tabac de l'Organisation Mondiale de la Sant (OMS) qui a permis la mise en uvre de mesures pour limiter la place du tabac dans lenvironnement (interdiction de fumer dans les lieux publics, ), laugmentation du prix du tabac, le tabagisme reste un niveau lev chez les adolescents franais. Les jeunes restent toujours une cible trs vulnrable face aux promoteurs du tabac. En tmoigne la rcente tude de l'Universit de Sydney qui montre une centaine dapplications sur les smart phones Iphone et Android ayant un lien avec le tabac. Certaines simulent mme l'action de fumer. Les smart phones, dtenus par la grande majorit des adolescents, sont dj un espace de communication pntr par les grandes marques de fabricants de cigarettes dtournant alors linterdiction de publicit en faveur du tabac. Il est donc toujours ncessaire daider les jeunes rflchir, faire le choix dtre non fumeurs qui limitera considrablement leurs risques de souffrir un jour de BPCO. Mais lapproche reste complexe.

1 Enqute ESCAPAD 2011 de lOFDT / Baromtre sant 2010 de lINPES

La mesure du souffle : un enjeu pour prvenir la BPCO


Le message Tousser, cracher, ce nest pas normal ! nest pas encore assez ancr dans lesprit du grand public qui minimise les symptmes, temporise au lieu de consulter et perd ainsi un temps prcieux. Et on ne veut pas sentendre dire quil faut arrter de fumer. Bien souvent les mdecins ne sapproprient pas toujours les gestes de prvention, commencer par la mesure du souffle. La mesure du souffle doit tre ralise ds lge de 40 ans, en cas dexposition au risque (tabagisme ou profession risque), en cas de toux avec ou sans expectoration et en cas dessoufflement.

La Journe Mondiale contre la BPCO en France le 14 novembre 2012 : en pratique


GOLD (Global initiative on Obstructive Lung Desease) fdre chaque anne depuis 2001 une Journe ddie afin de renforcer l'information de la population sur la connaissance de la maladie et de mobiliser les professionnels de sant en faveur d'un meilleur dpistage. Le thme GOLD 2012 est il nest pas trop tard , pas trop tard pour diagnostiquer la maladie, se faire soigner, arrter de fumer, agir auprs des jeunes pour amliorer lavenir Un Colloque au Snat organis par lAssociation BPCO mardi 13 novembre, la veille de la Journe Mondiale, sur le thme : BPCO, une pidmie moderne. Un dfi pour les patients, un dfi de sant publique . Cet vnement souhaite runir autour dune mme table les diffrents acteurs la recherche de solutions concrtes pour prenniser la qualit de la prise en charge du patient. Un site Internet : www.lesouffle.org pour connatre les initiatives de proximit, tlcharger les informations et un questionnaire permettant de dterminer si lon est concern par la maladie. Des actions de sensibilisation et de dpistage sur des lieux publics dans plus de 50 villes linitiative des Comits dpartementaux de Lutte contre les Maladies Respiratoires et de la Fdration Franaise des Associations et Amicales des malades Insuffisants ou handicaps Respiratoires (FFAAIR). Une mobilisation des professionnels de sant : mdecins du travail, mdecins gnralistes et pharmaciens dofficine qui relaieront les messages de sensibilisation au moyen daffiches et de brochures dinformation. Une vido partager sur Internet pour faire connaitre la BPCO : Intitul BPCO : bientt la 3 me cause de mortalit en France ? ce film de 7 minutes peut tre diffus et partag sur internet.

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Contacts presse : Nathalie Garnier Tel : 01 45 03 89 95 Courriel : n.garnier@ljcom.net Maryam De Kuyper Tel : 01 45 03 89 94 Courriel : m.dekuyper@ljcom.net 4

LA BPCO : LES INFORMATIONS CLE

Lorsque le patient consulte, il est souvent bien tard : 2 malades sur 3 lignorent. La BPCO est caractrise par une diminution non rversible des dbits expiratoires. Les premiers symptmes se dveloppent en gnral aprs 20 ans de tabagisme. Diagnostique trop tard, elle expose des risques graves de handicaps : essoufflement au moindre effort et ncessit dassistance respiratoire dont oxygnothrapie permanente au long cours. 16 000 morts chaque anne en France, soit 3 fois plus que les accidents de la route 3,5 millions de personnes touches soit 8% de la population, dont 2/3 lignorent 80 % des BPCO sont lies au tabac (source HAS 2012) De plus en plus de femmes (40% en 2005) 800 000 hospitalisations par an 11% des invalidits, 8% des arrts de travail et 11% des hospitalisations une plusieurs fois par an. Selon lOMS, la BPCO sera en 2020 la 3me cause de mortalit dans le monde.

Rpercussions conomiques et sociales sur les patients, les familles, les employeurs et la socit Concerne en majorit les personnes de 40 65 ans (principale tranche dmographique de la main d'oeuvre mondiale) En arrt maladie jusqu 10 heures par semaine Soit plus de 2 milliards d'heures de travail perdues chaque semaine dans le monde Cote plus que lasthme et le diabte Met les systmes de sant dure preuve (hospitalisations durgence, co-morbidits) Impacte considrablement les familles (augmentation du nombre de femmes touches)

Ralise par la Fondation du Souffle cette infographie facile partager sur internet est tlcharger sur le site : http://www.ljscope.com/bpco.png

Ne pas fumer : mieux, ne pas commencer fumer est fondamental Les jeunes fumeurs sont plus vulnrables aux mfaits du tabac que leurs ans et ce pour 2 raisons : Lorsquon commence fumer tt, le tabac a plus dimpact. Les poumons nachvent en effet pas leur croissance avant lge de 20 ans et sont donc moins capables de se dfendre contre la nocivit de la cigarette. Malheureusement, la plupart des jeunes ont dj commenc fumer bien avant cet ge ! Beaucoup de jeunes fument non seulement des cigarettes mais aussi du cannabis. Et les produits de combustion de celui-ci aggravent la situation. Leur faire raliser quen fumant, ils perdent leur libert et deviennent les jouets des firmes du tabac est un argument qui peut les toucher !

CE QUIL FAUT RETENIR On peut prvenir la BPCO en vitant le tabac !


A linstar du cancer et des maladies cardio-vasculaires, la BPCO est un flau du tabac : 80% des cas lui sont imputables.

On peut enrayer la maladie si on la repre temps.


Un diagnostic prcoce, permet de traiter et de stopper lvolution de la BPCO.

On peut aussi minimiser le retentissement de la BPCO sur la vie quotidienne


et diminuer les souffrances des patients condition quils soient diagnostiqus et traits.

LACTION DE LA FONDATION DU SOUFFLE


Prsident : Professeur Grard Huchon
Les acteurs de la lutte contre les maladies respiratoires se sont regroups sous lgide de la Fondation du Souffle2 qui est prside par le Professeur Grard Huchon, Chef du Service de Pneumologie & Ranimation de lHtel Dieu (Paris).

Un bref historique pour une longue histoire


Reconnue Fondation de Recherche dutilit publique depuis le dcret du 15 novembre 2011, elle a cependant une longue histoire, longtemps confondue avec celle de la Tuberculose.

En 1916, Lon Bourgeois (Prix Nobel de la Paix en 1920) cre le Comit Central dAide aux Militaires Tuberculeux, prenant en charge les 60 000 Poilus gazs, rforms pour tuberculose. Manquant rapidement de moyens financiers, le Comit lve des fonds en faisant appel la gnrosit des donateurs, puis met en place un vritable programme de prvention et de lutte contre la tuberculose, et de formation des personnels de sant. Le comit simplique aussi dans la campagne de gnralisation du vaccin BCG. En 1926, le Comit lance la premire opration de collecte de fonds et dducation, avec la premire campagne du timbre antituberculeux. Les progrs scientifiques et lamlioration de lhygine de vie font de la tuberculose une maladie moins dvastatrice mais dautres maladies respiratoires mergent. En 1970, limportance de la bronchite chronique, de linsuffisance respiratoire, du cancer du poumon conduisent le Comit devenir Comit National contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires . En 2000, lappellation devient Comit National contre les Maladies Respiratoires , avant le travail de rflexion prliminaire qui va conduire la cration de la Fondation.

2 Il s'agit d'une initiative conjointe de : * le Comit National contre les Maladies respiratoires CNMR * le Fonds de Dotation Recherche en Sant Respiratoire FRSR * la Socit de Pneumologie de Langue Franaise SPLF * la Fdration Franaise de Pneumologie FFP * Collge des Pneumologues des Hpitaux Gnraux CPHG * la Fdration Franaise des Associations et Amicales d'Insuffisants Respiratoires FFAAIR

Les missions de la Fondation du Souffle


Elle favorise et valorise la lutte contre les maladies respiratoires, en sappuyant sur un rseau dpartemental et rgional trs actif. Ses 4 thmes prioritaires sont Souffle et Socit Souffle et Environnement Souffle et Handicap Souffle et Innovation Les missions de la Fondation du Souffle sont :

1 / Fdrer et soutenir la recherche pneumologique franaise


Des subventions sont attribues aux travaux les plus prometteurs, grce principalement la gnrosit publique. Les projets sont slectionns par un Conseil Scientifique compos de 20 membres reconnus pour leur expertise : projets de recherche fondamentale, pidmiologique, clinique et de sant publique. Depuis 1970, plus de 600 travaux de recherche mdicale ont t financs grce au soutien des donateurs.

2 / Prvenir et promouvoir la sant respiratoire

La Fondation dveloppe 2 actions majeures auprs des jeunes, cible prioritaire : la campagne du timbre, qui chaque anne depuis 1925, est destine sensibiliser ds lenfance la prservation du souffle et permet galement de collecter des fonds pour la lutte contre les maladies respiratoires ; et la prvention du tabagisme pour contrer les incitations dont ils sont la cible. Auprs du grand public et des patients, la Fondation participe aux Journes Mondiales de sensibilisation (Asthme, Tuberculose, Sans Tabac, BPCO ou la Fte du Souffle) et lducation respiratoire pour les patients asthmatiques et les insuffisants respiratoires. Elle promeut le sevrage tabagique et laccompagnement des fumeurs dans cette dmarche. Plus de 200 000 brochures destination du grand public sont distribues tous les ans.

3 / Soutenir les malades respiratoires dfavoriss


Faire face aux besoins immdiats, rpondre aux situations durgence en attente dune prise en charge rgulire La Fondation et son rseau interviennent dans toute la France en attribuant un soutien financier aux malades respiratoires confronts des situations sociales mettant en pril leur gurison. Ainsi, il nest pas un jour sans quun malade des voies respiratoires ne soit secouru par la Fondation et son rseau.

LE TABAC, PRINCIPALE CAUSE DE BPCO : AGIR EN AMONT


par Dominique Bacrie, Directrice adjointe de la Fondation du Souffle en charge des missions de prvention

Le tabac et la BPCO
Les liens entre tabac et BPCO ne sont plus dmontrer. A 65 ans, un patient qui continue de fumer a 50 % de risque davoir une BPCO. Et on constate une augmentation de lincidence de la BPCO chez les femmes, conscutive laugmentation du tabagisme chez ces dernires, avec un dcalage dune vingtaine dannes correspondant au temps de constitution de la maladie. 20% des dcs dus au tabac le sont en raison de la BPCO. On observe que larrt du tabac freine considrablement le dclin du VEMS (volume expiratoire maximum seconde) comme le montre la courbe ci-dessous.

La courbe de Fletcher montre que le tabagisme n'est pas seulement une cause importante de la BPCO, mais qu'il est extrmement important d'arrter de fumer, mme si il y a dj des signes importants d'une BPCO Source : GOLD

Il nest donc jamais trop tard pour arrter


La prvention du tabagisme (actif et passif) et larrt du tabac - notamment pour les patients fumeurs atteints de BPCO - sont reconnus lment essentiels de la lutte contre la BPCO3. Cependant, on connat les difficults sarrter que rencontrent les fumeurs, mme malades, en raison dune intrication pour chacun de dpendances physique, psychologique, comportementale. Ce nest pas seulement une question de volont : de nombreux fumeurs sont accro . Aussi, pour inverser la tendance qui place la BPCO au 3me rang des causes de mortalit dans le monde en 2020, il est essentiel aussi dagir en amont, en direction des jeunes, afin quils ne commencent pas fumer ou quils arrtent au plus vite pour ceux qui ont dj commenc.

Programme dactions en faveur de la BPCO 2005-2010 Ministre de la Sant

La consommation de tabac des jeunes en France et en Europe


Dans le domaine de la prvention, il reste beaucoup faire en France. En effet, la dernire enqute ESCAPAD4 (enqute sur la sant et les consommations lors de lappel de prparation la dfense) qui concerne les jeunes de 17 ans montre une tendance la hausse de lusage rgulier du tabac depuis 2008 alors quil tait en baisse auparavant. Ainsi, on observe que 31,5% des jeunes Franais interrogs dclarent fumer quotidiennement. On note galement que lexprimentation du tabac - bien que diminuant rgulirement - reste un niveau trs lev (68,4%). Ces chiffres sont particulirement alarmants lorsquon les met en regard des risques encourus, dautant plus probables que la dure du tabagisme est importante, et des risques accrus de dpendance lorsque lon commence tt. Les tudes publies et les observations de terrain montrent que le tabagisme prcoce concorde avec un risque de dpendance lev et de grandes difficults sarrter. Ainsi, ltude5 Comprendre la dpendance pour agir publie par lINSERM en 2004 indique que les personnes qui ont commenc fumer avant 16 ans ont deux fois plus de risques dtre encore fumeuses 60 ans que celles qui ont commenc plus tard. Enfin, le tabagisme est pour certains une porte dentre vers dautres consommations, cannabis en particulier, qui est aujourdhui un niveau important chez les jeunes Franais et est aussi un facteur de risque de BPCO. On le sait, la prvention du tabagisme chez les jeunes est complexe ; cependant, il ny a pas de fatalit. Au vu des enqutes menes au niveau international, on constate que beaucoup peut encore tre fait dans notre pays : les rsultats de lenqute ESPAD 2011 - qui concerne les jeunes europens - rvlent que le pourcentage de fumeurs dans le mois est de 38% en France contre 18 % en Norvge et 21% en Sude, Grce ou Irlande. A noter quen Norvge, ce chiffre tait de plus de 40% en 2000.

Pour une prvention renforce


Une prvention efficace du tabagisme des jeunes est possible en sappuyant sur les recommandations de la CCLAT (Convention Cadre de la Lutte Anti Tabac) ratifie par la France en 2004. Elle suppose une cohrence avec la combinaison : de mesures rglementaires visant la dnormalisation du tabac (limitation de la place du tabac dans lespace public, interdiction de vente aux mineurs rellement applique,) et la lutte contre les manuvres de lindustrie du tabac jamais en reste dinitiatives destines rendre le produit attractif pour les plus jeunes qui constituent sa rserve de clientle potentielle (armes, aspect des paquets, placement du tabac dans les films, et aujourdhui applications Smartphones ludiques, ) de programmes ducatifs mis en uvre en tenant compte des tudes qui ont montr quelles taient les conditions de lefficacit notamment limplication cohrente des adultes et des familles. Un engagement fort pour prvenir le tabagisme des jeunes cest de notre responsabilit aujourdhui pour faire reculer la BPCO dans les gnrations futures.

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Enqute ESCAPAD 2011 de lOFDT

Abrous N, Aubin HJ, Berlin I, Junien C et al. Tabac : comprendre la dpendance pour agir. Expertise collective Inserm, ditions Inserm, Paris, 2004, 473 p.ILIIiL

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PREVENIR LE TABAC CHEZ LES JEUNES : UNE APPROCHE COMPLEXE


Lexprience du Dr Nicole Stenger6, mdecin tabacologue

Parler aux jeunes du tabac


Il ny a pas de rponses toutes faites pour parler du tabac aux jeunes. Ce qui fonctionne avec lun ne fonctionnera pas forcment avec lautre. Lorsque jinterviens dans des classes au collge et au lyce, je cherche les amener rflchir par eux-mmes. Je travaille gnralement au tableau, surtout avec les collgiens, mme si jutilise des technologies modernes, et je leur demande de noter les lments positifs et les lments ngatifs du tabagisme dans deux colonnes diffrentes. Quest-ce qui les inciterait fumer ou au contraire ne pas fumer ? Cela permet daborder beaucoup de domaines. Les jeunes abordent videmment le thme du cancer, mais ce je tente daborder des lments de sant plus proches deux, qui pourraient les toucher dans les deux ans venir. Je ne mappuie pas sur ces lments de peur car les collgiens sont parfois des enfants de fumeurs, le but nest donc pas de crer un pic danxit concernant le tabagisme de leurs parents. Je ne pense pas quils puissent sapproprier cette thmatique de cancer. Nous abordons aussi les rpercussions sur le sport, sur lesthtique, la dpendance et lesclavage. Cela me permet de leur expliquer comment la dpendance se met en place. Je les incite aussi faire des exercices pour voir sils ne sont pas dpendants eux-mmes de comportements particuliers (usage du tlphone portable, de facebook,) et de voir sils peuvent sen dfaire facilement ou pas. Cela leur permet notamment de percevoir ce que peut tre une dpendance puisque dans le tabagisme, outre la prsence dhabitudes, la nicotine permet lenracinement des comportements. Pour eux, il y a plus de cts ngatifs que positifs. Dans les lments positifs, on retrouve lide que le tabac va les dstresser. Dans ce cas, je leur fais comprendre quil y a dj une dpendance parce quil nest pas prouv que le tabac est un produit dstressant. Je leur donne des informations pour quils aient les bases et quils comprennent pourquoi le tabac est dangereux mais ensuite, il faut leur donner la possibilit de penser par eux mme et de sextirper du groupe. Cest le nud du problme. Cela ne se fait pas en une sance mais je leur permets de verbaliser la chose.

Les mesures lgales qui fonctionnent avec les jeunes : paquet neutre, photos
difficiles, prix lev
La mesure qui fait ses preuves est laugmentation du prix du paquet de cigarettes. Encore faut-il que cette augmentation soit dau moins 10%. Les toutes petites augmentations nont pas de rpercussion sur la consommation. La suppression du paquet de 10 cigarettes il y a quelques annes a galement port ses fruits. Concernant les paquets neutres, nous navons pas encore de recul ce sujet, lAustralie est en train de les introduire, il va falloir attendre un peu pour avoir les premiers rsultats. Je pense toutefois que cela peut avoir un impact positif sur les jeunes car le ct attrayant de ltui va disparatre. Mais quen sera-t-il du tabac rouler ou du tabac chicha dont la consommation se dveloppe ? En revanche, pour les photos difficiles sur les paquets, des tudes menes au Royaume-Uni, au Canada et en Australie montrent quil y a un impact positif sur les adolescents et sur leur intention darrter. Cela ne dissuade pas de commencer mais cela incite arrter ceux qui fument dj. On note aussi avec ces paquets une amlioration de leur connaissance. Le fait dapercevoir dautres lments que le cancer (comme les dents jaunes, les problmes de peau) amliore leurs informations sur le sujet. A titre personnel, jvite dutiliser ces images une fois de plus pour ne pas susciter de crainte vis--vis de leurs parents.

CDMR44 et CHU de Nantes


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Les nouvelles applications smartphones ralises par les industries du tabac qui simulent le fait de fumer
Cest trs raliste et je constate que lindustrie a beaucoup dimagination. Je nai pas trop davis l-dessus mme si je pense que a peut favoriser le passage la consommation chez les jeunes. Cela fait entrer une fois de plus la cigarette dans leur conversation et va peut tre les inciter fumer. Cela me choque videmment et cest fou ce que lindustrie peut trouver pour pousser la consommation.

Les dernires tudes sur le tabagisme des jeunes


Concernant le tabagisme des jeunes, il y a deux grandes tudes . Ltude ESCAPAD mene au moment de la journe dappel la dfense mene auprs des 16 -17 ans. Il y en a une autre, moins connue, HBSC Health Behaviour in School-aged Children qui concerne les collgiens. Entre 2008 et 2011 pour ESCAPAD, on assiste plutt une baisse de la consommation occasionnelle, une petite hausse du tabagisme quotidien et une stabilit du tabagisme intensif (+10 cigarette/jour). Si on regarde depuis 2000, il y a une pente descendante jusqu 2008 et ensuite une petite remonte. Concernant les collgiens, les dernires donnes datent de 2010 et les tudes se font tous les 4 ans. Entre 2006 et 2010 pour les 11 ans et les 15 ans, la consommation est reste stable. Pour les 13 ans, elle a diminu. En 2010, ceux qui ont 11 ans sont 12% avoir expriment le tabac, ils sont 52% chez les 15 ans. Toujours en 2010 et pour le tabagisme quotidien, on passe de 1% en classe de 6me, 1,7% en 5me, 7,9% en 4me et plus de 15% en 3me. Si on compare 1998, on note une petite augmentation en 6me mais une diminution pour les 3me qui taient proches des 20%. Au dbut se sont plutt les garons qui exprimentent et puis en 3me, les filles rejoignent les garons. Pour ltude des 16-17 ans, que ce soit en exprimentation ou en tabagisme occasionnel, les filles ont tendance dominer. En revanche pour un tabagisme quotidien voire intensif, l on retrouve plutt une prdominance des garons. Par rapport aux dcennies passes, les filles ont une consommation plus leve.
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Les jeunes, les parents et le tabac


Sur le tabac dune faon gnrale, les jeunes en parlent avec leurs parents, certains mmes sinterrogent sur la consommation de leurs parents. Ils parlent cependant moins facilement de leur propre consommation et beaucoup se cachent. En consultation de tabacologie, les parents parlent parfois de leurs enfants. Jai eu deux trois cas o le pre vient avec son enfant parce quil est lui mme fumeur et quil veut rduire sa consommation et celle de son enfant.

La connaissance des patients sur la BPCO


De ma propre exprience, ils nont pas une grande connaissance du sujet et mme pour ceux qui ont eu le diagnostic de la BPCO, cela reste vague. Cest dailleurs parce que cest vague que cette maladie est sous diagnostique. Lorsque les premiers symptmes sont l, cest parce que la maladie est dj bien installe.

Enqute ESCAPAD 2001 de lOFDT www.ofdt.fr / www.hbsc.org

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LA LUTTE CONTRE LA BPCO PROGRESSE SUR TOUS LES FRONTS


Il y a 10 ans on ne parlait pas de lentit B.P.C.O. ! Peut-tre navait-on pas pris la mesure de sa gravit. Mais en une dcade, pneumologues, chercheurs, gnralistes et malades ont fait progresser la connaissance de la maladie et sa prise en charge sur tous les fronts, en terme de prvention et de soins des patients.

Des progrs majeurs obtenus contre la BPCO


I. Une gnralisation de la mesure du souffle - La mesure du souffle a fait sortir la BPCO du subjectif, de limpalpable. Le dficit respiratoire li cette obstruction des bronches se mesure par un examen : lexploration fonctionnelle respiratoire (EFR), qui permet le diagnostic, la prise de conscience des malades et le suivi de la BPCO. II. Une meilleure connaissance des causes - La recherche des causes est la base de toute prvention. Lennemi N 1, le responsable de plus de 80% des BPCO, a t identifi : le tabac. Des expositions professionnelles des substances toxiques ont t aussi mises en cause. De l est ne la prvention contre la BPCO : lutte antitabac et respect des consignes au travail. III. Une acclration de la lutte anti-tabac - Loi Evin en 1992, plan anti-cancer en 2002, application du dcret en 2007... Les pouvoirs publics ont acclr la lutte contre le tabac. Et tout ce qui va contre le tabac va contre ce flau quest la BPCO. IV. Une prise de conscience : les femmes aussi menaces que les hommes - Larchtype du patient BPCO tait jadis un homme autour de 60 ans, toussant, crachant Mais la monte du tabagisme fminin a augment le nombre de femmes victimes de cette maladie. On compte aujourdhui 40 % de femmes, do une vigilance des mdecins et des actions de prvention bien cibles sur cette nouvelle population risque. V. Une mise en garde aux jeunes qui fument daujourdhui - Les jeunes qui fument actuellement de plus en plus tt risquent dtre les patients atteints de BPCO de demain. Un constat qui incite une lutte anti-tabac froce, dont lenjeu est majeur : protger les jeunes de ce flau respiratoire. VI. Une amlioration de la prise en charge thrapeutique - En une dcade, de grands progrs ont t accomplis dans la prise en charge de la BPCO, non seulement sur le plan pharmacologique, mais aussi par la prise de conscience de lintrt majeur de la rhabilitation respiratoire, prise en charge globale incluant lducation thrapeutique et le rentranement lexercice. VII. Un objectif nouveau : la qualit de vie - Il ne sagit plus seulement de limiter linsuffisance respiratoire, de traiter les complications. La demande des patients est de pouvoir bien vivre malgr leur maladie. La qualit de vie est devenue un objectif part entire. VIII. Un dveloppement de la rhabilitation respiratoire - La rhabilitation respiratoire a fait ses preuves. Elle amliore la tolrance leffort et, en corollaire, la qualit de vie des patients. IX. Une meilleure prise en compte des exacerbations - Les exacerbations sont reconnues comme lments majeurs de la vie des malades, aggravant la BPCO. Do les efforts pour les traiter le plus tt possible, afin de minimiser leur retentissement. X. Une prise en compte des comorbidits - Elles sont mieux connues et mieux prises en compte. La prise en charge devient globale, incluant non seulement le traitement de lobstruction bronchique et la rhabilitation, mais aussi un soutien psychosocial et la prise en compte dautres pathologies souvent associes (psychologiques, cardiovasculaires, mtaboliques et nutritionnelles, osseuses).

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Ce quil reste faire


Le nombre important de dcs, les souffrances des malades et les menaces qui planent sur les jeunes montrent quil reste du chemin faire pour lutter contre la BPCO. Diagnostiquer la maladie plus prcocement. Le message Tousser, cracher, ce nest pas normal ! nest pas encore assez ancr dans lesprit du grand public qui minimise les symptmes, temporise au lieu de consulter et perd ainsi un temps prcieux. A ce jour, plus des deux tiers des 3,5 millions de personnes atteintes de BPCO ignorent encore leur maladie. Lessoufflement est souvent nglig, non exprim. Aux mdecins de poser des questions simples, sur la vie quotidienne, pour pouvoir dmasquer ce handicap. Un tiers des BPCO est aujourdhui diagnostiqu lors dune hospitalisation provoque par une exacerbation svre de la maladie. La mesure du souffle doit tre ralise ds lge de 40 ans, en cas dexposition au risque (tabagisme ou profession risque), en cas de toux avec ou sans expectoration et en cas de dyspne (essoufflement). Renforcer encore la lutte contre le tabac. Le bilan reste aujourdhui inquitant. Les ventes de tabac et de cigarettes repartent la hausse, en particulier chez les femmes et les jeunes. Un tiers des femmes adultes fume tous les jours en France et les jeunes, qui associent facilement cigarette et cannabis, cumulent ces deux facteurs de risque majeurs. Favoriser et gnraliser la rhabilitation respiratoire en centre ou en milieu hospitalier, dont lefficacit sur lactivit quotidienne, le handicap et la qualit de vie nest plus dmontrer. Pourtant, les structures manquent cruellement, seule une minorit de malades peut accder cette prise en charge. Amliorer la rhabilitation domicile pour maintenir les acquis des programmes en centre ou en milieu hospitalier. Certes, des prises en charge se dveloppent, relayes par des encouragements continuer une activit. Mais ce nest pas assez, par manque de structures, manque de rseaux et absence de reconnaissance de lacte de rhabilitation. La France doit rattraper son retard en termes de rhabilitation respiratoire. Augmenter le travail en rseau entre pneumologue, gnraliste, kinsithrapeute, psychologue, associations de patients, tous unis autour du malade. Ce rseau garantit lobservance du traitement, une meilleure anticipation des exacerbations et un entranement lexercice rgulier.

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