Enfermedades psiquitricas en la adolescencia

Concepto. La observacin y el seguimiento son las claves del diagnstico en salud mental del adolescente. Trastorno depresivo. La expresin de un cuadro depresivo en adolescentes puede ser muy variada, siendo, por lo general, similar al de los adultos * El diagnstico diferencial de la depresin debe incluir una correcta evaluacin fsica, para descartar enfermedades orgnicas diversas * Los mejores resultados teraputicos se consiguen con la combinacin de la farmacologa con las intervenciones psicoteraputicas individuales y sobre el entorno familiar y escolar. Ansiedad. La ansiedad, como sntoma, tiene una funcin adaptativa fundamental en trminos de autoconservacin y de supervivencia de la especie. Trastorno obsesivo compulsivo. Las conductas anmalas derivadas del trastorno obsesivo compulsivo se acompaan de ansiedad, su interrupcin causa agresividad o enojo, interfieren con la vida cotidiana, son percibidos por los dems como algo patolgico, y son causa de interferencia con las actividades normales. Crisis de angustia. Las crisis de angustia aparecen bruscamente y suelen acompaarse de palpitaciones o taquicardia, sudoracin, temblores, sensacin de ahogo o de atragantarse, opresin o malestar torcico, nuseas o molestias abdominales, inestabilidad mareo o desmayo, despersonalizacin, desrealizacin, miedo a perder el control o volverse loco, miedo a morir, parestesias y escalofros o sofocaciones. Trastornos del comportamiento. El diagnstico diferencial de los trastornos del comportamiento incluye: trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, trastornos afectivos, trastornos del espectro autista, reacciones de adaptacin a estresores externos, desviacin subcultural, retraso mental y retrasos especficos de la lectura. Esquizofrenia. Los sntomas positivos de la esquizofrenia engloban las alucinaciones, las ideas delirantes y el trastorno del pensamiento. Los sntomas negativos incluyen aplanamiento afectivo, intensa apata, alteraciones en las emociones, anhedonia y falta de inters e iniciativa. Existe una relacin clara entre abuso de sustancias psicoactivas y esquizofrenia.

Trastorno de la Conducta Qu es el trastorno de la conducta (su sigla en ingls es CD)?

El trastorno de la conducta es un trastorno del comportamiento, que muchas veces se diagnostica en la infancia, y que se caracteriza por comportamientos antisociales que violan los derechos de los dems y las normas y reglas sociales apropiadas para la edad. Los comportamientos antisociales pueden incluir la irresponsabilidad, el comportamiento

transgresor (como ausentarse de la escuela o escaparse), la violacin de los derechos de los dems (como por ejemplo robar) y, o la agresin fsica hacia los dems (asalto o violacin). Estos comportamientos a veces son concomitantes; sin embargo, puede suceder que se presente uno o varios de ellos en forma aislada, sin los dems.

Cules son las causas del trastorno de la conducta?

Se considera que las condiciones que contribuyen al desarrollo de un trastorno de la conducta son multifactoriales, lo que significa que muchos factores contribuyen a la causa. Los exmenes neuropsicolgicos demuestran que los nios y adolescentes que sufren trastornos de la conducta parecen tener afectado el lbulo frontal del cerebro, lo cual interfiere con su capacidad para planificar, evitar los riesgos y aprender de sus experiencias negativas. Se considera que el temperamento de los nios tiene una bases gentica. Los nios y adolescentes de "carcter difcil" tienen mayor probabilidad de desarrollar trastornos del comportamiento. Los nios o adolescentes que provienen de hogares carenciados, disfuncionales o desorganizados tienen mayor probabilidad de desarrollar trastornos de la conducta. Se comprob que los problemas sociales y el rechazo por parte de sus compaeros contribuyen a la delincuencia. Existe tambin una relacin entre el bajo nivel socioeconmico y los trastornos de la conducta. Los nios y adolescentes que manifiestan comportamientos delictivos y agresivos tienen perfiles cognitivos y psicolgicos caractersticos en comparacin con nios que tienen otros problemas mentales y con los pertenecientes a grupos de control. Todos los factores que posiblemente contribuyen al desarrollo del trastorno influyen en la interaccin de los nios y adolescentes con los dems.

A quines afecta el trastorno de la conducta?

Aproximadamente 1 por ciento a 4 por ciento de edades de los nios 9 a 17 aos de viejo tienen desrdenes de la conducta. El trastorno se presenta con mayor frecuencia en los varones que en las mujeres. Los nios y los adolescentes que padecen trastornos de la conducta con frecuencia tienen tambin otros problemas psiquitricos que pueden contribuir al desarrollo de este trastorno. En las ltimas dcadas, los trastornos de la conducta han aumentado considerablemente. La conducta agresiva es la causa de entre un tercio y la mitad de las derivaciones a los servicios de salud mental para nios y adolescentes.

Cules son los sntomas del trastorno de la conducta?

La mayora de los sntomas que se manifiestan en los nios con trastornos de la conducta tambin se producen en los nios que no sufren este trastorno. Sin embargo, estos sntomas se presentan con mayor frecuencia en los nios con trastorno de la conducta, e interfieren en el aprendizaje, en la adaptacin en la escuela y, algunas veces, en las relaciones con los dems.

A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de los trastornos de la conducta. Sin embargo, cada nio puede experimentarlos de una forma diferente. Existen cuatro grupos principales de comportamientos que pueden incluirse en esta clasificacin:

Conducta agresiva La conducta agresiva causa o amenaza un dao fsico a los dems y puede incluir: o Comportamiento intimidante o Amedrentamiento o Peleas fsicas o Crueldad con los dems o con los animales o Uso de armas o Acciones de someter a otra persona a la relacin sexual, la violacin o abuso deshonesto Conducta destructiva Se pueden incluir los siguientes tipos de conducta destructiva: o Vandalismo, destruccin intencional de la propiedad o Incendios intencionales Engao: Entre los comportamientos de engao se pueden incluir: o Mentira o Robo o Hurto en tiendas o Delincuencia Transgresin de reglas Entre las transgresiones de las reglas habituales de conducta o de las normas adecuadas para la edad, podemos citar las siguientes: o No asistir a la escuela o Escaparse o Hacer bromas pesadas o Hacer travesuras o Iniciar la actividad sexual precozmente

Los sntomas de los trastornos de la conducta pueden parecerse a los de otros trastornos mdicos o psiquitricos. Siempre consulte al mdico de su hijo para el diagnstico.

Cmo se diagnostica el trastorno de la conducta?

Por lo general, los psiquiatras u otros profesionales de la salud mental diagnostican los trastornos de la conducta en nios y adolescentes. Una historia detallada del comportamiento del nio por parte de los padres y maestros, las observaciones clnicas del comportamiento del nio y, algunas veces, los exmenes psicolgicos, contribuyen a realizar el diagnstico. Los padres que observen sntomas de trastorno de la conducta en sus hijos pequeos o adolescentes pueden colaborar buscando evaluacin y tratamiento tempranos. El tratamiento a tiempo puede evitar problemas futuros.

Adems, el trastorno de la conducta a menudo se manifiesta junto con otros trastornos de la salud mental, que incluyen trastornos del estado de nimo, de ansiedad, de estrs postrauma, abuso de drogas, trastorno de dficit de atencin con hiperactividad y trastornos del aprendizaje, lo que aumenta la necesidad de un diagnstico y un tratamiento tempranos. Consulte al mdico de su hijo para obtener ms informacin.

Tratamiento para el trastorno de la conducta

El tratamiento especfico para los nios que sufren trastornos de la conducta ser determinado por el mdico de su hijo basndose en lo siguiente:

La edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos La gravedad de los sntomas de su hijo La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos o terapias Las expectativas para la evolucin de la condicin Su opinin o preferencia

El tratamiento puede incluir:

Abordajes cognitivo conductuales El objetivo del tratamiento cognitivo conductual es aumentar la capacidad del paciente para resolver los problemas y sus habilidades para comunicarse, as como promover tcnicas para controlar los impulsos y la ira. Terapia familiar Generalmente, la terapia familiar tiene como objetivo la introduccin de cambios dentro del sistema familiar, como por ejemplo, mejorar la capacidad de comunicacin y fomentar la interaccin entre los miembros de la familia. Terapia de grupo con pares La terapia de grupo con pares a menudo se centra en el desarrollo de las habilidades sociales e interpersonales. Medicacin Si bien no se consideran eficaces para los trastornos de la conducta, pueden utilizarse medicamentos si se presentan otros sntomas o trastornos que responden al medicamento.

Prevencin del trastorno de la conducta en la infancia

Como en los casos de trastorno con conducta oposicionista y desafiante (ODD), algunos expertos creen que en la manifestacin del trastorno de la conducta ocurre una secuencia de experiencias relacionadas con el desarrollo del nio. Esta secuencia suele comenzar con prcticas de crianza ineficaces, seguida por fracasos escolares y relaciones problemticas con los compaeros. Son experiencias que a menudo producen un estado de nimo depresivo y que los llevan a involucrarse con un grupo de amigos rebeldes. No obstante, otros opinan que muchos otros factores, como el maltrato en la infancia, la susceptibilidad gentica, un historial de fracasos escolares, dao cerebral y, o experiencias traumticas, pueden influir en la manifestacin de un trastorno de la conducta. La deteccin y la

intervencin tempranas en las experiencias negativas familiares y sociales pueden interrumpir la secuencia de experiencias que conduce a comportamientos ms perturbadores o agresivos.