3 AO-ENFERMERIA PROFESIONA-CRUZ ROJA ARGENTINA-FILIAL VILLA DEL ROSARIO.

MATERIA: PRACTICAS PROFESIONALES.

TEMA: PAE.

DOCENTE: BAROLIN, VANINA.

ALUMNA: CEJAS CARLOS

CRUZ ROJA ARGENTINA-FILIAL VILLA DEL ROSARIO.

3 AO-ENFERMERIA PROFESIONA-CRUZ ROJA ARGENTINA-FILIAL VILLA DEL ROSARIO.

VALORACION.

DATOS PERSONALES: FECHA: TURNO: tarde NOMBRE Y APELLIDO: fantino Roberto miguel FECHA DE INGRESO:24/10/12 SALA)guardia cama fra .CAMA: 4 FECHA DE NACIM. : 04/11/45 DNI: LE.6.654.339 EDAD: 66 aos LUGAR DE NACIMIENTO: san lus DOMICILIO: san Bartolom 258 LOCALIDAD: villa libertador ESTADO CIVIL: casado INSTRUCCIN: nivel medio incompleto PESO:98 kg TALLA: 1,76 m. insuficiencia renal PROVINCIA: Cba.

ANTECEDENTES PERSONALES:

SIGNOS VITALES:
FECHA:25/10/12 HORA:15:00 hs. PULSO:86/ min. Radial. FRECUENCIA REPIRATORIA:14/min. Abdominal. RITMO: Constante. INTENCIDAD: Normal. PRESIN ARTERIAL:

3 AO-ENFERMERIA PROFESIONA-CRUZ ROJA ARGENTINA-FILIAL VILLA DEL ROSARIO.

Sistlica:130 mmHg Diastlica:80 mmHg

TEMPERATURA: 35,8 C. Axilar.

EXMEN FSICO:
CABEZA CUELLO: Normo cfalo, , Cuello simtrico. OJOS: Visin normal. conjuntivas rosadas ,esclerticos PUPILAS: Isotnicas reactivas. BOCA: . Mucosa rosada muy seca. Dentadura mal estado TOS Y ESPUTO: no presenta. PIEL: Color: Plida y ciantica en dedos de ambas manos Fra Deshidratada LECHO UNGUEAL: ciantica CABELLO: Seco. Cabello bien distribuido, Grueso graso y opaco con presencia de caspa TORAX: Simtricos, Disminucin en los movimientos respiratorios, (sin posibilidad de realizar inspiracin profunda). F/R: 14 resp/p min. F/C: 86 x.

ABDOMEN: blando depresible dolorosos EXTREMIDADES:. -Extremidades: Miembro Superior Izquierdo: normal Miembro superior derecho: normal Miembro Inferior Izquierdo: presenta edemas traumatismo de rodilla Miembro inferior derecho: presenta edemas

ENFERMEDADES ACTUALES: infeccin urinaria ,deshidratacin INGESTIN: Se alimenta normal

3 AO-ENFERMERIA PROFESIONA-CRUZ ROJA ARGENTINA-FILIAL VILLA DEL ROSARIO.

ELIMINACIN: MESIS: No. INTESTINAL:DEPOSICION (+). URINARIA:DIURESIS (+). ESTADO MENTAL: Lucido, vigil, responde a rdenes, ,fuerza conservada. ESCALA DE GLASGOR 15/ 15 PERIODO DE SUEO: Moderado. RESPUESTA A LA ALIMENTACION: Correcta. ACTIVIDAD: reducida por dolor ,traumatismo de miembro inferior izquierdo (rodilla)

INFORME DE ENFERMERIA.
Paciente fantino Roberto miguel que ingresa por guardia Diagnstico de Enfermera Deterioro de la eliminacin r/c insuficiencia urinaria manifestado por incontinencia refleja. Objetivo *Reducir los efectos del deterioro de la funcin urinaria. *Disminuir el riesgo de infecciones y prevenir posibles lesiones. *Lograr que la pte incorpore una buena cantidad de lquidos y compensacin de electrolitos, para evitar la deshidratacin Accin de Enfermera
*Control de signos vitales. * Controlar el peso corporal * Control de una higiene normal. *Vigilar la hidratacin parenteral. *balance hdrico estricto *colocacin de sonda vesical

Fundamentacin *Observacin de posibles alteraciones en los valores. * Nos dar un control nutricional y de los lquidos que ingresan. * Evitar infecciones, malos olores, lastimaduras, que la higiene no sea insuficiente ni excesiva. * Para evitar exceso o deficiencia de lquidos * Para mayor comodidad, confort sobre todo a la hora del descanso.

Evaluacin El paciente recupera el patrn de eliminacin normal

3 AO-ENFERMERIA PROFESIONA-CRUZ ROJA ARGENTINA-FILIAL VILLA DEL ROSARIO.

Diagnstico de Enfermera Deterioro de la movilidad fsica r/c traumatismo de rodilla manifestado por inmovilidad

Objetivo

Accin de Enfermera

Fundamentacin

Evaluacin

*Mejorar la movilidad de los miembros afectados. *Lograr que recupere las actividades habituales y evitar el riesgo de intolerancia a las mismas

*Ayudar con ejercicios de movimiento: (abduccin, aduccin, flexin, extensin, rotacin, etc). * Incentivar a la recuperacin de la actividad, movilidad. *colocacin de analgesia si es indicada

*Ayudaran a recuperar la fuerza muscular, fortaleza de los mismos y mejorar la circulacin sangunea. * Ayuda a mejorar el animo y la recuperacin temprana. *la analgesia permitir el movimiento sin la presencia de dolor

*qu el paciente recupere la actividad habituales y la movilidad del miembro afectado

Diagnstico de Enfermera Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c permanencia en la cama

Objetivo

Accin de Enfermera

Fundamentacin

Evaluacin

*Reducir el riesgo de deterioro de la integridad cutnea, infecciones y lesiones

*Mover a la paciente en la cama, Utilizando rotacin del mismo *Procurar que las sabanas estn limpias y acomodadas. *realizar bao en cama o en bao completo

*el cambio de postura y la higiene correcta Reduce el riesgo de ulceraciones, posibles lesiones, infecciones, presencia de hongos y arrastre de todo tipo de agentes nocivos.

Al entrega de la guaria el paciente este baado y rotado de posicin