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- Con el cristianismo de los siglos IV y V, el principio del cuidado de s deja paso al conocimiento de s. El conocerse ha oscurecido al preocuparse porque la moralidad cristiana insiste en que se debe rechazar al sujeto, ubicando el centro en la preparacin para otra vida. - Las tecnologas del yo entonces estn constituidas por una serie de prcticas sobre s mismo, con la intencin de componer la propia personalidad a partir del sometimiento a reglas externas. -La moral resulta central en la definicin del lugar del sujeto, ya que dispone el encuentro de los modos de subjetivacin y las prcticas del cuidado de s. -Cada momento histrico hace posibles distintos modos de relacin del sujeto con su cuerpo, con el poder y con la verdad. *De los dualismos: -La salud-enfermedad est instalada en nuestra cultura como un dualismo. Nociones naturalizadas, separaciones instaladas en la vida cotidiana, en las formas de pensar. -Los dualismos tienen funcionalidad en la vida social. Constituyen procesos de subjetivacin y como tales producen formas de pensar, de vivir, de actuar, de sentir, de relacionarse, de interpretar el mundo. -En la produccin de dualismos se acopla la exclusin de alguno de los dos polos. (O blanco o negro, o sano o enfermo). Siempre hay mquinas binarias en juego. -Una vez producida la divisin, aparece como natural su existencia (no se cuestiona cmo llego a ser). -En el caso de salud-enfermedad, su instalacin como dualismo genera clasificaciones, exclusiones. Es bastante reciente la posibilidad de pensar la salud enfermedad como un proceso. *De las prcticas sociales: -Son algunas de las formas como se hace visible la produccin de subjetividad. -Implica mirar, pensar, actuar. Una prctica social incluya la enaccin, que implica percepcin y accin. -Estn ligadas a distintas temporalidades y distintos ritmos. Se re-inventan permanentemente. Lo que nos lleva a vincularlas con dimensiones institucionales que tambin las componen (leyes, normas, pautas de regularidades de comportamiento). *Produccin de las nociones: -La nocin de enfermedad precede y domina a la de salud. Nace vinculada al pathos, al padecimiento.
-En la Grecia clsica se vea a la enfermedad como un proceso natural de desequilibrio. -Ya en el siglo XI enfermedad significa dbil, sin firmeza (infirmus).Sano es el sensato, el que est en su juicio. -En la Edad Media, la enfermedad era uno de los caminos para lograr la salvacin. Estaba asociada al dolor, que haca ms hombres a los hombres. Se pensaba que sentir dolor haca al ser humano ms puro, ms honorable. Es visible la imprenta de la religin catlica: el dolor acerca al hombre a Dios. Las prcticas sociales de la poca estaban asociadas a la necesidad de estar ms fuertes, en lo que refiere a la alimentacin. Se insista mucho en el tema de la impureza, que trajo como consecuencia la discriminacin entre lo puro y lo impuro y la instalacin de la moderacin como nocin central. La salud y la belleza aparecan ya emparentadas. La muerte y la enfermedad eran sentidas como el sometimiento a la voluntad de Dios. Los locos eran venerados por ser quienes podan tener una comunicacin ms cercana con Dios. Michel Foucault plantea que la Edad Media es un claro ejemplo de sociedades de soberana. Done existe un poder vertical que utiliza como uno de los medios de gobierno la prohibicin y el aislamiento (por ejemplo los que sufran de lepra eran expulsados de la ciudad). -En el entorno del siglo XVII aparece la nocin del cuerpo-mquina. Lo que produce la fundacin del vnculo entre el consumo y la preocupacin del cuidado del cuerpo. Este siglo est marcado por la instalacin del realismo, una nueva manera de percibir y concebir la naturaleza. El espacio matemtico se convierte en una representacin realista del espacio fsico. -En el siglo XVIII, es el auge del Iluminismo. El centro de las preocupaciones es aumentar la resistencia y endurecerse, fortalecerse. La enfermedad por excelencia es la tuberculosis (se crea una vacuna). Se plantea como una de las mximas de la poca el evitar los excesos. -Llega la modernidad, el pensamiento positivista, los orgenes de las llamadas disciplinas cientficas. Surge la psiquiatra (y con ella el concepto de enfermedad mental). En esta poca es importante determinar dnde est cada uno de los individuos: individualizar, discriminar y como consecuencia comenzar a construir tratamientos diferenciales. As se crean espacios como el asilo, el hospital, la crcel. Empieza una preocupacin de parte del Estado por la salud. Porque preocuparse por la salud es una forma de garantizar la produccin y la defensa de la nacin. Se forjan una serie de tecnologas que tienen que ver con el control, la vigilancia y la distribucin de los cuerpos (poder normalizador). Se apoya en instituciones como: la mdica, psiquitrica, psicolgica, educativa, policial y la familia. Foucault plantea que uno de los efectos ms relevantes de la normalizacin es la produccin de la familia reducida. Comienzan a producirse alianzas entre las instituciones: familia, Estado y disciplina, generan lo que hoy denominamos medicalizacin. As estos saberes, prcticas y discursos, van penetrando en los intersticios del tejido social, dando origen a prcticas sociales. Van produciendo subjetividad.
-En el siglo XIX, se hace presente el peligro de la propagacin de las enfermedades por intermedio de las masas obreras. El clera, la viruela y la sfilis son las enfermedades reinas. Se instala la preocupacin por la alimentacin moderada, el ejercicio y la delgadez. Aparece la moral puritana, que relaciona el placer sexual con lo malsano. La moral puritana implica asegurar el trabajo y la produccin. La familia se construye en una institucin reproductora de prcticas sociales y al mismo tiempo, productora de subjetividad. En este siglo nace el biopoder, los mecanismos de la vida (natalidad, procreacin, muerte, salud) pasan a ser objeto de clculos. -En el siglo XX, el cuerpo sigue siendo un reservorio de energa a cuidar. Pero a nuestra cultura ya no le basta la salud. Sino que ha endiosado el ptimo bienestar, vinculado a la calidad de vida. Estas nociones tienen como corolario la exacerbacin del individualismo narcisista. El bienestar no es la entrega a todos los deseos, sino el control estricto de los malsanos. Sean: grasa, sedentarismo, sexualidad culpgena (por el SIDA). El bienestar y la calidad de vida son posibles si se acceden al consumo. En nuestra sociedad el dolor perdi su sentido cultural, es una sociedad anestesiada. El cuerpo y su larga vida, es el objeto de culto. Por ende, la medicina est dotada de un poder autoritario con funciones normalizadoras. La salud es un objeto de consumo. Que puede ser producido por laboratorios farmacuticos y consumido por otros, est en el mercado. Nuestra cultura lleva a la mxima potencia el conocimiento de s de los inicios del cristianismo. Esta es una poca en las que se nos pide una lectura paciente del cuerpo al que se debe precaver ya no solo de la enfermedad sino tambin del envejecimiento y la fealdad. La ciencia va produciendo enfermedad, all donde antes slo haba incomodidad o molestia. Todas las problemticas sociales han sido disciplinadas. Implica una desvalorizacin, deshumanizacin y una despolitizacin de las mismas. Cada vez se sabe ms de la enfermedad y menos del sujeto.