Inyeccin intradrmica, subcutnea e intramuscular

Los frmacos pueden ser administrados por dos vas: enteral y parenteral. Esta ltima consiste en la va de administracin de los frmacos atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas.

Las posibles vas parenterales de administracin son: - Intravenosa - Subcutnea - Intramuscular - Intradrmica Este post se dedicar exclusivamente a las vas subcutnea, intramuscular e intradrmica. Antes de cualquier tcnica: 1. Lavado de manos y colocacin de guantes 2. Preparacin de la medicacin en sus jeringas correspondientes 3. Lavado de manos 4. Colocarse los guantes 5. Seleccionar zona de puncin y examinar la piel buscando contusiones, edemas, infecciones y lesiones que impidan administrar el frmaco en esta zona 6. Limpiar la zona con un algodn impregnado en antisptico incoloro (clorhexidina) realizando movimientos circulares en una zona de 5 cm de dentro hacia afuera 7. Dejar secar el antisptico. No soplar. 8. Puncionar la piel con la aguja en el angulo indicado para cada va de administracin. 9. Recoger el material punzante y desecharlo en el contenedor adecuado 10. Retirar guantes 11. Lavarse las manos 12. Registrar la tcnica y observar las repuestas del paciente Va Rapidez de Intradrmica + Subcutnea ++ Intramuscular +++

absorcin Volumen jeringa Aguja Grado inclinacin Llega hasta Zona de inyeccin

1 a 3 ml 25G (naranja transparente) 10-150

1 a 3 ml 24-27G (naranja) 450

3, 5 y 10 ml 19-23G (verde) 900

Epidermis Tejido subcutneo Musculo Cara anterior del tercio medio Cara externa del brazo, cara del antebrazo, regin anterior y lateral del muslo, Zona dorsogltea y subescapular, cara anterior del regin infraumbilical, regin msculo deltoides muslo, regin supradeltoidea. infra y supraescapular Tcnica intradrmica:

1. Antisptico aplicado con algodn en espiral de adentro hacia afuera 2. La aguja con el bisel hacia arriba, paralela a la piel en ngulo de 10-20 grados 3. Se introduce la aguja en la piel unos 3 mm y sin llegar al tejido graso 4. Se inyecta el frmaco, observando abultamiento de la piel. 5. Se retira la aguja 6. No frotar, ni comprimir ni friccionar la piel Tcnica subcutnea:

1. Elegir zona de puncin

2. Limpiar zona con antisptico del centro a la periferia 3. Con el bisel hacia arriba y angulo de 45o 4. Usar la mano no dominante para pellizcar unos 2 cm de piel de la zona e insertar la aguja en 45 grados 5. Aspirar con el embolo: si hay sangre retirar y volver a pinchar (no inyectar el medicamento con sangre o en un vaso). Si al aspirar no hay sangre inyectar el medicamento 6. Retirar la aguja y luego soltar el pliegue cutneo (no masajear). Nota: para heparinas se recomienda inyectar con el angulo de 90 grados cogiendo un pliegue de piel y sobretodo no aspirar si vamos a inyectar heparina o insulina. En jeringas precargar no eliminar la burbuja de aire. Se debe siempre anotar la zona de puncin para evitar la lesin repetida en dicha zona y la consiguiente atrofia del tejido subcutneo

Tcnica intramuscular: 1. Elegir zona de aplicacin 2. Aplicar antisptico de eleccin 3. Introducir la aguja con un angulo de 90 grados y con el bisel hacia arriba. La Generalitat Valenciana recomienda realizar la tcnica utilizando un sistema cerrado, o sea, pinchar con la aguja conectada a la jeringa. Nota: la aguja debe ser nueva y no la misma con la que recogimos el frmaco de su vial. 4. Aspirar con el embolo: si hay sangre retirar y volver a pinchar (no inyectar el medicamento con sangre o en un vaso). Si al aspirar no hay sangre inyectar el medicamento 5. Retirar aguja y cubrir con una toruda. Se puede dar un ligero masaje en la zona

Tcnica en Z: variante de la intramuscular Se aplica en frmacos que irritan el tejido subcutneo. Consiste en: 1. desplazar el tejido graso antes de introducir la aguja 2. Introducir la aguja e inyectar el frmaco 3. Sacar la jeringa 4. Esperar 10 segundos 5. Soltar la piel Nota: No dar masaje y no inyectar ms de 5 ml
Fuentes: Gua de actuacin de enfermera: Manual de procedimientos general. Generalitat Valenciana Administracin de medicamentos: Sixto Chiliquinga V. Hospital Civil de Pasaje "San Vicente de Paul" disponible en: http://www.drsixto.com/pdf/medicamentos.pdf Aplicacin de inyeccin intramuscular, subcutnea e intrarmica. Luis Fernando Reyes Hernndez disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/cirugia/curso_mqmg/mqmg/temas2k5/Cap01.pdf