Marco Terico (10%)=8 Panteamiento Problema (20%) = 15 Hiptesis (10%) = 10 Variables (20%)= 15 Diseo (10%):=10 Metodologa (10%)=10 Tcnicas

- Instrumentos: (10%)=0 Bibliografa: (10%)= 10

TOTAL = 5

AUTORES: Leopoldo Fernndez. Israel Ortiz A. Marcela Parra. Zuleica Torres. Dayanara Zambrano

INTRODUCCIN...6 MARCO TEORICO ...................................................................................................................... 7 HIPERTENSIN ARTERIAL .......................................................................................................... 7 DEFINICIN..7 CLASIFICACIN DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL DE ACUERDO AL JNC-V........7 CAUSAS DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL...7 SIGNOS Y SINTOMAS..8 CONTAMINACIN SONORA....9 LP-NIVEL DE PRESION SONORA.10 LEQ, T - NIVEL DE PRESIN SONORA CONTINUO EQUIVALENTE SEL O NIVEL DE EXPOSICIN DE SONIDO.10 LDN - NIVEL EQUIVALENTE DIA NOCHE...10 EFECTOS EN EL SER HUMANO.....10 DESPLAZAMIENTO TEMPORAL DEL UMBRAL DE AUDICIN..11 DESPLAZAMIENTO PERMANENTE DEL UMBRAL DE AUDICION...11 INTERFERENCIA EN LA CONUNICACIN ORAL..12 EFECTOS EN LA ATENCIN....12

ESTRS.12 EFECTOS EN EL EMBARAZO..12 EFECTOS SOBRE LOS NIOS..12

MEDIDORES DE NIVEL SONORO...13 CONTAMINACIN ACUSTICA...13 3

EFECTOS DE LA CONTAMINACIN ACUSTICA..13 FUENTES DE LA CONTAMINACIN ACUSTICA.14 SOLUCIONES A LA CONTAMINACIN ACUSTICA..14 NIVELES DE INTENSIDAD DEL RUIDO MEDIDOS EN Db.15 EFECTOS DEL RUIDO EN LA MEMORIA....15 EFECTOS DEL RUIDO SOBRE LA PRESIN ARTERIAL......15 MEMORIA A CORTO PLAZO.16 EFECTOS FISIOLGICOS INCONSCIENTE..16 EFECTOS CARDIOVASCULARES..17 EFECTOS SOBRE EL RENDIMIENTO Y LA MEMORIA.17 FRECUENCIA CARDIACA.17 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.19 PREGUNTA SIGNIFICATIVA..20 HIPOTESIS .................................................... .20 VARIABLES ............................................................................................................................. 21 MATRIZ ........................................................................................................................... 21 OPERACIONALIZACION ..................................................................................................... 22 SUJETOS, MATERIALES Y METODOS ........................................................................................ 24 DISEO ............................................................................................................................ 24 METODOLOGIA ................................................................................................................. 24 NORMAS TICAS ............................................................................................................... 24 BIBLIOGRAFIA......................................................................................................................... 26 ANEXOS.................................................................................................................................. 30 PRESION ARTERIAL.................................30 TEST DE MEMORIA..34 PULSO...35 4

CLASIFICACIN DE LA PRESIN ARTERIAL EN ADULTOS DE 18 Y MAS AOS..37 DECLARACIN DE HELSINKI38 ENCUESTA..44 FORMATO DE RECOLECCIN.45

I.

INTRODUCCIN

El sonido es esencial para los seres humanos mediante el nos comunicamos, nos permite relacionarnos, sin embargo el crecimiento de las ciudades y el desarrollo econmico han determinado un aumento exponencial de los niveles de ruido en la urbe de la ciudad. Durante los ltimos treinta aos se ha apreciado un inters especial en la poblacin hacia la calidad del medio ambiente, habida cuenta del deterioro a que se estaba llegando en el ecosistema. La contaminacin acstica es considerada como un factor medioambiental muy importante, que incide de forma principal en la calidad de vida de las personas que se desenvuelven bajo dicho medio. La contaminacin ambiental urbana o ruido ambiental es una consecuencia directa no deseada de las propias actividades que se desarrollan en las grandes ciudades. Teniendo en cuenta que la contaminacin por ruido va ligada al tamao y grado de desarrollo de las ciudades y la falta de normas o su poca aplicacin con el fin de regularla, afectando a la salud y que atenta contra uno de sus derechos fundamentales, el de vivir en un ambiente sano y equilibrado surge la necesidad de determinar los efectos generados a raz de una exposicin crnica de niveles sonoros superiores a los establecidos para el odo humano por la OMS.

II.

MARCO TERICO.

II.I HIPERTENSIN ARTERIAL II.I.I Definicin.

La hipertensin arterial (HTA) constituye una elevacin crnica de la presin arterial (PA) cuyos lmites de normalidad pueden definirse desde dos puntos de vista: II.I.II 1. Estadstico. La HTA es una variable continua que se ajusta a una distribucin normal. En consecuencia, podremos definir la HTA, como aquellas cifras de presin arterial que se encuentran por encima de unos lmites prefijados, utilizando para estos lmites habitualmente dos veces la desviacin estndar o el percentil 95. II.I.III 2. Epidemiolgico. Nivel de presin arterial por encima del cual aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares y cerebrales. Se sabe que el riesgo se duplica cuando las cifras de presin arterial diastlica (PAD) se elevan por encima de 90 mmHg en comparacin con la poblacin con cifras inferiores a 90 mmHg (SENENT, J.,1973)

II.I.IV Clasificacin de la hipertensin arterial de acuerdo al JNC-V

CATEGORA Normal Normal alta HIPERTENSIN Estado I (ligera) Estado II (moderada) Estado III (severa) Estado IV (muy severa) HTA sistlica aislada (POLETTI, O., 2007)

PAS (mmHg) NORMOTENSIN < 130 130 - 139 140 - 159 160 - 179 180 - 209 > 210 > 140

PAD (mmHg) < 85 85-89 90-99 100-109 110-119 > 120 < 90

II.I.V Causas de la Hipertensin Arterial La Hipertensin Arterial que puede ocurrir sin una causa previa conocida (y posibles factores de riesgo) es llamada Hipertensin Arterial Esencial y aquella que es resultado de alguna otra enfermedad se conoce como Hipertensin Arterial Secundaria.
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Los factores de riesgo de la Hipertensin Arterial Esencial son:

Alto consumo de Sal Modo de vida sedentario Fumar cigarrillos (tabaco) Abuso del alcohol Altos niveles de grasa saturada en la dieta Obesidad Estrs Bajo peso de nacimiento Diabetes mellitus Otras causas genticas

Las causas ms frecuentes de la Hipertensin Arterial Secundaria son:

Enfermedades endocrinas (de las glndulas), Sndrome de Cushing, Tumores de las glndulas suprarrenales. Enfermedades del rin, estenosis (estrechez) de la Arteria Renal, glomerulonefritis, o fallo renal. El embarazo y el uso de anticonceptivos orales tambin puede producir HTA en algunas mujeres (MARTINEZ, O.,2011)

II.I.VI Signos y sntomas. En general la hipertensin arterial por s misma NO produce ningn sntoma. Por ello se dice que la hipertensin arterial es una enfermedad traicionera, que sutilmente va minando nuestra salud hasta que el dao es tan grande que se expresa con complicaciones graves e irreversibles: prdida de visin, parlisis, incapacidad para hablar o hacerse entender, etc. En ocasiones la hipertensin arterial se acompaa de algunos sntomas, que, sin embargo, no son especficos de la enfermedad y se deben a otros factores asociados. An siendo as, debe tomarse la tensin arterial cualquier persona que note algunos de estos sntomas: - Dolor de cabeza, sobre todo si aparece por la maana, al levantarte, y se localiza en el occipucio. - Vrtigos. -Zumbidos de odos. -Alteraciones en la vista. -Hemorragias por la nariz o en la conjuntiva, junto al ojo. -Caloradas: oleadas de calor y enrojecimiento en la cara o el cuello. -Palpitaciones o sensacin de latidos en el corazn. - Taquicardias o aceleracin de la frecuencia del pulso por encima de 100 latidos por
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minuto. No obstante la mayora de los pacientes hipertensos estn asintomticos (sin sntomas ni molestias subjetivas) hasta el fatdico momento en que se presenta una complicacin. (DEL CAMPO ALEPUZ, G., 2008)

II.II CONTAMINACIN SONORA. Hace varios aos en las normativas de proteccin del ambiente no se consideraba el contaminante ruido, pero pese a que la industrializacin y en s ciudades y pases han ido creciendo y evolucionando, en todos los pases del mundo se han elaborado normas y estatutos que se encargan de la proteccin del medio ambiente contra el exceso de ruido. Los esfuerzos ms serios de las comunidades internacionales se traducen en la profundizacin de los estudios sobre causas y origen (fuentes), deterioro y polticas de prevencin y control de la contaminacin sonora. Para esto se han creado planes de solucin con el fin de erradicar y atenuar un poco los efectos del exceso de ruido en las diferentes partes del planeta, muchos especialistas en el tema han planteado algunos mtodos para stos: en algunos casos se habla de la elaboracin de un mapa acstico, en el cual se encierran medidas y anlisis de los diferentes niveles sonoros de diversos puntos de la ciudad, haciendo nfasis en el sonido provocado por el trfico sin olvidar otro tipo de emisores de ruido .La causa principal de la contaminacin acstica es la actividad humana: el transporte, la construccin de edificios y obras pblicas, la industria, entre otras. Los efectos producidos por el ruido pueden ser fisiolgicos, como la prdida de audicin, y psicolgicos, como la irritabilidad exagerada. Tanto el ruido como el sonido se expresan en decibeles y se miden con unos instrumentos llamados Sonmetros. La contaminacin auditiva se define como el exceso de sonido (ruido excesivo, molesto) que existe en un lugar determinado que altera las condiciones normales de este. Si bien el ruido a diferencia de la contaminacin ambiental no se acumula, puede llegar a causar efectos psicolgicos y fisiolgicos en una persona o grupos de personas. Las principales causas de la contaminacin auditiva son las actividades humanas como lo son el alto grado de transcrito que existen en las grandes y pequeas ciudades, las industrias de produccin, los locales de ocio que son los principales productores de contaminacin auditiva en las altas horas de la noche, los aviones, helicpteros y dems , entro otros. Para medir el impacto del ruido ambiental (contaminacin acstica) se utilizan varios indicadores que estn en continuo desarrollo. (OCHOA, A.,1975)

II.II.I Lp -NIVEL DE PRESION SONORA El Nivel de presin sonora se define como 20 veces la relacin logartmica de la presin sonora eficaz respecto a una presin de referencia p0, de valor p0= 2 10-5 N/m, obtenida mediante una ponderacin normalizada de frecuencias y una ponderacin exponencial normalizada de tiempos. Si no se mencionan explcitamente, debe sobreentenderse que se trata de la ponderacin temporal FAST y de la ponderacin de frecuencias A, adoptando la siguiente nomenclatura LpA. II.II.II Leq, T -NIVEL DE PRESION SONORA CONTINUO EQUIVALENTE SEL O NIVEL DE EXPOSICION DE SONIDO El SEL es el nivel LEQ de un ruido de 1 segundo de duracin. El SEL se utiliza para medir el nmero de ocasiones en que se superan los niveles de ruido tolerado en sitios especficos: barrios residenciales, hospitales, escuelas, etc. LAmax Es el ms alto nivel de presin sonora continuo equivalente ponderado A, en decibelios, determinado sobre un intervalo temporal de 1 segundo (LAeq,1) registrado en el periodo temporal de evaluacin. LKeq, T Es el nivel de presin sonora continuo equivalente ponderado A, corregido por el tipo de fuente de ruido (trfico o industrial), por el carcter del ruido (impulsivo, tonal) y por el periodo de tiempo considerado (nocturno, vespertino, fin de semana). LKeq, T = LAeq, T + Kj. (PEREZ, R., 2005) II.II.III LDN - NIVEL EQUIVALENTE DIA -NOCHE El LDN mide el nivel de ruido Leq que se produce en 24 horas. Al calcular el ruido nocturno, como no debe haber, se penaliza con 10 dBa a los ruidos que se producen entre las 10 de la noche y las 7 de la maana. II.III Efectos en el Ser Humano El ruido aparenta ser el ms inofensivo de los agentes contaminantes, puesto que, como se dijo anteriormente, es percibido fundamentalmente por un solo sentido, el odo, y ocasionalmente, en presencia de grandes niveles de presin sonora, por el tacto (percepcin de vibraciones), en cambio el resto de los agentes contaminantes son captados por varios sentidos con similar nivel de molestia. Como si esto fuera poco, la percepcin y daos de estos contaminantes suele ser instantnea, a diferencia del ruido cuyos efectos son mediatos y acumulativos.
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El ruido tiene diversos efectos sobre las personas. El ms conocido es la hipoacusia o disminucin de la audicin, que se produce ante la exposicin a sonidos extremadamente fuertes durante breves instantes (por ejemplo 130 dBA durante un minuto) o ante sonidos fuertes reiterados durante varios aos (por ejemplo una exposicin de carcter laboral a 90 dBA a lo largo de 5 aos). Pero aun en niveles moderados, como 75 Dba en forma permanente durante 40 aos producen hipoacusia en las personas ms susceptibles. Es importante destacar que la hipoacusia provocada por ruidos es irreversible, ya que afecta principalmente a las clulas sensoriales del odo interno, que no se reconstituyen. Otros efectos nocivos del ruido que han sido investigados son los trastornos orgnicos, como el cambio de ritmo de la secrecin de ciertas hormonas, que en los nios pueden afectar el crecimiento, por ejemplo, la hipertensin arterial, las afecciones digestivas, el stress, los trastornos de la conducta (mayor agresividad, mayor tendencia al movimiento). La exposicin a niveles de ruido intenso durante un perodo de tiempo significativo, da lugar a prdidas de audicin, que si en un principio son recuperables cuando el ruido cesa, con el tiempo pueden llegar a hacerse irreversibles, convirtindose en sordera. A su vez, la exposicin a niveles de ruido de mediana intensidad, pero con una prolongacin mayor en el tiempo, repercute en forma similar, traducindose ambas situaciones en desplazamientos temporales o permanentes del umbral de audicin. Los mtodos de evaluacin se realizan a travs de anlisis audiomtricos y/u otoscopios. (DELGADO. U., 2007) II.III.I Desplazamiento temporal del umbral de audicin. (TTS: Temporary Threshold Shift). El TTS consiste en una elevacin del umbral producida por la presencia de un ruido, existiendo recuperacin total al cabo de un perodo de tiempo, siempre que no se repita la exposicin al mismo. Habitualmente se produce durante la primera hora de exposicin al ruido, II.III.II Desplazamiento permanente de umbral de audicin. Es consecuencia del TTS, agravado por el paso del tiempo y la exposicin al ruido. Cuando un individuo ha sido sometido a numerosos TTS y durante largos perodos de tiempo (varios aos), la recuperacin del umbral va siendo cada vez ms lenta y parcial, al extremo de tornarse irreversible, situacin que denominamos PTS. Se vincula directamente con la Presbiacusia, prdida de la sensibilidad auditiva debida a los efectos de la edad. La sordera producida es de percepcin y simtrica, lo que significa que afecta ambos odos con idntica intensidad. Para una mejor apreciacin de la relacin de estos elementos, se recurrir al anlisis de tres casos particulares. Consideremos la situacin de tres individuos expuestos a ruido de trfico, a distintos intervalos de tiempo: Un conductor de locomocin colectiva se somete a un perodo de tiempo equivalente a una jornada laboral (8 horas ideal), durante muchos aos de su vida. En dicha situacin el individuo se encuentra sometido a niveles de presin sonora del orden de 72 a 75 dBA (datos obtenidos in situ en buses nuevos carrozados en Chile).
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Naturalmente, por la frecuencia de estos episodios, nos encontramos frente a un caso tpico de PTS. Un empleado que desempea sus funciones en un ambiente ms silencioso se ve afectado por el mismo ruido de trfico en forma intermitente, en la espera y el uso del transporte colectivo (aproximadamente 2 hrs.). Al encontrarse con niveles similares y tiempos menos prolongados, la susceptibilidad a contraer un PTS disminuye considerablemente. La intermitencia permite mayor rapidez en la recuperacin. Por ltimo una duea de casa dentro de su hogar, experimenta limitados trastornos debido al ruido de trfico, puesto que el sometimiento a ste es reducido y con muy poca frecuencia. (ZUARES, A.,2005) II.III.III Interferencia en la comunicacin oral. La inteligibilidad de la comunicacin se reduce por el ruido de fondo. El odo es nicamente un transductor, no discrimina entre fuentes de ruido. La separacin e identificacin de las fuentes sonoras ocurre en el cerebro. La voz humana produce sonido en el rango 100 a 10000 Hz, pero prcticamente toda la informacin verbal est contenida en la regin de 200 a 6000 Hz. La banda de frecuencia para la inteligibilidad de la palabra (entender palabra y frases) est contenida entre 500 y 2500 Hz. Se cree que la interferencia en la comunicacin oral durante las actividades laborales puede provocar accidentes causados por la incapacidad de or llamadas de advertencia u otras indicaciones. Tanto en oficinas como en escuelas y hogar II.III.IV Efectos en la atencin. El ruido repercute sobre la atencin, localizndola hacia los aspectos ms importantes de la tarea, en detrimento de aquellos otros aspectos considerados de menor relevancia. II.III.V Estrs.- El ruido se integra como un elemento estresante fundamental. Y no slo los ruidos de alta intensidad son los nocivos. Ruidos incluso dbiles, pero repetidos pueden entraar perturbaciones neurofisiolgicas an ms importantes que los ruidos intensos. (SANTANA, H., 2007) II.III.VI Efectos en el embarazo. Se ha observado que las madres embarazadas que han estado desde el principio en una zona muy ruidosa, tienen nios que no sufren alteraciones, pero si se han instalado en estos lugares despus de los 5 meses de gestacin (en ese periodo el odo se hace funcional), despus del parto los nios no soportan el ruido, lloran cada vez que lo sienten, y al nacer su tamao es inferior al normal. II.III.VII Efectos sobre los nios. El ruido es un factor de riesgo para la salud de los nios y repercute negativamente en su aprendizaje. Educados en un ambiente ruidoso se convierten en menos atentos a las seales acsticas y sufren perturbaciones en su capacidad de escuchar y un retraso en el aprendizaje de la lectura. Dificulta la comunicacin verbal, favoreciendo el aislamiento y la poca sociabilidad. La exposicin al ruido afecta al sistema respiratorio, disminuye la actividad de los rganos digestivos, acelerando el metabolismo y el ritmo respiratorio,
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provoca trastornos del sueo, irritabilidad, fatiga psquica, etc. (SANTAMARIA, G., 2008) II.III.VIII Medidores de nivel sonoro. Se utilizan medidores llamados decibelmetros que generalmente constan de un micrfono patrn, extremadamente calibrado y que responde a todas las frecuencias audibles por igual, y una pantalla grfica analgica o digital, y una llave selectora de sensibilidad. Tambin existen los analizadores de espectros, que pueden graficar las frecuencias que componen un ruido determinado, pero estos equipos tan especializados slo se utilizan para mediciones crticas y desarrollos e investigaciones especializadas. (SANTANA, D., 2006) II.IV Contaminacin Acstica La contaminacin acstica es el conjunto de sonidos y ruidos que circulan por el aire en las calles de una poblacin. Como generalmente las ciudades poseen gran cantidad de elementos generadores de ruido, se produce en conjunto un alto nivel sonoro que puede llegar a perjudicar la integridad fsica y psquica de los habitantes. El odo humano slo puede soportar ciertos niveles mximos de ruido, pero el nivel que se acumula en algunas ciudades supera ese mximo. Algunos ruidos de la ciudad se encuentran por encima del "Umbral del dolor" (120 dB.) Estos ruidos pasan a formar parte de la contaminacin acstica de una ciudad y deben ser restringidos y controlados para mantener la salud de los ciudadanos. En cuanto a los niveles racionales, las cifras medias de las legislaciones europeas, marcan como lmite aceptable 65 dB durante el da y 55 dB durante la noche, ya que la capacidad auditiva se deteriora en la banda comprendida entre 75 dB y 125 dB y pasa a un nivel doloroso, cuando se superan los 125 dB, El umbral de dolor llega a los 140 dB. (ALTAMIRANO, D,.2007) II.IV.I Efectos de la contaminacin acstica El efecto del ruido es similar al efecto del miedo y la tensin: aumento de pulsaciones, modificacin del ritmo respiratorio, tensin muscular, presin arterial, resistencia de la piel, agudeza de visin y vasoconstriccin perifrica. Estos efectos no son permanentes, desparecen al cesar el ruido, aunque pueden presentar estados de nerviosismo asociados y no hay constancia de que puedan afectar a la salud mental. La prdida de audicin inducida por el ruido es irreversible por la incapacidad de regeneracin de las clulas ciliares de la audicin. La sordera podra aparecer en casos de soportar de forma continuada niveles superiores a 90 dB. Adems, el ruido puede causar efectos sobre el sistema cardiovascular, con alteraciones del ritmo cardaco, riesgo coronario, hipertensin arterial y excitabilidad vascular por efectos de carcter neurovegetativo. Sobre las glndulas endocrinas, con alteraciones hipofisarias y aumento de la secrecin de adrenalina. En el aparato digestivo puede generar un incremento de la enfermedad gastroduodenal por dificultar el descanso. En general puede ser negativo para otras afecciones, por incremento inductor de estrs, aumento de alteraciones mentales,
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tendencia a actitudes agresivas, dificultades de observacin, concentracin, rendimiento y facilita los accidentes. El sueo, la atencin y la percepcin del lenguaje hablado son las actividades ms perjudicadas. El sueo se altera a partir de 45 dB (fondo sonoro de una calle residencial sin trfico rodado, de da). Y quien sufre alteraciones del sueo puede padecer efectos como la sensacin de cansancio, el bajo rendimiento acadmico o profesional o los cambios de humor. De ah la conveniencia de que durante las horas de descanso nocturno disfrutemos de ese silencio que evita las interrupciones del sueo. (ACHOR, M., 2007) II.IV.II Fuentes de la contaminacin acstica Las principales fuentes de contaminacin acstica en la sociedad actual provienen de los vehculos de motor, que se calculan en casi un 80%; el 10% corresponde a las industrias; el 6% a ferrocarriles y el 4% a bares, locales pblicos, pubs, talleres industriales, etc. El parque automovilstico genera continuamente un ruido especialmente intenso (roce de neumticos), y la construccin de autovas o circunvalaciones cercanas a diferentes ncleos de poblacin han multiplicado el efecto del trfico rodado y el sonido que genera. Si una zona est construida cerca de vas de ferrocarril o aeropuertos, la contaminacin acstica all aumenta considerablemente, que repercute en la salud personal dependiendo del tiempo que se sufre y la sensibilizacin de la persona que est expuesta al ruido. La poblacin comunitaria sufre niveles de ruido superiores al lmite de tolerancia (65 dB). En una conversacin normal se registran entre 50 dB y 60 dB, mientras que en una calle con mucho trfico hay 70 dB. Casi la mitad de las ciudades espaolas con poblacin de 100.00 a 500.000 habitantes sufren contaminacin acstica. (UREA, C., 2008) II.IV.III Soluciones a la contaminacin acstica Una primera accin para combatir la contaminacin acstica sera la de elaborar un mapa acstico (medida y anlisis de los niveles sonoros de diversos puntos de la ciudad), centrndose en el trfico rodado pero sin olvidar otros emisores de ruido. A partir del estudio, se podran adoptar medidas defensivas y preventivas, a medio o largo plazo en funcin de la planificacin urbanstica de la ciudad. Los expertos indican que la mejor solucin contra este modo de contaminacin sera incorporar un estudio de niveles acsticos a la planificacin urbanstica, con el fin de crear "islas sonoras" o insonorizar los edificios prximos a los "puntos negros" de ruido, pero ello conlleva un coste elevadsimo. Es ms eficaz adoptar medidas preventivas, ya que, econmica y socialmente, son ms rentables. (MORENO. M.,2009)

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NIVELES DE INTENSIDAD DEL RUIDO MEDIDOS EN dB LIMITE SUPERIOR DESEABLE 50 dB

NOCHE HABITACION DIA QUITO TOLERABLE PERJUDICIALES UMBRAL DEL DOLOR AVIONES

20dB 40-50dB 88dB 90dB 120dB 130dB

(CASTELLS, E., 2005) II.IV.IV EFECTOS DEL RUIDO EN LA MEMORIA. En tareas donde se utiliza la memoria, se observa un mejor rendimiento en los sujetos que no han estado sometidos al ruido. Ya que con este ruido crece el nivel de activacin del sujeto y esto, que en principio puede ser ventajoso, en relacin con el rendimiento en cierto tipo de tareas, resulta que lo que produce es una sobre activacin que conlleva un descenso en el rendimiento. (ARELLANO. E., 2004) II.IV.V EFECTOS DEL RUIDO SOBRE LA HIPERTENSIN ARTERIAL

Se ha comprobado que los nios sometidos a ruidos constantes y fuertes poseen unos niveles ms elevados de tensin arterial que aquellos que no lo estn y que este
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estado suele continuar con la madurez, posibilitando un mayor ndice de enfermedades cardiovasculares. Numerosos estudios concluyen que el ruido constante por encima de los 55 decibeles produce cambios en la tensin arterial (VIDAL. L., 2007) II.IV.VI Memoria a corto plazo La memoria a corto plazo es el sistema donde el individuo maneja la informacin a partir de la cual est interactuando con el ambiente. Aunque esta informacin es ms duradera que la almacenada en las memorias sensoriales, est limitada a aproximadamente 72 elementos durante 10 segundos (span de memoria) si no se repasa. Esta limitacin de capacidad se pone de manifiesto en los efectos de primaca y recencia. Cuando a un grupo de personas se le presenta una lista de elementos (palabras, dibujos, acciones, etc.) para que sean memorizados, al cabo de un breve lapso de tiempo recuerdan con mayor facilidad aquellos tems que se presentaron al principio (primaca) o los que se presentaron al final (recencia) de la lista, pero no los intermedios. El efecto de primaca disminuye al aumentar la longitud de la lista, no as el de recencia. La explicacin que se da a estos datos es que las personas pueden repasar mentalmente los primeros elementos hasta almacenarlos en la memoria a largo plazo, y en cambio no pueden procesar los elementos intermedios. Los ltimos tems, por su parte, permanecen en la memoria operativa tras finalizar la fase de aprendizaje, por lo que estaran accesibles a la hora de recordar la lista. Las funciones generales de este sistema de memoria abarcan la retencin de informacin, el apoyo en el aprendizaje de nuevo conocimiento, la comprensin del ambiente en un momento dado, la formulacin de metas inmediatas y la resolucin de problemas. Debido a las limitaciones de capacidad, cuando una persona realice una determinada funcin, las dems no se podrn llevar a cabo en ese momento. (CASTRO. M., 2000) II.IV.VII Efectos fisiolgicos inconscientes. Los efectos fisiolgicos inconscientes corresponden aquellas alteraciones funcionales involuntarias que por lo general pasan desapercibidas por el individuo. La gran mayora de efectos fisiolgicos son controlados por el sistema vegetativo (sistema nervioso autnomo), el cual administra las funciones para la vida sobre las cuales no tenemos control voluntario, como el sistema cardiovascular, digestivo, endocrino y respiratorio. El sistema vegetativo se encarga de realizar automticamente los ajustes necesarios para mantener el equilibrio en su entorno. Los estmulos acsticos, son transformados en seales elctricas, las mismas que son conducidas por el nervio auditivo hacia el cerebro. En su trayectoria, el nervio
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auditivo atraviesa el tronco cerebral, en el cual se encuentran los centros de control de las funciones vegetativas del cuerpo. Cuando la energa elctrica que conduce el nervio auditivo es elevada, puede generarse una excitacin en las regiones y nervios del tronco cerebral, pudiendo provocar alteraciones en las funciones vegetativas del ser humano. Los principales efectos fisiolgicos inconscientes son: II.IV.VIII Efectos cardiovasculares La exposicin al ruido puede provocar diferentes disturbios y patologa cardiovasculares a saber: Incremento de la presin sangunea, diastlica y sistlica, sobre todo aquella, a travs de una vasoconstriccin generalizada que provoca una disminucin del flujo sanguneo perifrico. Daos isqumicos. Hipertensin. Aumento del colesterol en la sangre. Taquicardias. Cambios morfolgicos del corazn. (LOUSEE, J.,1973) II.IV.IX Efecto sobre el rendimiento y la memoria El ruido puede perjudicar el rendimiento de los procesos cognitivos, principalmente en trabajadores y nios. Entre los efectos cognoscitivos ms afectados por el ruido se encuentran la lectura, la atencin, la solucin de problemas y la memorizacin. La exposicin al ruido afecta negativamente al rendimiento, especialmente en las escuelas cercanas a los aeropuertos, donde los nios tienen problemas en la adquisicin y comprensin de la lectura y comunicacin verbal, favoreciendo el aislamiento del nio, hacindolo poco sociable. Algunos ruidos constantes pueden crear un estado montono, lo cual podra disminuir el nivel de activacin y producir sueo, y en ciertos casos sobre activar al individuo ms all del nivel ptimo para el desempeo de determinada tarea y de esta forma perjudicarla. En otras palabras, la prdida del rendimiento depende del tipo de ruido y de las exigencias de la tarea a realizar. El nivel de cada del rendimiento est afectado por la familiaridad que la persona tenga con la tarea a realizar, el tiempo necesario para realizarlo, la necesidad de uso de palabras y las variaciones de atencin. (JUARES, A., 1988) II.IV.X FRECUENCIA CARDIACA Se estima que la actividad normal del ser humano produce un nivel de ruido de unos 55 decibelios; cuando se superan los 65, el ruido empieza a ser ms que molesto, y a partir de los 85 perjudicial para la salud. Segn el doctor Buela, la contaminacin acstica tiene varios efectos: auditivos (fatiga auditiva, sordera temporal o permanente), subjetivos (irritacin, fatiga y falta de concentracin), biolgicos (trastornos del sueo y del sistema inmune) y comporta mentales (medicacin y sntomas psiquitricos).
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Arguye el experto que el ruido ambiental es uno de los factores ms importantes, al menos en las ciudades, en la interrupcin del sueo; sobre todo el de los aviones, el del trfico y el proveniente de los vecinos. Las fuentes de contaminacin acstica van en expansin, sin que las medidas legales y administrativas puedan llegar (a amparar) a tantos afectados, sostiene. La capacidad de alcanzar las fases ms profundas del sueo es la que resulta ms perjudicada por la exposicin al ruido. Pero la sobrepresin acstica tiene tambin otros efectos inmediatos, como el aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria, de la presin sangunea y de la vasoconstriccin. Es posible que las personas tengan la sensacin de haberse acostumbrado al ruido, pero el cuerpo nunca deja de reaccionar a estos estmulos, dice. Los efectos secundarios del sueo interrumpido por el ruido son similares a los de los pacientes con insomnio crnico: somnolencia diurna, cansancio, disminucin del rendimiento en el trabajo y aumento de los accidentes de trfico. Adems, la cantidad de hormonas del estrs son ms elevadas al da siguiente. (LOMEL, C., 1988)

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III.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

La ciudad de Quito registra uno de los niveles mayores de contaminacin sonora de los cuales el 84% es producido por el trnsito urbano, 7% lo generan las industrias, el 5% la construccin y un 4% los aviones. En 1972, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en el marco de la Conferencia de Estocolmo, incluy al ruido como una forma ms de contaminacin. La contaminacin auditiva, sonora o acstica es una de las principales causas de degradacin medioambiental en reas urbanas, es un sonido molesto e intempestivo, representa la suma de sonidos caticos, irregulares y arrtmicos o no peridicos que puede producir efectos fisiolgicos y psicolgicos no deseados en una persona o grupo de personas expuestos a niveles sonoros que superan el lmite superior deseable establecido por la OMS. (MALDONADO, P., 2008) La conexin entre exposicin al ruido y efectos somticos sugiere la presencia del factor estrs, esto presenta la posibilidad de que el ruido, en cuanto a estmulo estresante pueda desencadenar efectos similares al miedo y tensin, para poner de manifiesto los cambios fisiolgicos y psicolgicos producidos por el ruido decidimos estudiar la frecuencia cardaca, pulso y memoria. (RUZ, E.,2005) Diversos anlisis revelan que tiene efectos negativos en el mbito laboral; mermando el rendimiento de los empleados, no en su aspecto cuantitativo, sino desde el punto de vista cualitativo. En cualquier rea de trabajo, sea manual o intelectual, un nivel alto afecta memoria y atencin, lo que hace que disminuya la capacidad de produccin. (MARTINEZ, C.,2011) Por lo ya mencionado, el objetivo del presente trabajo de investigacin es determinar la relacin entre la exposicin a niveles sonoros perjudiciales para el odo humano con la Presin arterial, frecuencia cardiaca y memoria en trabajadores del aeropuerto de la cuidad de Quito en comparacin con una poblacin cuyo nivel sonoro se encuentra dentro del lmite superior deseable establecido por la OMS.

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PREGUNTA SIGNIFICATIVA. Ser que los decibeles de sonido que exceden el lmite superior deseable del odo humano causados por el aeropuerto Mariscal Sucre del Distrito Metropolitano de Quito provocan aumento en la tensin arterial, disminucin de la memoria a corto plazo y aumento en la frecuencia cardiaca en adultos varones entre los 35 y 45 aos de edad que trabajan en el rea de carga del mismo lugar, en comparacin a un grupo de personas de sexo masculino entre 35 y 45 aos de edad que laboran en el sector del Dorado de la ciudad de Quito que se dedican a tareas relacionadas con el rea de la salud?

IV.

HIPTESIS.

Los decibeles de sonido que exceden el lmite superior del odo humano causados por el aeropuerto Mariscal Sucre del Distrito Metropolitano de Quito provocan aumento en la tensin arterial, disminucin de la memoria a corto plazo y aumento de la frecuencia cardiaca en adultos varones entre los 35 y 45 aos de edad que trabajan en el rea de carga del mismo lugar, en comparacin a un grupo de personas de sexo masculino entre 35 y 45 aos de edad que laboran en el sector del Dorado de la ciudad de Quito que se dedican a tareas relacionadas con el rea de la salud.

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V.

VARIABLES. V.I. MATRIZ DE VARIABLES.

V. MODERADORA ACTIVIDAD FSICA EDAD

VARIABLE INDEPENDIENTE NIVELES DE RUIDO

VARIABALES DEPENDIENTES Tensin arterial F. cardiaca Memoria A Corto plazo

V.CONTROLADAS
Diabetes mellitus.

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OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES. VARIABLE DEFINICIN. DIMENSIN INDICADOR ESCALA NIVELES DE RUIDO Es la Cantidad de Decibelio Numrico cantidad de sonido (dB) sonido medida en medida en la la dcima dcima parte parte del del belio, por belio sobre lo definidio en la norma. NIVELES DE Es la fuerza Fuerza con mmHg <130 /< 85 TENSIN con la que la la que la (normal) ARTERIAL sangre choca sangre contra las choca 130139 / 85-89 paredes de contra las (normal alta) las arterias paredes de las arterias. 140-159 / 90-99 (HTA1) 160179 /100109 (HTA II) 180209 / 110119 (HTAIII) > 210 / (HTA IV) >120

V.II.

FRECUENCIA CARDIACA

Es el nmero de latidos por unidad de tiempo

MEMORIA A CORTO Es la PLAZO cantidad de palabras recordadas

> 140 / < 90 (HTA sistlica aislada) Nmero de Lpm Adulto sedentario latidos por (70 a 90). unidad de Adulto en forma tiempo (60 a 80) Deportista (40 a 60) Cantidad de Test de > 9 palabras (40 a de palabras memoria a 60 aos) Normal recordadas corto plazo >10 palabras en Test de (<40aos) Normal
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ACTIVIDAD FSICA

despus de un test de memoria a corto plazo Cualquier actividad que haga trabajar al cuerpo ms fuerte de lo normal

memoria a corto plazo Realiza o no SI / NO actividad fsica Actividad una vez a la semana. Actividad dos veces a la semana. Actividad tres veces a la semana. Actividad cuatro veces a la semana Actividad todos los das

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VI.

SUJETOS, MATERIALES Y METODOS

VI.I DISEO Corresponde a un estudio Epidemiolgico Analtico Transversal de Punto, destinado a determinar la prevalencia de hipertensin, aumento de la frecuencia cardiaca y dficit de la memoria a corto plazo en una poblacin definida de adultos jvenes entre 35 y 45 aos de edad de sexo masculino. VI.II METODOLOGIA En la presente investigacin se aplicar la encuesta detallada en el anexo 5, luego se determinar la presin arterial con tensimetro RIESTER con reloj compacto de un tubo, pera de ltex con vlvula de purga de precisin y ajuste fino, siguiendo la tcnica del anexo 1 y 7; en los adultos jvenes trabajadores del rea de carga del aeropuerto Mariscal Sucre del Distrito Metropolitano de Quito y de los trabajadores en el rea de salud del sector El Dorado. Seguidamente se proceder a la medicin de la memoria a corto plazo y su medicin se realizar segn la tcnica mencionada en el anexo 2. Para finalmente realizar la medicin de la frecuencia cardiaca mediante la toma del pulso radial y toda la tcnica descrita en el anexo 3, todas stas mediciones orientadas a la comparacin entre sujetos expuestos y no expuestos a altos decibeles de sonido.

VI.III NORMAS TICAS Considerando que la ejecucin del proyecto no atenta contra la honra, dignidad moral y pensamiento de las personas que sern encuestadas, adems, respetando la declaracin de Helsinki y el Artculo 12 de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos que menciona: Se proceder previamente, antes de llevar a cabo las mediciones, informar a la persona sobre el propsito del presente estudio, recalcando que la ejecucin del mismo nicamente pretende cumplir objetivos acadmicos; y posteriormente se har la lectura de la Declaracin del Consentimiento Informado (Anexo 6) que la persona

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tendr el libre derecho de decidir su participacin en el estudio, pudiendo retirarse cuando lo crea necesario con anticipacin previa. Finalmente es importante destacar que se mantendr con absoluta confidencialidad la informacin que se obtenga en las mediciones y tests realizados a los sujetos en estudio.

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BIBLIOGRAFIAS: 1.- MALDONADO, P., El ruido en personas adultas mayores [En lnea]. Venezuela. 20 de julio 2008 [Fecha de consulta: 20 de mayo 2011]. Disponible en: ftp://www.elruido.com 2.- RUZ, Efrn. Contaminacin acstica. [En lnea]. Espaa. 19 de Octubre 2005 [Fecha de consulta: 20 de mayo 2011]. Disponible en: ftp://tesis.bbtk.ull.es/ccppytec/cp188.pdf 3.- MARTINEZ, Carla. Asistencia psicolgica y productividad a la baja [En lnea]. Mxico. 28 de Abril del 2011 [Fecha de consulta: 20 de mayo 2011]. Disponible en: http://www.atma-psicologia.com/2011/04/el-ruido-afecta-el-rendimiento-escolar/ 4.- SENENT, J.,.1973. La Contaminacin.- Grandes Temas No. 1. De. SALVAT. Barcelona [citado mayo 11, 2011]. Disponible en http://www.cricyt.edu.ar/enciclopedia/terminos/ContamSono.html 5.- H Oscar, POLETTI; BARRIOS Lilian. Clasificacin de Hipertensin Arterial [en lnea]. Argentina: Archivos argentinos v.105 n.4 Buenos Aires. Ctedra 1 de Fisiologa Humana. Facultad de Medicina de la UNNE. Jul.-ago. 2007 [fecha de consulta: 20 de Mayo 2011]. Disponible en: http://www.medynet.com/hta/manual/tension1.htm 6.- MARTINEZ, Octavio. Sonido [en lnea]. Mxico: departamento de salud ambiental, [fecha de consulta: 20 de Mayo 2011]. Disponible en: http://www.venelogia.com/archivos/784/ 7.- DEL CAMPO ALEPUZ, G et al. Acuidad Sonora [en lnea]. San Miguel de Salinas. 20 Noviembre 2008 [fecha de consulta: 20 Mayo 2011]. Disponible en: http://perso.orange.es/antonioguijarrom/ha/s.html 8.- OCHOA, A.,.2000. La Contaminacin.- Grandes Temas No. 1. De. SALVAT. Barcelona [citado 20 de Mayo 2011]. Disponible en: http://www.cricyt.edu.ar/enciclopedia/terminos/ContamSono.html 9.- PEREZ, Roberto. Sonido [en lnea]. Per: 2005 [fecha de consulta: 20 Mayo 2011]. Disponible en: http://www.cricyt.edu.ar/enciclopedia/terminos/ContamSono.html 10.- UNAB, DELGADO et al. Exposicin al Ruido, [en lnea]. Colombia: Abril 01, 2007 [fecha de consulta: 20 de Mayo 2011]. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S032500752007000400003&script=sci_art text ISSN 0325-0075

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ANEXOS: Anexo 1. PRESIN ARTERIAL Es una medicin de la fuerza que se aplica sobre las paredes de las arterias a medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. La presin est determinada por la fuerza y el volumen de sangre bombeada, as como por el tamao y la flexibilidad de las arterias. La presin arterial cambia continuamente dependiendo de la actividad, la temperatura, la dieta, el estado emocional, la postura, el estado fsico y los medicamentos que se administren. Forma en que se realiza el examen La tensin o presin arterial se mide mientras usted est sentado con un brazo apoyado sobre una mesa. Su brazo debe estar ligeramente doblado de manera que est al mismo nivel del corazn. La parte superior del brazo debe estar descubierta, con las mangas de la camisa cmodamente enrolladas. Las lecturas de presin arterial se miden en milmetros de mercurio (mmHg) y usualmente se dan en dos nmeros: por ejemplo, 110 sobre 70 (escrito como 110/70).

El nmero superior es la lectura de la presin arterial sistlica y representa la presin mxima ejercida cuando el corazn se contrae. El nmero inferior es la lectura de la presin arterial diastlica y representa la presin en las arterias cuando el corazn se encuentra en reposo.

Para obtener la medicin de la presin arterial, el mdico envuelve el esfigmomanmetro bien ceido alrededor de la parte superior del brazo, colocndolo de tal manera que el borde inferior quede a 2.5 cm (una pulgada) por encima del pliegue del codo. El mdico localizar la arteria mayor en el interior del codo palpando el pulso y colocar la cabeza del estetoscopio sobre esta arteria, debajo del esfigmomanmetro. El estetoscopio no debe rozar el esfigmomanmetro ni ninguna prenda de vestir, porque estos ruidos pueden bloquear la audicin de los sonidos del pulso. La colocacin correcta del estetoscopio es importante para obtener un registro exacto. El mdico cierra la vlvula en la pera de caucho infladora y luego la comprime rpidamente para inflar el esfigmomanmetro hasta que el medidor o columna de mercurio marque 30 mmHg por encima de la presin sistlica normal. Si se desconoce la presin sistlica usual, se infla el esfigmomanmetro hasta 210 mmHg.
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Luego se abre la vlvula ligeramente, dejando que la presin disminuya en forma gradual (2 a 3 mm Hg por segundo). A medida que la presin disminuye, se registra el nivel en el medidor o tubo de mercurio al cual se escucha primero el sonido del pulso de la sangre. sta es la presin sistlica. A medida que se deja que el aire contine saliendo, los sonidos desaparecern. Se registra el punto en el cual el sonido desaparece, lo cual corresponde a la presin diastlica (la cantidad ms baja de presin en las arterias cuando el corazn est en reposo). El procedimiento se puede llevar a cabo dos o ms veces. Preparacin para el examen El examen se puede realizar en cualquier momento con el brazo apoyado y sostenido a nivel del corazn. Cuando el mdico necesita comparar la lectura actual con lecturas previas, el examen por lo general se hace despus de que usted descanse por lo menos durante cinco minutos. Todo lo que se necesita para la medicin de la presin arterial es tener un esfigmomanmetro y un dispositivo (estetoscopio o micrfono) para detectar el sonido del pulso en la arteria. Lo que se siente durante el examen Usted sentir la presin del esfigmomanmetro sobre el brazo. Si el examen se repite unas cuantas veces, se puede sentir entumecimiento u hormigueo temporal en la mano. Razones por las que se realiza el examen El Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (Comit Nacional Conjunto sobre Prevencin, Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial) recomienda hacer exmenes para la hipertensin arterial en adultos cada dos aos si su presin arterial normalmente es de menos de 120/80 mmHg. Los adultos con hipertensin arterial o prehipertensin deben hacerse revisar su presin arterial cada ao o con mayor frecuencia. La mayora de las personas no puede sentir si su presin arterial est alta debido a que normalmente no hay ningn sntoma. La hipertensin arterial aumenta el riesgo de insuficiencia cardaca, ataque cardaco, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal.
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Si usted tiene hipertensin arterial, las mediciones de su presin arterial pueden ayudar a determinar si su medicamento y los cambios en la alimentacin estn funcionando. La presin arterial baja puede ser un signo de una variedad de enfermedades, incluyendo insuficiencia cardaca, infeccin, trastornos de las glndulas y deshidratacin. Valores normales En los adultos, el nmero mayor ideal (presin sistlica) debe ser menos de 120 mmHg y el nmero inferior (presin diastlica) de menos de 80 mmHg. Significado de los resultados anormales Prehipertensin:

El nmero superior constantemente es de 120 a 139 o el nmero inferior de 80 a 89.

Etapa 1: hipertensin leve

El nmero superior constantemente es de 140 a 159 o el nmero inferior de 90 a 99.

Etapa 2: hipertensin arterial de moderada a severa

El nmero superior constantemente es de 160 o ms o el nmero inferior de 100 o ms.

Presin arterial baja (hipotensin):

La lectura del nmero superior es inferior a 90 o la presin de 25 mmHg inferior a lo usual.

Las lecturas de la presin arterial pueden ser afectadas por muchas enfermedades diferentes, entre otras las siguientes:

Trastornos cardiovasculares Afecciones neurolgicas Trastornos renales y urolgicos Preeclampsia en mujeres embarazadas Factores psicolgicos como estrs, ira o miedo Diversos medicamentos La "hipertensin de la bata blanca" se puede presentar si la visita mdica en s produce ansiedad extrema
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Riesgos No existen riesgos significativos asociados con el chequeo de la presin arterial. Si usted tiene un acceso vascular (derivacin) para dilisis renal en el brazo, no debe hacerse tomar la presin arterial en ese brazo. Consideraciones Las mediciones repetitivas de la presin arterial son importantes. Una sola medicin alta no significa necesariamente que usted padezca de hipertensin y una sola medicin normal no significa necesariamente que no la padezca. Las lecturas de la presin arterial tomadas en el hogar pueden brindarle informacin importante al mdico. Estas lecturas pueden ser una mejor medida de la presin arterial corriente que las tomadas en el consultorio mdico, en tanto usted se asegure de que la mquina sea precisa. Usted le puede solicitar al mdico que compare las lecturas en el consultorio. Muchas personas se ponen nerviosas en los consultorios y arrojan lecturas ms altas que las que normalmente obtendran en el hogar. Esto se denomina hipertensin de la bata blanca. Consulte con el mdico si las medidas de la presin arterial son constantemente altas o bajas o si tiene sntomas al mismo tiempo que las lecturas de la presin arterial estn altas o bajas

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Anexo 2 TEST DE MEMORIA Lea detenidamente la siguiente lista de palabras. Una sola vez. Luego escriba en un papel todas aquellas que logre recordar. Patatas Vino Cebollas Huevos Mermelada Chorizo Manzanas Avellanas Leche Azcar Macarrones Tomates Judas Pltanos Pollo

Puntuacin por grupos de edad: 10-15 9 8 palabras. palabras. palabras.

Menores de 40 aos se recuerda entre Entre 40 y 60 aos se recuerdan Entre 60 y 70 aos se recuerdan Mas de 70 suelen recordarse entre 6 y 7 palabras. 2. Lista de palabras. Rememoracin retardada.

Lea cada cinco minutos, hasta cinco veces seguidas, la anterior lista de palabras. Pasada media hora, intente recordar las 15 palabras.

Puntuacin por grupos de edad:

Por debajo de los 40 aos, el promedio recuerda 13 de las 15 palabras Entre 40 y 60 aos el promedio recuerda 12 palabras. (GARCA, P., 2004)

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Anexo 3. PULSO. El pulso es el nmero de latidos cardacos por minuto. Forma en que se realiza el examen El pulso se mide en:

La parte posterior de las rodillas La ingle El cuello La mueca La sien La parte alta o la cara interna del pie La mueca

En estas reas, una arteria pasa cerca de la piel. Para medir el pulso en la mueca, coloque los dedos ndice y medio sobre la parte anterior de la mueca opuesta debajo de la base del pulgar. Presione firmemente con los dedos extendidos hasta que sienta el pulso. Para medir el pulso en el cuello, coloque los dedos ndice y medio al lado de la manzana de Adn en la depresin ligera y suave, y presione firmemente hasta que localice el pulso. Una vez que encuentre el pulso, cuente los latidos durante un minuto completo, o durante 30 segundos y multiplique por dos, lo cual le dar los latidos por minuto. Preparacin para el examen Si se va a determinar la frecuencia cardaca en reposo, usted debe haber estado descansando por lo menos 10 minutos. Tome la frecuencia cardaca durante el ejercicio mientras est entrenando. Lo que se siente durante el examen Hay una ligera presin de los dedos. Razones por las que se realiza el examen La medicin del pulso puede proporcionar informacin importante acerca de su salud y cualquier desviacin de la frecuencia cardaca normal puede ser indicio de una
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afeccin mdica. El pulso rpido puede ser un signo de la presencia de una infeccin o deshidratacin. En situaciones de emergencia, la frecuencia del pulso puede ayudar a determinar si el corazn del paciente est bombeando. La medicin del pulso tiene tambin otros usos. Durante el ejercicio o inmediatamente despus, la frecuencia del pulso puede suministrar informacin sobre el estado atltico y su salud. Valores normales Para la frecuencia cardaca en reposo:

Recin nacidos (0-30 das): de 70 a 190 latidos por minuto. Bebs (1 - 11 meses de edad): 80 a 120 latidos por minuto. Nios de 1 a 10 aos: de 70 a 120 latidos por minuto. Nios de ms de 10 aos y adultos (incluyendo ancianos): de 60 a 100 latidos por minuto. Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto.

Significado de los resultados anormales La frecuencia cardaca en reposo consistentemente alta (taquicardia) puede ser indicio de un problema y debe consultarlo con el mdico. Tambin consulte con el mdico respecto a frecuencias cardacas en reposo que estn por debajo de los valores normales (bradicardia). Asimismo, hable con el mdico respecto al pulso que es muy firme (pulso saltn) y que dura ms all de unos cuantos minutos. Un pulso irregular tambin puede ser indicio de un problema. Un pulso que es difcil de sentir puede ser indicio de obstruccin en la arteria. Estas obstrucciones son frecuentes en personas con diabetes o ateroesclerosis a raz del colesterol alto. El mdico puede ordenar un examen, conocido como estudio Doppler, para evaluar esta situacin potencialmente grave.

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Anexo 4:

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Anexo 5: DECLARACIN DE HELSINKI. A. INTRODUCCION 1. La Asociacin Mdica Mundial (AMM) ha promulgado la Declaracin de Helsinki como una propuesta de principios ticos para investigacin mdica en seres humanos, incluida la investigacin del material humano y de informacin identificables. La Declaracin debe ser considerada como un todo y un prrafo no debe ser aplicado sin considerar todos los otros prrafos pertinentes. 2. Aunque la Declaracin est destinada principalmente a los mdicos, la AMM insta a otros participantes en la investigacin mdica en seres humanos a adoptar estos principios. 3. El deber del mdico es promover y velar por la salud de los pacientes, incluidos los que participan en investigacin mdica. Los conocimientos y la conciencia del mdico han de subordinarse al cumplimiento de ese deber. 4. La Declaracin de Ginebra de la Asociacin Mdica Mundial vincula al mdico con la frmula "velar solcitamente y ante todo por la salud de mi paciente", y el Cdigo Internacional de tica Mdica afirma que: "El mdico debe considerar lo mejor para el paciente cuando preste atencin mdica". 5. El progreso de la medicina se basa en la investigacin que, en ltimo trmino, debe incluir estudios en seres humanos. Las poblaciones que estn subrepresentadas en la investigacin mdica deben tener un acceso apropiado a la participacin en la investigacin. 6. En investigacin mdica en seres humanos, el bienestar de la persona que participa en la investigacin debe tener siempre primaca sobre todos los otros intereses. 7. El propsito principal de la investigacin mdica en seres humanos es comprender las causas, evolucin y efectos de las enfermedades y mejorar las intervenciones preventivas, diagnsticas y teraputicas (mtodos, procedimientos y tratamientos). Incluso, las mejores intervenciones actuales deben ser evaluadas continuamente a travs de la investigacin para que sean seguras, eficaces, efectivas, accesibles y de calidad. 8. En la prctica de la medicina y de la investigacin mdica, la mayora de las intervenciones implican algunos riesgos y costos. 9. La investigacin mdica est sujeta a normas ticas que sirven para promover el respeto a todos los seres humanos y para proteger su salud y sus derechos
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individuales. Algunas poblaciones sometidas a la investigacin son particularmente vulnerables y necesitan proteccin especial. Estas incluyen a los que no pueden otorgar o rechazar el consentimiento por s mismos y a los que pueden ser vulnerables a coercin o influencia indebida. 10. Los mdicos deben considerar las normas y estndares ticos, legales y jurdicos para la investigacin en seres humanos en sus propios pases, al igual que las normas y estndares internacionales vigentes. No se debe permitir que un requisito tico, legal o jurdico nacional o internacional disminuya o elimine cualquiera medida de proteccin para las personas que participan en la investigacin establecida en esta Declaracin. B. PRINCIPIOS PARA TODA INVESTIGACION MDICA 11. En la investigacin mdica, es deber del mdico proteger la vida, la salud, la dignidad, la integridad, el derecho a la autodeterminacin, la intimidad y la confidencialidad de la informacin personal de las personas que participan en investigacin. 12. La investigacin mdica en seres humanos debe conformarse con los principios cientficos generalmente aceptados y debe apoyarse en un profundo conocimiento de la bibliografa cientfica, en otras fuentes de informacin pertinentes, as como en experimentos de laboratorio correctamente realizados y en animales, cuando sea oportuno. Se debe cuidar tambin del bienestar de los animales utilizados en los experimentos. 13. Al realizar una investigacin mdica, hay que prestar atencin adecuada a los factores que puedan daar el medio ambiente. 14. El proyecto y el mtodo de todo estudio en seres humanos debe describirse claramente en un protocolo de investigacin. Este debe hacer referencia siempre a las consideraciones ticas que fueran del caso y debe indicar cmo se han considerado los principios enunciados en esta Declaracin. El protocolo debe incluir informacin sobre financiamiento, patrocinadores, afiliaciones institucionales, otros posibles conflictos de inters e incentivos para las personas del estudio y estipulaciones para tratar o compensar a las personas que han sufrido daos como consecuencia de su participacin en la investigacin. El protocolo debe describir los arreglos para el acceso despus del ensayo a intervenciones identificadas como beneficiosas en el estudio o el acceso a otra atencin o beneficios apropiados. 15. El protocolo de la investigacin debe enviarse, para consideracin, comentario, consejo y aprobacin, a un comit de tica de investigacin antes de comenzar el estudio. Este comit debe ser independiente del investigador, del patrocinador o de cualquier otro tipo de influencia indebida. El comit debe considerar las leyes y reglamentos vigentes en el pas donde se realiza la investigacin, como tambin las normas internacionales vigentes, pero no se debe permitir que stas disminuyan o
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eliminen ninguna de las protecciones para las personas que participan en la investigacin establecidas en esta Declaracin. El comit tiene el derecho de controlar los ensayos en curso. El investigador tiene la obligacin de proporcionar informacin del control al comit, en especial sobre todo incidente adverso grave. No se debe hacer ningn cambio en el protocolo sin la consideracin y aprobacin del comit. 16. La investigacin mdica en seres humanos debe ser llevada a cabo slo por personas con la formacin y calificaciones cientficas apropiadas. La investigacin en pacientes o voluntarios sanos necesita la supervisin de un mdico u otro profesional de la salud competente y calificada apropiadamente. La responsabilidad de la proteccin de las personas que toman parte en la investigacin debe recaer siempre en un mdico u otro profesional de la salud y nunca en los participantes en la investigacin, aunque hayan otorgado su consentimiento. 17. La investigacin mdica en una poblacin o comunidad con desventajas o vulnerable slo se justifica si la investigacin responde a las necesidades y prioridades de salud de esta poblacin o comunidad y si existen posibilidades razonables de que la poblacin o comunidad, sobre la que la investigacin se realiza, podr beneficiarse de sus resultados. 18. Todo proyecto de investigacin mdica en seres humanos debe ser precedido de una cuidadosa comparacin de los riesgos y los costos para las personas y las comunidades que participan en la investigacin, en comparacin con los beneficios previsibles para ellos y para otras personas o comunidades afectadas por la enfermedad que se investiga. 19. Todo ensayo clnico debe ser inscrito en una base de datos disponible al pblico antes de aceptar a la primera persona. 20. Los mdicos no deben participar en estudios de investigacin en seres humanos a menos de que estn seguros de que los riesgos inherentes han sido adecuadamente evaluados y de que es posible hacerles frente de manera satisfactoria. Deben suspender inmediatamente el experimento en marcha si observan que los riesgos que implican son ms importantes que los beneficios esperados o si existen pruebas concluyentes de resultados positivos o beneficiosos. 21. La investigacin mdica en seres humanos slo debe realizarse cuando la importancia de su objetivo es mayor que el riesgo inherente y los costos para la persona que participa en la investigacin. 22. La participacin de personas competentes en la investigacin mdica debe ser voluntaria. Aunque puede ser apropiado consultar a familiares o lderes de la comunidad, ninguna persona competente debe ser incluida en un estudio, a menos que ella acepte libremente.

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23. Deben tomarse toda clase de precauciones para resguardar la intimidad de la persona que participa en la investigacin y la confidencialidad de su informacin personal y para reducir al mnimo las consecuencias de la investigacin sobre su integridad fsica, mental y social. 24. En la investigacin mdica en seres humanos competentes, cada individuo potencial debe recibir informacin adecuada acerca de los objetivos, mtodos, fuentes de financiamiento, posible conflictos de intereses, afiliaciones institucionales del investigador, beneficios calculados, riesgos previsibles e incomodidades derivadas del experimento y todo otro aspecto pertinente de la investigacin. La persona potencial debe ser informada del derecho de participar o no en la investigacin y de retirar su consentimiento en cualquier momento, sin exponerse a represalias. Se debe prestar especial atencin a las necesidades especficas de informacin de cada individuo potencial, como tambin a los mtodos utilizados para entregar la informacin. Despus de asegurarse de que el individuo ha comprendido la informacin, el mdico u otra persona calificada apropiadamente debe pedir entonces, preferiblemente por escrito, el consentimiento informado y voluntario de la persona. Si el consentimiento no se puede otorgar por escrito, el proceso para lograrlo debe ser documentado y atestiguado formalmente. 25. Para la investigacin mdica en que se utilice material o datos humanos identificables, el mdico debe pedir normalmente el consentimiento para la recoleccin, anlisis, almacenamiento y reutilizacin. Podr haber situaciones en las que ser imposible o impracticable obtener el consentimiento para dicha investigacin o podra ser una amenaza para su validez. En esta situacin, la investigacin slo puede ser realizada despus de ser considerada y aprobada por un comit de tica de investigacin. 26. Al pedir el consentimiento informado para la participacin en la investigacin, el mdico debe poner especial cuidado cuando el individuo potencial est vinculado con l por una relacin de dependencia o si consiente bajo presin. En una situacin as, el consentimiento informado debe ser pedido por una persona calificada adecuadamente y que nada tenga que ver con aquella relacin. 27. Cuando el individuo potencial sea incapaz, el mdico debe pedir el consentimiento informado del representante legal. Estas personas no deben ser incluidas en la investigacin que no tenga posibilidades de beneficio para ellas, a menos que sta tenga como objetivo promover la salud de la poblacin representada por el individuo potencial y esta investigacin no puede realizarse en personas competentes y la investigacin implica slo un riesgo y costo mnimos. 28. Si un individuo potencial que participa en la investigacin considerado incompetente es capaz de dar su asentimiento a participar o no en la investigacin, el mdico debe pedirlo, adems del consentimiento del representante legal. El desacuerdo del individuo potencial debe ser respetado.
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29. La investigacin en individuos que no son capaces fsica o mentalmente de otorgar consentimiento, por ejemplo los pacientes inconscientes, se puede realizar slo si la condicin fsica/mental que impide otorgar el consentimiento informado es una caracterstica necesaria de la poblacin investigada. En estas circunstancias, el mdico debe pedir el consentimiento informado al representante legal. Si dicho representante no est disponible y si no se puede retrasar la investigacin, el estudio puede llevarse a cabo sin consentimiento informado, siempre que las razones especficas para incluir a individuos con una enfermedad que no les permite otorgar consentimiento informado hayan sido estipuladas en el protocolo de la investigacin y el estudio haya sido aprobado por un comit de tica de investigacin. El consentimiento para mantenerse en la investigacin debe obtenerse a la brevedad posible del individuo o de un representante legal. 30. Los autores, directores y editores todos tienen obligaciones ticas con respecto a la publicacin de los resultados de su investigacin. Los autores tienen el deber de tener a la disposicin del pblico los resultados de su investigacin en seres humanos y son responsables de la integridad y exactitud de sus informes. Deben aceptar las normas ticas de entrega de informacin. Se deben publicar tanto los resultados negativos e inconclusos como los positivos o de lo contrario deben estar a la disposicin del pblico..En la publicacin se debe citar la fuente de financiamiento, afiliaciones institucionales y conflictos de intereses. Los informes sobre investigaciones que no se cian a los principios descritos en esta Declaracin no deben ser aceptados para su publicacin. C. PRINCIPIOS APLICABLES CUANDO LA INVESTIGACION MEDICA SE COMBINA CON LA ATENCION MEDICA 31. El mdico puede combinar la investigacin mdica con la atencin mdica, slo en la medida en que tal investigacin acredite un justificado valor potencial preventivo, diagnstico o teraputico y si el mdico tiene buenas razones para creer que la participacin en el estudio no afectar de manera adversa la salud de los pacientes que toman parte en la investigacin. 32. Los posibles beneficios, riesgos, costos y eficacia de toda intervencin nueva deben ser evaluados mediante su comparacin con la mejor intervencin probada existente, excepto en las siguientes circunstancias:

El uso de un placebo, o ningn tratamiento, es aceptable en estudios para los que no hay una intervencin probada existente. Cuando por razones metodolgicas, cientficas y apremiantes, el uso de un placebo es necesario para determinar la eficacia y la seguridad de una intervencin que no implique un riesgo, efectos adversos graves o dao irreversible para los pacientes que reciben el placebo o ningn tratamiento. Se debe tener muchsimo cuidado para evitar abusar de esta opcin.

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33. Al final de la investigacin, todos los pacientes que participan en el estudio tienen derecho a ser informados sobre sus resultados y compartir cualquier beneficio, por ejemplo, acceso a intervenciones identificadas como beneficiosas en el estudio o a otra atencin apropiada o beneficios. 34. El mdico debe informar cabalmente al paciente los aspectos de la atencin que tienen relacin con la investigacin. La negativa del paciente a participar en una investigacin o su decisin de retirarse nunca debe perturbar la relacin mdicopaciente. 35. Cuando en la atencin de un enfermo las intervenciones probadas han resultado ineficaces o no existen, el mdico, despus de pedir consejo de experto, con el consentimiento informado del paciente, puede permitirse usar intervenciones no comprobadas, si, a su juicio, ello da alguna esperanza de salvar la vida, restituir la salud o aliviar el sufrimiento. Siempre que sea posible, tales intervenciones deben ser investigadas a fin de evaluar su seguridad y eficacia. En todos los casos, esa informacin nueva debe ser registrada y, cuando sea oportuno, puesta a disposicin del pblico

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Anexo 6:
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR. FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS. Quito Ecuador. Efectos de la Contaminacin Sonora sobre Tensin Arterial, Frecuencia Cardiaca y Memoria a corto plazo. La presente encuesta tiene por objeto determinar la presencia de factores que modifican los niveles de presin arterial, se solicita responder con total sinceridad. 1. Realiza ud. Actividad fsica? Si______ No________ 2. Cuntas veces a la semana realiza ud. Actividad fsica? a) Una vez b) Dos veces. c) Tres veces d) Todos los das de la semana. 3. En los seis ltimos meses se ha realizado un examen de glucosa? Si______ No________ 4. ha sido diagnosticado de Diabetes? Si______ No________

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ANEXO 7: FORMATO DE RECOLECCIN TEMA: EFECTOS DE LA CONTAMINACION SONORA SOBRE LA TENSIN ARTERIAL, FRECUENCIA CARDIACA Y MEMORIA A CORTO PLAZO.

NOMBRE

FRECUENCIA CARDIACA:

PRESION ARTERIAL

NUMERO DE PALABRAS DEL TEST DE MEMORIA

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