Sistema circulatorio.

Presin arterial, pulso, microcirculacin, circulacin venosa y linftica

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TEMA III: PRESIN ARTERIAL, PULSO, MICROCIRCULACIN, CIRCULACIN VENOSA Y LINFTICA

PRESIN ARTERIAL

ALTERACIONES

PULSO ARTERIAL CIRCULACIN CAPILAR o PROCESOS DE INTERCAMBIO

CIRCULACIN VENOSA

CIRCULACIN LINFTICA

A. PRESIN ARTERIAL
PRESIN SANGUNEA: se define como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquier

rea de la pared vascular del vaso. Y como consecuencia de esta presin se va produciendo una distensin de la pared del vaso (las arterias tiene menos capacidad de distensin que las venas), y un desplazamiento de la sangre hacia las zonas de presin ms bajas. La presin sangunea se mide en mm de Hg /120 mmHg), el mercurio implica la presin ejercida en ese punto pero la sangre es insuficiente para elevar una columna de mercurio a 120 mm de altura. La toma de tensin arterial se puede medir de forma directa, pero la forma indirecta es la ms comn. Para la indirecta, hace falta un tensiomtro, esfingomanmetro o manmetro y un fonendoscopio o estetoscopio. Ruidos de konotko: ruidos de presin al pasar sangre por un sitio estrecho Aplicamos una presin en el manguito para que la presin sea superior y detengamos el paso de la sangre

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Clasificacin
Presin arterial sistlica: es la presin mnima necesaria para ocluir totalmente el vaso. La presin sistlica mnima hace referencia al funcionamiento del corazn y al estado de los grandes vasos

Presin arterial diastlica: es la presin mxima que aplicamos sobre esa arteria, impidiendo en paso de la sangre. Hace referencia a como est el rbol vascular perifrico alejado del corazn. Pero los valores de la tensin normal son bastante amplios Valores normales: o o Sistlica: 120 mmHg Diablica: 70 mmHg

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Presin arterial media: es la presin promedio (ciclo cardaco). Se calcula:

Presin diastlica + 1/3 de la diferencia entre la presin sistlica y diastlica

VARIACIONES FISIOLGICAS DE LA TENSIN ARTERIAL. Caractersticas:

Es normal que suba con la edad, en el envejecimiento hay un endurecimiento de las arterias (arterosclerosis).

En una persona hipertensa mayor ser mucho ms mayor la presin Los hombres tienen la tensin arterial ms alta que la mujer. Tambin hay una variacin en el clima; en un clima fro, la tensin arterial es ms elevada que en un clima clido. Durante el da tambin hay variaciones, por la tarde es ms alta y de madrugada es ms baja. Los occidentales tenemos la tensin ms alta que los orientales.

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ALTERACIONES

HIPERTENSIN ARTERIAL: tiene cifras de tensin arterial sistlica de 160 mmHg o

mayores, diastlica 95 mmHg. Mecanismos que lo producen: Cuando aumente el volumen sistlico Ante la disminucin de la elasticidad de las arterias Cuando hay un aumento de las resistencias perifricas por reduccin del calibre arterial

La hipertensin puede ser por:

Primaria o esencial: sin causa orgnica que la justifique (hereditario, gentico)

Secundaria a enfermedades orgnicas: por ejemplo la arterosclerosis, contraccin de la aorta (crecimiento a nivel del trax, tumoracin), enfermedades renales, hipertiroidismo, leucociomocitoma (tumor benigno de la mdula suprarrenal)

HIPOTENSIN ARTERIAL: tiene cifras de tensin inferiores a 100 mmHg sistlica.

Puede ser:

Primaria o esencial: no hay patologa Enfermedad orgnica: hipertiroidismo, enfermedad de Addison (insuficiencia en la corteza suprarrenal), enfermedades cardiacas (insuficiencia cardiaca)

La repercusin que tiene en el organismo la hipotensin es mayor que la hipertensin

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Hipotenso: lentitud, cansancio, fatiga, cefalea hipertensin, bajada brusca de la tensin)

y lipotimia (grado mximo de

Hipertensin: hemorragia cerebral por un aumento de la presin y de la apertura del vaso, trombosis y embolia B. PULSO ARTERIAL El pulso lo podemos detectar gracia a que el corazn es una bomba burstil ya que genera dos presiones: sistlica y diastlica. La presin del pulso es la diferencia entre la presin arterial diastlica y la sistlica. Se puede detectar en: Cartida Axilar Femoral Popltea Pedia Radial

Tenemos que fijarnos en la frecuencia cardiaca, y medirla. Con un reloj se miden las pulsaciones en 15 seg y se multiplica por cuatro. La frecuencia normal en reposo est entre 70-80 pulsaciones/minuto (proveniente del nodo sinusal) Taquicardia > de 90 pulsaciones/min Bradicardia < de 50 pulsaciones/min

El ritmo normal es que tiene que ser regular. Pulso arterial Frecuencia cardiaca La amplitud de pulso La dureza La velocidad de la sangre

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C. CIRCULACIN CAPILAR Los capilares son los vasos ms finos del organismo. Las paredes de los capilares son finas, estn en el terreno de las micras y la superficie capilar es muy grande (300-400 m2). Los capilares son distintos segn el campo en el que se localicen Localizacin de los capilares:

Cerebrales: endotelio impermeable Musculares: ms permeables, conjuntivo y a nivel pulmonar Poros y orificios mayores de 1 micra: se sitan a nivel del intestino, riones, son permeables. Espacios por encima de 1 micra de dimetro: son lo ms permeables, mdula sea, bazo, hgado, pasan clulas enteras a travs de la sangre

PROCESO PARA EL INTERCAMBIO

a) MECANISMO DE DIFUSIN: es el ms importante en cuanto al intercambio que

realizan, se establece en base a un gradiente de presin en dos puntos (interior y exterior del capilar), de mayor a menor presin. Las molculas que lo utilizan son:

Hidrosolubles: el Cl H, cloruro potsico, glucosa. Utilizan lo poros o

canales para pasar.

Liposolubles:

oxgeno,

CO,

nitrgeno,

alcohol.

Se

pueden

intercambiar grandes cantidades

b) MECANISMO DE FILTRACIN: tiene una funcin inferior en cuanto a cantidades, es

muy importante el intercambio de lquidos entre el capilar y el lquido intersticial

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Es 24 h salen del capilar unos 20 litros al espacio intersticial. y de recupera por la parte venosa de lo capilares 18 litros. El resto de lquido, ser devuelto a la circulacin general por medio del sistema linftico

Clasificacin de las presiones:

Presin de filtracin efectiva: presin hidrosttica capilar menos la presin coloidosmtica capilar por la presin girosttica del tejido menos la presin coloidosmtica del tejido PH cap Pcol cap (PH tejido PCol tejido)

Presin hidrosttica: se establece por la columna de lquido de los vasos. Si aumenta, tiende a que el lquido salga. Mueve el lquido hacia el interior

Presin caloidosmtica u onctica: se debe a las protenas plasmticas, por la albmina especialmente se opone a la presin hidrosttica reteniendo lquido dentro del vaso. Retiene lquido del espacio intersticial.

En la zona de los capilares anteriores, la presin de filtracin es positiva, y hay una salida hacia el tejido. En la zona venosa la presin de filtracin es negativa y existe una reabsorcin hacia los vasos Valores Presin hidrosttica dentro del capilar arterial: 30 mmHg Presin hidrosttica dentro del capilar venoso: 15 mmHg Presin coloidosmtica debida a protenas: 28 mmHg Presin hidrosttica tejido: negativa -6 mmHg Presin coloidosmtica tejido: 5 mmHg

Edema: acmulo de lquido en el espacio intersticial, se produce siempre que aumenta la presin de filtracin efectiva Ejemplos:

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Ejemplo 1: aumento de la presin hidrosttica en la zona venosa porque el paciente no se mueve, de 15 mmHg pasa a 30 mmHg. Lo que sucede es que el lquido no entra quedando almacenado en el espacio intersticial

Ejemplo 2: si aumentara la presin de filtracin, la presin onccica disminuira.

c) MECANISMO DE PINOCITOSIS: es el menos importante de los tres, supone el

transporte de molculas grandes (proteicas), las cuales se transforman en su forma activa y en vesculas en la zona venosa de los capilares.

D. CIRCULACIN VENOSA Sistema venosos de retorno: consiste en un sistema que lo que hace es enviar de vuelta la sangre al corazn. La distancia es de 1,20 cm

Factores que influyen en la circulacin:

Presencia de vlvulas venosas: todas las venas poseen vlvulas, menos las cavas. stas se abren en un sentido impidiendo que la sangre vuelva hacia otras. Fraccionan la columna de lquido haciendo que la presin hidrosttica tambin se fraccione entre las vlvula.

Contraccin muscular: tambin llamado bomba muscular

Contraccin muscular esqueltica: actan como bomba para el regreso de la sangre al corazn (importante contraccin de los gemelos)

Pulso arterial: importante para las venas que estn pegadas a una arteria. El pulso distensin de la vena favorece la subida de la sangre.

Presin negativa en el interior del trax: se produce durante la inspiracin. Descenso del diafragma y ampliacin de la caja torcica: hace que la sangre fluya

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Contraccin ventricular: durante la sstole, las aurculas entran en distole, por tanto la distole auricular favorece la succin de la sangre

Contraccin de los msculos abdominales Posicin del sujeto: en posicin de cbito supino se favorece el retorno venoso y ms todava si subimos los pies. Varices: son dilataciones patolgicas del sistema venoso. Se produce en la zona de las piernas, hay un aumento de la presin hidrosttica al principio a nivel capilar (sedentarismo) y finalmente hay una ruptura valvular y una distensin de los vasos con un aumento del dimetro de los vasos y un estancamiento de la sangre. Tiene tendencia a padecer edemas, y la tendencia de la sangre a coagular (puede soltarse y bloquear los vasos a nivel pulmonar y cerebral)

E. CIRCULACIN LINFTICA La linfa es un lquido que procede del espacio intercelular o intersticio. Si se filtra en los capilares no vuelve a su lugar de origen. Es un sistema vascular similar a de la circulacin sangunea Tiene la peculiaridad de que es un sistema abierto hacia los tejidos, adems en este sistema, la linfa tambin se transporta de forma similar a la sangre. Posee vlvulas que dirigen la linfa en un solo sentido, tambin apoyada por la contraccin de los msculos esquelticos. Tenemos por todo el organismo linfticos perifricos abiertos a los tejidos dirigiendo la linfa hacia arriba, hacia el corazn Trax: conducto linftico derecho y desde aqu desemboca a nivel de las venas subclavias y de nuevo regresa al corazn.

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En el recorrido tambin existen unos ganglios, denominados ganglios linfticos, stos tienen una funcin de filtracin y de defensa, para evitar que los microorganismos entre en el corazn. En ellos se encuentran:

Linfocitos B: responsables de la inmunidad humoral y de la produccin de Ac Linfocitos T: responsables de la inmunidad celular, atacan directamente Protenas plasmticas que no ha sido devueltas Transporte de glbulos de grasas: kilomocrones que atraviesan este sistema para depositarse a nivel del panculo adiposo

En este sistema hay unos ganglios:

Inginales: transportan la linfa procedente de la extremidad inferior Axilares: transportan la linfa procedente de la extremidad superior Cervicales: transportan la linfa de la parte superior de la cabeza

Elefantiasis: falta del sistema linftico en una zona. Esa zona aumenta de tamao, ya que el lquido no puede regresar por el sistema linftico, produciendo un edema crnico