RECOMENDAO DE ADMINISTRAO DE ANTIMICROBIANO INTRAVENOSO PARA PACIENTES ADULTOS

GEDAME Grupo de Estudos sobre Diluio e Administrao de Medicamentos - 2012

Medicamento
Nome genrico e apresentao

Preparo
Reconstituio Soluo e Vol. Diluio Soluo Volume

Adm. IV
Tempo

Estabilidade
aps reconstituio

Recomendao
Durante o preparo e administrao

Reao Adversa
Observar, comunicar e anotar

at 30C

4 a 8C

ACICLOVIR
(Zovirax) 250mg FAP p estril

- No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. AD 10 ml SF 0,9% ou SG 5% 100 ml 60 min. 12h No
refrigerar

Alrgicas: Rash cutneo, pruridos, urticria, anafilaxia. Gastrintestinais: Nusea, vmito e diarria. Hematolgicas: Leucopenia, neutropenia. Nefrolgicas: Nefrotoxicidade. Neurolgicas: Cefaleia, parestesia, tremores, letargia. Vasculares: Tromboflebite e dor no local da infuso, angioedema. Alrgicas: Rash cutneo, febre, tremores. Gastrintestinais: Nusea, vmito. Hepticas: Disfuno heptica. Nefrolgicas: Nefrotoxicidade. Neurolgicas: Bloqueio neuromuscular. Ototoxicidade. Alrgicas: Pruridos, eritema maculopapular, urticria, dermatite esfoliativa, choque anafiltico, febre. Gastrintestinais: Nusea, vmito, diarria, enterocolite, glossite, estomatite. Hematolgicas: Anemia, trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia. Vasculares: Tromboflebite e dor no local da infuso.

- Homogeneizar a soluo aps reconstituio/diluio. - No administrar junto a medicamentos diludos em gua bacteriosttica. - No deve ser misturado ou adicionado a outros antibiticos.

AMICACINA SULFATO
(Novamin) 500mg/2 ml

SF 0,9% ou SG 5%

30 a 100 ml 60 min.

Desprezar aps aberto

- No recomendada a administrao simultnea com outros medicamentos. - Homogeneizar a soluo aps reconstituio/diluio. - No deve ser administrado concomitantemente a anestsicos e relaxantes musculares.

AMPICILINA SDICA
(Ampicilina) 500mg FAP-liofilizado

AD Cada 500mg em 5ml

SF 0,9% ou SG 5%

50 a 100 ml

30 min.

8h
Abrigar

- No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. - Homogeneizar a soluo aps reconstituio/diluio. - Recomenda-se administrar logo aps a diluio.

da luz

- No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. - Homogeneizar a soluo aps reconstituio/diluio.

AMPICILINA + SULBACTAM
(Unasyn, Sulbacter) 1,5mg + 3g FAP-p estril

AD Cada 1,5g em 3 ml

SF 0,9% ou SG 5%

50 a 100 ml

30 min.

8h

48h

- Aps a reconstituio a soluo pode ser deixada em repouso para que a espuma formada seja dissipada e, ento, possa ser verificada sua completa solubilizao.- A preparao para a via IM deve ser administrada dentro de 1 hora aps a diluio. - Nas doses de 3g, por via IM: Administrar 2 x 1,5g, em msculos diferentes. - Primeira dose em 30 minutos.

Alrgicas: Rash cutneo maculopapular, pruridos e outras reaes cutneas. Gastrintestinais: Nusea, vmito e diarria. Hepticas: Disfuno heptica. Hematolgicas: Leucopenia e anemia.

RECOMENDAO DE ADMINISTRAO DE ANTIMICROBIANO INTRAVENOSO PARA PACIENTES ADULTOS

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Medicamento
Nome genrico e apresentao

Preparo
Reconstituio Soluo e Vol. Diluio Soluo Volume

Adm. IV
Tempo

Estabilidade
aps reconstituio

Recomendao
Durante o preparo e administrao

Reao Adversa
Observar, comunicar e anotar

at 30C

4 a 8C

- Evitar a incidncia direta da luz. Por um perodo de 6h, a partir do preparo, no precisa proteger da luz; - A soluo deve ser usada imediatamente aps o seu preparo.

Alrgicas: Prurido, febre, tremores, calafrios, erupes e broncoespasmos (durante e aps administrao). Cardiovasculares: Arritmias, FV, HAS, hipotenso, choque, edema. Gastrintestinais: Nusea, vmito, anorexia, dispepsia epigastralgia, diarreia. Hematolgicas: Anemia, trombocitopenia. Msculo-esquelticas: Mialgias, atralgias. Nefrolgicas: Acidose tubular, disfuno renal, alteraes de Na, K, uria e creatinina sricas. Neurolgicas: Enxaqueca, convulso. Vasculares: Flebite e dor no local da infuso.

ANFOTERICINA B
(Fungizon) 50mg FAP-liofilizado

AD 50mg em 10 ml SG 5% 500 ml 4 a 6h

24h
Abrigar

7 dias
Abrigar

- No deve ser misturado ou adicionado a outros antibiticos. - Deve ser administrada em via exclusiva (no recomendada a administrao simultnea com outros medicamentos). - Manter sob refrigerao. (antes a aps a reconstituio). - Realizar balano hdrico rigoroso alteraes na eliminao urinria (os distrbios renais so reversveis se o medicamento for suspenso nos primeiros dias da disfuno). - Conservar o medicamento em temperatura ambiente (entre 15C e 30C). - Solues para infuso intravenosa so estveis temperatura ambiente por at 24 horas. - Deve ser utilizada com cautela em indivduos com histria de alergia intensa e/ou asma.

da luz

da luz

BENZILPENICILINA POSTASSICA
(Benzapen) 5.000.000 UI P para medicamento injetvel

AD 5 ml

SF 0,9% ou SG 5%

50 a 2000 ml

60 a 120 min.

- No se recomenda a administrao concomitante de penicilinas com aminoglicosdeos no mesmo fluido de infuso ou seringa, para evitar inativao fsica das drogas. - A taxa de decomposio da benzilpenicilina potssica acelera-se quando ocorre a mistura com drogas acentuadamente cidas ou alcalinas, as quais incluem o cido ascrbico, cloridrato de tetraciclina e os lcalis aminofilina, bicarbonato de sdio e os sais sdicos dos derivados do cido barbitrico. - Devido ao potssio presente na benzilpenicilina potssica, deve-se administrar a injeo lentamente quando em doses elevadas (acima de 10 milhes de unidades), para se evitar os efeitos adversos do desequilbrio eletroltico.

Alrgicas: Febre, calafrios, urticria, edema, erupes cutneas, dermatite esfoliativa, choque anafiltico, artralgia e prostrao. Hematolgicas: Anemia hemoltica, leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia. Nefrolgicas: Nefropatia associada com altas doses de penicilina IV. Neurolgicas: neuropatia associada com altas doses de penicilina IV.

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at 30C

4 a 8C

CEFALOTINA SDICA
(Keflin) 1g FAP-liofilizado

At 1g em AD 10ml SF 0,9% ou SG 5% 50 ml 30 min. 1g em 100 ml 3a5 min. 12h 4 dias

- A cor do produto pode escurecer durante a armazenagem, porm sua potncia no afetada. - Se no frasco ocorrer precipitao, basta agitar por alguns segundos. - Homogeneizar a soluo aps reconstituio/diluio. - No recomendada a adm simultnea com outros med. - No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. - Homogeneizar a soluo aps reconstituio/diluio.

Alrgicas: Choque anafiltico, febre, urticria, broncoespasmo, edema, eritema maculo-papular, rash cutneo. Gastrintestinais: Colite, nusea, vmito, diarria. Hematolgicas: Leucopenia, eosinofilia. Hepticas: Elevao de transaminases e ictercia. Vasculares: Flebite e dor no local da infuso. Alrgicas: Erupes cutneas, prurido anal e genital, febre, anafilaxia. Gastrintestinais: Colite, nusea, vmito, diarria, anorexia e candidase oral. Hepticas: Elevao de TGO, TGP e Fosfatase Alcalina. Hematolgicas: Neutropenia, leucopenia e trombocitopenia. Vasculares: Flebite, tromboflebite e dor no local da infuso.

10 ml

CEFAZOLINA SDICA
(Kefazol) 1g FAP-liofilizado

Diluente Prprio 2,5ml

SF 0,9% ou SG 5%

24h 50 a 100 ml 30 min.

10 dias

- No recomendada a administrao simultnea com outros medicamentos. - Na administrao EV: No injetar em menos de 3 minutos. - Na administrao IM: Aplicar profundamente em msculo de maior massa (glteo). - A cor do produto pode escurecer durante a armazenagem, porm a sua potncia no afetada. - Homogeneizar a soluo aps reconstituio/diluio.

CEFEPIMA CLORIDRATO
(Maxcef) 1g FAP p estril

30 min. AD 10 ml SF 0,9% ou SG 5% 50 a 100 ml sepses grave em 3h 24h

Abrigar

Alrgicas: Erupes cutneas, prurido, urticria, febre. Gastrintestinais: Nusea, vmito, diarria. Nefrolgicas: Nefrotoxicidade, especialmente quando associado a aminoglicosdeos. Neurolgicas: Cefaleia, confuso, convulso. Ototoxicidade: Especialmente quando associado a Aminoglicosdeos. Vasculares: Flebite e dor no local da infuso.

7 dias
Abrigar

da luz

da luz

- Segundo o fabricante, MAXCEF pode ser administrado EV direto, em 3 a 5 min. Alternar os locais de infuso venosa perifrica. - A administrao IM deve ser feita em regio de grande massa muscular, profundamente. - Primeira dose em 30 minutos

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Recomendao
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at 30C

4 a 8C

3a5 min.

Alrgicas: Rash cutneo, urticria, pruridos, febre, anafilaxia. - No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. - Homogeneizar a soluo aps reconstituio/diluio. - No recomendada a administrao simultnea com outros medicamentos. - Na administrao IM: Aplicar profundamente em msculo de maior massa (glteo). Gastrintestinais: Colite, nusea, vmito, diarria, candidase oral. Hepticas: Elevao de TGO, TGP e Fosfatase Alcalina. Hematolgicas: Trombocitopenia, anemia hemoltica, eosinofilia, leucopenia. Nefrolgicas: Nefrotoxicidade, quando associado a furosemida e a aminoglicosdeos. Neurolgicas: Convulses. Vasculares: Flebite e tromboflebite. Via IM: Dor e endurecimento do local da injeo IM. - No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. - Homogeneizar a soluo aps reconstituio/diluio. - No recomendada a administrao simultnea com outros medicamentos. - A mudana na colorao (mbar), durante o prazo de estabilidade, no afeta a sua potncia. -Na administrao IM: Aplicar profundamente em msculo de maior massa (glteo). - No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos (especialmente aminoglicosdeos e diurticos). - Homogeneizar a soluo aps reconstituio e diluio. 24h
Abrigar

CEFOTAXIMA SDICA
(Cefotamax) 50mg e 100mg FAP p estril

AD 10 ml SF 0,9% ou SG 5% 50 a 100 ml

3a5 min.

12h

24h

30 min.

3a5 min.

Alrgicas: Rash cutneo, erupes cutneas, prurido, urticria, febre, anafilaxia. Cardiovasculares: Hipotenso. Gastrintestinais: Colite, nusea, vmito, diarria, anorexia e candidase oral. Hepticas: Elevao de TGO, TGP e Fosfatase Alcalina, ictercia. Hematolgicas: Eosinofilia, neutropenia, leucopenia e anemia hemoltica, trombocitopenia, depresso medular. Vasculares: Tromboflebite. Alrgicas: Pruridos, eritema maculopapulares, choque anafiltico, broncoespasmos, febre. Gastrintestinais: Nusea, vmito, diarria, dor abdominal, estomatites, colites. Hematolgicas: Leucopenia, eosinofilia, trombocitose. Nefrolgicas: Nefrotoxicidade, especialmente quando associado a aminoglicosdeos. Ototoxicidade: Especialmente quando associado a aminoglicosdeos. Vasculares: Tromboflebite e dor no local da infuso.

CEFOXITINA SDICA
(Mefoxin) 1g FAP p estril

AD 10 ml SF 0,9% ou SG 5% 50 a 100 ml

3a5 min.

30 min.

30 min.

CEFTAZIDIMA
(Fortaz, Ceften) 1g FAP-liofilizado

AD 10 ml

SF 0,9% ou SG 5%

50 a 100 ml sepses grave em 3h

7 dias
Abrigar

da luz

da luz

- Durante o preparo ocorrer uma pequena liberao de gs (CO2) no interior do frasco. - A cor da soluo pode acentuar-se durante o perodo de conservao. - Recomenda-se no administrar mais de 1g no mesmo msculo. - Primeira dose em 30 minutos.

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at 30C

4 a 8C

- A formulao IM no se destina ao uso IV. Bolus 1 min. - A colorao varia do amarelo-plido ao mbar, dependendo da concentrao ou do tempo de estocagem. Segundo o fabricante, esta peculiaridade no afeta a potncia do medicamento. 24h SF 0,9% ou SG 5% 3a5 min. 50 a 100 ml 30 min.
Abrigar

CEFTRIAXONA
(Rocefin) 1g FAP-liofilizado

Alrgicas: Rash cutneo, prurido e urticria. Gastrintestinais: Nusea, vmito, diarria, estomatite e glossite. Hematolgicas: Alteraes hematolgicas.

AD 1g em 10 ml

10 dias
Abrigar

- Utilizar apenas o diluente que acompanha a embalagem. - Homogeneizar a soluo aps reconstituio/diluio. - No deve ser misturado ou adicionado a outros antibiticos. - No recomendada a administrao simultnea com outros medicamentos. - Recomenda-se no administrar mais de 1g no mesmo msculo.

da luz

da luz

3a5 min.

Alrgicas: Rash cutneo, eritema maculopapular, prurido, urticria, febre, anafilaxia. - No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. 24h 48h - Homogeneizar a soluo aps reconstituio e diluio. - No recomendada a administrao simultnea com outros medicamentos. Gastrointestinais: Nusea, vmito, diarria, dor abdominal, colite. Hepticos: Elevao de transaminases e bilirrubina. Hematolgicas: Eosinofilia, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, anemia. Neurolgicas: Cefaleia. Vasculares: Flebite e dor no local da infuso. - Ciprofloxacino deve ser administrado por infuso intravenosa, por no mnimo em 60 minutos. - A infuso, deve ser lenta, em veia de grande calibre. - Nenhuma adio deve ser feita soluo para infuso de Cipro com 5% de glicose, contida na bolsa flexvel. Gastrintestinais: Nusea e diarria. Neurolgica: Confuso, dellirium. Vasculares: Flebite e dor no local da infuso (frequentemente).

CEFUROXIMA SDICA
(Zinacef) 750 mg FAP p estril

AD 8,3 ml

SF 0,9% ou SG 5%

50 a 100 ml

30 min.

- Recomenda-se cuidado especial para pacientes que j tenham apresentado reao anafiltica penicilina.

CIPROFLOXACINA
(Ciprofloxacino) 200mg/100ml

60 min.

Desprezar aps aberto

- Por causa da fotossensibilidade da soluo, retirar a bolsa da embalagem somente no momento do uso. Sua eficcia se mantm por 3 dias sob condies de luz natural. - Evitar armazenar a soluo sob refrigerao, pois pode ocorrer precipitao, embora esta se redissolva temperatura ambiente. - Cipro compatvel com soro fisiolgico, soluo de Ringer, Ringer lactato e glicose a 5% e 10%.

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at 30C

4 a 8C

- Deve ser administrado com cuidado em pacientes com alterao da funo do fgado ou dos rins.

Alrgicas: Urticria, erupes cutneas, anafilaxia e sndrome de Stevens-Johnson. Gastrintestinais: Alterao de paladar, glossite, estomatites, monilase oral, descolorao da lngua, nusea, dispepsia, dor abdominal, vmito e diarria. Hepticas: Elevao de transaminases e bilirrubina, disfuno heptica e hepatite com ou sem ictercia. Neurolgicas: Cefalia, tontura, ansiedade, insnia, pesadelos, confuso, alucinao e psicose. Vascular: Flebite e dor no local da infuso. Alrgicas: Pruridos, urticria, erupo cutneas, edema, anafilaxia, sndrome de Stevens-Johnson e Lyell. Cardiovasculares: Hipotenso (aps adm. IV rpida). Gastrintestinais: Nusea, vmito, dor abdominal e diarria. Hematolgicas: Neutropenia, leucopenia, agranulocitose e prpura trombocitopnica. Hepticas: Elevao de transaminases. Alrgicas: Rash cutneo, anafilaxia, prurido. Gastrintestinais: Nusea, vmito, dor abdominal, diarria, flatulncia, alterao de paladar. Gerais: Elevao de colesterol e triglicrides, hipocalemia. Hepticas: Elevao de transaminases e bilirrubina. Neurolgicas: Cefalia, tontura e convulses.

CLARITROMICINA
(Klaricid) 500 mg FAP p estril

AD 10ml

SF 0,9% ou SG 5%

250 ml

60 min

6h

48h

- As seguintes substncias podem ter suas concentraes aumentadas no sangue e suas eliminaes prejudicadas quando so utilizadas juntamente com claritromicina: Anti-coagulantes orais (ex. warfarina), alprazolam, carbamazepina, cilostazol, metilprednisolona, omeprazol, quinidina, sildenafil, sinvastatina, vimblastina, tacrolimus, lovastatina, midazolam, ciclosporina e fenitona, teofilina e valproato.

CLINDAMICINA FOSFATO
(Dalacin C) 600mg/4ml Ampola 4 ml

- Homogeneizar a soluo aps diluio. SF 0,9% ou SG 5% cada 300mg em 50 ml cada 300mg em 30 min. Desprezar aps aberto - No deve ser administrado concomitantemente a: Eritromicina, barbitricos, aminofilina, ampicilina, gluconato de clcio e sulfato de magnsio. - No recomendada a administrao IM em doses acima de 600mg.

- No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos.

FLUCONAZOL
(Zoltec) 200mg/100ml

- Homogeneizar a soluo aps a diluio. 60 min. Desprezar aps aberto - No utilizar a soluo se a mesma estiver turva ou precipitada. - No utilizar bolsas ou outras embalagens plsticas em conexes para evitar embolismo gasoso.

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at 30C

4 a 8C

- Deve ser preparado em capela de fluxo laminar (de acordo com o parecer tcnico COFEN 005/98). - No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. Alrgicas: Erupes cutneas, febre. Gastrintestinais: Anorexia, nuseas, vmitos, diarria. Hematolgicas: Leucopenia e trombocitopenia. Neurolgicas: Problemas de ateno, disfunes cognitivas, convulso, psicose, sonolncia, confuso, cefalia, nervosismo, parestesias, tremores. Vasculares: Flebite e dor no local da infuso.

GANCICLOVIR
(Cymeneve) 500mg/100ml

- Homogeneizar a soluo aps reconstituio e diluio. 60 min. - No administrar junto a medicamentos diludos em gua bacteriosttica. - Na administrao, utilizar filtro esterilizante descartvel (0,22mm). - Com Imipenem/Cilastatina: Risco de convulses. - Recomenda-se interromper o tratamento com AZT.

Alrgicas: Erupes cutneas, prurido, urticria, ardor, edema, anafilaxia, febre.

GENTAMICINA SULFATO
(Garamicina) 80mg/2ml Ampola 2ml

- No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. SF 0,9% ou SG 5% cada 40 mg em 50 ml 30 a 60 min. - A administrao IM dever ser feita em regio do glteo. - O uso simultneo com diurticos (ex.: Furosemida) e cefalosporinas (ex.: Cefepima e ceftazidima) podem aumentar a nefro e ototoxicidade dos aminoglicosdeos (ex.: Gentamicina).

Gastrintestinais: Nusea, vmito, sialorria. Hepticas: Elevao de transaminases e bilirrubinas, hepato-esplenomegalia. Hematolgicas: Anemia, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia, eosinofilia. Nefrotoxicidade Otoxicidade. Neurolgicas: Cefaleia, tontura, zumbidos, parestesias, espasmo muscular, letargia, convulses, sndrome similar miastenia gravis. Alrgicas: Eritema, rash cutneo, prurido, dermatite, febre, candidase. Gastrintestinais: Nusea, vmito, diarria. Nefrolgicas: Nefrotoxicidade Neurolgicas: Confuso, convulso especialmente quando associado a Ganciclovir.

Desprezar aps aberto

IMIPENEM+ CILASTATINA SDICA

(Tienam) 500mg FAP-liofilizado

AD 10 ml

30 a 60 min. SF 0,9% 100 ml sepses grave em 2h

- A formulao IM no se destina ao uso IV. 4h

Abrigar

24h
Abrigar

- No deve ser misturado ou adicionado a outros antibiticos. - Homogeneizar a soluo aps reconstituio e diluio. - Primeira dose em 30 minutos

da luz

da luz

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Estabilidade
aps reconstituio

Recomendao
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at 30C

4 a 8C

- Deve ser usado com cautela em pacientes predispostos convulso. - No deve ser utilizado em mulheres grvidas ou lactantes. - A soluo diluda vem acondicionada em frascos de 100 mL pronta para uso, no sendo necessrio fazer nenhuma diluio adicional. - A soluo deve ser usada imediatamente aps a perfurao do lacre do frasco. Alrgicas: Prurido, erupo cutnea, urticria, broncoespasmo. Cardiovascular: Taquicardia, hipotenso, choque. Gastrointestinais: Nuseas, diarria, anorexia, vmito, dor abdominal, dispepsia. Hematolgicas: Eosinofilia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia. Hepticas: Elevao das transaminases, bilirrubina. Msculo-esquelticas: Artralgia, mialgia, tendinite. Nefrolgicas: Nefrotoxicidade. Neurolgicas: Cefalia, tontura, sonolncia, insnia, depresso, ansiedade, alucinaes, tremor, agitao, confuso, convulso. Vasculares: Tromboflebite e dor no local da infuso.

LEVOFLOXACINA
(Tavanic) 500mg/100ml

60 min.

Desprezar aps aberto

- A soluo possui, depois de perfurado o lacre, estabilidade de 3 horas. - Existem dados limitados sobre a compatibilidade entre levofloxacino intravenoso e outras drogas de uso intravenoso, portanto no devem ser misturados soluo outros medicamentos nem administrado simultaneamente na mesma linha de infuso. - compatvel com soluo fisiolgica 0,9%, glicose 5%, soluo de ringer e solues combinadas para nutrio parenteral. - eliminado de modo relativamente lento no plasma (meia vida de 6-8h). A excreo principalmente por via renal.

LINEZOLIDA
(Zyvox) 600mg/300ml

Gastrintestinais: Nusea, vmito, diarreia, monilase oral, alterao do paladar. 30 a 120 min. Desprezar aps aberto - Conservao em temperatura ambiente (25C). - Medicao fotossensvel. Gnito-urinrias: monilase vaginal. Hematolgica: Plaquetopenia. Neurolgicas: Cefaleia, tonturas, confuso quando associado a antidepressivos tricclicos. 15 a 30 min. SF 0,9% ou SG 5% 50 a 100 ml
sepses grave em 3h

- Recomenda-se que seja preparado imediatamente antes do uso. - No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. 10h 48h - Homogeneizar a soluo aps reconstituio e diluio. - No deve ser administrado concomitantemente probenecida. - Primeira dose em 30 minutos.

Alrgicas: Rash cutneo, urticria, prurido. Gastrintestinais: Nusea, vmito, diarria. Hepticas: Elevao de transaminases e bilirrubina. Hematolgicas: Eosinofilia, leucopenia, neutropenia. Neurolgicas: Cefaleia, parestesia, convulses. Vasculares: Tromboflebite e dor no local da infuso.

MEROPENEM
(Meronen) 500mg FAP p estril

AD 500mg em 10 ml

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Preparo
Reconstituio Soluo e Vol. Diluio Soluo Volume

Adm. IV
Tempo

Estabilidade
aps reconstituio

Recomendao
Durante o preparo e administrao

Reao Adversa
Observar, comunicar e anotar

at 30C

4 a 8C

Alrgicas: Pruridos, rubor, rash cutneo. Gastrintestinais: Nusea, vmito, diarria, anorexia, dor abdominal, estomatite, boca seca, constipao. Gnito-urinrias: Colria, poliria, disria, piria, cistite, diminuio da lubrificao vaginal. Hematolgicas: Neutropenia, leucopenia. Neurolgicas: Cefaleia, fadiga, sonolncia, insnia, neuropatia, parestesia de extremidades, irritabilidade, depresso. 30 min. - No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. Homogeneizar a soluo aps reconstituio / diluio. - Verificar histria de hipersensibilidade s penicilinas. SF 0,9% ou SG 5% - Em pacientes idosos, pode ocorrer tromboflebite. 50 a 100 ml 3 dias sepses grave em 3h 7 dias - A administrao muito rpida pode causar crises convulsivas. - Recomenda-se o uso de bureta para a administrao EV rpida. - Na administrao IM: Aplicar profundamente em msculo de maior massa (glteo). - Primeira dose em 30 minutos. - No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. - Homogeneizar a soluo aps reconstituio. - No deve ser administrado concomitantemente a outro antimicrobiano. - Primeira dose em 30 minutos. - No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. - Na administrao por venclise perifrica pode ocorrer hiperemia local. - A administrao IM no recomendada devido dor.

METRONIDAZOL
(Flagyl) 500mg SG5%/100ml

- No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos ou solues. 60 min. Desprezar aps aberto - No refrigerar. - Administrar em bureta ou no prprio frasco, conectado a um equipo.

OXACILINA SDICA
(Staficilin N, Oxacil) 500mg FAP p estril

Alrgicas: Erupes cutneas, dermatite, urticria, prurido, febre, broncoespasmo, anafilaxia. Gastrintestinais: Nusea, vmito, flatulncia, diarria. Hepticas: Elevao de transaminases. Hematolgicas: Eosinofilia, leucopenia, anemia, neutropenia, agranulocitose, depresso da medula. Nefrolgicas: Hematria, proteinria, insuficincia renal. Neurolgicas: Letargia, confuso, convulses.

AD 5 ml

PIPERACILINA TAZOBACTAM
(Tazocil, Tazocin) 2,25g + 4,5g FAP p estril

30 min. AD ou SF 0,9% 10 ml SF 0,9% ou SG 5% 50 a 150ml 24h sepses grave em 4h 48h

Alrgicas: Urticrias, eritemas e eczemas. Gastrintestinais: Nusea, vmito, diarria frequente, constipao. Hematolgicas: Anemia, trombocitose, trombocitopenia, neutropenia e leucopenia. Vasculares: Flebite e dor no local da infuso.

POLIMIXINA B SULFATO
(Polymyxin B) 500.000UI FAP-liofilizado

Alrgicas: Febre, rash cutneo. Nefrolgicas: Nefrotoxicidade. Neurolgicas: Paralisia muscular, especialmente quando associado a anestesia e/ou miorelaxantes. Vasculares: Flebite e dor no local da infuso.

AD 5 ml

SG 5%

300 a 500 ml

72h 2 a 4h
Abrigar

da luz

RECOMENDAO DE ADMINISTRAO DE ANTIMICROBIANO INTRAVENOSO PARA PACIENTES ADULTOS

GEDAME Grupo de Estudos sobre Diluio e Administrao de Medicamentos - 2012

Medicamento
Nome genrico e apresentao

Preparo
Reconstituio Soluo e Vol. Diluio Soluo Volume

Adm. IV
Tempo

Estabilidade
aps reconstituio

Recomendao
Durante o preparo e administrao

Reao Adversa
Observar, comunicar e anotar

at 30C

4 a 8C

SULFAMETOXAZOL

1 amp em 150 ml 2 amp em 250 ml 3 amp em 500 ml

- Homogeneizar a soluo aps reconstituio e diluio. - A soluo deve ser usada imediatamente aps o seu preparo. 60 min. Desprezar aps aberto - No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos ou solues. - Estimular o paciente quanto ingesto de lquidos (1500/2000mL por dia para prevenir formao de cristais na urina). - No refrigerar (antes ou aps a diluio). - Administrao concomitante com outras substncias: Solues de teicoplanina e aminoglicosdeos so incompatveis quando misturadas, portanto, no devem ser misturadas antes da injeo. - Deve ser administrado com cuidado a pacientes com antecedentes de hipersensibilidade a vancomicina, pois pode haver hipersensibilidade cruzada.

Alrgicas: Erupes cutneas, dermatite, prurido, prpura, choque anafiltico, dor de garganta, febre. Gastrintestinais: Nusea, vmito, diarreia, anorexia, epigastralgia, dor abdominal. Hematolgicas: Anemia, trombocitopenia, leucopenia, depresso da medula (no uso prolongado). Neurolgicas: Tontura, alucinaes. convulses. Oftlmicas: Fotossensibilidade. Vasculares: Flebite e dor no local da infuso. Alrgicas: Erupo cutnea, prurido, febre, rigidez, broncoespasmo, reaes anafilticas, choque anafiltico, urticria, angioedema e raros casos de dermatite esfoliativa, necrlise epidrmica txica, eritema multiforme incluindo a sndrome de Stevens-Johnson. Hematolgicas: Eosinofilia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia. Hepticas: Elevao das transaminases sricas e/ou fosfatase alcalina srica. Nefrolgicas: Elevao da creatinina srica, insuficincia renal. Neurolgicas: Tontura e cefaleia.

+ TRIMETOPRIMA
(Bactrim) SMZ400mg+TMP80mg Ampola 5ml

SG 5%

TEICOPLANINA (Targocid) 400mg FAP-liofilizado AD 10 ml SF 0,9% ou SG 5% 100 ml 30 a 60 min. 48h 21 dias (5C)

- No deve ser misturado ou adicionado a outros medicamentos. - Homogeneizar a soluo aps a reconstituio/diluio.

Alrgicas: Prurido, erupes cutneas, anafilaxia. Gastrointestinais: Nuseas frequente, vmitos, diarria, anorexia, dor abdominal, dispepsia, pancreatite aguda. Hematolgicas: Alteraes de coagulao predispondo a sangramentos. Hepticas: Elevao de transaminases, ictercia, hepatite, ictercia. Nefrolgicas: Uria sangunea aumentada, hipoproteinemia. Neurolgicas: Tontura, cefaleia.
Vasculares: Flebite, tromboflebite e dor no local da

TIGECICLINA
(Tygasil) 500mg FAP-liofilizado

AD 5,3 ml

SF 0,9% ou SG 5%

100 ml

30 a 60 min.

- No recomendada a administrao simultnea com outros medicamentos. - Os seguintes medicamentos no devem ser administrados simultaneamente pelo mesmo equipo da tigeciclina: Anfotericina B, complexo lipdico de anfotericina B, e diazepam, esomeprazol e omeprazol. - A soluo reconstituda deve ter a colorao amarela a alaranjada.

infuso.

RECOMENDAO DE ADMINISTRAO DE ANTIMICROBIANO INTRAVENOSO PARA PACIENTES ADULTOS

GEDAME Grupo de Estudos sobre Diluio e Administrao de Medicamentos - 2012

Medicamento
Nome genrico e apresentao

Preparo
Reconstituio Soluo e Vol. Diluio Soluo Volume

Adm. IV
Tempo

Estabilidade
aps reconstituio

Recomendao
Durante o preparo e administrao

Reao Adversa
Observar, comunicar e anotar

at 30C

4 a 8C

- A cor do produto pode escurecer durante a armazenagem, porm sua potncia no afetada.

VANCOMICINA CLORIDRATO
(Vancocin) 500mg FAP-liofilizado

AD 10 ml

SF 0,9% ou SG 5%

at 500mg em 100 ml

- Se no frasco ocorrer precipitao, basta agitar por alguns segundos. 60 min. 48h 14 dias - Homogeneizar a soluo aps reconstituio e diluio. - No recomendada a administrao simultnea com outros medicamentos. - Alternar os locais de infuso venosa perifrica.

Alrgicas: Erupes cutneas, calafrios e febre. Gastrintestinais: Nusea, vmito, diarria. Nefrolgicas: Nefrotoxicidade. Ototoxicidade. Vasculares: Flebite e dor no local da infuso.

Apoio Diretoria de Enfermagem

Apoio CCIH HSP

Apoio Farmcia HSP

Referncias: - FAKIH F.T. Manual de diluio e administrao de medicamentos injetveis. 1ed., Rio de Janeiro, R&A Editores, 2000, 221p. - GAHART, B. L.; NAZARENO, A. R. Medicamentos Intravenosos, 26 ed., Califrnia, Editora Elsevier, 2011, 1168p. - MICROMEDEX. healthcare series, Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, 2005. disponvel em URL:<http.micromedex.com/products/drugdex> - TRISSEL, L. L. Handbbook on injetable grugs. American Society of health-system pharmacists. 12 ed., Bethesda, 2003, 1522p. - (Bulas dos fabricantes dos referidos frmacos no Brasil).