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Experincias em Psicologia e Polticas Pblicas - Caderno do II Prmio Margarete de Paiva Simes Ferreira

Experincias em Psicologia e Polticas Pblicas

Experincias em Psicologia e Polticas Pblicas - Caderno do II Prmio Margarete de Paiva Simes Ferreira

ISSN 2175-1072
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Experincias em Psicologia e Polticas Pblicas


Caderno do II Prmio Margarete de Paiva Simes Ferreira

Rio de Janeiro, 2010

Realizao:

Experincias em Psicologia e Polticas Pblicas - Caderno do II Prmio Margarete de Paiva Simes Ferreira

Organizao | Vivian de Almeida Fraga [CRP 05/30376] Lindomar Expedito Silva Dars [CRP 05/20112] Cludia Durce Alvernaz Harari [CRP 05/17507] Beatriz Adura Martins [CRP 05/34879]

Projeto grfico e diagramao | Mara Lacerda Reviso | Brbara Skaba e Felipe Simes

Catalogao na publicao Biblioteca Dante Moreira Leite Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo Experincias em Psicologia e polticas pblicas / Conselho Regional de Psicologia do Rio de Janeiro (2010). Rio de Janeiro, CRP 05, 2010.

Anual ISSN 2175-1072 1. Psicologia 2. Polticas pblicas I. Conselho Regional de Psicologia do Rio de Janeiro

CDD 150

Sumrio

Editorial Lygia Santa Maria Ayres - conselheira-presidente do CRP-RJ Categoria Profissional Tudo que imaginrio tem, existe, : Delirando uma vida nos ambulatrios de sade mental Adriana Rosa Cruz Santos INterVENTAR: Um outro modo de intervir em polticas pblicas juvenis Alice de Marchi Pereira de Souza Os CAPS, a promoo de (Re) insero social e a contribuio possvel de um profissinal psi no campo da sade mental Talita Barros Pereira de Araujo Miranda Categoria Estudante Polticas pblicas para o ensino superior e suas representaes miditicas: Analisando a produo de sentidos e o papel poltico-social dos jornais Andr Werneck Barrouin (Co)lecionadores de histrias Maria Clara Alves De Barcellos Fernandes Anlise clnica e epidemiolgica do ambulatrio de adultos do Instituto Municipal Nise da Silveira Liria Valverde Pareceristas XII Plenria do CRP-RJ

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Experincias em Psicologia e Polticas Pblicas - Caderno do II Prmio Margarete de Paiva Simes Ferreira

Editorial

Lygia Santa Maria Ayres [CRP 05/1832] Conselheira-Presidente do CRP-RJ

extremamente gratificante poder compartilhar com a categoria profissional e com a sociedade de forma geral mais uma edio do Caderno do Prmio Margarete de Paiva Simes Ferreira. Tal assertiva se prende aos compromissos por ns assumidos em campanha, entre eles o de afirmar a transparncia e a construo coletiva. Dar visibilidade s praticas psicolgicas, bem como provocar a categoria profissional a pensar nos efeitos que nossas prticas produzem no mundo, em ns e na vida das pessoas foram e so pilares de nossa gesto no Conselho Regional de Psicologia da 5 Regio. Tal proposta se materializa, entre outros espaos, na Mostra de Psicologia,

evento institudo em 2007. No quarto ano de sua criao, j percebemos que a Mostra vem se fortalecendo como um dispositivo de troca, reflexo e integrao da categoria. Ano aps ano, o nmero de participantes cresce e as discusses se intensificam. Um outro ponto alto desse encontro a entrega do Prmio Margarete de Paiva Simes Ferreira, que contempla trabalhos ligados s prticas psi atravessadas pelas polticas pblicas nas categorias estudante e profissional. Por polticas pblicas, entendemos um pblico que no signifique exclusivamente do Estado, e sim que fale de um plano comum no qual circulam foras de coletivos que assim se fazem pela experimentao concreta. Retomando a encomenda a mim endereada, ou seja, a de redigir o texto introdutrio da publicao do II Prmio, parabenizo os autores, pois as obras vencedoras - tanto as da categoria estudante quanto as dos profissionais - brilham pela seriedade com que sustentam suas ferramentas de trabalho (corpo terico) em prol da autonomia do cidado. No universo estudante, o primeiro trabalho, Polticas Pblicas para o ensino superior e suas representaes miditicas, problematiza, negando a neutralidade discursiva, como os jornais, para alm das informaes, produzem sentidos, construindo o leitor. No segundo, (Co)lecionadores de Histrias, partindo de experincia clnica com jovens com dificuldades de aprendizagem, entre outras, a autora vai dialogando com a cultura, com as mltiplas vozes que constituem o sujeito fazendo emergir outras leituras, outras histrias que no as naturalizadas. No terceiro, Anlise clnica e epidemiolgica do ambulatrio de adulto do Instituto Nise da Silveira, o autor vai nos mostrando como a escolha do referencial terico utilizado produz caminhos e sentidos diferentes para as prticas psi. Escapando lgica da medicalizao, aposta tambm na construo do processo de autonomia do sujeito hospitalizado. Com relao s produes acadmicas da categoria profissional, no primeiro, Tudo que imaginvel tem, existe, , a autora d visibilidade a experincias de grupos de recepo em ambulatrio de sade mental, apresentando as prticas psi no como bombeiros de incndio dirio, mas como produtores de vida, apostando na ampliao das possibilidades de vida. O segundo trabalho, ao problematizar as prticas psi no atendimento a jovens em conflito com a lei, tambm o faz desviando-se das vises engessadas, apostando na expanso da vida. Por ltimo, no texto Os CAPS, a promoo de (Re)insero social e a contribuio possvel de um profissional psi no campo da sade mental, a autora, partindo de experincias clnicas do CAPS, afirma a Psicologia como dispositivo fundamental nesse campo de atuao, produzindo vidas e potencializando a construo do processo de cidadania. Finalizando e pegando carona com Flix Guattari, nosso grande desafio desviarmo-nos da abafada avenida-hegemonia subjetiva para trilharmos por entre ruelas, becos-sada onde circule o vento para processos de singularizao. Parecernos que, assim como Margarete de Paiva Simes Ferreira - nossa homenageada, psicloga que se comprometeu integralmente com uma Psicologia que, afastandose da discriminao e da criminalizao, apostava na potncia da vida, do humano -, os autores vencedores do II Premio Monogrfico tambm vo encontrando brechas e construindo outras possibilidades para a Psicologia. Parabns a todos!

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1 l u g a r - Cate g o r i a Pro f i s s i o n a l

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Tudo que imaginrio tem, existe, 1: Delirando uma vida nos ambulatrios de sade mental2

Adriana Rosa Cruz Santos [CRP 05/20034]

Resumo
O presente ensaio visa a problematizar o lugar ocupado pelo ambulatrio pblico de sade mental no contexto da Reforma Psiquitrica Brasileira e suscitar questes acerca das prticas psi neste equipamento. Situa as condies de emergncia do ambulatrio por meio de um breve percurso histrico que revela o contexto de sua criao, suas conexes com o hospital psiquitrico e sua configurao atual. Prope que o ambulatrio seja reinventado, dentre tantas formas possveis, a partir de curtos-circuitos instaurados pelo conceito de desinstitucionalizao e afirma a possibilidade de construo de prticas psi que recusem o mandato social de normalizao das condutas e individualizao do sofrimento, a partir da constituio de um plano tico de afirmao da vida. Para tanto, lana mo de fragmentos de grupos de recepo realizados em uma unidade pblica de sade, como estratgia de tornar visveis as fissuras promovidas pelo dispositivo grupal nos modos tradicionais de funcionamento ambulatorial. Aposta na constituio de processos de subjetivao efetivamente desinstitucionalizantes, capazes de desinventar o ambulatrio tradicional e possibilitar a emergncia de laboratrios de experimentao e produo de vida. Palavras-chave: reforma psiquitrica - ambulatrio - desinstitucionalizao grupo de recepo

Fala extrada do documentrio Estamira (2005). Este trabalho resulta de um desafio assumido por muitos a construo cotidiana de uma assistncia em sade pblica que afirme a vida e expressa as inquietaes e desafios vividos no dia-a-dia da Policlnica Antonio Ribeiro Netto (SMS/RJ). Agradeo pelo apoio nesta construo Ana Cristina Felisberto, articuladora e companheira da AP 1, Martha Moraes, diretora da unidade, equipe de Sade Mental (Lia Weber, Rochelle Zajdsznajder, Doris Diogo, Trajano Caldas, Raquel Siqueira, Carlos Eduardo Mascarenhas, Zlia Gomes) e a tantos outros colegas da unidade (Marilza, Meire, Marisa, Beth...) e, em especial, aos estagirios Antonio Carlos de Lima e Mariana Alves Gonalves, que foram meus parceiros-de-grupo nos fragmentos aqui relatados.
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melhor ser louco solto que louco preso. (fala em um grupo de recepo)

Do que se trata?
Este ensaio prope-se a extrair e desenvolver questes suscitadas no cotidiano de um ambulatrio de sade mental da rede municipal de sade do Rio de Janeiro. Trata-se aqui de tomar o trabalho realizado como possibilidade de uma experimentao crtica sobre os fazeres psi no campo da sade mental/Reforma Psiquitrica e seus efeitos-subjetivao3, em especial nos servios do tipo ambulatorial. Trata-se tambm de inserir o ambulatrio num campo de problematizaes mais amplo denominado Reforma Psiquitrica, rediscutindo as prticas ambulatoriais luz da proposio tcnico-poltica da desinstitucionalizao. Ao curto-circuitarmos as prticas ambulatoriais com a alta-voltagem desinstitucionalizante, possvel retomar a questo que abre esta seo do que se trata? em uma deriva semntica e conceitual: do que (se) trata o/no ambulatrio? Do que (se) trata o ambulatrio ou o que cabe a esse dispositivo no processo de reforma psiquitrica, tomando como ponto de inflexo a desinstitucionalizao? Do que se trata no ambulatrio ou que prticas de produo de sade se efetuam nesse dispositivo e como ele opera? Que efeitos-subjetivao so produzidos por certo modo tradicional de atualizar a teraputica ambulatorial e como possvel transtorn-lo? As prticas psi emergem como um elemento importante na engrenagem ambulatorial reformista, mas ainda tm sido pouco problematizadas. Do que trata a Psicologia em um ambulatrio de sade mental? De que forma o ambulatrio se insere no campo da Reforma? Compondo esta polifonia ou sendo uma voz dissonante? Neste ponto, o grupo emerge como um potente dispositivo de desinstitucionalizao das prticas tradicionais de objetivao da doena/ do doente mental, deflagrando efeitos-subjetivao que atualizam o ambulatrio como importante ponto de multiplicao da Reforma Psiquitrica. As questes apresentadas esto organizadas em dois eixos: Eixo 1: o ambulatrio, a Reforma Psiquitrica e as prticas psi; e Eixo 2: a desinstitucionalizao, as prticas psi e o dispositivo grupal. No Eixo 1, abordaremos as condies histricas de emergncia do ambulatrio como equipamento assistencial no campo da Psiquiatria/Sade Mental, suas relaes com o manicmio e com a Reforma Psiquitrica e de que forma os saberes psi se atualizam neste servio. No Eixo 2, problematizaremos as prticas psi desde a perspectiva da desinstitucionalizao e os dispositivos grupais como potente estratgia de transformao da formaambulatrio. Nesse ponto, apresentamos dois fragmentos grupais, que revelam o cotidiano ambulatorial e a forma como tentamos instaurar no dia-a-dia do servio espaos-tempo efetivamente desinstitucionalizantes.

Efeito-subjetivao aponta para os modos de existncia produzidos pelos fazeres e dizeres que constituem o dispositivo ambulatorial. Assim, referimo-nos aos processos de produo de subjetividade presentes nos equipamentos de sade e de sade mental, processos estes que engendram simultaneamente o objeto de interveno das prticas de sade (o cliente, o paciente, o doente, etc.) e o agente do cuidado (o psiclogo, o mdico, o enfermeiro, etc.). Esses dois plos se organizam a partir das relaes que estabelecem entre si e com o campo institucional, ou seja, constituem-se por meio das prticas, que do ao cotidiano sua espessura material.

Tudo que imaginrio tem, existe, : Delirando uma vida nos ambulatrios de sade mental

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Encerramos o ensaio propondo algumas derivas, dentre elas, a que aponta para a transmutao dos ambulatrios em laboratrios, equipamentos de experimentao e produo de outros modos de vida, tal como prope a Psiquiatria Democrtica Italiana.

Eixo 1: o ambulatrio, a Reforma Psiquitrica e as prticas psi


Sabemos que, pouco depois da emergncia do asilo psiquitrico como dispositivo de (re)produo do alienismo, o imperativo do isolamento teraputico proposto por Pinel questionado pelos alienistas franceses, e, j em 1860, surge a proposta de criao de colnias agrcolas, espaos de semiliberdade onde os alienados poderiam ser recuperados por meio do trabalho e da convivncia orientada (CASTEL, 1978). No Brasil, as colnias so criadas logo aps a proclamao da Repblica, no bojo das transformaes operadas em direo efetiva psiquiatrizao da assistncia. Nesse contexto, no incio do sculo XX, os alienistas do Servio de Assistncia aos Alienados reivindicam a ampliao das colnias, o que efetivamente ocorre com a criao da Colnia de Alienadas do Engenho de Dentro, em 1911, e da Colnia de Jacarepagu, em 1921 (AMARANTE, 1973). As colnias surgem como forma de desafogar a superlotao do hospcio, sem no entanto promover sua superao como espao privilegiado de tratamento. nesse esprito que se tenta estabelecer, na administrao de Teixeira Brando na Assistncia Mdico-legal aos Alienados, um servio de consultas externas que permitisse selecionar os casos para os quais as internaes fossem realmente indispensveis. A ideia, entretanto, s foi concretizada por Juliano Moreira em 1912, ao criar um ambulatrio no Hospital Nacional de Alienados (antigo Hospcio de Pedro II), com a proposta de reduzir o nmero de internaes, atravs da realizao de diagnsticos precoces e da consequente presteza no estabelecimento da medida teraputica adequada, o que evitaria o agravamento dos casos e a inevitvel internao.
Assim, casos de perturbaes mentais em que no havia indicao de internamento, casos de epilepsia, de histeria, etc. foram gratuitamente examinados e medicados, poupando assim o Estado das despesas que adviriam da hospitalizao de tais casos. (MOREIRA apud ENGEL, 2001: 303).

Em 1921, a nova modalidade de atendimento estendida Colnia de Alienadas do Engenho de Dentro, com a criao do Ambulatrio Rivadvia Correa. Desde a sua criao, o Ambulatrio constituiu-se com um perfil bastante sofisticado, sendo alvo de investimento macio de Gustavo Riedel, diretor da Colnia. Alm da funo de profilaxia propriamente dita, o Ambulatrio, fortemente marcado pelos princpios eugnicos, propunha-se a realizar uma pesquisa de amplo espectro, buscando traar limites cientficos entre o tipo normal e o psicopata degenerado.
Uma que vai produzindo seus frutos... se refere nossa preocupao constante de indagar das causas da loucura para indicar a sua profilaxia. Outra [... ] mais ampla [...], mais difcil, menos humanitria talvez, porm muito interessante[...] como complemento da primeira. o estudo acurado, paciente, minucioso, longo, dos degenerados que acodem consulta, carregados de tara neuropsicoptica [...] A observao de cada um sob o ponto de vista psicolgico, a psicometria individual por meio de testes ou armada de aparelhos de Psicologia experimental, conseguir, num futuro no remoto, estabelecer o tipo normal do brasileiro e o tipo do degenerado, pelo menos no Distrito Federal. (OLINTO apud ENGEL, 2001:304).

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Identificado como psicopata ou interrogada sua condio, o paciente era imediatamente encaminhado para um setor especfico de internao, havendo possibilidade de posteriormente ser enviado para um dos tradicionais pavilhes da Colnia:
Tal como o doente operado, a quem o cirurgio no pode enviar imediatamente a domiclio, o nervoso exaltado no pode e no deve voltar para casa depois da consulta. s vezes tal o seu estado de agitao psicomotora que sair do porto do Ambulatrio, com a receita do mdico na mo, to ridculo como o laparatomisado que, envolto em ataduras, se fosse arrastando pela rua [...], rumo septicemia, gangrena [...] Pior ainda, porque o segundo prejudicaria apenas a si prprio, ao passo que o primeiro, na sua peregrinao pela via pblica, seria nocivo a si e sociedade. (idem: 305)

possvel perceber que o ambulatrio surge no como anttese do hospcio, mas como dispositivo complementar que possibilitou Psiquiatria a ampliao de seu raio de abrangncia, sem abrir mo do velho asilo. Mais que as colnias agrcolas, o ambulatrio encarnar os novos tempos, conjugando a herana alienista aos ventos eugnicos e organicistas, deslocando a Psiquiatria do campo restrito da interveno disciplinar sobre a doena para o campo ilimitado de uma biopoltica da anormalidade (SANTOS, 2003). Como sinaliza Plnio Olinto em 1922, na ltima citao referida, a Psiquiatria assume a tarefa de defender a sociedade do risco da degenerao, inscrevendo o ambulatrio como ponto de irradiao de uma tecnologia que se dirige vida e no mais se restringe aos muros do hospital. A proposta de Olinto de que os alienistas do Instituto de Profilaxia Mental, rgo do Ambulatrio Rivadvia Correa, proferissem conferncias pblicas sobre as molstias mentais seria complementada por visitas s casas dos psicopatas, a cargo da Monitoria de Higiene Mental, outro setor do Rivadvia. Como afirmava Gustavo Riedel, diretor da Colnia, a observao do doente no prprio lar tem a vantagem de surpreend-lo no meio familiar onde a anamnese pode ser mais completa e onde os conselhos distribudos aos parentes calam mais profundamente e produzem melhores resultados (RIEDEL apud ENGEL, 2001: 306). Nos anos subseqentes, no houve grande expanso dos ambulatrios psiquitricos. Alguns poucos foram inaugurados na dcada de 1940 por Adauto Botelho, ento diretor do Servio Nacional de Doenas Mentais (SNDM) e, em 1961, havia apenas 17 ambulatrios em todo o pas. No perodo 1965-70, apesar de numericamente inexpressiva, a rede ambulatorial utilizada para captar pacientes para hospitalizao na rede psiquitrica privada, que conhece nesse perodo seu apogeu (RESENDE, 1992). No final da dcada de 1970, no bojo da abertura democratizante, os movimentos sociais comeam a se reorganizar e nascem proposies de reforma da assistncia psiquitrica, campo no qual se destaca o Movimento dos Trabalhadores de Sade Mental (MTSM). Esses movimentos tentaro transformar o ambulatrio em um contraponto internao, sem, entretanto, lograr seu intento. Em artigo de livro clssico da dcada de 1980 Cidadania e loucura , Bezerra Jr. problematiza as teraputicas ambulatoriais em sade mental e, a despeito da variedade terica e tcnica presente neste campo, afirma:
(...) no se alimentam mais iluses quanto transitoriedade e ao carter excepcional que deve ter a internao enquanto alternativa teraputica. H um razovel consenso quanto proposta de se enfatizar o atendimento extra-hospitalar nos ambulatrios, nos centros de sade, na rede de ateno primria, etc. (BEZERRA JR., 1992: 135)

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Na prtica, o ambulatrio no conseguiu estabelecer o contraponto proposto por Bezerra Jr. e retroaliamentou o hospcio como engrenagem constitutiva do fenmeno denominado revolving door, ou porta giratria. As altas psiquitricas, nesse contexto, no significaram o efetivo ingresso em um circuito de acompanhamento extra-hospitalar, mas representaram apenas um breve intervalo preenchido, muitas vezes, pelas consultas ambulatoriais at a prxima internao psiquitrica. Os pacientes (no apenas eles, decerto), deste modo, tinham a iluso de se inserirem em outro regime de acompanhamento, quando o que os esperava ao final dos curtos perodos de insero ambulatorial era o velho hospcio. Nos anos 1990, com a intensificao do processo de reforma psiquitrica e a constituio dos hospitais-dia e CAPS, os ambulatrios perdem importncia na cena assistencial e, no mximo, so apontados como coadjuvantes no longo processo de cronificao dos pacientes. Os motivos alegados so vrios: o modelo ambulatorial vigente, centrado nas consultas mdico-psiquitricas, marcadas pela dade prescrio de frmacos/remisso de sintomas, com longos intervalos (at 90 dias, em alguns casos), no capaz de lidar com a complexidade dos casos de maior gravidade, cujo destino, invariavelmente, seria o manicmio. Jairo Goldberg nos apresenta um relato do processo de trabalho no Ambulatrio de Sade Mental do Mandaqui, em So Paulo, no incio dos anos 1990, que nos permite visualizar um fragmento da dinmica institucional e o lugar ocupado pelo psiclogo na equipe de sade:
Em linhas gerais, a rotina do trabalho no ambulatrio se desenvolve com a regulao das consultas pelo mdico. [...] O mdico decide os casos de Psiquiatria, que devero permanecer sob sua alada, e os de Psicologia, Fonoaudiologia, Servio Social ou outros, devidamente prescritos. [...] A Psicologia se ocupa quase exclusivamente das crianas e das mes. [...] Por uma espcie de vcio institucional, o mdico costuma agendar vrias consultas para o mesmo horrio, o que faz com que os pacientes permaneam horas espera e apenas alguns minutos na sala de consulta.4 (GOLDBERG, 1994: 33-34)

Alm do formato psiquitrico clssico, onde prevalecem os longos intervalos entre os atendimentos e as consultas rpidas focadas nos sintomas, possvel, atravs da descrio de Goldberg, termos uma pista sobre o lugar ocupado pelo psiclogo na equipe: uma espcie de coadjuvante do tratamento, para quem caberiam os casos mais leves, enquanto os casos graves (aqueles que invariavelmente tinham a internao como principal recurso assistencial) acabavam restritos ao atendimento mdico-psiquitrico. A Psicologia compunha este cenrio conjugando o modelo mdico ambulatorial clssico hierarquizado, fragmentado, naturalizador e objetivante ao modelo clnico-dual, assentado no contrato liberal entre sujeitos livres, doravante denominados psiclogo e paciente. A Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro, em documento intitulado Recomendaes para o atendimento em sade mental na rede bsica (2006), afirma:
Temos observado, no entanto, que as aes de sade mental na rede bsica tm sido voltadas para a preveno do nervoso nos vrios programas de sade

Cabe esclarecer que a discusso efetuada pelo autor envolve a problematizao deste modo de funcionamento, revela a presena de outros profissionais no campo etc. Usamos apenas um fragmento especfico de seu relato, que nos permitisse visualizar as questes apontadas.
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ou atendimento de casos mais leves. Muitas vezes, no h atendimento dos pacientes mais graves e/ou em risco psicossocial. Mesmo os ambulatrios especializados em atendimento de sade mental herdados no processo de municipalizao do governo federal (1996/2000), apresentam na maior parte dos casos uma assistncia voltada para uma aceitao da demanda como dada, o acompanhamento de pacientes graves apenas por consultas individuais e com farta distribuio de medicao psicotrpica e pouco/nenhum envolvimento dos profissionais com as questes do contexto da populao que atende. [...] Portanto, faz-se necessrio o investimento em equipes de sade mental voltadas para o atendimento da populao do seu territrio e envolvidas com os contextos desta populao, oferecendo tambm uma variedade de intervenes que amplie os horizontes de cuidado. Este documento pretende discutir um novo modelo de ambulatrio que se engaje na rede de recursos em sade mental de forma a superar o modelo de simples atendimento pelo de acompanhamento de pacientes e, alm disso, seja responsvel por se envolver nas questes de sade mental em conjunto com outros servios em um determinado territrio.

A questo que gostaramos de suscitar : de que forma as prticas psi em curso nos ambulatrios pblicos podem descolar-se do modo tradicional de funcionamento ambulatorial, o qual aponta para a naturalizao/individualizao do sofrimento e a fragmentao daquele que busca atendimento entre diferentes clnicas/ especialidades/modalidades de interveno e propor aes efetivamente desinstitucionalizantes? De que forma e com que estratgias superar o modelo de simples atendimento pelo de acompanhamento? Como o ambulatrio pode fazer delirar sua histria, descolando-se de sua complementaridade histrica ao hospital psiquitrico, reinventando um novo lugar/modo de funcionamento conectado s diretrizes reformistas?

Eixo 2: a desinstitucionalizao, as prticas psi, o dispositivo grupal


Desinstitucionalizao: palavra difcil de pronunciar e que embaralha os cdigos tcnicos hegemnicos ao fazer deslizar sentidos estratificados, apontando para a construo de novas relaes de profissionalidade e cuidado. De acordo com o movimento da Psiquiatria Democrtica Italiana, desinstitucionalizao
um trabalho prtico de transformao que, a comear pelo manicmio, desmonta a soluo institucional existente para desmontar (e remontar) o problema. Concretamente se transformam os modos nos quais as pessoas so tratadas (ou no tratadas) para transformar o seu sofrimento, porque a terapia no mais entendida como a perseguio da soluo-cura, mas como um conjunto complexo, e tambm cotidiano e elementar, de estratgias indiretas e mediatas que enfrentam o problema em questo atravs de um percurso crtico sobre os modos de ser do prprio tratamento. (ROTELLI, 1990: 29).

Superar o modelo de simples atendimento pelo de acompanhamento nos ambulatrios, como propem as diretrizes municipais para o atendimento em sade mental, implica numa mudana nos modos tradicionais de se realizar o tratamento ambulatorial, ou, como afirma Rotelli, ao desmontar e remontar o problema concretamente se transformam os modos nos quais as pessoas so tratadas. Se a terapia no mais a perseguio da soluo-cura, tambm entendida como remisso sintomatolgica, do que (se) trata (n)o ambulatrio?

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O processo de desinstitucionalizao torna-se agora reconstruo da complexidade do objeto. A nfase no mais colocada no processo de cura mas no projeto de inveno da sade e de reproduo social do paciente. [...] O problema no a cura (a vida produtiva), mas a produo de vida, de sentido, de sociabilidade, a utilizao das formas (dos espaos coletivos) de convivncia dispersa. (idem: 30)

Quando o problema no mais a cura, mas a produo de vida, outros lugares se constituem e engendram novas relaes. No teremos mais o contrato liberal e assimtrico (no que tange s relaes de saber-poder) entre sujeitos livres o psiclogo e seu paciente/cliente/usurio em direo ao desvelamento de uma verdade intrapsquica do sujeito, que culminaria na remisso sintomatolgica. Se o modelo no mais o de atendimento, mas o de acompanhamento, a proposta assistencial dirige-se no mais cura, mas inveno da sade, ampliao das possibilidades de vida. Nessa operao realiza-se um triplo deslocamento, portanto: o dos modos de se realizar o tratamento, dos modos de viver a dor/o sofrimento/o sintoma e dos modos de cuidar, de ser psiclogo. Falamos da inveno de formas de relao que desinstitucionalizam no s a loucura/doena mental, mas a prpria profissionalidade identitria do psiclogo/tcnico/operador de sade. Ao curto-circuitar os lugares estratificados de quem cuida/quem cuidado, o vetor desinstitucionalizante faz emergir uma nova relao, que no estritamente de tratamento, j que no cabe mais no enquadre clssico do tcnico/agente e usurio/paciente, visto que no h somente doena a ser tratada, mas uma vida a ser produzida, uma sade a ser inventada. Que lugar para o psiclogo e a Psicologia nesta nova configurao? Que fazeres devem ser inventados, que corpos devem ser produzidos para uma experimentao que no to somente da ordem da tcnica, mas da tica? Vejamos dois fragmentos de grupos de recepo realizados num ambulatrio de sade mental. O grupo de recepo o principal dispositivo de acesso ao servio e consiste em um espao coletivo de troca, na qual os participantes so estimulados a falar sobre o que os trouxe at o servio, que tipo de atendimento buscam, do que sofrem. Nesse processo, tm a oportunidade de refazer o percurso de sua chegada (muitos sequer sabem porque vieram: foi o doutor que mandou), partilhar suas indagaes e incmodos, constituindo um plano que os ajude a pensar sobre suas vidas e ensaiar estratgias para lidar com as dificuldades mais objetivas, mas tambm com o sem-lugar, o sem-nome, o sem-tempo.5 Ainda que o grupo de recepo seja um dispositivo institudo no mbito da sade mental (TENRIO; OLIVEIRA; LEVCOVITZ, 2000; SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE DO RIO DE JANEIRO, 2007), tentamos oper-lo a partir de sua

Referimo-nos s puras intensidades, que escapam ao plano das formas constitudas. Deleuze (1998) afirma que os indivduos ou grupos so constitudos de linhas de natureza diversa: linhas de segmentaridade dura ou molares, as quais se referem ao plano estratificado das formas, plano de organizao; linhas de segmentaridade mais flexvel ou moleculares, constitudas por intensidades, velocidades e devires; e as linhas de fuga, situadas nas bordas, nos limites, que apontariam para a permanente desterritorializao dos processos da vida. Essas trs linhas se entrelaam na composio dos territrios existenciais. Entendemos que, dentre outras tarefas, cabe ao trabalho clnico constituir canais de expresso, planos de consistncia que suportem os movimentos de territorializao/ desterritorializao, engendrados pela diferentes composies subjetivas. Neste processo, novas formas se atualizam, produzindo deslocamentos nos modos de subjetivao identitrios, engendrando formas subjetivas inditas e sempre provisrias.
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potncia disruptiva, instituinte6, de forma a constituir com ele/por meio dele um plano de acolhimento e desvio, uma mquina de (des)subjetivao. Alm de ser um recurso estratgico na organizao dos servios, fazendo convergir a demanda para uma porta de entrada nica, tal como vm sugerindo os documentos e a literatura da rea, o grupo de recepo pode tambm inaugurar outras sadas para o sofrimento, o descompasso e o nonsense, com sua potncia de deflagrar agenciamentos heterogneos, conexes inusitadas e, sobretudo, um plano de circulao dos afetos, do inominvel e de produo coletiva de sentido. Dessa forma, o grupo materializa a aposta de desinstitucionalizao, constituindo outros modos de viver o sofrimento, outros modos de estar paciente e outros modos de estar psiclogo.7 Que efeitos so produzidos quando pessoas que buscam atendimento em sade mental so recebidas em grupo? De que forma o grupo produz deslocamentos numa demanda naturalizada e engendra novas direes para a assistncia? Que potncias o dispositivo grupal atualiza no dia-a-dia? Tomemos essas questes como disparadores para nos aproximarmos de algumas cenas ocorridas em um ambulatrio pblico de sade mental, na cidade do Rio de Janeiro.

Cena 1
Sala cheia, comeamos o grupo de recepo. Algum afirma estar sendo perseguido por espritos. Ondas eletromagnticas interceptam seu pensamento, poucos lugares esto a salvo. Joo chega acompanhado do irmo, uma das poucas pessoas em quem confia. Emagreceu bastante, pois h algum tempo s come biscoito. Biscoito lhe parece seguro, pois, como vem fechado diretamente da fbrica, no corre o risco de ser envenenado. Antes de adotar tais cuidados, diz que quase morreu com uma comida que lhe deram. Os olhares no grupo so de estranhamento, poucos parecem entender o que est se passando. Pergunto se algum gostaria de dizer algo a Joo. Uma senhora lhe diz, entre solidria e indignada, que ele tinha de crer mais em si mesmo, aumentar sua autoestima. No podia deixar que ningum, nem mesmo espritos, lhe vencesse. Sua runa estava em no acreditar que era capaz de ser mais forte do que seus perseguidores. Joo ouviu atentamente. Fiquei me perguntando que efeitos aquelas palavras, que pareciam ter sado de um manual de autoajuda, poderiam ter na situao. Pouco tempo depois encerramos o encontro. Voltamos a nos reunir na semana seguinte, na ltima sesso prevista para o grupo de recepo. Desta vez, Joo chega sozinho. Diz que se sentiu seguro para vir sem o irmo. Perguntamos, como de hbito, sobre como havia sido a semana e o que acharam do encontro anterior. Joo disse ter sido a primeira vez que falara das coisas pelas quais passava, sem que tivessem duvidado dele ou o ridicularizado; era a primeira vez que acreditavam no que estava falando. Disse que isso foi muito importante e o fez retornar ao grupo. Neste ponto, salienta que os conselhos da senhora foram fundamentais para que conseguisse lidar com as vozes que h
Institudo/instituinte referem-se s dimenses de conservao/permanncia e de ruptura/transformao que compem as instituies. Instituies so as formas sociais que, apesar de estarem em permanente engendramento/desmanchamento, parecem ser naturais, universais. A esse respeito, sugerimos LOURAU, 2004. 7 Seguindo a sugesto de Gabriel Tarde, substitumos o verbo ser, que nos constrange na permanncia da identidade, pelo verbo estar, que abre o real para a variao que o constitui (TARDE, 2007).
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anos no o deixavam. Sentiu-se mais forte e capaz para enfrentar o assdio dos espritos e as ondas eletromagnticas, por este motivo conseguiu prescindir da companhia do irmo naquele dia. Pensamos inicialmente em encaminh-lo para um servio prximo ao bairro onde morava, de acordo com os critrios de regionalizao da assistncia propostos no mbito da sade municipal. Ele nos convenceu de que isso seria invivel, pois os espritos ocupavam um territrio muito vasto, e o servio indicado localizavase em sua rea de influncia. Acatamos sua ponderao e decidimos inseri-lo em nosso ambulatrio, pois entendemos que devemos avaliar nosso encaminhamento luz de seus possveis efeitos, produzindo, em ato, uma permanente interlocuo entre as diretrizes sanitrias e a singularidade de cada situao que nos chega8. Por este motivo, atendendo ao pedido de Joo, o incorporamos ao nosso servio. Nos atendimentos subsequentes, mostrou-nos uma pilha de receitas e encaminhamentos, revelando os inmeros lugares da rede pelos quais havia passado emergncias, pronto-atendimentos, ambulatrios etc. e nos quais no havia permanecido. Neste momento, fica ainda mais clara para ns a importncia do grupo na construo da possibilidade de Joo engajar-se em algum acompanhamento. O acolhimento do grupo, sem julgamentos, e o fato de seu relato ter sido tomado como expresso de sua verdade, e no como mentira, inveno ou delrio, possibilitaram que ele permitisse ser acompanhado. Alm disso, o grupo fez com que ele no ficasse to exposto com sua histria, promovendo a percepo de que no estava sozinho, j que outras pessoas tambm relataram situaes igualmente difceis. A despeito da heterogeneidade das narrativas (ou talvez por causa dela...), a possibilidade de agenciamento ao que estranho o conselho da senhora, por exemplo, que, mesmo surpresa com o relato de Joo, conseguiu se conectar ao relato e sugerir formas de se lidar com a experincia de ruptura com a realidade construiu outras formas de experimentar uma situao-limite, no s para Joo, mas para muitos dos presentes. Rompe-se a solido na qual Joo estava imerso, diante da impossibilidade de comunicar sua experincia e produzir algum sentido para ela. A esse respeito, lembro-me que, nos atendimentos subsequentes, ele sempre repetia, aps trazer algum contedo claramente delirante as ondas eletromagnticas, o assdio dos espritos etc. -, que no precisa internar, porque tem explicao. Ou seja, a produo de sentido sobre a experincia disruptiva o delrio, portanto era paradoxalmente o que lhe possibilitava, naquele momento, no enlouquecer e, portanto, no precisar ser internado. O conselho da senhora, a possibilidade de partilhar uma experincia desestabilizadora sem julgamentos, ouvir outros relatos de sofrimento, fragmentos de histria, construram um plano possvel de acolhimento do nonsense e de engajamento em um
Acreditamos que as diretrizes sanitrias devem ser avaliadas e flexibilizadas no dia-a-dia, pois a prioridade garantir o acesso ao atendimento em sade. Compreendemos que o critrio de regionalizao da assistncia deve estar a servio da diretriz de acessibilidade e no o contrrio. Acessibilidade, por sua vez, tambm garantir o direito de escolha do usurio que busca atendimento. Esta uma tenso permanente: como compatibilizar as diretrizes de organizao sanitria da rede com a singularidade de quem chega buscando atendimento, com demandas muitas vezes irredutveis aos critrios poltico-sanitrios? Esta questo no busca uma resposta definitiva, mas antes nos aponta o imperativo tico de tom-la continuamente como ponto de inflexo e anlise sobre o que vimos produzindo com nossas prticas, de que forma atualizamos em nossas intervenes os princpios de acolhimento e tomada de responsabilidade, preconizados pelas polticas pblicas de sade mental (MINISTRIO DA SADE, 2005).
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acompanhamento em sade mental. Destacamos aqui esta potncia clnica/clinmica do dispositivo grupal de simultaneamente acolher e desviar. 9 Desvia-se tambm do que est estratificado como sintoma individual, encapsulado no paciente, e abre-se para a dimenso do coletivo, construindo outras possibilidades de experimentar os inumerveis estados do ser10, tradicionalmente reduzidos sintomatologia psicopatolgica. atravs dos agenciamentos que se operam no coletivo, no plano das multiplicidades, que possvel inventar novos modos de existncia, pois, como afirmam os italianos, se no existe mais um mundo produtivo definido no qual estar, no existe uma sade, mas existem mil. (ROTELLI, 1990: 30).

Cena 2
O dia est quente, o ambulatrio cheio. Convidamos as pessoas que aguardam na sala de espera a nos acompanharem at a apertada sala, onde faremos mais um grupo de recepo. As queixas so muito variadas, em comum o sofrimento e as agruras de uma vida, muitas vezes reduzida dimenso da sobrevivncia mais imediata, seja ela fsica ou subjetiva (se que possvel separar essas duas dimenses...). Uma mulher fala de insnia e ansiedade que a perseguem desde que testemunhou uma execuo no local onde trabalhava. Na verdade, testemunhar no descreve exatamente o que ocorreu: foi usada como escudo, conseguiu se esquivar (s pensava na minha filha) e, depois do fato consumado, teve que limpar os miolos que estavam no azulejo do estabelecimento comercial. O corpo do adolescente assassinado foi removido para a rua, os vestgios de sua passagem pelo local foram cuidadosamente apagados e o silncio imps-se como imperativo necessrio ao esquecimento. Ao final de tudo, nada havia ocorrido naquela manh de segunda-feira. Tudo transcorria como de costume no subrbio do Rio de Janeiro. O rapaz morto, que Maria viu crescer, virou parte das estatsticas oficiais. Restou apenas o mal-estar daquela mulher, que o silncio no conseguiu apagar. Foi assim que Maria chegou ao grupo, em busca de algum alvio para o seu sofrimento insone: h muitas noites no conseguia dormir e via-se atormentada pela lembrana do que havia acontecido. Ao relatar o ocorrido, sua dor passou a ser de todos ns, que a ouvamos. Uma dor impessoal e ao mesmo tempo muito prxima, a dor da tragdia do dia-a-dia, que tambm nossa. Sofrimento que no s de Maria, mas que diz respeito a toda a humanidade, visto que avilta a vida e a transforma em mercadoria barata. A carne mais barata do mercado a carne negra..., canta Elza Soares, ao longe, em minhas entranhas. Dor partilhada que no cabe numa s pessoa, nos toma e existe, insiste em ns. Dor que pede passagem em nossos corpos, matria afetiva de outros fazeres.

Passos e Benevides discutem a intercesso clnica/contemporneo e, nesta operao, propem uma dupla acepo para clnica: klinikos e clinamen, acolhimento e desvio. A clnica no se constitui mais exclusivamente como ato de inclinar-se sobre o leito para produzir cuidado klinikos , mas fundamentalmente enquanto experincia de desvio, do clinamen que faz bifurcar um percurso de vida na criao de novos territrios existenciais (PASSOS E BENEVIDES, 2001: 2). 10 Expresso utilizada por Nise da Silveira para descrever os processos de des-subjetivao presentes na loucura, tomada de emprstimo de Antonin Artaud (MELLO, 2009).
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Algo se passa neste encontro entre desconhecidos que partilham de uma intimidade momentnea. Uma intimidade que s a dor partilhada capaz de inventar. Ficamos um tempo assim, em silncio, unidos pelo indizvel, at uma fagulha de som romper o ar espesso e entrelaar os corpos, as lembranas, os olhos marejados. No sabemos como, mas nossos contornos iniciais foram desfeitos, engendrando novas composies. Falamos da violncia que nos dilacera um pouco todos os dias. Conversamos sobre a dureza do que havia passado Maria, mais uma sobrevivente desses tempos de guerras mudas. E lhe dissemos o quanto doa sua histria e que, apesar de ter sobrevivido, a experincia tinha lhe deixado marcas. Falamos das violncias que nos assolam as fsicas, as polticas, as simblicas e como podemos resistir a elas, afirmando uma VIDA. Uma vida a imanncia absoluta, visto que ultrapassa as disposies de sujeito/ objeto e, nesta operao, passa a operar por singularidades. Um sempre o ndice de uma multiplicidade: um acontecimento, uma singularidade, uma vida... (DELEUZE, s.d.: 3). O grupo tem a potncia de ativar com mais vigor esta dimenso impessoal e simultaneamente singular, que se compe a partir dos processos de des-subjetivao, de dissoluo das individualidades. A cena relatada revela o desmanchamento das individualidades pr-constitudas e a liberao do acontecimento: a narrativa de Maria agenciou-se a outros fragmentos grupais, atualizando um outro campo de possveis: de falas em lugar de silenciamentos, de experimentao de outras formas de viver. A vida de tal individualidade se apaga em prol da vida singular imanente a um homem que no tem mais nome e que, apesar disso, no se confunde com nenhum outro. Essncia singular, uma vida... (idem). Afirmar uma vida, refere-se, portanto, aposta nos processos de subjetivao a serem inventados pelos coletivos capazes de atualizar certo campo de virtualidades, constituindo novos possveis. Novos possveis para o sofrimento (no mais encerrado na individualidade psicopatolgica), novos possveis para as prticas psi (no mais de normalizao, mas de diferenciao), novos possveis para engendrar uma nova sade, uma nova vida. No grupo, pudemos atravessar de mos dadas um deserto de sentidos. Maria sentiu-se menos sozinha e assustada, pde falar sobre o que estava condenado ao esquecimento oficial. Conectamos o dito e o vivido ao plano do coletivo, plano de onde provinham, liberando, nesta operao, individualizaes mortferas. Teceuse uma rede de olhares, falas e afetos, que nos deslocou da posio de vtimas potenciais de balas perdidas. As balas tm nome e provenincia. Devemos diz-lo. Depois da experincia daquela manh, j no ramos mais os mesmos. Naquela pequena lmina do cotidiano, outros cotidianos possveis se fizeram: de encontro, de desvio, de construo de outras sociabilidades, de estratgias de transformar a dor em experincia, de produo de sentido, de circulao do inominado, de tessitura de um plano coletivo. Nestas cenas, como em tantas outras que experimentamos freqentemente, o grupo se constitui em um importante dispositivo de cuidado e atravs da relao que se estabelece entre os participantes, que se opera um deslocamento das identidades previamente estabelecidas e se experimenta outras possibilidades para o vivido. Aqui o grupo quem cuida, o grupo no como organizao transcendente, mas como a associao imanente das pessoas-acontecimentos que o constituem. Os psiclogos/coordenadores do grupo no so mais os agentes do cuidado, mas to somente aqueles que ajudam a tecer uma rede de mltiplos fios, trazidos por todos os participantes. Fios institucionais, fios intensivos, matrias de diferentes

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naturezas, que, articulados rizomaticamente11, tecem redes que fazem do cuidado uma trama de todos. Esta potncia de fazer rede tambm o que poderamos chamar de grupalidade, plano onde se desmancham as individualidades pr-estabelecidas, ensaiam-se agenciamentos, engendram-se conexes que possibilitam a passagem de afetos estancados e a criao de novos sentidos para o que estava cristalizado sob a forma de sintoma. Assim, no haveria uma natureza do grupo, tampouco uma estrutura, mas uma potncia de constituir redes, de funcionar rizomaticamente, afirmando uma vida que multiplicidade e conexo (DELEUZE, 1998). Uma vida ou, como insistem os italianos, mil vidas.

Afinal, o final: do que (se) trata (n)o ambulatrio?


As perguntas, mais que respostas, buscam o movimento. Fazem com que olhemos em volta desconcertados, indagando-nos sobre como as coisas se tornaram o que so e de que outros modos elas poderiam ser. As perguntas servem para acessarmos o plano virtual e abrir um campo de experimentao que possibilite a atualizao de novas formas. Sem agenciamento, a virtualidade no passa existncia. Toda a produo de realidade vem da inveno que agencia desejo e pensamento (FUGANTI, 1990: 63). As perguntas, mais que respostas, buscam a atualizao de novos modos de existncia. No dia-a-dia do ambulatrio pblico de sade mental, lidamos com inmeras dificuldades, em especial a precariedade das condies de trabalho decorrentes do sucateamento da sade pblica, que nos convoca diariamente a apagar incndios, deixando-nos quase sem tempo para pensarmos sobre o que vimos produzindo com nossas prticas. Quase. No entanto, no queremos apenas ser bombeiros de um incndio dirio, interminvel; queremos nos manter vivos, pensantes, crticos, e por isso agenciamos o pensamento ao desejo, delirando, assim, uma vida. Este ensaio, portanto, um modo de resistir aos ataques silenciosos e persistentes vida que se materializam no servio pblico por meio da falta de profissionais, de insumos bsicos, de equipamentos compatveis com as necessidades da populao, enfim, de condies mnimas para a produo de sade. Em meio absoluta precariedade, continuamos resistindo, acolhendo aqueles que buscam atendimento, construindo um servio que luta para manter vivas as diretrizes de acessibilidade e tomada de responsabilidade. Como equipamento do Sistema nico de Sade, cabe indagar ao ambulatrio como ele se insere no mbito das atuais polticas pblicas em sade mental. O ambulatrio surge em um contexto de expanso da rede de saber-poder psiquitrico, em complementaridade ao manicmio e convocado, muito recentemente, a compor uma rede substitutiva a ele. Tal mudana aponta para uma necessidade de reconverso dos recursos presentes neste equipamento, de forma a faz-los operar em consonncia com as diretrizes reformistas. A Psicologia entra no ambulatrio sem
Segundo Deleuze e Guattari, seriam os principais caracteres de um rizoma: diferentemente das rvores ou de suas razes, o rizoma conecta um ponto qualquer com outro ponto qualquer e cada um de seus traos no remete necessariamente a traos de mesma natureza; [...] Ele no feito de unidades, mas de dimenses, ou, antes, de direes movedias. Ele no tem comeo nem fim, mas sempre um meio pelo qual ele cresce e transborda. Ele constitui multiplicidades lineares a n dimenses, sem sujeito nem objeto, exibveis num plano de consistncia e do qual o Uno sempre subtrado (n-1). [...] O rizoma procede por variao, expanso, conquista, captura, picada (DELEUZE; GUATTARI, 2007: 32).
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muitos rudos, incorporando-se a ele a partir das referncias da clnica liberal do consultrio privado e do modelo mdico tradicional. Devemos construir referncias para as prticas psi em maior consonncia com os pressupostos da Reforma Psiquitrica, capazes de se deslocar do paradigma soluo-cura, como apontam os italianos, para um paradigma tico, afirmando o carter produtivo da sade e da vida. As cenas grupais apresentadas neste ensaio tencionam afirmar uma possibilidade de atuao psicolgica que, ao afirmar uma vida que multiplicidade, consiga escapar s armadilhas normalizadoras e individualizantes. Paradoxalmente, do meio da precariedade material que surgem novas formas de atualizao da prtica psi. Talvez porque acreditamos, como Estamira, que tudo que imaginrio, tem, existe, e, como ela, conseguimos extrair dos escombros, uma vida. E tambm porque precariedade material no sinnimo de precariedade existencial, subjetiva, esttica: na rede pblica que entramos em contato com a imensa variabilidade das formas de vida, desde esse ponto que estrategicamente conseguimos acionar a dimenso do coletivo e inventar outros modos de existncia. Os italianos afirmam que a partir da reconverso dos recursos manicomiais que se tece uma rede territorial de assistncia (ROTELLI; LEONARDIS; MAURI, 1990). do/no Lixo de Gramacho que Estamira constri para si uma vida. Foi com uniformes desfiados e objetos jogados fora que Bispo do Rosrio criou sua obra. neste mundo, com as matrias disponveis, que devemos buscar os recursos e os meios para operar as transformaes que desejamos. Retomando Rotelli, Deleuze... como seria possvel delirar uma vida no ambulatrio de sade mental? Como fugir das ortopedias disciplinares e dos elsticos controles?12. Urge transformar os equipamentos existentes: [...] para tanto so necessrios laboratrios e no ambulatrios. Laboratrios plenos de conhecimentos, mquinas de desinstitucionalizao (ROTELLI, 1990: 92). Segundo Rotelli,
o termo laboratrio designa uma estrutura complexa: lugar de produo de cultura, de trabalho, de intercmbio e de relaes entre artistas, artesos, pessoas doentes ou no. Um lugar onde os papis so intercambiveis e o trabalho dos operadores que os coordenam tem por objetivo experimentar prticas inovadoras (idem).

Laboratrios so espaos de experimentao de si e do mundo e atualizam um campo de possibilidades que no preexiste ao processo de experimentao. no fazer cotidiano, a partir da articulao de diferentes elementos, da composio do que parecia in(com)possvel grupos misturados, sem esquadrinhamento psicopatolgico prvio; inveno de novas formas de freqncia/acesso ao servio, em lugar dos rgidos horrios semanais de atendimento individual; novas ofertas de acompanhamento; ativao dos recursos comunitrios, etc. que efetivaremos a desinstitucionalizao de nossas prticas e de ns mesmos. Assim, talvez, consigamos romper certo mandato social de normalizao das condutas e individualizao da dor e ingresso num circuito altamente rentvel de medicalizao da existncia. Experimentar prticas inovadoras, como prope Rotelli, talvez seja o antdoto sina de nos transformarmos todos em robs sanguneos13, inextricavelmente atados quadrilha dos dopantes. Quem sabe, consigamos no ser mais meros repetidores, como vaticinou Estamira e ousemos ensaiar, no cotidiano dos ambulatrios-laboratrios, modos de existncia que possibilitem afirmar que tudo que imaginrio tem, existe, .
Para maior detalhamento acerca do processo de passagem das sociedades disciplinares para as sociedades de controle, sugerimos Deleuze (2000). 13 As expresses entre aspas, apresentadas a seguir, foram retiradas do documentrio Estamira, de Marcos Prado.
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Outras referncias
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Uma Experincia Cartogrfica Na Sade Indgena

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INterVENTAR: Um outro modo de intervir em polticas pblicas juvenis

Alice de Marchi Pereira de Souza [CRP 05/38379]

Resumo
Esse artigo trata da potente experincia de psiclogos e estudantes no Programa Abrindo Caminhos, que existe h cinco anos. Problematizam-se, aqui, polticas pblicas voltadas para jovens que se apiam em prticas psi de referenciais essencialistas, individualistas, intimistas e universalizantes. Essas prticas, h dcadas, esto aliadas a uma mortificante moral de controle sobre vidas ditas desviantes, anormais, produzindo juventudes perigosas ou em perigo. Frente a ela, apostamos numa poltica pblica juvenil que emerge e funciona de forma diferente, colocando em anlise as prprias noes j naturalizadas de poltica pblica e de Psicologia. Tal iniciativa acontece nas alianas entre Universidade Federal do Rio Grande do Sul (atravs do Projeto de Extenso Estao PSI), Procuradoria da Repblica/ RS e polticas executoras de medidas socioeducativas e protetivas no mbito estadual (Rio Grande do Sul) e municipal (Porto Alegre). Ela oferece vagas de estgio remunerado na modalidade Trabalho Educativo, conforme o Estatuto da Criana e do Adolescente, a jovens de 16 a 18 anos que estejam em uma das medidas supracitadas. A lgica que opera e que operada pela Psicologia ali outra: trata-se de uma tica-poltica do encontro, que desestabiliza e faz inventar prticas psi a cada interveno experimentada com os jovens, em constante movimento de coletivizao. Michel Foucault, Gilles Deleuze e Flix Guattari, entre outros autores do Movimento da Anlise Institucional e pensadores contemporneos brasileiros, do lngua quilo que afirmamos: uma Psicologia que no mais tcnica dada, prestabelecida, fechada em si; , isso sim, prtica cartogrfica, rigorosa, aberta e ventilada, arriscando-se com delicadeza e prudncia a dar passagem vida sempre imanente aos processos que acompanha. Utilizando recursos locais j existentes e envolvendo a universidade, percebe-se que pode ser uma referncia de uma nova forma de conceber uma poltica pblica, envolvendo a produo de conhecimento e no se limitando ao direta de governos. Palavras-chave: cartografia - prticas psi - juventudes - polticas pblicas

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No preciso do fim para chegar. Tudo que no invento falso. Do lugar onde estou j fui embora. O livro sobre nada Manoel de Barros

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Esses guris e gurias so capazes de fazer o meu dia - e muitas vezes o fazem. Do toda uma fora, motivos mil pra lutar pelo que a gente luta, essa luta contempornea, qui criticada por nossos pais, seja por alguns serem conservadores e de direita, seja por outros serem ex-hippies saudosos e de esquerda, no sei, mas a nossa luta, o nosso jeito de lutar, a nossa subjetivao. E toda subjetivao, sendo processo singular, nova, indita. Nega a repetio. Ento na liquidez mesmo que nos instalamos; somos surfistas e no mais caminhantes. Catalisamos fluxos, e no mais carregamos bandeiras. Sonhos se desfizeram, sim, mas nossos posicionamentos esto para alm dos partidos e no por isso so menos tenazes e cortantes. Entendemos que no queremos nem chegaremos ao destino final daqueles sonhos. H de se sonhar acordados. Esses guris fazem funo de uma inspirao. So nossos intercessores: em seus movimentos de transgresso, provocam um movimento em ns, diferentes deles sim, mas que somos agitados nessa relao e queremos transgredir, como eles. No as transgresses que matam a vida, no a essas transgresses que me refiro. Estou falando da transgresso do vir a ser algo que as pessoas no esperavam que eles pudessem ser. Fazer coisas que no acreditavam que eles pudessem fazer. Nem eles prprios, s vezes acreditam! Transgridem as suas prprias leis... muito mais difcil... que isso est muito forte, e muito mais duro essa espcie de transgresso. Ultrapassam no sem dor, no sem se afetarem, no sem se incomodarem todo um modo de ser que por muito tempo os constitua, toda uma lgica to mais bvia e fcil de se encaixar. Rompem, no sem dificuldades e nem tampouco sozinhos, foras que por tantas vezes os levam a pensar esse no tem jeito, que apareceu tanto no ltimo grupo, um no tem jeito de ser algo diferente de bandido ou de coitadinho, um no tem jeito de ser algo diferente de mais um adolescente pobre institucionalizado. Eis a transgresso a que me refiro. Essa da metamorfose. Metamorfose porque transformao que vai se dando aos poucos; no deixamos de ser algo num dia pra ser outro no outro. Metamorfose porque se preserva um pouco da forma que tnhamos, habita-se o paradoxo: habita-se, primeiro, o dualismo dois-mundos (rua-casa, programa-rua, instituio-programa), habita-se o binarismo bom-mau, habita-se a dicotomia pensar-fazer. E ento se bifurca, se conecta, se abre. E partes de ns, terminais de ns fazem sinapses com partes de outros (outros-jovens, outros-servidores, outros-psicologias, outros-autores, outros-personagens...). D-se o encontro, a afetao mtua. D-se a relao que faz diferir. ento que dobras se dobram, inflexes se inflexionam, criaes se criam. O movimento transgressor dos jovens do vir-a-ser-muitos entra em relao de intercesso conosco, que somos (entre tanta coisa) psicologia, e a a gente inicia nosso movimento de vir-a-ser-muitos tambm. Aprendemos a transgredir psicologias ensimesmadas, tambm mais fceis de se aderir.

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No uma questo s de inspirao, portanto. No uma questo s de relao, portanto. No , muito menos, uma relao de cpia, portanto. interferncia que produz, que problematiza, que faz pensar, que faz inventar, bem ali na diferena. Dirio coletivo Birutar1, 05 de julho de 2007

Certa feita, em fins de 2004, vi-me em um misto de estranhamento e curiosidade. Em uma escolha crucial numa dessas esquinas acadmicas da graduao em Psicologia, na Universidade Federal do Rio Grande do Sul, poderia optar por um ano de Estgio em Psicologia Escolar e mais um ano de Estgio em Psicologia do Trabalho, ou ento dois anos em um mesmo local de estgio em Psicologia Social. Pesquisei as opes, mas nada me arrebatou. Vi ento cartazes nas paredes da UFRGS que diziam Estgio em Psicologia Social, com dois anos de durao, em um Projeto de Extenso. preciso que o aluno tenha interesse pelo trabalho com jovens em conflito com a lei e ter interesse em estudar autores da Anlise Institucional e da Esquizoanlise. Trabalho em ambiente do poder judicirio. Possibilidade de bolsa. Entre tantos caminhos especializados e especializantes, prprios da capilarizao do saber-fazer-Psicologia capilarizao esta efeito da diviso capitalista do trabalho (COIMBRA, 2003) aqueles cartazes sugeriam um punhado de mistrio... Empurrada pelo comicho inconveniente dos livros que desbravava na poca (a saber: minhas primeiras leituras dos franceses Gilles Deleuze, Flix Guattari, Michel Foucault e de alguns brasileiros que, tal qual os estrangeiros, pareciam ter um gosto especial por chacoalhar verdades naturalizadas) e por amigos companheiros de coceiras, escolhi fazer contato com o tal grupo de extenso. Empurrada tambm por tantos outros disparos. Nuances minsculos, enormes, longnquos e fresquinhos de toda uma vida que vinha sendo vivida at ento pareciam colaborar mais ou menos diretamente com esse empurro. A conectividade caracterstica do mundo, enfim, era sentida no corpo. No havia ponto de partida mais oportuno para se embarcar em uma viagem: entrei para o grupo Estao PSI Estudo e Ao em Polticas de Subjetivar e Inventar, vinculado ao Departamento de Psicologia Social e Institucional do Instituto de Psicologia da UFRGS (Universidade Federal do Rio Grande do Sul). Esse grupo composto por uma professora coordenadora Gislei Domingas Romanzini Lazzarotto , por estudantes da Faculdade de Psicologia da UFRGS e por psiclogos pesquisadores, como eu. Estao como ponto de partida? Qual o qu. Como quem pega o bonde na corrida, fui compelida a experimentar: correr! Lambuzar o corpo como uma criana

Dispositivo de anlise criado pelo grupo de extenso Estao PSI (descrito ulteriormente), do qual fao parte. O dirio coletivo um grupo virtual atravs do qual a equipe do Estao PSI troca e-mails inspirados no formato de dirios de campo, conforme o referencial da Anlise Institucional. So escritos que envolvem relatos, impresses, pensamentos e afetaes experimentados nas intervenes do grupo, operando tanto anlises como criao de estratgias de interveno que dialogam com autores como Gilles Deleuze, Felix Guattari, Michel Foucault, entre outros. Com uma periodicidade irregular, encerrada uma lista virtual e outra aberta (com outro nome), segundo critrios surgidos na anlise daquele momento do grupo. O nome Birutar vem de uma srie anterior (Mais_Vida > Ventovida > Birutar), fazendo aluso velocidade e intensidade do encontro com jovens como algo que faz viver, desorganiza, como a sensao de um vento que sopra.
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que brinca com tinta. Pedalar a bicicleta sem as rodinhas. Molhar-me na chuva, pois guarda-chuva no h nem guarda-sol que nos proteja da luz brusca do caos. Caos com o qual se entra em contato no para nele se perder, mas sim para dele pegar emprestadas armas contra cmodas e enrijecidas opinies prontas. Deleuze e Guattari comparam a funo da opinio assim como a do senso comum de um guarda-sol que criamos para nos proteger do contato doloroso e angustiante com o cu-caos. Ao invs de evitarmos a relao com este, os autores nos sugerem que mergulhemos nele: S o venceremos a este preo (DELEUZE; GUATTARI, 2005: 260). Fazendo referncia a um texto violentamente potico de Lawrence, aproximam cientista e filsofo daquilo que o artista atravs da poesia faz: Os homens no deixam de fabricar um guarda-sol que os abriga, por baixo do qual traam um firmamento e escrevem suas convenes, suas opinies; mas o poeta, o artista abre uma fenda no guarda-sol, rasga at o firmamento, para fazer passar um pouco do caos livre e tempestuoso e enquadrar uma luz brusca, uma viso que aparece atravs da fenda (idem: 261).

Caminho
Em princpios de 2003, esse grupo comeara a acompanhar projetos de Trabalho Educativo, de acordo com o Estatuto da Criana e do Adolescente2, em organizaes pblicas federais da esfera do poder judicirio. O desejo de construir um projeto assim surgiu, ao final de 2002, de um servidor pblico da Procuradoria da Repblica no Rio Grande do Sul (ou PRRS, rgo da primeira instncia do Ministrio Pblico Federal). Ele era tambm um dos fundadores do Comit da Cidadania3 - onde o movimento para isso se consolidou de forma mais coletiva. Inspirado por uma ao similar na Justia Federal que desenvolvia um trabalho com jovens autores de ato infracional internos da Fundao de Atendimento Socioeducativo do Rio Grande do Sul (FASE), imediatamente ganhou eco e apoio da sua instituio. interessante apontar que o trabalho na Justia Federal, por sua vez, havia se inspirado em outro Programa assessorado pela equipe de Psicologia da UFRGS4, na Companhia Rio-Grandense de Artes Grficas (CORAG) (BOCCO, 2005). Tratava-se agora da demanda para assessoria a um projeto social nos mesmos moldes daquele da Justia Federal, pedido esse direcionado ao Estao PSI como equipe de Psicologia, visto que a prpria Procuradoria da Repblica no RS no possua os cargos de psiclogo e assistente social em seu organograma (ao contrrio da Justia Federal). Em poucos meses, era parido o Projeto Abrindo Caminhos, no qual me inseri, em maro de 2005, como estagiria de Psicologia Social. Este projeto (hoje estrategicamente5 institudo como Programa) existe devido s parcerias de Fundao de Atendimento Socioeducativo do Rio Grande do Sul
O Trabalho Educativo est definido no artigo 68 do Estatuto da Criana e do Adolescente como atividade laboral em que as exigncias pedaggicas relativas ao desenvolvimento pessoal e social do educando prevalecem sobre o aspecto produtivo considerando que a remunerao que o adolescente recebe pelo trabalho efetuado ou a participao na venda dos produtos de seu trabalho no desfigura o carter educativo. (BRASIL, 1990). 3 Grupo de servidores da Procuradoria da Repblica no RS envolvido em aes contra a desigualdade social. Para saber mais, ver o site do Comit: http://www2.prrs.mpf.gov.br:8080/home/comite 4 Tratava-se do Programa Integrado de Profissionalizao Grfica e Marcenaria (PIPGM). Para saber mais, ver Bocco, 2005. 5 estratgico que o Abrindo Caminhos tenha sido institudo como programa na medida em que, assim, no depende de gestes especficas de procuradores-chefe, tampouco exclusiva dimenso afetiva que diz da vontade de alguns servidores de ter uma iniciativa como essa no estabelecimento onde trabalham.
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(FASE), Programa de Execuo de Medidas Socioeducativas em Meio Aberto/ Fundao de Assistncia Social e Cidadania (PEMSE/FASC), Fundao de Proteo Especial do Rio Grande do Sul (FPERGS), Procuradoria da Repblica no RS/ Ministrio Pblico Federal (PRRS/MPF) e UFRGS. Ele possibilita que jovens que cumprem medidas socioeducativas e jovens em medidas de proteo estagiem, remunerados, na j citada modalidade Trabalho Educativo em diversos setores da Procuradoria da Repblica no Rio Grande do Sul (PRRS). Dito de forma bastante objetiva, o processo ocorre da seguinte forma: primeiramente, as vagas para jovens estagirios existentes na PRRS so divulgadas s equipes tcnicas das polticas executoras das medidas, a saber: FASE e PEMSE/ FASC para socioeducativas, FPE para protetivas. Em seguida, tais equipes indicam alguns jovens para o programa6, encaminhando para a equipe de Psicologia do Abrindo Caminhos (constituda, por sua vez, de estagirios em Psicologia da UFRGS, atravs do Estao PSI) fichas que trazem algumas informaes dos jovens indicados7. A equipe de Psicologia e os servidores dos setores que recebero os jovens realizam uma seleo juntos. Esta varia conforme o setor, o seu momento, o momento pelo qual o programa est passando e geralmente envolve ainda uma etapa da qual os jovens que j estagiam na casa participam. A Procuradoria (PRRS), assim, recebe esses adolescentes como local de estgio por um ano, em mdia, em cinco de seus setores. A UFRGS, na figura do Estao PSI, d o que poderamos chamar de apoio tcnico ao Abrindo Caminhos como equipe de Psicologia, estando presente no s nas selees, mas tambm em reunies com os setores, acompanhando jovens e servidores, em oficinas, em processos de desligamento dos jovens e na rede de que o Abrindo Caminhos faz parte. A gesto coletiva e rene Estao PSI e equipe local da PRRS composta por procurador-chefe, servidores dos setores envolvidos e servidores oficineiros8. Pois bem. Um belo programa social de carter afirmativo alguns diriam. Muito mais do que isso diramos os participantes do Abrindo Caminhos. Engana-se quem afoitamente presume que as estruturas aqui apresentadas asseguram estabilidade. Ao contrrio, veremos o que as especificidades desse contexto colocam em jogo. Importa destacar que de modo algum o Abrindo Caminhos constitui cumprimento de medida, seja ela socioeducativa ou protetiva. Isto , ter de 16 a 18 anos e estar vinculado a alguma das polticas executoras das medidas mencionadas pr-requisito, exclusivamente, para a entrada no estgio, mas no para a continuidade nele (tampouco o desligamento est condicionado ao rompimento com tais medidas). A prpria modalidade de Trabalho Educativo, conforme o ECA (BRASIL, 1990), no est ligada aplicao dessas medidas. Os moldes do Abrindo Caminhos foram pensados estrategicamente dessa forma meramente para poder articular o interesse em trabalhar com esses jovens e os meios para tanto oferecidos pelo Estatuto. Contudo, frequentemente desavisados envolvidos nessa rede ainda confundem a execuo dessas medidas com o programa em questo, na certa por haver outros projetos e iniciativas que efetivamente so uma extenso da implementao de medida. o caso de programas de cumprimento de medidas
Indicaes feitas segundo critrios internos das instituies bastante variados e problematizados a cada seleo. Por vezes, a indicao para favorecer um(a) jovem que vem se comportando bem no estabelecimento, segundo a equipe tcnica local, funcionando como uma espcie de recompensa. Por outras, devido a uma certa dificuldade de tal equipe em lidar com o(a) jovem, e assim por diante. 7 Tambm essa ficha elaborada junto com os setores da PRRS, tendo em mente o que interessa saber de um candidato nesse primeiro momento. 8 Diversas atividades itinerantes vm sendo desenvolvidas no programa. Uma delas a de oficinas, que so ministradas por servidores conforme as demandas juvenis: oficina de fsica, idiomas, entre outras.
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socioeducativas em meio aberto do tipo Prestao de Servios Comunidade as PSCs geralmente relacionadas a atividades laborais. Podemos problematizar a tenso de foras em jogo a. Em primeiro lugar, no haveria uma expectativa tipicamente neoliberalista investida na oportunidade de trabalho direcionado a esse pblico, como uma salvao dos excludos e uma recuperao dos infratores, como se o trabalho formal fosse a verdadeira natureza do homem (MONTEIRO; COIMBRA; FILHO, 2006: 8)? Quais seriam os efeitos do Abrindo Caminhos sobre eventuais atenuaes de medidas ditas socioeducativas, atenuaes essas usualmente chamadas de progresso de medida, no meio jurdico? E para as supostas medidas de proteo? So questionamentos que sem dvida permeiam constantemente o Abrindo Caminhos e entram na baila de discusses em reunies com setores, conversas de corredor, explicaes ao telefone e processos de seleo. E inevitavelmente levam a outras indagaes no mnimo cabeludas tais quais: a que serve uma medida socioeducativa ou protetiva? O que significa uma aplicabilidade eficiente delas? Qual o papel dos estabelecimentos que as aplicam? Qual o papel da chamada sociedade civil nesse contexto? A nomenclatura socioeducativa remete a uma medida que socialize e eduque; j de proteo d idia de que algum precisa de tutela. Mas no podemos naturalizar esses termos. preciso se perguntar: o que estamos dizendo quando falamos em socializar e educar? Estamos seguindo quais padres? E no caso da proteo: proteo de quem? Da criana/jovem cujos direitos foram violados ou a sociedade que deve ser protegida de pobres virtualmente perigosos? Que lugar(es) tem essas medidas nas vidas dos jovens que as cumprem e que lugar(es) ocupa, por sua vez, o Abrindo Caminhos? Isso sem falar naquelas outras perguntas, se formos mais adiante: qual a implicao da sociedade num momento anterior medida? E do trabalho? E do Estado? E...? A presena de jovens transgressores das leis do Estado (autores de ato infracional que cumprem medidas socioeducativas) e jovens sob tutela deste mesmo Estado (aqueles que esto em medida protetiva) em uma instituio do Ministrio Pblico Federal (a PRRS) emblemtica figura da misso de cumprimento da lei a prpria imagem do paradoxo. Esse um ponto nebuloso para muitos tambm por um motivo curioso: Ministrio Pblico passa a ser uma nica expresso recorrentemente usada para designar dois rgos diferentes. Um deles a organizao judiciria federal (MPF) esta que abriga a PRRS e onde tramitam processos contra crimes constitucionais, como aqueles que ferem interesses coletivos e difusos da populao, bem como direitos de minorias (indgenas, por exemplo) e o prprio patrimnio pblico9. O outro rgo do mbito estadual (MPE) por onde tramitam processos que, entre outros, podem prever penas e medidas individualizadas, como, por exemplo, as aplicadas sobre os adolescentes que chegam ao Abrindo Caminho10. Eis porque alguns jovens em medida socioeducativa, especialmente, uma vez em seleo ou mesmo aps meses de estgio no Abrindo Caminhos, questionam sua participao ali: Mas no foram esses os caras que me botaram dentro da FASE? No o Ministrio Pblico?. novidade bizarra saber que o mesmo Estado tem tentculos controladores (privando-lhes a liberdade) e outros, possibilitadores (oferecendo-lhes estgio), com nomes to parecidos... Mais estranho ainda entender que o surgimento do programa onde estagiam nada tem a ver com funes previstas
Para saber mais sobre as funes do Ministrio Pblico Federal, consultar o site da Procuradoria Geral da Repblica: www2.pgr.mpf.gov.br. 10 Para saber mais sobre as funes do Ministrio Pblico Estadual do Rio Grande do Sul, consultar o site: http://www.mp.rs.gov.br/.
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institucionalmente, e sim com o desejo, esta instituio impalpvel, nada passvel de carimbos nem de papis. Cabe aqui lembrar que em lugar algum existe a prescrio ou obrigao legal atribuda especificamente Procuradoria da Repblica de desenvolver uma iniciativa de Trabalho Educativo voltada para jovens11. A idia de ter um projeto como o Abrindo Caminhos e sua condio de possibilidade esto em um outro registro, informal, como dito, ligado a uma dimenso intensiva. A fluidez rizomtica e afetiva do desejo subverte a ordem de representaes a priori imutveis. nesse ponto tambm que entra em anlise o que , afinal, uma poltica pblica. Ela , necessariamente, prevista e criada por um rgo nico? Ela s pblica se for Estatal (MONTEIRO; COIMBRA; FILHO, 2006)? Temos, pois, um territrio que, ao mesmo tempo, predominantemente hierarquizado; formas do poder judicirio bastante consolidadas; dizer, linhas molares aparentemente intransponveis. Ora, o princpio do Direito trabalhar com os fatos. E, ainda assim, circula toda uma intensidade de afetos, dvidas, surpresas, relaes e seus matizes; afinal, onde h gente h subjetividade; onde h subjetividade h incertezas. Enfim, linhas flexveis em constante embate com as primeiras. Discursos e estruturas institudas permeadas por foras instituintes12 ainda sem forma alguma. Para Deleuze (1996), dispositivos ao fazer uma leitura deste conceito inicialmente apresentado pelo tambm francs Michel Foucault so contextos, agenciamentos, conjuntos multilineares aos quais pertencemos e nos quais agimos. Seus vetores constituem os objetos visveis, as enunciaes formulveis, as foras em exerccio, os sujeitos numa determinada posio que o compem (DELEUZE, 1996: 84). Da podemos subentender a existncia de dois grupos principais de linhas: as de estratificao ou de sedimentao (aquilo que forma, da ordem do molar) e as linhas de atualizao ou de criatividade (o que da ordem de foras, fluxos, dimenso molecular), imanentes umas s outras (idem: 95). Posto isso, temos que o Programa Abrindo Caminhos, enquanto poltica pblica, pode ser considerado um dispositivo. Este novelo de linhas que se entrecruzam a todo tempo coloca em movimento incessante elementos como violncia e direitos humanos e modos de trabalhar e assistencialismo e autonomia e educao e afetos e poltica e medo e lei e... Como disse certa vez um jovem para uma estagiria de Psicologia, quando ela disse se sentir mergulhada no Abrindo Caminhos: S cuidado pra no se afogar.... Ser que nos afogaramos se nadssemos juntos?

Os bolsos estavam furados


Desinventar objetos. O pente, por exemplo. Dar ao pente funes de no pentear. At que ele fique disposio de ser uma begnia. Ou uma gravanha. Usar algumas palavras que ainda no tenham idioma. Uma didtica da inveno - Manoel de Barros

O Estatuto da Criana e do Adolescente prev que no s o governo, mas a sociedade em geral se responsabilize pelas suas crianas e adolescentes, sem nomear ou especificar executores de programas de trabalho educativo. 12 Este termo, conforme Guattari e Rolnik, relativo economia do desejo. Os fluxos de desejo se do por afetos e devires que nos atravessam, podendo haver um devir mulher em um homem e um devir criana em um adulto. No so pautados por regras, nem pela moral e nem pela contradio.
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A sala, como sempre, cheirava a madeira antiga. Como, alis, quase todas as salas de reunio do austero prdio pblico. L fora, o rio Guaba figurava bem prximo, pacatamente pronto para receber o sol que penetraria seu dorso em breve. Do lado de c do muro do cais do porto, por sua vez, o centro de Porto Alegre visto do stimo andar fervia, inquieto como sempre, tal qual um formigueiro cinza. Sentamonos ao redor da enorme mesa quadrada, e o zumzumzum das conversas, dos fones de ouvido e dos silncios j povoava o espao. Sim, pois at o silncio desses seis jovens povoavam aquele espao adormecido. No deixava de me chamar ateno como aquelas salas de reunio da Procuradoria da Repblica, habitualmente to pouco usadas, ganhavam todo um punhado de cores, olhares, gestos e cheiros com seus novos ocupantes. O fato de todos os seis jovens serem advindos de instituies de execuo de medidas socioeducativas ou de medidas protetivas era meramente secundrio, como sempre deveria ter sido. O grupo, batizado por um deles, se chamava Ns.
Eis que na roda est a pergunta o que ser psiclogo?. Rafael me convoca: Alice, tu que psicloga, diz a o que o psiclogo faz!. E eu: Queria saber primeiro o que vocs diriam sobre isso. Rafael diz que dar um psicolgico. Como assim? Fico sem entender nada. Ah, botar uma idia na cabea do cara.... (...) Surge ento assunto do medo que se sente deles... Conto que houve uma fala de um funcionrio da PR que perguntou se teriam de tirar as facas das gavetas da copa [cada setor tem um local onde se fazem lanches] quando se confirmou que o projeto aconteceria, recebendo jovens em medida socioeducativa. Medo pois tem-se que o guri da FASE vai roubar, vai machucar. Olhar de espanto, riem, um diz: Jura (sic)! Somos s ns! olha pra ns, no tem porque ter medo!. Pergunto se tem gente que tem medo da psicologia, tambm, pois algo que circula ali na PRRS. Sem titubear, Gabriel dispara: Claro, n, medo pois o psiclogo entra na mente da gente!. Ironizo claro, NE, medo pois o guri da FASE vai me assaltar, me machucar. Riem: mas.. ah, jura (sic)! Questiono ento o que teria de perigoso de encontrar na nossa mente. Digo, por fim, que isso tudo so estigmas, pr-conceitos tanto sobre psicologia quanto sobre eles. A proteo e os em conflito com a lei. Riem da expresso em conflito com a lei, eu pergunto o que dizer para diferenciar daqueles que esto em medida protetiva... bandido? Argumento que pelo menos em conflito denota momento... devo dizer os da infrao? Miguel faz cara feia: no, melhor dizer em conflito, ento... E os em proteo? Nada dito. (Dirio coletivo Ventovida, em 15/09/2006) (grifos e colchetes meus). No elevador, encontro Gabriel e digo pra ele adivinhar onde eu estou indo: em quem entra na minha cabea... e ele ah, ento a tua vez... e eu digo , na verdade o trabalho talvez seja fazer eu mesma entrar na minha cabea. !, isso sim que difcil, entrar na prpria cabea.... (Dirio Coletivo Ventovida, em 29 de setembro de 2006)

Era fim do ano de 2005 e, como estagiria em Psicologia Social do Abrindo Caminhos, propus um dispositivo de grupo com os jovens para pensar e discutir junto a eles seus modos de se fazerem sujeitos. A idia que se tinha era, atravs dessa prtica, problematizar as institucionalizaes e objetivaes sempre presentes a partir da relao entre aqueles que supostamente sabem e os que so sabidos. Seguia a simples curiosidade pela experimentao de estar frente a frente (ou lado a lado) com aqueles jovens pelo que me provocavam nos fortuitos encontros que at ento tinha com eles.

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Ora, que pretenso! Algo desse estar com os jovens desassossegou a mim e equipe de Psicologia no projeto, o grupo de extenso Estao PSI. Demo-nos conta que estvamos repetindo uma prtica psi historicamente incrustada ao propor um grupo naqueles moldes a saber, tendo a escuta passiva como fio condutor. Mais do que isso, aquilo a que essa escuta supostamente nos conduziria que se fez problemtico: debruvamo-nos, como tantos psiclogos o fazem h dezenas de anos, sobre a subjetividade alheia. Com a nobre inteno de conhecer o que vem justificando as prticas da Psicologia em sua ilusria unidade de disciplina, ambicionvamos apreender um s e mesmo objeto de estudo: o homem, ser loquaz ou taciturno, ser socivel ou insocivel (CANGUILHEM, 1972:106). Acontece que algo escapulia, veloz, feito vento. Os tempos daqueles jovens eram outros, suas demandas eram inusitadas, suas maneiras de pensar e de ser estavam fora dos livros e dos manuais de Psicologia. No queriam apenas ser escutados. Queriam escutar. Devolviam perguntas. E a Psicologia? O que ? O que quer?... Sentamo-nos com os bolsos furados: como se, ao tentar alcanar algo em nossos bolsos teoricamente cheios, no encontrssemos tcnicas prontas das quais pudssemos lanar mo no intuito de dar conta daquilo que se passava no momento do trabalho. Foi necessrio um deslocamento da problemtica antes colocada por ns nos jovens como objetos de estudo. Quer dizer, o feitio virou contra o feiticeiro, o dia do caador era agora da caa, o objeto que questionava o sujeito. Uma inverso inesperada e descabida, caso no estivssemos atentos ao que, de fato, ocorria entre os tradicionalmente chamados sujeito e objeto: uma dupla captura, precisamente o que acontece em uma pesquisa-interveno:
Na pesquisa-interveno, sujeito e objeto, pesquisador e campo de pesquisa, se criam ao mesmo tempo. A relao que se estabelece da ordem da imanncia. As prticas produzem os objetos assim como tambm produzem polticas de subjetivao. (BARROS, 2007: 232)

Trata-se, pois, de enfrentar uma espcie de dever de casa a ser vencido: chacoalhar o que entendido de imediato quando escutamos a palavra psicologia. No h, inevitavelmente, contextualizaes espao-temporais a? impossvel deixar de convocar a histria desse saber e dessa prtica com juventudes institucionalizadas quando justo um jovem autor de ato infracional, aquele do qual aprendemos e nos acostumamos a sentir medo, diz tenho medo da Psicologia, pois ela entra na nossa cabea. Vi-me forada a pensar: que prticas eram aquelas esperadas da e reproduzidas pela Psicologia no programa? Que Psicologia essa que invade mentes? Como tais prticas atravessavam as instituies pelas quais aqueles jovens circulavam e para alm delas? No limite, psicologia fez-se um nome genrico para muitas prticas. E por isso um segundo deslocamento aqui mapevel: era imprescindvel acolher a diluio das clssicas fronteiras de sujeito e objeto, focalizando o olhar naquilo que se fazia difuso: no mais no que a Psicologia estuda e trabalha sobre, mas como o faz. Sendo assim, inevitvel interrogar que outros modos de intervir com jovens nessas situaes eram possveis de engendrar. Precisamente nas interferncias com esses guris e gurias que essas anlises se faziam no de uns ou de outros, mas de todos ns. Mas talvez devamos nos indagar, antes de mais nada: como escrever sobre novos modos de intervir sem se referir queles que se pretende extrapolar? A resposta que encontramos est contida na pergunta: um trabalho a ser feito nesse

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embate mesmo, fazendo uso do que se quer ultrapassar como um impulso para o salto acrobata que se pretende. Trata-se do que Foucault afirma ser a ontologia crtica de ns mesmos:
uma atitude, um thos, uma via filosfica em que a crtica do que somos simultaneamente anlise histrica dos limites que nos so colocados e prova de sua ultrapassagem possvel. [..] Implica, penso, o trabalho sobre nossos limites, ou seja, um trabalho paciente que d forma impacincia da liberdade. (FOUCAULT, 2003: 351) (grifos meus).

O mesmo autor nos ensina, portanto, que se pode tanto propor uma nova poltica ou uma nova tica a partir de uma histria (ao historicizarmos, contingenciamos os limites do presente e ento se abre para a possibilidade de novidades), como se pode fazer o contrrio: a partir da transgresso do que somos, podemos fazer histria histria do presente. Heliana de Barros Conde Rodrigues, no precioso (e preciso) texto de apresentao do livro Foucault e a Psicologia, nos fala desse filsofo carinhosamente apelidado de careca e de sua
valiosa inquietao em face do que considerado dado, coerente, bvio, lgico, previsvel, evidente, funcional ou nobremente cientfico, inquirindo o quanto comporta de empatia com os vencedores para usar uma expresso de Walter Benjamin que, tal como Foucault, desejava escovar a histria a contrapelo (RODRIGUES, 2005: 18)13

Ora, uma variao disso a que Manoel de Barros (2004) nos convida em um de seus poemas sem nome, quando nos sugere utilizar o mesmo pente de formas to destoantes que ele vire uma begnia. Subverter o uso do pente, qui, um meio de escovar a histria a contrapelo, se queremos nos utilizar dos acontecimentos e de seus graus de ruptura e transgresso como o que, de fato, faz histria: a histria do presente sempre em vias de feitura nos remete histria daquilo que se deseja transpor. Disse Lilia Lobo, emblemtica professora da Universidade Federal Fluminense, em uma defesa de dissertao de cuja banca participou no incio de 2009: Como se faz para desfazer, desinventar algo? Como desfrito um ovo? Acho que no h como voltar no tempo nem fingir que esquecemos o que sabemos, mas o que podemos localizar a pergunta no uso que se faz do que sabemos. Talvez a possamos preparar o ovo de outras formas, inventar outras prticas!. A inquietao valiosa citada por Rodrigues surge no projeto Abrindo Caminhos nos encontros com jovens e aponta para as j manjadas prticas da Psicologia na atualidade que modulam subjetividades juvenis na direo de uma colocao nos eixos deste algo que est fora da ordem, fora da nova ordem mundial. Como fazer uso dessa histria para inventarmos outras prticas?

A Psicologia tupiniquim e uma falsa dicotomia


Desde 1923, com a criao do Juizado de Menores e, em 1927, o Cdigo de Menores14, teorias higienistas, racistas, eugnicas e intimistas da Psicologia e de reas
A referncia usada por Rodrigues para a expresso de Walter Benjamin : Benjamin, Walter. Sobre o conceito de histria. Em: Obras escolhidas magia e tcnica, arte e poltica. So Paulo: Brasiliense, 1994. 14 Revisado em 1979.
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afins tm influenciado significativamente a interveno de um sem nmero de profissionais com crianas e adolescentes pobres, bem como a maneira da sociedade em geral perceb-los (COIMBRA e NASCIMENTO, 2003). Arantes (1999), Bulco (2002), Coimbra e Nascimento (2003) nos apontam o abismo entre duas infncias/juventudes construdas pelo Cdigo citado: trata-se do menor criana ou jovem em perigo ou perigoso por ser abandonado, carente, infrator, perambulante e da criana saudvel, que estuda, que tem famlia, e por isso no requer assistncia especial. Gostaramos que houvesse sido suficientemente potente o movimento coletivo e multidisciplinar que lutou e logrou a criao do Estatuto da Criana e do Adolescente de 1990 para romper com noes caducas e dar espao a novas prticas. Nem tanto. O ECA, percebemos, s mais uma fora que circula, em tenso com outras. H de lembrarmos que, em nosso pas, 300 anos de escravatura anteriores aos 63 anos de Cdigo de Menores reforaram idias de que jovens pobres tm uma personalidade desviante e, portanto, ou so uma ameaa sociedade ou so vtimas incapazes de protagonizar suas histrias. No de se surpreender que ainda escutemos com enorme freqncia termos como menor, infrator e abandonado vinculados a prticas psi em grande parte das vezes apoiadas em um referencial familiarista, de sujeito de essncia, de estrutura, cujos mistrios devem ser desvendados (COIMBRA; NASCIMENTO, 2003). Engana-se, portanto, aquele que pensa que h uma oposio entre bandidos em conflito com a lei e coitadinhos sob tutela da medida protetiva. Uma nica lgica sufocante se apresenta aqui e norte tanto para as prticas que penalizam jovens autores de infraes quanto para aquelas que vitimizam jovens abrigados: a da biopoltica, a da conduo de condutas, a da governamentalidade. Todos esses conceitos15 dizem do exerccio de controle sobre a sempre fugitiva vida. Controle esse maior ou menor; em instituio fechada ou aberta; sob pelegos mais ou menos branquinhos, na tentativa de domestic-la. Como nos furtarmos ao fato de que entre um modo de intervir diabolizantre e outro angelicalizante onde reside o vento das infinitas possibilidades? Talvez pelo risco e imprevisibilidade que essa aposta acarreta que alguns prefiram no faz-la... Conhecemos j a famosa Psicologia resolve-pepino, que tanto recebe e com tanto gosto acolhe demandas para resoluo de abacaxis, batatas-quentes, qiproqus, situaes-problema. Ela j no est restrita a uma linha, a uma corrente terica: diversos autores, atravs de sortidos conceitos e aparatos metodolgicos, investem nessa direo. Tampouco se resume a livros tcnicos, fala e ao de psiclogos; espraia-se no que se diz sobre ela, no que se espera dela, no que se sente frente a ela. a mais repetida, produto tambm do senso-comum. Sabe-se que a mais conhecida simplesmente porque ela nos chega atravs dos mesmos meios pelos quais ela se tornou celebridade: est em conversas de elevador, no jornal televisivo da noite de domingo, em piadas de bar, em cantadas, em expresses das mais populares. E, clichs parte, um significativo nmero de profissionais est capturado nessa mesma lgica ortopdica e a reproduz16. Ora, quem de ns
Conceitos trabalhados principalmente nas ltimas obras de Foucault, especialmente em cursos no Collge de France ministrados entre 1977 e 1979: Segurana, Territrio, Populao (Foucault, 2008a) e O nascimento da Biopoltica (Foucault, 2008b). 16 importante ressalvar que a psicologia apenas uma parte de um programa muito maior que compreende uma rede complexa de saberes servio do governo sobre existncias.
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no o faz em um momento ou outro? J podemos dizer dela que uma idia de Psicologia que se cristalizou. Tornou-se Psicologia enquanto disciplina, Psicologia enquanto coisa. Acostumou-se com o que se tornou.

H de se catar ventos
Ora, tratemos de desacostumar a Psicologia enquanto saber coeso. Vamos enverg-la, corromp-la, tal qual Manoel de Barros faz com as palavras em suas poesias. Essa operao prenhe de uma Psicologia sempre inacabada, momentnea, contingenciada. Prticas psi que se abrem e se refazem, rigorosamente fiis ao que se passa na ocasio da interveno. Estamos falando de modos de intervir que tomam o lugar de produo, em oposio ao da reproduo. Produo de histria, uma outra histria possvel no presente. Cabe-nos, sobretudo, afirmar a possibilidade da inveno em nossa prtica, movimento que encontra sua condio de possibilidade no encontro com esses modos de ser de jovens to diferentes dos nossos, to diferentes dos jovens-conceito dos livros e discursos sobre eles; isto , uma potncia de inveno que reside no encontro, portanto local e datado, com jovens. Trata-se, destarte, no de apresentar um novo modelo de Psicologia. Trata-se de fazer consistir uma tica, um modo de fazer Psicologia que abra mo de procedimentos prestabelecidos pelas violentas utopias da governamentalidade. A universidade, nesse sentido, ocupa um lugar estratgico nos movimentos para a criao de novos modos de produzir o conhecimento numa perspectiva tica e poltica no contexto de polticas pblicas. As mudanas do contemporneo, problematizadas no mbito da Psicologia Social, apontam a intensificao de demandas de trabalho e colocam em questo a formao psi, na medida em que esta convocada a uma atualizao diante das solicitaes sociais e da necessidade de articular a Psicologia gesto de polticas pblicas. diante disso que desenvolvemos aes de extenso e pesquisa que acompanham a formao de equipes e a implantao desses Programas de Trabalho Educativo. Temos como pressuposto que a extenso potente para criar processos metodolgicos desde que se proponha a problematizar seu modo de intervir, tendo a pesquisa e o ensino como estratgias que afirmem a produo de conhecimento e a formao na relao com a comunidade (LAZZAROTTO et al, 2005). Nossa interveno busca promover a anlise coletiva dos modos de trabalhar, educar e subjetivar engendrados no contexto de polticas pblicas juvenis. Ao constatarmos a freqente abordagem da juventude como um problema social relevante na comunidade brasileira, percebemos que h uma tendncia a localizar tal problema unicamente no jovem. Isto nos afasta da formao social que constitui essa condio (BOCCO, 2005). Temos como princpio para analisar uma poltica pblica a organizao de aes que possibilitem a mudana de lugar no somente do jovem, mas da forma como os diferentes agentes da sociedade se relacionam com ele. A dimenso do pblico, dessa forma, implica efeitos na coletividade. Isto , somos impelidos a pensar em um pblico que no signifique exclusivamente do Estado, e sim que diga de um plano comum no qual circulam foras de coletivos que assim se fazem pela experimentao concreta desta condio (MONTEIRO; COIMBRA; FILHO, 2006).

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Cartografar
No sou eu quem me navega, quem me navega o mar Paulinho da Viola

Ento, como a Psicologia poderia se posicionar nesta trama cheia de piruetas imprevisveis que compem o contexto em questo? Logo percebemos que havia uma diferena entre uma Psicologia que acontecia (as prticas da nossa equipe) e uma Psicologia que era esperada, demandada, exigida, mas tambm por vezes temida e idealizada no Abrindo Caminhos, como explicitamente notvel na fala de um servidor da PRRS que certa vez nos interpelou para perguntar a respeito de um grupo proposto pela Psicologia para os jovens do programa:
O que vocs fazem nesse grupo? Vocs, psiclogos, precisam botar na cabea dessas crianas que ser domstica profisso digna, precisam dizer o que melhor pra elas, restaurar, recuper-las, dar palestras sobre essas coisas.... (Dirio Coletivo Ventovida, em 29 de agosto de 2006).

A Psicologia do Estao PSI, ao se esquivar de demandas como essa, era (e segue sendo...) inesperada, estranhada, misteriosa, eventualmente incmoda. Disse um outro servidor certa vez: a Psicologia um intervalo no meu crebro. Nessa mesma direo, Regina Benevides nos faz uma provocao:
A Psicologia, tal como qualquer outro campo de saber/poder no explica nada. ela mesma que deve ser explicada e isto s se d numa relao de intercesso com outros saberes/poderes/disciplinas. no entre os saberes que a inveno acontece, no limite de seus poderes que os saberes tm o que contribuir para um outro mundo possvel (BENEVIDES, 2005: 23).

Era difcil explicar o que fazamos, visto que nada era regra, nada era repetido ao p da letra ou, se era, sabia-se do risco de cair por terra. Sabamos dizer que ramos uma Psicologia que queria manter-se na borda, que queria mesmo aquele algo de mistrio, de indefinido. Mas seria equivocado dizer que ela era qualquer coisa, que era indefinida e que tanto fazia ter a Psicologia ali ou no. Algo ela fazia! Algo sempre se faz. Algo nela e dela se repetia, sim, algo dela reincidia, e aos poucos fomos avistando que isso no tinha a ver com tcnicas, regras, macetes, esquemas de pensamento se delinquente, logo falta do pai; se discurso vitimizado, logo sedutor; se entrada no programa, logo chamar a famlia para conversar; se excludos, logo incluso pelo trabalho; se psiclogos, logo escutemos. Com o rolar das guas isto , com o decorrer da experincia e das leituras em que me aprofundava vi que tinha a ver com pistas, princpios e critrios isso que permanece, isso que dura. por isso que o termo tica nos serve: ele diz no de mtodo, mas de postura, de atitude, de modo. Modo de trabalhar que indissocivel de um modo de pensar que indissocivel de um modo de viver. tica como isso que d sentido a uma forma de existir. Trata-se de um jeito encontrado para dar nome ao que essa arte de intervir em Psicologia faz consistir, a saber: a expanso de vida. Isso que, de alguma forma, em nossas incessantes tentativas de responder a essa pergunta, em nossas anlises de ns mesmos e explicaes para outros pode ser afirmado (dito), porque afirmado (praticado) pelas intervenes. uma questo poltica podermos responder o que essa Psicologia (e no s o que ela no ), ainda que temporariamente, para que ela

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no caia na vala do samba-do-criolo-doido, da relatividade absoluta, da indeterminao e consequente ausncia de sentido. A cartografia, destarte, se alia a essa tica17 por ser conceito-ferramenta na afirmao de um fazer diferente possvel no presente:
Na cartografia no se busca a firmeza de um equilbrio esttico ou avanos em direo verdade enquanto experincia de eternidade. O cartgrafo um experimentador das perdas que o conhecimento impe. Ele tambm quer perder-se, pois o nico modo de ganhar: ganhar a experincia de se rever e de manter um certo grau de desprendimento perante a pesquisa e o conhecimento produzido (KIRST et al, 2003: 97).

Como profissionais psi, somos cartgrafos no Programa Abrindo Caminhos, acompanhando os movimentos que acontecem neste dispositivo segundo o princpio vital que nos guia. Temos duas ferramentas que consideramos fundamentais para operar processos de coletivizao: os dirios e os coletivos de anlise. Os dirios so registros das linhas que vo sendo traadas ao longo do Programa, desde 2003. O dirio coletivo consiste em uma lista de discusso em ambiente telemtico e escrito pelos integrantes da equipe de Psicologia do Estao PSI. Espao por onde circulam documentos, relatos, impresses, sentimentos e reflexes sobre a interveno, um instrumento que acompanha a alta velocidade do agenciamento juvenil que opera neste dispositivo. Atravs dele so elaboradas, coletivamente, estratgias de interveno, bem como produzida a anlise sobre elas colocando em cena tambm a produo de conhecimento a partir da prtica (e a alternncia com a mesma). Neste sentido, a escrita cartografia e os conceitos constituem territrios, na medida em que prtica e teoria esto intimamente conectados. J o dirio de campo uma escrita individual de cada participante da equipe de Psicologia na qual se d o pensar sobre si prprio, sobre os lugares que ocupa, sobre as suas implicaes no processo. Os coletivos de anlise dizem da forma como intervimos: em praticamente todas as situaes do cotidiano de trabalho h uma discusso em grupo. So reunies com equipes em servio para conversarmos sobre o jovem, so encontros para encaminhamento de selees, so avaliaes anuais a respeito do programa. O que se d a gesto coletiva do Abrindo Caminhos, como j mencionado. Especificamente, o grupo-dispositivo (BARROS, 2007) rene os jovens em Trabalho Educativo e a Psicologia, semanalmente, desde novembro de 2005. Pretende-se um espao de abertura para anlise tanto dos processos dos jovens dentro da PRRS (trabalho nos setores, vnculos e a experimentao deste lugar) como dos temas abordados por eles e/ou propostos pela Psicologia (relativos cidadania, violncia, sexualidade, poltica, ao contexto social, questo tnico-racial, organizao do trabalho, famlia, aos relacionamentos, etc.). Esse grupo constitui-se enquanto possibilidade de debate, de tenso de idias, de olhar para o que se dimenso da histria, do arquivo e o que se est tornando no Programa dimenso do atual, do devir (DELEUZE, 1996).

Para ventar mais


Entre tantos limites para operar a poltica pblica no contexto brasileiro, emerge uma proposta que potencializa recursos j existentes. Em termos de infra-estrutura e apoio financeiro, um programa como o Abrindo Caminhos se efetiva no uso e na
Suely Rolnik provavelmente tem um dos materiais mais ricos a respeito da cartografia. com essa autora que constatamos que a expanso de vida o princpio do cartgrafo; princpio, por isso mesmo (e isso vai soar redundante), extramoral e vital (ROLNIK, 2006).
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cooperao de meios disponveis: o ambiente de trabalho, as equipes de servidores e a oferta de bolsas (para estudantes de graduao em Psicologia e para jovens do Programa) de estgio previstas na Procuradoria da Repblica no RS. Da mesma forma, a Universidade, atravs da extenso, se vale das atividades de estgios curriculares e voluntrios, formando equipes e acompanhando o desenvolvimento do programa, aliada produo de conhecimento em iniciao cientfica e ps-graduao. Esta poltica pblica aponta diretrizes para outras mais ampliadas, na medida em que aquece uma rede existente. uma potncia que pode ser utilizada em outros contextos, em outros pontos do rizoma18 e que sempre pode encontrar um campo ilimitado para se tensionar diferentes linhas de subjetivao com o propsito de desnaturaliz-las. Sem dvida, as repercusses atingem tanto os jovens participantes, como as equipes envolvidas no acompanhamento de polticas pblicas juvenis, engendrando alternativas que orientem novas aes. Com isso, reafirmamos que o pblico, a coletividade dos participantes constitui um plano de constantes processos de subjetivao: os envolvidos ganham e produzem novas verses de si e do mundo. Em geral, as anlises realizadas sobre os programas que envolvem trabalho educativo atentam para suas repercusses na vida profissional e pessoal dos jovens contemplados, na medida em que tais programas objetivam essas transformaes. Porm, o trabalho educativo ressoa para alm do seu pblico-alvo os jovens , produzindo diferena tambm nas formas de ocupar o lugar-trabalhador daqueles profissionais envolvidos neste tipo de programa. Os servidores pblicos acabam vivenciando experincias em espaos que extrapolam os limites de seu local de trabalho. Enquanto orientadores, servem de referncia para os jovens no que diz respeito s rotinas de trabalho; enquanto oficineiros, desenvolvem oficinas (de msica, grafite, portugus, etc.) a partir das demandas dos jovens; e enquanto multiplicadores, atuam na expanso dos programas19, tanto dentro da prpria organizao quanto participando ativamente em aes no mbito das polticas pblicas juvenis. Os Programas de Trabalho Educativo se desenvolvem na articulao entre equipes e funes no previstas no funcionamento hierrquico estabelecido nos estatutos dessas organizaes. Assim como as relaes interinstitucionais da rede que opera as polticas pblicas juvenis ampliam o mbito de insero institucional da organizao que possui um programa como esses. So novas relaes necessrias ao funcionamento dos programas e que, ao mesmo tempo, promovem a anlise institucional do trabalho e da cidadania que esto para alm daquilo que os programas (e as prprias organizaes) haviam se proposto a discutir. Pela via do encontro, outros modos de relao so inventados, subvertendo esquemas de entendimento como os do medo, da ameaa e da necessidade de distanciamento. O mesmo jovem que outrora era visto como um profissional do crime com sua vida j planejada nesta via se v e visto, ento, como estagirio de um rgo pblico federal; circula pelos setores da organizao, desempenha tarefas administrativas, confiado para realizar diversos procedimentos. Enfim, trabalha.
O rizoma conecta um ponto qualquer com outro ponto qualquer, e cada um de seus traos no remete necessariamente a traos de mesma natureza, ele pe em jogo regimes de signos muito diferentes, inclusive estados de no-signos. (...) Ele no feito de unidades, mas de dimenses, ou antes, de direes movedias. No tem comeo nem fim, mas sempre um meio, pelo qual ele cresce e transborda. Ele constitui multiplicidades (DELEUZE, 1995: 31). 19 Lembremos que o Abrindo Caminhos um dentre outros programas de Trabalho Educativo existentes em instituies do contexto jurdico.
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E aquele jovem sem esperana e vulnervel se confronta com um novo jovem que se relaciona, tem responsabilidades, fala de suas percepes e demandas do trabalho. Ao mesmo tempo, o servidor com medo, com pena, aquele mesmo que j foi assaltado, que j desacreditou dessa mocidade de hoje em dia, agora, quem sabe, acolhe, se relaciona, confia, se vincula, ensina e se compromete como educador. Com isso, urge uma oportunidade de se colocar em debate os as noes de identidades cristalizadas a respeito desses jovens e as formas de enfrentar a realidade da violncia. na tenso entre o receio e a disposio de compor uma nova subjetividade social que esse trabalho se d.

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Ao fim e ao cabo, no encontro com jovens que esse trabalho tem sua fora lanada e multiplicada, pois aposta nesse entre abundante em in(ter)venes psi possveis e inditas. Fazendo a crtica histrico-conceitual de ns mesmos, sentir uma lufada de ar: assumir que os bolsos esto sempre furados e por eles que os ventos da inveno podem passar. Georges Canguilhem (1972) igualmente se pergunta O que a Psicologia? e, depois de nos levar pelo vasto caminho percorrido pelos projetos deste domnio de saber em seu texto, retoma a tenso entre Psicologia e Filosofia que o inicia:
, pois, muito vulgarmente que a filosofia coloca para a psicologia a questo: dizei-me em que direo tendes, para que eu saiba o que sois? Mas o filsofo pode tambm se dirigir ao psiclogo sob a forma uma vez que no costume de um conselho de orientao, e dizer: quando se sai da Sorbonne pela rue SaintJacques, pode-se subir ou descer; se se sobe, aproxima-se do Pantheon, que o Conservatrio de alguns grandes homens, mas se se desce dirige-se certamente para a Chefatura de Polcia. (CANGUILHEM, 1972: 123)

Estamos ns, psiclogos, como bem pontua Guattari (2005), em uma encruzilhada: ou reproduzimos modelos de interveno que seguem na grande, mas abafada avenida-hegemonia subjetiva; ou buscamos ruelas, becos-sada onde circule o vento para processos de singularizao. Na prpria rue Saint-Jacques, entre o Pantheon e a Chefatura de polcia, certamente h muitas vielas...

Referncias Bibliogrficas
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3 l u g a r - Cate g o r i a Pro f i s s i o n a l

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Os CAPS, a promoo de (Re) insero social e a contribuio possvel de um profissinal psi no campo da sade mental

Talita Barros Pereira de Araujo Miranda [CRP 05/37360]

Resumo
O CAPS um servio criado como desdobramento do movimento conhecido como Reforma Psiquitrica. Neste artigo, pensaremos uma das diretrizes do Ministrio da Sade para o funcionamento dos CAPS. Neste trabalho, busca-se pensar a maneira como este novo dispositivo de cuidado na Sade Mental pode promover vida a seus usurios. A metodologia aqui utilizada consta de uma pesquisa bibliogrfica acerca das formas de agenciamento de vida para usurios de servios CAPS, alm de uma observao presencial, possvel a partir da participao da autora em dois CAPS sendo um deles um CAPS-ad. Tais experincias nos CAPS trouxeram angstias referentes ao limite da tutela e do cuidado essencial no tratar em CAPS. Concluiu-se que as nuances de cada caso que enriquecem a experincia com a diferena e fazem querer conhecer o sujeito diante do terapeuta, para quem o agenciamento de vida implicar novas formas de estar no mundo. Palavras-chave: reabilitao psicossocial - tutela - cuidado

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Introduo
A partir da dcada de 1970, vemos surgir no Brasil um movimento contrrio s formas de opresso sofrida pelos loucos, inspirado num movimento semelhante ocorrido em Trieste na Itlia e que recebeu o nome de Reforma Psiquitrica. Nesse contexto, surgem os NAPS Ncleo de Ateno Psicossocial, mais tarde os CAPS, Centro de Ateno Psicossocial como um dos dispositivos substitutivos aos hospitais psiquitricos, no que se refere ao tratamento dos loucos. No que tange s drogas, por muito tempo a Sade no quis se haver com esta questo. Este era um caso de polcia. A Justia, na forma da lei, quem deveria lidar com a questo da drogadico. Os usurios de drogas eram presos, tratados como vagabundos. Com a expanso do uso de drogas na segunda metade do sculo passado, quando os usurios deixaram de ser pessoas distantes para se tornarem amigos e familiares, a droga deixa, ento, de ser o depositrio de tudo o que no presta na cultura (SILVEIRA, 1991). Da, a Sade toma para si a responsabilidade sobre esse cuidado. Os CAPSad so os dispositivos de cuidado ofertados pelo Ministrio da Sade para esta clientela. Com a diretriz de reduo de danos, na qual as prticas so voltadas para minimizar as conseqncias globais de lcool e drogas (BRASIL, 2004: 24) na vida dos usurios e de seus familiares, acredita-se que o planejamento de programas assistenciais de menor exigncia contempla uma parcela maior da populao, dentro de uma perspectiva de sade pblica, o que encontra o devido respaldo em propostas mais flexveis, que no tenham abstinncia total como a nica meta vivel e possvel aos usurios dos servios CAPSad (ibidem). A idiachave dos programas de reduo de danos oferecer maior nmero possvel de alternativas preventivas, suporte psicossocial e promoo de sade, tanto para os usurios quanto para suas respectivas comunidades (FERREIRA et al, 2006: 134). A proposta deste artigo a anlise dos dois CAPS em que a autora teve o privilgio de contribuir e crescer, a fim de que se abra espao para a discusso das diretrizes nacionais para a formao de um CAPS, bem como pensar a maneira como a Psicologia se faz importante nesse campo de trabalho, produzindo vida e ajudando na construo de cidadania dos sujeitos alcanados por ela na clnica do CAPS. Os CAPS so regidos, inicialmente, pela portaria 224/92, que estabelece que tais servios devam ser intermedirios entre o regime ambulatorial e a internao hospitalar e oferecer cuidado em um ou dois turnos de quatro horas, por equipe multiprofissional (idem:12). No caso dos CAPSad, a diretriz que estes funcionem diariamente e disponham de leito para repouso e/ou desintoxicao ambulatorial para aqueles pacientes que dispensem a necessidade de internao em leito de hospital geral. Caso a necessidade de internao se faa presente, os CAPSad devem ser apoiados por leitos em hospitais da rede. Atualmente, a portaria 336/02 quem os regulamenta. Tal portaria deu maior complexidade aos CAPS, que agora tm a misso de dar um atendimento diuturno s pessoas que sofrem com transtornos mentais severos e persistentes num dado territrio, oferecendo cuidados clnicos e de reabilitao psicossocial, com o objetivo de substituir o modelo hospitalocntrico, evitando as internaes e favorecendo o exerccio da cidadania e da incluso social dos usurios e de suas famlias (idem: 12). Tal incluso social deve se dar promovendo acesso a trabalho, lazer e fazendo nascer laos familiares e comunitrios mais fortalecidos e, ainda, atravs do exerccio pleno dos direitos civis do sofredor de transtorno mental severo e persistente.

Os CAPS, a promoo de (Re) insero social e a contribuio possvel de um profissinal psi no campo da sade mental

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A portaria rege ainda que o CAPS e o CAPSad devem funcionar sob a lgica do territrio. Territrio aqui no pensado numa tica geogrfica, antes considerando uma lgica subjetiva, posto que referencia os ambientes familiares ao usurio, como a escola do bairro, a igreja, o vizinho, enfim, o cenrio e o contexto em que vive o paciente. Assim, o territrio constitudo fundamentalmente pelas pessoas que nele habitam, com seus conflitos, seus interesses, seus amigos, seus vizinhos, sua famlia, suas instituies, seus cenrios (igrejas, cultos, escola, trabalho, boteco etc.) (idem: 11). , pois, em rede com estes personagens que os CAPS devem se articular para o bom atendimento do usurio. Diante da impossibilidade de varrer toda a extenso dos objetivos de um CAPS, as reflexes aqui formuladas se detiveram em uma de suas caractersticas primordiais, qual seja: promover a insero social dos usurios atravs de aes intersetoriais que envolvam educao, trabalho, esporte, cultura e lazer, montando estratgias conjuntas de enfrentamento dos problemas. A partir desse disparador, espera-se, ser possvel traar um retrato de funcionamento dos CAPS objetos desse estudo. O objetivo aqui refletir de que maneira os CAPS vm se organizando a fim de promover a insero social de seus usurios.

A Reabilitao Psicossocial
(...) Como oferecer, face s exigncias de internao e seus similares que apontam para uma inteno de livrar-se daquele que transtorna um reconhecimento do transtorno, e uma proposta concreta de abord-lo que no a da excluso? Ana Lobosque

Para comear a discusso, faz-se necessrio trazer a definio do conceito de reabilitao psicossocial, pensado e discutido por autores prestigiados e pela Organizao Mundial de Sade (OMS). A OMS define, da seguinte maneira, o que vem a ser o conceito de reabilitao psicossocial:
Conjunto de atividades capazes de maximizar oportunidades de recuperao de indivduos e minimizar os efeitos desabilitantes da cronificao das doenas, atravs do desenvolvimento de insumos individuais, familiares e comunitrios. (OMS apud PITTA, 1996: 21)

Este conceito visa a permitir ao paciente:


alcanar seu nvel timo de funcionamento independente na comunidade, com a melhoria da competncia individual, habilidades sociais individuais, competncia psicolgica, funcionamento ocupacional, autonomia e possibilidade de autodefesa. (OMS apud TENRIO, 2001: 54)

A reflexo sobre tal definio revela um certo carter pedaggico, como se houvesse um comportamento certo que precisasse ser alcanado, almejado e, dessa

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maneira, ensinado. possvel repensar muitos dos conceitos ali lanados, como recuperao de indivduos ou nvel timo de funcionamento independente, por exemplo. O que isso quer dizer? Falar em recuperao pode induzir compreenso de que h uma forma nica de ser e estar no mundo, devendo ser buscada por aqueles que nela no se encaixam. Mas, afinal, seria possvel uma determinao mais universal do que ou de quando se alcana tal nvel timo de funcionamento independente? Fernando Tenrio salienta algo apontado por ele como subentendido nessa definio, que pode ajudar a encontrar nova direo nesta discusso: tratar ajudar a recuperar a competncia social (idem: 54). sabido que o homem um ser gregrio, precisa estar em grupo, relacionando-se, trocando socialmente. Tais trocas, contudo, so especialmente difceis para os portadores de transtornos mentais severos. Seus laos sociais so comprometidos e tarefa do CAPS contribuir para que essa dificuldade seja, seno contornada, ao menos diminuda. O manual do CAPS prev que este seja promotor de sade e de cidadania das pessoas com sofrimento psquico e aponta que a populao atendida pelo CAPS seja aquela que comporta as pessoas com sofrimento psquico tal que as impea de conduzir suas vidas, de realizar seus prprios projetos (BRASIL, 2004). Tambm citado por Tenrio em sua obra, Roberto Tykanori aborda a questo das trocas sociais e da contratualidade, que ajudar a pensar sobre a recuperao da competncia social sugerida pelo primeiro como presente no horizonte do tratamento. Tykanori (1996) fala que para que haja troca preciso haver anteriormente um valor de troca pr-estabelecido. Tal valor previamente suposto daria ao cidado o poder contratual. Tykanori aponta para trs dimenses as quais considera fundamentais para que ocorra o que chama de poder contratual: trocas de bens, de mensagens e de afetos. Quando se trata do portador de transtorno mental, trocas nessas trs dimenses esto prejudicadas. Os bens dos loucos tornam-se suspeitos (TYKANORI, 1996: 54), pois muitas vezes os loucos tornam-se interditos, o que lhes tira todo o direito de ir e vir alm de diminuir sua autonomia, conceito que ser discutido mais tarde com maior propriedade. As mensagens so incompreensveis e os afetos desnaturados (TYKANORI, 1996: 55). Dessa maneira, o doente visto como doente apenas, sendo-lhe tomado o direito ao lugar de trocas na sociedade, tirando-lhe, portanto, o direito de se constituir enquanto sujeito social. A partir dessas idias, Tykanori prope, ento, a discusso de reabilitao psicossocial abordando a questo de contratualidade. Como possvel pensar em promover reabilitao psicossocial sem falar em tornar possvel ao portador de transtorno mental trocar com seus pares na sociedade em que vive? Dessa maneira, em consonncia com as idias de Tykanori, possvel a compreenso de que reabilitar passa por devolver ao sujeito certa positividade em seu valor, promovendo esse lugar de troca. Por isso acredita-se na necessidade da desconstruo do manicmio. L onde no h lugar reservado para essas trocas. O positivo, qualquer que seja, do paciente que l se encontra transformado em negativo, em desvalor. O manicmio , ento, o lugar de troca zero. A desconstruo do ideal de que louco no pode trocar no feita de maneira simples e automtica, antes preciso busc-la. A atual gerao herdeira de uma histria que negou por muito tempo a positividade desses sujeitos, constru-la hoje de maneira diferente no simples e requer trabalho. Assim, na discusso de reabilitao psicossocial, faz-se mister discutir a noo de autonomia: o que , do que se trata, como se promove, pois guarda ntima relao com o conceito de reabilitao psicossocial, tornando-se at mesmo condio de existncia para a mesma.

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Tykanori aborda a questo pela via da dependncia. Ele aponta que autonomia a capacidade que cada um tem de gerir sua prpria vida, ou seja, uma capacidade de gerenciamento autnomo, na qual o sujeito pode fazer escolhas. Dessa maneira, nada tem a ver com independncia, ao contrrio, segundo o autor, trata-se de dependncia. Ou seja, o indivduo torna-se mais autnomo quanto mais dependente seja. Entretanto, a dependncia descrita por Tykanori deve ser ampla e de diversos objetos. O indivduo no deve depender de apenas uma pessoa ou de uma relao estabelecida. A fim de que se torne autnomo, ele deve manter o maior leque possvel de laos sociais, ao que nomeamos rede, o que dar oportunidade de criao de novas normas e ordens para a sua vida. nisso que consiste nosso trabalho. Possibilitar que essa rede, to frgil e estreita, no que tange aos usurios dos CAPS, possa se fortalecer e se expandir, ampliando a possibilidade de que os sujeitos possam realizar seus projetos, como preconiza o Manual dos CAPS citado anteriormente. Segundo Tykanori (1996), diante dessa ausncia do poder contratual, devido a bens alienados e mensagens incompreensveis e, ainda, afetos embotados, que o profissional de Sade Mental precisa emprestar sua contratualidade para que o usurio desenvolva a sua. preciso que o profissional abra caminhos a fim de promover tais laos que o paciente no consegue por si s. Com relao famlia, faz-se necessrio restabelecer uma relao rompida devido s tantas dificuldades que envolvem ter um familiar portador de transtorno mental ou usurio de drogas em casa, pois se trata de uma famlia j cansada de muitos anos de sofrimento e sem orientao sobre como proceder e mesmo sem ajuda, algum com quem possa contar. O CAPS deve funcionar tambm como esse amparo de que a famlia necessita. Por outro lado, h uma certa falta de entendimento por parte da famlia sobre o que vive e sente um portador de transtorno mental. No que tange ao usurio de droga, a famlia, por no entender o que sente o sujeito adicto, atribui, um sem nmero de vezes, sua adico sem-vergonhice. Muitas vezes, desconhecem os sintomas produtivos (como as vozes, por exemplo) e creditam mudanas de comportamento de seus familiares pirraa, mal-criao etc., o que torna a atmosfera de convivncia em casa muito ruim. Como previsto no manual do CAPS, preciso que o servio preste atendimento s famlias, no sentido de promover essa escuta e esse acolhimento to necessrios para que esse ambiente familiar se reestruture de outra maneira, com mais tolerncia. Quando se trata de viabilizar novos contratos dos usurios com a sociedade, essa via de intermediao deve, igualmente, ser utilizada. preciso que faamos com ele aquilo que necessrio para sua insero social, mas que ele no consegue fazer sozinho, at que isso se torne possvel. patente que esta uma tarefa bastante complicada, posto que pode nos levar a uma postura de tutela para com nossos pacientes. A pergunta que atormenta , ento, at onde devemos caminhar com eles e onde hora de parar e apostar que podem seguir sozinhos e por suas prprias pernas caminhar, alcanando a autonomia de que falamos anteriormente?. , pois, esse o nosso prximo tpico de discusso.

A Tutela x O Cuidado
Nossa escolha implica o permanente empenho de oferecer a ele a possibilidade de enfrentar de outra maneira a existncia.

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Mas inclui o risco de o paciente se matar (...). Talvez no consigamos que ele construa um novo modo de existir (...), no temos o poder de impedir sua morte Fernando Tenrio.

fato que a excluso social da loucura se d pela negao do poder contratual do paciente, entretanto, fica a pergunta de at onde se deve avanar na promoo desse lugar de troca ao sujeito portador de transtorno mental severo e persistente e quele com transtorno decorrente do uso e dependncia de substncia psicoativa. fcil perceber que esta uma angstia com que se deparam os profissionais que trabalham com esta clientela. Tenrio fala na importncia de acompanhar o sujeito e diz ser este o cerne da clnica (TENRIO, 1996: 66). Ele convoca a pensar nesta importante questo porque na busca da autonomia dos pacientes que, muitas vezes, os profissionais impem aquilo que entendem ser o melhor, sem dar qualquer alternativa de escolha aos pacientes. Assim, na melhor das intenes, cometem-se barbaridades e atropelam-se os sujeitos e seus desejos e os profissionais acabam por desejar por eles. preciso, pois, acompanhar o sujeito em sua singularidade, em sua particularidade. Ouvindo-o, dando lugar sua palavra. Quanto a isso Ana Lobosque afirma:
Trata-se de algo impensvel no registro da psiquiatria clssica, onde a palavra do paciente tem como valor maior aquele de indicar-nos os fenmenos de sua psicopatologia: h desagregao do pensamento? Alucinaes auditivas? Alteraes da conscincia do eu? Estes aspectos no deixam de interessar-nos; todavia, subordinamos sua investigao ao princpio de que a palavra, por desarranjada que esteja em sua tessitura, resguarda ao menos virtualmente a possibilidade de interlocuo: mesmo quando fala sozinho a um Outro que o sujeito se dirige um Outro que por sua vez fala com ele, ainda que alucinatoriamente. Mesmo quando a possibilidade de enderear-se a algum parece inteiramente perdida, no ser jamais perda de tempo procurar resgat-la. (LOBOSQUE, 2001: 39) A esta palavra, matria-prima do tratamento, cabe-nos cavar-lhe um lugar quando partimos do princpio de que o sujeito fala, situando a materialidade do seu dizer como o alicerce possvel da nossa construo. (idem: 40).

O projeto teraputico individualizado, prtica adotada nos novos dispositivos de cuidado sade mental, pode ser muito til nessa direo, pois guiar o rumo do tratamento a ser adotado para tal e qual paciente, respeitando, contudo, a singularidade de cada um, posto que individual. Nele, so traadas metas, indicadas certas atividades, dispositivos, medicamentos, etc, mas apenas com a resposta do sujeito que vir a posteriori que se entender se possvel dar ou no continuidade ao trabalho a ser desenvolvido. Tal estruturao de cuidado defendida por Emerson Merhy (1999), que cita tambm Gasto Wagner e Srgio Resende Carvalho, os quais descreveram suas experincias na rede bsica da Prefeitura de Betim/MG. Esses autores defendem a importncia de repensar a micropoltica do cuidado em sade, chamando responsabilidade cada um dos profissionais envolvidos no cuidado do paciente a fim de pensar seu plano de cuidado individualmente, centrando o cuidado no usurio e no no procedimento. Pensando nessa relao de cuidado, Merhy afirma:

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Qualquer abordagem assistencial de um trabalhador de sade junto a um usurio paciente, produz-se atravs de um trabalho vivo em ato, em um processo de relaes, isto , h um encontro entre duas pessoas, que atuam uma sobre a outra, e no qual opera um jogo de expectativas e produes, criando-se inter-subjetivamente alguns momentos interessantes, como os seguintes: momentos de falas, escutas e interpretaes, no qual h a produo de uma acolhida ou no das intenes que estas pessoas colocam neste encontro; momentos de cumplicidades, nos quais h a produo de uma responsabilizao em torno do problema que vai ser enfrentado; momentos de confiabilidade e esperana, nos quais se produzem relaes de vnculo e aceitao. (MERHY apud MERHY, 1999: 5)

Tudo isso fala de cuidado, autonomia e tutela. Merhy, em outro texto, ainda abordando a mesma questo, traz o conceito de autopoiese. Baseado neste conceito, ele vai falar em autonomia, lugar do sujeito, cuidado sem tutela. Ele toma esse conceito emprestado da biologia. Nesta ltima, ele significa produo de vida. Eis o que diz Merhy:
Essa imagem de autopoitico, pego emprestado da biologia, que a utiliza para falar do movimento de uma ameba, porque expressa e significa uma situao de que o caminhar de um ser vivo imediatamente produzir vida, para manter-se como ameba. Ou seja, um movimento que tem que construir o sentido de um viver, seno a sua caracterstica de ser vivo se extinguiria. Assim, tem a fora de representar o movimento da vida que produz vida. A autopoiese, portanto, isso, um movimento da vida produzindo vida (MERHY, 2007: 27).

possvel ao CAPS promover vida atravs da aposta nesse carter autopoitico, ou seja, de que o sujeito se constitui a si mesmo, em busca de produo de vida. Conforme dito, faz-se necessrio ouvir o sujeito em sua singularidade e ajud-lo em tal constituio, pois ele mesmo, seguindo a autopoiese se colocar em busca de vida. Merhy marca uma diferena entre tipos de tutela. Ele fala acerca da tutela outorgada e da tutela conquistada. Diz que aquela imposta pelo Estado queles que no conseguem acessar alguns benefcios mnimos, em relao ao conjunto de bens bsicos que podem qualificar o seu modo de estar, aqui, neste globo (idem: 28). Fala ainda que a segunda conquistada por alguns grupamentos sociais em sua luta cotidiana. Alm desse desenho, Merhy considera que h a tutela de efeito castrador e a tutela que autonomiza. Esta idia resume bem seu pensamento, o qual segue abaixo na tabela criada pelo prprio autor: Agir Castrador
Tutela outorgada Posicionamento doativo com processos criativos e de vitimizao. Posicionamento autoritrio, com processos autocentrados ou reacionais punitivos. DESPOTENCIALIZAO DAS MQUINAS DESEJANTES

Agir Libertador
Os bens doados so encarados como uma vara para produzir uma pesca, como ferramentas que aumentam a governabilidade sobre o mundo. A conquista entendida e respeitada democraticamente como direito de cidadania, como vlida e legtima, alm de compreendida como base para a contratualidade social entre todos ns e os outros, iguais deste ponto de vista. POTENCIALIZAO DAS MQUINAS DESEJANTES

Tutela conquistada

(MERHY, 2007: 29)

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Como se v, o agir libertador tem sua positividade independente em que tipo de tutela exercido. Como seu prprio nome diz, libertador e promove potencializao de desejos, respeitando os espaos de cada sujeito tutelado, sua singularidade. preciso que o agir do CAPS seja neste nvel. Assim, a tutela, que por vezes os profissionais vem-se obrigados a exercerem no CAPS, no de todo ruim, antes necessita ser libertadora. Como afirmam DellAcqua & Mezzina, a chegada ao servio de tratamento no deve determinar uma ruptura na sua continuidade existencial e histrica (DELLACQUA; MEZZINA, 2005: 176). Por isso, o paciente deve poder se ambientalizar, localizar, ir sua prpria casa. O local de tratamento assume, assim, uma conotao simblica de lugar de relaes e no de limitao, de segregao mais ou menos temporria (DELLACQUA; MEZZINA, 2005: 177).

O CAPS II
(...)Capacidade de elaborar projetos, isto , aes prticas que modifiquem as condies concretas de vida [dos usurios] (...), para que as abordagens teraputicas especficas possam contextualizar-se. Roberto Tykanori

As reflexes neste tpico referem-se ao trabalho realizado em um CAPS II na cidade do Rio de Janeiro e os personagens esto apresentados com outros nomes que no os seus. Ana tinha cerca de quarenta anos e chegou ao CAPS encaminhada pela justia que julgaria a guarda de seus filhos. A princpio, este no nos pareceu um caso para CAPS, pois Ana no apresentava os sintomas produtivos aos quais nos habituamos dentro de um servio de Sade Mental e parecia-nos mesmo que, ao final do processo, diramos ao juiz que ela poderia ficar com seus filhos, colocando um ponto final a essa histria que, acreditvamos, acompanharamos pouco. No entanto, o tempo foi passando e fomos descobrindo a Ana. Fazia parte de seu projeto teraputico individual acompanh-la at o banco uma vez por ms para pegar, junto com ela, seu benefcio. O caminho at o banco era um suplcio para Ana. Sentia-se insegura ao atravessar a rua, no sabia como portar-se no banco, o que fazer, com quem falar. Ela era, enfim, um tpico caso a quem deveramos emprestar nossa contratualidade. Ana no sabia como se portar no banco e sentia-se insegura por isso. Ana nem sequer sabia como chegar at o banco. As idas at l em sua companhia, portanto, no deveriam restringir-se ida apenas. Era preciso compreender como era Ana na rua, se respeitava o sinal de trnsito, se olhava para os dois lados ao atravessar a rua etc. Era, portanto, um exerccio para ns mesmos. Era um exerccio que nos fazia lembrar que essas coisas no so dadas e no existem a priori, no nascem conosco, que preciso aprend-las e que tal aprendizado se d nas trocas sociais acima abordadas exaustivamente. Acompanhvamos tambm Ana ao supermercado a fim de conhecermos sua maneira de lidar com as compras, escolhendo entre objetos de primeira necessidade

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e suprfluos. Era preciso entender a lgica utilizada por Ana em suas compras de supermercado, atividade qual teria de se submeter, cotidianamente, sem a ajuda do CAPS. O dinheiro que Ana recebia era administrado pelo CAPS e seu tcnico de referncia tentava lhe ensinar a importncia de guardar e investir em gneros de primeira necessidade. Com o tempo, no apenas o caminho at o banco tornara-se menos penoso a Ana, que j sabia, inclusive, os procedimentos que deveria utilizar no banco pegar senha, bem como onde peg-la, onde aguardar , como tambm j reconhecia o lugar onde estava, conseguindo minimamente localizar-se espacialmente. Sua relao com os filhos era permeada de mais intimidade e j se percebia Ana intervindo quando notava a necessidade de lhes chamar a ateno por determinados comportamentos imprprios. Este um caso cujo emprstimo de nossa contratualidade vinha dando certo e surtindo bons efeitos. Outros dois pacientes tinham uma histria longa de internao e os chamaremos de Allan e Gustavo. O primeiro morava no programa de moradia do hospital Nise da Silveira e o segundo encontrava-se internado no mesmo hospital, mas no estava inscrito no programa de moradia. Ambos tinham famlias que lhes visitavam com freqncia, mas que no escondiam seus desejos de mant-los no hospital, longe de casa e delas, portanto. O projeto teraputico de Allan implicava em envolver sua me em seu tratamento. Buscvamos mostrar-lhe a importncia de participar das atividades que promovessem vida a seu filho. Allan gosta de produzir com cartolinas. Com elas montava armas, colares, mscaras e afins. No era assim quando chegou ao servio. Seus desenhos no eram tridimensionais, desenhava no plano. Suas produes evoluram, por assim dizer. O projeto teraputico de Allan inclua visitas domiciliares (V.D.) sua famlia com vista a produzir estreitamento dos laos afetivos j muito desgastados. As visitas ocorriam e sua me contribua com elas. O pai de Allan ficava em casa espera da chegada de seu filho. Eles conversavam e Allan lhes mostrava o que produzia no ambiente do hospital, sua atual casa. Muitas vezes, deixava exemplares de suas produes na casa dos pais. Por vezes, as dava aos pais; em outras, colocava-as pessoalmente num cantinho no rack da TV. Este um caso bem complicado no que tange reabilitao psicossocial. D. Helena, me de Allan, ganhou na justia o direito de no ter seu filho em casa. Tambm no podia deslocar-se com ele sem a presena de um funcionrio do hospital. O trabalho, para alm de reinseri-lo no campo social das trocas, visava a que Allan pudesse minimamente conviver com sua famlia novamente. Allan no falava, o que produzia bastante angstia no trato com ele. Trocar com Allan poderia ser tarefa impossvel! Como entender e, conseqentemente, atender s necessidades dele se ele no as colocava? No entanto, a cada dia, novas formas de comunicao eram descobertas. Allan descobriu maneiras outras que no a linguagem verbal para se expressar e fazer entender. Circulava muito bem pela casa e os demais pacientes o respeitavam e cumprimentavam. Havia trocas, portanto, e Allan seguia em seu difcil trabalho de reabilitao. Com o tempo, percebia-se que Allan respondia aos cumprimentos da equipe e a algumas das perguntas, no apenas via gestos, mas tambm emitia sons que se assemelhavam aos bom dia e tudo bem? que recebia. Isso vinha sendo

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conquistado pela valorizao do seu objeto de troca. No CAPS havia espao para Allan e suas produes, via pela qual, majoritariamente, escolheu se expressar. O outro paciente, o Gustavo, tambm tinha questes com sua famlia. Era um paciente que se encontrava internado h bastante tempo e cujos laos sociais eram remotos. Quando chegou ao CAPS pela primeira vez, vindo da enfermaria, um grupo jogava domin. Convidado a participar do jogo, aceitou. A princpio, parecia no entender bem que era preciso aguardar sua vez para jogar e que era preciso respeitar o sentido que movia o jogo a fim de encaixar a sua pea no local apropriado e somente na sua vez. O jogo correu tendo que parar muitas vezes para explicar a Gustavo as regras do jogo que eram, at certa medida, as regras da boa convivncia. Ele no entendeu naquele momento e o jogo seguiu, com os participantes explicando-o em todo o tempo, a cada intervalo de uma jogada e outra. Ao passar do tempo, era possvel ver Gustavo estabelecendo trocas muito positivas naquele ambiente. Percebia seu espao e respeitava o espao do outro. Trocava cigarros: pedia quando no os tinha e os dava quando os tinha. Havia projetos de que Gustavo fosse morar em sua prpria residncia. O CAPS vinha estabelecendo contato com sua famlia para que isso ocorresse o mais breve possvel. Havia uma aposta do servio e a famlia parecia querer abraar a idia. Gustavo j tinha uma cuidadora que o acompanhava em suas atividades no CAPS, duas vezes por semana. O vnculo entre eles vinha sendo estabelecido e Gustavo deveria, em breve, mudar-se para sua nova casa sem, obviamente, abandonar o tratamento. Esse trabalho de devolver Gustavo sociedade partiu do servio, que vinha emprestando da contratualidade de seus funcionrios para que Gustavo construsse a sua prpria atravs da busca por novas maneiras de colocar Gustavo no mundo, o que significava apostar nas suas habilidades como material de troca. Gustavo tocava flauta muito bem, habilidade que vinha sendo incentivada no CAPS. Essa era uma das poucas atividades que lhe proporcionava prazer e j notvamos como a oficina de msica tinha lugar de importncia neste contexto. Com relao reabilitao psicossocial atravs do trabalho e da cultura (BRASIL, 2004), pode-se pensar acerca do projeto de gerao de renda existente dentro deste CAPS. Em determinado momento, esse projeto restringia-se venda de bijuterias, produzidas pelos prprios pacientes no espao do CAPS, na oficina de bijuteria. Eles mesmos produziam as peas e montavam a barraquinha para a venda. Na maior parte das vezes, essa barraquinha era colocada dentro mesmo do hospital (onda ainda funcionava o CAPS). Outras vezes, a barraca era montada em feiras promovidas pela prefeitura ou rgos afins. O rendimento com essas vendas era pouco, o que vinha desanimando os pacientes. Em determinado momento, contudo, mudou-se o foco da oficina de gerao de renda. Entrou nela um paciente que sabia cozinhar muito bem e que, inclusive, tinha uma barraca prpria de lanches, que estava momentaneamente parada devido a uma crise por que passara. Ele, ento, em conjunto com os demais integrantes da oficina, vinha produzindo deliciosos lanches que vinham sendo vendidos no hospital, no mesmo local onde antes funcionava a barraquinha de bijuteria. Esse mais um exemplo de como tornar factvel a existncia de laos para esses pacientes to carentes deles. O CAPS vinha conseguindo produzir novas formas de existncia para esses pacientes que eram alcanados por essas aes promotoras de vida. Vinham saindo do espao de troca zero para um em que havia trocas, ainda que incipientes.

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Eduardo, o paciente que cozinhava ali, vinha demonstrando interesse em reaver seu projeto particular. Vinha se sentindo motivado e j comeava a distribuir cartes com seu nome e telefone a fim de angariar novos clientes. Falava sempre que o carinho que recebia no CAPS era fundamental em seu soerguimento, o que faz lembrar uma afirmao de Tykanori:
No tem sido automtica a passagem de uma situao de desvalor para uma situao de participao efetiva no intercambio social. Ao contrrio, mais presente a tendncia a estacionarmos em um patamar de assistncia humanizada, mais tolerante, eventualmente at mais belo, porm igualmente excluda e desvalida (TYKANORI, 1996: 56).

No simples nem automtica, como afirmou Tykanori, a passagem de um estado de desvalor para um estado de trocas sociais. Esse espao precisa ser construdo e preciso considerar a singularidade, sim, de cada sujeito, mas preciso tambm compreender que isso no o bastante. Outra histria que vale a pena conhecer a de Trcia. Trcia era uma jovem recm-sada da adolescncia, tinha dezenove anos. Sua me era tambm paciente psiquitrica e a separao no tratamento de ambas, que se tentava no comeo, no se mostrou possvel. Assim, Mrcia e Trcia se tornaram pacientes do CAPS. Trcia morava num pequeno apartamento com sua me, dois casais adultos e algumas crianas. Seu pai, naquele momento, falecido h pouco, tambm havia morado ali. Trcia vivia, ao que parecia, enclausurada naquele lugar. Aparentemente, no tinha nenhuma atividade de prazer. No saa, no caminhava, no se distraa. Quando parte da equipe fora visit-la, encontrou-a deitada num canto da sala, assistindo TV. Suas idas ao CAPS restringiam-se a uma ou duas vezes por semana. Quando chegava ao CAPS, sentava-se num banquinho no hall de entrada e l ficava. No respondia aos convites de sua terapeuta de sair, circular pelo CAPS e conhecer o que este podia lhe oferecer. Certo dia, aceitou subir as escadas e conhecer o espao da oficina expressiva. No quis desenhar ou usar nenhum dos materiais disposio; no entanto, expressou-se pela msica. Comeou a cantar uma msica e foi acompanhada por outra paciente que l estava. Danaram as trs: Trcia, a terapeuta e a paciente presente. Trcia parecia se divertir. Da em diante, Trcia criou um vnculo muito positivo com sua terapeuta, reconhecendo-a e permitindo que participasse de seu mundo, de sua rede. A psicloga tcnica de referncia de Trcia entendeu ser importante comear a desenvolver com ela um trabalho que privilegiasse atividades do seu interesse. Assim, a convidou a um passeio pelos arredores do CAPS sem, contudo, abandonar as dependncias do hospital. Neste passeio, observaram as formigas, fingiram nadar numa piscina imaginria e brincaram num balano. O passeio surtiu bom efeito e, no dia seguinte, Trcia voltou ao CAPS pedindo novo passeio. A partir da, surgiram novos laos de Trcia com o CAPS e seus trabalhadores. Trcia apresentou em pouco tempo no CAPS (cerca de oito meses) alguns episdios de agitao, chegando a agredir alguns dos tcnicos do CAPS. Entretanto, possvel que fosse fruto do trabalho que vinha caminhando. Trcia, com o passar do tempo, sentia-se bastante vontade no ambiente do CAPS e, por isso, apresentava ali comportamentos seus que antes eram restritos ao ambiente familiar, mais ntimo, particular. Desse modo, conseguia-se ampliar a rede de Trcia. Seus laos, ao que parece, iam se ampliando e ela permitia que o CAPS compusesse sua rede,

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inserindo-se em sua subjetividade. Viam-se avanos em seu grau de contratualidade, havia por parte de Trcia um certo respeito ao vnculo positivo criado com sua terapeuta. O CAPS ia ganhando certo lugar de valor para Trcia, que permitia cada vez mais sua invaso, aceitando-o e recebendo-o. A seguir, reflete-se acerca do processo de reabilitaao com outra clientela que, a princpio, tem outras necessidades. A clientela de lcool e drogas.

O CAPSad
Talvez a questo mais contundente que o toxicmano nos coloca, e que o diferencia do doente mental, seja que o prazer que a droga propicia se encontra no campo do real e no do imaginrio. E o mais embaraoso disso que a realidade desse prazer pode ser comprovada por qualquer pessoa que se proponha a experimentar os efeitos da droga. Dartiu Xavier da Silveira

Pensar na reabilitao psicossocial daqueles que respondem aos sofrimentos a que so sujeitos pela via da drogadico tarefa rdua. No CAPSad objeto desse estudo existiam algumas atividades, nas quais possvel contemplar a reabilitao psicossocial. Uma delas era o Grupo de Trabalho da Biblioteca o GT da Biblioteca. A idia surgiu com a vontade de alguns pacientes em organizar uma biblioteca. Foi contratado, ento, entre usurios e tcnicos, que esta seria uma atividade coordenada por um grupo de pacientes com co-coordenao de uma tcnica do servio e com o apoio logstico, por assim dizer, do Capsad. Sendo assim, os usurios deveriam catalogar livros, decidir rotina de funcionamento, regras de emprstimo e devoluo. Enfim, gerenciar todo o funcionamento da biblioteca. O grupo se encontrava uma vez por semana com o intuito de catalogar livros que eram fruto de doaes, seja dos tcnicos, seja dos usurios, seja de familiares ou conhecidos. O GT era composto por cerca de seis pacientes. Um deles era o responsvel pelo conserto de alguns dos livros que se encontravam em mau estado de conservao. O restante do grupo se revezava na tarefa de catalogao, que consistia em registro no caderno de controle da biblioteca e etiquetagem dos livros, obedecendo a numerao que facilitasse a busca na estante. O GT tinha uma caracterstica de grupo aberto, ou seja, poderiam participar dele quaisquer usurios que portassem um mnimo de interesse pela rotina de uma biblioteca. A nica exigncia era que ao final do GT se comprometesse com o trabalho da biblioteca em si, ou seja, quando estivesse de fato funcionando, com emprstimo de livro. Assim, a idia era de que aquele que contribura com a formao da biblioteca tambm doasse de seu tempo, implicando-se no funcionamento rotineiro da biblioteca, quando de seu efetivo funcionamento. Era curiosa a autonomia de que dispunham, se comparados clientela CAPS II. Procuravam contato com editoras, agenciavam doadores de suas relaes pessoais e que, muitas vezes, nada tinham a ver com o servio de sade. Decidiam regras de emprstimo e devoluo. Ficava a pergunta: de que maneira promover a insero social dos usurios atravs de aes intersetoriais que envolvam educao, trabalho, esporte,

Os CAPS, a promoo de (Re) insero social e a contribuio possvel de um profissinal psi no campo da sade mental

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cultura e lazer, montando estratgias conjuntas de enfrentamento dos problemas (BRASIL, 2004:13), visto que eles pareciam to pouco carentes nesse sentido? Com a passagem do tempo, percebeu-se o engano. Ainda que de maneira diversa da clientela do CAPS, aqueles usurios tambm precisavam do emprstimo da contratualidade do tcnico, conforme se vem discutindo aqui. No prprio GT, eram comuns ansiedades e imediatismos dos pacientes, muitas das caractersticas que possivelmente contriburam para que chegassem ao uso compulsivo de drogas, tornando-os portadores de transtornos decorrentes desse uso abusivo. Ali era, portanto, o espao para a lida e o enfrentamento dessa realidade. Mais uma vez o CAPS, agora o CAPSad, apresentava-se como parceiro no enfrentamento dos problemas. Desse GT, fazia parte o Joo Carlos que, assim como a maior parte da clientela daquele CAPSad, provinha de famlia classe mdia. Estudara numa escola tradicional do Rio de Janeiro, na zona sul carioca. Ao repetir de ano, fora expulso da escola e era possvel perceber que falava disso com certo remorso. Diante de alguns episdios de sua vida, comeara a fazer uso de substncias psicoativas, tornando-se toxicmano. Joo falava acerca de um projeto desenvolvido por ele numa das clnicas de reabilitao por que passara. O projeto era semelhante ao projeto da biblioteca. Contudo, l ele fazia tudo sozinho, porque era uma atividade por que somente ele se interessava. Sendo assim, era responsvel por todas as etapas de montagem da biblioteca. Notava-se certo gozo no falar de Joo, quando se referia a isso. Com Joo, percebia-se que o GT devolvia a ele a auto-estima, a certeza de que podia investir em si mesmo, em seus projetos, apesar de ouvir sempre l fora que isso no era possvel desde que se envolvera com o uso de drogas. Joo conhecia bem de informtica e, com muito cuidado, parecendo no confiar muito de que era capaz, oferecia-se para eventuais trabalhos necessrios com o uso do computador. Em seu caso, o CAPSad dava de sua contratualidade na garantia de que era possvel fazer novos seus caminhos. No CAPSad tambm realizavam-se atividades fora da instituio, muito similares quelas desenvolvidas no CAPS. Naquele, contudo, os tcnicos observavam menos os pacientes, a preocupao era menor ou inexistente com coisas com as quais certamente a equipe de um CAPS II se preocuparia com a maior parte de sua clientela. O que no quer dizer, de maneira nenhuma, que as sadas eram livres de quaisquer preocupaes. A clientela de um CAPSad est habituada a trocar no meio social por intermdio da droga. As sadas, muitas vezes, lembravam isso a eles. Uma atividade que era comum naquele CAPSad era o futebol quinzenal. Numa dessas reunies foi tambm o aniversrio da tcnica responsvel por essa atividade e os usurios se agitaram para oferecer a ela uma festinha de aniversrio. Depois de tudo organizado, a tcnica aniversariante, experiente nesse campo de trabalho, achou por bem levar a discusso para o espao coletivo, a assemblia de pacientes e usurios. Ela entendeu que aquela simples comemorao de aniversrio, com churrasco, bolo, msica e festa, poderia produzir desconforto para alguns usurios que ainda no se sentiam aptos a estarem numa festa sem lcool. Essa experincia demonstra o quanto o CAPSad precisa estar atento para o lugar que ocupa na vida desses usurios. A troca que faziam, conforme j assinalado, era

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por meio da substncia qual eram adictos. O CAPSad deve saber que o meio pelo qual as trocas so efetuadas, preciso observar a maneira como facilita tais trocas. Outra atividade comum ali era a chamada sexta cultural. Nesse espao, visitavam-se museus, exposies, parques da cidade. Os destinos de tais passeios surgiam de sugestes dos usurios e/ou dos tcnicos. Em um desses passeios, a uma exposio, estavam todos juntos, mas pouco a pouco se viam alguns pacientes se afastando. O primeiro impulso era perguntar aonde iriam e o que fariam, pois havia a preocupao de que sassem para beber em algum bar ali por perto, mas era preciso conter o impulso tutela castradora. Era preciso que exercessem sua autonomia, sua liberdade, sua contratualidade. Eliseu, que tambm compunha o GT de biblioteca, criou forte lao com a autora e, numa de suas conversas no espao de convivncia, contou um pouco de sua trajetria. Disse que costumava sair muito, freqentava os museus, gostava de ver exposies, ir a shows, mas depois da droga no mais realizava essas atividades. Eliseu era diferente dos pacientes percebidos pela autora to autnomos. As coisas para ele eram mais devagar. Percebia-se que ficava mais no CAPS, seu contrato era de extrema intensividade. Percebia-se nele uma precariedade grande no que tange aos seus laos sociais. Fazia-se necessrio estar no servio muitas horas por dia, vrios dias na semana. Quando no estava ali, aos finais de semana, Eliseu freqentava maciamente os grupos de mtua-ajuda NA Narcticos Annimos pois estes lhe ajudavam a se organizar. Eliseu precisava que o CAPSad emprestasse a ele a contratualidade tanto quanto a clientela do CAPS, embora de maneira diversa. Para Eliseu, o mandato do CAPS enquanto agenciador de rede, de trocas sociais, era extremamente importante, o que denunciava o engano de julg-los to autnomos porque comparavam-se realidades diversas, a saber, clientela CAPS e clientela CAPSad. fato que a clientela de um CAPSad mais descolada, mais independente palavra que no foi escolhida por acaso se assim no fora, no sobreviveriam no mundo onde vivem, nas ruas por onde andam, nos espaos por que transitam em busca do objeto de seu desejo, contudo, sua dependncia se faz perceber na necessidade que tm por tal objeto e, na falta dele, na substituio que lanam muitas vezes para a figura do CAPS. Com estes exemplos, nota-se que, apesar de a insero atravs de atividades que envolvam educao, trabalho, esporte, cultura e lazer ser mandato do CAPS como preconiza o Manual do CAPS esta no uma tarefa dada; antes, preciso que seja construda cotidianamente, por cada tcnico que integra a equipe de um CAPS. Adiante pensaremos de que maneira a Psicologia pode contribuir neste processo.

A que serve o profissional Psi nesse campo


O Psiclogo basear o seu trabalho no respeito e na promoo da liberdade, da dignidade, da igualdade e da integridade do ser humano (...), trabalhar visando promover a sade e a qualidade de vida das pessoas (...), contribuir para a eliminao de quaisquer formas de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso. Conselho Federal de Psicologia

Os CAPS, a promoo de (Re) insero social e a contribuio possvel de um profissinal psi no campo da sade mental

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Pensar de que maneira o profissional Psiclogo pode usar de seus conhecimentos para tornar possvel a prtica de reabilitao psicossocial nos CAPS no tarefa banal. Assim, os princpios fundamentais do cdigo de tica logo vm tona e, talvez por isso, iniciem o tpico. Ali, fala-se em promoo de liberdade, dignidade, sade e qualidade de vida. , pois, este o desafio que vem sendo abordado aqui desde o comeo deste trabalho promover vida no CAPS e atravs dele. Sendo assim, esta no uma tarefa apenas do profissional de Psicologia, mas de todo aquele que se coloca frente ao desafio de trabalho num CAPS. O que temos, ento, de singular na prtica psi? Penso que a singularidade do Psiclogo est no apenas na escuta, como diriam alguns, mas na qualidade que imprime a este instrumento. E isso nada tem a ver com a capacidade para tratar de assuntos profundos, que tantos outros atribuem ao psiclogo. De que qualidade estamos falando, ento? A formao do psiclogo permeada pela subjetividade, ela nossa principal ferramenta de trabalho. fazendo uso dela que o profissional Psiclogo se faz imprescindvel no campo de Sade Mental. Nos casos especficos destacados aqui, preciso considerar o que diz o louco em seu discurso solitrio e o adicto no auge da sua fissura pela substncia foco de sua dependncia. Dar ouvidos ao discurso de tais sujeitos, considerando o contexto em que esto inseridos, no considerando seus discursos desprovidos de importncia por estarem adoecidos conforme destacado no tpico de reabilitao psicossocial talvez, seja esse o maior legado da Psicologia neste campo de trabalho, pois isso significa dar lugar subjetividade do outro. O SUS Sistema nico de Sade funciona segundo trs princpios fundamentais, quais sejam: integralidade, acessibilidade e igualdade (BRASIL, 1990). Estes so conceitos que devem ser zelados por qualquer profissional de sade atuante do SUS, no entanto, assistimos a servios de sade, dentro do municpio do Rio de Janeiro, precrios, em cujas dependncias no vemos tais princpios serem respeitados. Mais uma vez, acredito que o profissional Psi pode ter parcela relevante de importncia na aplicao de tais diretrizes. Ns, os profissionais psi, somos treinados a olhar o indivduo na sua integridade, no acreditamos em corpo doente, sem conexo com emoes. Talvez por isso nos seja mais fcil entender e aplicar o princpio de integralidade de aes para o bem do usurio. Aes estas que considerem seus locais de moradia, de trabalho, de tratamento. Tais aes so importantes posto que consideram o contexto social do usurio do servio de sade. Quanto a isso, uma vez mais visitamos Merhy:
interessante observar que se perguntarmos para qualquer usurio o que ele est buscando no consumo destes atos de sade, a resposta no muito diferente de um para outro, e mesmo ns trabalhadores de sade como usurios tambm respondemos coisas semelhantes: queremos que isto cuide da nossa vida e permita recuperar nossa autonomia no caminhar o dia a dia, e achamos que para isso os trabalhadores de sade deveriam ser mais envolvidos conosco, usurios, do que com os procedimentos, deveriam ser mais responsveis pelo que fazem e ter nome, serem pessoas reais tratando de pessoas reais. (MERHY, 1999a ).

O autor citado no se refere apenas ao psiclogo em sua obra, antes fala de todos os profissionais na rea de sade. Contudo, enquanto psiclogos, temos

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uma responsabilidade maior no que diz respeito ao olhar que lanamos sobre nossos usurios. Como aceitar que psiclogos no considerem questes relativas famlia, emprego e afins? Como, enfim, desconsiderar o contexto social em que vivem nossos usurios em prol de considerar apenas as questes psicolgicas do mesmo? Sendo assim, o Psiclogo numa equipe multidisciplinar talvez tenha tambm a responsabilidade de levar a equipe a um olhar do todo daquele que adoece, fazendo elo de ligao entre este e a equipe que dele cuida, entre este e sua famlia, facilitando relaes to desgastadas pela doena, pelo sofrimento. O profissional Psi tem muito a contribuir na discusso norteadora deste trabalho a prtica da Reabilitao Psicossocial, incentivo s trocas sociais e o respeito linha tnue separadora entre tutela x cuidado, agir libertador x agir castrador. Por nossa formao entendemos que, embora sejamos colocados no lugar de quem tudo sabe, do detentor de todas as respostas para o sofrimento alheio, nada sabemos daquele que est diante de ns. Somente no encontro, possvel quando h desejo, que se construiro respostas que conduzam a um novo olhar sobre o sofrimento. Isso verdade para qualquer que seja o sujeito diante de ns, o neurtico, o psictico ou o drogadicto. O cuidado que ofertaremos ao sujeito que sofre por suas trocas sociais escassas e/ou sua dependncia determinada substncia atravessado pelo desejo de conhec-lo, de faz-lo visto e ouvido. verdade que pouco sabemos a respeito da tnue diviso entre tutela x cuidado e a concluso deste trabalho no se d sem a angstia de ter levantado uma pergunta para a qual no existem respostas, mas isso certamente produtivo, visto que nos coloca na constante insatisfaao e nos impulsiona ao trabalho, que certamente s se produz na falta. O desejo da autora, enquanto psicloga atuante na Sade, conseguir promover ganhos dos graus de autonomia no modo do usurio andar na sua vida, que o que entendemos como sade em ltima instncia (MERHY,1999c). E, ainda, que seja possvel imprimir o pensamento de Lancetti em suas atuaes, que seja ela uma agenciadora de encontros e processadora de atos:
A premncia de libertar o interno do hospcio troca o papel de interpretador de expresses ou relacionador de uma enunciao a um mito, pelo de operador que funciona como ponte entre uma produo expressiva e sua histria, entre uma vontade e a realizao de uma tarefa. O operador no um intrprete que se faz de morto, um vivo, um desmanchador de transferncia, um agenciador de encontros e processador de atos. (LANCETTI, 1990: 146)

Por fim, para nossa reflexo, segue a seguinte frase escrita por Basaglia, grande reformista, e citada por Nicacio e colaboradores:
Quando o valor o homem, a sade no pode representar a norma se a condio humana de estar constantemente entre sade e doena (BASAGLIA apud NICACIO at al, 2005: 204).

Os CAPS, a promoo de (Re) insero social e a contribuio possvel de um profissinal psi no campo da sade mental

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Referncias Bibliogrficas:
AMARANTE, P. (org.). Archivos de Sade Mental e Ateno Psicossocial 2. Rio de Janeiro, Editora Nau, 2005. BRASIL. Lei 8.080. Braslia: Ministrio da Sade, 1990. BRASIL. Portaria 336/02. Braslia: Ministrio da Sade, 2002. BRASIL. Sade mental no SUS: os centros de ateno psicossocial. Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Cdigo de tica Profissional do Psiclogo. Braslia, 2005. LANCETTI, A.Loucura Metdica. In: LANCETTI, A. (org.). SadeLoucura, nmero 2. So Paulo: Editora Hucitec, 1990. LOBOSQUE, A. M. Experincias da loucura. Rio de Janeiro: Editora Garamond, 2001. MERHY, E. Apostando em projetos teraputicos cuidadores: desafios para a mudana da escola mdica. Ensaio, 2009. ______ O Ato de cuidar como um dos ns crticos chavesdos servios de sade, Campinas, abril de 1999. in: http://paginas.terra.com.br/saude/merhy/. Acesso em 17 de maio de 2008. ______ O Ato de cuidar: a alma dos servios de sade, Campinas, maio de 1999. in: http://paginas.terra.com.br/saude/merhy/. Acesso em 17 de maio de 2008. MERHY, E.; AMARAL, H. (org.). A Reforma Psiquitrica no cotidiano II. So Paulo: Editora Hucitec, 2007. PITTA, A. O que Reabilitao Psicossocial no Brasil, hoje?. In: PITTA, A. (org.). Reabilitao psicossocial no Brasil. So Paulo: Editora Hucitec, 1996. SARACENO, B. Libertando Identidades: da reabilitao psicossocial cidadania possvel. Rio de Janeiro: Editora IFB / Te Cor, 1999. SILVEIRA, D. X. Farmacodependentes e AIDS: a clnica. In: LANCETTI, A. (org.). SadeLoucura, nmero 3. So Paulo: Editora Hucitec, 1991. TENRIO, F. A psicanlise e a clnica da reforma psiquitrica. Rio de Janeiro: Editora Rios Ambiciosos, 2001. TYKANORI, R. Contratualidade e reabilitao psicossocial. In: PITTA, A. (org.). Reabilitao psicossocial no Brasil. So Paulo: Editora Hucitec, 1996.

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1 l u g a r - Cate g o r i a E s t u d a nte

A Produo Artesanal da Revista Panatenia: Promoo da Experincia Narrativa Compartilhada como Poltica Pblica de Educao

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Polticas pblicas para o ensino superior e suas representaes miditicas: Analisando a produo de sentidos e o papel poltico-social dos jornais

Andr Werneck Barrouin [PUC-Rio]

Resumo
Este trabalho representa a primeira parte de uma pesquisa em desenvolvimento com jovens de diferentes pr-vestibulares comunitrios do Rio de Janeiro. Num primeiro momento, mapeamos os discursos e a produo de sentidos nos jornais sobre algumas polticas pblicas para ensino superior que tm em comum a criao de novos mecanismos de acesso s universidades. Com essa investigao, acompanhamos a relevncia deste tema no campo social, atentando para as vozes convocadas ou silenciadas a ocupar lugares discursivos distintos nas pginas do jornal. O olhar sobre a cobertura jornalstica destas medidas deflagrou um campo de disputas polticas importante, baseado na perspectiva de atores em rede. Palavras-chave: produo de sentidos - polticas pblicas - educao - prticas discursivas - mdia impressa

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Introduo
O presente trabalho integra o projeto de pesquisa O Pr-Vestibular Comunitrio como espao de subjetivao e implicao poltica e teve como objetivo central acompanhar e analisar notcias referentes a determinadas polticas pblicas no campo da educao superior. O material analisado composto de reportagens veiculadas na mdia impressa, mais especificamente no jornal O Globo, durante o perodo de maro a junho de 2008. As polticas em questo so o Reuni, o ProUni e as cotas nas universidades para estudantes oriundos de escolas pblicas e/ou auto-declarados negros. Marcadas as diferenas, todas elas se propem medidas inclusivas no campo da Educao e, de certa maneira, so destinadas a uma parcela da populao brasileira na qual se enquadram os alunos de pr-vestibulares comunitrios, sujeitos da pesquisa mais ampla. Nesta etapa, a pesquisa trabalhou com a anlise das notcias do jornal O Globo, tendo por interesse acompanhar a maneira como esse veculo de comunicao conduziu o debate sobre os temas, incluindo a forma como apresentou as aes referentes a essas polticas. O objetivo foi mapear os sentidos produzidos por essa modalidade discursiva especifica, considerando elementos para alm do prprio texto em uma perspectiva multimodal. Alm disso, procuramos observar quais atores sociais foram convocados, ou no, a falar sobre os temas, fazendo das pginas do jornal um campo de embate poltico.

Polticas Pblicas e Educao Superior: Reuni, ProUni e a Poltica de Cotas


No dia 24 de abril de 2007, por meio do Decreto n 6.096, foi institudo o Programa de Apoio a Planos de Reestruturao e Expanso das Universidades Federais Reuni. O programa foi desenvolvido com o objetivo de criar condies para ampliao do acesso e permanncia na educao superior, pelo melhor aproveitamento da estrutura fsica e de recursos humanos existentes nas universidades federais1. Apesar de sua implementao ter sido pautada no princpio da adeso, a discusso sobre as metas e condies do programa enfrentou fortes resistncias por parte de diretrios acadmicos, movimentos estudantis e associaes de docentes contrrios a essa poltica. Este processo envolveu a organizao de assemblias, eventos e abaixo-assinados em diferentes estados, chegando a ocorrer ocupaes por estudantes em diversas reitorias, o que exigiu, em alguns casos, atuaes da Polcia Federal para reintegrao de posse. Porm, apesar das tenses encontradas, no dia 20 de dezembro de 2007, a UTFPR foi a 53 instituio a apresentar proposta de expanso ao Ministrio da Educao, representando a adeso total das universidades contempladas por essa poltica. O Reuni apresenta uma srie de dimenses em seu programa, descritas no ponto 3.2.1 do documento intitulado Diretrizes Gerais, elaborado pelo MEC. Porm, duas delas afetam mais diretamente o acesso e a permanncia nas universidades federais por parte de uma parcela especfica de jovens historicamente excludos do ambiente acadmico. Podemos incluir tambm aqueles que, neste momento,
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Trecho do Art. 1o do Decreto n 6.096

Polticas pblicas para o ensino superior e suas representaes miditicas

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preparam-se em diversos cursos pr-vestibulares comunitrios para enfrentar os exames que se aproximam. So elas as dimenses2: (A) Ampliao da Oferta de Educao Superior Pblica
1. Aumento de vagas de ingresso, especialmente no perodo noturno; 2. Reduo das taxas de evaso; 3. Ocupao das vagas ociosas.

(E) Compromisso Social da Instituio


1. Polticas de incluso; 2. Programas de assistncia estudantil; 3. Polticas de extenso universitria

Durante o perodo especificado, acompanhamos os desdobramentos do programa atravs das matrias publicadas no jornal no primeiro ano em que passou a vigorar. A inteno era observar a maneira como se cobriam as primeiras medidas do Reuni e quais os sentidos que se produziam sobre o programa, atrelados forma com se construam e organizavam os discursos a seu respeito. Outra importante poltica no campo da educao superior observada nas notcias foi o ProUni. O Programa Universidade para Todos foi criado pelo Governo Federal em 2004 e institucionalizado pela Lei n 11.096, em 13 de janeiro de 2005. Seu objetivo conceder bolsas de estudos integrais e parciais em instituies privadas de ensino superior, oferecendo, em contrapartida, a iseno de alguns tributos para as universidades conveniadas. Dirigido aos estudantes egressos do ensino mdio da rede pblica ou da rede particular na condio de bolsistas integrais, com renda per capita familiar mxima de trs salrios mnimos3, o ProUni atravessava uma encruzilhada em seu quarto ano de existncia. Por um lado, passava por um perodo de reformulao de diretrizes, includo nesse processo o 1o Encontro de Estudantes do ProUni, ocorrido no dia 29 de maro de 2008 durante o Frum Mundial de Educao em Nova Iguau. Neste evento, os estudantes bolsistas entregaram ao atual ministro da Educao um documento contendo a descrio dos mais diversos problemas que eles encontraram no ambiente universitrio e nas condies que o programa estabelecia. Por outro lado, o Supremo Tribunal Federal realizava, na mesma poca, o julgamento de duas Aes Diretas de Inconstitucionalidade (Adin) contra o Prouni. O argumento era que, ao beneficiar estudantes de baixa renda e/ou reservar cotas para os auto-declarados negros e indgenas, o programa estaria criando uma discriminao entre os cidados brasileiros, violando o princpio da isonomia. Apesar de seus nmeros expressivos relativos incluso no ensino superior brasileiro, o programa recebia uma srie de crticas e se encontrava no meio de disputas polticas que ameaam a sua prpria manuteno. Isto se evidencia ainda hoje com os recentes casos de fraude no programa, envolvendo alunos bolsistas que tm renda superior ao estabelecido ou possuem carros importados em seu patrimnio.

2 3

http://prouni-inscricao.mec.gov.br/ProUni/Oprograma.shtm Apesar do racismo no representar o objetivo maior de investigao dessa pesquisa, mas sim a relao entre juventude e poltica, no possvel desconsiderar a importncia que o tema ocupa dentro dessa discusso, tendo em vista a repercusso das cotas raciais no discurso jornalstico.

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Com isso, chegamos terceira e ltima poltica observada e acompanhada nesse perodo, em meio a um grupo de polticas mais amplo. So elas as polticas internamente adotadas em algumas universidades federais e estaduais, responsveis por implantar a reserva de vagas para estudantes da rede pblica, incluindo tambm cotas raciais, em especial as referentes aos estudantes autodeclarados negros. Alm das polticas vigentes nessa categoria, a polmica particular em torno desse tema muito ampla, pois perpassa o delicado tema do racismo em um pas que carrega em sua histria relativamente recente um passado escravocrata. Isso acaba trazendo para o debate atual a possibilidade da institucionalizao das cotas nesse segmento da educao do pas, representada pelo Projeto de Lei 73/99, que tramita na Cmara dos Deputados, propondo a instituio de cotas nas universidades federais para alunos oriundos de escolas pblicas, incluindo subcotas raciais. As cotas seriam singularmente calculadas e proporcionalmente definidas de acordo com a configurao tnica da populao de cada estado, pautadas nos dados do IBGE. Esse grupo de polticas pblicas, composto pelo Reuni, pelo ProUni e pelas Cotas Raciais, representado de diferentes maneiras nas notcias analisadas, funcionando como o ponto de partida para a investigao da pesquisa que se inicia. A questo principal tentar apreender o papel poltico-social que o jornal desempenha ao tratar dessas medidas, mapeando os discursos que circulam nesse meio sobre o tema, bem como os sentidos implcitos naquilo que est impresso.

Enacting: O jornal enquanto ator social


No artigo Enacting the Social, Jonh Law e Jonh Urry argumentam que as cincias sociais precisam se libertar das metodologias de pesquisa do sculo XIX, caso tenham a pretenso de produzir um discurso cientfico coerente e aplicvel ao contexto contemporneo. So defensores dessa posio, pois acreditam que nos tempos atuais no seria possvel entender as cincias sociais pautadas numa postura de neutralidade, onde o pesquisador observa os objetos do seu campo de maneira imparcial, independentemente dos contextos histricos e lingsticos que o atravessam. Estes mtodos apiam-se na premissa de descobrir e descrever o funcionamento do mundo tal com ele , ou seja, atuam como se possussem um mecanismo de acesso para a realidade das coisas em si ou como se detivessem as chaves metodolgicas para as verdades universais. Herdeiros da tradio pragmtica da linguagem, os autores apresentam o conceito enacting para defender uma nova maneira de investigao cientfica no campo das cincias sociais, cuja traduo para o portugus se aproximaria dos termos encenao ou atuao. Esse conceito parte do entendimento da realidade enquanto produo social, proveniente dos acordos lingsticos que se estabelecem num dado momento histrico. O que se entende com isso que as palavras, num certo sentido, criam o mundo ao falar sobre ele. Portanto, as cincias sociais produziriam realidades ao descrever o mundo, atuando sobre ele de maneira performativa, e produzindo o social ou enacting the social, como sugere o ttulo do artigo. Nesse momento, surge aqui um

Polticas pblicas para o ensino superior e suas representaes miditicas

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questionamento tico importante, pois, se o discurso cientfico no campo das cincias sociais tem a capacidade de criar realidades, ou atuar sobre o mundo, quais seriam as realidades que estes discursos estariam ajudando a criar? Essa capacidade de agir sobre o mundo no uma exclusividade do discurso desse campo do saber especfico. A rigor, qualquer ser humano inserido no campo social detm algum grau de capacidade de ao sobre ele. O que proporciona uma abrangncia maior da atuao das cincias sociais a legitimidade atribuda socialmente ao seu discurso. neste sentido que se justifica a escolha pelos jornais como metodologia de pesquisa, reconhecendo o seu poder de atuao sobre a opinio pblica. Esse veculo miditico, para alm do seu carter meramente informativo, baseado em narrativas de fatos do cotidiano, carrega sentidos que ajudam inclusive a produzir um determinado entendimento sobre aquilo que publicado. O papel poltico-social dos jornais, fruto do status de formador de opinio, pode ser usado de modo intencional ou no, de acordo com a maneira que resolve compor e organizar suas pautas. Os discurso veiculados nas chamadas e matrias produzem sentidos para o seu pblico leitor, que se convertem em maneiras de se posicionar no mundo frente as mais variadas questes. No entanto, o que se veicula nos jornais tambm produzido com base nos discursos que circulam no campo social de uma maneira mais ampla, compondo uma relao dialtica, em que determinadas foras polticas entram em confronto. No artigo O(s) cotidiano(s) do(s) Rio(s) de Janeiro, de Ronald Arendt e Alexandra Tsallis, os autores trabalham com notcias referentes ao Rio, entendendo o jornal como um actante, um disparador de uma discusso que revele outros Rios de Janeiro possveis (SPINK; SPINK (org.), 2006: p. 68). Num sentindo mais amplo, o que se prope problematizar o regime de verdades expresso no jornal, que, pelo seu carter hbrido, parcial e no totalizante, pode deixar pistas ou apontar caminhos para outras descries/produes possveis. O jornal, enquanto um no-humano feito por humanos, traduz, nesta relao complexa (os redatores e reprteres descrevendo o mundo com seus esquemas impostos pela prtica jornalstica), a realidade (SPINK; SPINK (org.), 2006: p. 68). partindo dessa perspectiva, relacionado-a ao tema das polticas pblicas para educao superior, que pretendemos nos debruar sobre as notcias selecionadas.

O Globo
No decorrer do perodo analisado, foram encontradas trinta e quatro notcias referentes s polticas pblicas especificadas, sendo que sete delas fizeram referncia ao Reuni, dez ao ProUni e 25 trataram do tema das cotas raciais. As notcias sobre Reuni se concentraram no ms de maro, perodo em que o programa foi lanado pelo presidente Lula e os 53 reitores das universidades federais. Nos meses seguintes, o programa s foi citado duas outras vezes, juntamente com o ProUni, em publicidades institucionais, uma do governo federal e a outra referente aos dados do PDE Plano de Desenvolvimento da Educao. As notcias sobre o ProUni estiveram espalhadas pelo o perodo tratado e as referentes s cotas raciais concentraram-se no ms de maio, em funo das votaes acerca de sua constitucionalidade.

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Matrias do Jornal O Globo Maro de 2008 Dia


Sexta-feira Sbado

Data
14/03 15/03

Sesso
O Pas Rio

Notcia
Universidades tero 358 mil novas vagas at 2012 Propostas do Reuni desagradam ao DCE e Associao de Docentes da UFRJ Lula diz que faz revoluo no ensino universitrio UFRJ prepara 16 cursos para oferecer at 2012 Outras universidades planejam expanso

Temas
Nmeros do Reuni; meno a resistncias na UFRJ Crticas ao Reuni

Tera-feira Domingo Domingo

18/03 23/03 23/03

O Pas Rio Rio

Nmeros do Reuni e do ProUni Novos cursos; nmeros do Reuni; crticas ao programa Nmeros do Reuni

Matrias do Jornal O Globo Abril de 2008 Dia Data Sesso


O Pas

Notcia
Governo amplia financiamento para os bolsistas do FIES Exame vale pontos no vestibular Um grande voto no julgamento do ProUni

Temas
Alteraes no Fies; combinao Fies+ProUni ENEM como critrio de seleo do ProUni; critrios para receber a bolsa Discusso sobre a inconstitucionalidade do ProUni; ministro d voto favorvel a poltica; defesa das cotas no programa Reitor relaciona ocupao da reitoria s crticas que recebe s polticas de incluso social e racial adotadas na UnB; reserva de 20% das vagas para negros

Quarta-feira 02/04

Sexta-feira

04/04

O Pas

Domingo

06/04

O Pas

Quarta-feira 09/04

O Pas

Reitor atribui invaso poltica de cotas da UnB

Matrias do Jornal O Globo Maio de 2008 Dia Data Sesso


Capa O Pas

Notcia

Temas

Quinta-feira 01/05 Quinta-feira 01/05

Manifesto dos 113 condena Citao do manifesto entregue cotas raciais ao Supremo Tribunal Federal Grupo entrega ao STF mani- Grupo contrrio poltica de festo contra cotas cotas raciais entregou uma carta de protesto ao presidente do STF; subsdio para a tomada de decises; cita a votao sobre a inconstitucionalidade do ProUni e suas cotas; ministro da educao defende aes afirmativas Os 113 anti-racistas contra as Trecho da carta entregue ao leis raciais presidente do Supremo Tribunal Federal Declarao sobre o QI do Coordenador do curso de mebaiano causa revolta dicina da UFBA insinuou que a poltica de cotas para negros poderia ter contaminado o resultado do curso no ENADE

Quinta-feira 01/05

O Pas

Quinta-feira 01/05

O Pas

Polticas pblicas para o ensino superior e suas representaes miditicas

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Dia
Domingo

Data
04/05

Sesso
Cartas dos Leitores Rio

Notcia
Cotas raciais

Temas
Cartas de leitores favorveis e contrrias s polticas de cotas raciais

Tera-feira

06/05

Prefeitura barra pr-vestibu- Prefeitura consegue suspender lar em suas escolas liminar que garantia aos professores e alunos de pr-vestibulares comunitrios acesso aos espaos das escolas pblicas municipais Supremo recebe manifesto a Grupo de defensores da polfavor das cotas tica de cotas raciais entregou um manifesto em defesa da causa ao presidente do Supremo Tribunal Federal Na Uerj, mais vagas que Grfico mostrando que exisinteressados tem mais vagas para negros do que inscritos no vestibular desse ano Ipea: trabalhador negro Cotas no teriam compromisganha 53% menos que o so com a questo racial e manbranco teriam longa a jornada rumo ao fim das disparidades Cotas Raciais Coluna intitulada Nossa opinio contrria poltica de cotas e cita o ProUni; coluna intitulada Outra opinio defende as cotas pelo tempo em que se mostrarem necessrias Cartas de leitores apresentando crticas s polticas de cotas raciais para as universidades

Quarta-feira 14/05

O Pas

Quarta-feira 14/05

O Pas

Quarta-feira 14/05

O Pas

Quinta-feira 15/05

Opinio

Quinta-feira 15/05

Cartas dos Leitores O Pas

Cotas Raciais

Sexta-feira

16/05

Edson Santos defende cotas Ministro entregou ao presino STF dente do STF documento favorvel ao ProUni e s cotas raciais no Brasil PDE (Institucional) Plano de Desenvolvimeno da Educao completa um ano; meno aos programas ProUni e Reuni

Tera-feira

20/05

O Pas

Tera-feira

20/05

Opinio

A histria que contamos s Crtica ao Projeto de Lei que crianas institui cotas raciais nas universidades (Fed) Manifestos Cita os manifestos entregues ao STF, sem se posicionar Crtica ao debate sobre as cotas que tem sido trazido para os rgos de comunicao; posies contrrias no se baseiam em estudos sobre os resultados dessa poltica Considera a poltica de cotas ineficiente para abrir portas para o ensino superior, citando a estatstica que diz ter mais vagas para negros do que inscries de candidatos; atribui o problema ao ensino pblico fundamental e mdio

Quarta-feira 21/05 Domingo 25/05

Opinio

Economia Ora, direis!

Tera-feira

27/05

Opinio

Cotas

70

Experincias em Psicologia e Polticas Pblicas - Caderno do II Prmio Margarete de Paiva Simes Ferreira

Dia

Data

Sesso
O Pas

Notcia

Temas

Quinta-feira 29/05

Ministro defende cotas em Em encontro com os lderes instituies federais partidrios na Cmara, o ministro da Educao defendeu o projeto que cria sistema de cotas nas instituies federais de ensino superior; cotas raciais foram polmicas

Matrias do Jornal O Globo Junho de 2008 Dia


Domingo

Data
08/06

Sesso
O Pas

Notcia
Esforo

Temas
Ministro dificilmente deixar o STF antes do julgamento da ao de inconstitucionalidade da atribuio das bolsas do ProUni a estudantes de escolas pblicas e da reserva de vagas para negros Defesa das cotas raciais nas universidades e em outras esferas sociais Considera a poltica de cotas raciais um retrocesso, com potencial para acirrar o racismo no Brasil Grupo que levar projeto de aperfeioamento da lei de cotas do estado para uma missa, vizando a abenoar a nova fase da Uerj Brasil foi escolhido por ser um dos pases mais avanados na adoo de polticas de combate ao racismo; cotas como referncia Cita os nmeros da expanso do ensino superior no estado, pautada nos programas Reuni e ProUni Condena a poltica de cotas; UnB e Universidade Estadual do Mato Grosso do Sul adotaram tribunais raciais para julgar candidatos aptos a ocupar as vagas raciais Cita que o ltimo documento significativo assinado por Ruth Cardoso foi o manifesto dos 113, contra as cotas raciais; cotas no respeitam princpio da igualdade

Tera-feira

10/06

Opinio

Obama vai dar samba

Tera-feira

10/06

Opinio

Caetano e Obama

Quarta-feira 11/06

Rio

Atabaque das cotas

Tera-feira

17/06

O Pas

Brasil sedia encontro para avaliar polticas de combate ao racismo

Quinta-feira 19/06

Rio

Governo Federal (institucional)

Tera-feira

24/06

Opinio

Tribunais raciais

Quinta-feira 26/06

Opinio

O povo desorganizado

Polticas pblicas para o ensino superior e suas representaes miditicas

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Total de matrias, divididas por temas, publicadas no jornal O Globo Maro a junho de 2008 Reuni
Maro Abril Maio Junho Total (Temas) 5 0 1 1 7

ProUni
1 3 4 2 10

Cotas raciais
0 2 15 8 25

PVC*
0 0 1 0 1

Total (Mensal)**
5 4 18 8 35

*Pr-Vestibulares Comunitrios. **Algumas matrias abordaram mais de um tema. O total (mensal) diz respeito ao nmero de notcias publicadas. A diferena quantitativa no que diz respeito temtica das notcias, com aproximadamente 70% delas abordando o tema das cotas raciais, nos aponta para uma importncia bem mais significativa atribuda a esse tema pelos editoriais do Globo. Esse nmero torna-se ainda mais expressivo se levarmos em conta que metade das notcias referentes ao ProUni se cruzam com a temtica das cotas. Elas tratam exatamente sobre a votao no Supremo Tribunal de Justia, que delibera sobre a sua constitucionalidade por reservar bolsas de estudo para alunos de escolas pblicas e/ou auto-declarados negros. No ms de maio, o jornal tambm cobriu episdios envolvendo o STF, nos quais dois grupos divergentes entregaram manifestos favorveis e contrrios poltica de cotas para negros nas universidades. Isto nos leva a pensar em algumas questes importantes: Que sentidos so produzidos sobre o campo das polticas pblicas para educao superior em mbito nacional quando, durante um perodo de pouco mais de trs meses, praticamente se monopoliza o debate em torno de uma s questo, referente s cotas raciais? Por que razes, dentre os vrios aspectos referentes a cada uma dessas polticas, esse jornal decide centrar suas pauta sobre o tema das cotas raciais? Que tipo de atuao se pretende quando se constri esse discurso e quais as intervenes que eles podem engendrar nas prticas cotidianas?

Poltica de Cotas: A mensagem por trs dos editoriais


Podemos comear a responder essas perguntas levando em considerao que a nica reportagem a ocupar uma chamada na capa do jornal O Globo, durante todo o perodo estudado, foi justamente a que aludia ao manifesto entregue pelo grupo contrrio poltica de cotas, sendo publicada no dia 1 de maio da seguinte maneira:
01/05 - Manifesto dos 113 condena cotas raciais Um manifesto contra as cotas raciais em vestibulares, assinado por 113 intelectuais e artistas, foi entregue ontem ao presidente do STF, Gilmar Mendes.

Vale lembrar que, no dia 14 de maio, o presidente do STF recebeu outro manifesto de um grupo favorvel a essa poltica, noticiado no jornal sem receber a mesma importncia para ocupar uma meno na primeira pgina. Voltaremos s notcias referentes aos manifestos logo adiante. Neste momento, a coluna Panorama

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Econmico do dia 25 de maio, com o ttulo Ora direis!, de autoria de Miriam Leito, pode nos ajudar a refletir sobre essas questes que perpassam o prprio jornal em que ela assina:
25/05 O manifesto contra as cotas tem alguns intelectuais respeitveis. Mais os respeitaria se estivessem pedindo avaliaes e estudos sobre o desempenho de poltica to recente; primeira e nica tentativa em 120 anos de fazer algo mais vigoroso que deixar tudo como est para ver com que fica. O status quo nos trouxe at aqui: a uma sociedade de desigualdades raciais to vergonhosas de ruborizar qualquer um que no tenha se deixado anestesiar pela cena e pelas estatsticas brasileiras. Ora, direis: O que tem o glorioso abolicionismo com uma poltica tpica para tantos equivocada de se reservar vagas a pretos e pardos nas universidades pblicas? Ora, a cota no a questo. Ela apenas o momento revelador, em que reaparece com fora o maior dos erros nacionais: negar o problema para fugir dele. Os negacionistas expresso da professora Maria Luisa Tucci Carneiro, da USP sustentam que o pas no racista, mas que se tornar caso alguns estudantes pretos e pardos tenham desobstrudo seu ingresso na universidade. Erros surgiram na aplicao das cotas. Os gmeos de Braslia, por exemplo. Episdios isolados foram tratados como o todo. Tiveram mais destaque do que a anlise dos resultados da poltica. Os cotistas subverteram mesmo o princpio do mrito acadmico? Reduziram a qualidade do ensino universitrio? Produziram o dio racial? No vi at agora nenhum estudo robusto que comprovasse a tese manifesta de que uma nica poltica pblica, uma breve experincia, pudesse produzir to devastadoras conseqncias. Os rgos de comunicao tm feito uma enviesada cobertura do debate. Melhor faria o jornalismo se deixasse fluir a discusso, sem tanta ansiedade para, em cada reportagem, firmar a posio que j est explicita nos editoriais. A mensagem implcita em certas coberturas s engana os que no tem olhos treinados.

A diferena na maneira de cobrir a entrega dos dois manifestos, bem como a forma de dispor as matrias na pgina, mostra uma clara inclinao em direo a produo de sentidos contrrios poltica de cotas para o pblico leitor. essa mensagem implcita que se oferece aos olhos destreinados, quando o nico manifesto que tem seus trechos originais publicados o que se posiciona contrrio as cotas. Junto a isso, somente na cobertura do manifesto contrrio que a matria diz que o texto servir de subsdio aos ministros na elaborao dos votos que sero dados no julgamento de duas aes que tramitam no tribunal sobre o assunto. (O Globo 01/05/08). Mesmo ao relatar o episdio referente entrega do manifesto favorvel as cotas, a relao que se constri entre o seu texto e as notcias perifricas produzem sentidos contrrios a essa medida. A pgina 13 da edio de 14 de maio um exemplo interessante, que se organiza da seguinte maneira:
Sesso O Pas Supremo recebe manifesto a favor das cotas Na Uerj, mais vagas que interessados Trabalhador negro ganha 53% menos que o branco

Ao lado da matria sobre o manifesto favorvel, aparece outra reportagem dizendo que na Uerj, uma das universidades pioneiras nas polticas de cotas raciais no Brasil, o nmero de vagas na categoria reservada para negros maior do que

Polticas pblicas para o ensino superior e suas representaes miditicas

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o nmero de inscritos. A reportagem relata que um estudo amplo para avaliar as conseqncias dessa poltica na Uerj est em desenvolvimento, porm o nico dado que se apresenta um grfico, que ocupa boa parte do espao destinado notcia, mostrando que a procura pelas vagas raciais na Uerj tem diminudo ao longo dos anos. O conceito de multimodalidade trabalhado por Mary Jane Spink no artigo O poder das imagens na naturalizao das desigualdades: os crimes no cotidiano da mdia jornalstica mostra-se interessante para pensar os sentidos produzidos nesta notcia. A articulao da chamada com a disposio grfica da tabela pode ser entendida como uma prtica discursiva importante para o sentido que se tm no cruzamento das notcias. No fim da pgina, aparece uma terceira matria, baseada em uma pesquisa do Ipea sobre as desigualdades entre negros e brancos no pas. Sua relevncia se apresenta quando ela diz textualmente que as poltica pblicas em andamento (programas de transferncia de renda e aes especficas, como as cotas) no tm compromisso com a questo racial e mantm longa jornada rumo ao fim das disparidades. A linha de leitura que perpassa cada um desses recursos semiticos, sejam eles textos ou imagens, produz um sentido mais amplo e certeiro. Extramos do dilogo entre as matrias que a poltica de cotas equivocada, pois alm de no existir demanda social para esse tipo de medida, ela no funcional para combater desigualdades. Tendo isso em vista, torna-se difcil uma posio favorvel em relao s cotas frente a essa construo organizada e impressa no jornal O Globo. Temas das matrias divididas por sesso, jornal O Globo Maro a Junho de 2008 Reuni
Capa O Pas Cartas dos Leitores Opinio Rio Economia 0 3 0 0 4 0

ProUni
0 8 0 1 1 0

Cotas Raciais
1 12 2 8 1 1

PVC
0 0 0 0 1 0

Total
1 23 2 9 7 1

Um ltimo caminho de anlise nos mostra que o tema das cotas raciais foi o nico tratado por todas as sesses do primeiro caderno do Globo, incluindo a sesso de Economia, mostrando que o debate referente a esse tema possui grande amplitude no cenrio social, rompendo com as categorias temticas usuais. Fazendo uso dos conceitos de Bruno Latour, poderamos entender que as cotas raciais envolvem uma rede de atores heterogneos, alguns deles com seus discursos representados nos jornais. As mltiplas vozes ajudam a compor esse quase-objeto que a poltica de cotas. Objeto mestio, que coloca uma srie de atores sociais jornalistas, intelectuais, msicos, polticos, professores universitrios, alunos e outros em rede, versando sobre um mesmo assunto. Dos oito artigos escritos no caderno de opinio referentes s cotas raciais, seis deles defendiam posies contrrias, baseando-se sempre nos argumentos da violao do principio da isonomia e da meritocracia, apontando para o perigos de se dividir artificialmente a sociedade brasileira entre negros e brancos, incitando o dio racial. Ali Kamel, autor do livro No somos racistas e diretor-executivo do jornal O Globo, assinou trs das colunas de opinio contrrias s cotas no perodo

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trabalhado, ocupando um papel importante na produo dos sentidos deflagrados pela Miriam Leito em sua coluna. Este fato demonstra o carter plural expresso nas folhas do jornal, que, apesar de seguir uma tnica discursiva, comporta vozes crticas sua prpria posio.

Reuni e ProUni: A educao superior entre o pblico e o privado


As matrias referentes a esses dois programas propriamente, na maioria das vezes, apresentaram um carter mais informativo, com um enfoque mais quantitativo referente a metas, prazos e oramentos. As consideraes referentes ao ProUni se limitaram ao debate em torno das cotas, anteriormente citado, que o programa prev. J o Reuni foi alvo de algumas poucas crticas por parte de atores institucionais das prprias universidades que aderiram ao programa, as quais podem ser exemplificadas na seguinte notcia referente UFRJ:
15/03 Propostas do Reuni desagradam ao DCE e associao de Docentes da UFRJ A ampliao do acesso universidade necessria, mas a forma como ser feita no Reuni pode tornar o ensino mais precrio. Cristina afirma que dois mdulos do programa que foram aceitos pelas universidades, mas ainda no aprovados pela UFRJ, diminuem o tempo de permanncia dos alunos nas instituies. Pelo programa, est sendo criado o bacharelado interdisciplinar. Todos os estudantes fazem ciclo bsico, mas apenas os que estiverem mais aptos podem se especializar. - Isso no ampliar o acesso. jogar o funil do vestibular mais pra frente disse.

Esse olhar sobre o programa postula a existncia de uma ameaa para a qualidade do ensino superior pblico, que daria uma formao superficial grande maioria de jovens, atravs dos bacharelados interdisciplinares, e estimularia a competio entre os alunos do prprio curso, visto que somente os melhores poderiam se especializar. Em meio a uma srie de nmeros e metas que do propores macro-sociais ao Reuni, um discurso marginal se produz sobre o programa. Atores do corpo docente e discente alertam para os riscos de se encarar a universidade pblica como uma empresa privada que precisa ser mais produtiva, aumentando o acesso ao custo da reduo da qualidade e da permanncia. Apontam para uma crtica lgica neoliberal, que formaria jovens desqualificados para o mercado. Outra questo referente aos impasses entre as fronteiras do pblico e do privado no campo da Educao pode ser levantada na parte final da seguinte notcia:
14/03 Universidades tero 358 mil novas vagas at 2012 Haddad lembrou que apenas 12% da populao brasileira de 18 a 24 anos esto na faculdade, a maioria em instituies particulares: - Isso s se resolve com a expanso da universidade pblica. Enquanto houver espao para o setor privado avanar, ele vai avanar, porque existe garantia constitucional para que exera uma funo que o Estado no est exercendo. So aes como o Reuni que mudam a feio do sistema.

Polticas pblicas para o ensino superior e suas representaes miditicas

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Percebemos aqui que o tratamento dado ao panorama do ensino superior brasileiro apresenta, de maneira naturalizada, a expanso da iniciativa privada no cerne de um campo de atuao social historicamente tido como atribuio do Estado. O direito constitucional de garantir uma educao pblica e de qualidade perde vigor frente a outro que garante ao setor privado ocupar as lacunas da atuao do Estado, que cada vez tomam maiores propores dentro da cultura do Estado mnimo.

Concluso
Retomando o conceito enacing para entender as atuaes do jornal no campo social, relacionando-o anlise apresentada sobre as notcias, percebemos que o jornal O Globo se comprometeu com uma atuao contrria poltica de cotas. Se concebermos o discurso jornalstico como uma materialidade, ou um nohumano, capaz de mediar relaes entre seres humanos, fica evidente que as matrias publicadas adotaram uma direo na produo de subjetividades contrrias poltica em questo. Porm, vale lembrar que o jornal tambm um objeto de consumo voltado para um segmento social especfico e, portanto, suas pautas tambm precisam se orientar pelos possveis interesses do seu pblico alvo. Isso ajuda a desconstruir a idia de um jornalismo imparcial, que apenas descreve os fatos, recebendo o mesmo olhar crtico que aponta a ineficcia do antigo paradigma das cincias sociais para olhar o contemporneo. Entretanto, evidente que jornais so responsveis pelas coisas que publicam, pois seus discursos atuam no mundo produzindo verdades e fortalecendo certas produes de subjetividades. No entanto, eles no produzem esses discursos no vazio. Encontram seus argumentos e posicionamentos inclusive no nicho social para o qual esto voltados, apresentando aquilo que seu pblico-alvo espera ler, ou que ao menos esteja familiarizado. Ou seja, o jornal uma espcie de simulacro de determinadas prticas sociais correntes, produto e produo do seu prprio meio. Levando isso em considerao, percebemos que o nmero bem mais elevado de notcias referente s polticas de cotas raciais marcou a relevncia que este tema ocupa no imaginrio brasileiro. Apesar de a coluna Panorama Econmico, do dia 25 de maio, ter apontado a existncia de uma orientao contrria, isso no significa dizer que no houve espao para notcias manifestando expresses favorveis poltica de cotas. Pelo contrrio, o que se evidenciou foi uma disputa poltica referente ao tema nas prprias pginas do jornal, nas quais os discursos prcotas claramente ocuparam lugares marginais frente ao posicionamento central contrrio a essa medida. Podemos pensar que O Globo, por ser uma produo discursiva que se dirige a uma classe social especfica classe esta que ocupa posies de poder estratgicas dentro da sociedade brasileira esteve mais comprometido em apresentar argumentos para subsidiar uma tomada de posio negativa frente s cotas. Os argumentos, em sua maioria contrrios poltica, refletem a resistncia a um projeto que prope transformaes drsticas no cenrio acadmico, ameaando o lugar historicamente privilegiado que ocupam dentro das universidades. Isto se agrava com a possibilidade de que metade das vagas nas universidades federais sejam ocupadas por estes outros atores, fortalecendo o contato com a alteridade, caso o Projeto de Lei 73/99 seja aprovado na Cmara dos Deputados.

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Apesar dessa clara inclinao, outros olhares sobre a poltica de cotas estiveram presentes de forma lateral, da mesma forma que os discursos crticos ao Reuni margearam a idia central de um programa bem sucedido. Isso faz com que, apesar de adotar um determinado vis, O Globo ocupe um papel onde a sua leitura comporta linhas de fuga para outras reflexes sobre as temticas. Porm, interessante notar que, na rede de atores que tratam destas polticas no jornal, no h espao para a voz dos alunos bolsista/cotistas nem da populaoalvo destas medidas. Essa ausncia representa uma lacuna discursiva importante para a composio do quase-objeto cota racial, desconsiderando um relato fundamental para a compreenso e negociao social das mesmas. No possvel entender esse silncio como uma casualidade, ficando ainda mais evidente o compromisso da direo adotada pelo jornal. Percebido isso, fica a seguinte questo para a continuao da pesquisa: o que ser que tem a dizer esses atores que, segundo o jornal, no possuem lugar de fala nesta rede?

Referncias Bibliogrficas
LATOUR, B. Jamais fomos modernos. Rio de Janeiro: Editora 34, 1994. LAW, J.; URRY, J. Enacting the Social. Net, Lancaster: Department of Sociology, 2003. Disponvel em: http://www.comp.lancs.ac.uk/sociology/soc099jlju.html. Acesso em: 20 de junho de 2008. MORAES, M. O. A cincia como rede de atores: ressonncias filosficas. Histria, Cincias, Sade-Manguinhos. Rio de Janeiro, v. 11(2), n. mai/ago. SPINK, M. J. e SPINK, P. (org). Prticas cotidianas e a naturalizao da desigualdade: uma semana de notcias nos jornais. So Paulo: Cortez, 2006. SPINK, P. K.; SPINK, M.J. (Orgs.). Prticas Cotidianas e a Naturalizao da Desigualdade: uma semana de notcias nos jornais. So Paulo: Editora Cortez, 2006.

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2 l u g a r - Cate g o r i a E s t u d a nte

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(Co)lecionadores de histrias1

Maria Clara Alves De Barcellos Fernandes [UFF]

Resumo
Esta monografia advm de questes suscitadas a partir da criao e participao no projeto de estgio intitulado Espao Teraputico Cultural, realizado na instituio filantrpica Centro Juvenil de Orientao de Pesquisa (Cejop) localizado na cidade de Niteri, que atua com uma populao que vai dos 7 aos 15 anos, moradora de favelas prximas ao Centro. A escritura deste texto impulsionada pela necessidade de ir mais a fundo no discurso ser jovem pobre ser perigoso, no qual o prprio projeto, por vezes, caa. Isto , descentrar o que se toma como problemtico do seu lugar de problema, para perguntar que foras constituem isto como questo. Intenciona-se aqui colocar em anlise o conceito de infncia e adolescncia na perspectiva das teorias do desenvolvimento, apontando quais os efeitos desta na produo de subjetividades. Essa desconstruo permitir fazer a discusso sobre a violncia entre jovens pobres, e entender a emergncia do negativo no como indcio da presena do negativo na base, mas como um desvio da prpria produo desejante, desmistificando explicaes que a atribuem a algo inerente a esses jovens. Ser chamada ateno tambm para como o territrio em que o jovem se encontra diz dele, e para como as estratgias urbanas produzem sentidos na e da existncia. A partir de tais anlises, trazer tona a questo da criminalizao da pobreza, o quanto a violncia tece modos de viver enquanto estratgia de poder e o quanto os jovens pobres respondem a essas formas de captura. Palavras- chave: Juventude, identidade, prticas psi, delinquncia

O ttulo da monografia assim configurado (Co)lecionadores chama ateno no s para o colecionador cunhado por Walter Benjamin (1987), mas para o sentido de que todos ns - estagirios, crianas e adolescentes - fomos professores e aprendizes de nossas histrias. Pesquisado e pesquisador se imiscuam nas narrativas de suas histrias, modificando um ao outro.

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Experincias em Psicologia e Polticas Pblicas - Caderno do II Prmio Margarete de Paiva Simes Ferreira

Introduo
Esta monografia advm de questes suscitadas a partir da criao e participao no projeto de estgio intitulado Espao Teraputico Cultural2, realizado na instituio filantrpica Centro Juvenil de Orientao de Pesquisa (Cejop), localizado na cidade de Niteri, que atua com uma populao que vai dos 7 aos 15 anos, moradora de favelas prximas ao Centro. Este espao3 surgiu como uma experincia inovadora que fugia ao que conhecamos at ento como lugar de produo da Psicologia. Estvamos interessadas em ampliar as fronteiras e fazer a prtica psi transcorrer alm das delimitaes que uma formao positivista demarca. Para isso, utilizou-se como dispositivo a narrativa de histrias, fruns de debates e a abertura para criao, com a finalidade de descortinar outras formas de lidar com a leitura, com a aprendizagem; possibilitando a coletivizao das experincias e a produo de vivncias outras. A criao do projeto Espao Teraputico Cultural apostava na potncia dos encontros, na possibilidade de desterritorializaes se efetuarem tanto para eles quanto para ns, redimensionando as prticas psi. O que me motivou a fazer esta monografia, a partir desse campo de experincias, foi que, ao longo de minha participao no projeto, observei a presena de muita violncia fsica e verbal entre os jovens. A grande dificuldade de trabalhar com estes atores me fez buscar, fez-me ir alm na pesquisa e tem proporcionado descentramentos e estranhamentos a respeito do que produzido sobre eles. Permeada pelas idias de Foucault (FOUCAULT, 2004: 240), pergunto-me o que o trabalho de pesquisa seno o desprender-se de si mesmo? Numa tentativa de modificar o que se pensa e mesmo o que se . A idia do projeto, ento, diante da angstia de propor diagnsticos - est rebelde, pois est na adolescncia - e respostas palpveis, lanou-se como um desafio, como um novo campo de experimentao em que seria confrontada no com certezas e verdades j dadas, mas com o desconhecido, o inesperado do encontro, pois, segundo a Anlise Institucional, meu instrumental terico a partir da interveno que se conhece, que se pode investigar. Intenciono aqui problematizar o conceito de adolescncia pegando a diviso de classes como analisador das prticas coerentes com a sociedade atual. Na medida em que se faz a historicizao desse conceito, que se pensa universal e imutvel, traz-se a possibilidade de pens-lo de outras formas, visto que ao longo da histria tal conceito adquiriu outras roupagens. Essa desconstruo permitir fazer a discusso sobre a violncia entre esses jovens pobres, como forma de cooptao a que esto submetidos, enquanto efeito de prticas preconceituosas e naturalizadoras desmistificando explicaes que a atribuem a algo inerente a jovens de classes mais baixas. A violncia pode estar sendo utilizada como nica forma de expresso da forma como a sociedade tem se relacionado com essas classes. Chamarei ateno tambm para como o territrio em que o jovem se encontra diz sobre ele, como as estratgias urbanas produzem sentidos na e da existncia e, assim, diferentes formas de tratar este que tido como diferente. E, assim, trazer tona a questo da criminalizao da pobreza, o quanto a violncia tece modos de viver enquanto estratgia de poder e o quanto os jovens pobres respondem a essas formas de captura.
Tambm criaram e participaram deste projeto a aluna da graduao da UFF Diana Malito e o tambm aluno da UFF Maycon Rodrigues. 3 O Cejop possui um programa de reforo escolar, atravs do qual uma professora ministra aulas aos participantes inscritos. Essa atividade funciona todos os dias, tanto na parte da manh quanto tarde, exceto quintas pela manh, por impossibilidade de comparecimento da referida professora. E este horrio vago era o que utilizvamos para o projeto.
2

(Co)lecionadores de histrias

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Como referencial bibliogrfico, pretendo me guiar pela perspectiva histrica de Michel Foucault, seguir os psiclogos que pensaram as teorias do desenvolvimento, trazer os pensamentos de Flix Guattari e Suely Rolnik no que se refere s subjetividades atreladas s formas capitalistcas de funcionamento e de Gilles Deleuze, nas suas contribuies conceituais e sua aposta na natureza produtiva e criadora do desejo. Alm disso, trabalharei tambm com a Anlise Institucional, especialmente com sua ferramenta do dirio de campo como forma de anlise de minha interveno.4

Psicologias
Diferentes modos de conceber a Psicologia esto constantemente se criando e reformulando na histria. Faz-se ento necessrio resgatar essa multiplicidade para que resqucios dessa histria possam emergir, mostrando que no existem rupturas definitivas, mas que certas prticas vo se absorvendo e se recriando a partir das outras, conforme sua plataforma histrica exige. Portanto, traarei um breve percurso da histria da Psicologia. Tracejar uma histria da Psicologia que no se planeja linear e evolutiva, mas antes uma histria que descortine produes veladas, faam aparecer as diferenas abafadas e que produza novos sentidos a partir da prpria interpretao desta. Michel Foucault nos deixa como legado um modo de pensar a histria por meio de uma anlise arque-genealgica que aponta para a histria dos saberes, para a emergncia, para as condies histricas que possibilitam o surgimento de um saber. Para falar de minhas prticas e como elas foram se delineando no decorrer do projeto, importante a distino entre uma determinada forma (ou frma) de fazer Psicologia, daquela trabalhada no projeto Espao Teraputico Cultural. Essa distino favorecer o entendimento de toda a anlise levantada por esta monografia. Sabe-se que no Brasil, antes de a Psicologia se configurar como um saber autnomo e ser reconhecida como profisso, em 1962, seus princpios j se encontravam diludos em alguns outros campos de saber que pensavam o ser humano ainda sob uma perspectiva filosfica. Jac-Vilela (2004) ressalta que as sociedades ocidentais tradicionais se estruturavam pelo esquema de hierarquias, o sujeito era determinado pelo lugar social que ocupava em diferentes esferas sociais. Na modernidade, o indivduo caracterizado como autnomo e possuidor de livre-arbtrio. importante lembrar que se trata da passagem de um sistema feudal, extremamente cerceador da liberdade, para o capitalismo. Assim, para livrar-se deste rano de servido, os movimentos da Revoluo Francesa e do Iluminismo trazem a idia de homem livre e igual. No que a hierarquia tenha desaparecido, mas passou a ser constituda de outra forma. O homem, agora detentor de livre-escolha, passa a desenh-la conforme sua vontade. assim, nesse cenrio, que a Psicologia pde surgir como estudo e prtica da subjetividade humana. O saber ocidental marcado pelo discurso da metafsica platnica. possvel afirmar que ele se faz presente e marca muitas de nossas prticas at hoje. Plato divide o mundo em duas partes: o mundo do ideal e o das representaes, engendrando assim pares de opostos para ler o mundo, confrontando idia-imagem, essnciaaparncia, original-cpia, modelo-simulacro. Parte do pressuposto de que existe um mundo inteligvel que est para alm do mundo que habitamos que seria o mundo
Esta monografia foi entregue Universidade Federal Fluminense como trabalho de concluso da graduao e, portanto, devido limitao das pginas referidas neste edital, no encontra-se aqui na sua integralidade. O dirio de campo mencionado acima como fonte de anlise de minhas prticas no foi aqui transcrito, mas est espraiado por toda esta monografia.

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do sensvel. Aquilo que da ordem do sensvel totalmente passvel a cometer enganos, porm existem as cpias-cones que servem como reparadoras destes erros, pois revestidas de boas intenes, boas imagens garantidas pela semelhana interna ou derivada da idia. O domnio da representao constitudo pelas cpias-cones, e esta representao pressupe sempre uma origem, um fundamento, uma idia primeira a partir da qual tudo mais deriva. O triunfo dessas cpias-cones aponta para a pretenso de se buscar verdades absolutas e universais. Parte do princpio de que existe um a priori, uma substncia, um invariante histrico, uma entidade transcendental. Em detrimento dessas boas cpias, existe o simulacro, que nada mais do que uma imagem sem semelhana, um falso pretendente. Para desconstruir um pouco dessa idia platnica, Gilles Deleuze nos prope aprofundar nesta questo atravs de uma reverso do platonismo. Essa reverso consiste em pensar o simulacro como semelhana que s pode ser pensada como produto da diferena. Em outras palavras, afirmar os simulacros como negao de todo e qualquer fundamento, origem ou a priori, pois esta nos remete sempre ao acaso, s foras-fluxos, aos acontecimentos, ao eterno retorno da diferena. Mas, por que tratar aqui da metafsica platnica? Porque alm de esta influenciar muito a forma como vemos o mundo (estamos sempre tentando alcanar a verdade absoluta sobre tudo ou um ideal de ser humano), o saber psi intensamente marcado por ela e muitas concepes adotadas pela Psicologia so derivadas do pensamento de Plato, do racionalismo e do positivismo. Deslocando a ateno da experincia do mundo ocidental de forma generalizada, direciono agora meu foco de anlise para o cenrio histrico-poltico brasileiro, para as condies propiciadoras ao processo de institucionalizao do saber psicolgico no Brasil. No final do sculo XIX, com a abolio da escravatura, a proclamao da repblica, o incio da industrializao e a presena do ideal igualitrio, o Brasil encontrava-se diante do desafio de tornar-se uma nao moderna. Para isso, buscava para si uma identidade prpria, visto que precisava superar as razes lusitanas. Dimenses da experincia dos cidados, tais como educao, religio, sade e moral, estavam comeando a fazer parte da tutela estatal. Segundo Massimi, Esse processo foi acompanhado por uma progressiva estruturao dos papis sociais dos indivduos, vindo estes a ser considerados como funes e produtos do processo social (MASSIMI, 2006: 159). Para tanto, era necessrio que um saber estivesse por trs desse mecanismo respaldando tais aes. Assim que o racionalismo e o positivismo aparecem como dispositivos preciosos para reforar aquilo que o Brasil necessitava. No sculo XVII, Ren Descartes introduz sua teoria afirmando que somente atravs da razo o homem podia distinguir o falso do verdadeiro, chegar verdadeira verdade. Porm, apesar de todos possurem-na, nem todos sabem us-la. Descartes separa, assim, mente e corpo ou res cogitans e res extensa. A mente como morada da razo, da verdade, do eu, da conscincia e ao corpo restava o lugar para as paixes, desejos, afetos e emoes. A razo se constitui como independente da experincia sensvel, rejeita as emoes, os sentimentos, pois estes atrapalham a razo, forma legtima de se chegar verdade. A esta teoria d-se o nome de racionalismo. No sculo XIX, como j dito anteriormente, o positivismo de Augusto Comte, a partir de uma leitura do racionalismo, se evidencia. Seu modelo cientificista denominado positivo, pois est referenciado ao que real, til, certo, preciso, logo, seriam esses os patamares nos quais a cincia deveria desenvolver suas premissas para alcanar a verdade. Este tipo de cincia visava observar os fatos objetivando a previso racional e o controle para a construo de uma sociedade positiva.

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Como sabemos, a Psicologia iniciou sua histria como um ramo da Filosofia. Para se afastar totalmente desse campo, deveria a Psicologia se filiar s cincias naturais. Para isso, o mtodo precisava ser experimental, o objeto precisava ser observvel, o pesquisador ser neutro e o modelo precisava vir das cincias ditas puras, com a finalidade de se chegar pura verdade. Comte acreditava que a Psicologia no podia ganhar o estatuto de cientificidade, pois no correspondia a nenhuma dessas exigncias, e assim relegava ordem da filosofia do esprito. Assim, para se solidificar e juntar-se ao hall de tanto outros saberes que eram at ento j reconhecidos, a Psicologia adota modelos positivista e racionalista. No Brasil do incio do sculo XX, a moda higienista introduzida pelo saber mdico - j ento engajado na assepsia das cidades se afirma enquanto estratgia poltica com a inteno de refundar a cidade alterando os modos de viver e de ser. A Psicologia seria mais um saber para somar neste plano. Para isso, era preciso adquirir seu passaporte para credibilidade, a saber: seu status cientfico. Neste momento a nascente Psicologia toma um carter emprico, investindo no campo experimental e fechando-se em seus laboratrios na inteno de produzir diagnsticos por meio da aplicao de testes psicolgicos. O tpico, no qual me detenho, tem como ttulo Psicologias. Denominei-o assim para enfatizar que no existe uma s forma de Psicologia, mas uma multiplicidade delas. Isto no significa que um objeto ou teoria mais importante do que o outro, um no exclui o outro, no se trata de traar uma hierarquia que vai da abordagem mais bem fundada, mais cientfica, mais verdadeira, mais autntica at a abordagem menos fiel a esse modelo. Sabemos que a maioria dos saberes psi est ainda submetida a uma perspectiva positivista que exclui a diferena. Porm, no importa tanto a abordagem terico-prtica da Psicologia, mas sim o grau de abertura, de despojamento, de acolhimento, de escuta ao imprevisvel, ao desconhecido, ao estranho e intempestivo. E a chego ao ponto que queria para apresentar o projeto Espao Teraputico Cultural.

Em Cena o projeto Espao Teraputico Cultural ou E.T.C: Todas as entradas so boas desde que as sadas sejam mltiplas
Comecei no Centro Juvenil de Orientao e Pesquisa (Cejop) como estagiria de Psicologia, atuando no mbito clnico. A demanda freqente era de crianas e jovens com dificuldade de aprendizagem, relaes com familiares conturbada e problemas da ordem da violncia na escola, em que me era solicitado pelos encaminhadores (pais, escolas, neurologistas, professores etc.) o estabelecimento de diagnsticos e conseqentemente uma cura efetiva das questes. Ser colocada nessa posio de dizer a verdade sobre algum me angustiava pela incapacidade de dar um resultado positivo e esperado para os pais e me questionava sempre a respeito do meu posicionamento ali. Foi, neste momento ento, que surgiu a oportunidade de conjugar a experincia clnica com uma outra experincia que fugia at ento do que conhecia como espao de produo da Psicologia. Obtive a chance de levar ao reforo escolar novas experimentaes que fizessem emergir prticas diferenciadas das que ali ocorriam todos os dias. Diante desse quadro, fiquei interessada em ampliar as fronteiras e fazer a prtica psi transcorrer alm das delimitaes que uma formao positivista demarca. A partir desse exerccio poltico de reinventar as possibilidades da Psicologia poltico, pois que opera transformaes no coletivo , foi possvel parar e (re)configurar

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aquilo que se postula sobre juventude sem limites e problemtica e abrir espaos de intercmbio com minha experincia clnica. A relevncia deste trabalho que, de certa forma, tentou, a partir do lugar da Psicologia, dialogar com a cultura e a educao, instncias estas por demais fragmentadas no nosso cotidiano, construindo assim, junto com meu pblico, um espao coletivo que pretendia potencializar encontros e vivncias. Ao fazer essa leitura, estando na posio de estudante de Psicologia, faz-se necessrio um exerccio constante que atente mais para minhas prticas, para que estas no virem mera reproduo daquilo que o regime capitalista espera que respondamos. A credencial de legislar sobre a vida das pessoas obtida pelo especialista psi pode produzir sentenas devastadoras. Patologizar, rotular, marginalizar e excluir, estabelecendo diagnstico de jovens problemticos, o que a maioria espera de um profissional de Psicologia quando chamado a explicar comportamentos. Para tentar romper com essa atribuio na qual estou alocada, pretendo entender o homem, seus pensamentos, percepes, sentimentos e aes como produes histrico-sociais, colocando o intimismo, o familiarismo, o psicologismo, enfim, prticas que reduzem a pessoa, como construes e no como naturezas. Analisar os efeitos de minhas prticas enquanto profissional produtor de verdades me ajudar a ver as armadilhas que, a todo o momento, so armadas para nos capturar. Para que tal proposta se efetive preciso resgatar a dimenso histrica dos saberes, apontar seus atravessamentos, para os jogos de foras que o constituem. O vis predominante indica ser a atuao do psiclogo eminentemente tcnica, dirigida aplicao de tcnicas psicolgicas. A ausncia de uma abordagem mais historicizada permite que se pressuponha o indivduo de hoje como universal, como se houvesse uma essncia, uma natureza humana que atravessasse incolumemente a histria do homem. Assim, a reinveno constante da prtica psicolgica, instituda por movimentos de resistncia, muitas das vezes, no so reconhecidas como sendo exerccio profissional da Psicologia. Com isso, o psiclogo deixa de ocupar espaos onde, certamente, poderia exercer. Para trabalhar nesse projeto, contou-se como ferramenta terica com a Anlise Institucional. Ren Lourau, um dos construtores desta linha de pensamento, afirmou que esta era um outro modo de se fazer cincia diferentemente da preconizada pelo positivismo. Uma metodologia que se pretende tornar estrangeira de si mesma, experimentar novos espaos e afirmar a antineutralidade como propulsora de seus movimentos. Pesquisador e objeto nascem juntos e percorrem a vida de modo inseparvel na criao de problemas. O mtodo de interveno da Anlise Institucional consiste em criar dispositivos de anlise coletiva que coloque em cena as implicaes a forma de ser e estar no mundo. se questionar: Ser que existe outro modo de fazer diferentemente do que fao?; Para que ser que estou contribuindo quando atuo dessa forma?; Que positividades estou produzindo quando afirmo tal postura?. Acredita que no espao coletivo e na desconstruo intermitente que se torna possvel produzir algumas respostas, respostas sempre provisrias, condizentes com a mar dos acontecimentos. No afirmo aqui que tal tarefa fcil; alis, muito difcil e penoso trabalhar no coletivo, lidar com aquilo/aquele que diferente, com aquele que pe em cheque verdades to cristalizadas, traz um desconforto muito grande. Assim, a proposta do projeto consistiu em construir um espao de coletivizao de experincias e abertura para outras vivncias, espao no qual o adolescente problema ter possibilidades de expressar outras questes que o atravessam, e no ficar fixado neste estigma que j verbalizado o suficiente pelos pais e pela sociedade de forma geral. Ele bate no colega, mas s isso? Para alm desta nomeao negativa, que outros sentidos ele carrega e que outros sentidos podem vir a ser construdos?

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Desconstruindo o conceito de adolescncia: produo de desterritorializaes para devires outros


No projeto, tnhamos que lidar com a multiplicidade daquelas pessoas que estavam ali. Cada dia que iam sendo propostas atividades, maior era a decepo. Eles no queriam ficar na sala, nem se fixar em lugar algum. Queriam circular livremente pela instituio, sem imposio de regras e delimitaes. Ora a sala era muito chata, ora o ptio se tornava tedioso. Tentava-se, ento, ampliar o espao de atuao do projeto numa v iniciativa de aproximarmo-nos mais. No podia deixar de estar tentada a recorrer ao que produzido hegemonicamente como subjetividade adolescente, em que se afirmam serem eles atores de transgresses e que em seus hormnios afloram agressividade e extravasamento de emoes, tomando tais atos como negativos. Para os jovens pobres, mais ainda, reservado o caminho para a delinqncia. Perguntava-me: posso considerar essa fase e suas vicissitudes como bvia e universal? O que vem a ser adolescncia? Fui buscar respostas para as minhas questes em alguns autores. De incio, defrontei-me com Michel Foucault e obtive como resposta um pontap inicial para comear a pensar sobre esta complexa trama. Ele prope que pensemos que os objetos so fruto de prticas sociais, e no o contrrio. Da pens-los como construo histrica que esto em constante embate, emergindo destas prticas, saberes e objetos. Tratar os objetos como advindos dessa arquitetagem histrica v-los num recorrente fluxo de objetos, que mudam com as relaes de fora em jogo a cada tempo. Por isso, a adolescncia no cabe no discurso essencialista e homogeneizante nos quais insistimos em inseri-la, pois aquilo que se conhece hoje por adolescncia j foi concebido de outras formas se nos metermos a vasculhar na histria. Assim, vi que no tinha sentido me perguntar o que era adolescncia, mas como ela se constituiu historicamente. Fui buscar, tambm, em algumas teorias do desenvolvimento da Psicologia como elas explicam a adolescncia. Em quase todo o material produzido sobre este assunto pela Psicologia do desenvolvimento, no questionada a afirmao de que a adolescncia significa uma passagem natural do desenvolvimento humano, mostrando que algumas formulaes da Psicologia so naturalizantes do ser humano e assim, esto adaptadas lgica de pensamento capitalista. Assim universalizada, perde-se todo o processo social constitutivo da vida. Segundo pesquisa realizada por Ana Mercs Bock (2004) em uma leitura da adolescncia baseada no olhar scio-histrico de Leontiev, com a Revoluo Industrial, a sociedade moderna se v s voltas com uma grande modificao no ritmo de sua vida produzido pela tecnologia, passando assim a exigir um alto padro de qualificao para o trabalho. O mercado de trabalho fica mais competitivo por causa da pouca oferta e muita demanda por emprego gerada pelo sistema capitalista e faz com que se prolongue o tempo das crianas na escola e afaste o jovem do trabalho para melhor se capacitar. A cincia vai ganhando cada vez mais espao no mecanismo de produo de respostas/verdades, formulando novas maneiras de viver, sentir e pensar. Duas combinaes importantes para que as crianas fiquem mais tempo sob a tutela dos pais, sem serem inseridas no mercado de trabalho. Para que seus pais pudessem trabalhar, as crianas precisavam ter um lugar para ficar; a soluo foi a escola. Quanto mais tempo na escola, maior a distncia dos pais. Produzia-se, ento, um grupo composto de iguais, conseqncias destas exigncias sociais. A sociedade, ento, assiste criao de um novo grupo social com padro coletivo de comportamento a juventude/adolescncia. A adolescncia refere-se,

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assim, a esse perodo de latncia social constituda a partir da sociedade capitalista, gerada por questes de ingresso no mercado de trabalho e extenso do perodo escolar, da necessidade do preparo tcnico (BOCK, 2004). Vo assim sendo criadas significaes e modos de leitura desse novo enquadramento social, o adolescente como fase de preparao para a vida adulta. fabricada a identidade adolescente. Identidade, pensada por Guattari e Rolnik, significa: aquilo que faz passar a singularidade de diferentes maneiras de existir por um s e mesmo quadro de referncia identificvel (GUATTARI; ROLNIK, 1986: 68-69). A tendncia a localizar a adolescncia por uma perspectiva evolutiva se encaixa muito bem ao pensamento progressista, de que as coisas que esto no mundo esto sempre evoluindo, a fim de chegar num produto final perfeito e maduro. Assim, o perodo adulto caracterizaria o mximo do desenvolvimento do ser humano j formado, ao passo que na adolescncia as propriedades ainda precisam se desenvolver, fazendo acreditar que quando chegar a este estgio de maturao da vida viro tona todas as caractersticas inerentes e em potencial prprias da natureza humana. So estabelecidos assim parmetros para comparao daqueles que esto dentro ou fora da norma prescrita para cada perodo. Ao mesmo tempo em que certas teorias desenvolvimentistas agrupam e colocam todos na mesma situao, individualizam e culpabilizam o comportamento humano. O homem, no contexto liberal, ao no conseguir corresponder s prescries de sua conduta, considerado culpado, pois nosso regime de governo aquele em que o poder de tomar decises est nas mos dos cidados, portanto, os direitos so iguais, a livre-escolha est para todos e as oportunidades so as mesmas. Se no conseguiu, porque no soube aproveit-las ou no escolheu o caminho certo. necessrio analisar que essas noes no seriam concebidas se no fossem oferecidas condies para tanto. nesse tipo de sociedade, marcada pelo neoliberalismo, que emergem prticas de privatizao, em um solo frtil para a produo de subjetividade consumista florescer e atuar sobre essa identidade adolescente, transformando-a em objeto de consumo. A partir desse primeiro passo na direo de desconstruir certas pr-concepes, fui entrando em um compasso, sem saber para onde ele poderia me levar.
Ao colarmos uma etiqueta referendada por leis previamente fixadas e embasada nos discursos cientfico-racionalistas, pode-se criar um territrio especfico e limitado para o jovem, uma identidade que pretende aprision-lo e localiz-lo, dificultando possveis movimentos. Ao se reafirmar a homogeneidade, nega-se a multiplicidade e a diferena. (COIMBRA; BOCCO; NASCIMENTO, 2005: 6)

Na inteno de provocar algumas mudanas, Coimbra, Bocco e Nascimento (2005) sugerem que, ao invs de nos fixarmos a uma identidade adolescente, que j prefigura uma srie de comportamentos previsveis, tentemos usar os termos jovem e juventude para permitir que as diferenas venham tona. Utilizar essa nomenclatura consiste em uma estratgia poltica de no se deixarem rotular determinados comportamentos como relativos a uma faixa etria especfica. Ao mesmo tempo que existe a generalizao e a universalizao dos conceitos de adolescncia, no podemos negar que, sua margem, existem dois tipos de adolescncia sendo produzidos desde o incio do sculo XX no Brasil. E o tipo adolescncia pobre ao que me refiro nestas anlises. O higienismo, combinado com a teorias eugnicas e a da degenerescncia de Morel, foi responsvel por incutir na sociedade o pensamento de que a pobreza poderia adquirir faces perigosas. Os pobres, mesmo os dignos, eram considerados portadores de doenas contagiosas

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incapazes de transmitir boas coisas para seus ascendentes; eram criminosos em potencial. Isto , tinham em sua natureza uma parte destinada destruio que se no fosse referendada dentro dos princpios da boa famlia e tambm constantemente vigiada, poderia vir a tona. A partir dessa configurao para os pobres, surge a preocupao com a infncia e adolescncia pobre que, mais tarde, poderiam desenvolver isso que estava em potencial em seu DNA. Comeam, assim, a ser elaboradas estratgias para destac-las e vigi-las.
Para esses jovens, destinados de antemo a esse problema, fundidos com ele, o desastre sem sada e sem limites (...) Marginais pela sua condio, geograficamente definidos antes mesmo de nascer, reprovados de imediato, eles so os excludos por excelncia (...) Por acaso eles no moram naqueles lugares concebidos para se transformar em guetos? Guetos de trabalhadores, antigamente. De sem-trabalho, de sem-projeto, hoje (...) Que podem eles esperar do futuro? Como ser a sua velhice, se chegarem at l? (...) Bloqueados numa segregao (...) eles tm a indecncia de no se integrar. (FORRESTER apud COIMBRA, 2003: 57-58)

Com as fronteiras delimitadas do que ser adolescente na contemporaneidade, os amoladores de facas5 forjam e protegem as linhas divisrias, colocando os modelos para dentro e ejetando os simulacros para as instituies de enquadre. Historicamente, o adolescente pobre est relegado ao lugar do desvio, da anormalidade que incomoda e desestabiliza provocando ondulaes nos caminhos retos e bem tracejados dos moldes. O que significa crescer e ser criado numa favela? Como eles so considerados e como eles se vem? Como pensar na vida dessas pessoas sem recair nos discursos recorrentes de associao da pobreza com a criminalidade, do local em que vivem com a morada da desordem e da violncia? Segundo Guattari ... o porvir da humanidade parece inseparvel do devir urbano (GUATTARI, 2000: 70) e ainda com a concepo de cidades subjetivas, proposta por ele as quais engajam tanto os nveis mais singulares da pessoa quanto os nveis mais coletivos (idem: 170), as cidades so pensadas como imensas mquinas produtoras de subjetividade, por meio de equipamentos materiais e imateriais. Para alm de uma geografia, as cidades deflagram processos subjetivos, isto , funcionam enquanto megamquinas que podem convergir tanto para uniformizaes quanto para ressingularizaes. Deste modo, os lugares em que residem as pessoas do grupo so importantes porque so identitrios, relacionais e histricos. As pessoas se conectam aos lugares e os assumem no decorrer da vida. H o lugar onde se nasceu, aquele de onde se vem, onde se trabalha, onde se mora. E quais so as significaes imaginrias hegemonicamente presentes na sociedade em relao s pessoas que moram em favelas? colocar em todos o rtulo de marginal, de famlia desestruturada, delinqente, que precisa urgentemente de programas sociais que assegurem a sua no evaso para o mundo do crime. E neste ltimo ponto que corramos o risco de cair, pois muitos estavam ali somente porque seus responsveis acreditavam que se no tivessem uma ocupao estariam fazendo besteira na rua. notvel que as relaes sociais do contemporneo so atravessadas por uma enorme desconfiana do outro. Vivemos um momento de sentimento de insegurana e medo global, em que a juventude pobre corresponde aos anseios de uma sociedade em busca de um inimigo nacional, pois so localizados como instveis e perigosos.
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Ver BAPTISTA, L. A. S. A atriz, o Padre e a Psicanalista - Os Amoladores de faca. Anurio do Lasp, Niteri, v. 1, n. 3/4, p. 103-109, 1997.

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As respostas para o como crescer em uma favela, a forma como eles se vem e so vistos pela sociedade esto contidas dentro dessa produo massificante de subjetividades que se insere no pela via da represso e da fora, mas pelo caminho do corao, criando necessidades, movimentando idias, paixes, modos de guiar a vida e produzindo realidades. Algumas produes se sobressaem mais que outras se tornando hegemnicas e naturais, como se no houvesse outras formas de viver, enlaando os sujeitos de tal modo que torna impossveis os questionamentos. a que se abrem brechas para as capturas. E essa ligao pobreza-criminalidade uma delas, enredando at eles prprios. Nessa tentativa de escapar do empuxo freqente produzido pelas foras desejantes de captura, deparava-me tambm com muitos problemas com relao a manter uma certa ordem na sala. Diziam na instituio que, se no tivssemos pulso firme e autoridade, eles passariam por cima de ns. Dito e feito. Era um tal de distribuir tapas que se no apartasse podia descambar para efeitos piores. Mas, mesmo assim, percebia que eles se entendiam, o comportamento violento aparecia, muitas vezes, como um extravasamento de raiva e depois estavam se falando e logo se batendo de novo. Ah, Tia, Ah, no quero fazer isso no, tia eram as respostas s tentativas de levar leituras dramatizadas e atividades que para eles no tinham nenhum tipo de pertencimento. Toda a expectativa com que eram levadas as atividades se esmaecia na avalanche de negativas. Em resposta, pediam o filme Tropa de Elite (febre na poca do projeto), filmes de terror, dinmicas e competies em que pudessem ganhar prmios no final. Para tentar coadunar as duas propostas, tanto a do projeto quanto a deles, experimentamos levar tais dinmicas interagindo a competio com leituras, teatro e msica, de forma que a proposta soasse mais divertida. Eles gostaram da idia, mas isso me fazia sentir um pouco frustrada e aliciadora. Por que tinha que dar prmios para que eles pudessem participar das atividades? Entretanto, esse era o nico agenciamento que conseguamos fazer naquele momento. Sentia que suas demandas estavam em alinho com nosso mundo contemporneo e no sabia se as linhas de fuga seriam capazes de irromper na vida daqueles jovens. Competir, banalizar a violncia eram palavras de ordem naquele espao, o que me levou a lanar outros pontos de interrogao para retomar meu flego. Temos que ver esse meio de se comunicar, muitas vezes, pela via da agresso e esse apelo para a violncia como modos prprios do agir do jovem pobre? Temos que ver essa agressividade sempre como conduta negativa? E mais, sobre o determinismo que institui destinos violentos para crianas e adolescentes expostos violncia familiar, o que tm a nos dizer os especialistas? Em um momento em que era proposta uma atividade, um jovem de 13 anos bateu na cabea de uma menina e a chamou de burra, pois ela no estava entendendo como seria a atividade. Foi questionado o motivo que o levou a tomar tal atitude. O menino respondeu que era assim que faziam com ele para que pudesse aprender. E mais uma vez questionado: E voc aprendeu? Pensativo, ele retorquiu que no. Fugindo das capturas... Numa leitura de Deleuze, Rauter parte do fato de que temos um campo pulsional virtual que fluxo e que est para alm do bem e do mal e,
(...) que toma caminhos ou descaminhos, configurando-se em criao e construo, mas tambm em destruio, sadismo, masoquismo, culpabilidade, nunca como derivados de uma tendncia bsica para o negativo mas como antiproduo, como envenenamento, cujo percurso singular e complexo teramos que seguir, em busca de compreenso. (RAUTER, 2003: 109)

A agressividade no negativa, faz parte da libido necessria vida. Atrelar a agressividade negatividade vem de uma certa gesto de subjetividade atual.

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Deve-se estar atento ao desdobramento, que a destrutividade, que deve ser analisada dentro dos efeitos de prticas repressivas e moralistas. Quanto produo social do negativo Rauter (2003) diz:
A emergncia do negativo deve ser pensada no como indcio da presena do negativo na base, no campo da produo desejante, mas como um descaminho da produo desejante. As massas desejaram o fascismo, a produo desejante tambm engendra antiproduo. (RAUTER, 2003: 114)

Rauter (2003), utilizando Reich para fazer coro voz da resistncia a estes meios de captura, coloca os fenmenos do negativo como secundrios, como fenmenos polticos ligados ao modo de produo capitalista e seus desdobramentos no campo da subjetividade. Por estarmos emaranhados nos fios que tecem a rede capitalista, a nossa tendncia repartir e julgar os objetos como bons ou maus. A positividade, para Espinosa, no significa necessariamente algo de bom, s amor; significa sim pura potncia, pois produz. Assim, classifica os fenmenos da existncia em bons e maus encontros. Os maus encontros so aqueles que obstruem e envenenam a vida a destrutividade - e os bons, aqueles que potencializam a vida expandindo. Existem algumas produes que afirmam que, por pertencer ao territrio da pobreza, o jovem possui potencialidade para ser um delinqente. Mas qual o sentido da palavra delinqente? Rassial (1999), afirma que a delinqncia no patologia de atributo somente dos jovens, mas da sociedade como um todo. O delinqente contra a natureza prpria das coisas, de retornar ao seu lugar (Aristteles) aquele que desaloja: que desaloja as coisas, que se desaloja de seu lugar, do lugar que lhe atribudo pela sociedade (RASSIAL, 1999: 55). Rassial (1999), ao trabalhar etimologicamente a palavra delinqente oferece abertura de sentido e coloca a delinqncia como manifestao natural da vida de um jovem, no sentido de que eles procuram se esquivar de certas amarras. Os jovens de todas as classes esto constantemente fugindo de certas imposies da sociedade e caindo em outras. A partir dessa definio de delinqncia, s posso concluir que o ato de delinqncia poderia ser visto como uma linha flexvel, como um desvio na forma de responder captura arquitetada pela sociedade de controle. Sobre o territrio da delinqncia, Tedesco (2004) traz um ponto de vista a se pensar:
Seria um equvoco pensar em abolir o territrio delinqncia que os jovens trazem em processo de construo, ou anda substitu-lo por outro. preciso evitar a qualquer custo a violncia da imposio de cdigos, de propor regras que no suscitem nenhum tipo de pertencimento. Mesmo porque isto no funciona, eles reagem imediata e violentamente. Por exemplo, a queixa mais freqente feita sobre esta populao a delinqncia, a conduta de infrao as normas. E como resposta, muitas vezes, utilizam mtodos repressivos ou educativos que ensinem as regras sociais ou opes mais produtivas de conduta. Mas, podemos tambm cogitar que essa desobedincia efeito do no reconhecimento de nossas regras, pois no haveria razo para seguir um cdigo imposto, que lhes parea completamente estranho, prprio de outra realidade econmico-social, a qual no pertencem e que, avaliam negativamente. (TEDESCO, 2004: 114-115)

Acreditando na tendncia bsica para a destruio, atribuda a esses jovens, os nicos meios que a sociedade oferece o de coibi-los atravs do tratamento moral e autoritrio. E assim como estes jovens no conseguiam deixar de cair nas armadilhas dessa produo de subjetividades massificante, eu tambm no consegui.

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Achava que devia colocar limites, mesmo sem nem saber como faz-lo. Com esta atuao, s o que ganhava era mais rebeldia e respostas atravessadas.

3 - Consideraes Finais: (Co)lecionando histrias


Confinada a modelos, a Psicologia fechada em consultrios chamada a decifrar mentes, prever comportamentos, solucionar problemas e reforar modelos de boa famlia, bom cidado, bom filho, bom aluno. Era assim que me via diante das demandas de atendimento clnico na instituio. Lancei mo ento da estratgia de trazer para a monografia alguns elementos que influenciaram a Psicologia ao longo de sua histria e a constituram tal como , a fim de mostrar que no podemos falar de uma psicologia, mas sim de psicologias. (GARCIA-ROZA, 1977) Este pensamento nos incentivou a criar o projeto Espao Teraputico Cultural (E.T.C.), espao em que estvamos dispostas a trocar o certo pelo duvidoso, o previsto pelo inesperado dos encontros. Fazer circular a palavra, coletivizar experincias. No entanto, vamo-nos constantemente entranhadas nas artimanhas das produes desejantes de captura. Esta monografia vem, justamente, para analisar o efeito de minhas prticas. Para isto me coloquei aqui como um pensador aprendiz, que, de um modo precrio, pois no tenho respostas prontas, lancei-me a uma experimentao; que, diante de um signo (objeto do encontro para Proust) gerado do encontro com estes atores, fui provocada a pensar diferentemente do que concebia como bvio e natural. Perfurando a crena do pensador travestido de seu manto de saber-poder e imparcial a seu objeto de pesquisa, acredito que, conforme o pensamento de Lourau, pesquisador e pesquisado nascem no momento mesmo da pesquisa e se imbricam. Para tanto, utilizo-me mais uma vez da histria, para localizar os conceitos de infncia e adolescncia e suas modulaes. Podemos ver que a Psicologia uma grande colaboradora para prticas de modelizao no contemporneo, instituindo modos de ser, pensar e agir prprios dessas fases, patologizando e condenando os que saem desses padres. Adolescentes fabricados e narrados pelos logos que os descrevem vorazmente. Os adolescentes pobres so os grandes representantes da degenerescncia, do mal-estar e insegurana do mundo, concepo que abre margem para construo de infncias e adolescncias desiguais.6 Mas o que fala o territrio em que os atores de nosso projeto faziam parte? Falam de um territrio-pobreza cujas linhas se fazem pelos combates e estratgias montadas diariamente, cujos contornos difceis de apagar so desenhados por pinceladas de suor, dor, sangue, improviso e alegria. Territrio-favela. Em tempos de capitalismo, este territrio ganha faces de periculosidade, medo e insegurana; palco em que se apresentam as guerras que insistem em descerem para o asfalto, assolando os cidados pagadores de impostos. Territrio-delinquncia. Adolescentes que se vem sob a sina de escolher entre ser vtima ou bandido, e que, por pertencerem ao territrio-favela e, portanto, ao territrio pobreza, tm em suas veias correndo o sangue positivo para o crime, a famlia modelo de desestrutura, sem leis e limites que os barrem. Invadindo o territrio da pobreza atrelado ao da delinqncia, encontrei grandes contribuies para pensarmos. Etimologicamente, o conceito de delinqncia significa deslocar-se daquilo que lhe atribudo

Ver NASCIMENTO, M. L. (org.) PIVETES. A produo de infncias desiguais. Rio de Janeiro: Oficina do Autor, 2002.

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como essncia. Diante disso, Rassial (1999) conclui que a delinqncia se estende a toda sociedade, pois a vida se constitui enquanto mudana, enquanto desarranjos para arranjos outros. Essa produo social do negativo insere-se dentro de uma determinada produo de subjetividades que elege o jovem pobre como inimigo a ser justificadamente exterminado. Rauter (2003), buscando outros tericos, acredita que existe uma agressividade inerente ao ser humano, como uma pulso de vida que pede passagem, mas existem modos de subjetivao que investem que essa agressividade est colada negatividade e, assim, precisa ser contida, reprimida. Pautada pelos maus encontros que constrangem a vida de sua potncia, a destrutividade o fruto podre que se pode colher desta agressividade represada. No final do dirio de campo, demonstro o quanto ficamos cansadas e decepcionadas, pois o projeto correu totalmente fora do script e, sem o texto, o ator perde sua bssola, porm ele ganha a possibilidade de inventar e criar de acordo com a cena e as pessoas com quem contracena. O no se escutar, as brigas freqentes, os desentendimentos, o ato de depredar o espao onde se faziam as atividades, submeter-se a situaes perigosas, o roubo, xingar o outro, no ouvir o que este outro tem a dizer, tudo isto foi tomado por ns, no primeiro momento, como algo que pertencia idade e ao lugar de onde vinham. A primeira leitura feita desta situao nos levou, de certa forma, a questionar sobre a possibilidade da realizao dos trabalhos neste grupo. A nossa atitude inicial foi uma tentativa de conteno daquilo que era considerado disperso com relao da proposta. Porm, uma outra leitura da situao propiciou outra compreenso sobre o funcionamento deste grupo: viver o caos no grupo foi a maneira que estes atores puderam trazer, com toda a intensidade, o caos produzido pela violncia nas suas vidas. Afinal, a pobreza, para sobreviver, inventa e cria outras formas de existncia que desconhecemos ou desqualificamos. Lendo Guattari e Rolnik (1982), perguntava-me: ser que podemos viver, no s no sentido de podermos nos respeitar, mas tambm e, sobretudo, podermos ter relaes criativas? Ser possvel produzir processos de singularizao desviantes das produes hegemnicas? A respeito disso, dizem sabiamente Guattari e Rolnik (1982) que, se levarmos isso em conta, teremos de reconhecer que o inimigo no est s nos imperialismos dominantes. Ele est tambm em nossos prprios aliados, em ns mesmos, nessa insistente reencarnao de modelos dominantes, que encontramos no s nos partidos mais queridos ou nos lderes que nos defendem da melhor maneira possvel, mas tambm em nossas prprias atitudes, nas mais diversas ocasies. Ainda conforme estes autores, existem tentativas de singularizao que so difceis, problemticas e que acabam sendo abortadas.
Mas, apesar da precariedade e dos fracassos dessas tentativas, apesar de estarmos todos dispersos, perdidos, invadidos pela angstia, pela loucura e pela misria, elas se encontram em ruptura com a produo de subjetividade industrial do CMI. Elas desencadeiam processos de reapropriao de territrios subjetivos, e no s. (GUATTARI; ROLNIK, 1982: 56)

Na trilha dos desvios que estes defensores dos processos de singularizao propem, retiro um outro conceito muito caro Anlise Institucional, que o da anlise de implicaes. A anlise de implicaes se constitui em importante ferramenta para no deixar que a mquina capitalista nos engula e nos transforme em meros replicadores de modelos paralisantes. Assumindo outra perspectiva diante do projeto, colocando minhas implicaes em anlise, posso enxerg-lo de outra forma. Vejo que, apesar de no ter seguido dentro do que havamos planejado, isso no quer dizer que tenha sido ruim, mas sim

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que seguiu de acordo com o fluxo de foras predominantes naquele momento, que a convergiram para ser do jeito que foi. Ainda assim, considero que alguns dos efeitos produzidos foram potentes para minha prtica, pois levaram-me a questionar sobre coisas que at ento considerava naturais. Alm disso, permitiu-me ver que, atrs desses comportamentos indisciplinados, existem crianas e adolescentes com histrias de alegrias, sofrimentos, dificuldades e muita potncia de vida. Infelizmente, diante da fora dos fluxos, tendemos a pod-las a nosso favor, cont-las, fix-las numa tentativa v de determos seu controle, mas o que o mundo e a vida seno intensidades, caos, acasos, derrotas, combates, vitrias, esquinas tortuosas, becos com muitas sadas, labirintos (des)orientadores, possibilidades no fim do tnel? Atualmente posso entender que, naquele espao, a cada briga, a cada situao desnorteadora para ns, eles foram emitindo suas razes para faz-lo, como, por exemplo, a briga entre L. e J. Quando paramos com a inteno de ouvi-los, descobrimos que L. e sua famlia estavam para ser expulsos de sua casa. Quando J. batia em seus colegas e era por ns questionado sobre os motivos para faz-lo, respondeu que era apanhando que seus pais lhe educavam e, nesta inteno, o fazia com os outros. Quando C. no queria realizar as atividades propostas por ns, era porque queria estar fazendo outras coisas naquele momento; preferia desenhar, por exemplo. Presas a teorias universalizantes do desenvolvimento, no conseguamos enxergar singularidades. Ao invs disso, achvamos que C. estava interessada em nos desafiar, em nos desautorizar, em ser desobediente. Quando M. roubou o dinheiro e as balas, no se pode negar que, dentro de um quadro atual cujo apelo pelo consumo incisivo, em que a pessoa se constitui pelo que ela tem, no haja seduo de tentar por todos os meios fazer parte deste mundo do consumo. Deste modo, vimos que necessrio acionar em cada fala os componentes pertencentes s instituies histricas que lhes compem e assim, por detrs de tudo aquilo que enxergvamos como negatividade, vejo histrias, circunstncias sociais, econmicas, polticas, geogrficas e culturais que os levaram a agir de tal e tal modo. Se importante ampliar o olhar desses jovens, apresentando-lhes outras frmulas para resolver seus impasses, ao mesmo tempo precisamos tambm escut-los, enaltecer suas experincias, colocar-nos, enquanto aprendizes, no lugar daquele que tem sensibilidade de admirar a criatividade e a potncia de vida dessas pessoas. Utilizando o conceito de colecionador pensado por Walter Benjamin (1987) como mais uma ferramenta que faz funcionar, estilhaando prticas institudas, coloquei-me nesta monografia como uma colecionadora que imprimiu um ritmo outro aos objetos, um compasso diferente em nova configurao e aspira transformao da percepo acrescentando novas peas ou estabelecendo novos lugares para peas j dadas. O colecionador move-se para decompor, para criar um significado outro, estrangeiro para os seus objetivos e, com isso, resgat-lo do fluxo incessante das mercadorias. Nesse sentido, o colecionador realiza um ato poltico. Ele instaura uma nova unidade para os objetos que rompe com a falsa unidade dos objetos como mercadoria e, com isso, pode instalar e reinscrever os objetos em uma nova ordem sensvel. E assim, (co)leocionamos histrias.

Referncias Bibliogrficas
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3 l u g a r - Cate g o r i a E s t u d a nte

Tecendo Movimentos: Aproximaes Entre Polticas Pblicas e Formao em Psicologia

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Anlise clnica e epidemiolgica do ambulatrio de adultos do Instituto Municipal Nise da Silveira

Liria Valverde [PUC-Rio]

Resumo
O presente trabalho surgiu atravs da concluso do trabalho como estagiria acadmica bolsista da Prefeitura do Rio de Janeiro dos anos de 2008 e 2009. Ele retrata a evoluo da histria e da realidade do atendimento e da clientela de um ambulatrio de adultos de um hospital psiquitrico, no Instituto Municipal Nise da Silveira. Com a utilizao desse servio por determinadas 1.324 pessoas, pude fazer uma colheita de seus dados e, com isso, elaborar uma anlise epidemiolgica desta clientela. Como efeito dessa anlise, foi possvel refletir acerca da imprescindibilidade dos ambulatrios, pensar na efetividade das polticas pblicas em possibilitar acessibilidade e regionalizao populao. Abaixo, encontrar aprofundamentos sobre o assunto abordado em questo. Palavras- chave: modelo hospitalocntrico - sintomatologia - reforma psiquitrica - ambulatrio de adultos - CAPS - sade mental - grupo de recepo - assistncia - analise epidemiolgica - acessibilidade - Instituto Municipal Nise da Silveira

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Introduo
O movimento de Reforma Psiquitrica brasileira surge visando a mudar as relaes entre a sociedade, o louco e a loucura, com a proposta de dar a essa ltima outra resposta social. Iniciou-se por um perodo de denncias de violncia dos manicmios, da mercantilizao da loucura, da hegemonia de uma rede privada, de uma crtica ao chamado saber psiquitrico e ao modelo hospitalocntrico. No desenvolvimento da luta antimanicomial, que j dura cerca de trs dcadas, localizamos como objetivo a desinstintucionalizao, com as desconstrues dos manicmios e dos paradigmas que os sustentam. Como forma de superao dos manicmios, a saber, uma rede de servios alternativos foi criada, que se articula nos mais variados servios substitutivos aos hospitais psiquitricos, tais como: instituies, associaes, cooperativas, Caps, ambulatrios etc. A idia primordial da rede consiste em uma boa articulao dos portadores de sofrimento mental com os demais servios e uma esperanosa possibilidade de reinsero na sociedade, dificultada tanto pelo carter excludente da sociedade quanto pelas dificuldades causadas pelo adoecimento. Com a inteno de procurar preservar e fortalecer os laos sociais - seja atravs do trabalho, lazer, fortalecimento dos laos comunitrios ou familiares -, o Caps a diretriz de uma nova clnica, incentivando a produo de autonomia, a responsabilizao e a implicao da trajetria do seu tratamento. Embora ainda seja necessria a expanso das disposies dos Caps, visto no serem igualitrios, so visveis as mudanas ocorridas na assistncia da sade mental no Brasil. Considerando-se que o centro de ateno psicossocial (Caps) um dispositivo recente, cabe discutir um dispositivo um pouco anterior que foi criado como alternativa ao modelo hospitalocntrico: os ambulatrios, que passaram por transformaes em seus objetivos e perduram at os dias de hoje. Essa estrutura tinha como objetivo interromper o modelo asilar. Primeiramente, os ambulatrios surgiram como alternativa a um modelo hospitalocntrico, com o objetivo de dar continuidade ao acompanhamento dos pacientes que saam da longa internao, buscando evitar as reinternaes e a excluso do convvio social e familiar. Essa primeira proposta no conseguiu superar a prtica que vigorava, dado que reproduzia o modelo sintomatolgico e produo de farmacodependncia. Para adequar-se ao atual modelo de assistncia psicossocial, o ambulatrio tem aplicado o corpo de profissionais de sade mental e as modalidades assistencialistas. O atendimento ambulatorial abrange consultas individuais, psicolgica ou psiquitrica regulares; servio social, grupos teraputicos, oficinas, visitas domiciliares. Atravs dessa estrutura, o atendimento de casos graves, a principio no comportado pelos Caps, pode responder por uma significativa fatia da populao deste servio, garantindo o peso dos ambulatrios. Estes atendem tambm uma ampla gama de casos cujo tratamento no se daria nos Caps. Um dos principais aspectos que asseguraram a imprescindibilidade dos ambulatrios foi a mudana de estratgia relativa ao ingresso e prestao dos servios de sade. O cerne da modificao consistiu na recepo dos ambulatrios, que, antes, era marcada apenas por um agendamento prvio, para uma entrevista individual, com um psiquiatra, e posteriormente se caracterizou como um processo mais complexo.

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A demanda por tratamentos nos servios, por exemplo, pode ser amparada a partir da criao do grupo de recepo, que tende a esvaziar as filas de espera e (des)assistir as demandas de atenuamento do sofrimento. Desta maneira, as entrevistas individuais da triagem pareciam precisar de um tempo maior do que o tempo de busca pelos tratamentos, fazendo com que a balana entre procura pelos pacientes e oferta dos tratamentos ficasse desequilibrada. Os grupos de recepo reequilibraram estas propores. Com os grupo de recepo, no s um maior de nmero de pacientes pode ser atendido, como torna-se possvel aprimorar a escuta inicial, incluindo nela o entendimento das patologias num contexto mais amplo de subjetivao, passando de uma prtica de atendimento farmacolgico para uma teraputica, centrada na palavra e na implicao subjetiva. Um dos principais objetivos do grupo de recepo atender a esta nova abordagem de forma a agilizar e qualificar o atendimento aos pacientes que buscam o servio. O trabalho propriamente feito nos grupos de recepo consiste na trade: acolher, avaliar e encaminhar. O paciente que chega instituio acolhido por um grupo sem a necessidade de um agendamento prvio, por meio do qual sua queixa entendida como uma configurao psquica resultante da tentativa de sobrevivncia subjetiva dos pacientes. Desta maneira, as escutas de cada narrativa nos grupos de recepo buscam detectar a existncia de demanda que esteja ao alcance de seus servios e lhes encaminhar para o grupo de retorno (trs encontros) em que se pretende manejar melhor a natureza da questo. Aps esses trs encontros, cada paciente encaminhado melhor direo do tratamento: uns permanecem em atendimentos individuais (geralmente, as neuroses mais graves), uns encaminhados para servios externos, outros para grupos ou alta a partir do prprio grupo de recepo. Apesar dessas etapas estarem esquematicamente organizadas, cada unidade possui sua forma de coorden-las. Atravs dos grupos de recepo, e representado por eles, as idias da Reforma Psiquitrica ganharam uma maior organizao nos ambulatrios, pondo em prtica seus objetivos e aspiraes poltico/sociais. Para este presente trabalho, verifiquei um dos servios de ateno sade mental: o Ambulatrio de Adultos do Instituto Municipal Nise da Silveira. Como meio para alcanar este objetivo, analisei o trabalho feito no ambulatrio do hospital de referncia da rea programtica 3.2. Verifiquei se realmente a rede de assistncia sade mental pode prescindir o ambulatrio, principalmente nessa A.P., que de grande movimentao, como se comprovou na anlise quantitativa deste trabalho. Analisei dados provenientes de 1.324 pacientes que foram atendidos na recepo do ambulatrio no perodo de 2 de abril de 2007 at 31 de maro de 2008. A pesquisa tem como objetivo e metodologia avaliar a ficha da entrevista inicial do Grupo de Recepo o perfil da clientela, identificando os ndices dos transtornos psiquitricos entre adultos nessa comunidade, a faixa etria, sexo, origem, motivo, medicao, internao, diagnstico e conduta, interna ou externa, como tambm, o prprio grupo que a porta de entrada do ambulatrio. No obstante, a originalidade desse estudo clnico e poltico se deve possibilidade de analisar a porta de entrada do ambulatrio de adultos, estratgia adotada pelo servio para a reorganizao da ateno, visto que havia represamento da demanda na emergncia pelo fato de o servio no se responsabilizar integralmente

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pela produo de acessibilidade da clientela da AP 3.2. Est tambm includo neste trabalho pensar na articulao do ambulatrio com a rede: se este se tornou acessvel aos usurios, se toma a responsabilidade pela rea, como maneja clinicamente os casos da recepo e as causas de aderncia e abandono dos casos. A hiptese deste trabalho que o grupo de recepo tem servido reorientao da porta de entrada do servio, tem qualificado a assistncia na recepo, no desenvolvimento do tratamento e incidindo sobre a reorganizao da rede de servios de sade mental na AP 3.2. A grande pertinncia desse trabalho para o incio da minha formao profissional foi a possibilidade de aplicar a Psicologia num campo to rico que a sade mental.

Ambulatrio de adultos do Instituto Municipal Nise da Silveira (IMNS)


luz de todo o contexto histrico da Reforma Psiquitrica apresentado at ento, fiz um estudo de caso baseado na realidade do Ambulatrio de Adultos do IMNS, como forma de ilustrar a teoria descrita. Retomando algumas questes centrais, esse servio tambm participou da transio do modelo na forma de assistncia, do atendimento farmacoterpico para o modelo centrado na subjetividade, em que h a implicao do sujeito em seu tratamento. emergncia dessa transio, como explicita Deborah Uhr:
O paciente era imediatamente acolhido na instituio, que estava sempre sem vagas. Por conta disso, ele se mantinha em consultas mensais no grupo de recepo por seis meses, at poder ser acolhido por seu mdico assistente. No caso do atendimento psicolgico ou de terapia ocupacional, no havia agendamento regular e a absoro da clientela era errtica () Outro efeito deste tipo de funcionamento era uma longa espera pelo primeiro atendimento no grupo de recepo, que girava em torno de 9 meses. (UHR, 2006)

Uma das dificuldades para reverter esse quadro era a inflexibilidade da prpria equipe em suportar se responsabilizar pelo aumento da demanda sem que houvesse uma soluo eficaz para tal. Acompanhando as mudanas ocorridas no modelo psiquitrico, o ambulatrio encontrou como sada a inaugurao de quatros grupos de recepo (alm de dois existentes) para dinamizar o atendimento da clientela que se encontrava nas filas de espera. Gradualmente, viu-se como resultado o fim do agendamento para o grupo de recepo, o atendimento imediato dos casos, a adoo do critrio da regionalizao, a hierarquizao e seleo da clientela com encaminhamentos para servios especializados, quando os casos exigiam. Sendo referncia desde 1980, o ambulatrio, que se localiza na zona norte da cidade do Rio de Janeiro, atende hoje quase 4.000 pacientes por ms, com uma equipe multiprofissional, composta por sete psiquiatras, cinco psiclogas, um assistente social, quatro enfermeiras, um terapeuta ocupacional, funcionrios, residentes e estagirios. Dentre os trabalhos feitos, esto includos grupos de: acompanhamento teraputico, de terceira idade, de mulheres que sofrem abusos, de homens deprimidos, terapia ocupacional para psicticos graves e leves, de desmedicalizao, de

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pacientes com retardo, visita domiciliar, de regionalizao e programa sade e bem-estar. Essa proposta tem seu ideal no acompanhamento adequado, promovendo uma boa qualidade de atendimento ao paciente e a seus familiares.

Manejo do grupo de recepo no ambulatrio de adultos do IMNS


Como forma de elucidar o antigo modelo de triagem, faz-se necessrio o resgate de algumas concepes que norteavam meu trabalho e que so alvos reviso nos grupos de recepo: a priorizao da sintomatologia e tendncia a responder imediatamente ao pedido do paciente, seja pela prescrio medicamentosa, seja pelo aconselhamento psicolgico. Com a inteno de superar e qualificar a recepo, adotou-se uma nova forma de compreender e abordar o sofrimento, que passou a ser percebido como uma resposta do sujeito e cujo tratamento demanda do sujeito uma implicao e no s a ao do terapeuta. O grupo de recepo do ambulatrio de adultos do IMNS estabeleceu como conduta abrir suas portas todas as segundas e quintas-feiras s 9 horas da manh, formando um ou dois grupos distintos, dependendo da quantidade de pacientes, conduzidos pela Psicologia, Psiquiatria e mais um estagirio de Psicologia e/ou Enfermagem. Cabe pensar os critrios de absoro ou no da clientela, visto que alguns destes so absorvidos pela instituio e outros tm como destino um encaminhamento externo. De acordo com duas informantes privilegiadas, foi possvel esclarecer o manejo da recepo. Primeiramente, pedido ao cliente que leve consigo um documento de identificao e um comprovante de residncia. No ato do grupo, lhes so avisados que est acontecendo uma primeira entrevista, e que, secundariamente, haver mais trs encontros. O acolhimento se d sobre a forma de uma entrevista em grupo, na qual os profissionais esto atentos e preenchem os dados dos pacientes numa ficha. Independente de serem dessa AP ou no, todos so ouvidos, para, em um segundo momento, receberem suas condutas, sendo que os que se mantm so os moradores da rea, e os que residem fora da regio so diretamente encaminhados para outros servios da rede. Tambm pode acontecer de, em alguns casos, no lugar de retornarem em grupos para mais trs encontros, serem encaminhados imediatamente para a psiquiatria, em geral quando se tratam de situaes ou quadros clnicos cujo tratamento exige um atendimento intensivo ou especializado, como psicticos, para adequao da medicao e entendimento do caso e, dada sua adeso ao tratamento, so matriculados e encaminhados diretamente para tratamento psicolgico ou de Terapia Ocupacional (grupo ou individual), caso desejem, demandem ou a mdica identifique sua necessidade. Tambm fazem retorno individual para a mdica os casos de soluo rpida, como laudos ou avaliao diagnstica que confirme a necessidade de tratamento neurolgico. quele que dado prosseguimento ao tratamento, so marcados trs grupos de retorno, o que pode ser feito com a tcnica da entrevista inicial ou no, havendo uma continuidade na escuta sobre sua histria e seu mal-estar. Em alguns casos de depresso e ansiedade, h encaminhamento conjunto para mdico e psiclogo ainda em avaliao. Ainda que seja medicado, o paciente no dispensado das entrevistas de retorno, que costumam ocorrer em trs encontros (grupo).

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Ao lado das solues, vm as limitaes. Questionamentos surgem acerca da produtividade e aplicabilidade de um tratamento que feito tanto em grupo como em trs encontros. No desenrolar dos encontros, tem-se uma idia da dimenso da queixa do paciente, se este se sente responsvel pela produo do seu sofrimento. Para aqueles que tem a implicao de sua posio, analisado a gravidade, e, de acordo com esta, a unidade absorve, sendo encaminhados para a psicoterapia, individual ou de grupo, e, se precisar, concomitantemente para a psiquiatria. Levantei, de acordo com as fichas, diferentes grupos de casos encaminhados excluindo-se o fato de no serem moradores da rea abrangida pelo servio:
1. psicticos graves que necessitem de atendimento intensivo e so referenciados para Caps; 2. alcoolistas e drogadictos com histria de grande DQ, com inmeras internaes ou que se coloquem em risco em funo da adio. Esses pacientes so encaminhados para CapsAd; 3. pacientes com problemas neurolgicos neurologia; 4. pacientes com retardo e que no demandem ateno psiquitrica instituies de tratamento e/ou de socializao; 5. pacientes com neurose leve, que no exijam tratamento psiquitrico postos de sade, SPA, clnica social; 6. pacientes com quadros de depresso ou ansiedade mais graves, mas que podem ou preferem fazer tratamento psicoterpico em consultrios particulares, clnica social etc. Alguns desses casos poderiam ou deveriam ser tratados no ACA, mas a falta de vagas no permite que o faam. s vezes, h vagas para tratamento em grupo, mas o paciente prefere fazer tratamento individual fora do ambulatrio.

Ocorre, tambm, em alguns casos, de pacientes serem poliqueixosos, mas, no entanto, no aplicarem a si a produo do seu sintoma, e sim apenas ao outro, sendo assim impraticvel o surgimento de questes, no indo frente o tratamento. Para esses, possvel manter um tratamento exclusivamente psiquitrico, desde que o paciente mantenha-se em entrevistas com a mdica por mais algum tempo a fim de sustentar seu pedido de tratamento. O paciente s matriculado e encaminhado ao mdico assistente depois de verificada a adeso ao tratamento. De acordo com a explicitao acima, podemos perceber como o Ambulatrio do IMNS maneja clinicamente sua clientela, considerando suas possibilidades e limites, preocupando-se em resgatar os recursos das comunidade para favorecer a reinsero social, demonstrando responsabilidade pelo territrio, e, no havendo FORMAS/ MEIOS/ESPAOS/RECURSOS (profissionais, reas de risco etc.), ele se articula com a rede, a fim de viabilizar a continuidade do tratamento dessa clientela . H tambm casos de pacientes que abandonam as entrevistas e, de acordo com o levantamento de dados do arquivo, verifiquei as razes da no aderncia ao tratamento, encontrando os seguintes determinantes, em ordem de maior ocorrncia: em muitos casos, no foi possvel verificar as razes da desistncia, no podendo atribuir, atravs de suas fichas, a alguma causa. O paciente simplesmente no voltou mais, mesmo indo continuamente s consultas; outra diz respeito medicao: o paciente, em suas consultas iniciais, fazia o pedido de medicao, porm no foi identificada necessidade para tal, no recebendo receita e, com isso, ficou bem ntida a desistncia do tratamento na seqncia;

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boa parte pedia para ser remanejado por haver perto da residncia deles um servio, alegando a distncia ou a falta de tempo; repetidas remarcaes das consultas vinda dos profissionais, seja por questes pessoais e at por conta de feriados, demonstraram grande porcentagem na desistncia do tratamento; tambm verificou-se que certos pacientes se julgaram bem aps algumas consultas e pediram alta; outros alegaram que comearam tratamentos alternativos e, por conta disso, no iriam dar continuidade psicoterapia; alguns se queixaram do fato do tratamento inicialmente ser feito em grupo, no prosseguindo; e, por fim, em menor escala, ora foram fazer cirurgias, ora iam para a clnica mdica, ora voltaram para seus tratamentos anteriores, ora no tinham demanda. Para alm desses pacientes desistentes, ou seja, aqueles que aderem ao tratamento, o ACA os absorve, para tratamento dos casos graves mas que no exigem o tratamento em Caps (psicoses, alcoolismo e drogadico). Algumas vezes, casos que, a princpio deveriam ser acompanhados nos Caps, mantm-se no ambulatrio porque a famlia ou o paciente no aceita o encaminhamento ou no adere ao tratamento no Caps (retornando ao ACA). As depresses e ansiedades tambm so absorvidas no ambulatrio constituindo grande parte da demanda atual em especial quando h tratamento farmacoterpico conjunto. Em geral, casos de depresses mais leves (tristezas / lutos) podem se beneficiar de tratamento no posto de sade ou outros recursos sociais em que haja psicoterapia. No caso de o paciente chegar ao ambulatrio em uso de medicao ou precisar ser medicado no servio, h uma indicao geral de que ele faa tambm a psicoterapia no ACA a fim de oferecer um dispositivo de tratamento pela palavra e que convoque o paciente a assumir, como sujeito, sua implicao no sintoma e a se indagar sobre o sentido de seu mal-estar. pensando na urgncia dessa grande demanda e, conseqentemente, no rpido inchao dos servios, que alguns norteadores foram estabelecidos no intuito de organizar a rede. Por conta disso, a estratgia da regionalizao foi adotada para aqueles que esto em tratamento e que no so moradores da rea de abrangncia dos servios. Esse trabalho que feito, o grupo de regionalizao, para aqueles que j se encontram em um longo perodo de tratamento, anterior s novas concepes da Reforma. E, para aqueles que so novos ingressos, essa medida referente rea programtica tambm um norte para o encaminhamento sua regio correspondente ao comprovante de residncia, possibilitando, assim, essa organizao que toda rede precisa, a fim de obter meios de viabilizar assistncia a todos. A partir deste ponto, irei apresentar os resultados obtidos da anlise epidemolgica produzida pela entrada da clientela no Ambulatrio de Adultos do Instituto Municipal Nise da Silveira, da rea programtica AP 3.2, na zona norte do Rio de Janeiro, Brasil, atravs da porta de entrada, o grupo de recepo. O objetivo foi avaliar os ndices dos transtornos psiquitricos entre adultos nessa comunidade, estudei os dados que retirados da ficha da entrevista inicial, preocupando-me em obter variveis tais como nome, idade, sexo, origem, motivo, medicao, internao, diagnstico e conduta, interna ou externa.

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Em um dos resultados obtidos, percebemos que o ACA responde pelos bairros de sua rea de abrangncia, correspondendo a 89,88% dos clientes daquele perodo, e que, eventualmente, atende na recepo moradores de outra rea, equivalente a 10,12% da clientela. No que diz respeito ao sexo, os transtornos mentais incidem 38% sobre o sexo masculino e 62% sobre o feminino. Visto que a procura maior entre as mulheres, isso me faz pensar que o adoecimento talvez seja maior entre elas, ou as mulheres podem procurar mais tratamentos que os homens ou fala tambm da dificuldade do homem de procurar tratamento. Visto que o ambulatrio de adultos, temos apenas 0,98% da procura entre os menores de 18 anos; dos 19 aos 34, temos 21%; dos 35 a 64 anos, temos 61,93%; e dos 65 para cima, temos 16,08%. Para olharmos concretamente o funcionamento da rede assistencial, temos os dados das origens dos clientes, ou seja, atravs de quem eles foram encaminhados a esse servio: do total, 73,72% correspondem a demanda espontnea; 6,72%, de Pams; 4,98%, de Hospitais do Municpio; 2,3%, de Centro Municipal de Sade e Posto de Sade; 1,44%, de Hospitais Psiquitricos do Municpio; 1,13%, de Caps; 2%, de encaminhamento interno do IMNS; 3,47% no informaram; 4,24%, de outros. Antes da mudana do processo dos grupos de recepo, quando ainda eram atendidos pela emergncia do hospital, quase 100% dos casos eram medicados. Nessa pesquisa, foi levantado que 48,64% no esto fazendo o uso de medicao, enquanto 45,02% a fazem. Os outros 6,34% no informaram. Nessa pesquisa, no foi possvel obter dados referentes quantidade de pacientes egressos da internao, no entanto pude identificar quantos j foram internados, correspondendo a um total de 12,46% (variando de uma a cinco internaes), enquanto 83,38% nunca foram internados e 4,15% no informaram. Fazendo o cruzamento dos dados do uso da medicao com os da internao, cheguei s seguintes concluses: dos pacientes que nunca fora internados, 57% no fazem uso de medicao, enquanto 43% o fazem. Dos pacientes que foram internados, sem informar o nmero de vezes, 19% no estava fazendo o uso da medicao at o momento do grupo de recepo, enquanto 81% o faziam. Dos que informaram ter sido internados uma vez, 11% no estava fazendo uso de medicao, enquanto 89% o faziam; dos que havia tido duas internaes, 33% no estavam medicados, para 67% que estavam; dos que haviam sido internados trs vezes, 50% estava medicado, enquanto 50% no estava; e, por fim, dos que foram internados quatro ou cinco vezes, 100% estavam medicados. J no Grupo de Recepo se estabelecem alguns planos quele que busca atendimento. Como conduta imediata aps o G.R., verificamos que metade da demanda, ou seja, 50%, encaminhada para a Psicologia e 35% para a Psiquiatria, ambos so servios internos do ambulatrio; e 25% foram encaminhados para outros servios externos. Se faz necessrio ter conhecimento sobre quais sofrimentos vivem a clientela que o ACA atende. Para isso, atravs de uma escuta clnica da queixa do paciente, da histria da doena do paciente e da ficha de perguntas estruturadas, foi possvel chegar prevalncia dos seguintes diagnsticos: F00 F09: 0,39%; F10F19: 6,86%; F20-F29:16,78%; F30-F39: 29,29%; F40-F48:32,81%; F50-F59: 2,73%; F60-F69: 0,48%; F70-F79: 2,72%; F80-F89: 0,08%; G: 2,92%; no informado:4,94%.

Anlise clnica e epidemiolgica do ambulatrio de adultos do Instituto Municipal Nise da Silveira

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Para alm do simples enquadramento do sujeito em cada diagnstico - que no diz nada singular dele, apenas um conjunto de sinais e sintomas -, esse instrumento tem seu valor para pensarmos numa verso transformadora das Polticas Pblicas como uma possibilidade de enxergar aqueles de que estamos tratando, se estes recebem tratamento adequado e democrtico das aes dos espaos coletivos, que tentam, pelo trabalho multiprofissional, construir um espao de produo de vida, criador e mantenedor do direito cidadania. E, por ltimo, por meio dos dados do cruzamento do diagnstico com a faixa etria, foi possvel observar que: Os menores de dezenove anos aparecem em menor nmero em todos os diagnsticos; Os de 20-34 anos aparecem com predominncia nos transtornos fbico-ansiosos, casos de retardo mental, epilepsia e transtornos psicticos agudos e transitrios; Os de 35-49 anos aparecem mais nos casos de episdio depressivo, transtornos ansiosos, psicose no orgnica, transtorno afetivo bipolar, psicoses agudas e transitrias e reaes ao stress grave e transtornos de adaptao, embora nessa faixa de idade tenha ocorrncia notvel em todos os diagnsticos; Os de 50-64 anos aparecem episdio depressivo, transtornos ansiosos, psicose no orgnica, transtorno misto ansioso-depressivo, transtornos psicticos agudos e transitrios, transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de lcool, retardo mental leve, transtorno no orgnico do sono devido a fatores emocionais; Os de 65-80 anos aparecem prevalecendo os outros apenas em epilepsia, no entanto, aparecem tambm em episdios depressivos, transtornos ansiosos, transtorno no orgnico do sono devido a fatores emocionais, porm estes em menor escala; Os maiores de 80 anos apresentam baixo ndice em todos os diagnsticos, dentre esses, os que mais sobressaem so episdio depressivo e transtorno misto ansioso-depressivo. Faz-se necessrio salientar que esses dados referentes idade no dizem respeito ao surgimento do sofrimento psquico, e sim ao momento em que os pacientes procuram ajuda, seja a primeira vez ou no.

Discusso/ Concluso
Este trabalho tinha como objetivo avaliar a porta de entrada do ambulatrio atravs da anlise do material recolhido no perodo de um ano, material este provido dos pacientes que foram at o ambulatrio buscar atendimento. Foi-me proporcionado, atravs dessas pessoas, traar o perfil da clientela, garantindo a confidencialidade da mesma. O caminho foi rduo, trabalhoso, no entanto bastante compensador. Alm de seguir em busca dos objetivos, tive a oportunidade de conhecer e refletir sobre o sistema de ateno sade mental e polticas pblicas do Rio de Janeiro que, h menos de um ano, era para mim um assunto desconhecido.

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Ao iniciar as pesquisas, tinha uma idia passageira de quais poderiam vir a ser os resultados e, com o caminhar, o que estava na fantasia se transformou em realidade, fazendo com que eu percebesse a mudana na recepo como algo concreto e no apenas ideolgico. Pensar sobre a articulao inicialmente no nada simples. Contudo, os dados confirmaram-me que o ambulatrio interage e articula com a rede assistencial, como demonstraram as reflexes sobre a origem dos pacientes, indicando de onde os pacientes vm encaminhados. Ou ento sobre a conduta do paciente, demonstrando que o ambulatrio utiliza os outros servios da rede para fazer encaminhamentos, sejam eles por falta de recursos (que h indubitavelmente), sejam pelo princpio da reorganizao da rede e da ateno (pacientes novos que no so da AP 3.2 so encaminhados para sua respectiva rea). Fica evidente a imprescindibilidade do ambulatrio, devido grande demanda por esse servio. Em um ano, passaram pela porta de entrada 1.324 pessoas buscando atendimento. E, para alm disso, fica claro que, pelo menos nessa regio, o ambulatrio que ordena e articula com os demais servios da rede. O ambulatrio modificou sua recepo a fim de reorganizar a porta de entrada do servio, visto todo procedimento at a matrcula do paciente no servio e qualificou-a: acolhendo, avaliando e encaminhando toda essa demanda que estava reprimida. Infelizmente, se no fosse pela falta de recursos, tal como poucos profissionais para o montante de pacientes (no s o ambulatrio, como todos os servios), mais pacientes teriam acesso a um tratamento contnuo, mas no isso que acontece, percebi que a demanda no est mais represada, porm existe uma parcela de pacientes que ficam, digamos, flutuando entre os servios, a espera de uma brecha para obter um atendimento fixo. Portanto, se existissem mais investimentos nos profissionais, tanto o acesso quanto a qualidade seriam de ponta. Foi com sucesso que efetuei a avaliao dos indicadores de encaminhamento, absoro e motivos de desistncia, mas como nem tudo perfeito, sobre as razes de aderncia dos pacientes no tratamento no me foi possvel debruar. Entretanto, o mapeamento da clientela foi feito, e vemos que a clientela vasta, embora a avalanche de casos de ansiedade e depresso tenham levado o servio a privilegiar a oferta de psicoterapia para aqueles que apresentam esses sintomas e no para as psicoses. Recentemente, o ACA tem procurado rever tanto essa posio quanto, acredito, a urgncia de implementar grupo de aconselhamento aos familiares, visto que eles adoecem tanto quanto o paciente, e a falta de informao desoladora e produtora de doena. Outra questo importante que, com a reorganizao da porta de entrada, ocorreu uma acessibilidade aos moradores da rea, que no precisam mais de favores ou relaes pessoais para chegar ao tratamento. Essa reorganizao tambm traz um problema, pois mais fcil um paciente recm-chegado ao ACA ter acesso psicoterapia do que um paciente antigo no servio.

Referncias Bibliogrficas
BERLINSKY, Israel. I Seminrio de Ambulatrios - Rede de Sade Mental de Niteri. Ambulatrio: Novos rumos, novas questes. Niteri, 2007.

Anlise clnica e epidemiolgica do ambulatrio de adultos do Instituto Municipal Nise da Silveira

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BRASIL, Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro/Coordenadoria de Sade Mental. Recomendaes sobre atendimento em Sade Mental na Rede Bsica. Rio de Janeiro, 2005. BRASIL, Ministrio da Sade. Carta dos direitos dos usurios da sade. Ministrio da Sade. Srie E, Legislao de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?id_area=1114. Acesso em: 25 de setembro de 2008. MELLO, M. F. de & Mello, A. A. F. & KOHN, R. Epidemiologia de Sade Mental no Brasil. Porto Alegre: Artmed, 2007. OLIVEIRA, Raquel de. A clnica da recepo nos dispositivos de Sade Mental:a recepo em grupo no ambulatrio do IPUB/UFRJ. Cadernos do IPUB Vol. VI, n 17, 2000. ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10: Descries Clnicas e Diretrizes Diagnsticas. Trad: Dorgival Caetano. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. TENRIO, Fernando. A psicanlise e a clnica da reforma psiquitrica. Rio de Janeiro: Rio Ambiciosos, 2001. URH, Deborah. Psicanlise aplicada Instituio de Sade Mental: o Grupo de Recepo como tratamento da demanda. Rio de Janeiro, 2006

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Pareceristas

Alessandra Daflon dos Santos [CRP 05/26697]

Mestre e doutora em Psicologia Social pelo Programa de Ps-Graduao em Psicologia Social UERJ e professora adjunta da Universidade Federal de Gois - Campus Jata

Carla Silva Barbosa [CRP 05/29635]

Psicloga, mestre em Polticas Pblicas e Formao Humana UERJ e profissional de Sade do Municpio do Rio de Janeiro

Christina Pinto da Silva Bastos [CRP 05/22936]

Mestre em Educao UFF, doutora em Psicologia Social UERJ e professora adjunta do Departamento de Psicologia Social e Institucional do Instituto de Psicologia - UERJ

Hebe Signorini Gonalves [CRP 05/2232]

Mestre e doutora em Psicologia PUC/RJ, professora adjunta do Instituto de Psicologia UFRJ, membro associado do Ncleo Interdisciplinar de Pesquisas sobre a Infncia e Adolescncia Contemporneas (NIPIAC-UFRJ) e do Conselho Diretor do Centro Internacional de Estudos e Pesquisas sobre a Infncia (CIESPI)

Jos Csar Coimbra [CRP 05/20822]

Mestre em Teoria Psicanaltica UFRJ, especialista em Psicologia Jurdica - UERJ, psiclogo no Poder Judicirio do Estado do Rio de Janeiro e doutorando no Programa de Ps-Graduao em Memria Social UNIRIO

Jos Eduardo Menescal Saraiva [CRP 05/23758]

Mestre em Psicologia PUC-Rio, especialista em Psicologia Jurdica UERJ e psiclogo no Poder Judicirio do Estado do Rio de Janeiro

Jos Novaes [CRP 05/980]

Conselheiro presidente da Comisso de Orientao e tica do CRP-RJ, Graduado em Psicologia e Filosofia, doutor em Comunicao Social e professor da Universidade Federal Fluminense (UFF).

Lygia Santa Maria Ayres [CRP 05/1835]

Conselheira presidente do CRP-RJ, psicloga clinica, doutora em Psicologia Social, coordenadora do Programa de Interveno voltado s Engrenagens e Territrios de Excluso Social (PIVETES) do SPA/Departamento de Psicologia da Universidade Federal Fluminense (UFF) e professora adjunta do Centro Universitrio Carioca

Luciana Knijnik [CRP 05/33458]

Psicloga, militante de Direitos Humanos, mestre em Psicologia UFF e membro da Equipe Clnico-Grupal do Grupo Tortura Nunca Mais do Rio de Janeiro

Luciene Alves Miguez Naiff [CRP 05/22840]

Doutora em Psicologia Social UERJ e professora do Programa de Ps-Graduao da Universidade Salgado de Oliveira

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Mariana de Medeiros e Albuquerque Barcinski [CRP 05/27318]

Doutora em Psicologia pela Clark University e professora adjunta do Departamento Interdisciplinar do Plo Universitrio de Rio das Ostras - UFF

Paula Land Curi [CRP 05/20409]

Doutoranda do Programa de Psicologia Clnica da PUC/SP, mestre pelo programa de Ps-Graduao em Pesquisa em clnica em Psicanlise UERJ, membro efetivo do Crculo Psicanaltico do Rio de Janeiro, psicloga da Maternidade Carmela Dutra, gestora e professora da Universidade Salgado de Oliveira

Paulo Roberto Mattos da Silva [CRP 05/3583]

Professor associado II da Universidade Federal Fluminense, coordenador do Servio de Psicologia Aplicada da rea Cirrgica do Hospital Universitrio Antnio Pedro GSI/ HUAP UFF, diretor do Laboratrio de Psicopatologia fundamental, Psicanlise e Psicossomtica do Instituto de Cincias Humanas e Filosofia da UFF e coordenador do Projeto Psicanlise em tela: cinema e psicanlise

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XII Plenria do CRP-RJ

Diretoria Executiva
Lygia Santa Maria Ayres presidente [CRP 05/1832] Vivian de Almeida Fraga vice-presidente [CRP 05/30376] Lindomar Expedito Silva Dars tesoureiro [CRP 05/20112] Maria da Conceio Nascimento secretria [CRP 05/26929]

Conselheiros
Alessandra Daflon dos Santos [CRP 05/26697 ] Ana Carla Souza Silveira da Silva [CRP 05/18427] Ana Lcia de Lemos Furtado [CRP 05/0465] Ana Maria Marques Santos [CRP 05/18966] Ceclia Maria Bouas Coimbra [CRP 05/1780] Eliana Olinda Alves [CRP 05/24612] Elizabeth Pereira Paiva [CRP 05/4116] rika Piedade da Silva Santos [CRP 05/20319] Fernanda Brant Gabry Stellet [CRP 05/29217] Francisca de Assis Rocha Alves [CRP 05/18453] Janaina Barros Fernandes [CRP 05/26927] Jos Henrique Lobato Vianna [CRP 05/18767] Jos Novaes [CRP 05/980] Karine Neves Mouro [CRP 05/28863] Lucilia Pereira [CRP 05/29453] Luiz Fernando Monteiro P. Bravo [CRP 05/2346] Mrcia Ferreira Amndola [CRP 05/24729] Maria Mrcia Badar Bandeira [CRP 05/2027] Marlia Alvares Lessa [CRP 05/1773] Noeli de Almeida Godoy de Oliveira [CRP 05/24995] Pedro Paulo G. de Bicalho [CRP 05/26077] Rosilene Souza Gomes de Cerqueira [CRP 05/10564] Samira Younes Ibrahim [CRP 05/7923] Suyanna Linhales Barker [CRP 05/27041] Vanda Vasconcelos Moreira [CRP 05/6065] Wilma Fernandes Mascarenhas [CRP 05/27822]

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