Polticas en Salud APS (DECLARACION DE ALMA ATTA) 1) Qu entiende por Atencin Primaria de la Salud y cuales son los servicios

que se proponen prestar? Qu problemas se plantea resolver y desde que enfoque? Fundamentar. 2) Papel de la comunidad y del personal sanitario en APS. Accesibilidad. Participacin comunitaria. 3) Condiciones que hacen posible su implementacin. Red Sanitaria. Intersectorialidad. Coordinacin con otros sectores. Regionalizacin. Descentralizacin. Integracin. Racionalizacin en el uso de los recursos. Tecnologa. Responsabilidad social. Papel del estado y de los organismos internacionales. 4) La meta salud para todos en el ao 2ooo. Concepto de salud que se desprende de esta declaracin. Alcances, objetivos, cobertura, barreras/resistencias que obstaculizan su accionar. 5) Eficiencia, eficacia, equidad. Objetivos sociales. Es fundamentalmente asistencia sanitaria puesta al alcance de todos los individuos y las familias de la comunidad, por medios que le sean aceptables, con su plena participacin y a un coste que la comunidad y el pas puedan soportar. Se orienta hacia los principales problemas sanitarios de la comunidad y presta los correspondientes servicios preventivos, curativos, de rehabilitacin y de fomento de la salud. Esos servicios han de comprender como mnimo la promocin de una nutricin adecuada y de abastecimiento suficiente de agua potable; saneamiento bsico; la salud de la madre y el nio, incluida la planificacin de la familia, la inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas; la prevencin y la lucha contra las principales enfermedades endmicas locales; la educacin sobre los principales problemas de salud y sobre los mtodos de prevencin y lucha correspondientes; y el tratamiento apropiado para las enfermedades y los tratamientos comunes. Para que sea accesible es indispensable que la comunidad y los individuos contribuyan con su mximo esfuerzo a su propio desarrollo sanitario. La comunidad ha de participar plenamente en la planificacin, la organizacin y la administracin de la atencin primaria de la salud. Y la participacin se consigue mediante la educacin que permita a las comunidades enfrentarse con sus verdaderos problemas de salud, para adoptar decisiones racionales acerca de la atencin primaria de la salud y para conseguir d e los dems niveles del sistema nacional de salud y para conseguir de los dems niveles el apoyo que realmente sea necesario. Los niveles superiores se deben organizar y fortalecer para apoyar la APS mediante conocimientos tcnicos, formacin de personal, orientacin y supervisin, ayuda logstica, suministros, informacin, financiacin y

sistemas e instituciones de envo de enfermos o consultas de problemas pendientes de solucin. Para alcanzar su mxima eficacia, la APS deber emplear medios que la comunidad acepte y comprenda. El personal sanitario de la comunidad dar el mximo rendimiento si reside en la misma comunidad a la que ha de atender y ha recibido una formacin social y tcnica adecuada a las necesidades de salud expresadas por esa comunidad. La APS se habr de coordinar con los dems niveles del sistema de salud as como con los dems sectores que contribuyan a la estrategia para el desarrollo total del pas. I.GENERALIDADES 1. APS es la clave para alcanzar en todo el mundo un nivel aceptable de salud. En los pases en desarrollo es de una necesidad apremiante, razn por la cual, razn por la cual este informe se centra en las necesidades de estos pases. 2. Distancia entre privilegiados y desposedos en aumento. 3. Desencanto acerca de la asistencia sanitaria. Los recursos de salud suelen asignarse principalmente a instituciones mdicas de alto nivel establecidos en zonas urbanas. Las personas han pasado a ser casos sin personalidad y se ha perdido el contacto entre quienes prestan asistencia mdica y los que a reciben. 4. Existencia de grupos desfavorecidos que no tienen acceso a ninguna forma permanente de atencin. Son grupos localizados principalmente en zonas rurales y barrios urbanos mseros. En algunos pases, aunque existen establecimientos de salud fsicamente accesibles para esos grupos, la imposibilidad de pagar o los tabes culturales los sitan fuera de su alcance. 5. Los sistemas de salud se organizan al margen de la corriente principal del desarrollo social y econmico. 6. La mayora de los sistemas tradicionales de atencin en salud resultan cada vez ms complejos, costosos y de dudosa eficacia social. 7. La APS es un medio prctico para poner al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, la asistencia de salud indispensable, en forma que resulte aceptable y proporcionada a sus recursos y con plena participacin. La APS en mucho ms que una simple extensin de los servicios bsicos de salud; abarca factores sociales y de desarrollo. 8. Su forma viene determinada por los objetivos sociales: mejoramiento de la calidad de vida y la obtencin de beneficios sanitarios ptimos para el mayor numero de individuos. Esos objetivos se alcanzan con la aplicacin de medios sociales (mayor responsabilidad en materia de salud por parte de las comunidades y los individuos y su activa participacin en el esfuerzo por alcanzarlos). La APS y los esfuerzos de la comunidad tendrn mayores probabilidades de ser eficaces cuando se

apoyen mutuamente. Para que el sector salud llegue a su mayor eficacia ha de funcionar en armona con los dems sectores sociales y econmicos. 9. Utilizar tecnologas de valor probado y costo proporcionado a los recursos disponibles. 10. La APS est a cargo de agentes sanitarios de la comunidad. Cualquiera sea su nivel de preparacin es importante que ese personal comprenda las verdaderas necesidades sanitarias de las comunidades a las que presta servicio y que se gane la confianza de la poblacin. Para ello ser indispensable que resida en la comunidad a la que deba atender y que sea elegido por la misma comunidad. 11. Apoyo de otros sectores del sistema de salud para que la poblacin pueda beneficiarse con los conocimientos tcnicos tiles y eficaces. Los agentes sanitarios deben poder recurrir a otras personas ms capacitadas y los servicios de APS necesitan contar con apoyo logstico y financiero. 12. El sistema de salud ha de aceptar el objetivo social de poner al alcance de todos, la asistencia sanitaria indispensable. La consecuencia de esta aceptacin para la poltica sanitaria es la asignacin preferente de los recursos a las poblaciones de la periferia social con el fin de satisfacer sus necesidades en materia de atencin en salud. Fortalecidos con nuevos recursos, las comunidades estarn en mejor situacin para poder aceptar mayores responsabilidades en cuanto a su propia salud y para ejercer esas responsabilidades por medio de la atencin primaria de salud. Establecimiento de vnculos ms estrechos entre las instituciones de salud que ocupan una posicin ms central y las comunidades a las que ha de atender. 13.