Monogrfico: Radiologa Digital

RADICOM- GlobalRIS
Para el entorno de los Servicios de Radiodiagnstico y otros departamentos de diagnstico por imagen, Dimensin Informtica dispone de una gama de productos, RADICOM (Radiologa Digital y Comunicaciones), que gestionan todos los procesos que acontecen dentro del servicio, desde la solicitud de prestaciones hasta la gestin y distribucin de resultados, segn el moderno modelo que hoy se denomina como Global RIS, basado en los estndares internacionales DICOM.

El sistema, que es modular, consiste de tres componentes bsicos, el RIS: SIGRADD (Sistema de Informacin Para la Gestin de la Radiologa Digital), el PACS: RADPACS (Sistema de archivo y comunicacin de imgenes mdicas) y ASYMED (Estacin cliente del Sistema, tanto del RIS como del PACS). Si bien estos mdulos pueden implementarse de manera aislada e integrarse dentro de cualquier otra solucin estndar DICOM, la plena operatividad se consigue cuando los tres subsistemas se implementan como una solucin integral Global RIS. Las claves para la eficacia de un sistema Global RIS es la utilizacin de un solo repositorio de datos y de una nica aplicacin cliente que gestione simultneamente todas las entidades que se requieren, incluida la imagen mdica. Con ello se minimiza el nmero de interfaces de comunicacin entre subsistemas y se consigue una integridad total. Por otra parte el usuario percibe el sistema como uno solo ya que, por ejemplo puede integrar imgenes diagnsticas en los informes o consultar el repositorio de imgenes basndose en el contenido de los informes, operaciones que seran muy costosas de implementar en sistemas RIS-PACS heterogneos. El ciclo de vida de un estudio radiolgico empieza cuando se realiza una solicitud para una prueba radiolgica. El sistema gestiona los datos demogrficos y clnicos del paciente o bien los solicita al Sistema de Informacin Hospitalario (HIS) mediante mecanismos estndar. La prueba se planifica manual o automtica-

mente para su ejecucin, segn la disponibilidad de las agendas de cada equipo o sala. Automticamente el sistema genera las listas de trabajo (DICOM Worklist) y las distribuye a las modalidades y estaciones de trabajo. La modalidad adquiere las imgenes y las enva al PACS mediante protocolo DICOM C_STORE y opcionalmente se distribuyen a las estaciones de visualizacin e informado. El sistema ha enviado previamente a la estacin de trabajo una referencia de las pruebas existentes en el historial radiolgico del paciente examinado y opcionalmente ha descargado a dicha estacin una seleccin de pruebas basada en modalidad, parte anatmica y antigedad de los estudios previos (Prefetching). Desde la estacin el radilogo, con una simple pulsacin de ratn puede acceder a los informes previos (que pueden contener incrustadas las imgenes de mayor valor diagnstico), y si desea profundizar ms puede acceder a la seleccin de imgenes priorizadas y al conjunto completo de imgenes de los estudios previos, sin necesidad de teclear ningn identificador (Recuperacin selectiva). En un sistema multi monitor se visualiza la informacin relativa al RIS en un monitor convencional, mientras que sobre dos monitores monocromos de alta resolucin y luminancia se muestran por una parte las im-

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genes actuales y por otra las del historial. La visualizacin de las imgenes puede realizarse tanto en modo placa multi-imagen como moviola o cine y mediante una pulsacin de ratn clasificar las imgenes de mayor valor diagnstico como prioritarias (Priorizacin). Como ayuda al diagnstico, el radilogo dispone de multitud de herramientas, desde las clsicas operaciones geomtricas, lupas, medidas, filtros, manipulacin de media ventana, etc., hasta segmentacin de volumen, herramientas 3D y un mdulo de anlisis de perfusin muy completo. Mientras se visualizan las imgenes en los monitores diagnsticos, se puede generar un informe radiolgico sobre el tercer monitor, con la utilizacin de plantillas predefinidas, y codificacin estandarizada de partes anatmicas, de hallazgos, y de diagnsticos. Una caracterstica diferencial del sistema es la posibilidad de integrar imgenes, tanto aisladas como agrupadas en formato placa, que pueden contener medidas o anotaciones, que no solo complementan de manera grfica el contenido del informe sino que proporcionan un primer nivel de recuperacin estructurada del historial. El informe as generado se convierte a un formato neutro, estructurado en XML, de manera que puede archivarse de manera estructurada y recuperarse para ser exportado a diferentes formatos o para su integracin en sistemas de historia clnica. El resultado de un estudio radiolgico consiste de imgenes y de informes, que en el sistema estn relacionados mediante identificadores nicos UID que gestiona un solo sistema de informacin, por tanto el grado de integridad es total. La distribucin de dichos resultados fuera del Servicio de Radiodiagnstico puede realizarse sin necesidad de papel o de placas radiogrficas (paperless, filmless). Para ello el sistema contiene un Web PACS que permite la consulta de informes y de imgenes a cualquier usuario autorizado a travs de un explorador de Internet desde cualquier ubicacin. El contenido se extrae del repositorio nico y distribuye tanto imgenes originales DICOM como imgenes comprimidas a formatos DICOM JPEG con o sin prdidas. El visor que se dispone sobre el explorador Web permite realizar tanto operaciones de tratamiento bsico sobre la imagen como otras funciones ms especficas como la localizacin de cortes sobre la proyeccin de referencia (Scout). Adicionalmente se soporta la grabacin de estudios sobre soportes CD ROM o DVD en los que se integra un visor gratuito que permite la visualizacin y la manipulacin bsica de las imgenes contenidas en el medio. El sistema permite la explotacin de datos y la confeccin de estadsticas configurables de actividad, de utilizacin de recursos y de listas de espera. Para ello se proporciona la funcionalidad de captura de actividad donde se anota el tiempo de ocupacin de sala, la prueba realizadas definitivamente, el radilogo responsable, y la cantidad de consumibles utilizados (medios de contraste, medicacin o fungibles), dosis acumulada al paciente. Se presentan valores por defecto asociados a cada prueba de manera que resulta sencilla su anotacin. El sistema se ha dotado de todos los mecanismos de seguridad que regula la ley de proteccin de datos de carcter personal LOPD. Hay que destacar que tanto las aplicaciones como el protocolo de comunicacin DICOM son un desarrollo propio de Dimensin Informtica, basado en un profundo anlisis y diseo a travs del conocimiento de las necesidades del sector sanitario en el que Dimensin Informtica es experta y de la colaboracin de prestigiosos radilogos. Por ello podemos garantizar la integracin de nuestro sistema con otros sistemas de informacin poblacional y hospitalaria de los que ya se disponga.

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