PROYECTO CONTROL DE LA MALARIA EN ZONAS FRONTERIZAS DE LA REGIN ANDINA: UN ENFOQUE COMUNITARIO PAMAFRO

INFORME TCNICO SISTEMATIZACIN DE LA EXPERIENCIA PLANES LOCALES DE SALUD EN COLOMBIA, ECUADOR Y PER

Lima, agosto de 2008

ORGANISMOANDINODESALUD ConvenioHiplitoUnanue SecretarioEjecutivo:OscarFeoIsturiz SecretarioEjecutivoAdjunto:PatricioYepezMio PROYECTOPAMAFROEQUIPOCENTRAL CoordinadorGeneral:LuisValeraPirela CoordinadorTcnico:AngelRosasAguirre CoordinadoraTcnica:BerthaLuzPinedaRestrepo GerentedePlaneamientoMonitoreoyEvaluacin:KatherineTobarArias CoordinadordeMonitoreoyEvaluacin:DanielVargasPacherrez CoordinadoradeAdministracinyFinanzas:GladysSotoAlvario PAMAFROCOLOMBIA CoordinadoradelProyecto:GloriaBeatrizGiraldo TcnicadeMonitoreoyEvaluacin:LinaFlrez TcnicoAdministrativoyFinanciero:CsarBernal PAMAFROECUADOR CoordinadordelProyecto:MarceloAguilar TcnicadeMonitoreoyEvaluacin:SilviaCruz TcnicoAdministrativoyFinanciero:MargaritaSoldad PAMAFROPER CoordinadordelProyecto:HugoRodrguez TcnicadeMonitoreoyEvaluacin:CarmenMartnez TcnicaOperativa:DiamantinaMoreno TcnicoAdministrativoyFinanciero:ZoniaCorts PAMAFROVENEZUELA CoordinadoraNacional:EdnaRojas TcnicadeMonitoreoyEvaluacin:AnaVillarroel TcnicoAdministrativoyFinanciero:RosselaMiozziSimonelli ORGANISMOANDINODESALUDCONVENIOHIPLITOUNANUE Av.PaseodelaRepblica3832.SanIsidro LimaPer Telfonos:(511)6113700;2210074 www.orasconhu.org

INFORME TCNICO DE LA SISTEMATIZACIN DE LA EXPERIENCIA PLANES LOCALES DE SALUD EN COLOMBIA, ECUADOR Y PER
Contenido

Pgina

1. INTRODUCCIN

2. ENFOQUE CONCEPTUAL UTILIZADO Y OBJETIVOS PROPUESTOS EN LA ESTRATEGIA DE PLANES LOCALES DE SALUD

3. METODOLOGA

4. PRINCIPALES LOGROS

5. PRINCIPALES DIFICULTADES

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6. LECCIONES APRENDIDAS

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BIBLIOGRAFA

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ANEXOS 1. Marco conceptual de la sistematizacin, objetivos y metodologa 2. Sistematizacin de la experiencia: Capacitacin y asistencia tcnica para el desarrollo de Planes Locales de Salud en Colombia 3. Sistematizacin de la experiencia: Capacitacin y asistencia tcnica para el desarrollo de Planes Locales de Salud en Ecuador 4. Sistematizacin de la experiencia: Capacitacin y asistencia tcnica para el desarrollo de Planes Locales de Salud en Per

INFORME TCNICO DE LA SISTEMATIZACIN DE LA EXPERIENCIA PLANES LOCALES DE SALUD EN COLOMBIA, ECUADOR Y PER 1. INTRODUCCIN
El Organismo Andino de Salud El Organismo Andino de Salud (ORAS) es una organizacin que surgi ante la necesidad de que paralelamente a los esfuerzos de integracin andina en las reas econmica y educacional, se considerara el papel fundamental que debe jugar la salud en el proceso de integracin de los pueblos andinos, iniciativa del gobierno del Per y de su Ministerio de Salud. Es as que se convoc la Primera Reunin de Ministros de Salud del rea Andina (REMSAA) que se celebr en Lima, en diciembre de 1971, con la participacin de Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Per y Venezuela, suscribindose el Convenio de Cooperacin en Salud de los Pases del rea Andina1. Actualmente, el ORAS es una organizacin de integracin subregional de la regin Andina, cuyo objetivo es coordinar y apoyar los esfuerzos que realizan los pases miembros, individual o colectivamente, para el mejoramiento de la salud; coordina y promueve acciones para mejorar la salud y coordina con otros rganos subregionales, e internacionales las acciones que concurran a ese fin; como se puede observar en el siguiente cuadro, tiene cinco reas estratgicas y 16 lneas de accin:
Integracin en Salud Vigilancia Epidemiolgica y Salud Ambiental Vigilancia Epidemiolgic a Salud Ambiental y Agua Emergencias y Desastres Poltica de Medicamentos y Tecnologa en Salud Poltica y Acceso a medicamento s y biolgicos Tecnologa en Salud Recursos Humanos Promocin y Proteccin de la Salud Lucha contra el Tabaquismo Salud Intercultural VIH/SIDA Prevencin de Embarazo en Adolescentes Erradicacin de la Malnutricin Infantil Salud de los Trabajadores

Agenda de Integracin Programa Andino de Salud en Fronteras PASAFRO Proyecto de Control de la Malaria en zonas fronterizas PAMAFRO

Recursos Humanos en Salud Economa y Salud

Actualmente, el ORAS esta redefiendo su plan estratgico, reas y lneas de accin. El proyecto Control de la malaria en las zonas fronterizas de la regin Andina: Un enfoque comunitario PAMAFRO El ORAS es el receptor principal del proyecto Control de la malaria en las zonas fronterizas de la regin Andina: Un enfoque comunitario PAMAFRO, el cual fue aprobado por el Fondo Mundial de lucha contra la Tuberculosis, el SIDA y la Malaria en junio de 2005, est orientado a combatir la malaria en las zonas vulnerables y
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fronterizas de Colombia, Ecuador, Per y Venezuela, priorizando localidades de mayor incidencia de la enfermedad, donde hay dficit de servicios de salud y problemas de accesibilidad geogrfica. El objetivo general del proyecto PAMAFRO es disminuir en un 50% la morbilidad, en un 70% la mortalidad a causa de la malaria y disminuir en un 50% los municipios con Incidencia Parasitaria Anual mayor a 10 por 1000 habitantes en el mbito de intervencin del Proyecto en el quinto ao. Los objetivos especficos han sido: 1. Promover y fortalecer la organizacin social y comunitaria as como la participacin activa para el planeamiento y liderazgo para la lucha contra la malaria. 2. Incrementar el acceso al diagnstico y tratamiento de malaria en la poblacin objetivo. 3. Disear e implementar un sistema de informacin de salud (SIS) y de vigilancia epidemiolgica dirigido a las reas homogneas e integradas, el cual se unifique con los ya existentes en el Sistema Andino de Vigilancia Epidemiolgica y los SIS nacionales. 4. Desarrollar un proyecto piloto de redes de comunicacin de voz e informacin en la zona fronteriza Per-Ecuador. 5. Desarrollar investigaciones esenciales cuyos resultados se puedan aplicar en la toma de decisiones e intervenciones para la prevencin y el control de la malaria, en las zonas fronterizas del proyecto. La identidad y el quehacer comunitario del proyecto PAMAFRO responden a los enfoques de Promocin de la salud, Derechos Humanos de la salud, Fortalecimiento de capacidades, Empoderamiento comunitario, Municipios y comunidades saludables y Desarrollo local2. Planes Locales de Salud La salud es un Derecho Humano universal que da legitimidad a la participacin de las personas y de las comunidades en la toma de decisiones que afectan su vida y su salud y asigna una responsabilidad directa al Estado en su proteccin y realizacin. En este sentido, el proyecto PAMAFRO considera que la prevencin, control y vigilancia de la malaria debe estar en las polticas pblicas, producto de la visin y aspiraciones compartidas de actores institucionales y comunitarios. En la fase I del proyecto se contempl la capacitacin, el diseo y acompaamiento en el desarrollo de Planes Locales de Salud con nfasis en la prevencin y control integral de la malaria en nueve Municipios de Colombia, en cinco Cantones de Ecuador y siete Distritos de Per3. Este proceso se desarroll con la asistencia tcnica de diversas instituciones (subreceptores), dentro de las cuales se pueden destacar la Corporacin para la Salud Popular Grupo Guillermo Fergusson en Colombia; la Fundacin Salud, Ambiente y Desarrollo FUNSAD- en Ecuador y GyC Salud y Ambiente en el Per. Un Plan Local de Salud para reducir la morbilidad y mortalidad por malaria se concibe como una herramienta poltica y tcnica que el Estado y los representantes de la sociedad civil construyen en consenso y tiene como propsito formular metas,
El enfoque conceptual se describe ampliamente en el documento: El enfoque comunitario en el proyecto Control de la malaria en zonas fronterizas de la regin Andina PAMAFRO. Marzo. 2008. 3 En Colombia: Olaya Herrera, Roberto Payn, Tumaco y Francisco Pizarro; Puerto Ass, Puerto Leguzamo; Saravena; Inirida, Cumaribo. En Ecuador: Loreto, San Lorenzo, Puerto El Carmen, Pastaza, Santiago de Tiwintza. En Per: Punchana, San Juan Bautista, Alto Nanay, Beln, Mazn, Yurimaguas, Napo y los avances en Balsapuerto, Pastaza y Maynas.
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comprometer acciones y recursos para afectar los determinantes sociales de la malaria y garantizar el derecho a la salud de las personas y de los grupos ms vulnerables. La formulacin de Planes Locales de Salud tuvo como premisas conceptuales la calidad de vida, la garanta de derechos, la promocin de la salud, municipios y comunidades saludables, la interculturalidad y la participacin social. A partir del anlisis de los determinantes sociales de la salud se contribuy al fortalecimiento de las capacidades de autoridades locales, representantes de instituciones, de organizaciones de base comunitaria y de la sociedad civil e incidi para que la prevencin, la vigilancia y control integral de la malaria se incluyera como tema prioritario en 18 Planes Locales de Salud. Asimismo, se ratific el objetivo de PAMAFRO de contribuir al fortalecimiento de la organizacin social y comunitaria y promover la participacin activa en la lucha contra la malaria. A continuacin se presentan los resultados de la sistematizacin, entendida como un proceso de reconstruccin y reflexin analtica para interpretar lo sucedido, comprenderlo y contribuir a una acumulacin de conocimientos generados desde y para mejorar la prctica. Para ampliar informacin sobre el concepto, objetivos y resultados de la sistematizacin, puede consultarse los documentos de Sistematizacin de la experiencia: Capacitacin y asistencia tcnica para el desarrollo de Planes Locales de Salud4.

2. ENFOQUE CONCEPTUAL Y OBJETIVOS PROPUESTOS EN LA ESTRATEGIA DE PLANES LOCALES DE SALUD

En coherencia con los procesos de descentralizacin y de salud que vive cada pas, los enfoques conceptuales utilizados en los procesos de elaboracin de los Planes Locales de Salud fueron diversos. En Colombia el enfoque terico tuvo un mayor nfasis en la Estrategia Promocional de Equidad en Calidad de Vida y Salud que articula la promocin del derecho a la salud, la construccin de ciudadana, la participacin social, la pedagoga crtica y determinantes sociales de la salud5. En el Per en el marco de la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables las bases conceptuales tuvieron un mayor nfasis en promocin de la salud, determinantes sociales de la salud, fortalecimiento de alianzas y del trabajo intersectorial. En el Ecuador el enfoque conceptual tuvo en cuenta la planeacin estratgica y promocin de la salud. En los tres pases, el aspecto convergente referido al enfoque conceptual es la promocin de la salud desde el cual se busca mejorar la satisfaccin del derecho a la salud como derecho humano inalienable; consolidar una cultura de la salud que involucre a individuos, familias, comunidades y sociedad; integrar el trabajo de los sectores y las instituciones y ejercer un mayor control sobre los determinantes de la salud. Se han fomentado las capacidades y generado oportunidades en las personas y
www.orasconhu.org 5 Este enfoque se fundamenta en el hecho de que en todo el mundo, las personas socialmente desfavorecidas tienen menos acceso a los recursos sanitarios bsicos y al sistema de salud en su conjunto. Es as como enferman y mueren con mayor frecuencia que aqullas que pertenecen a grupos que ocupan posiciones sociales ms privilegiadas. Esto se hace ms crtico en algunos de los grupos ms vulnerables. Estas inequidades han aumentado a pesar de que nunca antes han existido en el mundo la riqueza, los conocimientos y la sensibilidad e inters por los temas que ataen a la salud como en la actualidad. Desde el enfoque de determinantes sociales se reconoce que la mayor parte de los problemas de salud, como la malaria, se pueden atribuir a las condiciones socio-econmicas5 de las personas, plantea el reto de buscar soluciones que no estn centradas en el tratamiento de las enfermedades e incorporar adecuadamente intervenciones sobre las "causas de las causas", como por ejemplo, acciones en el mbito poltico, econmico, social y ambiental. OMS. Comisin sobre determinantes sociales en salud. 2005.
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en las comunidades para que sean capaces de identificar y promover sus derechos en salud, asumir estilos de vida que reduzcan su vulnerabilidad, y participar en la construccin de respuestas sociales coherentes. En los tres pases se reconoci la pedagoga como fuerza social transformadora en la que se validan los intereses individuales y a travs de la construccin de sentidos y visiones compartidas se procura la confluencia hacia intereses colectivos, logrndose movilizacin social hacia la exigibilidad de los Derechos Humanos de salud concretado en una poltica pblica. Los procesos educativos insertos en el contexto local se convirtieron en herramientas para promover la participacin y ampliar la democracia. En este sentido los objetivos propuestos fueron: Brindar capacitacin y asistencia tcnica para la formulacin, gestin e implementacin de Planes Locales de Salud con nfasis en la prevencin y el control de la malaria; fortalecer capacidades de trabajo intersectorial y espacios de participacin y concertacin ciudadana en el marco de la Constitucin Nacional, legislacin y procesos de descentralizacin de cada uno de los pases: Colombia, Ecuador y Per; promover en las autoridades gubernamentales y sanitarias el reconocimiento de que son portadoras de obligaciones en la promocin de los derechos en salud de la poblacin ms vulnerable y brindar asistencia tcnica en la gestin e implementacin de los Planes Locales de Salud. La experiencia se desarroll en 5 departamentos de Colombia, cinco provincias de Ecuador y dos provincias de Per:
COLOMBIA DEPARTAMENTO NARIO PUTUMAYO ARAUCA GUANA VICHADA ECUADOR PROVINCIA ORELLANA SUCUMBIOS ESMERALDAS PASTAZA MORONA DE SANTIAGO MUNICIPIO Tumaco, Roberto Payn, Olaya Herrera, Francisco Pizarro Puerto Ass, Puerto Leguzamo Saravena Inirida Cumaribo CANTN Loreto Puerto El Carmen San Lorenzo Pastaza Santiago de Tiwintza PER Departamento Loreto PROVINCIA ALTO AMAZONAS MAYNAS DISTRITO Balsapuerto, Yurimaguas Alto Nanay, Mazn, San Juan Bautista Napo, Beln, Punchana, Napo, Pastaza

3. METODOLOGA
La capacitacin y asistencia tcnica en la formulacin de Planes Locales de Salud tom en cuenta el rol de las autoridades locales en materia de planificacin, gestin local y participacin ciudadana y el proceso de descentralizacin de cada pas; en Colombia, a raz de la Reforma Constitucional de 1.986, se inici un proceso de descentralizacin poltica administrativa en el sector salud, la Ley 10 de 1990 cre un

nuevo escenario para la gestin y organizacin de los servicios de salud y sent las bases de una concepcin distinta del modelo de intervencin del Estado en el sector. Esta Ley facult a los municipios, en cabeza de los alcaldes, para realizar la gestin de los problemas de salud y asumir la responsabilidad de la salud de su poblacin, de acuerdo con los parmetros establecidos en la nueva Constitucin Poltica de 1.991. Los Planes Locales de Salud se soportan en un conjunto de disposiciones normativas de carcter nacional tales como el Plan Nacional de Salud Pblica -Decreto 3039 de 2007-, entre otros. El Ecuador experimenta una reforma estructural del sector salud, la cual gira alrededor de la construccin del Sistema Nacional de Salud (SNS) y la implementacin de la Poltica Nacional, cuyos lineamientos han sido la construccin de ciudadana, la proteccin integral de la poblacin y el desarrollo sectorial. El Sistema Nacional de Salud cuenta con: El Consejo Nacional de Salud CONASA-, a nivel nacional; los Consejos Provinciales y Cantonales de Salud que deben promover la concertacin, la coordinacin, el dilogo y la participacin ciudadana en la toma de decisiones junto a los representantes institucionales pblicos y privados del sector. Los Consejos Cantonales tienen dentro de sus funciones: Formular y evaluar participativamente el Plan Local de Salud como parte del Plan de Desarrollo Integral Cantonal o Provincial. En el Per la estrategia de Familia, Escuelas, Comunidad y Municipios Saludables que adelanta la Direccin General de Promocin de la Salud (Ministerio de Salud de Per), se articula al nuevo proceso de descentralizacin que busca generar un modelo de desarrollo territorial que satisfaga las expectativas de inclusin, prosperidad, acceso a mejores oportunidades, equidad y ejercicio de los derechos. La institucionalizacin de la concertacin en los gobiernos regionales y locales y la participacin en la elaboracin de planes y presupuestos se ha ido afianzando. La experiencia de los presupuestos participativos ha introducido mecanismos abiertos para la presencia de la sociedad en la toma de decisiones en el contexto de la descentralizacin. Teniendo en cuenta las dinmicas especificas de cada pas, el proceso de capacitacin y asistencia tcnica de Planes Locales de Salud contempl el involucramiento concertado de los actores locales. Con el propsito de garantizar la participacin activa y el fortalecimiento de capacidades para el trabajo intersectorial y de formulacin de polticas pblicas en favor de la salud, en cada uno de los municipios (cantones o distritos) se conform un Grupo Gestor, tambin denominado Comit Intersectorial o Equipo Multisectorial, integrado por autoridades gubernamentales y sanitarias, representantes de instituciones, de organizaciones de base comunitarias y de la sociedad civil. Al primer momento de informacin, identificacin de actores claves y conformacin del grupo de trabajo, se le denomin: Sensibilizacin y organizacin. En el Per, en esta etapa se inform a los actores claves sobre la iniciativa de Municipios y Comunidades Saludables, su soporte legal y marco institucional. En Colombia y Per, con cada uno de los grupos conformados se inici la identificacin de los determinantes sociales de la malaria y realiz el anlisis de la magnitud y gravedad del problema. En Colombia, a partir de la identificacin de los determinantes sociales, se plantearon los temas generadores de accin colectiva. El siguiente paso consisti en la socializacin de los Planes Locales de Salud de Malaria y la gestin pblica o cabildeo para su formalizacin y la coordinacin de la respuesta institucional y social.

En el Per, se identificaron experiencias previas de planificacin, analizaron condiciones para la planificacin participativa y construy la visin concertada de Municipio Saludable. A partir de la visin de Municipio Saludable se identificaron objetivos estratgicos o revisaron los objetivos de los planes de desarrollo y/o del presupuesto participativo conforme a la Visin de Municipio Saludable planteada. Luego se formularon o reorientaron los perfiles de proyectos contenidos en los planes de desarrollo. En el Ecuador, la elaboracin de Planes Locales de Salud, parti del proceso de sensibilizacin realizado en el taller para facilitadores en salas de situacin, uso del sistema de vigilancia epidemiolgica y elaboracin de planes comunitarios, se realiz refuerzo en las reuniones de trabajo en cada uno de los municipios seleccionados. El proceso de re-sensibilizacin, adquiri varios matices debido a que algunos cantones ya se haban conformado los Consejos Cantonales de Salud y donde no existan se empezaron a conformar por la motivacin a partir del proceso desarrollado por el Proyecto PAMAFRO. Posteriormente se realizaron reuniones con las reas de Salud de los Municipios, el SNEM y dems actores locales. Con base en estas reuniones se firmaron los convenios de participacin entre el SNEM, PAMAFRO, el Municipio, el rea de Salud, posteriormente se inici la formulacin y diseo de proyectos comunitarios y realizaron algunas gestiones para la construccin de los Planes Locales de Salud con enfoque en la malaria. La capacitacin se concibi como un momento pedaggico tan importante como el acompaamiento y la asesora tcnica, en un continuo de fases que promovieron la participacin en la problematizacin y bsqueda de alternativas de solucin, cuyos resultados lograron plasmarse en los documentos de Planes Locales de Salud. A continuacin se registran las principales temticas abordadas en los eventos de capacitacin:

Colombia Determinacin Social de la Malaria.

Ecuador Anlisis de los problemas: Priorizacin, causas y consecuencias.

Reconstruccin de la historia de lo hecho en Malaria. Caracterizacin de la respuesta socialmente construida: Estado, comunidades, otros actores sociales. El Estado y las polticas pblicas. Relacin entre el Estado y la ciudadana. Participacin Social y movilizacin social. Derechos humanos y ciudadana. El derecho a la salud. Marco constitucional. Estructura y funcionamiento del sistema de salud en relacin con la malaria; componentes y recursos, descentralizacin y sistemas regionales. Marco legal de la participacin. Participacin y Planes locales de malaria. Temas generadores de accin colectiva.

Qu se ha hecho antes para enfrentar el problema? Qu vamos a hacer frente a los problemas?

Per Principales determinantes de la Salud. Anlisis FODA sobre los determinantes priorizados. Experiencias de Planificacin, Promocin de la Salud y Municipios Saludables.

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Soporte legal y marco institucional de la estrategia de Municipios y Comunidades Saludables. Experiencias de Municipios Saludables.

Definicin de soluciones para eliminar, reducir o controlar las causas de los problemas. Alternativas viables dentro de la capacidad de accin de los actores involucrados. Definicin y rol de los actores que participarn en las soluciones concertadas. Elaboracin del POA. Metas, objetivos, resultados deseados y actividades y/o proyectos que deben realizarse para dar solucin a los problemas identificados.

Definiendo la Visin Compartida del Municipio Saludable. Anlisis de la Visin del Plan Local.

Planes Operativos Anuales (POA).

Presentacin de la Matriz del Plan. Prioridades del Plan Local. Levantamiento del Plan Local de Municipios Saludables. Acciones que se proponen por cada uno de los objetivos estratgicos.

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4. PRINCIPALES LOGROS
A continuacin se registran logros comunes en el proceso desarrollado en Colombia y Per: Conformacin de Grupos Gestores, Comits Intersectoriales o Equipos Multisectoriales, integrados por autoridades gubernamentales y sanitarias, representantes de instituciones, de organizaciones de base comunitarias y de la sociedad civil, quienes, a travs de los encuentros de capacitacin, asistencia tcnica, gestin y trabajo grupal fortalecieron sus capacidades de trabajo intersectorial, identificaron de manera participativa los principales determinantes sociales de salud, los temas generadores, la visin, las estrategias, las metas, los objetivos y actividades, contenido bsico del Plan Local de Salud. La capacitacin, la asistencia tcnica y el acompaamiento en la elaboracin de Planes Locales de Salud, desarrollado desde el enfoque de Municipios y Comunidades Saludables6 ha posibilitado que PAMAFRO contribuya al fortalecimiento de capacidades de las autoridades gubernamentales y de funcionarios de salud para el trabajo intersectorial y la planificacin de la salud en el desarrollo local. Las autoridades gubernamentales y sanitarias que participaron en el proceso ampliaron su enfoque con relacin a la salud y la malaria, se reconocieron como actores claves responsables de la garanta de los derechos de la salud y mejoraron sus conocimientos sobre la planificacin local de la salud y la inclusin de la malaria como problema prioritario en la poltica pblica. Los Planes Locales de Salud son reconocidos como una herramienta de la poltica pblica, construida a partir de un proceso de concertacin en el cual se super la escasa tradicin de anlisis crtico de la realidad y de planeacin participante entre autoridades, representantes de instituciones y de la comunidad. Las personas que participaron en el proceso reconocen que el Plan Local de Salud es una herramienta que posibilita un trabajo planificado para enfrentar los principales determinantes sociales en salud y de la malaria; posibilita definir qu se har, dnde, cundo y reconocer que los responsables de su elaboracin son las autoridades locales, las instituciones de salud y pblicas y representantes de las comunidades. Se contribuy a mejorar la calidad de la participacin comunitaria en la toma de decisiones y en la gestin pblica y a visibilizarla como una herramienta fundamental para una gestin pblica moderna, transparente y concertadora. Tambin ayudo a mejorar el desempeo de los gobiernos municipales y al fortalecimiento de sus capacidades institucionales. Se elaboraron 18 documentos de Planes Locales de Salud en los que se describi el proceso realizado, el contexto, el anlisis de la situacin, la visin compartida, los temas generadores y sus planes operativos de accin (POA) como instrumentos de planeacin estratgica que concreta un conjunto de objetivos y metas.

6 La Estrategia de Municipios y Comunidades Saludables se concibe como un proceso poltico permanente de construccin de capacidad para proteger la salud, controlar los determinantes sociales de la salud, lograr alianzas estratgicas, en donde se reafirma la responsabilidad de las autoridades locales y la participacin de la sociedad civil. Municipios y Comunidades Saludables incluye de manera integral la Promocin de la Salud y se articula con el actual proceso de descentralizacin, especialmente en el Per.

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1. 2. 3.

4. 5. 6. 7.

Contenido Planes Locales de Salud de Per Contenido Distrito y Provincia Datos generales del Distrito San Juan Bautista - Maynas Diagnstico Situacional Alto Nanay - Maynas Condiciones para el proceso de planificacin participativa (incluir Beln - Maynas ordenanzas, actas de acuerdos, reconocimiento del comit Punchana - Maynas multisectorial) Mazan Maynas Determinantes Sociales de la Salud identificados Yurimaguas Alto Amazonas Visin Compartida de Municipio Saludable y/o Visin reorientada del Plan de Desarrollo *Napo - Maynas (es un informe Objetivos estratgicos del Plan de MS y/o Objetivos reorientados del de proyectos priorizados). Plan de desarrollo Matriz del Plan de Municipio Saludable: Objetivos, proyectos, resultados, responsables, plazo. Contenido Planes Locales de Salud de Colombia Contenido Municipio y Departamento Presentacin de participantes y del proceso Saravena -Arauca Enfoque del Plan Local de Salud Cumaribo - Vichada Ubicacin y caractersticas del municipio Puerto Inirida - Guana Situacin de la malaria: Problematizacin de su distribucin y Puerto Ass - Putumayo causalidades Puerto Leguzamo -Putumayo Determinantes de la presencia de malaria en el municipio Roberto Payn - Nario Respuesta institucional y social para superar la malaria: Francisco Pizarro -Nario Problematizacin del papel de las instituciones y de las poblaciones Olaya Herrera - Nario Temas generadores para la prevencin y control de la malaria: Una Tumaco - Nario apuesta por la calidad de vida. Un ejercicio transectorial en la gestin para la superacin de la incidencia de malaria o la gestin pblica basada en la perspectiva del Estado como garante de derechos. Viabilidad del Plan Quines intervienen para hacer realidad el Plan Local de Salud? Cmo hacer viable el Plan Local de Salud?

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

9.

En el Ecuador se realizaron diversas actividades con el propsito de elaborar cinco Planes de Salud, sin embargo, slo se lograron dos documentos (San Lorenzo y Loreto) cuyo contenido (antecedentes, ttulo, descripcin, justificacin y plan) se refiere a un proyecto de carcter municipal para la intervencin en malaria en las comunidades de mayor riesgo epidemiolgico. Respecto a algunos logros especficos, en Colombia se obtuvieron cinco Acuerdos Municipales, firmados por las autoridades locales, en los cuales se expresa que la malaria es un tema prioritario que implica que el conjunto de la institucionalidad municipal la coloque en sus planes de gestin y accin para obtener asignacin presupuestal para su intervencin. En Ecuador se destaca la sensibilizacin de las autoridades y actores claves, la realizacin de planes operativos de corto plazo (dos meses) y acuerdos a largo plazo para el control de la malaria. En el Per conjuntamente con el equipo multisectorial, se brind asesora tcnica a autoridades y funcionarios de los distritos de Mazn y Punchana, en el proceso de implementacin de presupuestos participativos.

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5. PRINCIPALES DIFICULTADES
A continuacin se enuncian las principales dificultades en el proceso de Planes Locales de Salud, para profundizar en las dificultades especficas de cada pas, puede verse el anexo Sistematizacin de Planes Locales de Salud Colombia, Ecuador y Per. El primer grupo de limitaciones planteadas en los informes elaborados por las organizaciones que apoyaron el proceso se refiere a la escasa coordinacin entre las instituciones y de experiencia en la planificacin conjunta; la baja capacidad de respuesta de las instituciones y la precaria articulacin entre los niveles nacionales, regionales y locales para desarrollar soluciones integrales. En las autoridades gubernamentales predomina una perspectiva de corto plazo, o del perodo para el cual fueron elegidos (cuatro aos). Las autoridades municipales centran su atencin en el entorno urbano, dan prioridad a proyectos y obras de infraestuctura, antes que la elaboracin de planes o proyectos de contenido social, marco necesario para desarrollar la Estrategia de Municipios y Comunidades Saludables y una perspectiva de derechos humanos; se asume que la promocin de la salud y prevencin de la malaria es responsabilidad slo del sector salud. La malaria aun no es un tema prioritario de la agenda poltica, lo que se explica en gran medida por la naturalizacin de la enfermedad y por el hecho de que no se ha construido una perspectiva de Derechos Humanos que posibilite el reconocimiento de que se puede y se debe exigir vivir sin malaria. Se evidenci baja capacidad autocrtica de los actores frente a la respuesta que desarrollan para enfrentar la malaria, en algunos contextos hubo incumplimiento por parte de las autoridades de los acuerdos tomados en los procesos participativos y no se logr posicionar la idea de un grupo intersectorial de trabajo permanente para el abordaje integral de la prevencin y control de la malaria en la poltica pblica. En los informes de las organizaciones que apoyaron el proceso se expresa que no existe una tradicin de anlisis crtico de la realidad por los actores participantes y que los ejercicios de problematizacin fueron percibidos como un desgaste; lo anterior se sustenta en el hecho de que con frecuencia y de manera reiterativa en las comunidades se realizan diagnsticos por diversas instituciones, no hay suficiente retroalimentacin y en la respuesta a las problemticas encontradas no se vincula a la comunidad. En el Ecuador la ejecucin de los Planes Locales de Salud fue muy irregular, slo hubo resultados parciales en dos cantones y ms que la construccin de Planes Locales de Salud, se realizaron planes a corto plazo, en los que se expres el compromiso de participacin del municipio en los proyectos comunitarios apoyados por PAMAFRO. Las personas entrevistadas plantearon como principales dificultades el poco inters y compromiso de las autoridades y representantes de las instituciones y la escasa participacin comunitaria, adems reconocen que hizo falta la continuidad de un mismo grupo de personas en el proceso, lo anterior repercuti en que las personas entrevistadas entregarn informacin parcial sobre la experiencia y no dieran cuenta

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de todos los logros obtenidos, ni mostrarn suficiente apropiacin de las herramientas generadas como el mismo Plan Local de Salud. El proceso se centr principalmente en el diseo o re-diseo de los Planes Locales de Salud, no hubo suficientes actividades de gestin para su implementacin, lo que se constituye en el objetivo principal de la segunda fase del proyecto PAMAFRO.

6. LECCIONES APRENDIDAS Y RECOMENDACIONES

Poltica pblica, es el gobierno en accin, produciendo resultados para convertir los derechos humanos en hechos a travs de procesos que movilizan y potencian capacidades.

Es desde los territorios descentralizados que se gesta la capacidad local para construir salud, es all donde se debe producir la informacin para interpretar la realidad local y desde donde deben surgir las propuestas de cambio, pero no puede haber descentralizacin sin modernizacin del Estado, se requieren medidas reglamentarias, transferencia de poder, de responsabilidades y capacidades. En la construccin de los Planes Locales de Salud, PAMAFRO ha contribuido a generar escenarios de negociacin y concertacin, y a cimentar capacidades para la planeacin y el reconocimiento del rol de las autoridades locales en el proceso de descentralizacin. El diseo de los Planes Locales de Salud, a partir del anlisis de los determinantes sociales de la malaria, se constituye en una herramienta de fortalecimiento de capacidades de actores claves en los actuales procesos de la descentralizacin y de reformas estructurales del sector salud. Los Planes Locales de Salud son el reflejo del fortalecimiento de capacidades para el trabajo intersectorial. En este sentido, son una herramienta de consenso colectivo que convoca, orienta y rene voluntades y expectativas alrededor de la salud y bienestar de los habitantes del territorio, adems de ser un instrumento de poltica local. Los Planes Locales de Salud son un medio para fomentar el trabajo intersectorial alrededor de la salud y la calidad de vida. La capacitacin y asistencia tcnica en la elaboracin de Planes Locales de Salud contribuye al reconocimiento de la malaria como un problema prioritario que vulnera el derecho a la salud y que es necesario ubicar en la poltica pblica, la cual se entiende como una directriz operativa que traduce los derechos en acciones pblicas para su garanta y restitucin7. Este proceso contribuye al reconocimiento de que tienen que derivarse por parte de las autoridades gubernamentales obligaciones y condiciones para la garanta de los derechos humanos de la salud. En sntesis, los Planes Locales de Salud constituyen, por lo tanto, una estrategia bsica que genera un ambiente de corresponsabilidad gubernamental con relacin al control y prevencin de la malaria.

El enfoque basado en los derechos humanos marca una transicin, apartndose del anterior enfoque que trataba de satisfacer necesidades bsicas y dependa de la buena voluntad o la caridad. En cambio, un enfoque basado en los derechos humanos reconoce que las personas son "titulares de derechos", y esto implica la existencia de otras personas "obligadas a asegurar la vigencia de los derechos". El marco de los derechos humanos adems de definir los derechos que deben ser garantizados a las personas y colectivos, seala que los gobiernos y entidades del Estado deben cumplir con un conjunto de obligaciones para hacer de los derechos materia de realizacin. Esta relacin entre gobierno como portador de obligaciones y las personas y las comunidades como titulares de derechos, demanda de los gobiernos la irrenunciabilidad e indelegabilidad de las obligaciones y le exige acciones y polticas consecuentes con la materializacin de los derechos. PNUD, 2000. Nueva York: Oxford University Press.
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Planes Locales de Salud es un mecanismo que posibilita una mejor articulacin del proyecto PAMAFRO con los procesos de descentralizacin, las reformas y estrategias que promueve el sector salud y, por lo tanto, una oportunidad para aportar al debate y posicionamiento de la salud como Derecho Humano, y de la malaria como problema de salud pblica que debe incluirse en la agenda social. Con el propsito de garantizar un enfoque transdicisplinario y lograr avances en la sostenibilidad, un pilar fundamental para desarrollar las actividades relacionadas con los Planes Locales de Salud en la fase II es el fortalecimiento y la ampliacin de los Grupos Gestores -Comit Intersectorial o Equipo Multisectorial- en el cual deben participar de manera continua los actores con capacidad decisoria (autoridades gubernamentales y sanitarias), representantes de diversas instituciones (salud, educacin, ambiente, etc), manteniendo la premisa de conceder cada vez ms espacio a las organizaciones de base comunitarias y crear las condiciones para que su participacin sea significativa y protagnica. Para continuar el proceso es necesario reconocer con las y los participantes los logros obtenidos, las limitaciones y los retos y construir de manera participativa el proyecto y el plan de trabajo para la fase II. Igualmente, es fundamental tener como referente el material elaborado y el marco conceptual utilizado: Interculturalidad, Derechos Humanos, Participacin social, Comunidad saludable, Promocin de la salud, Determinantes sociales de la salud y el nfasis en las capacidades. Se garantizan mejores resultados y sostenibilidad si el proceso de capacitacin y asistencia tcnica en Planes Locales de Salud se realiza al inicio de los periodos de gobierno, porque generalmente las autoridades gubernamentales estn vidas de asesora en la planeacin del desarrollo de sus comunidades.

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GALERA DE FOTOS

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BIBLIOGRAFA Documentos elaborados por la Corporacin para la Salud Popular Grupo Guillermo Fergusson. Colombia, 2007. Informe general marzo. 2007. Informe de capacitacin marzo y abril. 2007. Informes consolidados de capacitacin, segunda fase. Mayo 2007. Informe de capacitacin mdulos de polticas pblicas y participacin. Mayo 2007 Informe tcnico del proceso mes de mayo. 2007. Informe trimestral abril, mayo, junio de 2007. Informe final marzo a octubre de 2007. Informe final noviembre y diciembre de 2007. Plan Local de Salud Saravena, Arauca. Agosto 2007. Plan Local de Salud Inirida, Guana. Septiembre 2007. Plan Local de Salud Francisco Pizarro, Nario. Septiembre 2007. Plan Local de Salud Roberto Payn, Nario. Septiembre 2007. Plan Local de Salud Olaya Herrera, Nario. Agosto 2007. Plan Local de Salud Tumaco, Nario. Agosto 2007. Plan Local de Salud Cumaribo, Vichada. Septiembre 2007. Plan Local de Salud Francisco Pizarro, Nario. Septiembre 2007. Plan Local de Salud Puerto Leguzamo, Putumayo. Septiembre 2007. Plan Local de Salud Puerto Ass, Putumayo. Septiembre 2007. Gua POA municipios. 2007. Construccin de una agenda social por la calidad de vida para reducir la malaria. 2007. Documentos POA, 2008.

CIMDER. Haciendo del diagnstico y del anlisis de situacin de infancia y adolescencia parte del desarrollo territorial. Conocer ms para actuar mejor. 2008. Ecuador Fundacin Salud, Ambiente y Desarrollo (FUNSAD), Ecuador 2007 Contrato de financiamiento PAMAFRO Ecuador N 01. Febrero 2007. Informe de Planes Locales de Salud, octubre de 2007. Otras instituciones La Trasformacin en Salud y Los Desafos de la Medicina Social en Amrica Latina. Mauricio Torres Tovar. ALAMES. 2007. MINISTERIO DE SALUD PBLICA REPBLICA DEL ECUADOR, Foro Nacional Transformacin Sectorial de Salud. Quito, Mayo de 2008. Gua Metodolgica para la Conformacin de los Consejos Cantonales y Provinciales de Salud. Sistema Nacional de Salud Consejo Nacional de Salud. Ecuador. 2006.

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GyC Salud y Ambiente. Per, 2007. Evaluacin del subreceptor GyC para la asistencia tcnica y el seguimiento de actividades para la implementacin de Planes Locales de Salud y proyectos de control de la malaria en Per. Enero 2007. Proyecto: Asistencia tcnica y seguimiento a la elaboracin e implementacin de Planes Locales de Salud en el departamento de Loreto-Per. Febrero de 2007. Contrato de financiamiento N03-2007 entre ORAS y GyC anexo 3. Cronograma de productos y desembolsos. Informe Planes Locales de Salud Distrito de Balsapuerto, provincia de alto Amazonas regin Loreto. Octubre de 2007. Plan Local de Salud, San Juan Bautista, Provincia de Maynas del Departamento de Loreto. Plan Local de Salud, Distrito Alto Nanay, Provincia de Maynas del Departamento de Loreto. Octubre de 2007. Informe Planes Locales de Salud, Municipalidad Provincial de Maynas del Departamento de Loreto. Noviembre de 2007. Informe Plan Local de Salud, Municipalidad distrital de Napo. Diciembre de 2007. Plan Local de Salud, Distrito Yurimaguas, provincia de Alto Amazonas. Informe Plan Local de Salud, Distrito de Mazn. Plan Local de Salud, Distrito de Beln. Octubre de 2007. Aplicacin de la estrategia de municipios saludables en el nivel provincial Reflexiones a partir de la experiencia en el marco del proyecto Asistencia Tcnica y Seguimiento a la elaboracin e implementacin de Planes Locales de Salud y Proyectos de Control de la Malaria en Loreto, Per. Diciembre de 2007. Asociacin KALLPA, para la promocin integral de la salud y el desarrollo, Per, 2006. Informe tcnico final, curso de capacitacin a facilitadores para elaborar Planes de Desarrollo Local con nfasis en malaria. Iquitos y Yurimaguas, septiembre del 2006. Kallpa. Curso de capacitacin a facilitadores para elaborar planes de desarrollo local con nfasis en malaria. Lima 2006. Mdulos Programa de familias y viviendas saludables. Ministerio de Salud. Per. 2006. AZPUR, Javier y otros. La descentralizacin en el Per: Un balance de lo avanzado y una propuesta de agenda para una reforma imprescindible. Consorcio de Investigacin Econmica y Social CIES-, Grupo propuesta ciudadana, www.consorcio.org; www.participaperu.org.pe. Per, 2006.

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ANEXO 1. MARCO CONCEPTUAL DE SISTEMATIZACIN, OBJETIVOS Y METODOLOGA

CAPACITACIN Y ACOMPAAMIENTO AL DESARROLLO DE PLANES LOCALES DE SALUD EN COLOMBIA, ECUADOR Y PER

PROYECTO CONTROL DE LA MALARIA EN ZONAS FRONTERIZAS DE LA REGIN ANDINA: UN ENFOQUE COMUNITARIO

Mayo de 2008

ndice
I. MARCO CONCEPTUAL DE LA SISTEMATIZACIN ................................................................................... 3

III. OBJETIVOS DE LA SISTEMATIZACIN .........................................................................................................5

III. METODOLOGIA DE LA SISTEMATIZACIN .............................................................................................. 6

BIBLIOGRAFA... 8

I. Marco conceptual de la sistematizacin

Qu entendemos por sistematizacin de la experiencia? Definir un concepto es siempre materia compleja ya que es difcil recoger en pocas palabras todos los matices que se consideran fundamentales. A continuacin se plantean diferentes definiciones de la sistematizacin que pueden ayudar a comprender mejor de qu estamos hablando. La sistematizacin es la interpretacin crtica de una experiencia que, a partir de su ordenamiento y reconstruccin, descubre o explcita la lgica del proceso vivido, los factores que han intervenido en dicho proceso, cmo se han relacionado entre s y por qu lo han hecho de ese modo y con ello construye nuevos conocimientos. Para las personas que han estado vinculadas al trabajo social, sistematizar es recuperar, ordenar, precisar y clarificar el saber del servicio social para darle un carcter cientfico. Desde este enfoque quienes ms han trabajado han sido las personas que conforman el Taller Permanente de Sistematizacin de Per, quienes entienden la sistematizacin como: Una oportunidad de reconstruccin y reflexin analtica para interpretar lo sucedido, comprenderlo y obtener un producto consistente y sustentado, a partir del cual es posible transmitir la experiencia, confrontarla con otras y con el conocimiento terico existente, y as contribuir a una acumulacin de conocimientos generados desde y para la prctica. Hay que sealar que no existe una definicin consensuada sobre qu es la sistematizacin, lo que puede aadir confusin a la hora de entender el concepto, pero tambin abre puertas a nuestro propio aporte. Esta no definicin ha posibilitado el surgimiento de diferentes escuelas o enfoques sociales que tienen inquietudes y objetivos comunes: aprender de la propia prctica1. Caractersticas principales de la sistematizacin Al igual que ocurre con la definicin de sistematizacin, hay cierta variedad a la hora de sealar sus rasgos principales. Sin embargo, se pueden plantear una serie de caractersticas comunes a todo ejercicio de sistematizacin: a. Proceso: La sistematizacin implica la operacin tcnica de preestablecer un itinerario y disear o adecuar instrumentos o procesos a travs de los cuales se sistematizar. El proceso de sistematizacin es tan importante

ALOBAN, HEGOA y Universidad de DEUSTO. La sistematizacin, una nueva mirada a nuestras prcticas. Gua para la sistematizacin de experiencias de transformacin social. Espaa. 2004.
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como el resultado de la misma. Por esto es necesario que se plantee como un proceso abierto a las aportaciones de las personas que han participado en el proceso. b. Participativo: La sistematizacin implica procesos de interlocucin en el que se negocian discursos, teoras y construcciones culturales, por lo cual metodolgicamente debe proponer una dinmica participativa, crear espacios de trabajo basados en la confianza para compartir, confrontar y discutir las opiniones de las distintas personas o grupos. c. Ordenado: La sistematizacin lleva implcito un ejercicio de organizacin, basado en un orden lgico. Una forma de ordenar que permita llevar a cabo la interpretacin crtica de la experiencia requiere: Un registro ordenado de los hechos. Una reconstruccin estructurada del proceso vivido. d. Memoria histrica: El ejercicio de una sistematizacin permite recuperar la historia de la experiencia y mantener la memoria de la misma pues contribuye a entender las prcticas concretas como procesos histricos y dinmicos. e. Anlisis e interpretacin: Todas las personas y grupos son sujetos de conocimiento y poseen percepciones y saberes producto de su experiencia, los cuales deben ser analizados e interpretados para poder objetivar la experiencia y extraer los aprendizajes. La interpretacin crtica implica los siguientes elementos: Reflexin sobre una o varias prcticas enmarcadas en un determinado contexto especfico. Prestar atencin a la experiencia y a las interpretaciones de quienes participan en dicha situacin o proceso. Mantener un equilibrio entre aspectos tericos y prcticos. Realiza un trabajo tcnico comprometido con el rigor tcnico, la bsqueda de objetividad, el reconocimiento de la innovacin y dejar hablar a la propia experiencia, no hacerla decir lo que queremos que nos diga.

f. Aprendizaje y nuevos conocimientos: La sistematizacin debe hacer posible: Conceptualizar experiencias y producir conocimiento desde la realidad. Abstraer lo que se est haciendo en cada caso particular y encontrar un terreno frtil donde la generalizacin es posible. Revelar lo que an no sabamos que ya sabamos. Aprender de la propia prctica y la de otras organizaciones. g. Compartir y difundir: Al igual que ocurre en la mayora de procesos de adquisicin de conocimientos, el poder compartirlos con quienes trabajan en el mismo mbito de la experiencia sistematizada es de gran utilidad ya que: La organizacin de la informacin se ha realizado para transmitir una experiencia para que otras personas u organizaciones puedan aprovecharla en un futuro. Permite compartir y contrastar aprendizajes. Puede reforzar la identidad de la propia organizacin y definir nuevas directrices para mejorar.

II. Objetivos
Objetivo General: Sistematizar la experiencia de PAMAFRO de asistencia tcnica y acompaamiento en el diseo de Planes Locales de Salud desarrollada en Colombia, Ecuador y Per, que posibilite el reconocimiento de los aspectos conceptuales y metodolgicos ms relevantes, as como de los logros, las limitaciones, lecciones aprendidas y recomendaciones para el mejoramiento del proceso durante la fase II. Objetivos especficos: Recuperar y reconocer la memoria histrica de la experiencia de asistencia tcnica y acompaamiento en el diseo de Planes Locales de Salud desarrollada en Colombia, Ecuador y Per. Analizar e interpretar la experiencia de asistencia tcnica y acompaamiento en el diseo de Planes Locales de Salud desarrollada en Colombia, Ecuador y Per en cuanto a sus premisas conceptuales y metodolgicas, logros, limitaciones y lecciones aprendidas con actores institucionales y representantes de la comunidad. Definir las lecciones aprendidas de la experiencia de asistencia tcnica y acompaamiento en el diseo de Planes Locales de Salud desarrollada en Colombia, Ecuador y Per, con nfasis en aspectos metodolgicos y conceptuales. Analizar los resultados y lecciones aprendidas de la experiencia de asistencia tcnica y acompaamiento en el diseo de Planes Locales de Salud desarrollada en Colombia, Ecuador y Per con el equipo PAMAFRO que posibiliten su mejoramiento y redefinicin de directrices para mejorar la intervencin durante la fase II. Socializar los resultados obtenidos con diversos actores institucionales y comunitarios de inters para el Proyecto.

III. Metodologa
La sistematizacin de la experiencia de asistencia tcnica y acompaamiento en el diseo de Planes Locales de Salud desarrollada en Colombia, Ecuador y Per se desarroll a travs de tres momentos metodolgicos: 1. Recuperacin del proceso Descripcin de la experiencia: dnde y cundo se realiz, qu actores participaron, con qu objetivos, resultados obtenidos. Se realiz una mirada ordenada de la prctica. Recuperacin del desarrollo del proceso: lo ms completa posible, dando cuenta de todo lo sucedido (no slo lo programado), considerando los puntos de vista de los diversos participantes en el proceso. Consideraciones: Se realiz a partir de una diversidad de fuentes de informacin (proyecto, programaciones, informes, evaluaciones, diferentes registros, memoria, etc). Utiliz instrumentos, guas que facilitaron la reconstruccin. Se realizaron entrevistas grupales a los y las facilitadores, a las y los participantes y equipo de PAMAFROPer. Se envi el documento de primera versin de la recuperacin de la experiencia a las oficinas nacionales de PAMAFRO (Colombia, Ecuador y Per) quienes revisaron y realizaron las sugerencias pertinentes. 2. Anlisis e interpretacin del proceso El objetivo es explicar el proceso vivido, sacando a la luz los nuevos conocimientos obtenidos durante la experiencia. Se realiz respondiendo a las preguntas planteadas en el momento del anlisis, considerando y relacionando toda la informacin con que se contaba. El momento de anlisis e interpretacin culmin con el ordenamiento de las lecciones que la experiencia y su sistematizacin han permitido alcanzar. Se trata de una nueva y diferente mirada a la experiencia: la del conocimiento producido, que se traduce generalmente en recomendaciones para mejorar la intervencin. 3. Socializacin, anlisis y propuesta para mejorar la intervencin El ltimo momento del proceso de sistematizacin es el de la comunicacin de los resultados de la sistematizacin. Se desarrollaron reuniones con los equipos de PAMAFRO para socializacin y anlisis de los resultados. Las conclusiones finales se expresaron como recomendaciones para reorientar y mejorar la intervencin. En el siguiente grfico se presentan los momentos metodolgicos correspondientes y recomendaciones para la sistematizacin.

Grfico 1
Recuperacin de la experiencia. Reflexin crtica DISEO Para qu? Qu? Cmo? Proceso de sistematizacin
Fundamentacin Objetivos

1. RECUPERACION DEL PROCESO

Elaboracin de proyecto de Sistematizacin Construccin de preguntas Reconstruccin de la historia: Revisin de informacin
secundaria: Documentos, Informes, etc.

ACTORES INVOLUCRADOS

Diseo de instrumentos Entrevistas grupales e individuales

Ordenamiento de la informacin
Conceptualizar Operacionalizacin de las preguntas de sistematizacin Reordenamiento de la informacin

2. ANALISIS DEL PROCESO

Comprender la lgica

Reordenamiento de la inf.

3. INTERPRETACION
Explicar proceso Ordenamiento de aprendizajes

LECCIONES APRENDIDAS Recomendacio nes para mejorar

Tcnico/ Costo-beneficio

4. SOCIALIZACIN
REDEFINICIN SUGERENCIAS PARA MEJORAR

BIBLIOGRAFA

ALOBAN, HEGOA y Universidad de DEUSTO. La sistematizacin, una nueva mirada a nuestras prcticas. Gua para la sistematizacin de experiencias de transformacin social. Espaa. 2004.

JARA, Oscar. Dilemas y desafos de la sistematizacin de experiencia. Centro de estudios y publicaciones Alforja. Costa Rica. 1999.

MORGAN, Mara de La Luz. Taller Permanente de Sistematizacin. Bsquedas Tericas y Epistemolgicas desde la Practica de la Sistematizacin. Lima. 1996.