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GRUPO DE TRABALHO DE EDUCAO MDICA

alunos por nmero de Anlise do

tutor

GRUPO DE TRABALHO DE EDUCAO MDICA

Anlise do nmero de alunos por tutor

Associao Nacional de Estudantes de Medicina

Setembro de 2012
Grupo de Trabalho de Educao Mdica

Coordenador: Colaboradores:

Nelson Cunha (ANEM) Antnio Soares (AEFML) Catarina Gouveia (NEMed/AAUAlg) Cristiana Martins (NEMed/AAUAlg) David Sousa (AEFML) Duarte Sequeira (MedUBI) Francisco Silva (AEFMUP) Joana Magalhes (AEICBAS) Maria Lcia Moleiro (NEM/AAC) Miguel Barbosa (AEFMUP) Miguel Maciel (NEM/AAC) Mnica Mamede (AEFCML) Pedro Soares (MedUBI) Raquel Afonso (NEMUM) Sofia Santos (NEMUM) Tiago Ea (AEFCML)

Agradecimentos:

Juliana S e aos membros do GTEM no mandato de dois mil e onze pelo trabalho que iniciaram e que permitiu construir este documento, assim como a todos os estudantes de Medicina que colaboraram, fornecendo alguns dos dados utilizados.

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GRUPO DE TRABALHO DE EDUCAO MDICA Anlise do nmero de alunos por tutor


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Anlise do nmero de alunos por tutor

ndice
Introduo Escola das Cincias da Sade Universidade do Minho Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar Universidade do Porto Faculdade de Cincias da Sade Universidade da Beira Interior Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra Faculdade de Cincias Mdicas Universidade Nova de Lisboa Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa Departamento de Cincias Biomdicas e Medicina Universidade do Algarve Concluso Anexo
Cardiologia Cirurgia Clnica Geral/Mgf Dermatologia Endocrinologia Gastrenterologia Ginecologia Hematologia Infeciologia/Doenas Infeciosas

6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
26 26 27 27 28 28 29 29 30

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Nefrologia Neurologia Obstetrcia Oftalmologia Ortopedia Otorrinolaringologia Pediatria Pneumologia Psiquiatria Reumatologia Urologia 31 31 32 32 33 33 34 34 35 35 36

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Introduo Clnica/Propedutica/Semitica

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Introduo
A ANEM, em conjunto com os seus associados, recolheu o nmero de alunos por tutor nas disciplinas clnicas das 8 Escolas Mdicas portuguesas. O seu objetivo consistiu em analisar o impacto do nmero de estudantes no ensino clnico, assim como, criar uma ferramenta que possa ser atualizada ao longo do tempo, permitindo uma anlise temporal deste parmetro. Para isso, as associaes e ncleos de estudantes de Medicina portugueses, verificaram, junto dos seus pares, quantos alunos foram distribudos por tutor nas unidades curriculares (UC) clnicas no ano letivo 2010/20111. Para fazer esta anlise da forma mais correta, foi necessrio reconhecer as diferenas que caraterizam as Escolas Mdicas e adotar um modelo uniforme, ultrapassando alguns obstculos inerentes a esta anlise. Alguns desses obstculos foram:

Disciplinas com denominaes diferentes entre as vrias faculdades, mas com contedos curriculares semelhantes (como por exemplo a UC de iniciao clnica do 3ano, chamada de semiologia, semitica, propedutica, entre outros, dependendo da escola).

Disciplinas que se distribuem de diferente forma ao longo do plano de estudos; Repetio de disciplinas ao longo do plano de estudos (como por exemplo, medicina interna e cirurgia no 4 e no 5 ano em algumas escolas).

Desta forma, procedeu-se realizao de grficos com o nmero de alunos por tutor:

Com a mdia destes rcios e respetivo desvio-padro; Por escola mdica; Por disciplina, incluindo as escolas em que a UC lecionada;

Na Escola das Cincias da Sade da Universidade do Minho e no Departamento de Cincias Biomdicas e Medicina da Universidade do Algarve foram utilizados os dados referentes ao ano letivo 2011/2012.
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por tutor (Grfico 1), e uma anlise especfica por escola mdica, realando o impacto destes rcios no tipo de ensino, nos mtodos de avaliao e no modelo de organizao das turmas.

Grfico 1 Mdia global do nmero de alunos por tutor por Escola Mdica e respetivo desvio-padro.

De seguida feita a anlise por Escola Mdica. Os grficos por disciplina podem ser consultados em anexo. As UCs cujo nmero de alunos por tutor zero em algumas escolas devese ao facto dessa disciplina no ser lecionada nessa escola, ou por estar englobada noutra UC, tendo uma denominao diferente.

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Foi feita uma anlise global, utilizando o nmero de estudantes mdio

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Escola das Cincias da Sade Universidade do Minho

Na Escola de Cincias da Sade da Universidade do Minho (ECS-UM) a distribuio dos alunos pelos tutores feita sempre da mesma forma, independentemente da UC. Nos anos letivos em que entraram 90 alunos ou menos (at ao atual 5ano) os rcios mantiveram-se na ordem dos 3 ou 4 alunos por tutor. Contudo, com o aumento do numerus clausus para 120 e com a criao do percurso alternativo, apesar de se ter alargado as rotaes para um terceiro hospital, o rcio aumentou para 4 ou 5 alunos por tutor; rcio este que se mantm constante ao longo de todo o percurso hospitalar do 3 ao 5 ano. O nico aspeto negativo a apontar a rotao em Nefrologia (que apenas existe para os alunos que fazem a rotao no Hospital de Braga) na qual se

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especialista, que fica encarregue de 2 grupos de cada vez. Deve destacar-se pela positiva a residncia em centro de sade (5 ano), em que se obtm uma distribuio de 1 para 1.

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atinge um rcio de at 10 alunos por tutor, uma vez que existe apenas um

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Faculdade de Medicina Universidade do Porto

A anlise dos dados relativos ao nmero de alunos por tutor na FMUP revelou que a mdia se situa nos 4,88, valor que se considera bastante aceitvel em comparao com as restantes Escolas Mdicas. No entanto, este nmero comea a tornar-se excessivo para que existam condies ideais ao nvel da formao em contexto clnico. A UC que apresenta melhor relao discente/docente Ortopedia (2,86), lecionada no 4 ano, enquanto Dermatologia (tambm do 4 ano) apresenta o resultado menos favorvel (8,76). Constata-se com algum alarme que o rcio respeitante cadeira de Cirurgia Geral apresenta um valor de 5,23, demasiado elevado para uma UC nuclear no que toca aprendizagem em contexto hospitalar. Salienta-se

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Pediatria (6,36), por serem as que mais distam (por excesso) da mdia. Por outro lado, destaca-se pela positiva a UC de Ortopedia, cujo rcio 2,56. Este resultado conseguido pelo facto de esta disciplina ser lecionada em parceria com o Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia e Espinho. Tambm Cirurgia do 4 ano (3,62) e Cardiologia (3,65) surgem com rcios bastante satisfatrios. Coincidentemente, so estas as UCs que a generalidade dos alunos mais refere como exemplares a nvel pedaggico. Por ltimo, alerta-se para a situao do atual quarto ano, que conta com um nmero muito elevado de alunos, pelo que se espera uma atualizao desfavorvel dos rcios em anos futuros.

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tambm as UCs de Dermatologia (j referida), Otorrinolaringologia (6,51) e

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Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar Universidade do Porto

Ao analisar os rcios aluno:tutor, concluiu-se que o ICBAS apresenta uma mdia de 9,78 alunos por tutor, colocando-se como a segunda escola mdica com a mdia mais elevada. Este valor bastante insatisfatrio quando comparado com a maioria das restantes escolas mdicas. No ICBAS, as unidades curriculares que fazem parte do mesmo ano apresentam um rcio semelhante uma vez que os estudantes so divididos por turmas no incio do ano letivo, mantendo-se as mesmas turmas em todas as UC. Nas unidades curriculares do 4 ano observa-se um rcio de 8 alunos por tutor, situao que no de todo favorvel ao considerar que se deveria tratar dum ensino o mais individualizado possvel. Valores como 8 alunos por tutor no criam condies de um verdadeiro ensino prtico. Mais

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treino de todos os estudantes ao mesmo tempo. No 5 ano esta situao ainda mais flagrante uma vez que o rcio na maioria das unidades curriculares de 12 alunos por tutor, tornando ainda mais difcil o ensino prtico. No podemos deixar de salientar que as UCs de Sade Pblica e Medicina Geral e Familiar apresentam cerca de 24 alunos por tutor, sendo este nmero incompatvel com um ensino tutorizado de qualidade. Esta situao impede totalmente que a componente clnica seja abordada, resumindo estas disciplinas a aulas terico-prticas. Concluindo, no ICBAS observa-se um elevado nmero de alunos por tutor, comprometendo o ensino clnico de excelncia que deve ser tido na mais alta considerao.

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ainda, este rcio dificulta a relao mdico doente, sendo impossvel o

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Faculdade de Cincias da Sade Universidade da Beira Interior

A FCS-UBI tem um valor mdio de 3,83 alunos por tutor. Este valor , comparativamente s restantes escolas mdicas do pas, bastante razovel, indo de encontro a um dos pressupostos aquando da sua criao, ou seja, um rcio aluno:tutor baixo. Este rcio , no entanto, elevado em algumas UCs, relativamente mdia da escola, o que se reflete num desvio-padro ligeiramente elevado (2,4). Existe tambm uma grande discrepncia entre os rcios nos diferentes hospitais protocolados com a FCS. de salientar ainda que o aumento do numerus clausus ir conduzir a um importante aumento deste rcio nos anos prximos, se a capacidade formativa, isto , o nmero de tutores e de hospitais protocolados, se mantiver. A ttulo de exemplo, no atual 5 ano, onde existem cerca de 90 alunos, existem

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quando o atual 1 ano, com 140 alunos, frequentar essas UCs. Concluindo, o nmero de alunos por tutor da FCS-UBI, apesar de razovel, deve ser uniformizado nas diferentes UCs e nos diferentes hospitais que colaboram com a faculdade.

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rcios de 8 alunos por tutor que se traduziro em rcios muito aumentados,

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Faculdade de Medicina Universidade de Coimbra

Salvo casos pontuais, a FMUC a Escola Mdica que apresenta os rcios aluno:tutor mais elevados, at ao 5 ano, com uma mdia de 17.2 alunos por tutor. Tal traduz-se, no raras vezes, na inviabilidade de um ensino efetivamente prtico, sendo as aulas prticas substitudas por aulas tericoprticas em que o contacto com o doente reduzido ou mesmo inexistente. Quando existe, o estabelecimento de uma efetiva relao mdico-doente torna-se muito difcil, bem como a prtica e treino de aptides e prticas clnicas. De facto, verificam-se casos de 20 alunos num quarto de enfermaria ao redor do doente, resultando em situaes desconfortveis quer para o doente, quer para os alunos, o que condiciona fortemente a aprendizagem em meio clnico.

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Obstetrcia e Cirurgia Cardio-Torcica de 27.6, 27.6 e 27.4 alunos por tutor, respetivamente. Por outro lado, uma das unidades curriculares que mais se destaca pela positiva Neurologia, onde se consegue obter o menor rcio aluno:tutor de 8.2.

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Anlise do nmero de alunos por tutor

Salientam-se, pela negativa, os rcios das UCs de Doenas Infecciosas,

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Anlise do nmero de alunos por tutor

Faculdade de Cincias Mdicas Universidade Nova de Lisboa

Na Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Nova de Lisboa a mdia do nmero de alunos por tutor de 3,2. Este valor o segundo mais baixo a nvel nacional, apenas superior ao do DCBM/UAlg. H, contudo, UCs consideradas universalmente como basilares para a aprendizagem clnica que tm um rcio acima do pretendido. Um dos exemplos mais claros a UC de Iniciao Clnica, primeiro momento em que o estudante da FCM-NOVA tem contacto com o ambiente hospitalar. Nesta UC o rcio o dobro da mdia, 6 alunos para cada tutor. O mesmo tambm se verifica na cadeira de Infeciologia (Doenas Infeciosas) 5,5 alunos por docente. Por outro lado, as UCs de Clnica Geral (MGF) - por ser lecionada em variadas Unidades de Sade Familiares, Oftalmologia e Otorrinolaringologia

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permitindo uma boa aprendizagem. Este tipo de dados estatsticos permite concluir que h ainda espao para evoluir no mbito dos rcios aluno:tutor. Pese embora a FCM-NOVA apresentar um nmero mdio de alunos por tutor relativamente baixo, refora-se que os mesmos iro aumentar devido ao crescente nmero de alunos nos atuais anos do ciclo bsico do curso. Este aumento do nmero de alunos dificultar certamente o processo de aprendizagem e de formao profissional e humana enquanto mdicos.

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destacam-se por apresentarem rcios baixos (1.5, 2 e 2, respetivamente),

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Faculdade de Medicina Universidade de Lisboa

A nvel nacional, a Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa apresenta-se com rcios muito elevados, apenas ultrapassada pela FMUC e ICBAS. A situao particularmente grave nas unidades curriculares de Medicina Geral e Familiar, Cirurgia Plstica, Dermatologia, Psiquiatria, Pediatria, Infeciologia e Pneumologia. A UC de Medicina Geral e Familiar decorre em auditrio, no modelo de aulas terico-prticas, sem contacto com doentes. As aulas de Cirurgia Plstica, Dermatologia, Psiquiatria, Pediatria, Infeciologia e Pneumologia decorrem em modelo de consulta e enfermaria, que envolvem doentes, em que o elevado rcio aluno:tutor prejudica gravemente a aprendizagem tutelada.

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rcio de 2 alunos por tutor, no seu estgio curricular de 3 ano.

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Pela positiva, destaca-se a UC de Introduo Clnica, que consegue o

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Departamento de Cincias Biomdicas e Medicina Universidade do Algarve

No Mestrado Integrado em Medicina da Universidade do Algarve, h uma grande uniformizao no nmero de alunos por tutor nas diferentes UCs. Assim, em Medicina Geral e Familiar relativamente ao primeiro, segundo e terceiro ano, constata-se que h um tutor para cada aluno. No terceiro ano, para Cardiologia, Gastroenterologia, Cirurgia Geral, Pneumologia, Medicina Interna, Ginecologia/Obstetrcia e Pediatria, o rcio aluno:tutor sempre igual a 2. Em algumas unidades curriculares clnicas, a Universidade do Algarve apresenta zero alunos por tutor. Este valor explicado por serem lecionadas apenas no 4 ano, que no estava ainda a decorrer durante o ano letivo 2011/2012, nem sendo possvel apresentar, dados para este estudo. As unidades

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Oftalmologia, Oncologia/Hematologia, Psiquiatria, Dermatologia, Nefrologia, Urologia, Ortopedia e Cuidados Intensivos. A qualidade de ensino tem sido a principal preocupao da direo do curso, o que se reflete diretamente no nmero de vagas existentes no mesmo (32 alunos por ano), possibilitando os rcios apresentados.

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lecionadas durante o quarto ano so Endocrinologia, Neurologia/Neurocirurgia,

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Concluso
Apesar de no se encontrarem referncias bibliogrficas acerca do nmero ideal de estudantes por tutor em concreto no ensino pr-graduado, os exemplos que so utilizados, na maioria das vezes, referem 1 a 2 estudantes. Este nmero muito importante, no s pela incorporao do estudante na relao mdico-doente, mas tambm pela relao mdico-aluno e pela sua integrao no respetivo servio clnico. Analisando a situao de cada escola e o nmero de estudantes mdio por tutor, pode verificar-se que existem 3 escolas em que o rcio mdio significativamente superior ao das restantes. A FMUC a escola que tem, em mdia, mais alunos por tutor - 17 alunos por tutor -, seguida do ICBAS - 10 alunos por tutor - e da FMUL - 9 alunos por tutor. So tambm as escolas com mais alunos por tutor que apresentam maior variabilidade no nmero de alunos entre as vrias UCs. Isto pode dever-se, sobretudo, a limitaes em termos de espaos e recursos humanos para conseguir uma distribuio dos alunos mais eficaz, dado o seu excessivo nmero. Nas escolas que apresentam rcios mais baixos, constata-se que, muitas vezes, esses so conseguidos custa de protocolos com vrios hospitais, descentralizando os estudantes de um determinado local de ensino, e de tutores sem ligao contratual instituio de ensino. Com o aumento sucessivo do numerus clausus e com a passagem de 5% para 15% de vagas do concurso especial de licenciados para acesso ao curso de medicina, expectvel que haja deteriorao destes rcios, com implicaes no tipo de ensino, sobretudo nas escolas com rcios mais baixos. Como j referido na anlise acima, o excessivo nmero de estudantes por tutor compromete o ensino verdadeiramente clnico, sendo substitudo algumas vezes por aulas terico-prticas, em que o contacto com os utentes reduzido, baseando-se em discusso de casos clnicos e dificultando o desenvolvimento do profissionalismo mdico e de capacidades de comunicao. ainda importante destacar que, quando estas aulas so verdadeiramente clnicas, causam um grande impacto na dinmica das enfermarias e no bem-estar do doente.

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de Medicina s capacidades formativas das escolas mdicas, de forma a possibilitar um ensino pr-graduado de maior qualidade e que d as ferramentas necessrias aos futuros mdicos, para que consigam superar os desafios que a Medicina do sculo XXI impe.

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Anlise do nmero de alunos por tutor

Para terminar, ento essencial adequar o nmero de vagas dos cursos

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Anlise do nmero de alunos por tutor

Anexo
Cardiologia

FCMNOVA

ECS-UM Cardiologia 4.5

FMUP 3.65

ICBAS 8

FMUC 14.1

FCS-UBI 5

FMUL 8.3

FCM-NOVA 4

DCBM-UAlg 2

Cirurgia

FCMNOVA

ECS-UM Cirurgia 4.2

FMUP 5,23

ICBAS 8

FMUC 21,4

FCS-UBI 1,5

FMUL 8.7

FCM-NOVA 4,5

DCBM-UAlg 2

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Anlise do nmero de alunos por tutor
FCMNOVA

Clnica Geral/MGF

ECS-UM Clnica Geral 1

FMUP 0

ICBAS 24

FMUC 3.4

FCS-UBI 1.5

FMUL 20

FCM-NOVA 1.5

DCBM-UAlg 1

Dermatologia

FCMNOVA

ECS-UM Dermatologia 4.5

FMUP 8.76

ICBAS 12

FMUC 12.1

FCS-UBI 4

FMUL 12.5

FCM-NOVA 3

DCBM-UAlg 0

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Anlise do nmero de alunos por tutor Endocrinologia

FCMNOVA

ECS-UM Endocrinologia 4.5

FMUP 3.8

ICBAS 8

FMUC 11.5

FCS-UBI 5.5

FMUL 5.6

FCM-NOVA 3

DCBM-UAlg 0

Gastrenterologia

FCMNOVA

ECS-UM Gastrenterologia 4.5

FMUP 4.9

ICBAS 12

FMUC 11.7

FCS-UBI 8

FMUL 5.6

FCM-NOVA 3

DCBM-UAlg 2

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Anlise do nmero de alunos por tutor
FCMNOVA

Ginecologia

ECS-UM Ginecologia 4

FMUP 4.07

ICBAS 7

FMUC 12.2

FCS-UBI 1.5

FMUL 6.7

FCM-NOVA 2.5

DCBM-UAlg 2

Hematologia

FCMNOVA

ECS-UM Hematologia 4.5

FMUP 3.84

ICBAS 12

FMUC 12.3

FCS-UBI 0

FMUL 6

FCM-NOVA 2

DCBM-UAlg 0

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Anlise do nmero de alunos por tutor Infeciologia/Doenas Infeciosas

FCMNOVA

ECS-UM Infeciologia 4.5

FMUP 4.9

ICBAS 8

FMUC 27.6

FCS-UBI 5

FMUL 11.1

FCM-NOVA 5.5

DCBM-UAlg 0

Introduo Clnica/Propedutica/Semitica

FCMNOVA

ECS-UM Introduo Clnica 4.5

FMUP 5.78

ICBAS 8

FMUC 15.7

FCS-UBI 2.5

FMUL 1.5

FCM-NOVA 6

DCBM-UAlg 0

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Anlise do nmero de alunos por tutor
FCMNOVA

Nefrologia

ECS-UM Nefrologia 10

FMUP 4.9

ICBAS 12

FMUC 18.1

FCS-UBI 0

FMUL 0

FCM-NOVA 3

DCBM-UAlg 0

Neurologia

FCMNOVA

ECS-UM Neurologia 4.1

FMUP 5.41

ICBAS 6

FMUC 8.2

FCS-UBI 2.5

FMUL 7.7

FCM-NOVA 4

DCBM-UAlg 0

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Anlise do nmero de alunos por tutor Obstetrcia

FCMNOVA

ECS-UM Obstetrcia 4

FMUP 4.07

ICBAS 7

FMUC 27.6

FCS-UBI 1.5

FMUL 6.7

FCM-NOVA 2.5

DCBM-UAlg 2

Oftalmologia

FCMNOVA

ECS-UM Oftalmologia 4.2

FMUP 3.74

ICBAS 6

FMUC 13.1

FCS-UBI 8

FMUL 8.3

FCM-NOVA 2

DCBM-UAlg 0

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Anlise do nmero de alunos por tutor
FCMNOVA

Ortopedia

ECS-UM Ortopedia 4.2

FMUP 2.56

ICBAS 10

FMUC 25.4

FCS-UBI 2.5

FMUL 0

FCM-NOVA 4

DCBM-UAlg 0

Otorrinolaringologia

FCMNOVA

ECS-UM ORL 4.2

FMUP 6.51

ICBAS 6

FMUC 11.8

FCS-UBI 8

FMUL 7.1

FCM-NOVA 2

DCBM-UAlg 0

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Anlise do nmero de alunos por tutor Pediatria

FCMNOVA

ECS-UM Pediatria 4

FMUP 6.36

ICBAS 8

FMUC 19

FCS-UBI 3

FMUL 11.8

FCM-NOVA 5

DCBM-UAlg 2

Pneumologia

FCMNOVA

ECS-UM Pneumologia 4.5

FMUP 4.99

ICBAS 12

FMUC 13.7

FCS-UBI 2.5

FMUL 10

FCM-NOVA 0

DCBM-UAlg 2

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Anlise do nmero de alunos por tutor
FCMNOVA

Psiquiatria

ECS-UM Psiquiatria 4.1

FMUP 4.19

ICBAS 12

FMUC 13.4

FCS-UBI 2.5

FMUL 12.5

FCM-NOVA 2.5

DCBM-UAlg 0

Reumatologia

FCMNOVA

ECS-UM Reumatologia 4.5

FMUP 4.9

ICBAS 8

FMUC 13.9

FCS-UBI 2.5

FMUL 8.3

FCM-NOVA 3

DCBM-UAlg 0

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Anlise do nmero de alunos por tutor Urologia

FCMNOVA

ECS-UM Urologia 4.2

FMUP 5.95

ICBAS 8

FMUC 22.4

FCS-UBI 7.5

FMUL 0

FCM-NOVA 3

DCBM-UAlg 0

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