Modelo Consensuado de Consejería para la Prevención Primaria

del VIH/SIDA en Organizaciones de la Sociedad Civil1

Mesa para la Construcción de un Modelo de Consejería para la
Prevención Primaria del VIH/SIDA desde la Sociedad Civil

1
Proyecto “Optimización de la Consejería para la Prevención del VIH/SIDA”,
Componente Prevención CONASIDA del Proyecto
“Aceleración y Profundización de la Respuesta, Nacional Intersectorial Participativa y
Descentralizada a la Epidemia del VIH/SIDA”

Fondo Global Chile

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 EN EL PROCESO DE CONSTRUCCIÓN EDICIÓN GENERAL
DEL MODELO PARTICIPARON: Ximena Solar
Coordinación Técnica del Proyecto
CONASIDA, desde CONASIDA
representada por
Ximena Solar e Iván Salinas. Revisado por
Irene Escribano
Corporación Chilena de Prevención del Encargada del Área de Prevención
SIDA (SIDACCION) CONASIDA
representada por
María José Muro.

Equipo de Sistematización de la
Consejería para la Prevención Primaria Diagramación
del VIH/SIDA en la Sociedad Civil, Vania Flores Vergara
representado por
Víctor Parra y Alejandro Guajardo. Impresión
Alerce Talleres Gráficos S.A.

2 Fundación CIPRESS,
representada por
Myriam Lillo con el apoyo Edición
de Jimmy Esparza. 500 ejemplares - Diciembre de 2004

Fundación Grupo Lazos,

representada por
Jazmin Bitran.

Movimiento Unificado de Minorías

Sexuales (MUMS)
representado por
Rodrigo Ferrada.

ONG Redes de Orientación en Salud

Social (RED OSS)
Permitida la reproducción parcial de datos,
representada por
citando la fuente.
Distribución gratuita, prohibida su venta María Cristina Dittborn.

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 Indice

Presentación del Documento 5

Introducción 7

I Criterios generales y directrices para la implementación de la consejería

para la prevención del VIH/SIDA desde la sociedad civil. 11

II Modelo de Consejería en Prevención Primaria del VIH/SIDA desde la Sociedad Civil 31

III Criterios generales y directrices para la formación en consejería para la prevención

del VIH/SIDA desde la sociedad civil. 57 3
IV Consideraciones y propuestas para la aplicación del modelo en otros grupos
objetivos y regiones del país. 63

V Bibliografía de Apoyo 65

Anexos 67

Anexo 1: La Técnica de Entrevista Clínica. 68

Anexo 2: Intervención en Crisis. 72
Anexo 3: Descripción Detallada de los pasos del Proceso de Gestión del Riesgo. 77
Anexo 4: Cuestionario para Selección de Candidatos a Formación de Consejería. 82
Anexo 5: Instrucciones para la corrección. 88

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 4

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 P resentación del documento

Libro 100 2607 5 18/5/06, 16:13

 El presente documento re-
coge las experiencias y apren-
dizajes de la praxis de la
consejería para la prevención
primaria del VIH/SIDA desarro-
llada por organizaciones
de la Sociedad Civil en con-
junto con la Comisión Nacio-
nal del SIDA (CONASIDA). Ello
se plasma en un Modelo
consensuado para la imple-
mentación de esta práctica
desde la Sociedad Civil; en
organizaciones y grupos que
ya la realizan o que se propo-
6 nen hacerlo en el futuro.
Este Modelo de Consejería
para la Prevención del VIH/
SIDA en Organizaciones de la
Sociedad Civil ha sido formu-
lado a través de una Mesa de
Trabajo constituida para ello,
ante la necesidad de unificar
ciertos criterios, conceptos y
acciones en este ámbito. Así
mismo, responder a la necesi-
dad de replicar y ampliar esta
Libro 100 2607 6 18/5/06, 16:13
experiencia a otros sectores
de la sociedad civil como es-
trategia de prevención.
Con este propósito, este do-
cumento se presenta como
un modelo a aplicar, que se
verá enriquecido por las par-
ticularidades y singularidades
propias de cada organización
que lo implemente.
Esta actividad fue posible
en el contexto del Proyecto
“Optimización de la Conse-
jería para la Prevención del
VIH/SIDA” del Componente
Prevención del Proyecto Fon-
do Global Chile, realizándose
con posterioridad a los proce-
sos de evaluación y sistemati-
zación de la consejería desa-
rrollados en el mismo contex-
to.
 I ntroducción

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 La pandemia del SIDA es el
gran desafío de nuestro tiem-
po, dado el impacto humano,
social y económico que con-
lleva, que en la actualidad
afecta a más de 4,8 millones
de personas que viven con
VIH y ha sido responsable de
la muerte de más de 20 millo-
nes de personas (1).
En 24 años de lucha contra
el VIH/SIDA, se han desarrolla-
do significativos avances cien-
tíficos-médicos y de respues-
8 ta social; sin embargo estos no
han sido suficientes para de-
tener su avance. A partir de
esto ha quedado demostrado
que la prevención sigue sien-
do la herramienta más eficaz
para enfrentarlo; y en este
marco, la consejería constitu-
ye una estrategia psicosocial
de prevención que es nece-
sario potenciar.
Libro 100 2607 8 18/5/06, 16:13
Cabe destacar que en Chi-
le las Organizaciones de la So-
ciedad Civil fueron las prime-
ras en dar una respuesta a la
epidemia, basada en la soli-
daridad, apoyando a los
afectados y sus familias, para
luego, a través de sucesivos
procesos de formación, ha-
cerla más integral y profe-
sionalizada. A este quehacer
se suma el Estado chileno a
través de la creación de la
Comisión Nacional del SIDA,
desde donde se inicia la cons-
trucción de una Estrategia
Nacional de Prevención
generándose con ello una res-
puesta nacional e integrada,
con la participación de diver-
sos actores sociales.
Recientemente, y a instan-
cias de la Asamblea General
de las Naciones Unidas, se
crea «El Fondo Mundial de Lu-
cha contra el Sida, la Tubercu-
losis y la Malaria», cuyo propó-
sito es aumentar, profundizar y
destinar recursos para estos fi-
nes, aunando los esfuerzos de
los gobiernos, la Sociedad Ci-
vil, el sector privado y las co-
munidades afectadas.
En este marco, Chile amplia
y profundiza su respuesta a la
epidemia, a través de la ad-
judicación de un proyecto
conjunto entre CONASIDA,
ASOSIDA, VIVO POSITIVO, Uni-
versidad de Chile y Grupo
Temático ONUSIDA; denomi-
nado “Aceleración Y Profundi-
zación de la Respuesta, Na-
cional Intersectorial Participa-
tiva y Descentralizada a la
Epidemia del VIH/SIDA”, que
considera 3 grandes compo-
nentes: Prevención, Atención
Integral, y Fortalecimiento de
la Sociedad Civil.
 En el Componente Preven-
ción de dicho proyecto, se de-
sarrolla un proceso de
Optimización de la Consejería
para la Prevención Primaria
del VIH/SIDA, desde donde
surge esta iniciativa de
consensuar un modelo de
consejería para la prevención
primaria del VIH/SIDA desde la
Sociedad Civil.

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 10

Libro 100 2607 10 18/5/06, 16:13

 I
Criterios generales
y directrices para la
implementación de
la consejería para
la prevención del 11
VIH/SIDA desde la
sociedad civil.

Libro 100 2607 11 18/5/06, 16:13

 1.- Revisión de Concepto de dad obligatoriamente asocia-
Consejería. Acuerdo de De- da al examen en la Ley 19.779.
finición y concepto a utilizar.
En el marco de este mode-
lo, se propone utilizar la pala-
bra “consejería” pese a que
puede inducir a equívocos en
la conceptualización del en-
foque propio de esta activi-
dad, mal entendiéndose
como la “entrega de conse-
jos” . Pese a lo anteriormente
expuesto, se propone mante-
ner la palabra; ya que por una
12 parte; no fue posible acordar
un concepto consensuado
que exprese en esencia y de
manera adecuada lo que es
la consejería realmente. Por
otra parte se visualiza la difi-
cultad de cambiar el concep-
to, dado que éste ya está ins-
talado y es reconocido histó-
ricamente, mantendrá su
nombre en las otras instancias
en las que se desarrolla y ade-
más se señala como activi-
Libro 100 2607 12
Asumiendo estos antece-
dentes, se plantea mantener
la palabra y reconcep-
tualizarla. Resignificar el con-
cepto para que se compren-
da lo que es y lo que no es la
consejería, por ejemplo, a tra-
vés de una estrategia comu-
nicacional en torno al térmi-
no y su explicitación a los
usuarios.
Así mismo, se acuerda
como un principio básico
para trabajar en red, el respe-
to, reconocimiento y no des-
calificación entre las institucio-
nes y las conceptualizaciones
que institucionalmente éstas
puedan definir.
Para efectos de este docu-
mento, consideraremos exclu-
sivamente a la Consejería
para la Prevención Primaria
18/5/06, 16:13
 del VIH/SIDA que se desarro-
lla en modalidad cara a cara
desde organizaciones de la
Sociedad Civil.
En este contexto, entende-
remos la consejería como: “un
proceso confidencial e indivi-
dual de escucha activa en el
que se comparte información,
recursos y opciones disponi-
bles para promover la toma
de decisiones libre e informa-
da dirigida a la reducción del
riesgo de adquirir el VIH y mo-
vilizar apoyo social, estable-
ciendo una relación horizon-
tal en la que el consultante
logre ampliar su percepción
de riesgo, potenciar sus capa-
cidades y recursos y aplicar-
las en un plan de prevención
coherente con su estilo de
vida. Además implica un pro-
ceso de apoyo emocional di-
rigido a acoger el impacto de
la epidemia en el consultante.
Constituye un proceso centra-
Libro 100 2607 13 18/5/06, 16:13
do en la persona, en el cual
ambos actores (consejero y
consultante) aprenden y se
enriquecen.”
A partir de lo anterior, es im-
portante destacar que la
consejería:
• No es impositiva.
• No es directiva.
• No entrega recetas.
• No incorpora juicios de valor
• No es psicoterapia.
• No es una mera entrega de
información. 13
• No es vertical.
• No es conversación de ami-
gos.
• No es un espacio sin tiempo
acotado, ni sesiones ilimita-
das.
• No es un espacio de auto re-
ferencia.
• No es solamente una reco-
lección de datos en un for-
mulario.
 La consejería se desarrolla
en un contexto particular, y
precisa realizarse en un mar-
co ético determinado, utili-
zando técnicas que le son pro-
pias y organizada en torno a
objetivos, acciones y conteni-
dos precisos, que serán desa-
rrollados en detalle más ade-
lante.
2.- Revisión y Propuesta de
aplicación del Concepto de
Consejería entre Pares.
14
Se acuerda utilizar el con-
cepto entre pares para refe-
rirse a un tipo particular de
consejería que se desarrolla
desde las organizaciones de
la sociedad civil y que alude
a aquellos servicios que se
implementan entre personas
que comparten una cualidad
particular asociada a un ma-
yor grado de vulnerabilidad.
Libro 100 2607 14
En intervenciones basadas
en la vulnerabilidad, se ha
visualizado la utilidad de tra-
bajar desde la paridad; en la
medida que se realiza entre
dos personas (consejero y
consultante) que conocen
una realidad similar, compar-
ten experiencias y logran co-
nectarse con dichas situacio-
nes de vulnerabilidad, pudien-
do facilitar la resolución de
procesos personales en los
usuarios.
Al definirse como la
consejería que se establece
entre poblaciones mas vulne-
rables, se requiere que este
servicio se implemente
explicitando la cualidad que
establece la paridad a través
de un “apellido”. Es así como
a partir de las experiencias
desarrolladas en consejería
de pares en Chile, puede ha-
blarse de consejería de pares
entre Hombres que tienen
18/5/06, 16:13
 sexo con Hombres (HSH), o
consejería de pares entre Per-
sonas que Viven con VIH
(PVVIH). De esta manera esta
estrategia enfatiza su especi-
ficidad, utilidad y mo, se requiere de la utiliza-
complementariedad con la
consejería desarrollada desde
salud o desde otros tipos de
consejería desde la sociedad
civil.
La consejería entre pares
así entendida, se percibe
como una potencialidad pre-
ventiva a utilizar en el marco
de una epidemia dinámica,
que permita abordar las ne-
cesidades emergentes de
nuevas poblaciones vulnera-
bles, que pueden variar se-
gún las diversas realidades
epidemiológicas.
Un elemento de relevancia
que aparece como particula-
ridad de la consejería entre
pares, se asocia al requisito
Libro 100 2607 15 18/5/06, 16:13
agregado a los consejeros de
haber realizado un trabajo
personal en torno a la cuali-
dad que establece la pari-
dad/vulnerabilidad. Así mis-
ción adecuada de técnicas
tales como la “auto revela-
ción apropiada”2 que pue-
den surgir más naturalmente
en este contexto, donde lo
que se busca es que prevalez-
ca el principio de responder
a las necesidades del usuario
y no las del consejero.
15
2
La auto revelación apropiada como técnica alu-
de a una excepción en la “norma que los conseje-
ros deben abstenerse de revelar al usuario informa-
ción personal acerca de sí mismos”, y se refiere a
aquellas “ocasiones en las cuales la auto revela-
ción no sólo es útil sino apropiada”. Para su
aplicación,‘“el consejero debe estar seguro que la
revelación sea exclusivamente para el beneficio
del cliente y no una respuesta a sus propias necesi-
dades” (en: “Habilidades Básicas de Ayuda”, Cen-
tro de Asesoría y Consultoría de Barranquilla, Co-
lombia)
 3.- Definición de Criterios SIDA ha constituido una estra-
Generales Consejería para tegia individual de apoyo
la Prevención Primaria del psicosocial de incalculable
VIH/SIDA desde Organiza- valor para abordar tanto la
ciones de la Sociedad Civil: prevención como la atención
integral de las personas.
3.1 Marco General sobre
Consejería: 3.2 Contexto de la
Consejería para la Preven-
El concepto “consejería” se ción Primaria del VIH/SIDA
utiliza para “designar un con- en Sociedad Civil:
junto de prácticas tan varia-
das como las que consisten en Antecedentes Históricos de
orientar, ayudar, informar, la Consejería.
apoyar y tratar”. (Tourette- La experiencia que hoy co-
16 Turgis, 1996). La consejería nocemos con el nombre de
como técnica se basa en di- “consejería”, surge a princi-
versos enfoques teóricos, pue- pios de siglo XX en Estados Uni-
de aplicarse en diversas temá- dos; en el contexto de la crisis
ticas (como salud, sexualidad, social imperante en ese país.
problemáticas sociales, etc.) y Dicha crisis generó la apari-
desde diversos actores socia- ción de un movimiento de re-
les. Por otro lado, pueden dis- forma social, que criticaba
tinguirse diversas modalida- fuertemente el funcionamien-
des de implementación, entre to de la sociedad americana,
las que se pueden mencionar productora de desigualda-
la modalidad cara a cara y la des, injusticias y corrupción;
telefónica. En el tema del VIH/ que a su vez inicia la deman-

Libro 100 2607 16 18/5/06, 16:13

 da de respuestas inmediatas
a las necesidades existentes.
Surgen así muchas organiza-
ciones caritativas, asociacio-
nes filantrópicas y centros de
protección a las comunida-
des más desprotegidas.
Según algunos autores, este
clima favorece la aparición
de la “consejería”, así como
la visión e interacción de al-
gunas corrientes filosóficas,
tales como la tradición purita-
na, la filosofía de las luces y el
liberalismo económico. Di-
chas corrientes filosóficas po-
nían el acento fundamental-
mente en la singularidad, au-
tonomía e independencia de
cada individuo y en los con-
ceptos de libertad, igualdad
e independencia de los pue-
blos, todo esto en combina-
ción con un humanismo reli-
gioso fundado en el valor y a
la dignidad humana.
Libro 100 2607 17 18/5/06, 16:13
La primera experiencia
concreta de consejería se
hace presente en la ciudad
de Boston en el año 1908, don-
de Frank Parson inaugura el
“Centro de Orientación Juve-
nil”, cuyo objetivo era promo-
ver la capacidad de cada in-
dividuo para definir con clari-
dad su vocación laboral.
En 1928, la consejería es in-
troducida en Europa; inicial-
mente en Francia, a través del
Instituto Nacional de Estudios
del Trabajo y de Orientación 17
Profesional (INETOP), cuyo ob-
jetivo era formar consejeros
que lograran ofrecer orienta-
ción vocacional y laboral a
los jóvenes.
Durante la década del 60,
la consejería inicia una evolu-
ción significativa, transformán-
dose en un movimiento en sí
mismo, representando...”El ini-
cio de una ayuda psicosocial
 individualizada cuyos valores
concuerdan con los de la de-
mocracia: respeto del indivi-
duo, creencia de que el indi-
viduo es capaz de progreso
y autodeterminación, convic-
ción de que posee en si mis-
mo una parte de las respues-
tas a las dificultades que él
enfrenta. Por otro lado, el
acento puesto sobre el diálo-
go y la relación como los ins-
trumentos fundamentales de
ayuda constituyen una ruptu-
ra con las practicas de ayu-
18 da a menudo reducidas a
una prestación de asistencia
material directa”... (Tourette-
Turgis, 1996)
Junto con esta evolución,
surgen también algunas ten-
siones desprendidas de las
demandas de los movimien-
tos de lucha por la liberación
de identidad y cultura que
surgían por aquella época
(movimientos de mujeres, de
Libro 100 2607 18
minorías sexuales, de igualdad
de razas, entre otras); quienes
visualizaban este modelo de
ayuda profesionalizado e
institucionalizado como un
peligro, dado que podía ejer-
cer un control social y psico-
lógico de los individuos por
parte del Estado.
Estas tensiones se mantie-
nen durante la década de los
60 y principios de la de los 70,
donde los movimientos mino-
ritarios no sólo se resisten a
conformarse dentro de un
modelo general, sino que
crean nuevas formas de vivir,
de pensar y de actuar, recha-
zando el código social domi-
nante y desarrollando los su-
yos propios.
Dentro de este contexto, en
el año 1969 surge como una
primera iniciativa comunitaria
un servicio de consejería diri-
gido a minorías sexuales en la
18/5/06, 16:13
 ciudad de Seattle; actual-
mente llamado “Seattle
Counseling for Sexual
Minorities”; cuyo objetivo era
orientar a los hombres homo-
sexuales, entregando orienta-
ción psicológica y social espe-
cífica, dado que la mayoría
de ellos había tenido malas
experiencias al recurrir a los
servicios de salud mental es-
tatales. Esta iniciativa se po-
dría reconocer como el primer
intento de establecer un pro-
grama de consejería desde y
para la sociedad civil, que
considerara los elementos de
paridad entre los consejeros y
los consultantes, aunque aún
el servicio era ofrecido por
“profesionales” sensibilizados
con el tema.
En la década de los 80 y
los 90, comienza a surgir una
multiplicidad de fenómenos
de exclusión, dentro de los
cuales aparecen los efectos
Libro 100 2607 19 18/5/06, 16:13
causados por la epidemia
del VIH, tanto en las personas
como en la sociedad en ge-
neral.
Antecedentes de la expe-
riencia chilena:
Remontándose a la historia
de la consejería en nuestro
país, cabe señalar que su
práctica fue impulsada por la
Corporación Chilena de Pre-
vención del SIDA, quienes ini-
cian a partir del año 1987, una
línea de trabajo denominada
“orientación”, primeramente 19
a través de la implementación
de una línea telefónica de in-
formación sobre sexualidad y
SIDA. Posteriormente, se com-
plementa con un trabajo de
acompañamiento directo a
las personas, vinculado a la
toma de decisiones frente a la
realización del examen de de-
tección del VIH, y a la promo-
ción del autocuidado de quie-
nes ya lo habían adquirido.
 A partir de esta experiencia
y con la posterior incorpora-
ción de la consejería a la Es-
trategia Nacional de Preven-
ción del VIH/SIDA propuesta
por la CONASIDA, en el año
1993, la consejería ofrecida
por la sociedad civil va ocu-
pando un sitial importante y
progresivamente, se va insta-
lando al interior de las líneas
de trabajo de organizaciones
que necesitan dar respuesta
a las demandas específicas
de su población objetivo, de-
20 sarrollando así sus propios
modelos de trabajo y forma-
ción.
Las organizaciones de la
sociedad civil y las institucio-
nes de salud pública desarro-
llan estrategias de consejería
complementarias, fortaleza
que no ha sido suficientemen-
te visualizada. Esta comple-
mentariedad se expresa en
las siguientes particularidades:
Libro 100 2607 20
- Al interior de los Servicios
de Salud Pública de nuestro
país, la consejería es un servi-
cio ofrecido a la generalidad
de sus usuarios; como una ac-
tividad inserta en los Consul-
torios de Atención Primaria y
de Atención Secundaria,
como los Centros de Diagnos-
tico y Tratamiento – CDT;
mayoritariamente al interior
de los programas de control
de Enfermedades de Transmi-
sión Sexual – ETS; dentro de
sus horarios formales de aten-
ción, y se inserta junto a otras
prestaciones en salud. Históri-
camente, se ofrece como
una respuesta concreta a la
demanda de las personas
frente a la realización del exa-
men de detección del VIH,
implementándola como una
estrategia para potenciar la
prevención y la toma de de-
cisiones.
18/5/06, 16:13
 - La mayoría de las Orga-
nizaciones de la Sociedad Ci-
vil (OSC) ofrecen el servicio de
consejería cubriendo horarios
amplios, complementarios a
los Servicios de Salud Pública,
permitiendo con ello profun-
dizar algunos temas que pue-
dan surgir en la atención. El
desarrollo de experticia al in-
terior de las OSC en temas ta-
les como sexualidad, orienta-
ción sexual y modos de com-
partir estas temáticas con su
entorno, entre otros, facilita
que los usuarios cuenten con
referentes que puedan dar
respuestas más específicas a
sus inquietudes relacionadas
con estos temas.
De esta manera, los progra-
mas de consejería que ofre-
cen las OSC, se han constitui-
do en una fuente de referen-
Libro 100 2607 21 18/5/06, 16:13
cia válida y complementaria
para los Servicios de Salud, y
viceversa.
Potencialidades de la
Consejería desde la Sociedad
Civil:
Desarrollar la estrategia de
consejería desde organizacio-
nes de la Sociedad Civil po-
see potencialidades particu-
lares:
• La movilización comunitaria,
el cómo las personas se or- 21
ganizan en torno a un pro-
blema y de alguna forma le
dan solución, desde las pro-
pias comunidades afecta-
das.
• Rescata la potencialidad
técnica y política de una
actividad cotidiana, como
es la conversación. A su vez
requiere, para ser efectiva,
que se estén desarrollando
acciones de prevención en
 otros niveles de manera co-
ordinada.
• En un contexto social en
donde el sexo es un tabú, se
abre este espacio que per-
mite la conversación y ex-
presión libre de las vivencias
sexuales de los /as indivi-
duos, sin cuestionar.
• La consejería “desme-
dicaliza” la epidemia del VIH
y la transforma en una epi-
demia que se debe abordar
desde una mirada
biopsicosocial. Socialmente,
22 esta es la primera epidemia
que integra estos tres ámbi-
tos y ve a los individuos ínte-
gramente y no como un he-
cho aislado. Aporta con
una mirada más amplia de
la salud, en la que el sujeto
deja de ser objeto.
• Tiene un fundamento histó-
rico, teórico y técnico que la
sustenta.
• Tiene la potencialidad de
ser aplicable en otros gru-
Libro 100 2607 22
pos, espacios, temáticas,
etc.
3.3 Principios Éticos de la
Consejería y Orientaciones
Sobre Su Expresión Practica:
El adecuado desarrollo de
la consejería implica el res-
guardo de ciertos principios
éticos que fundamentan y
orientan esta actividad. En
este marco, se sugiere que las
organizaciones que desarro-
llen consejería incorporen los
principios éticos aquí descritos
en sus normativas y reglamen-
tos internos.
◊ Confidencialidad.
Según la Real Academia
Española, la CONFIDEN-
CIALIDAD deriva directamen-
te del concepto confidencial
(de confidencia), definiéndo-
lo como:
18/5/06, 16:13
 “1. adj. Que se hace o se
dice en confianza o con se-
guridad recíproca entre dos o
más personas”. En relación
con el concepto CONFIDEN-
CIA aparece definido como
“Confidencia: (del lat.
confident-a).
2. f. Revelación secreta, no-
ticia reservada.
3. f. Confianza estrecha e ín-
tima”.
Desde la Bioética, la
confidencialidad está íntima-
mente relacionada con la
confianza, y con el secreto
profesional –El Diccionario de
la Real Academia Española
dice que “secreto es lo que
cuidadosamente se tiene re-
servado y oculto, coincidien-
do con la acepción jurídica
que considera secreto un he-
cho que se quiere tener es-
condido por considerar que su
conocimiento podría perjudi-
car a alguien”. A modo de
Libro 100 2607 23 18/5/06, 16:13
resumen, el secreto es aque-
llo que, siendo conocido por
algunos, no es lícito comuni-
car a los demás. El secreto es
una cualidad de lo íntimo, ya
que lo íntimo genera esa obli-
gación de secreto, la verdad
que debemos callar. Esta con-
fianza debe ser respetada por
el profesional de la medicina
con el objeto, no sólo de pro-
teger la integridad física del
paciente, en cuanto al ano-
nimato de sus enfermedades,
sino también de proteger la
integridad de la persona, pues 23
una revelación indebida de
sus padecimientos puede
acarrear un perjuicio moral
que es susceptible de incrimi-
nación”.3
3
Confidencialidad de Datos Clínicos y Asegura-
miento Sanitario: Derechos y deberes de los ase-
gurados. C; Sánchez C. Doctora en Medicina,
Magister en Bioética. (2001).
 Desde los fundamentos
teóricos y la experiencia, la
confidencialidad en el marco
de la consejería es un princi-
pio ético fundamental que re-
quiere ser explicitado a los
consultantes al inicio de la se-
sión, facilitando de esta forma
el establecimiento de una re-
lación de confianza mutua.
La confidencialidad en la
consejería se expresa en:
• El manejo restringido de la in-
24 formación del consultante.
En este sentido, se conside-
ra que la información del
consultante es de propie-
dad de éste, y por lo tanto,
se requiere de su autoriza-
ción para develar cualquier
aspecto de su situación en
un contexto distinto.
• La confidencialidad implica
que la información solo es
accesible a la persona.
Cuando la información se
utiliza en el contexto del tra-
Libro 100 2607 24
bajo al interior del equipo de
consejería, se mantiene el
principio de confiden-
cialidad y se resguardan los
datos personales que permi-
tan identificar al usuario.
• En el caso de la consejería
ligada al examen, es nece-
sario aclarar al consultante
que ésta es una actividad
confidencial pero no anóni-
ma, ya que la toma de la
muestra requiere de la cer-
tificación de la identidad del
consultante, para ser realiza-
da adecuadamente.
◊ Derecho a la decisión libre
e informada.
Se refiere a la libertad de
cada persona a tomar sus de-
cisiones una vez que halla re-
cibido toda la información
pertinente, aunque ésta no
coincida con los objetivos de
la estrategia de prevención
del VIH/SIDA. El ejercicio de
18/5/06, 16:13
 este Derecho por parte del
consultante facilita el control
sobre la sensación o senti-
miento de frustración que
puede aparecer en el conse-
jero producto de decisiones
que tome el consultante y que
pudieran se interpretadas
como un “fracaso” de la inter-
vención realizada; además
centrar la responsabilidad
real de las decisiones y actos
en el consultante.
◊ Respeto por los estilos de
vida y Derecho a la No Dis-
criminación.
Se refiere a que toda per-
sona tiene el derecho de ac-
ceder al servicio y recibir una
atención adecuada, inde-
pendientemente de sus ca-
racterísticas personales,
étnicas, de género, de orien-
tación sexual, clase social, re-
ligiosas, políticas, entre otras y
de las decisiones que tome.
Libro 100 2607 25 18/5/06, 16:13
◊ Solidaridad.
El principio de solidaridad
se entiende como el prestar
apoyo a otro, con la capaci-
dad de reconocerlo como un
otro válido y legitimo, inde-
pendientemente de la situa-
ción que esté viviendo. Impli-
ca un compromiso sostenido
dirigido a facilitar que el otro
reconozca sus capacidades
para enfrentar la situación
que le afecta. La diferencia-
mos de la caridad, en la que
se establece una relación ver- 25
tical y no se potencian las ca-
pacidades de las personas.
◊ Prestación de un servicio
de acuerdo a los criterios es-
tablecidos.
La ética de la consejería re-
quiere que la actividad se de-
sarrolle en un determinado lu-
gar, que sea adecuado, y con
un tiempo definido. La no apli-
 cación de este principio pue-
de implicar la repetición de un
modelo paternalista a la base
de estar disponible al
consultante a cualquier hora
o lugar. Además, puede re-
dundar en desgaste emocio-
nal del consejero, y prestarse
a malos entendidos que pue-
den exponer a ambos acto-
res. Técnicamente, una inter-
vención en otras condiciones
a las establecidas puede, por
lo tanto, resultar ineficaz.
26
◊ Resolución de problemas
éticos en el consejero:
Desde la práctica de la
consejería en la sociedad ci-
vil, se han detectado algunos
dilemas éticos, para los cua-
les se proponen las siguientes
orientaciones:
Libro 100 2607 26
• Atención de temas que cau-
san conflicto y delimitación
de rol de consejero.
Resulta fundamental, el po-
tenciar la capacidad de
cada consejero a reconocer
los temas en los que tiene con-
flicto, evaluar su capacidad
de manejarlo con un
consultante y derivar en caso
de no poder brindar una aten-
ción adecuada.
• Prevención de abuso de po-
der en la relación.
La consejería se entiende
como una actividad en esen-
cia horizontal. De ahí la nece-
sidad de establecer como
principio ético la mantención
y respeto por esta horizon-
talidad. En este marco, se po-
drían presentar situaciones
que amenacen esta práctica,
y que requieren ser preveni-
das, tales como:
18/5/06, 16:13
 - El no respeto al derecho a
la toma de decisiones del
consultante.
- El no respeto a estilos de
vida diferentes por parte
del consultante.
- El establecimiento de vin-
culaciones de orden afec-
tivo/sexual con el
consultante durante el
proceso de consejería.
- Sacar provecho individual
de la relación con el
consultante.
va, sin perder los límites propios
de esta actividad. El grado de
cercanía con la persona es
una variable importante a
considerar en ese sentido. Se
sugiere evaluar la estrategia
de derivación a otro conseje-
ro de ser necesario. También
se propone indagar con el
consultante si le resulta cómo-
do atenderse en estas circuns-
tancias.

• Atención de personas co- 27

nocidas por el consejero.

La atención a personas que

el consejero ya conoce pue-
de implicar algunas dificulta-
des para aplicar los procedi-
mientos de manera óptima.
Resulta relevante potenciar la
capacidad de los consejeros
para evaluar la factibilidad de
aplicar el procedimiento de la
consejería de manera objeti-

Libro 100 2607 27 18/5/06, 16:13

 3.4 Técnicas a utilizar4.
El desarrollo de la conseje-
ría requiere la aplicación co-
rrecta de técnicas que posi-
bilitan la aplicación de esta
estrategia como técnica. En-
tre las más importantes se
pueden mencionar: (Ortiz,
1996; Lucas y cols. 1999; Ayarra
y cols).
• Escucha activa: Establecer
una relación de confianza y
de comunicación. Se facili-
28 ta al contar con un espacio
cómodo y privado. Requie-
re atender a lo que se dice
(contenido verbal) y cómo
se dice (contenidos no ver-
bales); mantener el contac-
to visual; dar tiempo al usua-
rio para preguntar y hablar,
sin interrumpirlo, respetando
pausas y silencios. Es impor-
4
extractado en su totalidad del Documento de tra-
bajo N˚4 de la Bibliografía de Apoyo.
Libro 100 2607 28
tante transmitir señales cla-
ras de atención y compren-
sión (a sentir, mirar directa-
mente, y hacer sonidos de
escucha). El uso del silencio
empático mirando y pres-
tando atención, es terapéu-
tico en la medida que da
espacio a los tiempos y
emociones del otro. Las
características que adquie-
re el lenguaje corporal
(postura, gestos) del conse-
jer@representan también
elementos centrales que fa-
cilitan la comunicación de
interés y respeto por lo que
el usuario está expresando
en la sesión.
• Resonancia, identificar con-
tenidos y parafrasear: El re-
petir, resumir y decir con
otras palabras lo que ha di-
cho el usuario, muchas ve-
ces facilita la clarificación
de lo que la persona está
18/5/06, 16:13
 experimentando y pensan-
do, y le refuerza su percep-
ción de sentirse escuchado.
Por otro lado, permite hacer
un chequeo que evalúe la
adecuada comprensión
que se esté obteniendo en
la relación de dialogo. Otra
técnica relacionada se re-
fiere a la resonancia, que se
entiende como la repetición
literal, pero en forma de pre-
gunta, de alguna frase o
palabra sobre la que pare-
ce necesario detenerse.
Constituye una invitación
para que el usuario se de-
tenga a analizar algún ele-
mento de su discurso, facili-
tando la reflexión.
• Identificar y reflejar senti-
mientos, empatía: La posibi-
lidad de facilitar la identifi-
cación y clarificación de las
vivencias emocionales del
usuario (expresadas verbal o
no verbalmente) permite
Libro 100 2607 29 18/5/06, 16:13
disminuir la ansiedad y la
confusión en momentos in-
tensos emocionalmente y
permite normalizar y validar
las experiencias que está
experimentando. La empa-
tía, o comprensión emocio-
nal de lo que le sucede al
otro, facilita de manera im-
portante la comunicación,
al permitir la resonancia
emocional y legitimar las
emociones. El desarrollo de
habilidades empáticas fa-
vorece la capacidad de dar
apoyo y calidez cuando es 29
necesario.
• Formular preguntas signifi-
cativas y sondeo: La capa-
cidad de formular preguntas
que abran la conversación,
permitan recabar informa-
ción y clarificar lo que la
persona dice es una técni-
ca fundamental sobre la
que radica gran parte de la
efectividad de la consejería.
 Se considera de gran impor-
tancia la realización de pre-
guntas abiertas, que facilitan
la apertura del dialogo, no
por ello abandonando los
aportes que las preguntas
cerradas pueden entregar.
El sondeo es un conjunto de
preguntas abiertas, genera-
les, que no inducen respues-
tas y se orientan a animar a
los usuarios a profundizar en
determinado punto.
utilizar términos y lenguaje
apropiados y compren-
sibles.
• Resumir y llegar a un acuer-
do: Sintetizar cada cierto
tiempo, y al finalizar la sesión,
permite aclarar los temas
discutidos. En este sentido
conviene resumir la informa-
ción, los datos importantes,
los sentimientos expresados
y los acuerdos que se hallan
tomado durante el dialogo
para clarificar y rescatar los
elementos centrales trata-
dos.

• Proveer información: La
30 toma de decisiones requie-
re contar con información
correcta y comprensible,
atingente a la situación vivi-
da por el usuario. La entre-
ga de información en el
contexto de la consejería es
posterior a la escucha de in-
quietudes y preguntas, y
requiere sondear lo que el
usuario sabe y cree sobre el
tema. Resulta fundamental

Libro 100 2607 30 18/5/06, 16:13

 II
Modelo de
Consejería en
Prevención Primaria 31
del VIH/SIDA desde
la Sociedad Civil

Libro 100 2607 31 18/5/06, 16:13

 1.- Objetivo General de la neas directrices vinculadas a
Consejería para la Preven- los objetivos específicos que
ción Primaria del VIH/SIDA les corresponden, los que se-
desde la Sociedad Civil: rán desarrollados desde un
punto de vista de proceso, del
Potenciar la prevención del usuario(a) y del consejero(a).
VIH/SIDA para disminuir la
prevalencia de la epidemia a
través de acciones centradas
en la realidad de cada
consultante.

2.- Objetivos Específicos de

la Consejería para la Preven-
32 ción Primaria del VIH/SIDA
desde la Sociedad Civil:

La consejería en este con-

texto, considera 4 grandes
líneas directrices a partir de las
cuales se desarrollan objetivos
específicos: Información,
Gestión de Riesgo, Apoyo
Emocional y Contacto y Deri-
vación con Redes. A continua-
ción se presentan estas 4 lí-

Libro 100 2607 32 18/5/06, 16:13

 Línea Directriz Objetivo de Proceso Objetivos para el usuario(a) Objetivos para el consejero(a)

INFORMA- Desarrollar un proceso • Recibir información • Entregar información

CIÓN de enseñanza-apren- clara y atingente a sus clara y precisa según
dizaje en el que el necesidades preventi- las necesidades del
consejero facilite el vas y de información consultante.
acceso a información general sobre el VIH/ • Mejorar conocimien-
adecuada del consul- SIDA. tos sobre la transmisión
tante para facilitar su • Despejar dudas y co- del VIH, vinculándolos
auto cuidado y la rregir información erró- a las prácticas de
implementación de nea con respecto al cada consultante
medidas de preven- VIH/SIDA. para la aplicación de
ción eficientes y ade- • Aplicar la información medidas preventivas.
cuadas a su situación recibida a su autocui-
de vida. dado y gestión de ries- 33
go.

Libro 100 2607 33 18/5/06, 16:13

 Línea Directriz Objetivo de Proceso
GESTIÓN Desarrollar en conjunto
DE RIESGO un proceso de gestión
del riesgo individual del
consultante, co-cons-
truyendo una estrate-
gia individual de pre-
vención adecuada
para su estilo de vida.
34 APOYO Potenciar un ambiente
EMOCIONAL emocional que facilite
la expresión, compren-
sión y validación de las
emociones generadas
por la particular aproxi-
mación del consultante
al VIH/SIDA, facilitando
el enfrentamiento de
éste al tema.
Libro 100 2607 34
Objetivos para el usuario(a)
• Reconocer los ele-
mentos que participan
en la exposición al ries-
go y en la implementa-
ción de medidas de
prevención efectivas
para la vida del
consultante.
• Desarrollar y aplicar un
plan de prevención
adecuado al propio
contexto de vida.
• Reconocer, validar y
expresar las emocio-
nes y sentimientos aso-
ciados al VIH/SIDA en
un espacio de con-
fianza y aceptación.
• Encontrar un espacio
de contención para
dificultades y crisis
emocionales ligadas al
VIH/SIDA.
18/5/06, 16:13
Objetivos para el consejero(a)
• Acompañar el proceso
de gestión de riesgo
del consultante.
• Aportar herramientas
que faciliten los cam-
bios en las conductas
de las personas para
disminuir el riesgo de la
transmisión del VIH.
• Estimular la implemen-
tación de conductas
de auto cuidado.
• Brindar apoyo emocio-
nal asociado a temo-
res y ansiedades vincu-
lados al VIH/SIDA.
• Promover el mejora-
miento de la autoesti-
ma.
• Atenuar el impacto
emocional asociado al
tema del propio riesgo,
la prevención, la vulne-
rabilidad y al posible re-
sultado del test.
 Línea Directriz Objetivo de Proceso Objetivos para el usuario(a) Objetivos para el consejero(a)

DERIVACIÓN Y Formar un puente en- • Recibir información so- • Facilitar la derivación a

C O N T A C T O tre las necesidades del bre servicios disponi- redes de apoyo que
CON REDES consultante y la red de bles para satisfacer ne- puedan satisfacer ne-
apoyo disponible. cesidades de apoyo cesidades detectadas
social. en el consultante.
• Conectarse con la red
social de apoyo dispo-
nible.

35

Libro 100 2607 35 18/5/06, 16:13

 3.- Definición de los Conte- Temas transversales: Sexuali-
nidos, Acciones y técnicas dad, Salud sexual, Genero,
a aplicar: Salud y Auto cuidado, Dere-
chos Humanos.
Se presenta a continuación
una síntesis de los contenidos, Acciones Transversales:
acciones y técnicas que re-
quieren aplicarse para traba- • Potenciar un ambiente de
jar cada una de las 4 líneas confianza.
directrices definidas. Para su • Trato amable y respetuoso.
aplicación, es necesario que • Contestar las preguntas del
el(la) consejero(a) evalúe la consultante.
necesidad del consultante de • Escucha activa.
trabajar una o varias de estas • Confidencialidad.
líneas directrices. A través de • Disponibilidad y accesibili-
36 una priorización basada en dad de los medios preventi-
estas necesidades, se aplica- vos.
rán las acciones, contenidos
y técnicas que correspondan.

Además de ello, existen te-

mas y acciones que, por ser
transversales a toda sesión de
consejería, no se incorporaron
directamente a la matriz. Es-
tos son los siguientes:

Libro 100 2607 36 18/5/06, 16:13

 Línea Directriz Contenidos Acciones Técnicas

INFORMACIÓN • Transmisión e Informa- • Preguntar sobre conoci- • Entrevista clínica5.

ción sobre prácticas mientos, creencias y ex- • Formulación de pre-
de riesgo. periencias acerca del guntas atingentes.
• Información sobre me- riesgo de adquirir el VIH • Escucha activa.
didas de Prevención. y ETS.
• Conceptualización • Compartir información
VIH y SIDA. adecuada, pertinente y
• Información relativa al actualizada.
examen y su procedi- • Despejar mitos prejuicios
miento. e información errónea.
• ETS. • Compartir sugerencias
• Ley de SIDA. para reducir la posibili-
dad de contraer la infec-
ción por actividad 37
sexual.
• Compartir sugerencias
para reducir la posibili-
dad de contraer la infec-
ción por consumo de
drogas, así como la aso-
ciación entre las prácti-
cas sexuales con alcohol
y otras drogas.

5
Ver anexo 1

Libro 100 2607 37 18/5/06, 16:13

 GESTION DE • Gestión de riesgo. Desarrollar en la sesión • Entrevista clínica.
RIESGO • Vulnerabilidad y sus Los cinco pasos de la • Formulación de pre-
6
factores. gestión de riesgo que guntas atingentes.
• Estrategias de pre- son: • Escucha activa.
vención. 1.- Realizar un diagnós-
tico compartido del
riesgo.
2.- Crear soluciones
pragmáticas adecua-
das al contexto de
vida que disminuyan
el riesgo.
3.- Tomar la decisión
de llevarlas a cabo.
4.- Desarrollar destrezas
y habilidades necesa-
38 rias para llevarlas a
cabo.
5.- Enfrentar directa-
mente la decisión.
• Acompañar al consul-
tante en la definición
de sus factores de vul-
nerabilidad.
• Comprobar uso ade-
cuado de condón.
• Aplicación de habili-
dades adecuadas.
• Oferta de educación en
sexo más seguro y uso
correcto de condón.
6
Se adjunta anexo con el detalle de cada paso del proceso. Ver anexo N˚1

Libro 100 2607 38 18/5/06, 16:13

 Línea Directriz Contenidos Acciones Técnicas

APOYO • Impacto del resultado • Reconocer estados • Empatía.

EMOCIONAL (negativo y positivo). emocionales del consul- • Escucha activa.
tante. • Intervención en crisis7.
• Hacer contención emo-
cional.
• Favorecer la expresión y
validación de los senti-
mientos.
• Indagar comprensión
de los significados de la
situación para la perso-
na.
• Promover un clima
emocional favorable. 39
• Aplicación de habilida-
des adecuadamente.

7
Ver anexo N˚2

Libro 100 2607 39 18/5/06, 16:13

 Línea Directriz Contenidos Acciones Técnicas

DERIVACIÓN • Catastro actualizado • Detección de posibles • Escucha activa.

Y CONTACTO de derivación a redes problemáticas • Listado de organizacio-
CON REDES de apoyo y servicios psicosociales e identi- nes y direcciones.
estatales y no estata- ficación de necesida-
les de las que se ten- des de derivación ge-
ga referencia. nerales y particulares.
• Beneficios, funciona- • Manejo del catastro·
miento y acceso a ser- • Entrega de informa-
vicios estatales y no ción sobre cómo y
estatales. dónde conseguir ma-
terial preventivo y con-
dones.
40 • Sugerencias de deriva-
ción atingentes al
usuario y sus necesida-
des.

Libro 100 2607 40 18/5/06, 16:13

 4.- Coordinación y Actores - Coordinación con entida-
involucrados des públicas relaciona-
das (SERNAM, CONACE,
Para la implementación de MINEDUC, SENAME, DOS, etc.)
un servicio de consejería, resul-
ta de importancia la vincula- En este sentido, el estable-
ción y coordinación con las re- cimiento y coordinación con
des de trabajo ya existentes. En estas redes, puede potenciar
este marco se puede sugerir: acciones como:

- Coordinación entre las orga- - derivación a servicios,

nizaciones de la sociedad - apoyo para la capacita-
civil que realizan consejería. ción,
- Coordinación con organiza- - recursos para la implemen-
ciones de la sociedad civil tación de las acciones,
con trabajo en VIH/SIDA, - apoyo técnico y metodoló- 41
ASOSIDA y otras. gico,
- Coordinación con redes es- - otras.
tatales de servicios pertinen-
tes con el tema. (Servicios de
Salud, Seremis, Ministerio de
Salud)
- Coordinación con el ámbi-
to privado. Desde ASOSIDA,
por ejemplo.
- Coordinación con el ámbi-
to académico.

Libro 100 2607 41 18/5/06, 16:13

 5.- Consideraciones en tor- 5.2 Perfil del Consejero:
no a la Persona del Conse-
jero desde la Sociedad Civil. Se considera que una per-
5.1 Rol del Consejero:
Acompañar al consultante
en el proceso de evaluación y
gestión del riesgo y el recono-
cimiento del grado de vulne-
rabilidad que le afecta, facili-
tando el acceso a información,
apoyo emocional y el desarro-
llo de las capacidades internas
42 de cada persona, que le per-
mitan tomar decisiones libres e
informadas en relación a su
propia prevención y/o estilos y
formas de vida.
Ortiz propone “el lugar del
consejero como el lugar de la
pregunta y no el del conoci-
miento, definiendo de mane-
ra interesante a la consejería
como el arte de formular la
pregunta correcta”. (Ortiz,
1996)
Libro 100 2607 42
sona motivada, comprometi-
da, que cuenta con habilida-
des adecuadas y con la for-
mación técnica pertinente
puede hacer consejería. El
perfil que se presenta a conti-
nuación señala los requeri-
mientos que debiera cumplir,
en este sentido, un postulan-
te a formarse en consejería:
• Respeto por los Derechos
Humanos, las personas y sus
estilos de vida.
• Motivación personal acorde
a los principios y ética de la
consejería.
• Capacidad de reconocer
los propios prejuicios y dispo-
sición a trabajar sobre ellos.
• Capacidad de reconocer
las propias limitaciones, con-
trolar el sentimiento de om-
nipotencia y tolerar la frustra-
ción.
18/5/06, 16:13
 • Capacidad de acogida y
calidez en el trato personal.
• Capacidad de acoger y va-
lidar sentimientos del otro.
• Capacidad de generar
confianza y empatía con
otros(as).
• Manejo de lenguaje ade-
cuado, consensuado y co-
herente.
• Capacidad de reconocer,
aceptar, validar y expresar
adecuadamente sus pro-
pios sentimientos.
• Disposición y capacidad
para trabajar en equipo y
formar parte de una red de
apoyo, contención y deriva-
ción.
• Capacidad de poner en
práctica valores tales como:
Responsabilidad, Honesti-
dad, etc.
• Coherencia de su discurso
público con la estrategia de
consejería y los lineamientos
institucionales.
• Capacidad de abordar y
enfrentar adecuadamente
Libro 100 2607 43 18/5/06, 16:13
temáticas vinculadas a la
sexualidad.
• Capacidad de manejar y
aplicar la confidencialidad.
El presente documento inclu-
ye un instrumento para la se-
lección, que se abordará en
el punto 5.4.
5.3 Habilidades:
Para el adecuado desarrollo
de la consejería, un consejero
precisa disponer de habilida- 43
des de distinto tipo, que le per-
mitan establecer un vinculo
horizontal, aplicar las técnicas
propias de la consejería y lo-
grar los objetivos definidos
para la estrategia. Estas habi-
lidades pueden agruparse en
tres grupos8:
8
extractado del Documento de trabajo documen-
to N˚4
 • Habilidades Emocionales: nivel verbal como el nivel no
Son habilidades dirigidas a tra-
bajar sobre las propias emo-
ciones y las de los usuarios. Son
necesarias antes, durante y
después de establecer cual-
quier comunicación, facilitan-
do el vinculo y el desarrollo de
la confianza. Implica el reco-
nocimiento de los sentimientos
del usuario a través de sus co-
municaciones verbales y no
verbales y la habilidad de re-
flejárselos para apoyar y faci-
44 litar su aceptación, reconoci-
miento y validación.
• Habilidades de Comuni-
cación:
La comunicación permite
abordar las emociones de los
usuarios y estimular los cam-
bios que les resulte útil imple-
mentar. Para implementar las
habilidades comunicativas se
requiere considerar tanto el
Libro 100 2607 44
verbal de la comunicación.
Las habilidades principales en
este sentido se relacionan con
saber preguntar, escuchar ac-
tivamente, empatizar, sinteti-
zar, retroalimentar y reforzar.
• Habilidades de Motivación
para el Cambio de Conduc-
ta:
Estas habilidades son funda-
mentales cuando el énfasis de
la consejería se relaciona con
la necesidad de apoyar de-
terminados cambios en las
conductas y hábitos del usua-
rio. Las habilidades más espe-
cíficas en esta categoría se
relacionan con la capacidad
de facilitar diagnósticos ade-
cuados y apoyar la implemen-
tación de cambios en el usua-
rio. En lo relativo al diagnósti-
co, es importante considerar
el nivel de información que la
persona maneja, sus actitudes,
18/5/06, 16:13
 opiniones, valores creencias,
habilidades y destrezas que
posee, nivel de acceso a re-
cursos materiales y sociales
necesarios para implementar
el cambio deseado, las con-
secuencias y beneficios de los
cambios que el usuario perci-
be, y el nivel de motivación.
5.4 Selección:
La incorporación de nue-
vos consejeros conlleva la ne-
cesidad de seleccionar ade-
cuadamente a las personas
que cuenten con las caracte-
rísticas que se requieran. Para
ello se propone los siguientes
criterios:
- Permanencia previa de las
personas en la organización
que postulen, que permita
un filtro inicial (observación
en contexto institucional).
Libro 100 2607 45 18/5/06, 16:13
- Aplicación de metodología
de selección de los candi-
datos a participar en el pro-
ceso de formación de con-
sejeros.
- Proceso de formación de
consejeros, con evaluacio-
nes mantenidas.
- Prácticas supervisadas y
pasantías.
- Selección definitiva.
A continuación se presen-
ta una propuesta metodoló-
gica de selección y un instru-
mento de selección para los 45
candidatos a formación. Las
siguientes etapas serán desa-
rrolladas en el capitulo corres-
pondiente a “Formación de
Consejeros”.
 Método de nipotencia y tolerar la frus-
Selección de Postulantes a tración.
Consejero(a) • Capacidad de acoger (ca-
lidez en el trato personal),
I PARTE: crear confianza (validar sen-
Pre-selección. timientos del otro) y generar
En esta primera parte se empatía (capacidad de
aplicará una prueba de tipo ponerse en el lugar del otro).
Likert para evaluar a los • Capacidad de reconocer,
postulantes a consejeros se- aceptar, validar y expresar
gún ciertas dimensiones. adecuadamente sus pro-
(Anexo N˚4) pios sentimientos.
• Capacidad de abordar y
Estas dimensiones, con sus enfrentar adecuadamente
temáticas vinculadas a la
46 respectivas variables, son:
sexualidad.
Características personales
Aspectos formales
• Respeto por Derechos Hu-
manos, las personas y sus • Motivación personal acorde
estilos de vida. a los principios y ética de la
• Capacidad de reconocer consejería.
los propios prejuicios y dispo- • Manejo de lenguaje ade-
sición a trabajar sobre ellos. cuado, consensuado y co-
• Capacidad de reconocer herente.
las propias limitaciones, con- • Disposición y capacidad
trolar el sentimiento de om- para trabajar en equipo y
formar parte de una red de

Libro 100 2607 46 18/5/06, 16:13

 apoyo, contención y deriva-
ción.
• Capacidad de poner en
práctica valores tales como
responsabilidad laboral y
honestidad en el trabajo.
• Coherencia del discurso pú-
blico con la estrategia de
consejería y los lineamientos
institucionales.
• Capacidad de manejar y
aplicar la confidencialidad.
II PARTE:
Selección.
En esta segunda parte se bus-
carán los postulantes idóneos
para ocupar el cargo de con-
sejero. Esto se llevará a cabo
mediante la realización de un
role-playing (juego de roles)
guiado por los mismos conse-
jeros activos de la institución,
otros consejeros de otras insti-
tuciones o personas que la
organización estime conve-
nientes para realizar esta la-
Libro 100 2607 47 18/5/06, 16:13
bor, como coordinadores o ex
- consejeros.
Se ha elegido esta modalidad
de evaluación porque se cree
pertinente que las habilidades
requeridas para el cargo sean
pesquisadas in-situ y por gen-
te especializada.
Es necesario, sin embargo, co-
nocer con exactitud ciertas di-
mensiones que el postulante
debe cumplir en dicho role-
playing. Estas variables, cate-
gorizadas en 3 tópicos gene- 47
rales, son:
Habilidades Emocionales:
Son habilidades dirigidas a
trabajar sobre las propias
emociones y las de los usua-
rios, necesarias antes, duran-
te y después de establecer
cualquier comunicación, y así
facilitar el vinculo y el desarro-
llo de la confianza.
 • Reconocimiento de los sen-
timientos del usuario.
• Recepción e interpretación
de los mensajes verbales y
no verbales que entrega el
consultante.
• Habilidad para reflejar la in-
formación recibida para
apoyar y facilitar su acepta-
ción, reconocimiento y vali-
dación por parte del
consultante.
Habilidades de Motivación
Habilidades de Comunica- para el Cambio de Conduc-
48 ción: ta:
La comunicación permite
abordar las emociones de los
usuarios y estimular los cam-
bios que les resulte útil imple-
mentar.
• Manejo apropiado de la co-
municación verbal y no ver-
bal por parte del conseje-
ro.
• Capacidad de saber pre-
guntar asertivamente.
Libro 100 2607 48
• Escuchar activamente.
• Lograr empatizar con el
usuario y permitir un ambien-
te cálido y acogedor.
• Capacidad de síntesis.
• Retroalimentar en forma
constructiva.
• Reforzar las conductas de-
seadas y el aprendizaje de
los contenidos explicados en
dicha sesión.
Estas habilidades son fun-
damentales cuando el énfa-
sis de la consejería se relacio-
na con la necesidad de apo-
yar determinados cambios en
las conductas y hábitos del
usuario.
• Capacidad de facilitar
diagnósticos adecuados, en
el que se debiera tomar en
cuenta los siguientes puntos:
18/5/06, 16:13
 - El nivel de información que
la persona maneja.
- Las actitudes, opiniones,
valores creencias, habili-
dades y destrezas que po-
see.
- El nivel de acceso a recur-
sos materiales y sociales
necesarios para imple-
mentar el cambio desea-
do.
- Las consecuencias y be-
neficios de los cambios
que el usuario percibe.
- El nivel de motivación.
49
• Apoyar la implementación
de cambios en el usuario y
fomentar su proactividad
hacia el cambio de con-
ductas preventivas.

En los anexos 3 y 4 se en-

contrará el instrumento pro-
puesto y la metodología de
corrección.

Libro 100 2607 49 18/5/06, 16:13

 6.- Estrategias de apoyo a • Necesidad de supervisar y
la implementación de la evaluar el servicio brindado.
consejería requeridas para • Necesidad de contar con
asegurar el servicio. una infraestructura adecua-
da que apoye el servicio.
Para implementar un servi-
cio de consejería desde la so- Se describen a continua-
ciedad civil, será necesario ción los objetivos, metodolo-
contar con algunas líneas gía y periodicidad de los 3
programáticas que otorguen Programas de apoyo a
una base y apoyen al servicio implementar y los requisitos de
de consejería que se desarro- infraestructura necesarios.
lla. Estos ejes programáticos
dan cuenta de 4 necesidades 6.1 Programa de Capacita-
50 que surgen en la implemen-
tación de un servicio con es-
ción Continua:

tas características: • Objetivos:

• Necesidad de actualizar y
desarrollar un proceso de
capacitación permanente
de los consejeros.
• Necesidad de prevenir y
apoyar el desgaste emocio-
nal de los consejeros produ-
cido por el ejercicio de la
consejería.
- Actualizar y reforzar cono-
cimientos y técnicas aso-
ciados a la consejería y la
prevención del VIH/SIDA.
- Actualizar conocimientos y
técnicas en temáticas
emergentes o diversas.
- Reforzar habilidades de
consejería.
- Generar aportes teórico
técnicos para la aplica-

Libro 100 2607 50 18/5/06, 16:13

 ción de aprendizajes y su
difusión.
• Metodología:
- Planificación de las temá-
ticas y formas de imple-
mentar la capacitación,
en un período de tiempo
definido.
- Participación y autogene-
ración de las sesiones de
capacitación por parte
del equipo de consejería.
- Invitación a actores clave
en el desarrollo de ciertos
temas.
- Utilización de la red de ins-
tituciones para apoyar la
capacitación de los equi-
pos: pasantías, solicitud de
docentes, encuentros, or-
ganización de actividades
conjuntas de capacita-
ción.
- Utilización de metodolo-
gías teórico vivenciales.
- Generación de documen-
tos que sistematicen y sin-
Libro 100 2607 51 18/5/06, 16:13
teticen los aprendizajes y
aplicaciones de los temas
a la consejería.
- Trabajo en torno a textos
o documentos de referen-
cia.
- Réplicas al interior del equi-
po de actividades de ca-
pacitación extrainstitu-
cionales útiles.
• Periodicidad sugerida:
- Una reunión mensual de
trabajo, de 3 horas.
6.2 Programa de acompa-
51
ñamiento emocional:
• Objetivos:
- Disponer de actividades
sistemáticas de conten-
ción emocional vincula-
das a situaciones surgidas
en el desarrollo de las se-
siones de consejería.
- Favorecer el trabajo en
equipo y la generación de
 un clima de confianza y
apoyo mutuo entre los
consejeros.
• Metodología:
- Planificación de las activi-
dades a desarrollar en un
período definido.
- Disponibilidad de un profe-
sional de salud mental,
externo al equipo de
consejería.
- Reuniones grupales.
- Posibilidad de trabajo indi-
vidual ante situaciones es-
52 pecíficas.
- Desarrollo de estrategias
de apoyo entre consejeros
ante necesidades emer-
gentes.
- Favorecer espacios de en-
cuentro y camaradería, al
interior del equipo y entre
organizaciones.
- Talleres de autocuidado.
Libro 100 2607 52
• Periodicidad sugerida:
- Mínimo una vez al mes en
el caso de las actividades
grupales con un profesio-
nal externo.
- Las actividades de exten-
sión, mínimo una vez al
año.
- Las actividades individua-
les y de apoyo entre con-
sejeros, según necesidad.
6.3 Programa de supervi-
sión y evaluación:
• Objetivos:
- Desarrollar procesos de
evaluación y acompaña-
miento sistemáticos al des-
empeño de los consejeros.
- Mejorar y fortalecer los re-
cursos personales del con-
sejero.
- Mejorar y fortalecer las téc-
nicas de consejería.
- Asegurar la calidad del
servicio.
18/5/06, 16:13
 • Metodología: 6.4 Requerimientos de Infra-
- Planificación de las activi- estructura e implemen-
dades a desarrollar en un tación:
plazo definido.
- Monitoreo y seguimiento a
través de:
* Discusión y análisis de
casos,
* Role Playing,
* Revisión de fichas, proce-
dimientos y abordajes.
- Actividades individuales.
- Actividades grupales.
- Contar con instrumentos
de evaluación y registro
de los consejeros.
- Coordinación a cargo del
coordinador del programa
de consejería.
• Periodicidad sugerida:
- Como mínimo, quincena-
les.
Libro 100 2607 53 18/5/06, 16:13
• Recepción de los consul-
tantes:
Vía telefónica o directa.
Para una adecuada recep-
ción por vía telefónica, se re-
quiere que la persona que
atiende posea un adecuado
conocimiento del servicio,
pueda realizar la asignación
de horas, y desarrolle un trato
adecuado.
Para la recepción directa,
53
se requiere buena acogida,
trato adecuado, e informar
del procedimiento de aten-
ción.
• Sala de espera.
Los consultantes esperarán
la atención en una sala co-
mún para todos los servicios
que brinda la organización. Se
requiere que sea acogedora,
 pudiendo para ello disponer-
se de revistas, diarios, sillones,
café, según disponibilidad.
• Sala de consejería.
Se requiere que la disposi-
ción de los muebles se
produzca de manera que no
se interpongan entre el
consultante y el consejero. Así
mismo, debe ser acogedora,
disponiéndose de pañuelitos y
un vaso de agua para el
consultante. La sala de conse-
54 jería debe contar con una tem-
peratura adecuada, y ser un
espacio privado y sin interrup-
ciones.
• Sala de toma de muestras.
En caso de realizarse el exa-
men, la sala de toma de
muestras debe cumplir con los
requerimientos sanitarios esta-
blecidos.
Libro 100 2607 54
• Registros.
Los registros que se aplican
en la atención de consejería,
representan instrumentos de
suma importancia ya que
pueden aportar información
clave para el mejoramiento y
profesionalización del servicio
ofrecido. La información ob-
tenida a través de éstos pue-
de permitir reconocer las ca-
racterísticas de la población
objetivo; los niveles de vulne-
rabilidad que le afectan; los
comportamientos sexuales
que desarrolla, la información
que manejan; entre otros. El
manejo adecuado de estos
datos permite a los equipo de
consejería mejorar el servicio
ofrecido de manera directa,
además de entregar insumos
para el mejoramiento de las
estrategias de prevención
propuestas a nivel local o na-
cional y para la vigilancia
epidemiológica. Por otra par-
te, esta información también
18/5/06, 16:13
 puede ser útil al momento de
postular al financiamiento de
los programas. Abarca infor-
mación que resulte pertinen-
te y necesaria, en este senti-
do, tiene la utilidad de llevar
estadísticas del servicio y ca-
racterizar a la población usua-
ria.
Partiendo de esta valora-
ción y reconocimiento del
aporte que representa el ma-
nejo adecuado de los regis-
tros de atención, es importan-
te señalar que su aplicación
no interfiera con el desarrollo
de la consejería, y que tam-
poco ésta se realice sólo en
torno al registro. La recomen-
dación entonces es comple-
tar dicho registro al final de la
atención con la información
que fue fluyendo en forma na-
tural y espontánea durante la
sesión y consultando de ma-
nera especifica aquellos te-
mas que no aparecieron.
Libro 100 2607 55 18/5/06, 16:13
El registro es un instrumento
que debe ser confidencial,
y de uso exclusivo del pro-
grama o equipo de
consejería.
En caso de existir un regis-
tro único y homogéneo al
momento de implementarse
un servicio de consejería, se
sugiere utilizarlo. Si no es así, se
sugiere construir una pauta
que incorpore los siguientes
datos:
Identificación del Consul-
55
tante:
- Cuando la consejería esta
asociada a la toma de
muestra del examen, se re-
querirá la identificación a
través de un código según
la regulación vigente. Si la
atención no está asociada
al examen; se puede iden-
tificar con un nombre de
pila (real o ficticio) o núme-
ro.
 Caracterización de la Po- Mejoramiento del Servicio
blación Objetivo: del Programa de Consejería:
- Edad.
- Sexo.
- Comuna.
- Nivel educacional.
- Ocupación.
Reconocimiento del Perfil
Epidemiológico de la Pobla-
ción:
- Orientación sexual en fun-
ción de las Prácticas
sexuales.
- Prácticas sexuales relata-
56 das.
- Factores de vulnerabilidad
reconocidos.
- Motivo de consulta.
Reconocimiento del Com-
portamiento Sexual de la
Población:
- Número y sexo de parejas
en los últimos 12 meses.
- Prácticas sexuales relata-
das.
Libro 100 2607 56
de recursos, asociatividad
en la asignación de recur-
- Referencia. Como cono- sos, privados.
ció el servicio. - Contar con insumos nece-
- Derivación. sarios para el desarrollo de
la actividad (material edu-
7.- Sustentabilidad. cativo, condones, insumos
Para el desarrollo de un ser- toma de muestra).
vicio de consejería resulta ne-
cesario asegurar la sustentabi-
lidad de algunas acciones, se
sugiere:
- Aporte económico a los
consejeros: locomoción,
colación.
- Mantención del equipo
motivado: reconocimiento
y valoración de la activi-
dad del consejero por par-
te de la propia organiza-
ción, reconocimiento sim-
bólico, actividades de re-
creación, etc.
- Financiamiento y Gestión
del programa: Proyectos
gubernamentales, Amplia-
ción de redes disponibles,
capacitación en gestión
18/5/06, 16:13
 III
Criterios generales
y directrices para la
formación en
consejería para la
57
prevención del
VIH/SIDA desde
la sociedad civil.

Libro 100 2607 57 18/5/06, 16:13

 1.- Definición de criterios ge- dad de generar estrategias
nerales: para desarrollar procesos de
formación desde las propias
1.1 Contexto de la Forma- organizaciones o en conjunto
ción en Consejería en Socie- con otras.
dad Civil:
1.2 Objetivo General de la
La formación de consejeros Formación en Consejería en
en la Sociedad Civil requiere Sociedad Civil:
la consideración del contex-
to particular de las organiza- - Formar personas para que
ciones, y que precisa conside- desarrollen la consejería
rar elementos tales como: para la prevención del
VIH/SIDA de acuerdo a los
58 • Las características y limita-
ciones de cada organiza-
lineamientos técnicos, ha-
bilidades, técnicas y cono-
ción de acuerdo a deman- cimientos actualizados.
da de formación, tamaño,
recursos humanos y materia- 1.3 Objetivos Específicos de
les disponibles, público obje- la Formación en Consejería
tivo, etc. en Sociedad Civil:
• Redes de apoyo disponibles
y capacidad para hacer - Desarrollar un proceso for-
uso de esas redes. mativo consensuado que
incorpora aspectos técni-
La consideración de estos cos, científicos y de desa-
elementos implica la necesi- rrollo personal.

Libro 100 2607 58 18/5/06, 16:13

 - Lograr la apropiación y
posterior aplicación del
enfoque y discurso propios
de la consejería en los con-
sejeros en formación.
- Formalizar y validar a las
personas que ejerzan
como consejeros para la
prevención del VIH/SIDA.
1.4 Definición de la Meto-
dología, Contenidos y tiem-
pos propuestos para la For-
mación en Consejería en
Sociedad Civil:
• Metodología:
Previo a la formación:
• Permanencia previa de las
personas en la organización.
• Curso general en las temáti-
cas de trabajo de la organi-
zación y en VIH/SIDA.
• Selección de postulantes.
Procedimiento basado en
documento adjunto.(1)
Libro 100 2607 59 18/5/06, 16:13
Características metodoló-
gicas de la formación:
• Docentes con experiencia
en consejería y habilidades
educativas. Cuando la or-
ganización ya dispone de
consejeros formados, se su-
giere la participación del
equipo de consejería de la
organización.
• Entrega previa del material
educativo para la forma-
ción.
• Capacitaciones grupales y
en su defecto, actividades 59
individuales de formación
personalizada.
• Modalidad de taller, con ac-
tividades teórico experien-
ciales.
• Actividades posteriores al ta-
ller: observación de sesiones
y atención supervisada a
Anexo N˚4
 través del sistema de
pasantías. Para efectos de
las pasantías se requiere la
utilización de pautas de ob-
servación definidas, el con-
sentimiento del usuario para
la actividad y firma de do-
cumento de ética por parte
del pasante.
• Aplicación de instrumentos
de evaluación en forma
transversal a todo el proceso
formativo.
Una vez realizada la forma-
60 ción:
• Selección final de conseje-
ros y certificación.
• Contenidos:
Todos los contenidos se apli-
can y enfocan de acuerdo al
enfoque y discurso consen-
suado. Se dividen en 3 gran-
des áreas:
Libro 100 2607 60
Aspectos técnicos:
Manejo de técnicas de
consejería y de entrevista clí-
nica, gestión de riesgo, vulne-
rabilidad y construcción de es-
trategia individual de preven-
ción, manejo de técnicas de
intervención en crisis, uso del
lenguaje y habilidades de co-
municación.
Aspectos teóricos:
Información general sobre
VIH/SIDA desde la mirada
biopsicosocial, prevención,
tratamientos (Antiretroviral),
sexualidad humana, ETS.
Aspectos humanos y desa-
rrollo personal:
Trabajo personal en torno a
temáticas clave. Trabajo so-
bre la persona del consejero:
mitos, prejuicios, salud y enfer-
medad, vulnerabilidad, duelo,
muerte, sexualidad, manejo
18/5/06, 16:13
 de situaciones, aplicación de
criterios personales, etc.
• Plazos Sugeridos:
- Permanencia en la organi-
zación y capacitación ge-
neral: 6 meses.
- Taller: Mínimo 40 horas
cronológicas.
- Periodo de pasantías: 10
sesiones de observación y
15 de práctica.
1.5 Coordinación y Actores
involucrados
Dado el modelo, discurso y
material común, puede orga-
nizarse la coordinación de la
formación en red: invitación
de voluntarios a la formación
de organizaciones mas gran-
des, o aunar esfuerzos de for-
mación de 2 o mas organiza-
ciones.
Libro 100 2607 61 18/5/06, 16:13
2.- Acreditación de conse-
jeros.
La acreditación de consejeros
es una temática pendiente;
una necesidad presente en el
desarrollo de todas las moda-
lidades de consejería, que
permita un proceso de
formalización y validación del
quehacer. Ello requiere una re-
solución a nivel macro. Es ne-
cesario que el proceso de
acreditación incorpore las dis-
tintas realidades desde don-
de se ha desarrollado la 61
consejería en la sociedad ci-
vil, sobre todo la experiencia
de consejería desde personas
no profesionales, en la defini-
ción de la metodología y pro-
cedimientos de acreditación.
En este sentido, existe la nece-
sidad de generar procedi-
mientos intermedios de vali-
dación formal de consejeros,
hasta que se regularice la
acreditación.
 62

Libro 100 2607 62 18/5/06, 16:13

 IV
Consideraciones y
propuestas para la
aplicación del mo- 63
delo en otros grupos
objetivos y regiones
del país.

Libro 100 2607 63 18/5/06, 16:13

 Para la aplicación de este Mo-
delo, en otros grupos objetivos
y regiones del país. Se requie-
re:
- Visualizar la necesidad de
integrar la consejería desde
la sociedad civil aplicada a
algún grupo o región parti-
cular.
- Contar con el apoyo y
acompañamiento tutorial
de una institución de salud
u organización social que
forme parte de la Red Na-
cional de Consejería, que
facilite y acompañe la
implementación de este
modelo, adecuado a la rea-
lidad en la que se inserta.

- Contar con un grupo orga- - Incorporación de los nuevos

nizado que cuente con: consejeros de la organiza-
o una estructura jurídica. ción a la Red Nacional de
o un equipo de trabajo for- Consejería.
64 mal.
o líneas de acción cohe-
rentes con la actividad de
consejería.
o motivación y compromiso.
o capacidad de gestión de
recursos económicos
para implementar la ac-
tividad.
o reconocimiento y legitimi-
dad social.

Libro 100 2607 64 18/5/06, 16:13

 V
Bibliografía de 65
Apoyo.

Libro 100 2607 65 18/5/06, 16:13

 1. “Informe sobre la epide-
mia mundial de SIDA 2004.
Cuarto informe mundial”.
ONUSIDA, versión españo-
la, julio de 2004.
5. “Discurso Preventivo Co-
2. “Evaluación Nacional de
la Consejería para la Pre-
vención Primaria del VIH/
SIDA”. FLACSO Chile para
CONASIDA. 2004. Docu-
mento en proceso de pu-
blicación.
6. «La Consejería. Teoría y
3. “Sistematización de la
66 Consejería para la Pre-
vención Primaria del VIH/
SIDA en Organizaciones
de la Sociedad Civil
de la Región Metropolita-
na”. Alejandro Guajardo,
Víctor Parra, Claudio Ahu-
mada, para CONASIDA.
2004. Documento en pro-
ceso de publicación.
Libro 100 2607 66
4. “Consejería para VIH/
SIDA”. Documento de tra-
bajo, Comisión Nacional
del SIDA. 2001.
mún y Consensuado de la
Red Nacional de Conse-
jería para el VIH/SIDA”. Do-
cumento de Trabajo, Co-
misión Nacional del SIDA.
Octubre, 2003.
Práctica». CATHERINE
TOURETTE-TURGIS, Maestro
de Conferencias de la
18/5/06, 16:13
Universidad de Rouen en
Ciencias de la Educa-
ción. Ediciones Que sais-
je? Julio 1996. Traducción
del francés al español
realizada por Cecilia
Galleguillos. CONSEJER
LTDA. Junio, 1999.
7. Documento de Trabajo:
“Intervención en crisis”
CONASIDA, año 2000.
8. Documento de Trabajo:
“Gastos de riesgo”,
CONASIDA.
 Anexos 67

Libro 100 2607 67 18/5/06, 16:13


Anexo 1:
La Técnica
de Entrevista
Clínica.
Documento elaborado por María José Muro, ba-
sado en las siguientes referencias bibliográficas:
- Ana María Zlachevsky, apuntes de clases, Cá-
tedra de ”Técnicas de manejo de entrevista
individual y grupal“, Carrera de Psicología, Uni-
versidad Central, año 2004.
- María del Carmen Martorell y Remedios
Gonzáles, ”Entrevista y Consejo Psicológico“,
año 1997, Proyecto editorial Sintesis Psicología”.
68
Libro 100 2607 68
Independientemente del estilo utilizado, todas las entrevis-
tas tiene un objetivo común y es el de obtener información de
una persona con un fin determinado. La entrevista se consi-
dera como algo diferente a una simple conversación. De he-
cho una entrevista y una conversación difieren en numerosos
aspectos. Concretamente, las entrevistas se realizan siempre
con objetivos determinados, suelen seguir unas pautas con-
cretas, giran en torno a temas establecidos que son relevan-
tes para los objetivos planteados. En la situación de entrevista
se dan dos roles muy definidos: el de entrevistador y el de en-
trevistado.
En cuanto a la conversación, si bien esta puede participar
de todas o de algunas de las características anteriores, ello
no es necesario. Una conversación puede realizarse sin nin-
gún objetivo prefijado, no hay necesidad de definición de
roles, puede darse en cualquier lugar, etc., mientras que en la
entrevista, el entrevistador debe tener control directo así como
control de las interacciones que se establecen y hacer que
ellas vayan dirigidas a obtener el objetivo propuesto.
En cuanto al éxito de una entrevista, parece depender del
conjunto de conocimientos y habilidades que posea quien la
realiza. El entrevistador aprende dichas habilidades y adquie-
re los conocimientos adecuados a través de un entrenamien-
to sistemático.
Por lo tanto, el termino entrevistador se utiliza para hacer
referencia a un profesional con pericia, conocimientos, habili-
18/5/06, 16:13
 dades y responsabilidad para conducir una situación en la
cual debe obtener una determinada información.

En definitiva, la entrevista es una reunión programada y no

un mero encuentro casual, aunque su desarrollo, en algunas
ocasiones, aparentemente sea espontáneo y natural. La en-
trevista siempre tiene un objetivo y el entrevistador debe te-
ner plena conciencia de ello, antes y durante su desarrollo. El
éxito de la entrevista depende en gran medida de la defini-
ción de los objetivos y de la habilidad para controlar su evolu-
ción. No obstante, hay que ser cuidadoso para que la entre-
vista no derive en una simple conversación espontánea e
inestructurada.

Así pues, la entrevista es un medio de comunicación con ca-

racterísticas propias en la que hay que considerar lo siguiente: 69
◊ Papel del entrevistador: el entrevistador debe mostrar interés
y dar a conocer al entrevistado el grado de confidencialidad
que tendrá la información que transmita durante la entrevista.

◊ Delimitación del tema: el tema debe ser fijado de antema-

no con el entrevistador, aunque previamente haya sido de-
terminado por el entrevistado.

◊ Interpretación del lenguaje verbal y no verbal: el entrevista-

dor debe “traducir” lo que expresa el entrevistado y referirlo a
situaciones concretas y no dejarlo en generalidades.

Libro 100 2607 69 18/5/06, 16:13

 ◊ Conclusiones: sirven para comprobar si los mensajes han sido
entendidos de forma correcta.

Es muy importante que el entrevistador ha de estar familiari-

zado sobre el ambiente sobre el cual va a versar la entrevista.

La secuencia que se plantea para dirigir la entrevista es:

A) Iniciar: cuya finalidad es fijar los objetivos de la entrevista

y hacer que hable el entrevistado, para lo que se reco-
mienda preguntas abiertas.
B) Escuchar: implica una buena preparación y una buena
concentración.
C) Enfocar: esto serviría para tratar los temas de la forma más
eficaz utilizando frases como “usted mencionó…o estoy
70 particularmente interesado en…”.
D) Sondear: en los temas más importantes, para lo cual se
sugiere técnicas no directivas.
E) Utilizar la información obtenida para evaluar, planificar y
tomar decisiones.

La entrevista clínica debe ser vista como una instancia en

donde cada acción que ejecute el entrevistador debe reali-
zarse con un propósito claro, con el objeto de producir cons-
cientemente un efecto en los individuos. Hay que tener en
consideración que ninguna afirmación o conducta no verbal
es insignificante, como tampoco lo es la ausencia de ciertas
acciones.

Libro 100 2607 70 18/5/06, 16:13

 Tipos de preguntas
Existen las preguntas orientadas al entrevistador, es decir
las que les permitan conocer la cosmovisión del consultante,
y también existen las preguntas de intervención, que están
orientadas a producir cambios en el consultante.

Preguntas orientadas al entrevistador:

◊ Preguntas lineales: son preguntas de orientación o investi-

gación que permiten conocer y situarse en el mundo del
consultante. Tras estas preguntas está la idea de causalidad
lineal ej. dónde, cuándo, por qué, como, etc.
◊ Preguntas circulares: tras ellas está la idea de patrones
interaccionales de relaciones, se asume que todo está co-
nectado con todo y estas preguntas sirven para describir
estas conexiones. 71
Preguntas dirigidas a producir cambios:

◊ Preguntas estratégicas: el objetivo aquí es predominante-

mente correctivo. Para realizar este tipo de pregunta hay
que ser muy cuidadoso, ya que el consultante se puede sentir
amenazado, ofendido o violentado.
◊ Preguntas reflexivas: formulándolas se facilita que emerja el
potencial autocurativo del individuo. Este proceso resulta
producto de la activación de la reflexibidad, tienen como
objetivo movilizar el propio sistema de creencias de los
consultantes de tal manera que la resolución del problema
sea el resultado de los propios procesos cognitivos.

Libro 100 2607 71 18/5/06, 16:13

 Anexo 2: Crisis:

Intervención en Situación de cambio considerable y súbito, favorable o ad-

verso, de magnitud variable, que produce un desequilibrio pro-
Crisis9. fundo en la vida de una persona, pareja o sistema humano.
Momento culminante y decisivo que se inicia desde el mo-
mento en que comienza un cambio hacia una nueva situa-
ción.
Existen crisis vitales (propias de la vida) y crisis particulares.

Necesidades de Intervención en Crisis

La crisis representa un momento de quiebre, que deja a la

persona momentáneamente sin equilibrio y en situación de
vulnerabilidad.
72
Los profesionales de la salud y los consejeros suelen
contactarse con personas que se enfrentan a crisis. Resulta
fundamental que puedan desplegar ciertos conocimientos y
habilidades técnicas para la atención de las personas que se
encuentran en esta situación.

¿Qué hace que una crisis desemboque en crecimiento y

otra en problemas psicológicos?

1.- El impacto de la crisis tiene relación con la severidad del

suceso que lo está precipitando.
9
Documento de trabajo CONASIDA 2000.

Libro 100 2607 72 18/5/06, 16:13

 2.- El resultado de una crisis tiene relación con los recursos
personales.
3.- El enfrentamiento de la crisis se relaciona con los recursos
sociales presentes en el momento de la crisis.

Frente a la crisis existen dos posibilidades:

1) Intentar resolver rápidamente la crisis, evitando el conflic-

to. Esta vía conduce a trastornos emocionales a largo pla-
zo. Crisis como Peligro.

2) Aprovechar la crisis para un crecimiento real. Crisis como

oportunidad de crecimiento.

Niveles de Intervención en Crisis:

73
• Intervención en crisis de primer orden. Se otorga inmedia-
tamente después de la crisis, se conoce como primera ayuda
psicológica. Esta ayuda puede ser otorgada por la familia, los
amigos, o profesionales.
• Intervención en crisis de segundo orden o terapia en cri-
sis. Es un proceso de ayuda dirigida a apoyar a la persona de
modo de minimizar los efectos negativos de la crisis (estigmas
emocionales, daño físico) y aumentar la probabilidad de cre-
cimiento.

Libro 100 2607 73 18/5/06, 16:13

 Algunas hipótesis sobre la teoría de la crisis.

Halpern (1973) define síntomas de la conducta en la crisis:

1.- Sentimientos de cansancio y agotamiento.

2.- Sentimientos de desamparo.
3.- Sentimientos de inadecuación.
4.- Sentimientos de confusión.
5.- Síntomas físicos.
6.- Sentimientos de ansiedad.
7.- Desorganización del funcionamiento de las relaciones
laborales, familiares, sociales.

Propuestas de enfrentamiento adecuado de una crisis

(Caplan):
74
- Explorar los resultados reales y pedir información.
- Expresar sin reservas los sentimientos negativos, positivos y
tolerar la frustración.
- Pedir ayuda a otros.
- Enfrentar los problemas intentando hacerlos manejables.
- Intentar mantener la organización de la vida en las áreas
no afectadas.
- Ser flexible y dispuesto a cambiar.
- Confiar en si mismo y en otros.
- El estado de crisis agudo en general dura entre 4 y 6 se-
manas, como manera de diferenciarlo del estado cróni-
co.

Libro 100 2607 74 18/5/06, 16:13

 - Es importante diferenciar entre restauración del equilibrio
y resolución de la crisis. Es posible que el equilibrio se
reestablezca, sin embargo la crisis no se resuelva en for-
ma constructiva.
- En teoría existen 3 posibles resultados de la crisis: el cam-
bio para mejorar, empeorar o regresar a niveles previos.

¿Cómo evaluar la resolución positiva de la crisis? (Viney

1976)

La resolución positiva de la crisis puede definirse como: “En-

frentando el suceso de crisis de modo que se integre dentro
de la “estructura” de la vida, dejando a la persona abierta en
vez de cerrada al futuro.”
- Enfrentando: apoyar a la persona en la exploración del
suceso de crisis y su reacción al mismo. Definir el proble- 75
ma, identificar y resolver los conflictos subyacentes que
hace evidente la crisis, movilizar recursos internos y exter-
nos en la resolución de la crisis, reducir los efectos des-
agradables e incómodos de la crisis. (Baldwin 1979).
- Integración del suceso dentro de la “estructura” de la vida:
integrar el suceso que provocó la crisis dentro de las vi-
vencias de la persona. Opuesto a la negación o el blo-
queo.
- Abierto para encarar el futuro: la crisis entrega nuevas
conductas de enfrentamiento que reducen la vulnerabi-
lidad.

Libro 100 2607 75 18/5/06, 16:13

 INTERVENCIONES EN CRISIS

Intervención Intervención
de primer orden de segundo orden

Cuánto tiempo Minutos u horas Semanas o meses

Por quienes Personas del grupo de Psicoterapeuta

apoyo inmediato
(padres, policía,
médicos, enfermeras,
profesores, supervisores)
76
Dónde Ambientes comunitarios Ambientes de
asesoría

Objetivos Dar apoyo, reducir Resolución de

mortalidad, vincular a los la crisis
recursos de ayuda

Procedimiento Componentes de la Terapia de crisis

primera ayuda

Libro 100 2607 76 18/5/06, 16:13

 1. Realizar un autodiagnóstico o diagnóstico compartido Anexo 3:
del riesgo.
a) Identificar los aspectos cognitivos, emocionales,
Descripción
conductuales y sociales que están asociados al riesgo de Detallada de los
infectarse por el VIH.
· Vida sexual: Prácticas, conductas y situaciones de riesgo. pasos del
· Uso de drogas inyectables: Prácticas, conductas y situa-
ciones de riesgo.
Proceso de
b) Identificar las características del contexto de vida rele-
Gestión del
vantes para la prevención y gestión de riesgo. Riesgo10
· - aspectos cognitivos (nivel de información en relación al
VIH/SIDA, mitos, creencias, nivel intelectual...)
· - aspectos emocionales (control de impulsos, motivación
al logro, tolerancia a la frustración, actitudes, valores...)
· - aspectos conductuales (conductas implementadas para
77
prevenir la infección, uso de drogas y alcohol...)
· aspectos Sociales (relaciones interpersonales, relaciones
de género...)
· Otros aspectos relevantes: edad, nivel socioeconómico,
género...
c) Definir si las características del contexto de vida de la per-
sona constituyen facilitadores o dificultadores para la pre-
vención.
d) Identificar elementos de vulnerabilidad.
1
Extractado de “Discurso Preventivo Común y
e) Identificar las medidas de prevención implementadas en Consensuado de la Red Nacional de Consejería
en VIH/SIDA. Octubre 2003.
el pasado.

Libro 100 2607 77 18/5/06, 16:13

 2. Crear o recrear soluciones pragmáticas adecuadas al
contexto de vida que disminuyan el riesgo.

Los antecedentes recogidos en el diagnóstico permiten la

co-construcción de soluciones factibles de implementar: es-
trategia o plan personal de prevención. Una estrategia o plan
personal de prevención adecuado será aquel que la perso-
na crea y sienta que puede implementar y en el cual perciba
más beneficios que costos. La co-construcción de ésta estra-
tegia o plan personal de prevención requiere de la participa-
ción directa y activa de la persona.

Requiere:

a) Considerar las medidas de prevención posibles:

78 · Uso correcto del condón.
· Prácticas de sexo más seguro.
· Pareja sexual mutuamente exclusiva.
· Ausencia de actividad Sexual.
· No compartir jeringas ni agujas.
· Usar jeringas desechables.
b) Considerar las medidas de prevención como elementos
no excluyentes, que componen una estrategia personal
más compleja de prevención, en función de la situación
personal del usuari@.
c) Considerar la evaluación del riesgo personal y las carac-
terísticas del contexto de vida de la persona.
d) Promover sentimientos de auto eficacia, es decir, el sentirse
capaz de desarrollar sus soluciones en forma autónoma.

Libro 100 2607 78 18/5/06, 16:13

 · identificar estrategias que han sido exitosas frente a otras
situaciones.
· identificar capacidades de aprender estrategias nuevas
que sirvan en el contexto de la prevención del SIDA.
e) Dar espacio a la creatividad y a la capacidad de visualizar
y recrear las situaciones en las que se va a implementar
esta estrategia de prevención.

3. La decisión personal de llevar a cabo estas soluciones.

La decisión de implementar un plan personal de preven-

ción necesita ser asumida desde la propia imagen y construi-
da desde lo interno, para permanecer en el tiempo.

La decisión se potenciará en la medida que el beneficio es 79

percibido como positivo, si forma parte de las motivaciones y
aspiraciones de la persona, resulta poco costoso de asumir y
existe un medio social de apoyo.

Es importante considerar que las personas no asumirán las

decisiones en la sesión de consejería misma, sino frente a la
circunstancia de un posible riesgo, en situaciones de mucha
mayor intimidad y emocionalidad. Para ello, es importante ra-
tificar la capacidad de visualizarse implementando el plan
de prevención co-construido, con un énfasis en evaluar la
factibilidad y motivación a usar dicho plan.

Libro 100 2607 79 18/5/06, 16:13

 4. Desarrollar destrezas y habilidades para poner en prác-
tica estas decisiones frente al riesgo.

El desarrollo de habilidades que faciliten las conductas pre-

ventivas, pueden ser de diferente naturaleza, desde físicas
(como la utilización del preservativo o la desinfección de je-
ringas y agujas), hasta psicosociales como la flexibilización del
rol de género y una comunicación asertiva, entre otras.

Se requiere:

a) Analizar y aclarar que destrezas y habilidades son nece-

sarias para implementar la estrategia personal desarrolla-
da.
b) Evaluar con cuales de las destrezas y habilidades nece-
80 sarias se cuenta, cuales son más difíciles de implementar
y cuales no están desarrolladas, considerando el contex-
to en las que se implementarán (probable menor
autocontrol racional, por ejemplo).
c) Modificar, adaptar o recrear las habilidades en función
de sus contextos de aplicación futuros.
d) Facilitar el ejercicio y desarrollo de las habilidades nece-
sarias para la estrategia.
e) Retroalimentar el ejercicio mantenido de las decisiones y
las posibles satisfacciones y ventajas asociadas para pro-
mover la percepción de auto eficacia y apoyar su persis-
tencia en el tiempo.

Libro 100 2607 80 18/5/06, 16:13

 5. Enfrentar directamente la decisión.

Es el momento en que las personas realizarán efectivamente

la prevención, enfrentado el riesgo en la acción directa. Es el
momento íntimo, personal donde la decisión sólo involucrará
a la persona y a quien comparta con ella esa circunstancia
particular. Sin embargo, es ahí, donde precisará haber lleva-
do a cabo los pasos anteriores del proceso de gestión del
riesgo.

81

Libro 100 2607 81 18/5/06, 16:13

 CUESTIONARIO
Anexo 4:
Cuestionario A continuación usted encontrará una serie de preguntas
relacionadas al trabajo de consejería de esta institución. Se
para Selección ruega responder a las preguntas encerrando en un círculo la
respuesta que más se acomoda a su pensamiento. Se solicita
de Candidatos además contestar todas las preguntas para no perjudicar su
a Formación de puntaje final. Este cuestionario no considera preguntas bue-
nas o malas, por lo que se solicita la mayor honestidad posible
Consejería al contestarlo, además este cuestionario es de estricta utiliza-
ción para el fin antes explicado, lo que implica que no se po-
drá utilizar en otro contexto, para así mantener la
confidencialidad de los resultados.

82

Libro 100 2607 82 18/5/06, 16:13

 A modo de ejemplo: 2. Existen estilos de vida que son 4. Soy capaz de replantear mi
mejores que otros posición frente a las cosas cuan-
Es importante tener un en- do una situación lo amerita
trenamiento adecuado para Muy de acuerdo
ser consejero. Muy de acuerdo
De acuerdo
De acuerdo
Muy de acuerdo ✗ Indiferente
Indiferente
De acuerdo En desacuerdo
En desacuerdo
Indiferente Muy en desacuerdo
Muy en desacuerdo
En desacuerdo

Muy en desacuerdo 3. Me considero prejuicioso

5. Me considero capaz de ayu-
Muy de acuerdo dar al consultante en todo lo que

1. Todas las personas deben te- De acuerdo

requiera
83
ner los mismos derechos frente Muy de acuerdo
Indiferente
a la sociedad.
En desacuerdo De acuerdo
Muy de acuerdo Indiferente
Muy en desacuerdo
De acuerdo En desacuerdo
Indiferente Muy en desacuerdo
En desacuerdo

Muy en desacuerdo

Libro 100 2607 83 18/5/06, 16:13

 6. El consultante viene a apren-
der de mi 8. Un buen consejero percibe
cuando el usuario dice la ver- 10. Los sentimientos de las per-
dad sonas pasan a segundo plano
Muy de acuerdo
cuando se habla de conductas
De acuerdo de riesgo.
Muy de acuerdo
Indiferente De acuerdo Muy de acuerdo
En desacuerdo Indiferente De acuerdo
Muy en desacuerdo En desacuerdo Indiferente
Muy en desacuerdo En desacuerdo
7. Acepto que una persona no
tome medidas de prevención Muy en desacuerdo
sabiendo que podrían ser per- 9. No es necesario ponerse en
84 judiciales para su salud. el lugar del otro para poder ayu-
darlo.
11. Soy capaz de imaginar las
Muy de acuerdo vivencias de otro cuando me las
Muy de acuerdo
De acuerdo cuenta.
De acuerdo
Indiferente
Muy de acuerdo
Indiferente
En desacuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Indiferente
Muy en desacuerdo
En desacuerdo

Muy en desacuerdo

Libro 100 2607 84 18/5/06, 16:13

 12. Cuando reconozco que algo 14. Considero el sexo un tema 16. Siendo consejero le doy un
me esta pasando soy capaz de tabú sentido a mi vida, porque ayu-
pedir ayuda do a los que necesitan más que
Muy de acuerdo yo.
Muy de acuerdo
De acuerdo Muy de acuerdo
De acuerdo
Indiferente De acuerdo
Indiferente
En desacuerdo Indiferente
En desacuerdo
Muy en desacuerdo En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Muy en desacuerdo
15. Me interesa ser consejero
13. Un consejero no puede ex- porque implica un asenso den-
presar sentimientos y emociones tro de la organización 17. Creo que la consejería cum-
frente a los consultantes.
Muy de acuerdo
ple con el objetivo de crear con-
ciencia sobre la prevención del
85
Muy de acuerdo VIH/SIDA
De acuerdo
De acuerdo Muy de acuerdo
Indiferente
Indiferente De acuerdo
En desacuerdo
En desacuerdo Indiferente
Muy en desacuerdo
Muy en desacuerdo En desacuerdo

Muy en desacuerdo

Libro 100 2607 85 18/5/06, 16:13

 18. Logro expresar mis ideas de 20. Si no me siento capacitado 22. Los postulados institucionales
forma clara. para responder a un problema, son coherentes con mi discurso
prefiero derivarlo a otros. publico
Muy de acuerdo
Muy de acuerdo Muy de acuerdo
De acuerdo
De acuerdo De acuerdo
Indiferente
Indiferente Indiferente
En desacuerdo
En desacuerdo En desacuerdo
Muy en desacuerdo
Muy en desacuerdo Muy en desacuerdo

19. Me gusta trabajar en equi-

po. 21. Soy capaz de distribuir mi 23. Creo que dentro del espacio
tiempo para poder cumplir con de consejería debe mantener-
86 Muy de acuerdo todas mis obligaciones. se la confidencialidad.

De acuerdo Muy de acuerdo Muy de acuerdo

Indiferente De acuerdo De acuerdo
En desacuerdo Indiferente Indiferente
Muy en desacuerdo En desacuerdo En desacuerdo
Muy en desacuerdo Muy en desacuerdo

Libro 100 2607 86 18/5/06, 16:13

 24. Es enriquecedor comentar
las consejerías con personas
ajenas a la institución.

Muy de acuerdo

De acuerdo
Indiferente

En desacuerdo

Muy en desacuerdo

25. Es aconsejable comentar los

casos con los otros consejeros.
87
Muy de acuerdo

De acuerdo
Indiferente

En desacuerdo

Muy en desacuerdo

Libro 100 2607 87 18/5/06, 16:13

 Anexo 5: I Etapa: Obtención de resultados

Instrucciones En la hoja de resultados, se debe marcar el valor correspon-

diente al número de la pregunta por una parte, y a la opción
para la de respuesta por otra.
corrección A modo de ejemplo:

88

Se debe repetir esto con todas las preguntas del cuestionario, para luego anotar el puntaje
en la casilla correspondinete a la derecha del cuadro.

Libro 100 2607 88 18/5/06, 16:13

 A continuación, se deben sumar todos los puntajes de cada
dimensión por separado y anotarlo en la celda de “total” que
se encuentra al final de la columna de puntajes.

II Etapa: Selección de candidatos(as)

Los puntajes obtenidos en la parte anterior por cada di-

mensión serán contrastados con un puntaje estándar, para
que de esta forma se puedan seleccionar los candidatos que
cumplan con el mínimo requerido para ser orientadores y pasar
a la etapa de rol-playing.

Esta selección tendrá los siguientes criterios:

• En la 1º dimensión (Características Personales), el puntaje

obtenido por los postulantes deberá ser contrastado con
89
un puntaje límite de 46 puntos (correspondiente al 65% de
aprobación de la dimensión). Si supera o iguala los 46 pun-
tos de aprobación, el candidato queda seleccionado para
el ranking posterior.

• En la 2º dimensión (Aspectos Formales), el puntaje obteni-

do deberá ser comparado con un puntaje límite de 36
puntos, correspondiente al 65% de aprobación de la di-
mensión. De esta forma, solo si el candidato supera o iguala
ese puntaje, quedara seleccionados para entrar en el ran-
king de selección posterior.

Libro 100 2607 89 18/5/06, 16:13

 • En el caso de que un postulante no alcance los puntajes
limites en una de las dos dimensiones, este quedara
automáticamente descartado para la elección de can-
didatos.

Luego, la decisión de la aceptación del candidato como

tal o la eliminación de este deberá ser explicitada en la parte
superior derecha de la hoja de respuestas (situación del pos-
tulante).

III Etapa: Elección de consejeros(as)

En esta etapa se dispondrán los candidatos seleccionados

en un ranking que servirá como base para la próxima etapa
90 de rol-playing. Esto se hará de la siguiente forma:

• A cada uno de los candidatos seleccionados se le suma-

ran los puntajes de ambas dimensiones y se le calculara el
porcentaje exacto de aprobación en relación al máximo
puntaje (125 puntos) del cuestionario completo.
• El porcentaje obtenido en el paso anterior será puesto en
orden decreciente en el cuadro de ranking anexado a
continuación, junto con el nombre y la forma de contacto
del candidato.

Libro 100 2607 90 18/5/06, 16:13

 91

Libro 100 2607 91 18/5/06, 16:13

 92

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