CIRCULAIRE DE LA COMMISSION ENTREPRISE ET RELATIONS PROFESSIONNELLES RELATIVE A LA MISE EN APPLICATION DE LA.M.

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Le 04 Janvier 2005, Sa Majest le Roi Mohamed VI, a prsid Agadir la crmonie de signature par le Gouvernement et les Partenaires Sociaux, de laccord sur la mise en application de lA.M.O Cet accord, rsultat de longues ngociations, fait suite la loi N 65-00 publie au B.O. N 5058 du 21.11.2002, portant Code de la couverture mdicale de base visant consacrer le principe de solidarit et consolider les bases de la scurit sociale. En ce qui concerne le secteur priv, la couverture mdicale de base dont la gestion est confie la CNSS, garantit les avantages suivants : 1. Bnficiaires Lensemble des salaris du secteur priv lexception des Entreprises bnficiant dj dune couverture maladie auprs dune compagnie dassurance conformment larticle 114 de la loi 65-00 Les pensionns dont les revenus sont = 70% du SMIG pour le rgime gnral et = 70% du SMAG pour le rgime agricole. 2. Taux de cotisation 2.1 Pour les actifs : 4% du salaire part gale entre lemployeur et le salari Plus une contribution complmentaire de 1% verse par les employeurs prlever sur Le taux de cotisation des Allocations Familiales qui passera de 7.5 % 6.5% du salaire , pour compenser cette nouvelle charge de 1%. 1

2.2 Pour les retraits La cotisation de 4% est verse en totalit par les pensionns sur la base de leur pension 3. Panier de soins Le panier des soins mdicaux couverts comprend les prestations suivantes : 1) Les soins lis aux pathologies lourdes et chroniques (41) telles que dfinies par la commission technique mdicale, et pour lesquels la CGEM demande la liste dtaille 2) Les soins hospitaliers, 3) Les soins lis au suivi de la grossesse, de laccouchement et de ses suites, 4) Les soins lis au suivi de la sant de lenfant jusqu lge de douze ans, 5) Les soins ambulatoires lies aux prestations prcites et aux mdicaments qui sy rapportent Quant aux soins ambulatoires qui ne sont pas lis la mre et lenfant et les 41 pathologies lourdes et chroniques, les parties ont convenu quils seront pris en considration la lumire des rsultats des valuations que lAgence Nationale de lAssurance Maladie sera appele raliser une anne aprs le dbut de la mise en application du rgime de la couverture mdicale de base ; 4. Le taux de remboursement ou de couverture est fix : 70% de la tarification de rfrence nationale ; 90% pour les prises en charge au niveau de lhpital public.

5. Priode transitoire Maintien des droits acquis pour les personnes bnficiant des rgimes de couverture mdicale existants au moment de lentre en vigueur de la nouvelle loi

6. Evolution terme : Gnralisation de lA.M.O pour lensemble des salaris ; Gnralisation de lAMO pour les retraits partir de 2005. En ce qui concerne les entreprises qui nont pas de systme de couverture maladie pour leurs pensionns, les personnes partant en retraite au cours de lanne 2005 seront couverts directement par lAMO. Les autres retraits continueront bnficier de couverture mdicale dans le cadre de contrat dassurance maladie souscrite par leur ancien employeur. La mise en place dune couverture complmentaire pour rpondre aux besoins de diffrentes catgories de bnficiaires 7. Date dentre en vigueur
er Elle pourrait tre envisageable au 1 trimestre 2005, aprs ladoption des dcrets dapplication et de leur publication au Bulletin Officiel. Etant rappel que les remboursements des prestations ninterviendraient quaprs une priode de 6 mois qui servira pour la constitution dune provision (priode de stage prvue par larticle 101 de la loi cadre).

8. Point en cours de ngociations avec les responsables de la CNSS Pour faciliter la mise en place de lA.M.O et encourager son dveloppement, une solution transitoire doit tre trouve pour les Entreprises qui jusque l nassuraient de couverture mdicale que pour une partie de leurs salaris et ne peuvent pas tendre le rgime facultatif lensemble du personnel Pour cela, la CGEM a propos la CNSS, de faire bnficier les populations non couvertes par lassurance facultative des compagnies dassurance des prestations, prvues par lA.M.O ds son entre en vigueur. Etant entendu que les Entreprises qui se trouvent dans cette situation rsilieront leurs contrats dassurance avant la fin de lanne 2005 pour faire passer lensemble de la population de leur Entreprise vers lA.M.O