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Ralis dans le cadre dun mmoire d'orthophonie avec la coopration de 150 mdecins dAquitaine et de Bourgogne et 50 orthophonistes dAquitaine, dAuvergne, dIle-de-France et de Creuse.
- Universit Victor Segalen Bordeaux 2 Dpartement dOrthophonie
SOMMAIRE
Les modalits de prise en charge orthophonique Les modalits de prescription La tarification Les signes dalerte Les tests de dpistage Le glossaire des termes orthophoniques Les centres rfrents, consultations mmoire et contacts utiles p.12 p.9 p.3 p.4 p.5 p.6 p.8
raliseunbilan
Lintervention orthophonique porte sur: la rducation et la radaptation laccompagnement (soutien, informations, conseils au patient et son entourage) lducation thrapeutique la demande dexamens complmentaires Le champ de comptences des orthophonistes en neurologie regroupe les troubles de: dglutition / dysphagie articulation / parole voix, prosodie langage oral et crit communication (rhabilitation mais aussi maintien par des supports tels que classeurs de communication, clavier alphabtique,) calcul, raisonnement logico-mathmatique fonctions excutives (planification, flexibilit, inhibition,) autres fonctions cognitives (mmoire, attention,...) Les sances dorthophonie doivent tre rgulires : - Dure : entre 30 et 45 minutes selon la pathologie. - Frquence : 1 5 sances par semaine en fonction de la pathologie et de lvolution des troubles. - Suivi : il peut durer de quelques semaines plusieurs mois, voire annes. Des pauses peuvent tre envisages.
Biland'investigation
(danscestermesprcis) *Ilsinscritdansuneprise enchargeglobaleet pluridisciplinaire. *Lecompterendudebilan tabliparlorthophoniste vousindiqueralediagnostic orthophoniqueetses propositionsdetraitement. *Ilvousreviendrade prescrire,lecaschant,une rducationenconformit aveclanomenclature.
Bilanderenouvellement
(danscestermesprcis) Silorthophonistesollicitela poursuitedessoins Sinon,ilvousadresseunenote dvolutionpourvousfairepartde larrtdelarducation
- Si lintervention orthophonique se droule au domicile du patient, vous devez le prciser sur la prescription mdicale. - Si le patient, notamment ALD, se rend au cabinet dorthophonie en VSL/taxi, noubliez pas dmettre une prescription mdicale de transport (selon le degr de handicap et les modalits de prise en charge de transport mdicalis par lassurance maladie).
La tarification
Les actes orthophoniques sont cots en AMO (Acte Mdical dOrthophonie). Les tarifs sont fixes et rglements par la NGAP. Honoraires : la grande majorit des orthophonistes sont conventionns et ne prennent pas de dpassement dhonoraires. Les honoraires sont rembourss tout assur social aprs accord de la demande daccord pralable. Participation de lassurance maladie :
lapartquiincombe lassurance maladieestde 60%.Les40% restantssontla chargedela mutuellede lassur(excepten AlsaceetMoselleo lassurest rembours90% parlassurance maladie,10% restentlacharge delamutuelleou dupatient).
Lassurance maladieprenden charge80%des honorairespourles patients bnPiciantdu FonddeSolidarit Vieillesse(FSV) ainsiquede lAllocationde Solidaritaux PersonnesAges (ASPA).
Lespatients disposantdela couverturemaladie universelle(CMU) etceuxrelevantde lAffectionLongue Dure(ALD) bnPicientdela priseenchargedes soins100%. Ilssontdispenss davancedesfrais
Communication Rponses inadaptes, discours mal construit ou simplifi, difficults comprendre limplicite, lironie, lhumour, manque dapptence dans les relations sociales. Difficults de comprhension orale/crite se manifestant par des difficults suivre une conversation duelle ou plusieurs, suivre les missions, comprendre ce qui est lu (article du journal, papier administratif), Calcul, raisonnement Impossibilit de tenir ses comptes et/ou grer un budget, ne peut plus suivre une recette, ne peut plus calculer mentalement mme des petites sommes, difficults de dduction, Fonctions excutives et autres fonctions cognitives Oublis de RDV, se rpte, se perd dans la maison, ne sait plus quel jour/mois/anne nous sommes, dcrochage attentionnel en discussion de groupe, besoin de tout noter, suit difficilement les conversations et/ou la tlvision, abandon des activits, perte dobjet, erreurs de rangement, shabille de faon inadapte, Quelquesquestionsquevouspouvezposerauxpatients:
Continuezvouslire lejournaloudes revues? tesvousgnpour avaler/toussezvous aprs?
Cependant, vous pouvez procder des tests informels tels que : faire dire le nom de quelques objets de votre cabinet rappel de trois mots mmoriss dix minutes avant
(exemples : maison, sapin, horloge) (exemples : stylo, mine, clavier, tiroir)
demander un calcul mental rapide (exemple : 68+27) demander des nouvelles de la famille et observer si le patient a des difficults pour retrouver les prnoms, etc. Cela vous donnera rapidement une indication sur les dficits de votre patient.
Aphonie : perte plus ou moins complte de la voix. Apraxie bucco-faciale : trouble portant sur lexcution
volontaire des mouvements de la bouche et de la langue (avec
impossibilit de raliser sur commande volontaire un mouvement de dglutition).
ensemble de plusieurs mots. Cest un moyen utilis par les personnes aphasiques pour contourner le manque du mot et poursuivre la conversation.
Dfaut
Dsintgration
phontique : difficults de ralisation phontique portant sur lmission comme sur lenchanement des sons de la parole. La parole est rduite, lente et hache. Dissociation automatico-volontaire : prservation relative
des formules langagires automatiques (formule de politesse,) se manifestant spontanment, involontairement.
Dyssyntaxie :
production linguistique pathologique caractrise par une destruction de la construction des phrases
Jargonaphasie :
langage incorrect comprenant des dformations et substitutions de mot, et un non respect de la syntaxe.
Logorrhe : le patient parle sans interruption. Manque du mot : impossibilit pour le sujet de produire un
mot ou dlai anormalement long pour produire un mot.
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PACE (Promoting
Aphasies Communicative Effectiveness) : approche rducative fonde sur les thories pragmatiques, visant promouvoir la communication verbale et non-verbale.
Paragraphie : erreur consistant crire un mot la place dun Paralexie : erreur didentification des mots crits consistant
lire un mot la place dun autre.
Paraphasie : le patient met un mot pour un autre. Persvration verbale : rptition dun mme mot, dune
mme phrase, produit en premire intention dans une situation approprie et rapparaissant de manire inadquate.
le
dun accent (germanique ou anglo-saxon) sexpliquant par les modifications articulatoires et prosodiques.
Strotypie :
production rpte, systmatique et automatique, de la mme production verbale, chaque tentative dexpression verbale.
rducation des aphasies selon laquelle on stimule le patient au moyen dune exagration du rythme de la parole, sur une structure mlodique fonde sur le contraste entre deux sons.
Transposition auditivo-graphique : dicte Transposition auditivo-phonatoire : rptition Transposition visuo-graphique : copie Transposition visuo-phonatoire : lecture haute voix Troubles arthriques : transformations phontiques des mots.
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Sclrose latrale amyotrophique : Hpital Haut-Lvque Bordeaux/Pessac 05 57 65 66 41 Atrophie multisystmatise : CHU Toulouse - 0561772233 Hpital Haut-Lvque Bordeaux/Pessac 05 57 65 64 61
Maladies neuromusculaires : Hpital Pellegrin - Bordeaux - 05 56 79 55 21 http://aquitaine.sante.gouv.fr/download/alz_memoire s_aquitaine.pdf Voir aussi: www.orpha.net pour les centres de comptences des maladies neurologiques expression motrice et cognitives.
Contacts utiles
Association proposant valuation, coordination desoin
ARSLA:www.arsasso.com FdrationFranceAVC:www.franceavc.com GIHP(Groupementpourlinsertiondespersonnes handicapsphysiques):www.gihpnational.org HLA33(HandicapLourdAquitaine):www.hla33.fr APF(AssociationdesparalyssdeFrance): www.apf.asso.fr FNAF(Fdrationnationaledesaphasiquesde France):www.aphasie.fr GARB(Groupedesaphasiquesdelargion bordelaise):0556012837 ALIS(AssociationLockedinsyndrome):www.alis asso.fr FranceAlzheimer:www.francealzheimer.org AQUISEP:www.aquisep.fr AssociationFranceParkinson: www.franceparkinson.fr AssociationHuntingtonFrance:www.huntington.fr
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