Fuente: PROTOCOLO DE ACTUACIN Y BUENAS PRCTICAS EN LA ATENCIN SANITARIA INICIALAL ACCIDENTADO DE TRFICO

IV.5 Caso especial: cdigo trauma (CT)

El CT es un concepto que surge para optimizar los tiempos asistenciales en la prestacin de asistencia del paciente con Trauma grave, que es una patologa tiempo dependiente por su condicin quirrgica, tanto por parte del escaln extrahospitalario como hospitalario. Para ello, una vez detectado el caso por el mdico del SEM se desencadena una prealerta o preaviso al primer eslabn de la atencin hospitalaria, (Servicio de urgencias hospitalarios (SUH), y al mdico responsable de ese tipo de pacientes en el hospital: intensivistas, cirujanos...), que deber alertar al resto de intervinientes y especialidades necesarias en dicho proceso. Esto supone un tratamiento diferenciado de los paciente ms clnicamente comprometidos, ganando el tiempo que necesitan para llegar a las pruebas de imagen y al quirfano de forma precoz. Por tanto, este procedimiento es puesto en marcha por el mdico de emergencias extrahospitalario, desde el momento en que se detecta un paciente con lesiones graves evidentes o potenciales. Ese instante puede determinarse en el mismo lugar del accidente o bien durante el traslado al centro hospitalario, si el enfermo se deteriora in itinere. Los criterios para que se active el cdigo, han sido consensuados por el Comit de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos y se presentan en cuatro grandes apartados independientes, con mltiples subapartados cada uno (Tabla VIII). Un slo requisito de uno de estos grandes apartados, es suficiente para activar al centro hospitalario. El primero se refiere a la gravedad del paciente y considera para ello una puntuacin en el ndice de Trauma Revisado (RTS) menor de 12. El segundo apartado hace referencia a lesiones en diversas reas anatmicas, el tercero a la biomecnica del trauma, y el ltimo a connotaciones especiales del paciente, como la edad, patologa de base, tratamiento anticoagulante o el hecho de ser gestante. Todas las fases de transferencia del paciente entre niveles deben verse facilitadas y agilizadas dado el conocimiento de un procedimiento de actuacin conjunta

extrahospitalaria-hospitalaria. La existencia de este tipo de cdigo exige el considerar la prestacin de asistencia al trauma grave como un proceso integral entre niveles.

Tabla VIII. Cdigo Trauma (criterios de activacin hospitalaria)

3. Biomecnica del trauma Eyeccin de paciente del vehculo Muerte de ocupante del mismo vehculo Extricacin de ms de 20 minutos Choque de turismo a ms de 70 km/h, moto a ms de 60 km/h o cada de ms de 6 metros Deformidad importante del automvil o vuelco Atropello de peatn o ciclista con derribo o lanzamiento Presencia de onda expansiva 4. Factores asociados Edad < 5 y > 55 aos Patologa de base (diabtico, patologa respiratoria crnica, cardiopata, cirrosis, coagulopata, obesidad, inmunodeprimidos) Gestante